临床超声医学杂志
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine 림상초성의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6978
- 国内刊号： 50-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下穿刺诊断小儿嗜酸性膀胱炎1例
患儿男,3岁,因尿急、尿痛、尿失禁1周,加重1d入院.体格检查:双肾区无隆起,无压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩击痛,耻骨上膀胱区无膨隆、压痛;阴茎发育正常,双侧睾丸、附睾、精索未触及明显异常;尿道外口无红肿及异常分泌物,无狭窄及赘生物.实验室检查:尿常规正常.血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.38,淋巴细胞0.46,单核细胞0.70,嗜酸性粒细胞0.05.全身麻醉下经尿道膀胱镜检查+活检术.
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经阴道超声诊断阴道平滑肌瘤1例
患者女,39岁,孕2产2,因发现阴道前壁肿物7月余就诊.妇科检查:于阴道前壁偏右侧可触及一大小约1.9 cm×1.3 cm肿物,质硬,光滑,活动度好,边界清,无压痛.经阴道超声检查:于阴道前壁见一大小约1.8 cm×1.0 cm团状低回声,呈椭圆形,边界清,内部回声欠均匀;CDFl示肿块周边可见丰富的环状血流信号,其内可见较丰富血流信号(图1),阻力指数0.59.超声提示:阴道前壁实性结节,考虑阴道平滑肌瘤可能.遂行手术治疗,术后病理证实为阴道壁平滑肌瘤(图2).
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超声心动图诊断部分型心内膜垫缺损合并房间隔肿物1例
患者男,60岁,因发作心慌半年余,劳力性气短、胸闷1月余来我院就诊.体格检查:心界稍大,心率70次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第三四肋间可闻及2～6级收缩期杂音,传导局限.超声心动图检查:于心尖四腔切面见房间隔下部近十字交点连续中断,缺损口大小为1.2 cm,可见自左房向右房血流信号(图1,2).于房间隔中部卵圆窝处见一大小约1.5 cm×1.1 cm团块状低回声(图3).超声心动图提示:部分性心内膜垫缺损,房间隔中部肿物(血栓?黏液瘤?其他?).术中所见:原发孔型房间隔缺损大小2.0 cm,房间隔中央部可见一直径1.5 cm肿物,包膜完整.病理结果:房间隔肿物为心包囊肿(图4).
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血管肌纤维母细胞瘤超声表现1例
患者男,54岁,因发现左侧阴囊内缓慢增大的无痛性肿物10年来我院就诊.超声检查:左侧阴囊下极侧可探及一大小约3.1 cm×2.4 cm×1.7 cm的包块,边界清晰,与睾丸回声近似,其头侧可见带状蒂向阴囊头侧延伸(图1);CDFl示包块内可探及带状血流信号(图2).超声提示:可疑左侧重复睾丸.MRl平扫:左侧阴囊内睾丸后下方可见类圆形长T1、T2压脂序列稍高信号结节影,信号略低于上方正常睾丸信号,边缘光整,DWl未见明显弥散受限信号影.
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外阴上皮样血管肉瘤超声表现1例
患者女,68岁,因右侧外阴处皮肤包块并局部溃疡6个月余,局部无明显疼痛入院,无全身不适症状.体格检查:右侧大阴唇正常结构消失,见一大小约35 mm×15 mm鲜红色夹杂灰白色肿块.超声检查:包块处皮肤及皮下脂肪层结构完全消失,见实性不均质低回声,范围约30 mm×14 mm,周边无明显包膜,边境欠清,肿块后方无明显声衰减;CDFl于肿块内及周边探及短棒状血流信号(图1).超声提示:右侧大阴唇处肿块,恶性黑色素瘤可能.术后病理检查结合免疫组化分析:上皮样血管肉瘤;送江苏省人民医院病理科会诊:符合上皮样血管肉瘤(图2),两所医院的免疫组合标记:CD31(灶+),ERG(++),CK-pan(+), Vimentin(+++),CD99(++),其中本院的CD34散在(+),外院却是阴性.术后6个月随访,状况良好.
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超声心动图诊断三尖瓣下移畸形合并急性左室下壁、右室心肌梗死1例
患者男,57岁,因间断胸闷1 d,加重伴胸痛、一过性意识丧失13 h就诊,门诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)"收入院.既往高血压病史22年、糖尿病病史18年.体格检查:体温36.1℃,脉搏58次/min ,血压126/79 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率58次/min,律不齐,三尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ级杂音.急诊查肌酸激酶同工酶:146.5 U/L.心电图示:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R-V5R ST段抬高.
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彩色多普勒超声诊断睾丸表皮样囊肿1例
患者男,19岁,因无痛性睾丸肿胀3个月就诊.体格检查:阴囊皮肤无红肿,左侧睾丸略增大,大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,中心部位质硬,表面欠光滑.超声表现:左侧睾丸实质内可见一大小约2.2 cm×2.0 cm不均质团块状回声,边界清,内部回声不等,分布不均匀,呈"葱皮样"改变;CDFl示其内部未探及明显血流信号,周边可探及点状血流信号(图1).超声提示:左侧睾丸内实质性病灶,考虑为睾丸表皮样囊肿.术中所见:左侧睾丸实质内椭圆形肿块,包膜完整,表面光滑呈灰白色,切开见紧邻白膜下直径约2.4 cm×2.0 cm的包块,内容物呈豆渣样透明胶冻样.术后病理检查提示:肿块囊壁被覆角化的鳞状上皮,其内为颗粒细胞层,囊壁由薄层真皮细胞构成,囊内充满角化物.病理诊断:左侧睾丸表皮样囊肿(图2).
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产前超声诊断妊娠子宫圆韧带静脉曲张2例
病例1,患者30岁,孕1产0,因孕32周发现左腹股沟区包块就诊.体格检查:左腹股沟区见一包块,质软,无触痛,站立时缓慢增大,临床考虑左侧腹股沟疝.超声检查:子宫圆韧带走行区域见蔓状静脉丛,其内可见多个蚓状无回声区,范围约37 mm×18 mm;CDFl于其内可探及红蓝相间血流信号(图1).超声提示:子宫圆韧带走行区域静脉曲张.孕妇妊娠期未治疗,产后11个月余复查超声未见子宫圆韧带静脉曲张.
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产前超声诊断左侧脐动脉闭锁1例
患者女,28岁,孕1产0.于孕24周来我院产检.专科检查:孕妇状态良好,胎心音正常,腹围宫高测值均符合孕周.系统超声检查:双顶径5.9 cm,头围21.2 cm,腹围19.4 cm,股骨径4.1 cm.左侧脐动脉腹内段纤细,内径约0.19 cm,其舒张期血流消失,阻力指数1.0;右侧脐动脉明显增粗,内径约0.35 cm,阻力指数0.62,收缩期大流速与舒张末期流速比值:2.61.
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超声诊断腰疝1例
患者男,63岁,因发现右侧腰部包块2年余就诊.自述3年前右侧腰部有外伤史.体格检查:站立位于右侧腰部可见一范围为6.0 cm×4.5 cm局限性隆起,无疼痛不适,平卧位包块可消失.取左侧卧位行超声检查:右侧腰部筋膜层下见一大小约3.6 cm×0.8 cm不均质团状低回声,边界清晰,其深面肌层回声连续性中断,宽约1.6 cm,与腹腔相通(图1);Valsalva动作时可见此团状低回声增大,探头加压时可回纳于腹腔内.超声提示:右侧腰部皮下异常回声(考虑腰疝).后经手术证实,右腰部三角处腹壁薄弱,结肠从该处突出形成疝.术后诊断:右侧腰疝.
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声触诊组织量化技术在评估乙肝所致慢加急性肝衰竭病情及预测预后的应用价值
目的 应用声触诊组织量化技术(VTQ)检测肝脏剪切波速度(LSWV),探讨其在乙型病毒性肝炎所致慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)患者病情评估及预测预后中的临床应用价值.方法 选取我院确诊的ACLF-HBV患者128例,收集血常规、凝血及肝肾功生化指标,同日行超声检查及LSWV测定,计算超声评分、肝病评分,终末期肝病模型(MELD)积分.随访12周,每两周复查LSWV,根据临床预后分为好转组85例和恶化组43例,比较两组上述参数的差异,以临床结局及实验室指标作为金标准,绘制LSWV、肝病评分、MELD积分评估CLF-HBV预后的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算相应的曲线下面积(AUROC)、敏感性、特异性.结果 LSWV总检测成功率为93.75％.入组时LSWV为(1.89±0.26)m/s,随访12周,恶化组LSWV高于好转组[(2.12±0.31)m/s vs.(1.57±0.28)m/s],差异有统计学意义(P<0.05).以LSWV 2.15 m/s作为诊断ACLF-HBV患者预后不良的截断值,其敏感性为74.8％,特异性为65.4％,AUROC为0.87,预测效能高于肝病评分(AUROC:0.69)和MELD积分(AUROC:0.71),差异均有统计学意义(P=0.028、0.019).结论 应用VTQ技术评估ACLF-HBV患者预后的准确率较高,动态检测LSWV的变化对于患者预后评估有一定临床价值.
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胎儿双主动脉弓的超声心动图特征分析
目的 总结分析胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,探讨产前超声心动图对其的诊断价值.方法 回顾性分析我院17例经产前超声心动图诊断为双主动脉弓胎儿(病例组)和与其胎龄相匹配的17例正常健康胎儿(对照组)的超声心动图及临床资料,分析双主动脉弓超声心动图特征,并随访产后诊断结果.结果 17例胎儿产前超声心动图诊断为双主动脉弓,其中右弓优势型11例(1例左弓闭锁),对称型6例;合并室间隔缺损1例,合并双上腔静脉并冠状静脉增宽2例,余未合并其他心内畸形.出生6例,终止妊娠2例,失访9例.出生后有临床症状2例,无症状4例;接受手术治疗1例.对照组与病例组胎儿的左右心房内径、左右心室内径、卵圆孔大小、升主动脉与肺动脉内径及峰值流速比较,差异均无统计学意义.双主动脉弓胎儿典型的超声心动图特征表现为:①三血管-气管(3VT)切面显示两条主动脉,将气管与食管包绕,并与动脉导管形成"9"字形或"O"字形血管环;②3VT切面均显示左位动脉导管;③升主动脉冠状切面可见升主动脉发出两条主动脉弓,降主动脉冠状切面可见两条主动脉弓汇入降主动脉;④主动脉弓长轴切面可见左、右主动脉弓各发出两个分支;⑤3VT切面向头侧连续扫查显示两条主动脉弓及分支走行.结论 双主动脉弓胎儿具有独特的产前超声心动图特征,3VT切面对诊断胎儿双主动脉弓具有重要意义,发现左、右两个主动脉弓及分支走行是诊断的关键.
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微血流成像与能量多普勒超声在显示活动性强直性脊柱炎骶髂关节血流中的对比研究
目的 比较微血流成像(SMl)技术与能量多普勒超声(PUDS)技术显示活动性强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节滑膜血流的丰富程度及显示率的差异,探讨SMl评估活动性AS患者骶髂关节炎的临床价值.方法 分别应用SMl和PDUS两种血流模式检查30例活动性AS患者(病例组)和30例健康志愿者(对照组)左右两侧各60个骶髂关节,比较两组滑膜血流丰富程度及血流显示率的差异.应用Kappa检验分析两种模式诊断结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算两种血流模式的诊断效能.结果 SMl和PUDS对病例组的血流显示率比较差异有统计学意义(96.7％vs.86.7％,P=0.048);病例组与对照组的血流丰富程度在两种血流模式中比较差异均有统计学意义(均P<0.05).病例组以2～3级多血流为主,而对照组以0～1级少血流为主;对照组中两种血流模式对血流分级的一致性较好(Kappa=0.761,P<0.001),病例组中的一致性一般(Kappa=0.686,P<0.001).SMl和PDUS诊断活动性AS患者骶髂关节炎的ROC曲线下面积分别为0.783、0.775,两者比较差异无统计学意义.结论 应用SMl和PDUS观测血流丰富程度均可作为诊断AS患者骶髂关节炎及评估其活动性的重要参考依据,两者诊断效能相当,但SMl能够提高骶髂关节滑膜血流的显示率,上调血流级别,血流显示更加清晰,有助于更好地评估AS患者骶髂关节炎的活动性.
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二维斑点追踪成像评价尿毒症患者左房功能的研究
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STl)评价尿毒症患者左房功能的早期改变,探讨其临床应用价值.方法 选取我院收治的左室射血分数正常的尿毒症患者60例,根据其左房容积指数(LAVl)分为两组:LAVl≤32 ml/m2为A组(30例),LAVl>32 ml/m2为B组(30例),另选与其性别年龄相匹配的健康成人30例为正常对照组.应用2D-STl测量各组纵向心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变及心房收缩期左房峰值应变,并比较上述参数的差异.结果 与正常对照组比较,A组和B组心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变和心房收缩期左房峰值应变均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05).与A组比较,B组心室收缩期左房峰值应变和心室舒张早期左房峰值应变均减低,心房收缩期左房峰值应变增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 2D-STl可以早期检出左室射血分数正常的尿毒症患者左房收缩功能障碍,为临床治疗提供有价值的信息,具有较好的临床应用价值.
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IOTA简单规则联合Caruso评分鉴别卵巢良恶性肿瘤的应用价值
目的 探讨国际卵巢肿瘤分析(lOTA)简单规则联合Caruso评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选取156例卵巢肿瘤患者(共167个肿瘤,62个恶性,105个良性),由2名超声医师分析总结并记录其超声形态学特征、彩色多普勒血流特征,另2名超声医师在不知道病理结果的情况下,分别应用lOTA简单规则、Caruso评分及二者联合法对其良恶性进行鉴别诊断,并以病理结果为标准,计算其诊断效能.结果 良恶性肿瘤间5项彩色多普勒血流指标(血供情况、血管位置、血管分布、血流波形、阻力指数)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);超声形态学指标中实性成分大小(大径<7 mm或>50 mm时)及肿瘤大小(大径>100 mm)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);恶性肿瘤Caruso评分显著高于良性肿瘤(P<0.05).lOTA简单规则的适用率为78.4％.单独lOTA简单规则、Caruso评分及二者联合法鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的敏感性分别为91.7％、87.1％、93.5％,特异性分别为95.2％、79.0％、91.4％,阳性预测值分别为91.7％、71.1％、86.6％,阴性预测值分别为95.2％、91.2％、96.0％,诊断符合率分别为93.9％、82.0％、92.2％.结论 卵巢良、恶性肿瘤在超声形态学和彩色多普勒血流特征方面均有显著差异,lOTA简单规则、Caruso评分均为卵巢肿瘤的可靠诊断方法,二者联合应用对卵巢肿瘤的诊断效能优.
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二维斑点追踪成像评估经皮左心耳封堵术后短期对左房功能的影响
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STl)评估行经皮左心耳封堵(LAAC)术患者左房各壁应变的变化,探讨LAAC术对左房功能的影响.方法 选取我院行LAAC术的心房颤动患者63例(病例组)和健康成人45例(对照组),应用常规经胸超声心动图获取病例组LAAC术前1 d、术后45 d和对照组连续5个心动周期动态图像并存储,测量左房前壁、后壁、侧壁、下壁、间隔壁及房顶部峰值应变,同时通过左房容积变化计算左房功能指数;应用经食管超声心动图获取两组肺静脉血流频谱,比较上述参数的变化.结果 与对照组比较,病例组LAAC术前和术后的左房各壁峰值应变均明显减低(均P<0.05);病例组手术前后左房各壁峰值应变比较,差异均无统计学意义.与对照组比较,病例组LAAC术前和术后左房功能指数均明显减低(均P<0.05);病例组术前和术后左房功能指数、肺静脉血流频谱比较,差异均无统计学意义.结论 应用2D-STl能有效评估LAAC术后短期内对患者左房功能的影响,可为临床用药方案提供客观依据.
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常规超声及实时剪切波弹性成像超声表现与甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的关系探讨
目的 探讨常规超声及实时剪切波弹性成像(SWE)超声表现与甲状腺乳头状癌(PTC)BRAF V600E基因突变之间的关系.方法 将73个经手术及病理证实的PTC结节根据BRAF基因检测结果分为突变组(67个)和野生组(6个),比较两组常规超声图像特征及SWE参数的差异.以病理结果为金标准,选取差异有统计学意义的指标绘制诊断野生型及突变型PTC结节的受试者工作特征曲线,并计算其曲线下面积(AUC)、佳截断值及诊断效能.结果 突变组与野生组的PTC结节在形态、纵横比、边缘、回声类型、钙化及血流情况比较,差异均无统计学意义.突变组PTC结节的杨氏模量大值(Emax)为(82.3±43.5)kPa,野生组为(42.1±15.6)kPa,差异有统计学意义(P<0.05).以病理结果为金标准,Emax诊断野生型及突变型PTC结节的AUC为0.858,以Emax≥40.8 kPa为截断值,其诊断敏感性、特异性分别为92.5％、66.7％.结论 实时SWE测值Emax与PTC患者中BRAF基因突变型具有一定的关系,Emax≥40.8 kPa的结节BRAF V600E突变率更高.
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超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能的研究
目的 应用超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能随孕周增长的变化规律.方法 选取经我院定期产前检查诊断的双胎妊娠并发症孕妇20例(病例组)和正常双胎妊娠孕妇50例(对照组),均于妊娠早中期(孕11～14周)、妊娠中期(孕21～26周)及妊娠晚期(孕28～34周)行常规产前超声检查和成人超声心动图检查,对病例组孕妇的左心结构和功能进行纵向研究,并与对照组各相关参数进行比较.结果 两组孕妇左房舒张末期内径均随孕周增加而增大,其中病例组左房收缩末期内径在妊娠中晚期显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e')均随孕周增长而升高,但病例组心输出量、心脏指数、心率及左室射血分数(LVEF)随孕周增加无明显变化;与对照组比较,病例组妊娠早中期LVEF低,妊娠中期Tei指数高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 双胎妊娠并发症孕妇左房舒张、收缩末期内径随孕周增大而增加,心输出量、心脏指数、心率随孕周增大未出现正常适应性改变,妊娠早中期即表现为左室收缩末期内径增高、LVEF降低,妊娠中期心脏整体功能较差.
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实时三维超声心动图在日常临床工作中的实用性探讨
目的 探讨经胸实时三维超声心动图在日常临床工作中的应用价值.方法 应用三维容积探头和二维探头分别获取59例住院患者的心脏三维容积图像和二维超声切面图像,测量并记录从两种图像中获取的心脏结构与功能参数,观察心脏瓣膜反流和室壁运动情况,并比较上述参数的差异.结果 三维超声心动图与二维超声心动图所测得的心脏结构与功能参数中,仅左房前后径、左室射血分数比较差异均有统计学意义(均P<0.001).两种检查方法在判断瓣膜反流情况方面比较差异有统计学意义(P=0.021);而对于心肌室壁运动的观察比较差异无统计学意义(P=0.070).结论 超声心动图实时三维容积探头所获取的心脏结构和功能参数除左房前后径和左室射血分数外,其余参数与二维探头所获取的结果一致,但其对瓣膜反流的检出率低于二维超声心动图.
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胎儿小脑蚓部不同超声纹理特征与胎儿畸形的关系
胎儿后颅窝是否正常与胎儿的多种畸形相关,是胎儿系统超声的重点检查内容[1].以往多通过测量小脑蚓部的大小,小脑蚓部与脑干及小脑幕的角度来评估其发育情况,但测量多项参数较耗时,且正常与异常测值常存在交叉,因此对于小脑蚓部的观察方法仍需要改进.本组通过分析正常和异常胎儿小脑及小脑蚓部矢状面的声像学特征,旨在探讨小脑细微结构的改变与胎儿畸形的关系.
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早孕期胎儿严重心脏结构畸形产前超声诊断
随着超声诊断技术的发展和产前超声诊断研究的深入,早孕期产前筛查与诊断胎儿严重心脏结构畸形已成为可能[1],检出率5％～95％[2],差异较大,原因可能与不同操作者使用的方法、仪器分辨率及胎儿孕周不同有关.本组应用早孕期经腹部超声联合四腔心(4CH)与三血管气管(3VT)双切面彩色多普勒血流显像(CDFl)筛查胎儿心脏严重结构畸形,取得较好的临床效果,现报道如下.
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超声诊断跨房间隔血栓合并矛盾性栓塞分析
矛盾性栓塞是指静脉系统的栓子通过右向左分流的途径进入体循环动脉系统所造成的栓塞[1].临床工作中矛盾性栓塞较少见,文献报道亦缺乏,合并跨房间隔血栓更少见.本组采用文献检索的方式系统回顾国内超声诊断跨房间隔血栓并矛盾性栓塞的资料,再结合我院收治的2例同类型病例进行汇总分析,旨在提高超声对其的认识及诊治水平.
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心脏外科术后下腔静脉管径与中心静脉压的相关性研究
目的 探讨心脏外科术后患者的下腔静脉管径及塌陷率与中心静脉压的相关性.方法 选取我院心血管外科重症监护病房行瓣膜置换术后患者84例,术后48 h内首次行床旁超声检测,于右锁骨中线与右腋前线的中线上获取经肝的下腔静脉二维长轴超声图像,测量下腔静脉随呼吸变化的大径和小径(lVCmax、lVCmin),并计算其管径塌陷率;同时经颈外静脉入上腔静脉导管实时测定中心静脉压(CVP),分析机械通气和自主呼吸状态时lVCmax、lVCmin、塌陷率与CVP的相关性.结果 84例入组患者的下腔静脉lVCmax为(1.54±0.45)cm,lVCmin为(1.19±0.45)cm,塌陷率为(24.02±11.52)％,CVP为(9.46±4.02)cm H2O(1 cm H2O=0.1 kPa).lVCmax和lVCmin与CVP均呈正相关(均P<0.01),下腔静脉塌陷率与CVP呈负相关(P<0.01).机械通气和自主呼吸患者的lVCmax、lVCmin及下腔静脉塌陷率与CVP均有较好的相关性(P<0.01).结论 通过测量下腔静脉管径和塌陷率可无创预测心脏外科术后患者CVP,有利于判断容量反应性.
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小儿肾透明细胞肉瘤的超声诊断价值
目的 探讨小儿肾透明细胞肉瘤(CCSK)超声图像特征.方法 回顾性分析18例经手术及病理证实的CCSK患儿的超声表现及临床资料,分析其声像图特点.结果 18例肿瘤均为单发,超声表现为中等回声9例,中等偏强回声6例,中等偏低回声3例;实质性回声5例,13例伴大小不等无回声区(6例为囊实混合性病变,7例为实质性病变含少许液性成分);14例可见残肾,其中6例伴肾盂分离;4例跨越中线;7例病灶内血流较丰富,2例血流丰富,其余未见明确血流;2例可见血流"抱球征".结论 CCSK超声表现虽缺乏特异性,但超声检查安全无辐射,可作为筛选CCSK的首选影像学检查方法和随访观察方法.
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M型和二维超声评价重症肌无力危象患者膈肌收缩运动的可行性研究
目的 应用M型和二维超声评价重症肌无力危象患者膈肌收缩运动,探讨两种超声测量方法在观察膈肌运动中的应用价值.方法 选取于我院神经内科住院治疗的重症肌无力危象(MC)患者38例(MC组)和与其性别、年龄匹配的健康成人38例(正常对照组),应用二维超声分别测量双侧膈肌吸气末和呼气末的厚度,M型超声测量双侧膈肌取样线上厚处及薄处厚度,计算膈肌收缩变化率.比较两组上述参数的差异.结果 与正常对照组比较,MC组二维超声、M型超声两种方法测得双侧膈肌收缩变化率均减低,差异均有统计学意义(均P=0.000).正常对照组两种方法测得的双侧膈肌收缩变化率比较差异无统计学意义;MC组两种方法测得右侧膈肌收缩变化率比较差异有统计学意义(P=0.004);MC组二维超声测得左、右侧膈肌收缩变化率比较差异有统计学意义(P=0.032).结论 应用超声测量膈肌收缩变化率可以量化评价膈肌的收缩功能;M型超声较二维超声能更好地反映膈肌收缩功能的变化.
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超声测量脐动脉和大脑中动脉收缩期与舒张期流速比值对高龄二胎孕妇胎儿窘迫的诊断价值
目的 探讨超声测量脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期与舒张期流速比值(S/D)对高龄二胎孕妇胎儿窘迫的诊断价值.方法 选取我院高龄二胎孕妇足月生产,于胎儿期发生呼吸窘迫症状的患儿117例(观察组)和健康胎儿100例(对照组),回顾性分析其在孕32～41周的彩色多普勒超声检查结果,比较两组UA、MCA及UA/MCA的SD值.结果 观察组UA和UA/MCA的SD值显著高于对照组,MCA的SD值显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).比较各测值的诊断敏感性和特异性,发现UA与MCA的SD值对胎儿窘迫的诊断价值差异无统计学意义;而UA/MCA的SD值与UA、MCA的SD值对胎儿窘迫的诊断价值,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 UA和MCA的SD值对诊断高龄二胎孕妇胎儿窘迫有一定临床意义,且UA/MCA的SD值的诊断价值更高,值得临床推广应用.
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幼少女卵巢肿瘤的超声诊断分析
目的 探讨幼少女卵巢肿瘤的声像图特征及其超声诊断价值.方法 选取年龄≤18岁且经手术病理证实为卵巢肿瘤的幼少女患者31例,回顾性分析其术前彩色多普勒超声检查资料,总结声像图表现,并结合临床和病理进行分析.结果 31例卵巢肿瘤患者中,经病理证实良性病变21例,交界性肿瘤1例,恶性肿瘤9例.其中以生殖细胞肿瘤多见(61.3％).11例超声表现为囊性者术后病理均证实为良性病变;5例超声表现为实性为主的占位,恶性占4/5;15例超声表现为混合性回声占位,恶性占4/15,其中3例内部均可探及血流信号,混杂或多房的混合性回声.结论 幼少女卵巢肿瘤组织成分复杂,恶性率较高,超声声像图表现多样,但具有一定特征性,超声检查对幼少女卵巢肿瘤的诊断具有较高的准确率,可为临床诊断及治疗方案的选择提供帮助.
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超声造影对甲状腺良恶性结节的漏误诊分析
目的 分析超声造影对甲状腺良恶性结节的漏诊和误诊原因,提高超声造影对其的诊断水平.方法 回顾性分析我院经手术病理证实,超声造影误诊、漏诊的25例甲状腺结节患者的声像图资料,总结其超声造影特征.结果 25例甲状腺结节患者中,19例良性结节超声造影均误诊为甲状腺癌,其中13例为结节性甲状腺肿,6例为桥本氏甲状腺炎背景下的结节;6例漏诊的恶性结节均为甲状腺乳头状癌.超声造影图像中,误诊的结节有13例为低增强,6例为等增强,其中16例造影剂分布不均匀;漏诊的结节中有5例为等增强,1例为高增强,其中2例造影剂分布均匀.结论 常规超声图像的影响、结节的体积过小及甲状腺良恶性结节之间相似的增强模式是影响超声造影诊断的主要因素.
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常规超声及弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用进展
甲状腺结节发病率较高,但其恶性率较低,预后较好.目前,超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选无创性影像学方法.本文就常规超声及弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述.
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超声造影在眼眶占位性病变诊断中的应用
超声造影能实时显示病灶内部血流及微循环状况,在肿块的鉴别诊断及引导穿刺活检等方面应用较多.近年来,超声造影逐渐应用于眼眶占位性病变的诊断和鉴别诊断,本文就超声造影在眼眶占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用进行综述.
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肝脏血流不同阻断方式对兔肝射频消融效果的影响
目的 研究肝脏血流不同阻断方式对兔肝射频消融的增强效果.方法 将42只健康新西兰大白兔分为三组:单纯消融组(NO组)、门静脉阻断联合射频消融组(PV组)和肝动脉、门静脉全阻断联合射频消融组(HA+PV组),每组14只,按分组对各兔肝血管进行不同处理后,行超声引导下射频消融,参数设定为15 W、80℃,消融时间1 min.消融24 h后,行超声造影检查测量消融灶各径线,每组各取10只兔对其消融灶行大体测量,然后采用量筒排液法测量体积;每组各取1只兔行肝组织病理检查,各组余3只兔分别于术前和术后1、3、5、7 d抽取兔肝动脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(GGT)、谷氨酰转肽酶(ALP)水平;比较各组上述参数的差异.结果 超声造影和大体标本测得的消融灶范围在NO组、PV组、HA+PV组三组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且以HA+PV组消融灶大.超声造影测得消融灶径线与大体标本相应测值比较,差异均无统计学意义.各组实验兔ALT、AST均于术后1 d达到高峰,随后缓慢下降,术后7 d基本恢复至术前水平.各组间ALT、AST、ALP、GGT不同时间点变化趋势未见明显差异.结论 单独阻断门静脉血流或同时阻断门静脉、肝动脉血流均能有效增大兔肝射频消融灶各径线及体积,且全阻断效果好.
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临床医学专业本科生超声医学教学现状与思考
随着医学科技和计算机技术的飞速发展,传统的临床医学专业本科生超声医学教学模式已经不能适应现代医学人才发展的需要.本文拟从临床医学本科生超声医学教学现状、其应掌握的超声医学知识、如何在临床医学专业本科生中开展超声医学教学等方面进行总结和分析,旨在探索适合临床医学专业本科生超声医学教学新模式,从而提高教学质量,培养知识全面、综合能力强的临床医学本科生.
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基于以问题为导向的心脏超声临床教学探讨
心脏超声在超声教学工作中较难讲述,其实践性和操作性强,学生难以掌握.对心脏超声的教学主要应从两方面入手:培养学员心脏超声检查方法和超声诊断的思维能力.制定以问题为导向(PBL)的超声临床教学模式,使学生围绕问题对知识进行完整的构建,通过教师精心设计的问题,以学生为主体,形成学术性的教学框架.在心脏超声的教学工作中,合理应用PBL教学方法,既能显著提高超声临床教学质量,又能培养影像专业学生学习超声的兴趣和主动性,提高学生的综合能力.本文就PBL教学法在心脏超声临床教学中的应用进行探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
