天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外循环对瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的影响
目的:探讨围体外循环期瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的变化及可能机制.方法:选择体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者20例,按时点采取中心静脉血标本测定血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及D-乳酸水平,同时行静脉血气分析和血糖监测.结果:与CPB前比较,主动脉开放10 min时,血清D-乳酸和I-FABP值即显著升高；术后2h血浆D-乳酸达峰值,I-FABP维持较高水平；术后6h血浆I-FABP达峰值；术后18h血清D-乳酸和I-FABP值仍高于基础值.术后6h血浆I-FABP峰值与血糖和乳酸峰值呈正相关.结论:围CPB期肠黏膜屏障功能受损.神经-内分泌-免疫系统共同参与的应激反应与肠黏膜屏障功能损伤有关.
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2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性分析
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)影响因素及用晨尿MALB/Cr评估尿蛋白排泄的可行性.方法:收集179例T2DM患者晨尿和24h尿,测定晨尿MALB、Cr、24h尿MALB及其他各项生化指标,并按肌酐清除率(Ccr)分为25.66～49 mL/min、50～79 mL/min、≥80 mL/min 3组,进行各项生化指标与晨尿MALB/Cr的相关性分析.结果:晨尿MALB/Cr与年龄、体质指数(BMI)、DM病程、24h尿MALB、24h尿蛋白(24h尿TP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病视网膜病变(DR)呈正相关.DM病程、SBP、DR是T2DM患者晨尿MALB/Cr的影响因素.Ccr≥25.66 mL/min时,各组晨尿MALB/Cr与24h尿MALB呈正相关.结论:晨尿MALB/Cr可代替24h尿MALB,用于观察尿蛋白排泄情况并对2型糖尿病肾病进行检测和评估,此测定适用于尿量Ccr≥25.66 mL/min的不同Ccr的T2DM患者.
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趋化因子CXCL12/CXCR4在非小细胞肺癌中的表达
目的:探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与临床病理特征间的关系.方法:采用免疫组织化学SP三步法检测95例NSCLC患者肿瘤组织及27例肺部良性肿瘤患者(对照组)的石蜡标本中CXCL12、CXCR4的表达情况,并比较其在不同临床病理参数患者间表达的差异.结果:对照组中,CXCL12和CXCR4的高表达率分别为0和7.4％(2/27),NSCLC患者的高表达率分别为54.7％(52/95)和42.1％(40/95),差异均有统计学意义(P＜0.01).在NSCLC中,淋巴结转移组的CXCL12和CXCR4的高表达率(67.2％、51.7％)均高于非转移组(35.1％、27.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).CXCL12、CXCR4的高表达率均随TNM分期的增高而逐渐增高,且Ⅲ期的高表达率明显高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P＜0.01).NSCLC患者CXCL12与CXCR4之间无明显相关性.不同年龄、性别、肿瘤大小、组织学分型及分化程度NSCLC患者之间CXCL12、CXCR4的高表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CXCL12、CXCR4的表达水平可作为判断NSCLC预后的参考指标.
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全麻唤醒和术中神经电生理技术在涉及语言功能区癫癎手术中的应用
目的:探讨全麻唤醒联合术中神经电生理技术在涉及语言功能区癫癎手术中的应用及其意义.方法:9例患者术前评估定位致癎病灶和(或)致癎灶和语言功能区及其关系,术中皮层电极(ECoG)监测癎性放电区,全麻唤醒下皮层电刺激(CES)定位语言功能区,在保护好语言功能区的前提下大程度地切除致癎病灶和(或)致癎灶,再次行ECoG监测,对仍有癎性放电的区域行皮层热灼(BCFC)或多处软膜下横切(MST)直至ECoG监测满意为止,术后评估患者语言功能和癫癎控制情况.结果:9例患者中有1例术后第1天即出现程度不同的语言障碍并遗留部分运动性失语,3例在术后第2天出现语言障碍并于1周左右开始恢复,2周内恢复至术前.9例患者中7例癫癎控制为EngelⅠ,2例为EngelⅡ.结论:全麻唤醒和术中电生理技术应用有助于安全准确地处理涉及语言功能区的致癎病灶和(或)致癎灶及癎性放电区,降低语言功能损害的发生率,提高患者术后的生活质量.
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生物素亲和素系统在ECP的实验效能
目的:评估生物素亲和素系统检测嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)双抗夹心ELISA试验中的应用.方法:建立直接包被抗体的检测法、先包被生物素的检测法和先包被亲和素的检测法,比较3种方法的灵敏度、不准确度和变异度,并用3种方法检测皮肤病患者和正常对照人群的ECP水平.结果:直接包被抗体的ECP检测法线性范围为2.5～200 μg/L,灵敏度为2.75 μg/L,不准确度为11.5％；先包被生物素的检测法线性范围为2.5～500 μg/L,灵敏度为2.61 μg/L,不准确度为10.9％；先包被亲和素的检测法线性范围为2.5～500μg/L,灵敏度2.68 μg/L,不准确度为11.9％；3种方法的重复性差异无统计学意义；先包被亲和素的检测法稳定,直接包被抗体的检测法次之,先包被生物素的检测法不稳定；3种方法及ADL双抗夹心检测试剂盒检测患者及正常对照者血清ECP水平,差异无统计学意义.结论:生物素亲和素包被可提高实验的灵敏度、线性范围,减少抗体用量,节约抗体包被时间.
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经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床研究
目的:探讨经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床疗效和应用价值.方法:对20例患者24条患肢行经皮腔内血管成形术,术中、术后联合银杏叶提取物治疗,观察术前、术后7d和术后3个月患者疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数及下肢神经传导速度变化情况.结果:24肢中获成功手术21肢(87.5％),术后12个月再狭窄3肢(14.28％)；术后7d时疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数较术前明显改善(P＜0.05)；术后3个月时疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数、下肢神经传导速度均较术前明显改善；术后3个月疼痛积分、行走距离分级积分和下肢神经传导速度较术后7d时亦明显改善.结论:经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症具有手术安全、成功率高、疗效确切的特点,值得推广.
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人工气道建立并发鼻窦炎的转归
目的:探讨行人工气道建立时鼻窦炎并发症在人工气道解除后近期的转归.方法:将84例需要建立人工气道、机械通气患者随机分为经鼻气管插管(经鼻)组49例和经口气管插管(经口)组34例.所有患者在拔管前行鼻窦CT扫描.确诊为鼻窦炎者,于拔管后第7天复查鼻窦CT.结果:49例拔管前确诊为鼻窦炎者,经鼻组38例,其中放射性鼻窦炎30例(78.9％),感染性鼻窦炎8例(21.1％)；经口组11例,放射性鼻窦炎8例(72.7％),感染性鼻窦炎3例(27.3％).复查鼻窦CT显示经鼻组18例痊愈,14例好转,6例未愈.其中放射性鼻窦炎17例痊愈,10例好转,3例未愈；感染性鼻窦炎1例痊愈,4例好转,3例未愈.经口组3例痊愈,5例好转,3例未愈.其中放射性鼻窦炎2例痊愈,4例好转,2例未愈；感染性鼻窦炎1例痊愈,1例好转,1例未愈.结论:鼻窦炎是人工气道建立的并发症.人工气道解除后,多数患者鼻窦炎痊愈或好转,无需局部处理.
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雷洛昔芬对绝经期后乳腺癌VEGF、Ki-67、CD34抗原表达的影响
目的:探讨雷洛昔芬对绝经期后乳腺癌血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67、CD34抗原表达的影响及其意义.方法:20例绝经期后乳腺浸润性导管癌(TNM分期Ⅱ期,雌激素受体阳性)女性口服雷洛昔芬60mg/d,连续用药21d后行乳腺癌改良根治术,术后采用免疫组化法检测治疗前后肿瘤组织VEGF、Ki-67、CD34抗原表达情况,对所得结果进行比较分析.结果:雷洛昔芬治疗前后VEGF表达阳性率分别为85％(17/20)和30％(6/20),差异有统计学意义(x2=12.38,P＜0.01).雷洛昔芬治疗前后Ki-67阳性细胞百分数分别为(19.36±1.66)％和(12.24±1.42)％,差异有统计学意义(t=2.86,P＜0.01).雷洛昔芬治疗前后CD-34抗原标记的肿瘤微血管数量分别为46.25±3.88和23.64±1.53,差异有统计学意义(t=2.93,P＜0.01).结论:雷洛昔芬可抑制绝经期后女性乳腺癌肿瘤细胞的增殖活性及肿瘤组织的微血管形成,这一作用可能是通过抑制肿瘤VEGF的表达实现的.
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转甲状腺素蛋白的化学修饰物在肺感染性疾病诊断中的作用
目的:探讨转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型在诊断肺感染性疾病中的作用.方法:(1)测定22例肺感染患者血清和胸腔积液中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆周醇(Cho)、载脂蛋白(Apo)A、Apo B、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)和TTR等指标水平.(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)分析肺感染患者血清和胸腔积液TTR蛋白的化学修饰；作为对照测定16例健康人血清TTR的修饰.结果:(1)胸腔积液TG、Cho、TTR、ApoA、ApoB、TP、ALB和GLU指标水平均明显低于血清,仅ADA指标增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)蛋白指标中TTR减低明显.(3)肺感染患者胸腔积液和血清中只发现两种修饰类型,而无对照组的cysgly-TTR修饰型.结论:血清及胸腔积液中TTR含量和cysgly-TTR的减少,可能作为辅助诊断肺感染指标.
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抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎早期诊断中的应用
目的:探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)即第三代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法:检测30例早期RA患者(RA组)、32例骨性关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)患者(OA和AS组)及30例健康体检者(对照组)血清抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平.分析3种抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(血沉,ESR)及C反应蛋白(CRP)在RA患者治疗后水平的变化.结果:RA组3种抗体的阳性率均高于对照组及OA和AS组(P＜0.01).抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF对RA诊断的敏感性分别为76.67％、66.67％、63.33％,特异性分别为96.77％、95.16％、83.87％.RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测对RA诊断的敏感性为83.33％、80.00％.RA患者DAS28、ESR、CRP、抗MCV抗体及RF水平较治疗前降低(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高.抗体联合检测提高了诊断的敏感性.抗MCV抗体及RF对判断RA疾病活动性有重要意义.3种抗体均具有鉴别RA与OA、AS的价值.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血45例临床分析
大咯血是指一次咯血量超过100 mL或24h咯血量超过500 mL,有部分患者出血后无力咯出血液而积存于气道,有窒息等危重病状,仍视为大咯血[1].常规内科治疗大咯血效果欠佳,外科手术创伤大,手术有一定难度,且易受基础疾病影响,难获得满意疗效.近年研究发现,对于药物治疗无效的大咯血,选择性支气管动脉栓塞(bronchial arterye mbolization,BAE)治疗的好转率达76.7％～96％[2].我院2009年8月-2010年8月行支气管动脉栓塞治疗大咯血患者45例,效果较好,报告如下.
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普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察
随着社会老龄化的趋势,帕金森病(Parkinson's disease,PD)的发病率也在迅速增加,左旋多巴制剂是治疗PD有效的药物,但长期使用左旋多巴制剂的不良反应较大,5年后大约有50％的患者出现运动系统并发症[1].合用多巴胺受体(dopamine receptor,DR)激动剂普拉克索可以改善左旋多巴的疗效,同时延缓PD患者治疗后运动系统并发症的发生.
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胰十二指肠切除术后中重度出血分析
胰十二指肠切除术(PD)的病死率已经降至3％以下[1],但并发症的发生率仍然高达11％～65％[2-3].常见的术后并发症包括吻合口愈合不良、胰瘘、胃排空延迟.胰十二指肠切除术后出血(PPH)相对少见,但危险性较大.由于病理生理和临床表现的多样性,临床很难确定完善的诊断和治疗常规,迫切需要标准化治疗方案.笔者回顾性分析胰十二指肠切除患者中PPH的临床特点、发展过程及非手术和手术治疗的成功经验,报告如下.
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腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效分析
腰椎爆裂骨折累及椎板是一种特殊类型的腰椎爆裂骨折.由于脊柱三柱结构破坏严重,既伴有椎体骨折块对脊髓神经的压迫,又伴有硬膜破裂及椎板内马尾神经卡压[1],前路手术不能解除其卡压且难以修补硬膜囊,因此此类骨折是后路手术的绝对适应证.我院自2004年1月-2008年10月共收治腰椎爆裂骨折合并椎板骨折损伤者32例,均行后路手术,完整修复硬膜囊,伤椎椎弓根通道植骨、短节段椎弓根钉固定,随访1～2年,内固定效果满意,神经功能恢复尚理想,现报告如下.
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克氏针内固定治疗Bennett骨折35例
Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节脱位,为拇指远端受到暴力沿长轴方向传向第1掌骨基底部引起的经关节的骨折,属于不稳定骨折,表现为第1腕掌关节处隆起、压痛和拇指功能障碍.笔者自2007年9月-2009年10月收集Bennett骨折35例,利用闭合复位克氏针内固定,闭合复位失败者采用切开复位克氏针内固定治疗,疗效满意.
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婴幼儿巨细胞病毒肺炎42例临床分析
巨细胞病毒(CMV)感染在我国广泛流行,常在婴幼儿、免疫功能低下时期发病,是造成婴幼儿多脏器损害的重要病原体.现对我院2009年1月-2010年12月42例住院确诊为CMV肺炎患儿的临床资料进行分析,以提高临床医师对本病的认识.
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慢性饮酒对大鼠肺组织TGF-β1和bFGF mRNA表达的影响
目的:观察慢性饮酒后大鼠肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA的表达,探讨慢性饮酒对肺间质的影响.方法:健康雄性Sprague-Dawley大鼠20只随机分为无乙醇液体饲料的对照组和乙醇液体饲料的乙醇组,每组10只.喂养16周后观察所有大鼠肺泡内炎性细胞浸润程度并评分,Masson染色观察肺间质胶原沉积情况,电镜观察肺组织超微结构变化,实时荧光定量PCR检测肺组织TGF-β1和bFGF mRNA的表达量.结果:光镜下肺泡内炎性细胞浸润程度评分乙醇组高于对照组,差异有统计学意义(Z=50,P＜0.05).乙醇组电镜可见线粒体膜和嵴均有不同程度融合、模糊不清,细胞间隔均可见不同程度的胶原纤维沉积.乙醇组肺组织中TGF-β1和bFGF mRNA表达量高于对照组,差异有统计学意义(t分别为3.702和3.487,均P＜0.01).结论:慢性饮酒可增加大鼠肺组织中TGF-β1、bFGF mRNA表达量,使肺组织胶原沉积,引起肺泡炎症和肺间质疾病.
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清醒大鼠重度失血性休克模型指标建立及有效性评价
目的:制作清醒大鼠重度失血性休克模型,评价模型的有效性,观察不同复苏液对重度失血性休克的疗效.方法:将37只SD大鼠在清醒状态下经股动脉释放其全身总血量的65％,制作重度失血性休克模型,随机分为3组,NaCl组(n=12)、全血组(n=12)和万汶组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,n=13),分别于放血前、放血末及输液后测定大鼠的平均动脉压(MBP)、呼吸频率(R)、体温(T)、动脉血气以及血乳酸盐(LD).记录输液后24h与48h的存活率.结果:与放血前比较,各组大鼠放血末MBP、T、pH、二氧化碳分压[P(CO2)]、红细胞比容(HCT)及剩余碱(BE)明显降低,血氧分压[p(O2)]、血乳酸盐水平及氧饱和度升高.输液后2h与NaCl组相比,全血组和万汶组可以明显地改善大鼠的MBP、pH、p(CO2)及BE,降低动脉血乳酸,改善代谢性酸中毒,但全血组恢复效果更明显.结论:清醒大鼠重度失血性休克模型具有满意的重现性和有效性,适于不同复苏液抗休克性能的评价.
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人脐带间充质干细胞和大鼠激活态雪旺细胞联合培养的实验研究
目的:探讨体外分层共培养条件下大鼠激活态雪旺细胞对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)生长及分化的影响.方法:分离、培养人脐带间充质干细胞和大鼠激活态雪旺细胞,通过Millicell小室实现两者体外共培养,根据共培养与否分为共培养组与对照组,通过巢蛋白(Nestin)、神经丝蛋白200(NF200)免疫荧光染色分析干细胞分化情况.结果:共培养组两种细胞在Millicell小室分层共培养条件下,hUCMSCs逐渐出现类似神经细胞的形态,对照组形态无明显变化.共培养组中hUCMSCs表达神经干细胞标志物Nestin,共培养1d后逐渐降低,而对照组仅低表达Nestin,共培养8h～7d,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；共培养组细胞共培养1d后hUCMSCs表达神经元标志物NF200,而对照组始终不表达NF200.结论:人脐带间充质干细胞有向神经细胞分化的能力,分层培养条件下大鼠激活态雪旺细胞可促进其神经方向分化.
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ts-SV40LT抗原转基因干细胞增殖活性的温度调控机制分析
目的:研究温度敏感性猿猴病毒40大T抗原(ts-SV40LT)转基因干细胞增殖活性的温度调控机制.方法:用含ts-SV40LT抗原的表达质粒转染脐带间充质干细胞(UCMSCs),将其分别置于33℃和37℃培养,细胞免疫荧光方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)活性,PCR-ELISA端粒酶检测法检测端粒酶活性及细胞周期,Western Blot法检测周期素(Cyclin)D1、CyclinE、周期素依赖性蛋白激酶(CDK)2、CDK4、CDK6、P16和P21的蛋白表达情况,免疫荧光方法检测巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果:细胞在33℃时培养24、48、72 h的PCNA阳性表达百分率均高于37℃时,差异有统计学意义(P＜0.01).转染tsSV40LT抗原基因后,细胞在33℃培养箱时的端粒酶活性和Plx值高于37℃时,差异有统计学意义(P＜0.01).33℃时的Cyclin D1、CyclinE、CDK2、CDK4、CDK6及Nestin表达量高于37℃时,P16、P21、NSE和GFAP的表达量低于37℃时,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:通过tsSV40LT抗原基因的有效转染可实现干细胞在不同温度环境下的增殖调控.
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冬凌草甲素抑制体内外卵巢癌生长的作用
目的:探讨冬凌草甲素对体内外卵巢癌生长的影响及其作用机制.方法:冬凌草甲素作用人卵巢癌细胞株HO-8910PM后,MTT法检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot检测卵巢癌细胞中核因子(NF)-KB和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达；建立起裸鼠卵巢癌皮下移植瘤模型,观察冬凌草甲素对裸鼠卵巢癌皮下移植瘤生长的影响；免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki-67、NF-κB和XIAP的阳性表达.结果:HO-8910PM细胞经不同浓度冬凌草甲素(10、20、40 μmol· L-1)作用24h后,细胞存活率分别为(80.14±9.84)％、(71.68±6.51)％和(64.58±5.24)％,均低于对照组(96.12±4.23)％,差异有统计学意义(P＜0.05).冬凌草甲素(40 μmol·L-1)作用HO-8910PM细胞24 h后,诱导(15.9±3.4)％的HO-8910PM细胞发生早期凋亡,高于对照组的(1.7±0.3)％,差异有统计学意义.3种浓度(10、20、40 μmol·L-1)的冬凌草甲素作用24h,均可抑制HO-8910PM细胞中NF-κB的表达；而低浓度(10μmol·L-1)冬凌草甲素对HO-8910PM细胞中XIAP蛋白无明显抑制作用,高浓度冬凌草甲素(20和40 μmol·L-1)明显抑制XIAP蛋白的表达.冬凌草甲素可显著抑制裸鼠卵巢癌皮下移植瘤生长,实验组中Ki-67、NF-κB和XIAP的表达强度均低于对照组(P＜0.01).结论:冬凌草甲素可显著抑制体内外卵巢癌的生长,该作用机制可能是冬凌草甲素通过抑制NF-κB及其调控蛋白XIAP的表达来抑制卵巢癌的生长.
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灵芪蠲肝液抗CCl4诱导的肝损伤机制研究
目的:研究灵芪蠲肝液对CCl4实验性肝损伤大鼠Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法:84只Wistar大鼠于0周随机取8只作为正常组,于第1周随机取72只大鼠皮下注射40％的CCl4花生油溶液连续10周造模,第4周随机从造模大鼠中取36只作为治疗组,在造模同时予灵芪蠲肝液治疗,另36只为模型组,2组于4、6、8、10周各随机取8只大鼠同正常组观察以下指标:以逆转录PCR法检测Kupffer细胞(KCs)TLR4 mRNA表达,以免疫组织化学法检测肝组织TLR4、核转录因子(NF)-κB蛋白表达；以放免法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平,以基质显色终点法检测内毒素水平.结果:与模型组相比,治疗组能明显降低血清TNF-α、IL-1β和内毒素水平,且KCsTLR4 mRNA、肝组织TLR4、NF-κB蛋白表达和Knodell HAI炎症积分也明显降低(P＜0.05或P＜0.01).血清内毒素水平与KCs TLR4 mRNA表达呈正相关(r=0.845,P＜0.01).结论:灵芪蠲肝液可通过降低血清内毒素、KCs TLR4mRNA表达及信号转导,减少炎症因子生成起抗大鼠实验性肝损伤的作用.
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脑钠肽在晕厥患者鉴别诊断中的临床研究
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中的临床价值.方法:选取晕厥的住院患者85例,通过详细追问病史、体格检查,结合动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影、倾斜试验等相关检查,分为心源性晕厥组32例和非心源性晕厥组53例,并检测2组患者血浆BNP的浓度.结果:心源性晕厥组脑钠肽浓度(342.81±208.53)ng/L,非心源性晕厥组脑钠肽(52.32±34.37)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP以150ng/L为分界点,其诊断心源性晕厥的敏感度为87.5％,特异度为66.0％,阴性预测值为89.7％,阳性预测值为60.9％.结论:血浆BNP水平测定在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中有着重要的临床意义.
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高尿酸血症与代谢综合征相关因素分析
目的:探讨高尿酸血症(HUA)和肥胖、高血压、高血糖、脂代谢紊乱之间的关系.方法:对广州市邮区中心局2 734名职工进行体检,空腹测定血尿酸,空腹血糖和血脂,并对各项结果进行分析比较.结果:≥40岁组的HUA患病率(21.7％)与代谢综合征(MS)患病率(21.2％)明显高于＜40岁组(分别为13.6％、10.6％).HUA组MS的患病率(17.9％)明显高于尿酸正常组(13.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).HUA组MS的各组分(肥胖、高血压、高血糖、高血脂)的患病率均高于血尿酸正常组(P＜0.05).结论:随年龄增长,HUA与MS的患病率增高,HUA患者MS发生率较高.
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Ang-2在大肠癌中的表达及其与病理和临床特征的关系
目的:研究血管生成素2(Ang-2)蛋白在大肠癌组织中的表达及其与病理和临床特征的关系.方法:应用免疫组化法检测54例大肠癌组织、18例癌旁正常组织及20例大肠良性病变组织中Ang-2的表达情况.结果:Ang-2在大肠癌组织、癌旁正常组织及大肠良性病变组织中的阳性表达率分别为77.78％、27.78％和30.00％;癌组织与癌旁正常组织、良性病变组织相比,阳性表达率差异均有统计学意义(P＜ 0.01)；Ang-2阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而与肿瘤的大小和分化程度均无关(P＞0.05).结论:Ang-2蛋白高表达可能在大肠癌的发生、发展、侵袭和转移中发挥重要的作用.
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参苓白术散对COPD稳定期营养不良患者血清瘦素的影响
目的:探讨参苓白术散方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期营养不良患者血清瘦素及体质量指数(BMI)的影响.方法:采用前瞻性随机对照设计,将78例COPD稳定期营养不良患者随机均分为治疗组与对照组,2组均给予常规西药治疗,治疗组同时给予中药参苓白术散颗粒剂,对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月,检测血清瘦素水平及BMI.结果:治疗6个月后,治疗组的血清瘦素水平及BMI明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:参苓白术散可以提高COPD稳定期营养不良患者血清瘦素水平及BMI,改善营养不良状况.
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D-二聚体在主动脉夹层中的诊断价值
目的:探讨D-二聚体对主动脉夹层(AAD)的诊断价值.方法:选取29例AAD患者(AAD组),以同期住院的30例急性心肌梗死(AMI)患者为对照组(AMI组),检测所有患者入院时D-二聚体、C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ(TNI).结果:AAD组的血D-二聚体水平高于AMI组,TNI阳性率低于AMI组,差异有统计学意义；2组C反应蛋白差异无统计学意义.D-二聚体诊断AAD的灵敏度为86.21％.结论:D-二聚体的检测有助于急性AAD的诊断.
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左主干病变患者EURO和SYNTAX评分与临床因素的关系
目的:观察经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变患者的EURO和SYNTAX评分及其与临床常用指标的关系.方法:回顾性分析2006年1月-2010年7月在天津市胸科医院心内科住院治疗并获得随访的75例无保护左冠状动脉主干病变(左主干病变)患者的临床资料,包括一般状况、冠心病的可能影响因素、生化指标和心功能指标,并对患者进行EURO评分和SYNTAX评分.结果:SYNTAX评分与EURO评分呈正相关(r=0.368,P＜0.05),与左室射血分数呈负相关(r=-0.282,P＜0.05),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.281,P＜0.05).EURO不同评分分组在男性、高血压和吸烟患者中差异有统计学意义(P＜0.05),在糖尿病、高胆固醇血症患者中差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SYNTAX和EURO评分可以共同作为左主干病变介入治疗风险评估的依据.
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肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效观察
目的:观察外科肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效.方法:32例患者在进行心脏手术的同时,行肺静脉隔离术及左心房减容术.监测各项围手术期指标,远期随访内容包括:心功能分级、心脏节律、房颤复发情况、是否安装永久起搏器等.结果:心脏复跳后窦性节律27例(84.4％),结性心律5例(15.6％).5例(15.6％)术后应用临时起搏器.共有4例出现房颤复发.复查心电图,窦性节律28例(87.5％),结性节律1例(3.1％),房颤节律3例(9.4％).出院后共有26例患者接受随访,19例(73.1％)仍维持窦性节律,7例(26.9％)为房颤.结论:外科实施肺静脉隔离术应用于慢性房颤的治疗,手术操作技术更为简单,心房肌及窦房结动脉损伤机会减少,减少了术中术后并发症的发生,可减少患者经济负担,更加便于推广.
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重度子癎前期患者外周血单个核细胞颗粒酶B mRNA的表达及意义
目的:探讨外周血单个核细胞颗粒酶B(GzmB)mRNA在重度子癎前期发病中的作用.方法:选取2007年12月-2009年6月就诊于我院产科的重度子癎前期患者32例(子癎前期组),正常孕妇32例(对照组).采用逆转录-聚合酶链反应方法检测其外周血单个核细胞GzmB mRNA的表达,并与平均动脉压进行相关性分析.结果:子癎前期组GzmB mRNA相对表达强度为1.297±0.239,高于对照组的0.792±0.210,差异有统计学意义(P＜0.01).重度子癎前期孕妇外周血中单个核细胞GzmB mRNA表达水平与平均动脉压呈正相关(r=0.693,P＜0.01).结论:GzmB可能参与了重度子癎前期的发病过程.
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干细胞修复肾脏的旁分泌/内分泌机制
干细胞在肾损伤之后的修复中发挥着重要作用[1].肾脏损伤的动物模型表明,坏死细胞的更替依赖于残存的已分化细胞再次进入细胞周期[2-3],或依赖于骨髓来源的[4-5]或肾脏器官特异性干/祖细胞[6-7]的修复作用.只有很少的骨髓细胞归巢到肾脏并替换受损的上皮细胞,因此,旁分泌或内分泌可能对肾脏修复有更大的帮助[8-9].本文主要对于细胞修复肾脏的旁分泌/内分泌机制综述如下.
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f/t PSA与PSAD对tPSA灰区前列腺癌诊断价值的Meta分析
目的:系统评价当总前列腺特异性抗原(PSA)处于诊断灰区(4～10 μg/L)时,游离PSA/总PSA(f/tPSA)与前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值.方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库等中外文数据库,收集有关利用f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的文献,采用QUADAS进行质量评价,用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,1 013例患者.f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的敏感度分别为0.78、0.79,特异度分别为0.54、0.57,两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.776 1和0.782 1,Q指数分别为0.715 3和0.7204.结论:总PSA处于4～10μg/L时,f/tPSA与PSAD对前列腺癌的诊断效能无明显差异.
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eNOs基因T786C多态性与原发性高血压的关系
目的:探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOs)基因T786C多态性与原发性高血压的关系.方法:选取原发性高血压患者266例(高血压组)和健康人群100例(对照组),人院后空腹12h抽取肘正中静脉血4 mL,常规测定生化及凝血功能等各项指标.进行eNOs基因T786C的PCR扩增、酶切和基因型分析.分析不同基因型与高血压发病的关系.结果:高血压组的年龄、收缩压、舒张压、体质量指数及有饮酒史者均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组TT、TC及CC基因型分布和T、C等位基因频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05).高血压组患者中C等位基因携带者的收缩压及舒张压与TT基因型者差异无统计学意义(P＞0.05).影响高血压的因素有年龄、性别和体质量指数.结论:eNOs基因T786C多态性在高血压发病中不起直接作用,可能通过影响相关危险因素参与高血压发病.
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射频消融治疗起源于主动脉无冠窦的房性心动过速的效果
目的:探讨起源于主动脉无冠窦或其邻近组织的房性心动过速(房速)的电生理特性及射频消融治疗的效果.方法:选择阵发性房速患者10例,术中予心房或心室刺激诱发房速,分别在右心房、主动脉无冠窦内进行心房激动标测,分析体表心电图P波及窦性心律时P波特点,后均于无冠窦内进行射频消融治疗.结果:心房刺激均能反复诱发和终止10例患者的房速,右心房的前间隔希氏束上部标测出相对提前的心房激动,但多次射频消融未成功,后于主动脉无冠窦内标测出心房激动较体表心电图提前,放电后终止10例房速的发作.房速时P波间期明显短于窦律时,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访(12.5±5.3)个月,均无房速复发及手术相关并发症出现.结论:经主动脉无冠窦内射频消融可作为治疗消融前间隔希氏束部位失败的一种新方法.
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再发心肌梗死的临床特点及其对一年预后的影响
目的:探讨再发心肌梗死患者的临床特点及其对患者1年内临床预后的影响.方法:从2005年5月-2008年4月韩国急性心肌梗死注册(KAMIR)研究中入选10 384例急性心肌梗死(MI)患者,根据病史分为初次MI组(n=9450)和再发MI组(n=934).记录年龄、性别、心血管疾病危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常)、吸烟、家族史、合并症、入院时生命体征、体质量指数(BMI)、心功能(KILLIP's分级)、血常规、血脂、心肌酶、肾功能、左室射血分数(LVEF)等检查指标,基础用药及入院后治疗情况.记录患者通过门诊或电话随访的术后12个月时心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果:再发MI患者年龄偏大,男性所占比例较高,具备心血管疾病危险因素者所占比例高,同时合并外周动脉疾病和脑血管疾病者居多(均P＜0.05),患者入院时心功能较差(LVEF:0.4719±0.1167 vs0.512 1±0.1074；KILLIP'sⅢ～Ⅳ级比例:17.77％vs10.28％；均P＜0.05).再发MI患者1年内总体心血管不良事件发生率明显高于初次MI患者(12.63％vs8.78％,P＜0.05),全因死亡和心源性死亡比率均高于初次MI组(P＜0.01).与初次MI相比,再发MI者发生MACE的OR为1.481(95％CI1.222～1.796,P＜0.05),经校正年龄、性别、KILLIP's分级、糖尿病、PCI成功等因素后,OR为1.409(95％ CI 1.114～1.782,P＜0.05).结论:再发MI患者基础病情更加严重,且不容易得到充分再血管化治疗,1年内总体MACE发生率明显高于初次梗死患者,是一项独立危险因素.
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非折返房性心动过速P波形态的定位诊断
目的:通过分析房性心动过速(房速)时心电图P波形态特征判定房速起源.方法:对37例成功行单靶点消融治疗的房速患者的P波形态和参数与消融靶点进行对比分析.计算房速时PR与PP间期比值(PRI)评价激动在房室结传导的时程变化；计算P波与PR间期的比值(PCI)评价激动在房内传导的变化.结果:29例靶点位子右房,8例位于左房.左房房速在下壁导联P波振幅显著增高.右房后壁的PRI(0.52±0.05)数值在各部位中大,无冠窦、冠状窦口和右房侧壁的PCI(0.24±0.04)值小.结论:aVL和V1导联P波形态对区分左房和右房房速具有重要的临床意义,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可为起源点位于心房上下提供线索,PRI、PCI有助于房速起源的判定.
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冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者冠状动脉造影特点分析
目的:总结冠状动脉旁路移植术(CABG)后心绞痛复发患者桥血管造影特点,分析桥血管病变及危险因素.方法:分析CABG术后心绞痛复发的患者430例冠状动脉造影(CAG)结果,按病变情况分为桥血管病变组253例和开通组177例,考察桥血管病变类型、桥血管病变时长、病变部位,靶血管直径等对其影响,并对其影响因素进行分析.结果:(1)左内乳动脉-前降支(LIMA)、大隐静脉-靶血管(SVG)及桡动脉-靶血管(RA)的病变率和闭塞率差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)LIMA体部病变率高于SVG,差异有统计学意义(P＜ 0.01),但远端吻合口病变率差异无统计学意义(P＞ 0.05).(3)靶血管直径≥2.0 mm与直径＜2.0 mm病变组LIMA及SVG病变率差异均有统计学意义(P＜0.05).1～5年组,6～10年组SVG病变率高于LIMA,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病、脂蛋白a[LP(a)]和极低密度脂蛋白(VLDL)是SVG病变发生的危险因素,而高密度脂蛋白(HDL)为其保护因素.结论:靶血管直径≥2.0mm,SVG患者行CABG术中应用体外循环者及序贯吻合术式者桥血管病变率会偏高.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A及C反应蛋白的影响
目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法:选取ACS患者(ACS组)105例和正常对照组90例,测定其PAPP-A及CRP水平,将105例ACS患者随机分阿托伐他汀20 mg组(高剂量组,51例)和阿托伐他汀10 mg组(低剂量组,54例),分别采用20 mg和10 mg阿托伐他汀治疗1周后,再次测定PAPP-A及CRP水平.结果:ACS组血清PAPP-A和CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,高剂量组和低剂量组的PAPP-A及CRP水平差异无统计学意义,治疗后高剂量组和低剂量组的PAPP-A及CRP水平均低于治疗前,治疗后高剂量组的PAPP-A及CRP水平均低于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:阿托伐他汀可以减轻ACS患者的炎症反应,稳定冠脉粥样硬化斑块.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
