临床超声医学杂志
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine 림상초성의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6978
- 国内刊号： 50-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声心动图诊断儿童肺栓塞1例
患儿男,10岁,肾病综合征病史7年,期间多次复发并服用激素治疗.近一次发病于6个月前.患儿3d前出现左前胸上部疼痛,伴气促入院.无咳嗽咳痰,无恶心呕吐.体格检查:体温36.0℃,脉搏 83 次/min,呼吸 18 次/min,血压 106/69 mm Hg (1 mm Hg＝0.133 kPa);左肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音;心率83次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸片提示:双下肺纹理稍増粗.心电图提示:窦性心律不齐.实验室检查:白细胞10.97×109/L,血小板437×109/L,血清白蛋白12.8 g/L,血浆纤维蛋白原5.08 g/L,血浆D-二聚体1998 ng/ml;尿微量白蛋白/尿肌酐4545.70 mg/g,尿蛋白(+++),尿隐血(±).结合临床症状、体格检查及辅助检查,考虑患儿肺炎或肺栓塞可能性大.超声心动图检查:①主动脉根部、肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、左室及右房内径正常,左房、右室稍增大(内径分别为27 mm、18 mm);②左肺动脉近端外侧壁可见一大小约10 mm× 9 mm等回声均质团块附着,团块阻塞左肺动脉近端的大部分、活动度低;CDFI示左肺动脉近端充盈缺损(图1A、B);③三尖瓣见轻度反流,血流速度为2.32 m/s,三尖瓣反流压差为22 mm Hg,估测肺动脉收缩压约32 mm Hg;④无心包积液;⑤左室射血分数75%,右室前壁搏幅4 mm.超声心动图提示:左肺动脉附壁血栓形成.肺动脉CTA检查:左肺动脉及上下肺动脉分支多发充盈缺损(图2),确诊为肺栓塞.给予对应治疗14 d后患儿临床症状消失,复查超声心动图示:肺动脉内未见明显异常回声,右室壁运动稍减弱;CDFI示肺动脉内血流通畅,三尖瓣轻度关闭不全(图1C、D).
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现1例
患者女,27岁,因体检发现脾门区肿瘤入院.超声检查:脾脏切面形态失常,实质点状强回声分布不均匀,脾门区可见一个大小为5.2 cm×4.3 cm×4.7 cm的团状低回声向脾脏内凸起,边界欠清晰,内回声不均匀,可见高回声条索样分隔,呈"分叶状"改变.脾门区脾静脉受压迫(图1);CDFI示上述肿块内可见血流信号,周边可见多条血管由肿块表面直插入肿块中心,呈"轮辐状"(图2).超声提示:脾门区实质性占位性病变(血管瘤?其他占位性病变).CT提示:脾门区占位,考虑血管瘤可能.因肿块体积较大,生长迅速,且已压迫脾静脉,行腹腔镜下全脾切除术.手术所见:肿瘤为单结节状病灶,瘤体部分位于脾脏实质内,边界与脾组织交错,无明显包膜.病理检查:肿瘤切面呈灰白或灰红色,质地较韧,病灶内可见多条由瘢痕样灰白色条索穿插分隔形成的大小不等的灰红色结节.
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颈部异位甲状腺合并结节性甲状腺肿超声误诊1例
患者女,52岁.因"咽喉部异物感2年"就诊.既往有甲状腺功能亢进病史10余年,曾行手术治疗.甲状腺功能检查:超敏促甲状腺素0.01 μU/ml,总三碘甲状腺原氨酸1.59 nmol/L,总甲状腺素81.47 g/L,游离三碘甲状腺原氨酸5.51 ρmol/L,游离甲状腺素5.51 ρmol/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体292.40 ng/ml,甲状腺球蛋白抗体2.10 ng/ml.体格检查:颈部正中甲状软骨上方可扪及约3.0 cm×2.0 cm的质软包块,边界清,表面光滑,无明显压痛,包块随吞咽上下运动,表面皮肤完整无红肿及破溃.超声检查:于颌下颈前区皮下1.7 mm处分别探及约22 mm×7 mm、18 mm× 9 mm的低回声区,形态较规则,边界清晰;CDFI示其内可见丰富血流信号,并测得搏动性频谱,阻力指数为0.88(图1).超声提示:颈前区皮下低回声,性质待定.后行手术治疗,术中所见:颈前正中甲状软骨上方见一约2.8 cm×2.0 cm实性包块,边界清,表面光滑,包膜完整,钳夹、离断包块.病理检查:(颈前)结节性甲状腺肿伴淋巴滤泡形成(图2).
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肾囊性细胞癌超声造影表现1例
患者女,47岁.体检行常规超声检查:右肾肾盂内见一31 mm×25 mm囊实性团块,其内伴少许分隔及囊壁钙化;CDFI示其内及周边未见明显血流信号(图1);遂行超声造影检查:右肾囊实性团块囊壁及其内分隔11 s开始增强(图2),与肾皮髓质呈同步增强,囊内分隔呈不均匀高增强,囊内部分无回声区呈持续无增强,60 s左右囊内分隔增强开始消退,囊壁与肾皮髓质呈同步消退.超声造影提示:右肾囊实性占位性病变,超声造影考虑肾癌(囊性细胞癌)?术后病理诊断:肾囊性细胞癌.
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肝圆韧带囊肿超声表现1例
患儿男,2岁,因外院超声提示中上腹占位性病变入院.偶伴腹痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频及尿急等.体格检查:脐上约两横指处可扪及一大小4.0 cm×4.0 cm包块,界限尚清,质地稍硬,无明显触痛.超声检查:上腹部胰腺前方见一大小约4.0 cm×3.2 cm无回声区,边界清,紧邻腹壁,内部可见不规则的点状弱回声(图1);CDFI示其内未见血流信号(图2).超声提示:上腹部含液性病变,建议进一步检查.腹部CT提示:肝胃间隙胰腺前方占位性病变.血尿常规、肝肾功能及电解质等检查未见明显异常.后行腹腔镜探查术,于脐与肝脏间肝圆韧带行程的腹壁上可见一大小约4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的卵圆形囊性包块,紧贴腹壁,基底部较宽,突出于腹腔,未与肝脏、肠管、胰腺等脏器相联系,内为红褐色液体.术后病理诊断:肝圆韧带囊肿.
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胎儿无下颌并耳畸形超声表现1例
孕妇,33岁,孕2产1,孕25周.本次妊娠为5年冻胚,孕期无特殊病史,未行产前血清学筛查.超声检查:双顶径4.5 cm,头围15.9 cm,小脑横径2.5 cm,腹围19.8 cm,股骨长4.1 cm,肱骨长3.8 cm.颅内仅见单一脑室,丘脑融合,小脑呈香蕉征,颅后窝不清.面部仅见左侧眼球,右侧未见眼球;鼻孔、下颌显示不清(图1).脊柱排列不整齐.胎儿腹主动脉、下腔静脉均位于脊柱右侧,二者呈前后并列关系,肝脏胆囊位置正常,胃泡显示不清,左上腹相当于脾脏位置可见半月形稍高回声区,类似脾脏;CDFI:可见脾门条状血流信号.心尖朝向右侧,四腔心切面示右侧心室狭小,房室之间未见瓣膜启闭,左侧房室宽大,房室瓣活动自如,可见一根大血管自左侧心室发出,弓形向上可见"三毛征",于主干左后方可见一根内径0.25 cm的血管,且分叉进入左右肺,卵圆孔0.8 cm,卵圆瓣位于左房内活动,可见肺静脉汇入内径0.32 cm肺总静脉后汇入右侧心房.左肾大小约4.5 cm× 3.7 cm,内可见多个囊性无回声区,囊与囊之间未见明显相通,肾实质内血流信号稀少.仅见1根脐动脉.羊水指数21.4 cm.超声提示:宫内妊娠25周,单活胎,双顶径和头围测值相当于19+周,余测值相当于23+周;胎儿无叶全前脑,右侧无眼球、下颌,鼻孔不清,左侧多囊性发育不良肾,脊柱排列不整齐;羊水过多、单脐动脉;心脏畸形:考虑右位心、右室发育不良、永存动脉干(Ⅰ型)、肺静脉异位引流.
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先天性主动脉闭锁超声表现1例
患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊.体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓.
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多普勒技术评估房间隔缺损合并肺动脉高压的应用价值
目的 探讨多普勒技术多种参数单独或协同评估房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD-PAH)患者肺动脉压力的应用价值,分析各参数与右心漂浮导管术(RHC)测压的相关性.方法 选取我院心胸外科拟行封堵术或修补术的ASD患者75例,所有患者均在24 h内完成经胸超声心动图检查和RHC测压.根据RHC所测肺动脉平均压(mPAP)分为肺动脉高压(PAH)组43例和非PAH组32例.比较两组三尖瓣反流峰值速度(VTR)和经三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(sPAPTR)、三尖瓣环游离壁收缩期位移(TAPSE)及Tei指数;分析多普勒技术各参数与RHC测得的肺动脉收缩压(sPAP)、mPAP及肺动脉舒张压(dPAP)的相关性;受试者工作特征曲线分析VTR和Tei指数诊断PAH的截断值及对应的诊断效能.结果 ①PAH组TAPSE较非PAH组明显降低,而VTR、sPAPTR、Tei指数均较非PAH组明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);②VTR与sPAP、mPAP、dPAP均呈正相关(均P＜0.001),以VTR＝3.3 m/s为截断值诊断PAH的敏感性为83%,特异性为72%;③Tei指数与sPAP、mPAP、dPAP均呈正相关(均P＜0.001),以Tei＝0.51为截断值诊断PAH的敏感性为81%,特异性为71%;④联合应用VTR和Tei指数诊断PAH的敏感性提高至86%,特异性提高至93%.结论 多普勒技术各参数在诊断ASD-PAH时均显示较高的实用价值,其中以Tei指数和VTR效果显著,而将两者联合应用则能明显提高PAH诊断的敏感性和特异性.
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孕11～13+6周胎儿鼻后三角的二维及三维超声观察及测量在临床的诊断价值
目的 比较二维超声与三维断层超声显像(TUI)技术在孕11～13+6周胎儿鼻后三角的观察和测量中的作用及其应用价值.方法 选取我院进行产科超声颈项透明层厚度(NT)检查的孕11～13+6周孕妇100例,分别应用二维和TUI于颜面部冠状切面观察孕11～13+6周胎儿鼻后三角的完整性,测量鼻后三角的顶角,并分析鼻后三角顶角与头臀径(CRL)的相关性.结果 CRL为49.4～84.9 mm,平均(68.20±8.93)mm.鼻后三角的检出例数随CRL的增大而增加;对同一CRL范围,二维超声检出鼻后三角的胎儿例数多于TUI检出例数;随着CRL的增大,TUI测量鼻后三角顶角数值呈现减小趋势,二者中度相关(r＝-0.518,P＜0.05). 58例胎儿的二维鼻后三角顶角为79.00°±2.70°(75.89°～85.09°),TUI测量鼻后三角顶角为77.72°±2.71°(72.81°～82.06°),二者比较差异无统计学意义.结论 在孕11～13+6周胎儿检查中,二维超声可以更快更简捷地扫查到鼻后三角,观察连续性是否中断;TUI能快速而准确地显示鼻后三角并测量其顶角,获得更完整清晰的鼻后三角切面.
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经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形及其并发症的临床价值
目的 探讨经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形(BAV)及其并发症的临床意义.方法 回顾性分析我院经胸超声心动图诊断的BAV患者43例,超声分析其分型、瓣膜病、主动脉扩张及心内畸形等并发症,并与经食管超声心动图及手术结果进行比较分析.结果 43例经胸超声心动图初诊BAV患者,经手术(17例)或经食管超声(24例)确诊41例,2例误诊,经胸超声心动图诊断准确率95.3%.其中左、右冠瓣融合(L-R)型29例(70.7%),右、无冠瓣融合(R-N)型10例(24.4%),左、无冠瓣融合(L-N)型2例.主动脉扩张16例(39.0%).单纯BAV不伴狭窄、关闭不全4例(9.7%);主动脉瓣轻度狭窄16例(39.0%),轻度关闭不全4例(9.7%);17例进行手术的患者中,中至重度狭窄伴关闭不全10例,其中轻度狭窄伴重度关闭不全及赘生物形成2例,主动脉瓣中重度关闭不全5例.其他心内畸形4例.L-R型发生瓣膜病、主动脉扩张比率高;手术患者发生中重度并发症者及发病年龄均显著高于未手术者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经胸超声心动图能提供BAV的超声分型,明确合并瓣膜病、主动脉扩张及其他心内畸形情况,为手术适应证选择及治疗提供全面准确的信息,是BAV及其并发症确诊及随访的首选检测手段.
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甲状腺乳头状癌超声征象与颈侧区淋巴结转移的相关因素分析
目的 分析甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的相关危险因子.方法 收集我院接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者208例,单因素及多因素回归分析甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移(X1)、肿瘤与甲状腺被膜关系(X2)、双侧(X3)、大径(X4)、多发性(X5)、钙化(X6)、位置(X7)、肿瘤边缘及内部均可见丰富血流信号(X8)、患者年龄(X9)及性别(X10)与颈侧区淋巴结转移间的关系.结果 筛选出颈侧区淋巴结转移的危险因子:中央区淋巴结转移(X1)、肿瘤与甲状腺被膜关系(X2)、多发性(X5)、位置(X7)、肿瘤边缘及内部均可见丰富血流信号(X8);建立回归方程:Logistic(P)＝ -6.169+3.901X1+0.952X2+1.173X5+1.478X7+1.593X8.当预测概率≥0.33时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为92.3%、79.9%,曲线下面积为0.923;当中央区淋巴结转移数≥3枚时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为79.7%、91.6%,曲线下面积为0.915;当中央区淋巴结转移率≥37%时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为87.1%、79.0%,曲线下面积为0.882.结论 术前超声检查可预评估甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的发生风险,对指导临床治疗具有重要意义.
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声脉冲触诊组织定量技术评价乳腺癌新辅助化疗后残存灶的价值
目的 应用声脉冲触诊组织定量(VTQ)技术判定乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残存灶的价值.方法 选取31例行NAC的Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者,于NAC前后分别进行常规超声和VTQ检查,常规超声测量NAC前后肿瘤大小;VTQ检测病灶中央、病灶边缘VTQ值(VTQ中央、VTQ边缘),计算病灶中央、病灶边缘VTQ值分别与周围脂肪组织VTQ值之比(VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪),以及NAC前后VTQ中央、VTQ边缘及肿块大小变化情况;根据Miller-Payne系统将NAC后的病理学反应分为显著反应和非显著反应.多因素回归分析NAC显著反应的影响因素;比较NAC前后,以及NAC后显著病理反应者与非显著病理反应者间病灶VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小变化情况;分析常规超声、VTQ技术与病理学判断NAC疗效的一致性并行受试者工作特征曲线分析.结果 NAC前后VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小比较差异均有统计学意义(均P＜0.01). NAC后显著反应者11例,非显著反应者20例,二者VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪及VTQR边缘/脂肪比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);NAC后肿瘤缩小率、VTQ中央降低≥30%及VTQ边缘降低≥30%在判断病理显著反应方面与Miller-Payne系统分级一致性检验的Kappa值分别为-0.322、-0.695、-0.563;肿瘤缩小率、VTQ值降低≥30%及二者联合评价NAC疗效的曲线下面积分别为0.655、0.905、0.909(病灶中央)和0.655、0.734、0.756(病灶边缘).结论 VTQ在判定乳腺癌NAC残存灶方面有一定的诊断价值,且以病灶中央相关数据的诊断效能更高.
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超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的Meta分析
目的 应用Meta分析评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 从Cochrone图书馆、PubMed、Embase、CNKI、万方及维普数据库检索超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变方面的文献,检索时间限定为从数据库建立到2017年8月7日.由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息.采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析.结果 共20项研究(1356例研究对象)纳入.超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的汇总敏感性为0.88[95%可信区间(0.85～0.90)],汇总特异性为0.73[95%可信区间(0.69～0.77)],汇总阳性似然比为3.25[95%可信区间(2.36～4.48)],汇总阴性似然比为0.18[95%可信区间(0.13～0.25)],汇总诊断比值比为23.88[95%可信区间(12.94～44.09)],汇总曲线下面积为0.8985,汇总Q*指数为0.8297.各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源.结论 超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值.
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剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性.方法 选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组).应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、大弹性模量的平均值(MEmax)及小弹性模量的平均值(MEmin).比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值.结果 观察组CIMT、Eρ、β、PWV、 MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).β及PWV与MEmean值均呈正相关(r＝0.651、0.723,均P＜0.05).PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805.结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值.
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斑点追踪分层应变技术评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左室心肌纵向应变的影响
目的 探讨斑点追踪分层应变技术在评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左室心肌纵向收缩功能影响的价值.方法 选取60例乳腺癌术后行蒽环类化疗药物治疗的女性患者,于化疗前及第2、4、6个周期化疗后各阶段(T0、T1、T2及T3)分别采集患者左室心尖两腔心、四腔心及三腔心切面的实时超声图像,测定并比较常规超声参数及心内膜下、中层及心外膜下心肌的纵向峰值应变(LS).结果 化疗各阶段间常规超声心动图参数比较差异均无统计学意义.化疗各阶段中左室心尖两腔心、四腔心及三腔心切面心肌的LS均由内向外逐层递减,差异均有统计学意义(均P＜0.05).各切面心内膜层LS随化疗周期的增加逐渐减低,其中以T3时心内膜下心肌LS低,除T1与T0比较差异无统计学意义外,余不同化疗周期间心内膜下心肌LS比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 斑点追踪分层应变技术可以反映左室形变,较常规超声心动图敏感;蒽环类化疗药物作用后患者的左室各层心肌功能异常可由心肌纵向分层应变评估,其影响主要在心内膜层.
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超声BI-RADS分类联合声触诊组织量化技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值探讨
目的 探讨2013版超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类结合声触诊组织量化(VTQ)技术鉴别乳腺良恶性病灶的价值.方法 对251例患者共334个乳腺病灶行常规超声检查,采用BI-RADS分类判断其良恶性;然后应用VTQ技术测量病灶的剪切波速度(SWV);以病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线,比较两种方法单独及联合应用对乳腺良恶性病灶的诊断效能.结果 BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为91.82%、79.46%、83.53%、68.71%及95.19%;VTQ技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感率、特异性、准确率、PPV及NPV分别为68.18%、98.21%、88.32%、94.94%及86.27%;BI-RADS分类联合VTQ技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确率、PPV及NPV分别为65.45%、99.11%、88.02%、97.30%及85.38%.BI-RADS分类、VTQ技术单独及联合鉴别诊断乳腺良恶性结节的曲线下面积分别为0.901、0.868及0.947,三者两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 BI-RADS分类联合VTQ技术可以提高乳腺良恶性病灶的诊断准确率和特异性.
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超声医务工作者双上肢肌肉弹性的实时定量弹性成像研究
骨骼肌是人体运动大的动力器官,人们在生活、工作及体育锻炼过程中的各种动作,均是通过骨骼肌的收缩和舒张完成的.前期研究[1-2]发现肱二头肌收缩状态下的弹性模量值大于放松状态,纵切面杨氏模量值大于横切面.超声医务工作者因其工作的特殊性是慢性肌肉骨骼损伤的高危人群,本组应用实时剪切波超声弹性成像(SWE)对超声医务工作者上肢肌肉弹性进行研究.
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超声检查对类风湿关节炎患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的评估
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病,心血管病变是其主要并发症,其中以动脉粥样硬化为常见[1];血管内皮功能受损是动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)形成的始发因素,并与心脑血管病变的进展直接相关[2].因此对血管内皮细胞功能的评估可以对动脉粥样硬化的发生起到早期监测的作用,本组通过高频超声测量RA患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD),进而反映其血管动脉粥样硬化状态.
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腱鞘巨细胞瘤的超声诊断分析
腱鞘巨细胞瘤是手足较常见的软组织肿瘤,尤其是手指腱鞘瘤.高频超声不但可以清晰显示浅表肿块,尚可显示肿块与周边肌肉、肌腱、神经及血管等组织结构的关系.本组回顾性分析我院62例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的临床及术前超声影像资料,旨在探讨超声检查在该病诊断及鉴别诊断中的价值.
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毛鞘囊肿与表皮样囊肿的声像图特征分析
毛鞘囊肿又称毛根鞘囊肿、毛鞘峡部-退行性囊肿,是一种起源于外毛根鞘的皮肤良性病变,发病率5%～10%[1],可通过常染色体显性遗传,临床表现与表皮样囊肿类似,仅靠临床表现很难鉴别毛鞘囊肿与表皮样囊肿.高频超声对于浅表包块的鉴别有重要价值,可观察包块的位置、大小、边界、形态及血流情况等重要信息,本组比较了毛鞘囊肿与表皮样囊肿在临床及超声上的差异,旨在提高对二者超声诊断的准确性.
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自动乳腺全容积扫描成像系统及乳腺BI－RADS分类综合评分法对乳腺病变的诊断价值
目的 探讨自动乳腺全容积扫描成像(ABVS)及超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类综合评分法对乳腺病变的诊断价值及判断病变性质的佳分界点.方法 对经活检或手术病理结果证实的477例656个乳腺肿块的ABVS图像及BI-RADS分类进行回顾性分析,以方位、边缘、毛刺、汇聚征及钙化5个特征加乳腺BI-RADS分类进行综合评分,绘制受试者工作特征曲线,探讨其临床应用价值.结果 ABVS方位、边缘、毛刺、汇聚征、钙化5个特征加乳腺BI-RADS分类进行综合评分后对乳腺良、恶性病变的临床诊断界点为6分,曲线下面积为0.965,其对应的敏感性、特异性、准确率、误诊率及漏诊率分别为90.4%、94.2%、93.4%、9.6%及3.8%.结论 ABVS联合乳腺BI-RADS分类综合评分法可作为诊断乳腺恶性肿瘤的一项新的相对客观的判断指标.
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超声检查在小儿肠息肉继发性肠套叠诊断中的作用
目的 探讨超声检查在小儿肠息肉继发性肠套叠中的诊断价值,并总结其声像图的特点,为临床治疗方式的选择提供依据.方法 回顾性分析我院因肠息肉致肠套叠的36例患儿的超声图像、治疗方法及效果.结果 36例患儿均具有肠套叠的典型超声表现,即短轴呈"同心圆"征,长轴呈"假肾"征,超声诊断结果与临床诊断一致.其中10例(27.8%)超声诊断出息肉病变,声像图表现为在套头内或套头边缘发现实质性病变,为中等回声;CDFI可见丰富的放射状血流信号,明确诊断后,临床采用空气灌肠后行电子肠镜息肉切除术,顺利恢复出院.仍有26例患儿超声仅发现肠套叠征象,行空气灌肠后又复发肠套叠,23例(63.9%)患儿行剖腹探查及肠息肉切除术,3例(8.3%)患儿行剖腹探查及肠切除肠吻合术.结论 超声可准确判断套叠部位肠壁的血供,并发现息肉帮助临床明确病因,从而指导治疗方式的选择.
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合并微血管病变的糖尿病患者颈动脉瞬时波强参数研究
目的 探讨应用颈动脉瞬时波强(WI)参数评价合并微血管病变的糖尿病患者心血管功能的临床应用价值.方法 选取我院合并微血管病变的糖尿病患者(糖尿病组)和同期健康志愿者(正常对照组)各36例,应用WI技术检测两组受检者左颈总动脉获得瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、负向波面积(NA)、射血前期时间(R-W1)、射血时间(W1-W2)及血管僵硬度指数(β),并对其进行比较.结果 糖尿病组W1和NA均显著低于正常对照组,β高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);W2两组比较差异无统计学意义.结论 WI各参数在早期发现糖尿病患者心血管功能异常方面发挥了一定作用.
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经阴道实时三维子宫输卵管超声造影耐受性及造影相关疼痛因素分析
目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)诊断时影响患者耐受性、相关疼痛的因素.方法 选取我院妇产科行3D-HyCoSy检查的不孕症患者270例,记录检查时伴疼痛者与无疼痛者的比例,采用数字评分法对伴疼痛患者检查成功者与检查失败者疼痛程度进行评价;单因素及Logistic多因素分析影响3D-HyCoSy耐受性差及疼痛相关因素.结果 270例患者中3D-HyCoSy检查伴有疼痛者240例(88.89%),其中成功检查121例(50.42%);单因素及Logistic多因素分析结果显示,宫颈双侧阻塞、造影剂用量≥20 ml、球囊大小≥2 ml、紧张情绪及合并妇科炎症是导致3D-HyCoSy检查时耐受性差和疼痛的危险因素.结论 导致3D-HyCoSy受检者耐受性差及疼痛的因素较多,其中宫颈双侧阻塞、造影剂用量≥20 ml、球囊大小≥2 ml、紧张情绪及合并妇科炎症对其影响较大.
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超声成像新技术在乳腺癌诊疗中的应用进展
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤,超声成像新技术超声造影、三维超声成像及超声弹性成像已广泛运用于乳腺癌的诊断和治疗中.现就其在乳腺癌诊疗中的优缺点及应用进展进行综述.
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超声在周围神经病变中的应用进展
周围神经病变主要包括创伤性周围神经损伤、神经卡压、神经感染及肿瘤.超声具有实时、无创、经济等特点,已广泛应用于周围神经病变的检查.本文就周围神经超声的诊断基础及其临床应用进行综述.
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超声介导开放血脑屏障与药物入脑递送的应用进展
目前,已有许多药物对脑部疾病的治疗具有显著作用,但由于血脑屏障的存在限制了药物在临床应用中的治疗效果.聚焦超声联合微泡技术是一种安全、高效的开放血脑屏障技术,能有效递送药物进入大脑,从而提高药物的疗效.本文就超声介导药物递送在临床治疗中的应用进展进行综述.
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包裹吲哚菁绿的靶向相变型阳离子脂质纳米粒的制备及体外显像
目的 制备一种包裹吲哚菁绿(ICG)的靶向相变型阳离子脂质纳米粒(INP),连接CD105抗体,检测其光热效应、体外相变、光声及超声显像规律.方法 采用双乳化法制备包裹ICG及液态氟碳的INP;链霉亲和素法连接CD105抗体,流式细胞仪及激光共聚焦显微镜下观察INP与抗体结合情况;脉冲激光激发观察其光热效应及相变情况;体外低强度聚焦超声辐照,记录各时间点超声显影效果;光声成像仪检测其光声显像能力.结果 制备的INP平均粒径(354.20±93.85)nm,平均电位(25.20±3.29)mV,测得ICG包封率为(89.56±0.79)%;与CD105抗体结合率为99.89%.纳米粒具有良好光热效应,其中在浓度5 mg/ml、功率2 W/cm2激光辐照180 s时其温度可升至63℃;可发生液气相变.体外低强度聚焦超声于3 W功率作用0.5、2.5、5.0、7.5 min,B-mode模式及Contrast模式均显示5 min时回声强度升至高.光声信号随纳米粒浓度升高而增强,具有良好的线性关系.结论 成功制备了包裹ICG的靶向相变型阳离子INP,其与CD105抗体结合率高,且光热效应好,光声及超声显影效果均佳.
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超声医学科住院医师规范化培训之思考
近年来,住院医师规范化培训存在各培训层面的不足及各培训基地培训质量参差不齐的问题,如何有效提高住院医师规范化培训质量,进而切实提高超声医师的诊疗水平是所有培训基地值得思考的问题.笔者认为加强对住院医师规范化培训的重视与管理,探索并制定提高住院医师培训质量的具体措施是当务之急.本文结合本基地的培训经验,从加强和规范对指导教师与规范化培训住院医师的管理、提高师资带教水平与积极性、完善培训模式与流程等方面进行了探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
