临床超声医学杂志
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine 림상초성의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6978
- 国内刊号： 50-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声诊断阑尾黏液腺癌脾脏内转移1例
患者女,63岁,因发现左上腹包块1周就诊.体格检查:左上腹可触及一大小约10.0 cm×10.0 cm包块,质硬,边界清晰;肝区、双肾区无叩痛,无移动性浊音. 超声检查:脾脏肋间厚度7.3 cm,长径14.1 cm,膈面凹凸不平,可见高低混杂回声伴不规则无回声区. 脾内可探及一大小约8.2 cm×12.8 cm×13.4 cm包块,内部回声高低不均,内有不规则无回声区,包块向脾外突出,与腹腔相通;CDFI:包块内未探及血流信号(图1). 下腹部见一前后径为4.6 cm的无回声区.超声提示:脾脏转移瘤,腹腔积液.
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超声诊断巨大输尿管囊肿合并肾外肾盂重度积水1例
患者男,53岁,因1周前体格检查发现左肾重度积水就诊.体格检查:左侧腹部稍显膨隆,叩诊左侧腹部自肋下至平髂前上棘均呈实音,无压痛和反跳痛. 实验室检查:尿常规潜血阳性;血肾功检查肌酐、尿素氮均正常. 超声检查:左肾大小约8.3 cm× 4.4 cm,结构清晰,血流丰富,紧贴肾门部(自季肋部下缘至近髂前上嵴)可见一范围约25.1 cm×9.9 cm巨大囊性包块(图1),与左侧输尿管相通,左侧输尿管全程扩张,宽处内径约2.5 cm.膀胱腔内后壁左侧可见一大小为7.1 cm×7.7 cm×8.0 cm囊性包块围绕左输尿管开口处,囊壁纤薄,光整(图2). 排尿后超声复查:囊腔形态、大小均无明显改变. 超声提示:左肾肾外肾盂并重度积水,左输尿管全程扩张,左输尿管巨大囊肿. 后经膀胱镜检查和手术证实.
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自发性肾破裂超声表现1例
患者男,52岁,1个月前无明显诱因出现发热, 高39℃,伴尿频、尿急、尿痛,以及肉眼血尿,排尿稍费力. 尿常规检查:白细胞(+++),尿潜血(+++);给予抗感染治疗后症状好转.现因无明显诱因出现突发性右腰肋部疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻稀便就诊. 经腹部超声检查:右肾大小约170 mm×94 mm,包膜连续不完整,可见连续中断,其上极包膜中断且紊乱,破口处见稍强回声,大小约58 mm×49 mm,形态不规整,内部回声不均匀(图1);CDFI示包块内及周边均未探及明显血流信号.右肾下极结构清晰,包膜完整,周边未见异常回声,肾盂可见并无分离;左肾大小正常,包膜连续完整,肾内结构及周边均未见异常;腹腔探及无回声,较深处约46 mm. 超声提示:右肾自发性破裂,右肾周血肿,腹腔积液. 实验室检查:白细胞13.97×109/L,中性粒细胞87.7％,肌酐188μmol/L,血红蛋白24.4 g/L. 后行CT检查:右肾实质正常,包膜基本完整,右肾自发性破裂血肿基本吸收.
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胸锁乳突肌增生性肌炎超声表现1例
患者男,69岁,自诉9 d前于右颈部触及一黄豆大小包块,稍触痛,无发热、寒战、头晕、头痛等症状. 近日肿块逐渐增大,约鸽蛋大小,触痛较前加重,皮肤表面未见明显红肿、破溃.体格检查:一般情况可,右颈部Ⅳ区触及一肿块,大小35 mm×20 mm,质韧,边界尚清,稍压痛,活动可,心肺腹均未见明显异常.实验室检查:血红蛋白381.12 ng/ml,CA50、CA724、CA242、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、细胞角蛋白19片段、鳞癌抗原均未见明显异常;血常规、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、葡萄糖等检查均未见明显异常.
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多发性大动脉炎致颈内动脉窃血超声表现1例
患者女,52岁,既往体健,因头痛、头晕2个月于外院服用止痛药无明显好转就诊.实验室检查:红细胞沉降率80.0 mm/h, C反应蛋白81.0 mg/L. 体格检查:颈动脉搏动减弱,颈部可闻及血管杂音. 颈动脉超声检查: 双侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉近心端管壁弥漫性增厚,管腔不规则变窄;彩色多普勒示上述动脉管腔内可探及窄带样血流信号(图1),双侧颈外动脉血流反向供血颈内动脉(图2);血流频谱示颈内动脉起始部呈低钝频谱,双侧颈外动脉血流频谱颅内化.
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超声诊断睾丸横过异位1例
患儿男,近3个月大,因发现双侧阴囊空虚来我院就诊. 体格检查:双侧阴囊发育不对称,双侧阴囊空虚,左侧阴囊根部和左侧腹股沟区未扪及睾丸,右侧腹股沟区下部触及2个团块,质地柔软,活动度好,两团块相对活动较差. 超声检查:双侧阴囊空虚未探及睾丸回声,左侧腹股沟区和盆腔均未探及睾丸回声.右侧腹股沟区上部可见一大小为22 mm×9 mm实性包块, 内见网膜样片状中等回声, 其上端可见一宽约5 mm开口与腹腔相通,包块随腹压变化上下移动;右侧腹股沟区下部可探及2个大小分别为10 mm×9 mm×6 mm、11 mm×9 mm×6 mm的睾丸回声呈上、下排列(图1),内回声均质,关系密切.右侧腹股沟区中下部及右侧阴囊内见一大小为31 mm×10 mm片状无回声区,患儿腹部未见异常. 超声提示:左侧睾丸横过异位;右侧隐睾;右侧腹股沟斜疝;右侧精索睾丸鞘膜积液. 考虑患儿年龄较小,2个睾丸发育良好暂未行手术,嘱定期复查.
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超声诊断鱼骨致右侧颈内静脉血栓形成1例
患者男,48岁,20 d前鱼刺卡喉,1周后出现咳嗽、 咳痰、气促、发热,并有寒战、盗汗,予以退热、抗感染处理后症状无明显好转,10 d后于右侧颈部发现一大小约2 cm×4 cm肿物,体格检查:右侧颈部压痛,较左侧稍隆起、肿胀,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音稍减弱,未闻及明显干湿性啰音. 实验室检查:白细胞11.43×109/L,红细胞88.0 g/L;降钙素原95 mm/H.肺CT提示:双肺多发实变、空洞,内有液平;食管镜检查未见异物;超声检查:右侧颈内静脉增宽,内可见实质性回声填塞,并可见一规则的条状强回声,长约28 mm,其内未探及血流信号(图1);超声提示:右侧颈内静脉闭塞,右侧颈内静脉异常条状回声(异物?).颈部CTA检查,右侧颈内静脉起始处管壁见环状高密度影,管腔内见条状致密影,长约25 mm,内见少许积气;右侧颈内静脉起始段至下颌骨水平增强见充盈缺损;CTA提示: 双侧颈内静脉中下段血栓形成,管腔内少许积气及条状致密影. 遂行颈外路径颈内静脉异物取出术,术中在超声下定位静脉内异物和血栓位置,血栓近心端和远心端将颈内静脉结扎,沿血管壁纵轴切开管壁,清除管腔内血栓,见一长约3 cm的鱼骨异物包裹其中.术后患者恢复良好, 予华法林抗凝治疗,7个月后随访患者情况良好,于外院复查颈部血管超声未见颈内静脉血栓形成.
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超声心动图诊断先天性左房-左室通道伴瓣膜功能不全1例
患者女,54岁,因胸闷心悸10余年入院.体格检查:生命体征平稳,无心前区隆起,心尖搏动位于左锁骨中线与第六肋交界外侧0.5 cm,心尖区可闻及3～4级收缩期杂音,向腋下传导. 白细胞、血沉、C反应蛋白均正常,心肌酶谱正常,B型脑钠肽偏高.经胸超声心动图(TTE)检查:左心增大,二尖瓣回声增强、增厚,以瓣尖为著,后叶近瓣根处可探及约0.4 cm裂隙,收缩期前叶略脱入左房内,二尖瓣对合错位;CDFI示收缩期二尖瓣探及大量反流,反流呈两束,一束来源于瓣口(偏向左房后外侧壁),一束来源于后瓣瓣体(图1);三尖瓣可探及轻度反流,峰值流速3.0 m/s. TTE提示:二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后瓣裂或穿孔,左心增大;三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉收缩压增高.
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胎盘绒毛膜血管病超声表现1例
孕妇,23岁,孕1产0,孕29+5周,因外院超声检查胎盘增厚转入我院,超声检查:胎儿生物测量孕27周,羊水指数7.2 cm,羊水深度2.8 cm;胎儿超声心动图检查:肺动脉瓣舒张期可见局限于瓣口的反流,峰值流速50 cm/s,可见右冠状动脉血流宽0.21 cm,峰值流速54 cm/s,余切面未见异常.胎儿脐动脉部分时期舒张期血流信号消失,部分时期脐动脉收缩压与舒张压比值4.52,阻力指数0.78,心率134次/min.胎盘位于子宫前壁,下缘距宫内口>8 cm ,胎盘附着面积窄,局限性增厚,厚处约11.4 cm,胎盘内结构较疏松,分为两层,近母体面厚6.0 cm,内为较均匀低回声,夹有密集的点状强回声,可见少许蠕动,CDFI于其内探及较多条状血流信号(图1);近胎儿面厚5.4 cm, 内为较均匀稍高回声,CDFI于其内探及血流信号稀少. 增厚胎盘挤压胎儿使其活动受限. 超声提示:单活胎;胎儿冠状动脉声像改变(扩张?);胎盘声像改变(胎盘梗死?亚急性胎盘早剥?胎盘发育不良?).次日行剖宫产娩出一活产男婴,体质量1.24 kg,胎盘着床于子宫前壁,附着面积窄且明显增厚,胎盘胎膜自娩欠完整,1/3自行脱落,未见压迹,内见约300 ml暗红色血液和血块,另见较多的血窦无钙化,胎盘母体面实质稍多,胎盘胎儿面胎膜剪掉后,整个胎盘松散,无明显实质,仅剩下一根根胎盘内的血管.
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超声诊断Trousseau综合征1例
患者男,56岁,因右上肢乏力伴言语不清8 d,自觉症状缓慢加重就诊,患者既往无高血压病、糖尿病、心脏病史. 头颅MRI检查:双侧大小脑半球皮层区及皮层下区多发急性脑梗死.实验室检查:凝血酶时间17.7 s,纤维蛋白原1.38 g/L,纤维蛋白(原)降解物30.37 mg/L,D-二聚体1.21 mg/L,CA12569.20 U/ml,癌胚抗原7.18 ng/ml. 经胸及经食管超声心动图检查:心脏内未见血栓形成(图1). 颈部血管超声检查:双侧颈动脉、椎动脉均未见明显异常,双侧颈内静脉走行正常,右侧颈内静脉内径明显增宽,管腔内充满高回声,左侧颈内静脉附壁见一14 mm×6 mm高回声附着,探头加压后不能完成压瘪(图2,3);CDFI:双侧颈内静脉管腔内彩色血流充盈缺损, 右侧颈内静脉仅管腔边缘可见细条状血流充盈,管腔高回声内未见明显血流信号. 颈部血管超声提示:双侧颈内静脉血栓形成,考虑Trousseau综合征.患者于次日行腹部超声检查未见明显占位性病变; 胸部CT检查示右上肺占位性病变,考虑腺癌可能(图4),后经肺部肿块穿刺活检证实.
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超声检查小儿肺包虫、肝包虫1例
患儿男,6岁,因胸痛、气急、咳嗽1周前于外院诊断为心肌炎治疗效果不佳,遂来我科行心脏超声检查:患儿心脏未见明显异常,右侧胸腔见一无回声包块,嘱其取坐位于右侧肩胛角下探查胸腔,发现一大小为9.32 cm×6.13 cm的囊性包块,形态规则,边界清,囊壁光滑呈双层结构(图1);CDFI于包块周边和内部均未探及明显血流信号.探查过程中发现肝脏亦有无回声包块,取平卧位于肝右叶见一大小为3.81 cm×2.55 cm的囊性包块,形态尚规则,边界清(图2).考虑本地区属于农牧区且患儿家中养狗养羊数年,超声提示:①右侧肺包虫;②肝包虫病. 患儿后行包虫皮内试验阳性,CT诊断与超声检查结果相同, 后经手术病理证实.
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原发性肉瘤样肝细胞癌超声表现1例
患者男,47岁,因体检发现肝占位性病变半个月余入院,自述1个月前无明显诱因出现寒战、发热,无腹痛、腹胀、皮肤黄染及巩膜黄染,无肝炎病史、饮酒史和恶性肿瘤病史. 体格检查无异常.实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA199均正常;乙型肝炎、丙型肝炎病毒标记物均为阴性. 谷丙转氨酶28 U/L,谷草转氨酶17 U/L. 超声检查:肝右叶近肝包膜处探及一大小12.00 cm×12.80 cm不均质低回声包块,边界尚清,形态不规则,内部可见斑状强回声,CDFI示其内部可探及条状彩色血流信号穿行(图1);其余肝实质回声均匀,肝内管道显示清晰,未见明显狭窄或扩张.超声提示:肝右叶实性占位,多考虑肝癌.
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类风湿关节炎手腕部骨侵蚀声像图表现浅析
目的 分析类风湿关节炎(RA)手腕部骨侵蚀的声像图表现,探讨肌骨超声在其检测中的临床应用价值.方法 对76例经2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟诊断标准确诊的RA患者行手腕部(包括腕关节、掌指关节和近端指间关节)肌骨超声检查,观察有无滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀,记录骨侵蚀部位和数量;对各关节病变超声表现进行半定量分级并计算总评分,分析骨侵蚀与滑膜炎、腱鞘炎评分的相关性.结果 76例RA患者超声检出49例,共86处发生骨侵蚀病变.手腕部关节骨侵蚀数量与手腕部滑膜炎灰阶超声(GSUS)评分和能量多普勒超声(PDUS)评分均呈正相关(r=0.579、0.765,均P<0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关性.骨侵蚀评分与手腕部滑膜炎GSUS评分和PDUS评分均呈正相关(r=0.634、0.828,均P<0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关.结论 肌骨超声能有效检测RA手腕部骨侵蚀病变,且骨侵蚀的发展与关节滑膜炎活动性的发展程度密切相关.
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斑点追踪成像技术评价类风湿关节炎患者左室收缩功能的Meta分析
目的 评价斑点追踪成像(STI)技术对类风湿关节炎(RA)患者左室收缩功能的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、万方及维普等数据库,搜索国内外有关二维STI或实时三维STI评价RA患者左室收缩功能的对照研究.检索时间均从建库至2017年5月13日.经筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计算权重均数差(WMD)和95％可信区间.结果 终纳入9项临床研究,共计610例RA患者(RA组)和361例健康对照者(对照组).RA组较对照组左室射血分数降低,差异有统计学意义[WMD=-0.99(-1.47～-0.52),P<0.01].左室整体应变中径向应变同质性较好,RA组左室整体径向应变小于对照组,差异有统计学意义[WMD=-2.24(-2.84～-1.64),P<0.01];整体纵向应变异质性较大(I2=80％,P<0.001),可能来源于纳入文献的研究质量;整体环向应变和整体面积应变异质性较大(I2=87％、90％,均P<0.001),异质性来源不明.结论 STI技术在评价RA患者左室收缩功能方面具有一定的临床价值.
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三维能量多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨三维能量多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值.方法 应用三维能量多普勒超声观察199例阴道流血患者(根据病理结果分为良性病变组162例、子宫内膜癌组12例、月经紊乱组25例)和30例绝经期子宫内膜患者(绝经组),对比分析各组子宫内膜血流动力学参数:收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).结果 良性病变组、子宫内膜癌组和月经紊乱组Vmax比较差异无统计学意义;子宫内膜癌组RI、PI与良性病变组和月经紊乱组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);子宫内膜癌组VI、FI、VFI值均高于良性病变组、月经紊乱组和绝经组,差异均有统计学意义(均P<0.01);良性病变组VI、FI、VFI值均高于月经紊乱组和绝经组,差异均有统计学意义(均P<0.05);月经紊乱组VI、FI、VFI值均高于绝经组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 三维能量多普勒超声能有效鉴别子宫内膜癌、内膜良性病变和正常内膜,对早期检出子宫内膜癌有重要临床应用价值.
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超声在胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用价值
目的 应用超声观察行胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门管组织各层黏膜的改变,以及胃内液体通过幽门管的情况.方法 对65例CHPS患儿行超声检查,观察其术前、术后1 d、术后1周、术后1个月和术后6个月幽门管各层黏膜厚度的改变,以及幽门管内径变化.经胃管向胃内注入浓稠奶液作为胃肠对比造影剂,观察造影剂通过幽门管的情况.结果 65例CHPS患儿术前肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层及黏膜下层厚度为(2.14±0.33)mm,幽门管长径为(18.53±0.91)mm,幽门直径为(15.82±0.66)mm.经胃镜下幽门环肌切开术后1 d,黏膜及黏膜下层厚度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),余参数差异均无统计学意义;术后1周和术后1个月幽门管长径、直径、内径及幽门肌层厚度均较术前减小(均P<0.05),黏膜及黏膜下层厚度差异无统计学意义;术后6个月幽门管长径、直径、内径、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度均较术前减小(均P<0.05).术后1周,38例患儿幽门呈现瞬时全开放状态;术后1个月,48例患儿幽门呈现瞬时全开放状态;术后6个月,56例患儿幽门可呈现瞬时全开放状态.结论 超声在评估胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS后幽门肌层、黏膜及黏膜下层厚度变化及幽门管狭窄程度的改善方面有重要临床应用价值.
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二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价尿毒症患者左房功能的研究
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)两种技术分别从心肌应变和容积变化的角度定量评估尿毒症患者左房功能.方法 选取69例尿毒症患者,根据左房大容积指数(LAVI)分为LAVI增高者(ELA组34例,LAVI>34 ml/m2)和LAVI正常者(NLA组35例,LAVI≤34 ml/m2),另选22例正常成人为对照组,应用RT-3DE时间-容积曲线获取各组左房容积指标:大容积(LAVmax)、小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),计算左房总射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI对各组行心肌应变和应变率曲线分析,获取左房壁舒张早期应变(Se)、舒张晚期应变(Sa)、总应变(Sg)和舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs),比较3组上述各指标变化情况.采用Pearson线性相关分析左房应变和应变率绝对值与LAPEF、LAEF间的相关性;应用Bland-Altman法分析观察者内和观察者间测量结果的一致性.结果 ①左房壁平均Sg、SRs、SRa在NLA组与对照组间差异无统计学意义,上述两组均高于ELA组(均P<0.05);NLA组和ELA组左房壁平均Se和SRe均较对照组显著减低;NLA组Sa高于对照组,ELA组Sa低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);②NLA组LAEF和LAAEF均高于对照组,ELA组低于对照组(均P<0.05);LAPEF在对照组、NLA组和ELA组间依次减低(均P<0.05);③LAPEF与SRe呈正相关(r=0.529,P=0.000);LAEF与Sa和SRa均呈正相关(r=0.501、0.498,均P=0.000);④Bland-Altman重复性检验显示,左房应变参数在观察者内和观察者间的测量均有良好的一致性,变异系数分别为(6.19±5.04)％和(5.32±4.87)％.结论 2D-STI联合RT-3DE技术可简便、快捷、准确地评价尿毒症患者左房功能,可为临床早期诊疗提供可靠依据.
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超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的研究
目的 探讨单心动周期实时全容积三维超声心动图(sRT-3DE)、M型超声心动图、二维双平面Simpson法在乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能动态监测中的应用价值.方法 选取于我院行规范化疗的女性乳腺癌患者39例,应用sRT-3DE、M型超声心动图和二维双平面Simpson法测量其术前及6个化疗周期的左室舒张末容积和射血分数(LVEF),比较各化疗周期左室收缩功能指标的变化情况.结果 随着化疗药物累积剂量的不断增加,M型超声心动图显示第6化疗周期LVEF下降至(61.59±2.12)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);二维双平面Simpson法显示第6化疗周期LVEF下降至(59.94±2.98)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);sRT-3DE显示第5化疗周期LVEF下降至(56.87±2.18)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).二维双平面Simpson法和sRT-3DE显示各化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义.结论 随着化疗药物累积剂量的不断增加,乳腺癌患者会出现左室收缩功能减低,sRT-3DE较M型超声心动图和二维双平面Simpson法能更早发现LVEF减低,更敏感地提示亚临床左室收缩功能不全.
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超微血管成像技术在评估慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术在评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度中的应用价值.方法 应用SMI技术评估57例慢性乙型病毒性肝炎患者肝表面附近微血管的形态,根据血管形态将SMI图像分为5级并进行对应评分,同时行肝脏活组织病理学检查,比较病理各期所对应的SMI图像分级和血管评分.绘制SMI技术诊断重度肝纤维化的ROC曲线,确定佳截断值;不同肝纤维化肝程度与肝表面附近微血管形态的相关性分析采用Gamma分析法.结果 重度纤维化患者(S3或S4期)SMI评分较轻中度纤维化患者(S1或S2期)高(2.72±0.38 vs.1.63±0.87),差异有统计学意义(P<0.05).SMI技术诊断重度肝纤维化的ROC曲线下面积为0.783,佳截断值为2.50,敏感性和特异性分别为60.0％、87.3％.肝纤维化程度与SMI图像分级间存在显著正相关(Gamma=0.799,P<0.01).结论 SMI技术可以通过分析肝表面附近微血管形态无创评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的程度,具有重要临床应用价值.
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二维斑点追踪超声心动图左房和左室软件测量左房机械形变功能的一致性分析
目的 评估二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)左房和左室软件测量左房整体纵向应变和应变率的一致性.方法 选取32例无心血管高危因素和32例有心血管高危因素的受检者(共64例)为研究对象,由两名接受过规范化培训的超声医师应用2D-STE左房和左室软件获得左房整体纵向收缩期应变(Sct)、通道期应变(Scd)、左房储存期应变(Sr=Sct+Scd)、收缩期应变率(SRct)、通道期应变率(SRcd)、储存期应变率(SRr).比较测量者内和测量者间获得的左房应变和应变率测值,应用Bland-Altman法评估两种软件测量的一致性.结果 ①应用左室软件时,仅测量者间SRcd比较差异有统计学意义(P=0.01);②Bland-Altman一致性检验提示两种软件散布趋势和一致性界限宽度均较好,但左房软件测值较左室软件偏倚小,一致性区间较左室软件范围小;③测量者信度分析显示左房软件测值较左室软件一致性好.结论 2D-STE左房软件较左室软件测值偏倚小,一致性范围稳定,测量者的重测信度优秀,值得临床推广应用.
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超声监测膈肌活动对慢性阻塞性肺病患者病情判定的价值初探
目的 探讨M型超声法、B超直接法和B超间接法三种超声检测方式监测膈肌活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情判定的意义.方法 以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值50％为分界线,选取高风险COPD患者(FEV1<50％,高风险组)和低风险COPD患者(50％≤FEV1≤70％低风险组)各40例,记录并比较两组一般情况、肺功能、血气,以及三种超声检查和X线检查的膈肌移动度.应用单因素和多因素分析筛选影响COPD患者病情严重程度的指标,分析三种超声检查结果和X线检查结果的相关性.绘制ROC曲线评价三种超声检查方法预测COPD严重程度的价值.结果 高风险组M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均低于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05).M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均是高风险组患者的独立影响因素.M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接超移动度均与X线移动度呈正相关(r=0.738、0.667、0.634,均P<0.05).M型超声法和X线检查联合应用诊断COPD的ROC曲线下面积大(0.781).结论 M型超声法、B超直接法和B超间接法均可用于COPD病情判定,M型超声法和X线联合诊断的效果更佳.
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超声引导下针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是上肢常见的神经卡压疾病,好发于中年女性或孕妇,对于存在客观感觉或运动障碍的患者, 以及单纯主观感觉障碍但保守治疗效果不佳的患者应选择手术治疗[1].腕管松解术是治疗CTS的有效方法[2],针刀松解腕横韧带在临床已广泛应用, 并取得了较好疗效. 本组在超声引导下使用针刀松解腕横韧带治疗CTS, 旨在评估其疗效和安全性.
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超声对晶体溶解性青光眼的诊断价值
晶体溶解性青光眼是一种由于晶体皮质溶解引起的继发性开角型青光眼,多发生于60岁以上,临床较为少见,易与其他类型青光眼相混淆. 本组回顾性分析7例晶体溶解性青光眼患者的声像图资料,旨在提高超声对其的诊断准确率.
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颈部动脉夹层的超声影像特征分析
目的 总结颈部动脉夹层的超声影像特征,以期提高超声对其的诊断准确率.方法 选取18例经DSA、CTA或MRI证实的颈动脉夹层患者,回顾性分析其超声影像资料,总结其超声影像特征.结果 18例颈部动脉夹层患者共21根血管,超声准确诊断13例共15根血管,准确率71％.13例患者15根血管超声表现为"双腔征"(真腔和假腔),血管腔内见膜带状回声;3例患者4根血管超声表现为锥形不规则狭窄,疑为动脉夹层;2例患者2根血管超声表现为动脉管腔远端充满低回声,未见血流充盈,诊断为闭塞.结论 颈部动脉夹层的超声特征具有一定特异性,超声可作为其首选检查方法.
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宫颈腺癌的经阴道超声图像特征分析
目的 探讨宫颈腺癌的经阴道超声图像特征,以及超声在临床检查中的应用价值.方法 选取经病理证实的宫颈腺癌患者60例,回顾分析其术前超声图像特征.结果 60例宫颈腺癌患者中,22例超声表现为宫颈前后径增大,宫颈回声不均匀;38例超声表现为宫颈不规则低回声或非均质回声,无明显包膜,宫颈管内膜线连续中断.结论 宫颈腺癌具有宫颈内膜连续性中断、宫颈低回声肿块等特异性的声像图特征,经阴道超声检查可作为诊断宫颈腺癌的重要方法,具有较高临床应用价值.
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腹膜后纤维化的超声特征分析
目的 探讨腹膜后纤维化(RPF)的超声影像学特征.方法 回顾分析10例经手术病理证实的RPF患者的超声征象,观察腹膜后有无异常团状回声,记录病灶位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况.结果 10例RPF患者腹主动脉周围均可见团状低回声包绕,4例下腔静脉亦受累;8例伴泌尿系阳性征象,其中3例双侧肾积水,输尿管扩张,低回声病灶包绕输尿管;3例左侧肾积水、输尿管扩张;2例右侧肾积水,梗阻水平以上输尿管明显扩张.超声明确诊断5例,2例仅提示肾积水或输尿管扩张,3例诊断为腹部包块.结论 RPF主要以腹膜后大血管周围的软组织团状回声为特异性征象,特别是超声首诊发现不明原因的肾积水、输尿管扩张时,应考虑该病的可能.
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超声在脐尿管疾病诊断中的应用价值
目的 分析脐尿管疾病的超声表现,探讨超声诊断该病变的临床应用价值.方法 对经手术病理或CT证实的19例脐尿管异常患者行二维超声和彩色多普勒超声检查,其中8例患者行超声造影检查,观察肿块的微血管灌注情况.结果 8例脐尿管囊肿中5例二维超声呈典型的无回声表现,3例呈低回声的肿块经超声造影后明确诊断;7例脐尿管癌超声均呈不均匀性低回声表现,3例伴钙化,其中3例行超声造影,结果显示肿块呈不均匀性高增强;1例脐尿管脓肿超声表现不典型,误诊为膀胱癌;1例脐尿管憩室通过特征性的位置和典型的超声表现明确诊断;2例脐尿管黏液性囊腺瘤超声表现为膀胱前壁边界清晰回声均匀的实性低回声结节,超声造影呈乏血供表现.结论 脐尿管疾病有特异性的声像图表现,超声造影可以明确病灶的性质和浸润范围,能提高诊断准确率,具有重要临床应用价值.
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超声诊断颈部转移性淋巴结的应用进展
准确诊断颈部转移性淋巴结对肿瘤患者的分期、治疗及预后均有重要意义.超声具有便捷、价廉、无辐射等优势,是临床诊断颈部淋巴结疾病的主要方法.近年随着超声造影、弹性成像、超声引导下粗针穿刺活检等新技术的广泛应用,颈部转移性淋巴结的诊断准确率得到显著提高.本文就各种超声技术在颈部转移性淋巴结诊断中的应用进展进行综述.
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多模态超声分子影像探针的研究进展
近年来,多模态超声分子影像技术发展迅速,其核心是构建以多功能超声造影剂为基础,并可同时用于光学、MRI、CT、PET等多种影像学技术成像的超声分子探针.目前,国内外学者利用不同材料对构建多模态超声造影剂进行了大量尝试,本文在上述研究的基础上,对构建材料的优缺点及其应用前景进行综述.
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超声联合微泡辅助卡铂抑制体外人肺癌A549细胞活性的适宜剂量和能量参数研究
目的 探讨超声联合微泡辅助卡铂抑制体外人肺癌A549细胞活性的适宜剂量和超声能量参数.方法 96孔板接种A549细胞,加入浓度梯度0～300μg/ml的卡铂培养24 h,每孔加入10μl CCK-8溶液,孵育1.5 h,酶标仪测定450 nm处的吸光度值,计算卡铂24 h半数抑制浓度(IC50),选择IC25为卡铂适宜剂量.设置无处理组(对照组)和实验组[超声辐照组(US组)、超声联合微泡组(USMB组)、卡铂组(CBP组)、卡铂+超声组(CBP+US组)、卡铂+超声联合微泡组(CBP+USMB组)],比较CBP+USMB组内不同声强下细胞存活率、相同声强的US组、USMB组与对照组细胞存活率,以及CBP+US组、CBP+USMB组与CBP组的细胞存活率.光学倒置显微镜观察各组细胞的形态学变化.结果 卡铂24 h IC50值为65.7μg/ml,IC25值约为50.0μg/ml,即卡铂适宜剂量.不同声强(0.2～1.0 W/cm2)CBP+USMB组细胞存活率比较差异无统计学意义(P=0.691).当声强为0.6 W/cm2时,US组和USMB组细胞存活率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.142).当声强为0.6、1.4、2.2 W/cm2时,CBP+US组和CBP+USMB组细胞存活率与CBP组两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).抑制A549细胞活性由强到弱依次为CBP+USMB组、CBP+US组、CBP组、USMB组、US组.实验组均可见A549细胞形态不规则、贴壁性降低,以CBP+USMB组为著.结论 卡铂50μg/ml、声强0.6 W/cm2为24 h联合疗法的适宜剂量和超声能量参数.超声联合微泡可以与卡铂协同抑制A549细胞活性,有望成为肿瘤联合疗法的新策略.
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四维子宫输卵管超声造影教学模式的探讨
经阴道四维子宫输卵管超声造影是一种新型超声造影成像技术,该方法可动态实时地显示输卵管通畅性,具有无辐射、准确性高等优点.本文运用多种教学模式进行超声动态成像原理的教学和培训,注重理论与实践相结合,探讨该技术在临床教学中的应用.
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超声质控中视频交互关键技术的研究和开发
为规范超声诊疗程序,提高超声诊断质量,结合中国医师协会超声医师分会发布的《三级医院超声质量控制指南》,设计并实现了一套基于流媒体技术的超声质控系统.该系统利用流媒体流式传输、边传边播的特性,将超声诊室的动态图像实时传送至主任监督岗,通过主任的监督评价和远程协助完成对超声诊断过程的实时质控.该系统支持客户端节点的动态部署,系统延展性强,可面向不同超声检查类型的分组质控设计,能很好地保护患者隐私,且具有低延时和高画质的特点,是一套切实可行的超声质控系统.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
