超声诊断自发性颈内动脉夹层1例

患者男，38岁，因右侧颞枕部刺痛及跳痛不适，右眼视物不清入院。体格检查：神清，言语清晰，无面舌瘫，四肢肌张力正常，无明显感觉障碍，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。头颅MRI：右侧枕顶颞叶交界区异常信号影，考虑亚急性期脑梗死。超声心动图及腹部大血管超声未见明显异常。颈部血管超声检查：右侧颈内动脉起始段可见剥脱的内膜回声，将颈内动脉分为真、假双腔（图1）；CDFI示：真腔内可见血流信号，血流速度81cm/s，假腔内未见明显血流信号充盈（图2），考虑假腔内血栓形成。超声诊断：右侧颈内动脉夹层，假腔内血栓形成；右侧颈内动脉起始段狭窄。头颈部CTA提示：右侧颈内动脉全程不规则狭窄（图3），狭窄呈偏心性，右侧颈内动脉管壁不规则增厚，结合病史，考虑右侧颈内动脉夹层。后经积极治疗，好转出院。

超声诊断胎儿蝴蝶椎1例

孕妇，24岁，孕1产0，既往身体健康，无遗传性疾病、药物及化学物品接触史。孕26＋2周超声检查：胎儿各生长参数均在正常范围内，脊柱矢状切面见第二腰椎椎体呈前窄后宽的楔形；冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形，邻近椎体稍增大，向病变椎体中央变细部凸出（图1）；横切面显示椎体中部矢状裂缝，椎体分离成左右两部分，呈楔形，两个骨块大小不相等。余未见异常。三维超声显示冠状切面第二腰椎椎体呈左右相对楔形，一侧椎体变小呈圆形（图2）。产前超声诊断：胎儿椎体异常，考虑蝴蝶椎。

胎儿卵巢囊肿蒂扭转超声表现1例

孕妇，26岁。孕33周时因外院超声提示胎儿右侧腹腔内囊肿来我院复查。超声检查：胎儿腹腔内偏右侧可见大小约4．7 cm×4．2 cm×4．0 cm囊性肿块，边界清，有包膜，壁稍厚，似可见分层（图1），壁上可见少许皱褶，囊性肿块周边未见血流信号。一般生物学测量均在正常范围，余脏器未见明显异常声像。超声提示：胎儿腹腔内囊性肿块，不排除肠道重复畸形（囊肿型）；羊水偏多；胎盘功能Ⅰ度。后引产一女婴，外观无畸形。尸体解剖：婴儿盆腹腔右侧可见乒乓球大小囊肿，形态规则，囊壁薄，内壁光滑，内为清亮淡黄色液体，蒂扭转2周（图2），来自卵巢。证实为胎儿卵巢囊肿蒂扭转。

双侧附睾巨大平滑肌瘤超声表现1例

患者男，74岁，23年前发现双侧阴囊内包块，此后缓慢增大，近年有坠痛，长时间站立及行走后明显，至今未行任何治疗。体格检查：阴茎发育正常，阴囊左右对称，内各扪及一大小10．0 cm×9．0 cm×8．0 cm包块，质地均较硬，表面光滑，无触痛，透光试验阴性；双侧睾丸位于阴囊上方，大小约3．5 cm×1．0 cm×1．0 cm，质地偏软，光滑，与包块分界清楚。双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。实验室检查：血β－HCG为0．155 mU/ml，甲胎蛋白为2．5 ng/ml。超声检查：左右阴囊内分别探及10．0 cm×8．3 cm×6．5 cm、9．6 cm×7．0 cm×6．3 cm不均质回声团块，内部见“条索状”及“漩涡状”结构，边界清楚，包膜完整（图1）；CDFI示血流信号较丰富（图2）；脉冲多普勒测得收缩期峰值血流速度32.7 cm/s，舒张末期血流速度5.8 cm/s，血流阻力指数约0．82（图3）；双侧附睾显示不清，双侧睾丸大小正常，回声均匀，被挤向前上缘。超声诊断：双侧阴囊内实性占位。

超声诊断右侧输尿管结石合并右肾积脓1例

患者女，56岁，因“多饮、多食、多尿伴消瘦、全身疼痛6年，加重10 d”入院。患者6年前确诊糖尿病，曾予二甲双胍、胰岛素等控制血糖，未规范监测血糖，上述症状时轻时重，渐起视物模糊、视力下降及手足麻木不适，近10 d全身疼痛加重。超声检查：右肾肾实质回声不均，右肾肾盂内见范围约9．0 cm×4．1 cm液回声间杂斑团状高回声，似果冻状，透声差（图1），右侧输尿管移形部扩张，内见一约3．7 cm×0．8 cm团状强回声，后伴声影（图2）。超声提示：①右肾重度积液（考虑积脓，建议进一步检查）；②右侧输尿管移形部结石。患者行“右肾穿刺造瘘引流术”，手术当天引流出脓血性液体约800 ml。脓液引流加抗感染对症治疗后又行“右肾探查术”，术中见：右肾肾周脂肪与肾粘连，肾表面见大量的脓斑，肾呈囊性，皮质薄约0．5 cm，囊内积脓，肾盂内有一约2．5 cm硬物，肾完全丧失功能，遂行“右肾切除术”。术后诊断：右侧肾盂结石并肾脓肿。病检结果示：慢性肾盂肾炎伴脓肿形成及肾周围化脓性炎，慢性输尿管炎。后续治疗患者切口愈合良好，痊愈出院。

超声诊断胆囊旁十二指肠憩室1例

患者女，39岁，无不适症状。半年前于我院超声检查仅于肝左叶矢状部旁探及一囊肿。半个月前外院复查另于胆囊旁探及一大小约1．5 cm×1．4 cm肝囊肿，现于我院再次复查，超声显示：肝左叶矢状部旁可探及一囊肿，另于十二指肠与胰头之间可探及一大小约1．6 cm×1．5 cm无回声区，边界尚清（图1）；CDFI于其内及周边未探及明确血流信号。多切面扫查见其与胆囊、胰腺及十二指肠关系较密切。脂餐试验（＋），无回声区大小未改变，排除胆囊憩室，超声诊断：十二指肠憩室可能，不除外胰头区占位。当日CT （吞钡）检查诊断：胆囊窝区高密度结节（图2），考虑良性病变，同时排除胰腺占位。行上消化道钡餐检查证实为十二指肠憩室。

胎儿Joubert综合征产前超声表现2例

病例1，孕妇29岁，孕1产0。自述无家族患病史，于孕22＋6周行超声检查：胎儿双顶径6．0 cm（相当于孕24＋6周），股骨长4．0 cm（相当于孕24＋1周）；小脑横切面示小脑延髓池内径1．1 cm （图1A）；第二个小脑横切面可见胎儿下蚓部缺失，第四脑室与延髓池相通（图1B）。余其他结构未见明显异常。超声诊断：Dandy－Walker畸形变异型。孕妇于孕38周，顺产分娩一男婴，出生后出现进行性呼吸困难，新生儿头颅MRI检查：新生儿小脑上脚呈“臼齿征”（图1C）。结合新生儿临床症状及MRI检查结果确诊为Joubert综合征。

彩色多普勒超声诊断多睾症1例

患者男，21岁，因右侧阴囊胀痛3 d入院。专科检查：阴茎及阴囊发育正常，右侧睾丸正常，右侧附睾体积增大，触痛明显；左侧睾丸体积较右侧小，在其下方可触及2．0 cm×1．5 cm的肿物，质软，边界清晰，活动度大，与睾丸及阴囊无粘连，无触痛。超声检查：左侧阴囊内可见2个大小分别为16．1 mm×13．8 mm×24．8 mm、17．3 mm ×14．9 mm ×20．8 mm的类似睾丸实质回声团块，边界清晰，光滑，实质点状强回声分布均匀，内均未见局限性异常回声（图1，2）。右侧睾丸切面形态正常，大小为22．3 mm×21．0 mm×40．1 mm，实质点状强回声分布均匀，内未见局限性异常回声。右侧附睾体及附睾尾切面形态失常，体积增大，实质回声不均匀；左侧阴囊内可见2个与各自睾丸相连的附睾回声，其体积较右侧附睾小，实质回声均匀。 CDFI：左侧阴囊内双睾丸血流分布正常（图3）。右侧附睾体及附睾尾可见较丰富的血流信号。超声提示：多睾症（左侧阴囊内双睾丸双附睾）；右侧附睾炎性改变。讨论：多睾症又称重复睾丸，是非常罕见的先天性生殖系统畸形，系指阴囊内除有2个睾丸外，还有1个或1个以上的额外睾丸存在。多睾症患者绝大多数为3个睾丸，4个或4个以上睾丸极其少见。通常额外的睾丸较健侧正常睾丸小，或者患侧的2个睾丸体积相似均较健侧小［1］，但也可以大小正常。位于阴囊内的额外睾丸都具有正常的附睾和输精管，并能生成正常的精子，或者与正常睾丸共用一套附睾和输精管。相当少的额外睾丸位于腹股沟区或者腹腔内，类似于隐睾，不易与其他肿物鉴别，须经病理证实。胚胎学研究揭示，多睾症的产生原因可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中，因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。虽然多睾症终确诊依赖病理结果，但高频超声的应用并结合与对侧正常睾丸比较，使得阴囊内多睾症的诊断成为可能。多数多睾症患者无任何症状，仅体检时偶然发现，生育力不受影响，此类疑似患者建议行穿刺活检，病理证实为多睾症后可行姑息治疗；然而当腹股沟区或腹腔内的肿块被病理证实为额外睾丸时，为避免发生恶变或是扭转，建议手术摘除。

超声诊断膀胱双憩室合并憩室肿瘤1例

患者男，76岁，因排尿困难、间歇性肉眼血尿来我院就诊。体格检查：双肾区叩击痛阳性；超声检查：双肾大小形态正常，双侧输尿管未见明显扩张；膀胱充盈良好，壁厚4 mm，毛糙，不连续，膀胱内未见明显异常回声，于膀胱右下后壁及左侧壁均可探及32 mm×28 mm和46 mm×37 mm液性无回声（图1A），各有一短颈与膀胱相通；于右下后壁无回声内可见一团状强回声，大小约14 mm×10 mm，边界尚清晰，基底部较宽大，不移动，内部回声不均匀（图1B）；CDFI：未见明显彩色血流信号。超声提示：①膀胱双憩室；②憩室内团状强回声，占位待排除。行膀胱镜检查：见右下后壁憩室内新生物，无蒂，行病理活检。病理检查：低级别尿路上皮癌（图2）。后行膀胱部分切除术证实，术后予以卡介苗膀胱灌注治疗。

二维斑点追踪成像技术评价未合并肺动脉高压的系统性红斑狼疮患者早期右室收缩功能改变的研究

目的：应用二维斑点追踪成像（2D－STI）技术评价未合并肺动脉高压（PH）的系统性红斑狼疮（SLE）患者早期右室纵向收缩功能的改变情况。方法选取早期未合并PH的SLE患者41例（SLE组），健康对照组33例。应用组织多普勒技术测量两组右室游离壁三尖瓣瓣环平面位移（TAPSE）、右室侧壁三尖瓣瓣环收缩期峰值运动速度（PSv）及三尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度（IVCv）；2D－STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值应变（Ss），计算右室收缩期整体应变（GSs）。根据患者临床症状及实验室指标等检查结果对SLE患者活动度进行评分，分析患病时间、SLE活动度评分及组织多普勒参数与右室GSs的相关性。结果 SLE组TAPSE、PSv及IVCc均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；SLE组右室游离壁基底段、中间段Ss及GSs均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。SLE组GSs与TAPSE、PSv及IVCv均呈正相关（r＝0．69、0．69、0．72，均P＜0．01）；与患病时间、SLE活动度评分均呈负相关（r＝－0．73、－0．76，均P＜0．01）。结论未合并PH的SLE患者早期已经出现右室收缩功能降低；2D－STI能敏感地评估未合并PH的SLE患者早期右室局部及整体收缩功能。

超声造影对肾脏肿瘤射频消融术后疗效评估价值的Meta分析

目的：系统评价超声造影对肾脏肿瘤射频消融术疗效评估的价值。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、CNKI数字图书馆、万方、维普，以及Google、百度等商业搜索引擎网上检索，收集有关术中超声造影与金标准（病理）比较诊断肾脏射频消融术后残留的诊断性试验（截至2015年11月31日）。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并根据诊断性试验准确性质量评价工具评价质量后，采用Meta－Disc 1．4软件进行Meta分析。结果终共纳入4篇文献，质量中等。随机效应模型Meta分析结果显示：合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0．83[95％CI（0．61～0．95）]、0．97[95％CI（0．93～0．99）]、19．52[95％CI（5．71～66．73）]、0．23[95％CI（0．11～0．47）]及132．14[95％CI（26．56～657．41）]；综合受试者工作特征曲线下面积为0．92±0．11。结论超声造影对肾脏射频消融术后疗效评价具有较高的诊断价值。

经食管超声心动图对瓣膜置换术中植入临时起搏器患者心室同步性运动的评价

目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对瓣膜手术患者术中起搏时左、右心室收缩运动同步性的评价。方法46例二尖瓣或主动脉瓣联合三尖瓣病变患者，依据瓣膜置换术体外循环停止后临时起搏器工作与否分为起搏器工作组22例和起搏器备用组24例，TEE检测两组术前（T0）、体外循环停止15 min（T1）及45 min（T2）射血分数（EF）值、心输出量（CO）、左右心室全局环状应变力（S－LV、S－RV）、左右心室心肌同步运动到峰值的时间标准偏差（LVSDt、RVSDt）、右室三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（RVFAC）、右室流出道的时间速度积分（VTI-RVOT）及大速度（Vmax），并对其进行比较分析。结果起搏器工作组S－LV、TAPSE在T1、T2时均较T0降低，RVFAC、S－RV在T2时均较T0降低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组VTI-RVOT和Vmax在T1、T2均较T0增高，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。起搏器工作组S－LV在T1、T2较起搏器备用组降低，LVSDt在T1较起搏器备用组增高，TAPSE、S-RV在T2较起搏器备用组降低，RVFAC在T1较起搏器备用组降低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论起搏器工作组瓣膜术后左、右心室心肌收缩功能均较术前减弱，左室同步性运动降低，提示患者术后需强心药物治疗。 TEE可实时、动态、直观监测心肌收缩功能，为术中准确评估其同步性提供帮助。

常规超声与自动乳腺全容积成像对浸润性导管癌三维测量的对比分析

目的：比较常规超声与自动乳腺全容积成像（ABVS）三维测量浸润性导管癌大小的准确性。方法选取经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者52例，常规超声与ABVS分别测量肿瘤大直径，计算肿瘤体积、表面积；医学图像处理软件Mimics 17．0重建肿瘤的三维模型并计算肿瘤体积（Mimics体积）。分析常规超声、ABVS的测量值及Mimics体积与病理测值的相关性，并对其相关系数进行比较。以T2为临界点，ROC曲线分析各测量值对预测T2期肿瘤的准确性，并进行比较。结果常规超声所测大直径、体积及表面积与病理测值的相关系数分别为0．543、0．639、0．650（均P＝0．000），三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0．777、0．767、0．793；ABVS所测大直径、体积和表面积与病理测值的相关系数分别为0．736、0．820、0．830（均P＝0．000），三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0．885、0．921、0．902；Mimics体积与病理所测体积的相关系数为0．856（P＝0．000），ROC曲线下面积为0．938。ABVS测量体积和面积的准确性均高于常规超声，差异均有统计学意义（P＝0．018、0.040）；在测量大直径方面二者比较差异无统计学意义。结论二维测量参数与三维测量参数之间比较差异无统计学意义，但三维测量的准确性高于二维测量；ABVS测量肿瘤大小的准确性高于常规超声。 ABVS测量肿瘤的三维大小是一种可靠的影像学方法，可更准确地反映肿瘤的形态特征和生物学特性。

经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌淋巴结转移中的应用价值

目的：探讨经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌术前淋巴结转移中的应用价值。方法对48例直肠癌患者术前行经直肠双重造影，其中42例同时行CT检查，39例同时行MRI检查，分别对区域淋巴结转移情况进行N分期，并与术后病理比较。结果经直肠双重超声造影、CT及MRI诊断N分期的准确率分别为77．1％（37/48）、81．0％（34/42）及79．5％（31/39），三者比较差异无统计学意义。结论经直肠双重超声造影、CT、MRI均是术前诊断和评价直肠癌淋巴结转移情况的有效方法。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访

目的：探讨超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及短期随访。方法选取我院收治的甲状腺良性结节患者68例，共87枚结节，分别于超声引导下微波消融前后行超声造影，观察结节大小、回声及充盈缺损情况，判断是否完全消融。术后1、3、6、12个月行常规超声检查，观察消融区结节大小、回声，计算结节体积及缩小率。术后1个月复查患者甲状腺功能指标，并记录并发症发生情况。结果所有结节均完成超声引导下微波消融。术后所有结节均呈低回声，超声造影显示7枚结节边缘增强，为残留结节组织，进行补充消融后回声无增强。术后1个月复查甲状腺功能指标，与术前比较差异无统计学意义。术后出现喉返神经损失1例，表现为声音嘶哑，进行药物治疗后1个月左右恢复正常；颈部疼痛6例，于甲状腺前被膜与颈前肌间隙注射2％利多卡因后缓解；45例患者出现胀痛感或咽部不适，未做特殊处理，数日后自行恢复。术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积缩小率分别为22．06％、52．37％、86．32％、93．01％。随访过程中未出现甲状腺内出血。结论超声引导下微波消融甲状腺良性结节成效显著，术后并发症少，且不影响患者甲状腺功能，安全性高。

口服超声造影与增强CT对胃癌术前T分期的对比分析

目的：探讨口服超声造影（OCUS）与增强CT对胃癌进行术前T分期的临床应用价值。方法对74例确诊为胃癌的患者（共计75个病灶）术前分别行OCUS和增强CT检查，比较两种影像检查方法诊断T分期的一致性及准确率。结果 OCUS和增强CT对胃癌T分期一致率为68．5％，一致性中等（Kappa＝0．455）；二者对T分期准确率分别为74．7％（56/75）、58．7％（44/75），差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.038）。结论 OCUS和增强CT对胃癌T分期一致性中等，OCUS对胃癌T分期准确率优于增强CT。

超声造影定量分析技术对下肢深静脉血栓置管溶栓术的疗效评价

目的：探讨超声造影定量分析技术在评价下肢深静脉血栓置管溶栓术疗效中的应用价值。方法选取40例混合型或中央型急性下肢深静脉血栓患者，超声引导下行下腔静脉滤器植入及患侧腘静脉穿刺置管术，术后以60万U/d微注泵向溶栓导管持续推注尿激酶。分别在腘静脉置管术后1、3、5d通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂，观察患者下腔静脉内造影剂灌注情况；定量分析软件获取时间－强度曲线及相关灌注参数：达峰时间（TTP）、峰值强度（DPI）及曲线上升支斜率（C）。40例患者按治疗效果分为治愈组、显效组及有效组，对各组超声造影灌注参数进行比较。结果40例患者中，治愈组18例，显效组13例，有效组9例。①术后组内不同时间点比较：各组术后5 d与术后1 d比较，TTP、DPI及C差异均有统计学意义（均P＜0．01）；术后3 d与术后1 d比较，DPI、C差异均有统计学意义（均P＜0．05），TTP差异无统计学意义。②术后组间相同时间点比较：显效组、有效组与治愈组比较，术后3、5 d DPI、C差异均有统计学意义（均P＜0．05）；显效组与有效组比较，术后3 d DPI、C差异无统计学意义，术后5 d DPI、C差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论超声造影定量分析技术能发现下肢静脉血栓患者血管再通后血流灌注的细微改变，超声造影灌注参数可作为评价下肢静脉血栓置管溶栓疗效的量化指标。

超声和X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床价值研究

目的：探讨超声与X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病（SO）的临床应用价值。方法以手术和病理结果作为金标准，比较51例膝关节SO患者的术前超声、X线平片及X线平片＋超声三种方法对SO结节及继发性骨关节病的显示情况。结果超声对软骨结节的显示率（93/98）明显高于X线平片（0/98），差异有统计学意义（χ2＝176．971， P＜0．05）；超声对关节周围钙化结节的显示率（489/545）高于X线平片（403/545），差异有统计学意义（χ2＝45．645， P＜0．05）；X线平片对关节间隙深部钙化结节的显示率（12/15）明显高于超声检查（0/15），差异有统计学意义（χ2＝20.000， P＜0．05）；X线平片和超声联合检查SO结节的显示率（634/658）明显高于单一X线平片检查（415/658）单一超声检查（582/658），差异均有统计学意义（χ2＝225．350、29．264，均P＜0．05）。X线平片显示继发性骨关节病20个，超声显示了其中10个，差异有统计学意义（χ2＝4．640，P＜0．05）。结论超声和X线平片联合诊断能取长补短，明显提高结节显示率，具有很高的临床应用价值。

超声心动图对单纯性甲状腺功能亢进患者右室功能改变的评估

心肌综合指数（Tei指数）是一种综合评价心脏收缩与舒张功能的指标［1］，由于不依赖心室的几何形态及瓣膜反流，可以更科学合理地反映整体心功能状态，其在临床上的重要应用价值受到广泛关注和认可，本组通过常规超声测量甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）患者右房和右室大小、右室射血分数、E/e值，以及组织多普勒（Doppler tissue imaging，TDI）技术测量右室Tei指数，并与健康体检者进行对比，旨在探讨其右室功能是否受到影响。

彩色多普勒超声检测高血压病合并高胆固醇血症患者颈动脉粥样硬化斑块的临床价值

颈动脉超声可检测动脉内膜增厚、粥样斑块形成等动脉病变情况，具有全身动脉病变的“窗口作用”，被广泛应用于血管疾病的临床研究［1］。动脉粥样硬化与高血压及高胆固醇血症关系密切，是中老年人心血管疾病的主要原因之一。本组回顾性分析我院高血压病患者及合并高胆固醇血症患者的临床资料，旨在评价彩色多普勒超声在检测该类患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。

Tako－Tsubo心肌病的超声心动图表现

Tako－Tsubo心肌病也称为应激性心肌病、伤心综合征等。该病临床表现与急性心肌梗死类似，包括应激诱发的剧烈胸痛、心电图ST段抬高、可逆性左心室功能障碍及可伴有或不伴有心肌损伤标志物升高，极易误诊。本组回顾性分析11例Tako－Tsubo心肌病患者的影像学资料，旨在探讨超声心动图对其的诊断价值。

右锁骨下动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系研究

随着人们生活水平的不断提高，脑梗死的发生率也在不断上升。颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在着密切联系［1］，常规超声扫查右锁骨下动脉可显著提高早期动脉粥样硬化病变发现率［2］。本组收集66例右锁骨下动脉有斑块病例和57例无斑块病例资料，比较两组脑梗死的发生率，旨在探讨右锁骨下动脉斑块与脑梗死的关系。

经腹彩色多普勒超声对盆腔充血综合征的诊断价值

盆腔充血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS）是由于卵巢静脉瓣膜功能障碍导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群［1］，是女性常见的血管病变。但其就诊率并不高，在日常门诊中占10％［2］。目前，彩色多普勒超声对PCS的检查大多局限于盆腔静脉扩张及淤血，多采用经阴道超声检查，对盆腔静脉近端关注较少。随着介入技术的发展，临床对髂内静脉、卵巢静脉及左肾静脉在PCS中的影响因素越来越重视，也对彩色多普勒检查提出了新的要求［3］。本组应用经腹彩色多普勒超声对PCS进行检查，旨在增加临床对应用经腹彩色多普勒超声检查PCS的重视。

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值

目的：探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院经胸部CT疑诊为周围型肺癌，且经超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术患者331例，其中超声引导组42例，CT引导组289例。比较两组的肺癌确诊率和并发症发生率。结果超声引导组肺癌确诊率85．71％，CT引导组肺癌确诊率94．12％，两组比较差异无统计学意义（χ2=4.005，P=0.056）。超声引导组气胸、咯血发生率分别为7．14％、9．52％；CT引导组气胸、咯血发生率分别为4．84％、3．81％，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=2.698，P=0.156）。结论经超声与CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌患者的诊断均安全、准确。

经阴道四维超声造影评估输卵管通畅性的临床应用

目的：探讨经阴道实时四维超声造影（4D－HyCoSy）评估输卵管通畅性的可行性及安全性。方法53例不孕症患者分别接受4D－HyCoSy及X线输卵管碘油造影（HSG）检查，并进行对照分析。结果共计103条输卵管中，4D－HyCoSy显示通畅46条，通而不畅32条，阻塞25条；HSG显示通畅47条，通而不畅30条，阻塞26条。两种方法检测输卵管通畅性的一致率为89．3％，两种方法评估结果一致性较好（Kappa值＝0．773）。结论4D－HyCoS能安全、有效评估输卵管通畅性，可作为临床筛查不孕症患者输卵管通畅性的有效手段推广应用。

产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值

目的：探讨产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值。方法选取我院经产前超声诊断为前置胎盘孕妇228例，对比产后不同类型前置胎盘的诊断准确率，分析其临床特征、妊娠结局等情况。结果产前超声诊断228例前置胎盘孕妇中，准确诊断224例（98.2%），分别为完全性前置胎盘75例，部分性前置胎盘组71例，边缘性前置胎盘78例；误诊4例。其中以完全性前置胎盘危害为严重，其胎盘植入、产后出血及新生儿发生窒息的情况较部分性和边缘性前置胎盘发生率高，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论产前超声诊断不同类型前置胎盘对产前临床处理和预后提供了重要依据和指导意义。

隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声表现

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的声像图特征。方法回顾性分析40例经手术后病理证实为隆突性皮肤纤维肉瘤的超声表现。结果40例隆突性皮肤纤维肉瘤患者中，36例位于皮肤及皮下层，4例位于皮下层，病灶浅面与皮肤层无明显相连；36例边界清楚，30例病灶形态规则；27例为强弱不等的混合回声，主要表现为内部不规则的条带状强回声以及边缘不连续的带状强回声，15例周边可见环状低回声；6例为不均质的低回声，周边未见环状低回声；7例为均质的低回声，周边未见环状低回声；血流分级：7例0级，2例1级，7例2级，24例3级。结论高频超声可以清楚显示病灶位置、形态、边界、回声、血流，以及病灶与周围结构的关系等，为临床提供重要的参考价值。

先天性心脏病合并心外畸形的产前超声诊断

目的：探讨超声检查在胎儿先天性心脏病合并心外畸形诊断中的价值。方法收集我院同时行产前系统超声和胎儿心脏超声检查，且超声诊断均有异常的单胎妊娠病例136例，分析胎儿先天性心脏病合并心外畸形的类型及临床预后。结果136例先天性心脏病合并心外畸形的病例中，81例（59．6％）合并一种心外畸形，33例（24．3％）合并两种心外畸形，15例（11．0％）合并三种心外畸形，7例（5．1％）合并四种心外畸形。复合型先天性心脏病合并心外畸形占53．7％。常见的独立发生的先天性心脏病为室间隔缺损，占33．8％。其中，8例同时行染色体检查，2例染色体异常，均为18－三体综合征。对所有病例追踪随访，116例行引产术；20例继续妊娠，其中3例产前超声诊断的室间隔肌部小缺损出生后检查为正常；1例产前误诊房间隔缺损；3例产前超声诊断的肾积水出生后复查正常；13例出生后复查超声与产前超声诊断一致，其中7例行手术治疗。结论超声检查能有效筛查胎儿先天性心脏病及其合并的心外系统畸形，为优生优育提供价值。

双多普勒同步取样技术评价心脏功能及同步性的临床应用

双多普勒同步取样技术是近年来出现的新技术；其可以在同一切面同步放置两个取样容积，不仅可以更准确地反映心脏功能，而且可以更简便地评价心脏同步性。同时，双多普勒技术可以实时、直观、快速地显示心肌组织运动与心腔内血流动力学的变化，为定量评价室壁运动力学与心腔内流体力学的耦联关系提供了新视角。本文就双多普勒技术在评价心脏功能及同步性等方面的应用作一综述。

碳酸氢铵溶液增效高强度聚焦超声消融新鲜离体牛肝的实验研究

目的：研究碳酸氢铵溶液增效高强度聚焦超声（HIFU）消融离体牛肝的作用。方法以不同功率（120 W、150 W、180 W、210 W）HIFU消融离体牛肝，比较注射碳酸氢铵溶液的实验组与注射PBS溶液的对照组的凝固性坏死体积、灰度差及灰度区域面积。结果 HIFU消融功率为120 W时，实验组出现凝固性坏死，体积约（11．53±4．93）mm3，而对照组无明显凝固性坏死；功率为150 W时，实验组凝固性坏死体积为（50．41±33．7）mm3，显著大于对照组[（8．60±4．14）mm3]，差异有统计学意义（P＜0．05）；消融功率为180 W时，实验组凝固性坏死体积与对照组比较差异无统计学意义；消融功率为210 W时，实验组凝固性坏死体积为（39．84±13．62）mm3，显著小于对照组[（62．79±11．32）mm3]，差异有统计学意义（P＜0．05）。当HIFU消融功率为120 W、150 W时，实验组灰度差和灰度区域面积均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论在功率120 W、150 W时，碳酸氢铵溶液具备增效HIFU消融离体牛肝的作用。

超声科住院医师规范化培训带教体会

住院医师规范化培训已成为临床医师培训体系中的必需过程。本文针对超声科住院医师规范化培训中“导师制”带教模式的现状，从导师选择、“导师制”的实施及考评制度的完善几个方面对如何提高超声科住院医师规范化培训带教效果进行了分析。

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2016年国家级继续医学教育项目第二期《全国血管疾病超声诊断及治疗提高班》

中国超声医学工程学会第十一届全国腹部超声医学学术大会征文通知（第一轮）

中国超声医学工程学会第十届全国眼科超声医学学术会议征文通知

《临床超声医学杂志》征订启事