主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊为主动脉右冠窦瘤破裂1例

患者男,33岁,洗冷水澡后胸闷心悸1个月.体格检查:血压160/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无颈静脉怒张,无明显周围血管征,无肝脏肿大和下肢水肿.听诊:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级连续收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.

心脏实性占位自然消退的超声表现1例

患儿男,1个月,早产儿.患儿母亲孕2产2,第一次妊娠因超声心动图发现胎儿心脏占位而终止妊娠.此患儿出生前胎儿超声心动图显示心脏占位.现超声心动图显示:左房前后径8 mm,左室舒张末内径17 mm,右房大小13 mm×14 mm,右室前后径16 mm,升主动脉直径9 mm,主肺动脉直径7 mm.

超声诊断鱼刺穿透胃窦形成胃周脓肿1例

患者女,46岁,中上腹疼痛不适12 d,复发加重伴畏寒、乏力3 h.12 d前,患者自觉误食鱼刺后出现中上腹疼痛不适.5 d前超声检查示:慢性胆囊炎,胆囊息肉样变.胃镜检查示:胃体息肉.3 h前患者突然感觉腹部疼痛加重,伴畏寒、乏力,无恶心呕吐,无腹泻.

超声诊断滑膜肉瘤2例

患者1,男,26岁,发现右侧大腿包块伴疼痛肿胀3个月.体格检查:右大腿外侧可见一直径约4 cm的包块,质软,略有波动感,边界不清,压痛明显,活动度差,局部皮温较健侧增高.超声检查:右侧大腿软组织内可探及大小约为3.8 cm×1.9 cm的低回声,边界欠清晰,内部回声不均匀(图1).

超声诊断双侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者女,27岁,下腹隐痛半月,加重5 d.体格检查:下腹部轻压痛,反跳痛,扪及盆腔内包块,叩诊脐耻之间为浊音.经阴道超声检查:子宫前位,形态正常;左右附件区分别见106 mm×67 mm×58 mm、11 2 mm×89 mm×80 mm的混合性包块,形态不规则,边界欠清,其中右侧包块以囊性为主,有多个分隔,左侧包块以不均质增强回声为主,左右包块分别将左右卵巢包绕其中,双侧卵巢大小形态正常;腹腔及盆腔内均可见液性暗区,深处55 mm.

左室横纹肌瘤超声表现1例

超声诊断新生儿左下肢深静脉血栓形成1例

患儿男,23 d,孕28周产,出生体重低,评分低;给予改善脑细胞代谢、营养支持、输血纠正贫血等对症治疗.因较长时间静脉用药,浅表静脉留管困难,行左侧股静脉置管,置管后出现左侧小腿硬肿,表面皮肤青紫.超声检查:左侧股浅静脉及股深静脉汇入股总静脉处(股总静脉起始部)探及团状低回声,大小约4 mm×3 mm,形态不规则,其内回声欠均匀,于股总静脉起始部探及血流充盈缺损,血流尚可通过.

胎儿先天性十二指肠闭锁超声表现1例

孕妇,26岁,孕31周.常规产前超声检查:胎儿上腹部横切面可见2个囊性无回声区,呈典型"双泡"征,侧动探头时2个囊性无回声区在幽门管处相通;囊性无回声区较大的约3.5 cm×2.5 cm,较小的约2.7 cm×1.6 cm(图1).

哺乳期乳腺内注射隆胸胶体合并局部炎症反应1例

患者女,30岁,数年前因乳腺发育不良于某小型医疗机构行双侧乳腺注射隆胸.4年前于我院超声检查发现隆胸用胶体呈多个团块散在分布于腺体层、腺体周边及腺体后方;行抽吸术,取出部分胶体.目前生育后3个月出现左乳红肿、热、痛及双侧乳腺溢乳多.

胎儿肾母细胞瘤超声表现1例

孕妇,25岁,孕3产0,孕24周时超声检查胎儿未见腹盆腔占位,羊水大暗区6.6 cm.孕34周超声检查示胎儿双顶径、腹围和股骨测量符合孕周,羊水指数21.7 cm,胎儿肝脏下方可见6.1 cm×5.4 cm的实性包块(图1A),与肝右叶关系密切,双肾可见,形态基本完整,集合系统轻度分离(图1B),包块与右肾相邻,似有界线,包块形态规则,边界清晰,有包膜,于包膜及实质内见丰富的血流信号.

定量组织多普勒Tei指数评价重度妊高征患者及胎儿心功能的研究

目的 应用定量组织速度成像测量Tei指数评价重度妊高征患者及胎儿心功能的临床价值.方法 测量52例重度妊高征患者和60例健康产妇常规超声心动图参数及二尖瓣环各部位收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度(Vs、Ve、Va),同时测量胎儿右室房室瓣环室壁运动的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET),计算Tei指数.结果 ①重度妊高征组胎儿室间隔厚度、左室后壁厚度、心率和左房前后径较对照组增加,左室舒张末内径、左室射血分数和每搏射血分数两组间比较,差异无统计学意义.妊高征组二尖瓣口血流频谱E峰流速(VE)、A峰流速(VA)和左室等容舒张时间(IVRT)增加,VE/VA降低;②重度妊高征组二尖瓣环各位点组织速度Vs低于对照组,Ve除后间隔外均低于对照组,Va值除前间隔外均高于对照组;③重度妊高征组胎儿的IRT+ICT和Tei指数高于对照组,ET高于对照组,但差异无统计学意义.结论 定量组织速度成像对诊断重度妊高征引起的左心室收缩和舒张功能变化较为敏感,重度妊高征不仅会影响母体心脏功能,而且累及胎儿心脏功能.

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床并发症分析

目的 分析高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的不良反应及并发症,为其预后和防治提供依据.方法 60例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,观察HIFU治疗术中、术后的局部并发症及全身反应.结果 术后不良反应为腹部疼痛31例,皮肤损伤15例,阴道流血4例,骶尾部疼痛不适9例,其程度不重,对机体的影响轻微.结论 HIFU治疗子宫肌瘤具有一定的局部并发症,分析并发症的成因对HIFU治疗适应证选择及并发症的防治有一定意义.

青春期系统性红斑狼疮患者颈动脉病变的超声显像研究

目的 观察青春期系统性红斑狼疮(SLE)患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)和动脉弹性的变化,探讨这一人群动脉病变的情况及敏感的评价指标.方法 比较48例青春期SLE患者和45例对照组颈总动脉IMT和动脉弹性参数:压力-应变弹性指数(Ep)、动脉僵硬指数(β).随机选取30例受检者进行重复性测量试验,分析颈动脉IMT、Ep、β的观察者内变异和观察者间差异.结果 SLE组IMT为(0.42±0.067)mm,高于对照组(0.34±0.049),SLE组颈总动脉Ep、β高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在IMT<0.40 mm的受检者中,SLE患者颈总动脉Ep、β高于对照组(P<0.05).颈动脉IMT、Ep、β的观察者内差异分别是(3.9±2.1)%、(4.2±2.8)%和(2.6±2.3)%,观察者间差异分别是(4.1±2.5%)、(3.2±2.2)%和(2.9±1.4)%.结论 青春期SLE患者已表现出了内中膜增厚,动脉弹性减低的趋势,提示通常设定的IMT正常值指标只有相对意义.IMT能够显示青春期SLE人群亚临床血管异常状态,血管弹性参数是评价这一人群血管状态的敏感指标.

超声造影用于脂肪肝肝内低回声病灶良恶性鉴别的诊断效率

目的 评价超声造影对脂肪肝肝内低回声病灶(HFHLFL)良恶性鉴别的诊断效率,并与灰阶超声作比较.方法 选取68个进行灰阶超声及超声造影成像的HFHLFL,2位医师分析图像,诊断其良恶性.对超声造影与灰阶超声分别统计诊断正确率,绘制ROC曲线,计算观察一致率Kappa值. 结果 2位医师超声造影诊断正确率(82.4%和85.3%)较灰阶超声提高(P<0.01),ROC曲线下面积(0.881和0.873)较灰阶超声(0.635和0.720)增大,观察一致率(Kappa=0.675)较灰阶超声(Kappa=0.382)提高.结论 超声造影是用于HFHLFL良恶性鉴别诊断的有效手段.

实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性

目的 探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性的临床价值.方法 对40例心肌梗死后心力衰竭患者(心肌梗死组)及30例健康者(对照组)分别行左室实时三维超声心动图17节段时间-容积分析,获取左室整体收缩功能指标:左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF);左室收缩同步性指标:除心尖帽外的16节段从QRS波起点到小收缩容积的时间的标准差和大差值(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif);二者除以心动周期分别得到SDI、Tmsv16-Dif%.分析LVEF与SDI之间的关系.结果 与对照组比较,心肌梗死组左室扩大,LVEDV、LVESV增高,LVEF减低,差异均有统计学意义(P<0.01),LVEF与LVEDV呈负相关(r=-0.83,P<0.01);心肌梗死组SDI高于对照组(P<0.01),SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P<0.01).结论 陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能呈负相关.实时三维超声心动图能同时提供左室收缩功能和不同步性的详细信息,是评价心功能的有效手段.

三维超声在盆底器官脱垂中应用的初步研究

目的 三维超声观察盆底器官脱垂(POP)患者的肛提肌裂孔形态改变.方法 POP组33例,普通妇科疾病患者为对照组29例,经会阴三维超声检查获取在静息及盆底肌收缩状态下的图像,观察肛提肌形态变化和肛提肌裂孔大小.结果 三维横切面可清晰显示位于耻骨联合和肛门直肠连结间的肛提肌,以及穿过肛提肌裂孔的尿道、阴道、直肠.POP组盆底结构较对照组松弛,肛提肌回声欠均匀;POP组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴三维超声可较好地显示盆底的解剖结构.

超声评价稳定型心绞痛患者颈总动脉结构及功能与肱动脉血管内皮功能的关系

目的 探讨稳定型心绞痛患者肱动脉内皮功能与颈总动脉血流动力学、结构的改变及其相互关系.方法 30例稳定型心绞痛患者和20例健康者对照组,超声检测并计算血流介导的肱动脉血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张功能(NMD),颈总动脉内中膜复合体厚度(IMT)、弹性指数(Ep)、僵硬指数(β)及大剪切率.结果 与对照组比较,稳定型心绞痛组FMD降低,颈总动脉IMT增厚,Ep指数、β指数增高,大剪切率降低,差异均有统计学意义(P<0.01).稳定型心绞痛FMD与颈总动脉IMT(r=-0.69,P<0.01)、Ep指数(r=-0.48,P<0.01)、β指数(r=-0.54,P<0.01)呈负相关,与大剪切率(r=0.57,P<0.01)呈正相关.结论 稳定型心绞痛患者颈动脉血流动力学及结构改变与肱动脉血管内皮功能的变化相关.

应变率成像监测肿瘤患者蒽环类药物化疗后心脏毒性的研究

目的 探讨应变率成像早期检测和评估蒽环类药物(ATC)对肿瘤患者心脏毒性的临床价值.方法 比较52例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3～6个月的常规超声心动图心肌缩短率(FS)、射血分数(EF)舒张早期大流速和收缩期大流速的比值(E/A)指标以及心肌基底段和中间段前间隔、左室后壁、后间隔和左室侧壁中间段和基底段8个位点的收缩期大应变率(SRs)、舒张早期大应变率(SRe).结果 与化疗前比较,化疗后所取8个位点的SRs、SRe降低,E/A降低,差异均有统计学意义(P<0.05),化疗前后FS、EF差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面,SRs、SRe是较敏感的指标,E/A也有一定参考意义.

应用斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者的左室节段径向应变及圆周应变

目的 应用斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室径向应变和圆周应变的变化规律.方法 HCM组18例,健康对照组36例,超声心动图获取其短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平切面,运用斑点追踪技术分析不同水平不同节段的径向应变及圆周应变.结果 HCM组各节段径向应变减低,多数节段圆周应变减低,且以径向应变降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,HCM组增厚节段与未增厚节段的径向应变和圆周应变降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 斑点追踪技术能较好地评价HCM的局部收缩功能.

胆总管探查T管引流术后的超声表现

胆总管切开取石、T管引流术(T tuble drainage after exploration of common bile duct,TD+ECBD)是肝内外胆管结石的常用手术方式,其优点有引流胆汁,控制胆道感染,促进局部炎症、水肿消退.本研究分析TD+ECBD后声像图特点,以提高超声对其术后并发症的诊断.

腔内超声对肛瘘的诊断价值

为了提高超声对肛瘘的诊断质量,应用腔内超声探头经直肠直接扫查肛管及周围组织,以期为临床提供一种简便易行、安全可靠的检查方法.资料与方法一、临床资料 2008年3月至2010年3月我院肛瘘的男性患者22例,年龄27～53岁,平均37.7岁.临床表现为肛周疼痛、肛周流脓.

超声在眼外伤的诊断价值

眼外伤是很常见的损伤,超声检查能直观地反映眼内损伤情况,为诊断提供依据,指导临床治疗.现将我院近5年来眼外伤超声检查结果进行分析,以评价超声在眼外伤诊治中的作用.

超声造影在肝脏占位性病变中的诊断价值及临床分析

肝脏占位性病变较常见,种类繁多,仅凭常规超声对占位病变的性质难以确定,特别是小病灶和肝脏有弥漫性病变时诊断更加困难.本研究分析86例肝脏占位性病变的超声造影表现,以探讨超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值.

介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的应用价值

目的 探讨经超声引导下颈部包块穿刺活检的临床价值.方法 50例颈部包块患者,实时超声引导下穿刺获取病理组织.结果 50例穿刺部位均为实质性包块,且血流信号丰富,获得完整、满意的组织条,且均无明显出血及严重并发症发生.其中甲状腺病变18例,淋巴结病变14例,转移性鳞癌5例,结核5例,神经鞘瘤3例,炎性包块3例,纤维脂肪组织、骨骼肌及结缔组织2例.结论 超声引导下穿刺对颈部包块诊断取材成功率高,准确可靠,并发症较少,是明确诊断颈部包块的重要且简便方法.

超声对淋巴瘤治疗后残留浅淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声对淋巴瘤治疗后残留浅淋巴结的诊断价值.方法 超声检查32例淋巴瘤患者治疗后77枚残留浅表淋巴结,根据淋巴结声像图特点判断肿瘤残余情况,并比较残留淋巴结穿刺活检的病理结果.结果 77枚淋巴结中,超声诊断73枚与病理或临床结果一致(占94.8%).与有肿瘤残余组比较,无肿瘤残余组淋巴结长径、短径、动脉收缩期峰值流速、动脉舒张期峰值流速均减小,长径/短径、阻力指数均增大,差异均有统计学意义(P<0.05).有肿瘤残余组淋巴结中心型和中心丰富型血供占79.0%,无肿瘤残余组淋巴结无血流型血供占55.9%. 结论超声检查判断肿瘤残余准确率较高,对临床疗效评估有实用价值.

同轴活检针在超声导向肾脏穿刺活组织检查中的应用

目的 探讨非穿刺探头引导下同轴活检针配合导向经皮肾脏穿刺活组织检查的应用价值.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪和普通探头,对45例肾脏疾病患者进行肾脏活组织检查,将同轴活检针预置于肾包膜处,在超声实时监控下,取出针芯,插入巴德穿刺枪进行穿刺活检.结果 每次进针所获得的肾组织的长度2 ～15 mm,平均(8.39±3.41)mm.光镜下每例所得的肾小球的数目为5～47个,平均(20.02±12.46)个,超声定位下均成功取出肾组织.2例术中出现穿刺点肾包膜下小血肿,其余均无并发症发生.结论 非超声穿刺探头引导下同轴活检针穿刺肾脏,是一种简单、安全、准确的诊断方法,取材成功率高,并发症少,有利于在基层医院广泛开展.

超声造影在脾脏外伤鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影在外伤患者脾脏不典型病灶中的诊断价值.方法 43例常规超声发现脾脏内病灶,但难以定性的外伤患者进行超声造影检查,观察不同病灶造影增强过程的特点.结果 43例脾内不典型病灶,常规超声表现:病灶呈低回声25例,高回声5例,无回声6例,混合回声7例;病灶边界清晰14例,边界欠清或不清29例.超声造影表现:血肿 27例,血管瘤 6例,分叶脾 2例,脾先天性切迹3例,动脉瘤5例.脾脏病灶常规超声正确诊断35例,超声造影正确诊断42例,误诊1例不完全灌注的血管瘤为血肿.结论 超声造影对脾脏外伤不典型病灶有较高的诊断价值.

胆道蛔虫的超声诊断价值

目的 探讨超声对胆道蛔虫的诊断价值. 方法分析54例胆道蛔虫病患者的胆道声像图特点.结果 胆道蛔虫成活或虫体完整20例,术前超声检出17例,声像图示肝外胆管呈不同程度扩张,其内有一条或多条2～5 mm宽的双线状强回声;超声漏诊2例胆总管内蛔虫,1例胆囊内蛔虫因合并多发结石.胆道蛔虫残骸者34例,超声检出27例,声像图示蛔虫体逐渐变得模糊,层次消失,仅可见节段性的等号状强回声;漏诊2例因合并胆管癌,5例因合并胆总管结石或胆囊结石,蛔虫残骸与癌肿、结石回声重叠.结论 超声检查对胆道蛔虫有较高的诊断价值.

超声心动图在高血压病诊断中的应用进展

实时三维超声心动图、多普勒组织成像、应变率成像和定量组织速度成像使临床医师能够采用无创的方法,方便、准确地观察心脏的结构和功能,这些技术虽然已应用于临床,但在高血压病中的应用价值尚需探讨.本文就此新技术在高血压病中的应用进行了回顾.

医用超声耦合剂的应用与研究进展

超声诊断或治疗中,需使用耦合凝胶过渡、润滑,临床上对其有严格的性能要求.合格的医用超声耦合剂,一定是化学、消毒学、超声学以及医学等多学科知识的有机结合应用,充分满足安全和有效两项基本要求.消毒、灭菌型耦合剂,还有更广泛的设计标准,包括在体内的生物相容性.本文分析了目前国内外医用超声耦合剂--高分子水溶性凝胶型制剂的化学成分,并对医用超声耦合凝胶配方组成的安全性、有效性和合理性进行了探讨.

超声微泡携基因靶向治疗妇科肿瘤的研究进展

随着医学超声影像学的新技术层出不穷,从彩色多普勒超声到超声造影到超声微泡携基因靶向破坏定位释放技术,极大的拓展了超声的临床应用范围,尤其是超声微泡介导基因在肿瘤基因治疗领域中的应用日益广泛,可以促进目的基因在肿瘤细胞中的转染,具有更高的靶向性和安全性,现就其超声微泡携基因靶向治疗妇科肿瘤的研究进展作一综述.

体外模拟射频消融热沉没效应对消融灶温度场的影响

目的 利用仿组织体模研究热沉没效应对射频消融灶的影响.方法 在仿组织体模中建立模拟人体内的管道系统,射频消融过程中从管道内引流10 ℃和37 ℃冷却液体,对仿组织体模进行射频消融的同时用测温仪测量消融灶温度场测温点的温度.结果 测温针温度值自消融开始呈上升趋势,射频电极达到预设消融温度后约2.0 min,温度趋于恒定状态直至消融结束.受引流冷却液体的影响,处于对称位置的2号针和3号针,1号针和4号针测值相差约5 ℃～10 ℃.两组引流冷却液体的1号针测值均低于45 ℃,但1号针和2号针10 ℃组的测值低于37 ℃组.结论 流经消融灶旁模拟引流管道内的冷却液体在射频消融过程中热沉没效应明显,对消融灶的温度场有着显著的影响.

超声心动图对早期糖尿病心肌病探讨的实验研究

目的 探讨超声心动图对早期糖尿病心肌病变诊断的价值.方法 19只Wistar雄性大鼠分为对照组7只,糖尿病组12只,于糖尿病组大鼠模型建立第8周末检测两组大鼠心脏M型、彩色及频谱多普勒超声指标,观察糖尿病心肌病的早期心脏结构及功能改变,并取大鼠心肌进行病理检查. 结果与对照组比较,糖尿病组大鼠心率增快,左室收缩末期容积、左室质量增加,E峰减速时间缩短,肺静脉血流反流速度增高,二尖瓣环舒张早期组织运动速度/舒张晚期组织运动速度减小,舒张早期左室内血流传播速度减慢,左室射血分数、短轴缩短率减低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图检查能反映早期糖尿病变心肌病心脏结构和功能的变化,可以作为检测早期糖尿病心肌病变的主要辅助检查.

超声影像教学资源库建设