天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位: 天津市卫生局
- 主办单位: 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9896
- 国内刊号: 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左室室壁瘤造影诊断分析
目的:探讨室壁瘤形成与冠状动脉粥样硬化的关系,以及室壁瘤对心室功能的影响.方法:采用冠状动脉造影方法对168例临床疑诊冠心病患者进行检查.结果:发现室壁瘤26例,其中冠状动脉单支病变11例,双支7例,三支7例,冠状动脉正常1例,受累血管狭窄程度均在III级以上.室壁瘤累及心室壁一段、二段、三段及四段的左室射血分数分别平均为(50±31)%、(32±16)%、(29±21)%及(18±14)%(r=-0.65,P<0.05).结论:室壁瘤的发生与冠状动脉受累程度明显相关,室壁瘤的范围愈大,左室射血功能障碍愈明显.
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应用PCR直接检测21羟化酶基因缺失
目的:探讨用PCR技术检测21羟化酶缺陷的临床意义.方法:对32例先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿,应用PCR技术直接检测21羟化酶B基因(功能基因).结果:发现3例第3、第6外显子300bp、600bp小片段均缺失,3例仅300bp缺失,另外3名仅600bp缺失.结论:用PCR技术直接检测21-OHD方法简便,结果可靠,可直接区分A、B的基因,不需使用限制性内切酶.
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血清酶活性与肺心病病情和血气变化的关系
对140例肺心病患者血清中5种酶(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、肌酸肌酶CK、乳酸脱氢酶LDH、羟丁酸脱氢酶HBDH进行了测定.发现肺心病急性发作期除DK外,其余4种酶活性较缓解期显著升高,死亡组比存活组5种酶均值均明显增高(P<0.01),提示心肌及肝细胞损伤程度与死亡有关.从血气分析,血氧分压(PaO2)<7.315 kPa组比PaO2>7.315 kPa组酶活性增高(P<0.01),而pH、血二氧化碳分压(PaCO2)与酶活性差异不显著,从而表明缺氧是造成脏器损伤的主要原因.
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镁剂治疗对急性心肌梗死患者预后的影响
目的:评价静脉镁剂治疗对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法:将80例溶栓的AMI患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).两组常规治疗相同,唯治疗组另给予门冬氨酸钾镁静滴治疗.两组均在梗死后3周进行超声声学定量检测左心功能.结果:治疗组再灌注心律失常发生率为52.5%,低于对照组的82.5%(P<0.01).治疗组急性期室早、室速及室颤分别为47.5%、12.5%和2.5%,均低于对照组72.5%、32.5%和20%(均P<0.05).治疗组4周内的梗死后心绞痛、再梗死、心力衰竭和病死率分别为7.5%、0、20%和2.5%,均低于对照组的27.5%、15%、37.5%和17.5%(均P<0.05).治疗组EDV、ESV和TPFR均显著低于对照组(均P<0.01),而EF、PER和PFR均高于对照组(均P<0.01).结论:静脉镁剂治疗能减少AMI患者近期心脏事件,改善病人的预后.
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粒细胞发光在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前后的中性粒细胞(PMN)氧化代谢活性的变化,并探讨其作为冠脉再通指标的可行性.方法:选择发病在6小时以内的AMI患者80例,给予静脉溶栓,按溶栓后冠脉是否再通分为溶栓再通组(I组)54例及溶栓未通组(II组)26例.以同样发病时间的52例未溶栓病人作为对照组(III组).采用鲁米诺依赖的全血化学发光法(CL)测量3组病人的PMN-CL峰值和吞噬指数.同时测量同期PMN数目、CK-MB及SOD.结果:(1)II组和III组的PMN-CL峰值及吞噬指数均在发病后24小时达高峰,而I组的相应值前移至发病后16小时.(2)3组PMN-CL吞噬指数均与各自CK-MB变化呈正相关.(3)l组SOD峰值出现于16小时,II、III组出现于24小时,均与各自的PMN-CL峰值呈显著正相关.结论:缺血再灌注时,PMN氧化代谢活性增强,PMN-CL峰值及吞噬指数高峰前移可作为AMI溶栓再灌注成功的临床指标.
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冠脉造影及冠脉内支架术前后血浆肌钙蛋白I的变化
目的:研究及评估肌钙蛋白I(Tn I)对诊断冠脉内支架及冠脉造影相关的心肌损伤的作用,并与肌酸激酶同功酶(CK-MB)相比较.方法:连续测定15例冠脉内支架术患者术前、术后30分、24小时、48小时血浆Tn I,CK-MB及22例冠脉造影患者血浆Tn I及CK-MB动态变化.结果:(1)单纯冠脉造影患者造影前后血浆Tn I及CK-MB无显著变化(P>0.05).(2)冠脉内支架术患者术后24小时血浆Tn I较前升高(P<0.05),48小时降至接近术前水平,同时CK-MB升高不明显(P>0.05).结论:单纯冠脉造影不引起Tn I变化.Tn I较CK-MB对于诊断与冠脉介人性治疗相关的微小心肌损伤更敏感.
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左旋精氨酸对正常人和肥胖者胰岛早期分泌相的兴奋作用
目的:观察左旋精氨酸(L-Arg)对正常人和肥胖者胰岛早期分泌相的兴奋作用,为各种临床背景下胰岛细胞早期分泌功能变化提供依据.方法:选择92例健康者,其中肥胖者38例(BMI>25),正常体重者54例,L-Arg5g快速静脉注射,观察注射前及注射后2分、4分、6分胰岛素(INS)、C-肽(C-P)和胰升血糖素(GC)水平.结果:发现空腹UNS、C-P和GC肥胖组明显高于正常体重组(P<0.05或P<0.01).L-Arg兴奋后INS、C-P和GC分泌均在2分达峰值,肥胖组INS、C-P和GC峰值浓度虽高于正常体重组(P<0.05和P<0.01),但前者峰值较空腹值增加的幅度却低于后者.4分和6分时C-P/INS比值也是前者低于后者(P<0.05).从单相关分析发现,BMI与空腹INS、C-P和GC成正相关(P<0.05或0.01),与2分时INS、C-P和GC值无明显相关性.逐步回归分析发现只有空腹C-P和GC进入回归方程.结论:L-Arg对人体胰岛α和β细胞有较强的兴奋作用,BMI是影响胰岛分泌激素的主要因素.
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生理性起搏的临床应用
目的:探讨生理性起搏的临床应用.方法:37例病态窦房结综合征(SSS)患者安置AAI型起搏器;46例心律失常患者和15例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者安置DDD型起搏器.所有患者均进行随访,并对HOCM患者进行血液动力学观察.结果:经3个月至6年随访,所有心律失常患者临床症状均显著改善,37例AAI起搏患者无1例发生房室传导阻滞;15例HOCM患者左室流出道增宽,压力阶差减低,使流出道梗阻得到不同程度的缓解.结论:AAI及DDD起搏可提供房室顺序起搏.对药物治疗无效的HOCM患者DDD起搏为一种能替代外科手术、安全有效的治疗方法;对病态窦房结综合征患者AAI起搏器为实用、经济、简单的生理性起搏.
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基底节区脑梗死患者脑血流变化与相应肌力变化的相关性研究
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TIA的经颅多普勒超声检测
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部分口腔白色病变上皮细胞凋亡的初步分析
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前组筛窦切除、下鼻甲部分切除、鼻丘电凝三联术治疗常年性变应性鼻炎
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肝移植术后影像学诊断
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机械通气治疗危重哮喘的体会
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颈上深部肿瘤及CT对其诊断的价值(附23例报告)
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微波心肌血运重建术后心肌孔道组织学的实验观察
目的:探讨微波心肌血运重建术的可行性.方法:在家兔左心室进行微波心肌打孔,设立正常对照组、针刺组及实验组.对照组行单纯开胸探查术.针刺组在开胸心脏跳动下,进行左心室壁穿刺3~5孔,实验组在同样条件下行左心室针状微波辐射器穿刺后发射微波,发射剂量为30W,辐射时间3秒.对家兔饲养30、60天后处死,观察心肌孔道转归、孔道周围心肌组织光镜及电镜下的改变.结果:针刺组术后60与30天相比,其心肌内孔道横径、面积明显缩小,实验组与针刺组相比,其孔道横径、面积也明显缩小.实验组术后60、30天,电镜下观察到孔道周围心肌组织损伤有明显恢复趋势,其孔道内仍伴有多量新生微血管.结论:针状微波辐射器发射微波对兔心肌打孔,在术后30天至60天可产生血管重建.
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半巢式聚合酶链反应快速诊断单纯疱疹病毒性脑炎及病毒分型
目的:进一步提高PCR诊断方法的特异性和敏感性.方法:在单纯疱疹病毒(HSV)TK基因区设计了一对外层公用引物和两个内层分型引物,建立了半巢式PCR检测和分型HSV的方法.用该方法检测了天津地区64例病毒性脑炎患者(病脑组),和46例其他中枢神经系统疾病患者(对照组)的脑脊液(CSF)标本.结果:病脑组阳性率为15.63%(10/64),其中9例为HSV-1感染,1例为HSV-2感染.对照组阳性率为2.17%(1/46).结论:本方法在发病后第1天即可测出CSF中的HSV DNA,敏感性为0.01 TCID50.
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自体骨髓加人工陶瓷复合移植物成骨作用的实验评价
目的:评价羟基磷灰石、二磷酸三钙人工陶瓷与自体骨髓复合移植物治疗节段性骨缺损的效果.方法:40只家兔随机分为实验组、对照组和完全空白组.于右尺骨上段造成人工骨缺损并行髓内针固定,缺损处分别植入不同材料,对比观察骨缺损的修复情况.结果:X线、组织学、力学三项检验均明确显示,人工陶瓷加自体骨髓的复合移植修复的骨缺损,较单纯植入人工陶瓷的骨缺损愈合得早且快.结论:多孔双相人工陶瓷加自体骨髓复合移植具有较强的成骨作用,实验表明治疗骨缺损是有效的方法.
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内镜下密集结扎与标准结扎治疗食道静脉曲张出血疗效的对比观察(附80例报告)
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体外循环下手术治疗动脉导管未闭36例临床分析
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近年来慢性阻塞性肺疾病伴发肺炎的细菌学及其药敏分析
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成人先天性巨输尿管症24例报告
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肝脏移植和金黄色葡萄球菌感染(附四例报告)
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Ⅰ型肾小管酸中毒二例报告
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急性心肌梗死时凝血和纤溶系统的改变与溶栓治疗
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左心室重塑:结构与功能的因果问题
心力衰竭仍然是死亡和病残的一个主要原因.对疾病的观点和了解仍需继续进行.初学者们认为心力衰竭所有的症状都是由于摄人盐量过多和降低心肌收缩力所致,并且考虑到应用利尿剂和增强心脏收缩力可以改善患者症状和延长患者寿命.此后,认识到在病程中神经-内分泌对心室功能障碍影响的重要性.当前已经确知神经-内分泌的激活受抑制和血管过度收缩对心力衰竭的预后和症状的改善起着很大的作用.对病人处理的重大进展已逐渐移向整个功能结构的平衡,普遍的问题就是"潴留"、"降低"、"收缩"和"激活",哪些在抗衡?
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AMI溶栓治疗后静脉输入镁剂的心肌保护作用
关于急性心肌梗死(AMI)患者常规静脉输入镁制剂的价值是有争论的.有学者报道,镁可以保护试验动物缺血的和再灌注损伤的心肌组织.一些小型的随机试验报道,镁对AMI患者是有益的.
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正常胎儿的组织多普勒显像
组织多普勒显像是一项新的超声技术,可以直接测定心肌收缩和舒张速度.以此方法研究心肌运动速度可能用于评估心室收缩和舒张功能.虽然已有学者报告正常胎儿经房室瓣血流速度的特点,但是尚无有关组织多普勒显像检查心肌运动速度的资料.
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扩张型心肌病静息心率与心脏功能
持续心动过速可损害心脏功能,但是静息心率对心脏功能低下患者心脏功能的作用尚不清楚.与正常人相比,心力衰竭患者的静息心率常在正常心率范围的上限,并且其静息心率越快,其心力衰竭越严重.
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QT离散对冠脉内支架植人后发生再狭窄的诊断价值
当前,在药物和机械方面虽然有许多革新,但是再狭窄的发生依然限制着经皮血管再通术的发展.与气囊和其他新装置的血管成形术相比,支架术可减少再狭窄的发生.然而支架内的再狭窄已成为重要的临床问题.仅1997年,估计世界上有100000例支架内再狭窄病人.目前尚无可靠的无创性标志可表明支架植入后发生明显的再狭窄.
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以大量浆液性泡沫痰为主要表现的肺泡癌一例
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胃镜下应用平阳霉素局部化疗治疗中晚期食管癌32例疗效观察
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儿童组织细胞坏死性淋巴结炎(附六例报告)
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口腔胚胎性横纹肌肉瘤转移致眼球突出失明一例
1病例介绍患者女,18岁.因左侧颞下凹"胚胎性横纹肌肉瘤"发现1.5年,伴左眼球突出并视力减退半年余就诊.曾从口内2次行原位癌切除术,术后转移复发,向邻近组织扩散.出现左侧面部膨隆肿胀,左上颌窦及鼻腔内肿物增生,张口受限,呼吸困难于1999年4月2日住我院口腔科.人院检查,左眼视力:黑矇,睑裂不能闭合,眼球突出于眶外并向上转.角膜暴露,瞳孔约5mm,直接对光反应消失.眼底检查:视盘边界模糊,色灰白,动脉细,网膜有皱折,黄斑区色暗,未见中心反射.眼球固定,各方向运动均受限.左面部膨隆肿胀,左鼻腔内充满肿物并向外生长约7~8cm,直径约2cm,张口受限.左上领部长满肿物组织(图1).右眼前节及内眼检查未见异常.经对症治疗无效,终因肿物不断增长,于住院65天后呼吸道堵塞死亡.
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