临床超声医学杂志
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine 림상초성의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6978
- 国内刊号： 50-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肾滑膜肉瘤超声表现1例
患者男，26岁，已婚。因“反复右侧腰部酸胀不适6 d”来我院就诊。临床表现：6d前无明显诱因出现右侧腰部酸胀不适，呈阵发性，未向他处放射，未见畏寒发热、明显消瘦盗汗、明显肉眼血尿及排尿困难等症状。实验室检查未见异常。超声检查：右侧肾脏内近肾门处探及一大小约11．0 cm×9．0 cm×9．0 cm肿块，其内部回声不均匀，可见多个散在分布的囊状结构，囊壁光滑，实性部分可见分隔略呈分叶状，肿块边界大部分清楚可辨，但部分与肾包膜的界限不清，向肾表面隆起；CDFI示肿瘤内血流信号呈“星点”状，肾静脉受肿物挤压，流速加快，收缩期峰值流速0．31 m/s（图1）。
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咽食管憩室超声误诊为甲状腺占位1例
患者男，64岁，因发现颈部包块3 d入院。自诉颈部包块处无疼痛，无吞咽困难及呛咳。体格检查：左侧颈部近甲状腺处轻度凸起，气管轻度向右偏斜。左侧甲状腺下极可扪及3．0 cm×2．0 cm×2．0 cm包块，质中，无压痛，表面光滑，无结节感，边界尚清，移动度小，能随吞咽上下活动。超声检查：甲状腺左叶后方可见范围约3．2 cm×1．3 cm×2．2 cm的混合回声肿块，其周边为强回声，内部为不均质的中偏低回声与斑片状强回声相交错；CDFI于其内探及稀疏的彩色血流信号。见图1。超声诊断：甲状腺左叶占位，腺瘤不除外。行甲状腺左叶肿块切除术。术中发现：甲状腺左叶中下极后方可见范围3．0 cm×2．0 cm囊性肿物与甲状腺实质致密粘连（图2），该囊性肿物与咽食管相通，行囊肿切除术。术后诊断：咽食管憩室。
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超声诊断先天性处女膜闭锁1例
患者女，14岁，因无明显诱因突然出现排尿困难2 d来我院泌尿外科就诊。自诉无月经来潮。超声检查：双肾、输尿管及膀胱声像图未见明显异常。于宫腔内见一大小34 mm×23 mm的无回声区，其内混杂细密点状回声，振动探头可见细密点状回声缓慢移动；宫颈管至阴道另见一大小120 mm×89 mm的类似无回声区（图1）；CDFI于无回声区内及边缘均未探及血流信号（图2）。超声提示：阴道、宫腔积液，考虑处女膜闭锁。妇科检查：外阴发育正常；阴道口处见处女膜闭锁，向外膨出，表面呈紫蓝色，明确诊断为处女膜闭锁。入院后行处女膜切开术及成形术。术中探查见：外阴幼女型；处女膜闭锁，向外膨隆，大小约为30 mm×30 mm×30 mm，表面张力较大，呈紫蓝色；处女膜表面做“十”字切开，可见大量陈旧性血性液体自切口处流出。
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手指腱鞘纤维瘤超声表现1例
患者男，70岁，因“发现左手环指渐大肿物”入院。体格检查：于左手环指近指间关节背侧可见一似椭圆形的皮下肿物，质硬，大小约2.0 cm×3.0 cm×1.0 cm，无明显分叶，表面光滑，未随肌腱活动而滑动。未触及血管搏动及杂音，无明显压痛及无放射痛。手指活动未见异常，感觉可。超声表现：左手环指背侧近节指间关节扫查，包绕近节指骨可见实性低回声肿物，大小约2.5 cm×1.9 cm×1.8 cm，边界尚清，回声不均（图1），周边及内部可见少许血流信号，可探及动脉样血流频谱（图2），被动屈曲远端指间关节该肿物随伸肌腱活动不明显。超声诊断：左手环指背侧近指间关节旁实性低回声肿物（考虑腱鞘巨细胞瘤可能）。术中所见：常规显露环指近指间关节背侧皮下肿物，圆滑，与伸肌腱少许粘连，无分叶，质硬。完整剥离，未见明显蒂部。后经病理诊断证实为手指腱鞘纤维瘤。
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产前超声诊断先天性高位气道阻塞综合征1例
孕妇，30岁，孕5产1。孕24周系统超声检查：胎儿双顶径约5．8 cm，头围约20．8 cm，腹围约27．8 cm，股骨长约4．0 cm，颈后皮肤增厚达0．8 cm，双肺对称性增大，回声增强，分布尚均匀；心脏明显受压，心胸比例明显缩小，约为0．06（图1），余未见明显异常；胎儿膈肌反转突向腹腔，腹腔内见大片积液无回声区（图2），大前后径约6．2 cm，并可见肝、脾及胃肠等脏器漂浮于其中，胃泡、膀胱及双肾可见，脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值之比为2．4，阻力指数0．58，胎儿脊柱、四肢、颜面部及颅内结构均未见异常。羊水平均深度约5．8 cm。超声诊断：胎儿颈后皮肤增厚，双肺对称性增大，回声增强，心胸比例明显减小，腹腔积液（考虑先天性高位气道阻塞综合征）。后经引产解剖证实。
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胎儿宫内体位致左髋关节过屈畸形1例
患儿女，于孕38＋6周时自然分娩，出生体质量3830 g，产程未发现异常。出生后见双下肢等长，左下肢姿势异常，向头侧弯屈，与腰部成30～40°角，活动度较右侧小，不能与右下肢平行伸直、展平（图1）。出生1d后左下肢在外力辅助下可与右下肢平行伸直、展平，但解除外力后又弯屈伸向头侧；出生2d后左下肢可伸直、展平，解除外力后不会自动弯屈伸向头侧（图2）。孕期Ⅱ级产科超声检查未发现异常（图3）。出生后X线提示：双下肢长骨未见异常，左髋关节髋臼指数大于右侧，双侧shenton线未见异常（图4），出生后髋关节超声提示：双侧髋关节未见明显异常。临床诊断：宫内体位所致的左髋关节过屈畸形。处理意见：①手法矫正；②支具外固定。
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超声造影诊断MRI增强误诊的肝脓肿1例
患者女，47岁，因“右上腹痛1个月余，加重1周”来我院就诊。患者于1个月前无明显诱因出现右上腹持续性钝痛，伴腹胀、恶心、食欲减退及全身乏力，无发热寒战，外院超声提示：肝右叶实质性占位性病灶。门诊以“肝癌”收住肿瘤科。糖尿病史4年，否认乙肝病史，既往无血吸虫疫水接触史，无高血压和心脏病史。体格检查：营养中等，面色灰暗，巩膜黄染，结膜无充血，心肺未及明显异常。肝脏MRI增强检查：肝右叶占位性病变，增强早期明显强化，平衡期及延时期造影剂明显消退，呈“快进快出”样改变（图1），考虑肿瘤性病变（肝癌可能性大）。实验室检查：甲胎蛋白6．90 ng/ml，癌胚抗原1．50 ng/ml。乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阴性。彩色多普勒超声引导下行肝穿刺活检术：肝右叶可见大小约5．7 cm×4．6 cm的稍低回声病变，病理检查提示肝脏慢性炎症改变。因影像资料与病理检查结果不相符，遂行超声造影检查：肝脏二维超声肝右叶包膜下见大小为6．8 cm×5．2 cm的低回声病灶；CDFI：病灶周边可见环状血流信号；动脉相（0～30 s）：肝右叶低回声区造影剂开始由周边环状增强，厚度不均，内部可见范围约3．2 cm×2．0 cm的无增强；门脉相（31～120 s）：肝右叶低回声区周边持续增强，内部回声持续无增强；实质相（121 s～6 min）：肝右叶低回声区周边增强消退呈等增强，内部回声持续无增（图2）。超声造影提示：肝脓肿。后行抗感染护肝治疗好转出院。
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肺癌心脏转移超声表现1例
患者女，74岁，因反复咳嗽、咯痰、咯血1年余，气促、乏力1周入院。1年前经CT平扫、增强及PET－CT诊断为左下肺癌并左下肺阻塞性肺炎，经CT引导下穿刺活检病理证实为肺腺癌；肿瘤标记物：癌胚抗原、铁蛋白及Ca125升高。经靶向治疗一般情况尚可。入院心脏超声检查：左房明显增大，内探及大小约5．8 cm×4．4 cm的低回声实质性肿块，边界清，形态欠规则，内部回声不均匀，无蒂，不活动，其内可见少量血流信号。左上肺静脉及左下肺静脉内均充满团块状低回声，一端与左房肿块相连，一端与左肺内8．7 cm×5．0 cm的实质性包块连接，左房后壁回声断续不完整；左后心包腔可见少量积液；左侧胸腔大量积液（图1）。超声诊断：左下肺癌并左肺静脉阻塞、左房转移。
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超声BI-RADS分级第二版诊断标准在乳腺疾病诊断中的应用价值
目的：探讨超声BI－RADS分级第二版在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法选取术前超声BI－RADS分级3～5级的乳腺疾病患者138例（共144个病灶），应用超声BI－RADS分级第二版成像分级法对乳腺病灶进行分类，并与组织病理学结果对照分析。结果144个病灶中，组织病理学结果证实良性病灶101个，恶性病灶43个，BI－RADS分级3～5级诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为88．3％、85．1％、86．1％、71．6％、94．5％、0．879。阳性预测值随分级增高而增高，各级别之间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论超声BI－RADS分级第二版诊断标准对乳腺疾病的临床诊治具有指导价值。
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声辐射力脉冲成像技术检测不同类型颈动脉斑块硬度的临床研究
目的：探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术在定量评价不同类型颈动脉斑块硬度的价值。方法选取我院伴有颈动脉斑块的健康体检者106例，共计141个斑块；根据二维超声特点将其分为软斑61个、混合斑39个及硬斑41个，ARFI技术检测不同类型斑块的剪切波传播速度（SWV）和斑块厚度，并对其进行对比分析；绘制受试者工作特征曲线图，筛选SWV诊断混合斑和硬斑的佳临界值。结果三种斑块SWV比较差异有统计学意义（P＜0．01），其中软斑SWV慢，硬斑SWV快；ROC曲线分析显示，SWV诊断混合斑和硬斑的佳临界值分别为1．57 m/s、2．14 m/s。结论 ARFI技术可为斑块稳定性的判断提供较为可靠的定量指标，具有一定的临床意义。
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实时三维超声心动图诊断双腔右心室的临床价值及技巧分析
目的：探讨实时三维超声心动图技术诊断双腔右心室的价值。方法分别应用二维和实时三维超声心动图对20例双腔右心室患儿进行剖析、诊断，分析不同切面在诊断中的作用；以手术结果为金标准，比较两种方法诊断双腔右心室的准确性。结果大动脉短轴立体切面和心尖四腔立体切面经剖析后能对双腔右心室的各种畸形进行准确诊断。以手术结果为金标准，实时三维超声心动图诊断准确率为100％，二维超声心动图诊断准确率为90％，差异无统计学意义。结论大动脉短轴立体切面联合心尖四腔立体切面，可更直观地剖析显示畸形，提高双腔右心室诊断准确性，推荐将实时三维超声心动图作为双腔右心室诊断的常规检测方法。
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超声检测肺解剖切除术围手术期右心功能的临床价值
目的：应用无创超声检测肺解剖切除术围手术期肺动脉压及右心功能变化，并探讨其临床应用价值。方法选取行肺解剖切除术且肺功能正常患者35例，通过术前、术后第3～5天和术后第8天多普勒超声无创检测肺血管阻力、肺动脉收缩压、右心Tei指数，观察围手术期间右心功能的变化，同时比较肺解剖切除术后早期肺功能的影响。结果肺解剖切除术后第3～5天肺动脉收缩压、肺血管阻力及右心Tei指数均较术前升高，差异均统计学意义（均P＜0．05）；术后第8天上述右心参数恢复至术前水平，与术前比较差异无统计学意义。肺解剖切除术后早期肺功能明显下降；术后第8天反映肺功能指标的大肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量、大分钟通气量、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及动脉血氧饱和度均低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论肺解剖切除术患者术后早期不仅肺功能下降，而且右心参数变化明显，应用无创超声评估右心血流动力学对临床治疗有重要参考价值。
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时间－空间相关成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室容积及左室功能的应用价值
目的：探讨时间－空间相关成像（STIC）技术在评估妊娠期糖尿病胎儿左室容积及左室收缩功能中的应用价值。方法选取我院46例妊娠期糖尿病孕妇，根据血糖控制情况分为血糖控制良好组（GDMⅠ组）和血糖控制不佳组（GDMⅡ组），另选同期120例正常孕妇为对照组；运用STIC技术采集各组胎儿心动周期图像，通过虚拟器官计算机辅助分析软件进行后期脱机分析，获取容积参数，包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV），计算左室每搏心输出量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）及左室心输出量（LVCO），并对其进行比较分析。结果 GDMⅠ组胎儿LVSV、LVEF及LVCO与对照组比较差异无统计学意义；GDMⅠ组胎儿LVEDV、LVESV较对照组减小，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；GDMⅡ组胎儿LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF及LVCO均较对照组和GDMⅠ组增大，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论 STIC技术可有效评估妊娠期糖尿病胎儿左室容积变化，进而评估胎儿左心整体收缩功能。
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不同医师对甲状腺结节超声造影定量分析的诊断价值
目的：探讨不同医师对甲状腺结节超声造影定量分析的诊断价值。方法选取178例甲状腺结节患者共188个结节，其中良性结节102个，恶性结节86个。比较A医师（5年甲状腺超声工作经验）、B医师（2年甲状腺超声工作经验）、C医师（不足1年甲状腺超声工作经验）判读的超声造影定量分析参数，通过与病理结果比较计算敏感性、特异性后绘制受试者工作特征（ROC）曲线图，确定诊断佳临界值并计算相应的曲线下面积。采用Kappa检验进行不同医师一致性检验。结果 A医师、B医师与C医师判读的超声造影定量比较差异均有统计学意义（P＝0．012、0.017）。A、B医师判读的峰值（Peak）和时间-强度曲线的曲线下面积（AUC）参数，以及A医师和B医师判读的各参数的平均值（以下简称二者均值）对甲状腺良恶性结节的判断，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。以Peak参数作为诊断标准时，二者均值所得Peak值＜30．325是诊断甲状腺良恶性结节的诊断的佳选择，诊断甲状腺恶性结节的敏感性72．1％，特异性49．0％，ROC曲线下面积0．606；以AUC参数作为诊断标准时，二者均值所得AUC值＜3．450是诊断甲状腺良恶性结节的佳选择，诊断甲状腺恶性结节的敏感性69．8％，特异性58．8％，ROC曲线下面积0．643。A医师与B医师判读Peak、AUC参数均表现为基本一致（Kappa＝0．778、0．723）。结论应用超声造影定量分析评估甲状腺结节可行，具有一定经验的医师之间有较高的一致性。
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超声造影技术在鉴别肝血管瘤与原发性肝细胞癌中的应用价值
目的：对比常规超声和超声造影在肝脏占位性病变测值的差异，探求更精准的切除范围。方法选取我院经病理证实的肝血管瘤34例和原发性肝细胞癌患者26例，均为单发病灶，比较常规超声和超声造影不同时相时病灶的大径线。结果肝血管瘤患者中，常规超声表现为高回声29例，低回声5例；原发性肝细胞癌患者中，常规超声表现为低回声22例，混合回声4例。肝血管瘤在超声造影动脉相、静脉相、延迟相与常规超声测量肝血管瘤大径线比较差异无统计学意义；原发性肝细胞癌在超声造影动脉相时占位病变大径线测值大，与常规超声及超声造影其他时相所测大径线比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论超声造影对恶性肿瘤周边滋养血管检测较常规超声的敏感性和特异性更强，动脉相的测值在一定程度上能为原发性肝癌病灶切除提供更为精准的数据参考。
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三维斑点追踪成像技术对糖尿病前期患者亚临床左室收缩功能受损的评价
目的：探讨三维斑点追踪成像（3D-STE）技术在检测糖尿病前期患者左室亚临床心肌损伤中的价值。方法选择未合并高血压病的糖尿病前期患者41例（糖尿病前期组）和同期与其年龄、性别相匹配的健康成人40例（对照组）。测量两组人体测量学指标、实验室指标及常规超声指标并对其进行比较；同时应用3D-STE技术测量并比较两组左室三维整体纵向应变（3D－GLS）、三维整体面积应变、三维整体径向应变及三维整体圆周应变，分析其与人体测量学指标和实验室指标间的相关性。结果与对照组比较，糖尿病前期组腰围、腰臀比、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、左房内径及二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期组织运动速度比值均显著增加；3D－GLS显著减低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。相关性分析显示：糖尿病前期组3D－GLS与腰臀比、体质量指数及糖化血红蛋白呈线性负相关（r＝－0．534，P＝0．003；r＝－0．443，P＝0．010；r＝－0．587，P＜0．01）；且糖化血红蛋白、腰臀比与3D－GLS独立相关（β＝－0．470， P＝0．003；β＝－0．739，P＜0．01）。结论糖尿病前期患者左室出现显著的亚临床心肌损伤，3D-STE技术测量左室纵向应变是检测糖尿病前期患者左室亚临床心肌损伤的敏感指标。
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实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨
目的：探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者（共25个结节），分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查，比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面大径，以及消融前后消融区的杨氏模量值，包括大弹性值（Emax）、平均弹性值（Emean）、弹性标准差（Esd）及病灶与正常脂肪组织弹性比（Eratio）。结果微波消融术后，超声造影显示有效消融区无造影剂灌注；SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主，与周围组织分界清晰，两种方法获得的消融区横切面及纵切面大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值（Emax、Emean、Esd及Eratio）均较术前显著增加，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围，并能够定量分析消融区硬度变化，有望成为无创、有效评价消融效果的方法。
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卵巢无性细胞瘤的超声表现及临床诊断
卵巢无性细胞瘤由原始生殖细胞构成，属于卵巢生殖细胞肿瘤，是一种罕见的卵巢原发性恶性肿瘤，约占卵巢原发恶性肿瘤的1％～2％［1］。因发生率低，关于其超声特征性表现的文献多为个案报道，本组总结分析经病理诊断为卵巢无性细胞瘤患者的术前超声表现特点，旨在为临床提供更加准确的超声诊断信息。
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原发性干燥综合征在腮腺的超声表现
干燥综合征是一种常见的慢性自身免疫炎症性疾病，根据是否伴发其他自身免疫疾病，可分为原发性干燥综合征（pSS）及继发性干燥综合征（sSS）［1］，其中pSS占绝大多数。由于pSS起病隐匿，首发症状不一，病情轻重差异大，其误诊率极高［2］。近年来，涎腺超声在干燥综合征诊断中的应用日益受到重视，其操作方便、无创、价廉的优点，以及较高的敏感性和特异性，使得涎腺超声被纳入2013年干燥综合征分类标准中［3］。 Vitali等［4］将干燥综合征在腮腺的超声表现分为4种类型，分别为类正常型、结节型、团块型及萎缩型。本组回顾性分析68例pSS患者的声像图资料，发现腮腺的另一声像图特征，报道如下。
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附睾实性肿物的超声特征分析
附睾实性肿物临床少见，超声检查发现的更少。本组回顾性分析我院近2年经手术及病理确诊为不同性质的3例附睾肿物患者的临床及影像学资料，总结其超声特征，旨在为临床提供有价值的影像学信息。
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高频超声对上肢骨折后出现周围神经损伤的诊断价值
周围神经病变的诊断以往多依赖于临床对患者运动、感觉功能的评价及电生理、MRI等检查，但这些检查并不能准确地提供神经损伤的部位、病因及程度。超声能够比较准确地探查人体大部分周围神经，清晰地显示神经的走行、内部结构等，可以评估神经损伤程度，协助临床明确诊断。本组对22例上肢骨折后出现神经损伤症状患者的超声图像进行分析，旨在探讨超声的临床应用价值。
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经直肠超声引导两种13针方案在前列腺穿刺活检中的对比研究
目的：对比6区12＋X针与5区13针两种布针方案在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的阳性率及并发症发生率的差异。方法选取我院经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术的患者161例，根据穿刺方案不同分为6区12＋X针组86例和5区13针组75例，比较两组的穿刺阳性率、出血率及肉眼血尿发生率；同时根据前列腺特异性抗原（PSA）分别将两组各分成≤10 ng/ml、10～20 ng/ml、≥20 ng/ml三个亚组，比较两组不同PSA水平穿刺阳性率的差异。结果①6区12＋X针组和5区13针组穿刺阳性率分别为33．7％（29/86）、21．3％（16/75），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；且随着PSA的升高，两组穿刺阳性率均升高，两组PSA≤10 ng/ml的穿刺阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；②6区12＋X针组与5区13针组的出血发生率分别为10．5％（9/86）、8.0％（6/75）；肉眼血尿发生率分别为18．6％（16/86）、29．3％（22/75），差异均无统计学意义。结论6区12＋X穿刺方案可提高实验室指标在诊断盲区的前列腺癌的检出率，且不会增加并发症的发生率，值得推广使用。
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超声筛查发育性髋关节发育不良高危婴儿的临床价值
目的：探讨应用超声Graf法筛查临床体征阳性合并其他高危因素婴儿发育性髋关节发育不良的临床价值。方法对488例临床体检提示有臀纹或大腿纹不对称、下肢长度差异、髋外展受限等阳性体征同时合并其他高危因素（女性、臀位妊娠、家族史或伴有其他骨骼肌肉畸形等）的婴儿进行髋关节超声Graf法检查，并与Graf髋关节病理分型进行对照分析。结果976个受检髋关节中，Ⅰ型髋关节914个，占93．6％；Ⅱ型髋关节49个，占5．1％，其中ⅡA型25个，ⅡB型13个，ⅡC型11个；D型髋关节4个；Ⅲ型髋关节7个；Ⅳ型髋关节2个。合并臀位妊娠与合并家族史、合并家族史与合并其他骨骼肌肉畸形的婴儿不成熟髋关节及DDH髋关节阳性检出率比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论超声是筛查高危婴儿发育性髋关节发育不良的首选方法，并可比较不同高危婴儿之间发病率的差异性。
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超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会
目的：探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞为基础的麻醉管理方案在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择拟行锁骨上臂丛阻滞且年龄为60岁以上患者32例，按年龄段分为60～74岁组（17例）和>74岁组（15例）。经便携式超声定位仪于锁骨上窝扫描臂丛神经，采用“平面内”技术在超声图像的引导下调整进针角度及深度，分三针注入罗哌卡因＋右美托咪啶局麻药25～30 ml满意包裹神经丛，辅以合适的镇静、镇痛及血管活性药物维护重要脏器功能。结果>74岁组患者术前ASAⅣ级病例较60～74岁组多，术中镇静、镇痛辅助用药使用比例较60～74岁组少，血管活性药物使用比例较60～74岁组大，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；所有患者均按照既定计划完成麻醉，未出现因麻醉效果欠佳而中途转为全身麻醉者，术中镇静评分、合作评分及麻醉效果评分均满意，术后12 h内未见明显并发症发生。结论超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞为基础的麻醉管理方案，不仅能满足重症老年患者术中手术需要，而且能有效预防术后并发症的发生。
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B超监测在畸形子宫宫腔手术中的临床应用价值
目的：探讨B超监测在畸形子宫宫腔手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院B超监测下施行宫腔手术的195例畸形子宫病例的相关临床数据。结果①195例畸形子宫类型中，双子宫73例，纵隔子宫95例，双角子宫10例，弓形子宫17例；②B超监测引导下施行早孕人工流产或清宫术162例，手术一次成功155例（95．7％），二次清宫6例（3．7％），失败1例（0．6％）；引产或产后胎盘残留清宫术9例，手术一次成功5例，二次清宫4例；诊断性刮宫或/及取环术24例，手术均一次成功；③畸形子宫人流清宫术需二次清宫与合并其他高危因素相关，高危因素风险依次为产后胎盘残留、稽留流产、宫角妊娠。结论 B超监测下对畸形子宫施行宫腔手术克服了传统宫腔操作的盲目性，减少了子宫内膜损伤，避免了漏吸、子宫穿孔等并发症的发生，提高了手术的安全性和成功率，同时又为及时修复子宫内膜提供依据。
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超声与CT诊断胃肠间质瘤的价值分析
目的：比较超声与CT在诊断胃肠间质瘤方面的价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的41例胃肠间质瘤患者，分析其超声与CT的影像学资料，比较超声与CT术前诊断胃肠间质瘤的准确率。结果超声与CT对胃肠间质瘤的诊断准确率分别为73．2％和78．0％，二者比较差异无统计学意义。结论超声与CT对胃肠间质瘤术前诊断具有同等重要的价值。
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高频超声检测小儿肠系膜淋巴结肿大的标准及局限性分析
小儿肠系膜淋巴结炎大多继发或并发于呼吸道或消化道感染性疾病，高频彩色多普勒超声可较好地探查小儿肠系膜淋巴结情况。本文重点对肠系膜淋巴结解剖知识、健康儿童及肠系膜淋巴结炎患儿肠系膜淋巴结超声表现、小儿肠系膜淋巴结肿大超声诊断标准及局限性分析进行相关阐述。
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三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声鉴别诊断研究进展
三阴性乳腺癌是乳腺癌的一个特殊亚型，是指在免疫组化检测中，雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体－2表达均为阴性的乳腺癌，具有远处转移早、复发率高、生存时间较短的特点。本文主要对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声鉴别诊断研究进展进行综述。
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包裹液态氟碳的脂质纳米粒的制备及术中评估射频消融边界的实验研究
目的：制备一种热敏型纳米粒———包裹液态全氟己烷（PFH）的脂质纳米粒，探讨其术中评估射频消融边界的可行性。方法采用均质－乳匀法制备包裹PFH的纳米粒，Malvern激光粒度分析仪检测纳米粒粒径范围。水囊实验观察纳米粒热相变情况；将24块大小相同的离体猪肝分为两组，分别给予单纯射频消融、射频消融联合纳米粒处理，术中观察气化区的形成，并测量气化区及大体病理的大小，分析其相关性。结果制备的热敏型纳米粒平均粒径为（328.00±65．57）nm。体外加热实验显示，当温度达到78℃时，二维超声观察纳米粒回声较加热前明显增强；离体猪肝消融实验显示，加入纳米粒后射频消融产生的气化区更明显，且与大体病理所示坏死范围呈高度相关（r=0.996、0.949）。结论通过均质－乳匀法成功制备了纳米粒，其粒径小且均一，具有热敏相变潜能，有望成为术中实时监控、评估射频消融边界的新方法。
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新形势下超声科进修医师的全面培养
近年超声新理论、新技术的发展促使超声医师知识需不断更新、提高，以适宜临床工作的需求。在职进修已成为大多医师充实提高的重要方法。本文分析了以往我院超声科进修医师培养中存在的问题，通过对教学、科研、人文等多方面的综合培养方式进行改革探索，提出了新形势下超声科进修医师全面培养的方案。
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基于截面投影Otsu法的颈动脉内中膜超声图像分割
颈动脉内中膜厚度与多种心脑血管疾病密切相关，是预测该类心脑血管疾病的重要指标。对此，本文将基于截面投影Otsu法引入颈动脉内中膜分割，提出了一种高质量的颈动脉内中膜分割方法，该方法首先将截面投影Otsu法扩展到多阈值情况，以便处理颈动脉图像的多目标性；然后，采用微粒群算法搜索优阈值，以提高算法效率。临床数据测试结果表明：该方法在抗噪性和时效性方面具有明显优势，可为心血管疾病预防、诊断、治疗及计算机辅助诊断提供重要参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
