先天性小肠闭锁肠壁内一氧化氮合酶的分布

目的:了解一氧化氮合酶(NOS)在小肠闭锁中分布的临床意义.方法:应用免疫组化技术检测15例先天性小肠闭锁患儿肠壁内NOS表达情况,并以10例正常小肠标本作为对照.结果:肠闭锁组肌间神经丛NOS阳性神经元低于正常对照组(P＜0.05).结论:先天性小肠闭锁的近端肠壁内一氧化氮产生的减少,可能会影响闭锁区域肠道的功能.

SLE患者PBMCs雌激素受体mRNA水平与IL-10 mRNA水平的研究

目的:探讨未经刺激外周血单个核细胞(PBMCs)雌激素受体(ER)mRNA水平和白细胞介素10(IL-10)mRNA水平在系统性红斑狼疮发病中的作用.方法:分离25例系统性红斑狼疮(SLE)患者(患者组)和15例正常人(对照组)新鲜外周血单个核细胞,提取总RNA,利用半定量RT-PCR方法逆转录并扩增雌激素受体和IL-10,通过凝胶图像扫描系统对PCR产物的电泳条带进行密度扫描.结果:患者组PBMCs ER mRNA水平和IL-10 mRNA水平均高于正常对照组(P＜0.01).患者组和对照组PBMCsERmRNA水平与IL-10mRNA水平均呈正相关(r分别为0.442和0.557,P＜0.05).结论:SLE患者外周血单个核细胞存在雌激素受体mRNA和IL-10 mRNA表达异常,IL-10表达的上调可能与雌激素受体有关,过量的IL-10可能导致了SLE患者B细胞产生大量自身抗体.

脐带血输注治疗慢性再生障碍性贫血的远期疗效

目的:观察脐带血治疗慢性再生障碍性贫血的远期疗效.方法:118例患者根据是否输注脐带血分为试验组和对照组,均接受雄性激素、止血和环孢素A等治疗,试验组在此基础上输注脐带血,输注量在5 000～6000mL.定期检测血常规,网织红细胞计数和骨髓涂片.结果:脐血治疗慢性再生障碍性贫血远期疗效优于对照组,部分患者可达到治愈.结论:脐血来源丰富,可应用脐血输注的方法提高慢性再生障碍性贫血的疗效及治愈率.

亚低温对颅内巨大动脉瘤夹闭术瞬间阻断及缺血再灌注期的脑保护作用

目的:研究亚低温对颅内巨大动脉瘤夹闭术瞬间阻断其供血动脉时缺血再灌注期的脑保护作用.方法:对颅内巨大动脉瘤行夹闭术27例,13例于动脉瘤夹闭瞬间阻断及缺血再灌注期行亚低温处理.直肠温度(RT)控制在31.0℃～36.0℃,脑组织温度(BT)为32.0℃～35.0℃.同时,监测患者的生命体征、BT和失血量.常温组14例,RT控制在36.0℃～37.2℃.2组患者均于术后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果:术中2组生命体征差异无统计学意义.亚低温组与常温组相比,手术完成比较顺利,无严重并发症,病死率较低,运动神经功能良好率较高,预后显著改善.结论:亚低温可明显降低颅内巨大动脉瘤夹闭术患者的病死率,提高患者生命质量,对脑缺血及再灌注性损伤具有良好的脑保护作用.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征鼻部咽部同期手术初探

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行鼻部、咽部同期手术的可行性.方法:经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS 105例,均有咽部狭窄和鼻部异常.同期行腭咽成形术和鼻部手术,包括双鼻下甲部分黏膜切除术、鼻中隔黏膜下切除术和内窥镜鼻窦手术(观察组).另外37例仅行腭咽成形术为对照组.手术后予重症监护48 h.结果:术后观察组,平均血氧饱和度0.906±0.022,低血氧饱和度0.826±0.088.对照组分别为0.914±0.032和0.812±0.084.观察组22.9%(24/105),对照组为24.3%(9/37)出现血压、心率的异常变化.2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:重度OSAHS患者,同期行鼻部、咽部手术可减少痛苦,缩短住院时间,而且是可行的,但要特别注重围手术期管理.

Bio-Oss结合胶原膜治疗牙周病骨缺损的疗效观察

目的:评价Bio-Oss结合胶原膜治疗牙周病骨下袋的临床疗效.方法:选取慢性牙周炎经过基础治疗后存有牙周骨缺损的患者,随机分为2组.A组采用牙周翻瓣手术并加入Bio-Oss骨粉和胶原膜覆盖治疗,B组只进行翻瓣手术治疗作为对照.分别于术前及术后3、6个月测量各项临床指标.结果:术后2组各项临床指标均有改善,且A组的各项指标明显低于B组,差别具有统计学意义.结论:Bio-Oss结合胶原酶可促进牙槽骨再生及牙周新附着,能有效地修复牙周病骨下袋的骨缺损.

酶免疫法检测粪便中幽门螺杆菌特异性抗原

目的:探讨粪便中幽门螺杆菌(HP)特异性抗原(HpSA)酶免疫测定(EIA)法检测试验对Hp感染的诊断价值.方法:检测96例慢性胃炎及溃疡患者粪便HpSA,并以胃活检标本组织学检测为金标准,评价其诊断及治疗效果的价值.结果:EIA法检测敏感性88.9%,特异性95.2%,准确性91.7%,阳性预测值(PPV)92.6%,阴性预测值(NPV)91.3%,同组织学检测相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗有效组HpSA含量较治疗前明显下降(P＜0.01),无效组同治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EIA法检测HpSA具有较高的敏感性和特异性,且取材方便,患者无痛苦.适用于不适于做胃镜检查的患者,并有可能作为治疗监测的指标.

复合材料用于外固定器治疗骨折的临床效果

目的:观察在外固定器上试用新型复合材料支撑杆治疗肢体骨折的临床效果.方法:选定合理的外固定器构型,行骨折复位,病灶外穿针,安装不锈钢支撑杆,进一步复位、紧固、包扎、护理针孔,进行早期功能锻炼.术后4～6周用复合材料支撑杆替换原不锈钢杆直至骨折愈合.结果:25例外固定器治疗的肢体骨折患者全部治愈,无固定失败、骨折延迟愈合、不愈合、针孔感染及再骨折发生.结论:复合材料支撑杆可以替换不锈钢支撑杆,为骨断端提供了合理的刚度和应力,促进了骨优化结构的重建.

血必净对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用

目的:探讨中药血必净对多器官功能障碍综合征(MODS)患者内皮细胞的保护作用.方法:将MODS患者随机分为西药组及中西药组,每组20例.西药组患者给予西医综合治疗;中西药组患者在西医治疗的基础上,接受中药血必净治疗.观察2组患者病情严重程度及血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素(ET)水平的变化.结果:中西药组患者血浆TM、vWF及ET水平较西药组明显降低,APACHEⅢ评分下降.结论:中药血必净对MODS患者的内皮细胞具有保护作用,可改善患者病情严重程度.

复合离子盐对老年人血压、血脂、血糖及胰岛素的影响

目的:探讨在不减少盐摄入总量的前提下,复合离子盐对老年人血压、血脂、血糖及胰岛素的影响.方法:在社区中抽取226例老年人作为研究对象,其中高血压患者112例,正常血压者114例.两组再随机分为离子盐组和加碘盐组,分别给予摄入复合离子盐和普通加碘盐,6个月后观察其血压、血脂、血糖及血浆胰岛素水平的变化.结果:高血压患者中,复合离子盐组较普通加碘盐组血压明显下降(P＜0.01),复合离子盐对正常血压影响较小,但可以延缓血压升高(P＜0.01).两组血脂、血糖及血浆胰岛素水平没有显著差异.结论:复合离子盐可以降低血压,对血脂、血糖和血浆胰岛素水平无明显影响.

急性心肌梗死后延迟PTCA对左室功能的影响

目的:评价延迟性经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死后左心功能和心脏事件的影响.方法:86例急性心肌梗死患者平均1周后接受PTCA治疗(介入组),并在住院和随访期间行超声心动图检查及记录心脏事件的发生率,且与30例行药物治疗者(对照组)进行比较.结果:介入组术前29例心功能不全患者和57例心功能正常患者6个月后左室舒张末内径和左室射血分数均有提高,心脏事件发生率低,且与对照组比较心功能也有改善,差别有统计学意义.前壁心肌梗死和梗死相关动脉的开通是心功能的独立预测因子.结论:延迟性PTCA能改善心肌梗死患者的左心功能,减低近中期心衰的发生.

胰岛素抵抗和脑血管病关系的研究

目的:探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血的关系,为针对胰岛素抵抗的治疗可以有效地预防脑血管疾病提供理论依据.方法:选取42例脑梗死(脑梗死组)、40例脑出血(脑出血组)及30例非脑血管病患者(对照组),分别测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素敏感指数(ISI),各组间进行比较.结果:脑梗死组和脑出血组患者ISI低于对照组(P＜0.05),而FINS高于对照组(P＜0.05),FBG与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胰岛素抵抗可能是脑血管病的一个重要危险因素.

3例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后死因分析

为减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后病死率,提高OSAHS治疗水平,现将笔者在1987年-2003年收治的4000例手术患者中发生术后死亡3例(本院2例,外院1例)报告如下.

Seal&protectTM脱敏剂远期疗效的扫描电镜评价

流体动力学理论认为,牙本质小管内液体定向移动是引起过敏症状主要原因[1].牙齿因磨耗、龋齿等原因常使釉质完整性遭到破坏,牙本质暴露,牙本质小管处于开放状态,当受到外界各种刺激时,小管内液体定向移动,常引起酸痛症状.封闭牙本质小管的程度是各种药物关键所在,本研究选用Seal&protectTM脱敏剂进行扫描电镜观察,以证明其远期疗效,供临床参考.

高血压患者脉压与C-反应蛋白的关系

脉压异常和C-反应蛋白(CRP)是心脑血管疾病的危险因素,脉压升高导致心血管疾病增加是通过炎症的作用实现的[1].笔者对我院住院的高血压患者的脉压和CRP的关系进行了观察.

金芪降糖片与二甲双胍比较治疗糖耐量减低的疗效观察

有资料显示国内糖耐量减低(IGT)的患病率高达4.76%,每年大约有8.2%～11.6%的IGT转变为糖尿病[1].大部分2型糖尿病患者几乎都要经过IGT阶段,故有人把IGT者视为糖尿病发病的高危人群或糖尿病前期.此时如果改变生活方式,控制饮食,适当体育锻炼或服用抗糖尿病药物,可以防止或延缓进展为糖尿病,甚至可以逆转.本研究选用金芪降糖片以及二甲双胍对IGT患者进行干预治疗,以观察其疗效.

急性心肌梗死并发心脏破裂八例分析

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)的严重并发症之一,死亡率高,预后差,故早期认识该病对其治疗意义重大,为提高对AMI后心脏破裂的认识,现将我科近2年来的8例AMI心脏破裂者作一回顾性分析.

400例冠状动脉旁路移植术的临床体会

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的主要手段之一.我院心外科自1999年3月-2005年1月共完成CABG 400例.现总结有关的临床经验和体会,以进一步提高临床工作.

突变型人白细胞介素-2基因在大肠杆菌中的表达

目的:建立突变型人白细胞介素-2(rhIL-2)基因大肠杆菌表达系统,为rhIL-2的生产及临床应用奠定基础.方法:自人胎盘组织中提取总RNA,逆转录PCR(RT-PCR)扩增突变型人IL-2基因cDNA,通过对下游引物的设计将编码125位半胱氨酸(C125)的密码子TGT更改为编码丝氨酸的密码子TCT.构建表达型重组质粒pBV-IL-2,温度诱导表达,表达产物行SDS-聚丙烯酰氨凝胶电泳(SDS-PAGE)及Western Blot鉴定.结果:DNA序列分析证实,重组质粒pBV-IL-2含有突变型人IL-2编码序列及正确的开放读码框架.SDS-PAGE显示,诱导表达碎菌后的沉淀中有分子质量大小约为16.5 ku的外源蛋白产生,经Western印迹(Western Blot)证明为rhIL-2.结论:成功构建了突变型人白细胞介素-2大肠杆菌表达系统,表达产物主要以包涵体的形式存在于碎菌后的沉淀中.

黄芩茎叶提取物与生脉饮抗柯萨奇病毒B3的体外研究

目的:探讨黄芩茎叶提取物及生脉饮体外抗柯萨奇病毒B3(CVB3)的作用.方法:应用细胞感染模型按照药物对Hela细胞及CVB3不同作用方式设直接抗病毒作用组、增强细胞抗病毒作用组、对感染细胞保护作用组及正交设计组.采用光镜观察并结合MTT测定的方法进行综合判断.结果:与病毒对照组比较黄芩茎叶提取物、生脉饮对细胞病变有抑制作用(P＜0.05).结论:黄芩茎叶提取物、生脉饮均有直接抗病毒作用以及对未感染或已感染Hela细胞的保护作用.生脉饮与黄芩茎叶提取物之间有交互作用.

重组病毒巨噬细胞炎性蛋白对HIV-1SF1的体外抑制作用

目的:研究重组病毒巨噬细胞炎性蛋白(rvMIP)体外的抗HIV-1SF1作用效果和机制.方法:分别在HIV-1SF1接种前后将敏感的MT-4细胞系与rvMIP作用,检测MT-4细胞系病变情况和培养上清的P24抗原水平,用有限稀释PCR法测定前病毒DNA水平.结果:预先用rvMIP处理过的细胞,病毒感染后细胞病变程度很轻,培养上清的P24抗原和前病毒水平明显低于对照组,P24抗原抑制率可达90%;先感染病毒再用rvMIP处理组病毒P24抗原水平和细胞内前病毒DNA水平也显著降低,但降低程度不如先用rvMIP预处理组.结论:rvMIP能阻止病毒进入靶细胞,同时可能也通过某种机制抑制已感染细胞HIV病毒的复制.

环孢菌素A对肾性高血压大鼠心肌MAPKs的影响

目的:研究钙调神经磷酸酶(CaN)与丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs,包括ERK1/2、JNK和p38)间的关系.方法:制备两肾一夹肾性高血压大鼠模型,术后2个月始给予钙调神经磷酸酶抑制剂--环孢菌素A(CsA)治疗1个月.观察大鼠心肌肥厚程度和MAPKs mRNA表达的改变.结果:大鼠左室质量与胫骨长度比值、光镜下心肌细胞横截面积、左室后壁和室间隔厚度在手术组增加,大于假手术组(P＜0.05),在CsA组下降,低于手术组术后3个月时(P＜0.05),与假手术组差异无统计学意义.大鼠左室心肌JNK mRNA表达在手术后2个月时上调,高于假手术组(P＜0.05),在CsA组下降.各组ERK1/2和p38 mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:JNK参与肾性高血压大鼠心肌肥厚进展,CaN与JNK信号通路间存在相互作用,CsA通过抑制CaN和JNK信号通路逆转肥厚.

肺癌致抗利尿激素分泌异常综合征一例

1病例报告患者女,56岁.3个月前"感冒"后出现乏力,且逐渐出现恶心、呕吐、纳差,时有头晕、嗜睡,自觉记忆力减退,体质量下降5 kg余.于外院查血白细胞2.21×109/L,中性粒细胞占0.79,血清Na+110 mmol/L,Cl-102 mmol/L,甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肝功能均正常,胸片示支气管炎.颅脑CT未见明显异常.B超示肝、胰、胆、脾、肾及肾上腺均未见异常.腹部CT双肾、肾上腺未见明显异常.经补钠9～35.5 g/d,补液1 000～2 500 mL,以及抗感染等治疗29 d,症状稍改善,但血Na+始终波动于110～123.9 mmol/L,遂于2004年6月29日转入本院.入院查体:体温36.6℃,心率84次/min,呼吸21次/min,血压13/10 kPa,神志清楚,表情呆滞,体消瘦,轻度脱水外观,对答切题.

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

2000年3月-2003年10月笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌、背、腕及虎口部较大面积皮肤软组织缺损患者6例,术后即刻恢复手掌、背及虎口部皮肤软组织缺损区的外观并消除了创面,手术效果满意[1],报告如下.

儿童急性胃黏膜病变60例临床分析

急性胃黏膜病变是一组以胃黏膜浅表损伤为特征的急性胃黏膜出血性病变,急诊胃镜检查为重要的确诊手段.现将我院1996年8月-2003年6月确诊的60例急性胃黏膜病变报告如下.

13例医源性切口种植癌的分析

手术是治疗恶性肿瘤的重要手段之一.对于肿瘤患者,不恰当的手术不仅不能治愈疾病和延长生命,甚至可能促进肿瘤转移和播散,缩短患者生存时间.如何减少或避免各种检查和手术给肿瘤患者带来的不良影响,应引起临床医师的重视[1].医源性切口种植癌较为罕见,现就我院13例医源性切口种植癌的病因及其预防进行分析.

先天性食道裂孔疝的外科治疗

小儿先天性食道裂孔疝较少见,主要临床表现是引起病理性胃食道反流(GER),重症者需手术治疗,我院1999年1月-2003年12月手术治疗18例,报告如下.

大静脉回流量在深静脉血栓监测的意义

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是外科常见疾病,也是其他多种疾患的严重并发症,DVT是血管外科医生不断探索的重要课题.笔者通过对DVT患者不同时间的大静脉回流量(maximum venous outflow,MVO)的测量,探讨以无创血管检查技术进行血流状态和血管再通情况监测的临床诊断意义.

遗传性肾小管运输疾患的研究现状

肾小管运输疾患可造成水、电解质、矿物质或有机物的代谢紊乱,甚至可造成死亡.近来由于分子生物学与分子遗传学取得突破性进展,并用于各种遗传性运输疾患研究,澄清了很多疾病是由分子缺陷所致[1].现将有关肾小管运输因子或通道的基因缺陷综述如下.

纤溶酶原激活物抑制剂-1与2型糖尿病

2型糖尿病是一种复杂的进展性的常见病,近的数据表明炎症在糖尿病的病因、并发症中起着重要的作用.纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)主要由血管内皮细胞产生,是调节纤溶系统活性的重要因子,也是低级的炎性标志物.近年来的临床研究发现慢性炎症是2型糖尿病发展的一个新的危险因素,PAI-1水平增高可以作为2型糖尿病的一个独立的预测因子.

IFCC关于统一报告血液葡萄糖测定结果的建议