天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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组合酸不同酸蚀时间对氟斑牙正畸托槽粘接强度的影响
目的:观察组合酸不同酸蚀时间对新鲜离体氟斑牙牙釉质超微结构的影响,寻找增强氟斑牙托槽粘接强度的方法.方法:选择5颗正常恒牙,用37%的磷酸酸蚀作为对照组.将中、重度氟斑牙25颗随机分为5组,用同一组合酸进行酸蚀,时间分别为1、2、3、4和5 min,酸蚀后粘接托槽,24 h后测定托槽的抗剪切强度,并通过扫描电镜观察去除托槽后树脂-牙釉质界面形态学改变.结果:对照组抗剪切强度为(3.33±2.03)MPa,氟斑牙酸蚀时间1～5min组抗剪切强度分别为(7.81±1.04)MPa,(10.71±2.96)MPa,(5.87±2.70)MPa,(4.02 ±.86)MPa,(4.05 ±2.27)MPa.除氟斑牙酸蚀2 min组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).除氟斑牙酸蚀1 min时牙釉质超微结构改变不明显,酸蚀2 min时有较明显的蜂窝状改变,随酸蚀时间延长釉质结构溶解破坏增多.结论:组合酸酸蚀氟斑牙2 min可获得较理想的粘接强度和形态变化.
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致肾盂肾炎大肠杆菌毒力因子的分布及其与耐药性的关系
目的:探讨致肾盂肾炎大肠杆菌毒力因子的分布及其与耐药性的关系.方法:用PCR和多重PCR方法检测81株尿源大肠杆菌的毒力因子基因papC、fimH、hly、onfl和aer等;用K-B法进行15种抗菌药物的敏感试验.结果:papC阳性41株(50.6%),为致肾盂肾炎大肠杆菌(UPEC)组,papC阴性40株(49.4%),为非UPEC组.UPEC组hly、aer、fimH、cnfl的检出率依次为63.4%、61.0%、53.7%和34.2%;非UPEC组依次为10.0%、35.0%、12.5%和5.0%;2组之间4种毒力因子的检出率差异均有统计学意义(X2分别为24.746、7.977、10.281和9.085,P＜0.05或P＜0.01).总耐药率为87.65%,UPEC组和非UPEC组的多重耐药率之间差异有统计学意义(P＜0.01),前者(87.8%)明显高于后者(50%).结论:UPEC菌株毒力因子检出率高,多重耐药性突出,应引起临床上的高度重视.
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89例鼻NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒关系的研究
目的:研究鼻NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒的关系.方法:筛选鼻NK/T细胞淋巴瘤89例,应用手工显微切割挖取小片肿瘤组织,用PCR方法检测EB病毒(EBV)的LMP-1基因序列,并同时与免疫组织化学染色相比较.结果:用PCR方法检测89例鼻NK/T细胞淋巴瘤中LMP-1阳性率为69.66%(62/89),与鼻咽癌中检测结果(18/30,60.0%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于B细胞性淋巴瘤(1/20,5%)和鼻咽黏膜组织(2/20,10%)的检出率(P＜0.05).在NK/T细胞淋巴瘤中用PCR方法检测LMP-1阳性率明显高于免疫组化检出率(11/89,12.36%,P＜0.05).结论:鼻NK/T细胞淋巴瘤与EBV LMP-1基因有关,LMP-1对该淋巴瘤的形成和发展起着重要的作用;PCR方法较免疫组化能明显提高EBV检出率;利用显微切割技术能很好地提高"目的细胞"的"富集度",提高检出率和准确性.
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静脉rt-PA溶栓治疗椎-基底动脉梗死六例
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的有效性和安全性.方法:选择发病12 h之内的6例椎-基底动脉梗死患者,给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓治疗,比较溶栓治疗前与治疗后24 h、21 d和90d的美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),治疗前与治疗后21 d、90 d的Barthel指数(BI)及90d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS).记录不良反应及并发症.结果:本研究6例后循环梗死患者,溶栓前NIHSS评分为(12.17±5.58)分,其中有5例患者存在椎-基底动脉闭塞或狭窄,溶栓后24 h为(6.67±4.57)分.溶栓后21 d为(3.17±2.73)分,溶栓后90 d为(0.50±0.76)分,有4例溶栓后90 d随访mRS为0～1分(67%),无颅内出血和死亡患者.结论:椎-基底动脉梗死患者在12 h之内应用rt-PA(0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗是安全有效的.
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黄芩水煎液联合左氧氟沙星对铜绿假单胞菌生物被膜的影响
目的:建立铜绿假单胞菌(P.a)生物被膜(BF)的体外模型,研究在体外黄芩水煎液对BF的影响及对左氧氟沙星(LFX)的增效作用.方法:选取P.a野生株PAO1,采用生理盐水-吸痰管系统培养BF,建立体外BF模型,扫描电子显微镜(SEM)观察BF变化.将黄芩水煎液、红霉素、LFX各药单独或相互联合作用于BF,连续稀释法进行存活菌菌落计数.结果:31.25 g/L的黄芩水煎液即可抑制和破坏BF.与LFX联合应用后,BF内存活菌数均明显减少(P＜0.01).结论:黄芩水煎液在体外可破坏P.a已形成的BF,并可增强LFX对BF内P.a的抗菌活性.
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利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症骨转换标志物的变化
目的:通过利塞膦酸钠(RIS)治疗绝经后骨质疏松症,观察其对骨转换标志物的影响.方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验方法,RIS组118例,口服RIS 5 mg/d,安慰剂组119例,口服安慰剂1片/d.所有受试者均加凯思立D(含元素钙500 mg和维生素D 200 IU)1片/d,治疗12个月.于治疗前、治疗后6个月和12个月测定血浆骨钙素(BGP)和空腹尿Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX).结果:RIS组血BGP治疗后6个月和12个月均下降(P＜0.01),安慰剂组治疗后血BGP无明显变化(P＞0.05),2组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).RIS组尿NTX治疗后6个月和12个月均下降(P＜0.01),安慰剂组尿NTX治疗后6个月无明显变化(P＞0.05),12个月下降(P＜0.05).2组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:RIS能抑制骨吸收,降低骨转换.
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婴幼儿仙台病毒天津株感染的IgM抗体检测及意义
目的:通过对婴幼儿仙台病毒天津株感染的IgM抗体榆测,了解人兽共患病原体--仙台病毒对婴幼儿急性下呼吸道的致病情况.方法:观察组为2006年冬季天津市儿童医院0～7岁首诊呼吸道感染患儿83例血清标本,通过间接免疫荧光检测法(IFA)排除了7种常见呼吸道病毒的感染,用自建的酶联免疫吸附法(ELISA)对仙台病毒的IgM抗体进行检测,同时设20例正常儿童血清标本为阴性对照组.结果:观察组16例为阳性,阳性率19.28%.与2004年同期数据44.59%(33/74)相比,本组阳性率有所降低,差异有统计学意义(P＜0.01).IgM抗体检测阳性率1岁内高,1～3岁和3～7岁组阳性率基本接近,但3组之间筹异无统计学意义(P＞0.05).结论:仙台病毒在儿科急性呼吸道感染的病原体中占有一定的比例,不可忽视.应对其感染状况进行深人研究.
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副黏病毒Tianjin株重组血凝素-神经氨酸酶单克隆抗体的制备及在临床检测中的初步应用
目的:建立双抗体夹心ELISA法,调查副黏病毒Tianjin株引起婴幼儿下呼吸道感染情况.方法:用纯化的重组HN片段免疫BALB/c小鼠,按常规方法制备单克隆抗体.以兔抗Tianjin株多克隆抗体为捕获抗体,单抗G7G7E7为检测抗体,建立双抗体夹心ELISA法,检测104例下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)标本.结果:获得3株能稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株G7H4D3、G7D9G3和G7G7E7.3株单克隆抗体与副黏病毒Tianjin株有较高结合活性,与甲、乙型流感病毒,新城疫病毒(NDV),人副流感病毒(hPIV)1型、3型、肺炎支原体均无交叉反应性.ELISA相加试验和阻断试验表明,3株单抗识别相同或相近表位区域,识别的表位在抗病毒免疫应答中处于免疫优势地位.双抗体夹心EHSA法检测阳性率为1.92%(2/104).结论:与RT-PCR和间接ELISA法比较,双抗体夹心ELISA法,具有敏感性高、特异性强的优点,适于临床检测使用.副黏病毒Tianjin株是婴幼儿下呼吸道感染的重要致病因子之一.
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缺血预处理诱导PC12细胞对缺血的耐受与缺氧诱导因子-1α的表达
目的:在PC12细胞水平上研究缺血预处理诱导的缺血耐受与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达.方法:采用氧葡萄糖剥夺(OGD)的方法建立PC12细胞缺血模型.用MTT比色分析法观察随缺血时间的延长,细胞存活率的变化,观察短时间缺血预处理(IP)是否能在24 h后诱导细胞耐受长时间的缺血.用Western Blot法检测缺血预处理后HIF-1α的表达.结果:随缺血时间的延长,细胞存活率逐渐下降,缺血6.0 h和9.0 h存活率较低(P＜0.01).IP0.5 h,IP1.0 h和IP1.5 h后间隔24 h分别再经缺血6.0 h和9.0 h,细胞存活率均显著高于单纯缺血组,其中IP1.0 h组高于IP0.5 h组,IP1.5 h组高于IP1.0 h组.IP1.0 h和IP1.5 h组HIF-1α蛋白的表达均明显增加,IP1.5 h组的蛋白表达量比IP1.0 h组高(均P＜0.01).结论:IP0.5 h和IP1.0 h,IP1.0 h和1.5 h分别可以诱导PC12细胞对缺血6.0 h和9.0 h的耐受,其中IP1.0 h对缺血6.0 h的保护作用比IP0.5 h强;IP1.5 h对缺血9.0 h的保护作用比IP1.0 h强,与IP1.5 h时HIF-1α蛋白表达高有关.
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一个新型检测人甲状腺过氧化物酶抗体ELISA技术的临床应用
目的:以重组人甲状腺过氧化物酶(hTPO)为抗原检测人甲状腺过氧化物酶抗体(hTPOAb)的ELISA用于甲状腺疾病临床检测.方法:用该法测定552例正常人,各类甲状腺疾病患者592人次,包括Graves病(GD)364人次(初诊64例及复诊300人次),桥本氏病(HT)142例,单纯甲状腺肿34例,亚急性甲状腺炎23例,结节性甲状腺肿19例,腺瘤10例.结果:确立本法阳性切限为A405值P95为0.74,测定各类甲状腺疾病患者hTPOAb A405值结果以中位数(M)表示,HT为1.19,阳性率87.32%;Graves'病治疗前是0.51,阳性率26.56%,治疗后为0.62,阳性率30.67%;亚急性甲状腺炎为0.48,阳性率为17.39%;单纯甲状腺肿为0.58,阳性率为0;结节性甲状腺肿为0.69,阳性率21.05%;腺瘤为0.68,阳性率20%.HT患者血清hTPOAb阳性率明显高于其他各组(P＜0.01).结论:以重组hTPO为抗原建立的ELISA法特异、稳定、简便,可以常规应用于临床,并可作为HT的特异性诊断手段.
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大肠埃希菌gyrA、parC和marOR基因突变与喹诺酮耐药的相关性
目的:研究大肠埃希菌gyrA、parC和marOR基因突变与喹诺酮类耐药的相关性.方法:采用微量稀释法进行常规药敏试验,筛选3株萘啶酸敏感大肠埃希菌和37株萘啶酸耐药大肠埃希菌株;PCR扩增大肠埃希菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA、parC基因,进行聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析,同时PCR扩增marOR基因;在耐药株选取部分菌株对gyrA、parC及marOR基因进行测序,检测其突变情况,其结果与体外药敏试验结果进行比较,研究其相关性.结果:37株耐药株均出现gyrA基因突变,但对环丙沙星低耐株低抑菌浓度(MIC)=2mg/L只出现gyrA单位点突变,而parC基因未发生突变;环丙沙星高耐株(MIC=64mg/L)gyrA基因出现3个位点突变,parC基因出现单位点突变;在环丙沙星高耐株(MIC=256mg/L),并伴有其他类抗菌药物的多重耐药时,除了出现gyrA和parC基因双位点突变,同时检测到marOR基凼的多位点突变.结论:gyrA和parC基因突变在大肠埃希菌对喹诺酮耐药中起着重要作用,gyrA和parC基因突变的程度与大肠埃希菌耐药水平有关,marOR基因多位点突变在多重耐药机制中具有一定的作用.
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有机磷农药中毒致中间综合征机械通气治疗与预后的关系
对本院急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)患者47例,根据临床症状及血气分析结果进行分期,在常规药物治疗的基础上均给予机械通气治疗,根据不同分期分别给予不同的通气方式,并观察机械通气治疗时机与呼吸机相关肺炎发生率、住院时间及病死率的关系,报告如下.
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无菌冰块直敷子宫宫颈治疗产后出血的临床观察
产后出血是分娩期严重的并发症,是目前全世界产妇死亡的主要原因,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,引起产后大出血的原因主要是子宫收缩乏力[1],致使胎盘剥离面血窦不能闭合而引起出血不止.笔者将冰块直接外敷子宫利用生物物理原理使子宫平滑肌接受刺激引起自律性收缩,使胎盘剥离面血窦快速闭合,同时引起子宫血管应激性反应,反射性子宫血管收缩,发生凝血反应,形成凝血块有效堵塞胎盘剥离面暴露的血管,达到止血目的,报告如下.
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生理性胎儿小脑延髓池深度上限超声界定的研究
随着产前超声诊断技术地不断提高,使超声评价胎儿颅内结构成为可能.笔者主要就胎儿小脑延髓池的正常生理深度上限进行研究.除在产前做出预期评价外,并在产后进行追访,旨在探讨胎儿小脑延髓池深度的生理上限,以便筛出病理性小脑延髓池增宽及dandy-walker征的胎儿,以减少新生儿出生缺陷的发生,同时避免假阳性出现.
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脑型脂肪栓塞综合征救治成功一例
1 病例报告患者男,36岁.因工作中被叉车铲伤右大腿1 h,于2007年5月12日入院.查体患者神志清楚,右大腿中段肿胀,X线片显示右股骨干骨折,见图1,行清创缝合术,胫骨节牵引术.入院后18 h患者出现渐进性意识丧失,四肢僵直,牙关紧闭,间断四肢抽搐,急查头CT未见异常,尿中可见脂肪滴,考虑为脂肪栓塞而转入ICU病房.检查患者Glasgow昏迷评分3分,体温37.5℃,脉搏101次/min,呼吸23次/min,血压132/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SaO2)0.96～0.99(吸氧流量4 L/min).
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原发性下段输尿管癌的保肾手术治疗16例报告
我院2001年1月-2007年1月共收治136例输尿管癌患者,其中16例(11.8%)下段输尿管癌采用保肾手术治疗,现将治疗体会报告如下.
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腹腔镜下卵巢囊肿手术146例体会
近年腹腔镜手术适应证不断扩大,卵巢囊肿成为腹腔镜手术的主要适应证之一[1].现将我院2005年6月-2006年6月之间行腹腔镜下卵巢囊肿手术者146例回顾性分析如下.
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川芎嗪涂层支架抑制冠状动脉内膜增殖的实验研究
目的:观察川芎嗪涂层支架(TES)对猪冠状动脉内膜增殖的影响.方法:纯度为99%的川芎嗪单体、甲基丙烯酸甲酯共聚物和聚乙醇酸均匀喷涂于金属裸支架上,制成含川芎嗪200 μg的涂层支架.对猪行冠状动脉造影并在左前降支中段随机植入TES或金属裸支架(BMS)一枚,术后第28天复查造影,并对支架段血管进行组织形态学检查及增殖细胞核抗原(PCNA)分析.结果:10头猪(BMS对照组5只,TES组5只)顺利完成复查.28 d定量冠脉造影显示晚期管径丢失TES组与对照组相比明显减小(P＜0.01);TES组支架段血管直径狭窄百分比亦明显减小(P＜0.05).组织形态学检查显示2组血管损伤评分和支架内面积相近(P＞0.05),但TES组新生内膜面积较对照组明显减少(P＜0.01),平均面积狭窄百分比及PCNA指数较对照组降低(P＜0.01).结论:与金属裸支架相比,川芎嗪涂层支架明显抑制支架内新生内膜增殖,降低再狭窄率.
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血管内皮抑素与顺铂对Calu-6肺癌细胞联合作用的观察
目的:研究血管内皮抑素对人肺癌细胞的增殖抑制作用及机制,并观察其与顺铂(DDP)的联合作用.方法:经血管内皮抑素及DDP干预后,以MTT法检测其对肺癌细胞Calu-6的抑制、流式细胞术检测细胞凋亡、ELISA测定Bcl-2/Bax、sFas/sFasL的表达.结果:(1)血管内皮抑素具有抑制Calu-6细胞增殖的作用(P＜0.05)并呈现时间依赖性、诱导Calu-6细胞凋亡,下调Bcl-2表达,但对Bax的表达无明显影响(P＞0.05),未检测到sFas/sFasL的表达.(2)血管内皮抑素与DDP联合用药方案中,同时给药较单药DDP诱导凋亡及下调Bcl-2表达明显,序贯给药与DDP间无明显差异(P＞0.05).(3)2种血管内皮抑素(恩度、内皮抑素)的效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)血管内皮抑素可抑制Calu-6细胞生长、诱导其凋亡,其机制与下调Bcl-2表达有关.(2)血管内皮抑素与DDP间有增效作用,联合用药方案中以同时给药效果著.(3)各血管内皮抑素的作用机制相似.
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柠檬提取物抗小鼠柯萨奇B3m病毒性心肌炎的研究
目的:观察柠檬提取物对实验性小鼠急性柯萨奇B3m病毒性心肌炎的影响.方法:选取4～6周龄雄性Balb/C鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3m株(CVB3m)建立实验性小鼠急性病毒性心肌炎模犁.小鼠随机分为正常对照组、模型对照组及3个实验组(实验Ⅰ～Ⅲ组),每组10只.模型对照组和各实验组小鼠腹腔注射病毒1 h后灌胃给药,实验Ⅰ～Ⅲ组分别灌服20、60、180倍稀释的柠檬提取液,模型对照组灌服等体积生理盐水,连用7 d,正常对照组自然喂养,于第14天处死小鼠.观察各组小鼠心脏质量与体质量比(HM/BM)及心肌HE染色切片病理变化,并测定血清心肌酶含量.结果:(1)各实验组HM/BM较模型对照组明显降低(P＜0.05),实验Ⅰ组、Ⅱ组心肌病理积分较模型对照组明显降低(P＜0.05).(2)实验Ⅰ组、Ⅱ组血清心肌酶活性较模型对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:柠檬提取物对实验性小鼠急性柯萨奇B3m病毒性心肌炎具有一定的治疗作用.
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骨形态发生蛋白2在骨损伤不同时期的表达
目的:检测骨形态发生蛋白2(BMP2)在骨损伤不同时期的表达,了解其高峰表达时间.方法:实验组18只大鼠胫骨损伤造模,对照组6只大鼠假手术后处死,实验组平均分为3组,分别于术后第5天、第15天和第30天处死,提取大鼠骨组织总RNA,RT-PCR后扩增BMP2开放读框中编码成熟肽的基因片段,与pGEM-T Easy载体连接纯化后建立实时荧光定量PCR的标准曲线,检测BMP2的表达水平.结果:BMP2的表达在骨损伤后第5天开始升高,第15天达到高峰,第30天稍高于正常水平.结论:高峰表达时间的确定为进一步研究提供了理论上的依据.
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亚低温延缓脑创伤后神经元迟发性凋亡进程的研究
目的:观察亚低温对脑创伤后神经元程序性细胞死亡进程的延缓作用,从细胞水平测试亚低温治疗的意义.方法:分离培养乳鼠脑皮质神经元,免疫荧光方法鉴定;部分神经元反复冻融,将细胞裂解液加入正常神经元细胞表面,分别置于33℃和37℃温控培养箱中培养;测定培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,TUNEL法检测原位凋亡细胞数量,以hoechst 33258标记法检测亚低温对凋亡速度的影响.结果:免疫荧光检测神经元特异标记蛋白神经元特异性烯醇化酶(NSE)和微管相关蛋白(MAP-2)阳性表达率分别为(74.7±8.4)%和(80.1±6.7)%.培养于33℃的LDH水平和发生原位凋亡的细胞数量均低于37℃培养组(P＜0.05),hoechst 33258标记法显示亚低温可延缓神经元调亡速度(P＜0.05).结论:亚低温可明显减缓脑创伤后神经元调亡进程,为其他治疗争取救治时间.
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体外循环对犬心肌细胞凋亡的影响
目的:探讨心内直视手术体外循环对犬心肌细胞凋亡的影响及建立稳定的试验犬体外循环模型的方法.方法:6只试验犬采用不同的主动脉阻断时间和辅助循环时间建立体外循环模型,分别于阻断循环前,开放循环前及结束试验前留取心肌标本,采用免疫组化方法检测磷酸化蛋白激酶B(AKt)的表达,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数.结果:开放循环后犬心肌细胞磷酸化AKt表达增多,凋亡指数增加.结论:体外循环术后犬心肌细胞凋亡增多,可能是心脏手术后影响心功能恢复的重要原因,磷酸化AKT的上调尚不足以抑制凋亡的发生.
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心肌梗死大鼠非梗死区心肌细胞的凋亡及机制探讨
目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌细胞凋亡的变化及其发生机制.方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型.术后24 h、1周、2周及4周随机从各组中各取10～12只大鼠,行病理组织学检查及非梗死区心肌组织的TNF-α、caspase-3、Ang Ⅱ、凋亡细胞检测、透射电镜、Bcl-2及p53的mRNA检测.结果:大鼠梗死范围为24%～33%.术后1～4周,可见心梗组大鼠心肌组织凋亡细胞增多,凋亡细胞指数升高;AngⅡ水平逐渐升高;心肌间质可见明显TNF-α表达;p53 mRNA上升,Bcl-2 mRNA下降.术后2～4周,caspase-3阳性染色产物的心肌细胞数量增多.结论:(1)大鼠心梗2周后非梗死区心肌发生细胞凋亡改变.(2)局部肾素-血管紧张素一醛同酮系统(RAAS)激活、TNF-α上调及caspase-3活化可能与非梗死区细胞凋亡有关.(3)非梗死区细胞凋亡与凋亡基因p53及Bcl-2相关.
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低血糖合并短暂性脑缺血发作二例临床分析
1 病例报告患者男,69岁.主因昏迷1 h,于2007年6月9日下午7时就诊于我院.既往糖尿病史8年、应用皮下胰岛素控制,高血压史10年,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其他特殊疾病史.查体:血压160/100 min Hg(1 mmHg=0.133 kPa),心率78次/min,浅昏迷,双侧瞳孔 3 mm:3mm,光反应存在,双眼居中位,口角不歪,左肢刺激可抬起,右肢刺激回缩.双侧Babinski征阳性.追问病史患者近几日饮食欠佳,仍常规应用皮下胰岛素;急测血糖为1.3 mmol/L,给予静脉注射50%葡萄糖60 mL后症状消失,并给予5%葡萄糖500 mL静脉滴注维持.5 min后患者突发意识恍惚,构音障碍,四肢刺激可抬起,双侧Babinski征阳性,约5 min后自发缓解;复测血糖为13.5mmol/L.查头颅CT示:脑白质稀疏、脑萎缩;电解质正常及纤维蛋白原正常.予以加用拜阿司匹林肠溶片、疏血通注射液、长春西汀注射液,维持治疗2周,未再出现发作.
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鼓膜大穿孔患者的冷热气试验应用研究
冷热试验是临床诊疗中评估前庭功能的一种重要的检查手段,既往一直采用冷热水刺激模式,但由于耳内注水可通过鼓膜穿孔常带入致病微生物而引起或加重中耳炎,限制了其应用范围.冷热气刺激模式因其人性化设计可使患者易于接受而逐渐被广泛应用.但是对于单侧鼓膜穿孔患者,许多医生认为双耳接受的冷热刺激不对等,两耳试验结果无可比性,而放弃这项关键性检查手段.本研究根据鼓膜穿孔的特殊性,探讨冷热气刺激模式下冷热试验结果的内在规律和临床实用性,为该类眩晕患者的诊疗提供可靠、有益的信息.
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男性乳腺癌临床病理资料及其预后影响因素分析
男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是一种少见的特殊类型乳腺癌,其发生率约占乳腺癌的1%,在男性恶性肿瘤中所占的比例不足1%[1].与女性乳腺癌比较,男性乳腺癌在发病年龄、临床表现和转归方面都有所不同.我院1965-2005年40年间共收治可手术的男性乳腺癌患者61例.笔者将该组患者的临床特点、治疗和预后等问题进行讨论.
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肌钙蛋白在一氧化碳中毒性心肌损害中的应用
急性一氧化碳中毒(ACOP)是内科常见的急重症之一,可造成以中枢神经系统及心血管系统功能损害为主的多脏器损害,心肌损害在发病早期容易被神经系统症状所掩盖,从而被忽略,贻误治疗.以往临床常用心肌酶学检测心肌损害,而肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是近年来应用于临床的检测心肌损害的标志物,可以检测出心肌微小病变,ACOP可以引起全身各系统脏器损害,本研究将cTnI检测方法引入ACOP患者,探讨其对ACOP患者心肌损害的早期诊断价值.
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心电图ST段抬高型病毒性心肌炎三例报告
病毒性心肌炎近期发病率明显增高,其中少数心肌炎患者心电图ST段抬高,心肌酶成倍增高,类似心肌梗死,病程进展快,病死率高,现就笔者诊治的3例分析报告如下.
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幽门螺杆菌感染对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响
慢性微生物感染在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发生中的作用已基本确立,幽门螺杆菌感染对冠心病的影响尚在探讨中.笔者通过对112例冠心病患者临床资料和检测的幽门螺杆菌(HP)抗体、C-反应蛋白(CRP)进行分析,探讨幽门螺杆菌对动脉硬化的可能作用.
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西罗莫司用于异基因造血干细胞移植的安全性观察
西罗莫司(Sirolimus,SRL;国内商品名:宜欣可)是链球菌属产生的一种大环内酯类抗生素,已证实具有较强的免疫抑制活性.目前常用于器官移植患者抗排斥用药,国内罕见用于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者预防和治疗急性移植物抗宿主病(a-GVHD)的安全性的报道,现就我院allo-HSCT患者使用SRL情况报告如下.
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器官移植后糖尿病研究进展
外科技术的日臻成熟、组织配型技术的改进、现代免疫抑制治疗方案的应用极大地延长了移植器官和受者的存活时间,拓宽了移植器官的种类,移植作为一种成熟的外科治疗手段越来越广泛地应用于临床,与移植相关的并发症成为关注的热点,移植后糖尿病(PTDM)是肾移植后的常见和严重的并发症,与移植后抑制物的失功能和受者的存活关系密切.笔者就PTDM的病因、发病机制、对患者的影响及治疗选择作一综述.
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应加强对Graves病甲状腺功能亢进症免疫抑制治疗理念的更新
2002年2月,笔者在中华医学杂志上发表题为"甲状腺功能亢进症治疗的反思"一文[1],提出糖皮质激素应成为甲状腺功能亢进(简称甲亢)治疗的首选药物.文章发表后,在国内内分泌界产生一些反响,引起一些学者和同行的关注.2002年11月2日,应北京内分泌学会之约,笔者去北京参加由该学会组织的有关甲亢治疗的讨论后以座谈纪要的形式刊登在中华医学杂志2003年11期上[2].
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