APACHE Ⅱ及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的:比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ )与多器官功能障碍评分(MODS)对ICU患者预后价值.方法:记录104例机械通气超过48 h患者入院时的APACHE Ⅱ、MODS评分及住院时间与转归.结果:存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P＜0.01),MODS评分分值越高病死率越高,APACHE Ⅱ评分无此趋势.用COX调比例风险模型分析2组间APACHE Ⅱ及MODS评分差异均有统计学意义(P＜0.01),对预后价值大的6个器官功能障碍变量依次为:神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统.结论:APACHE Ⅱ及MODS评分对ICU患者预后均有价值,若评价住院期间病死率,MODS评分优于APACHE Ⅱ评分.

人参皂甙对脐血细胞凋亡的影响及其与PKC传导途径的关系

目的:探讨人参皂甙对脐血细胞调亡的抑制作用及其与细胞内蛋白激酶C(PKC)信号传导系统的关系.方法:采用流式细胞仪测定不同刺激条件下的脐血单个核细胞调亡率.结果:人参皂甙对脐血单个核细胞的凋亡有抑制作用,且凋亡率与其浓度呈负相关,PKC激活剂佛波酯(PMA)单独作用也可抑制细胞凋亡作用,人参皂甙抑制脐血细胞凋亡的作用可被PKC抑制剂H7抑制,此作用随H7浓度增加而增大.结论:人参皂甙具有类似造血生长因子的作用,可以抑制脐血细胞的凋亡,此作用与PKC信号传导途径激活有关.

多肿瘤抑制基因pl6、RB与喉癌组织细胞增生活性的关系

目的:研究PCNA免疫染色和AgNOR计数在鉴别喉部良恶性病变和判断喉癌的生物学行为中的意义,及其与pl6、RB基因表达的关系.方法:采用PCNA LI和AgNOR计数判定喉癌细胞增殖活性,评价喉癌的生物学行为,利用兔疫组化方法分析54例喉癌组织中pl6、pRb蛋白的表达在肿瘤恶性进展及转化中的作用,及其相互关系.结果:随肿瘤恶性程度的增高,其组织细胞增殖活性越强.pl6的抑癌作用有赖于RB的存在,在RB存在的情况下pl6可以抑制肿瘤细胞的增殖.结论:与pl6、RB、cyclinD1/CDK4、6及转录因子在内的调节通路与细胞增殖周期有关.pl6、RB正是通过这一通路对细胞增殖周期进行调节.

血清及脑脊液中β-葡萄糖醛酸酶测定在脑肿瘤诊断中的临床意义

目的:探讨血清和脑脊液中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性测定对脑肿瘤诊断的临床意义.方法:建立酶联免疫吸附试验(ELISA)技术测定脑肿瘤及非肿瘤脑病患者血清及脑脊液中和健康献血者(正常对照)血清β-G活性,并以CT、MRI及病理结果为参照,进行诊断试验研究.结果:神经胶质瘤患者血清和脑脊液β-G活性均明显高于脑膜瘤及正常对照组(血清组P＜0.05,脑脊液组P＜0.01);神经胶质瘤患者血清和脑脊液增高程度呈正相关(r=0.745,P＜0.05),检测血清β-G活性判断恶性脑肿瘤的灵敏度为78.1%、特异度为74.1%、准确度为75%.结论:血清和脑脊液中β-G活性测定对恶性脑肿瘤诊断有一定的参考价值;β-G活性可以作为一种初步筛选的方法,配合影像学检查进行临床诊断.

AdCDES 对人肺癌细胞增殖抑制作用的研究

目的:观察构建的AdCDES重组腺病毒对人肺腺癌细胞A 549增殖的抑制作用.方法:采用同源重组法构建AdCDES.用测定生长曲线和MTT法观察AdCDES和5 FC系统对人肺腺癌细胞A 549的生长抑制率.结果:AdCDES转染A 549后对细胞生长有明显的抑制作用,且对细胞抑制率随AdCDES、5 FC的浓度及药物作用时间的增加而增高,差别有统计学意义.结论:AdCDES和5 FC系统对肺腺癌细胞A 549有明显抑制作用,为AdCDES用于基因治疗奠定了基础.

K562 白血病细胞系HLA-Ⅱ等位基因型

目的:测定K562白血病细胞系HLA-Ⅱ等位基因型.方法:采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术对K562白血病细胞系HLA-Ⅱ类抗原基因进行DNA分型.结果:K562细胞系的HLA-II基因型均为纯合子型,等位基因分别是:DRB1·0301/·0301,DQB1·0201/·0201,DPB1·0402/·0402.结论:提高对K562白血病细胞系HLA-Ⅱ基因型的认识,可为髓系白血病分子兔疫遗传学基因型研究提供初步的检测资料.

人龋病牙髓中神经肽与抗原呈递细胞的动态研究

目的:研究人龋病牙髓中降钙素基因相关肽(Calicitonin gene-related peptide,CGRP)和树突状细胞(Dendritic cells,DC)、P物质(Substance P,SP)和血管内皮细胞(Endothelial cells,EC)之间的空间变化特点,以探明牙髓病理状态下神经免疫间的相互作用.方法:采用免疫组化法观察龋病不同阶段牙髓中上述物质的变化,并对前、后两种物质分别进行双标免疫组化染色.结果:(1)4个指标的数量在不同组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).(2)双标染色显示:龋病牙髓中神经肽与抗原呈递细胞共聚集在龋坏相应冠髓的造牙本质细胞层下,CGRP接触或包绕树突状细胞;而SP随龋坏深入逐渐接近血管并与管壁接触.结论:龋源性刺激引起牙髓中CGRP、sp、DC、EC的局部相互作用加强共同调节牙髓免疫反应.

纤维支气管镜吸引清除气管插管气囊上积存物

目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性.方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者,在机械通气状态下,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔,开放气囊后,当气囊上方的积存物向下流至纤支镜的可见范围时,直视下吸除.气囊充气后,纤支镜原位停留1min左右,以吸除随着气囊充气而向下流出的积存物.根据患者情况每24 h操作:1～2次.结果:37例以本方法清除气囊上积存物3～139 d共操作597次;每次5～10 min,吸出量在14～53 mL/次,每次气囊充气后均可见2mL左右的积存物流出并吸除.SpO2降低>0.04(较操作前)152例次(25.5%),心率增快>10次/min 311例次(52.4%),心率低于60次/min 9例次(3.2%),呕吐3次(0.5%),气管黏膜损伤、少量出血11例次(1.8%).结论:该法是一种安全、有效的清除气囊上积存物的方法.

神经生长因子在恒前牙冠折牙髓中的表达

目的:探讨神经生长因子(NGF)在牙齿损伤过程中的作用.方法:应用免疫组织化学方法及显微图像分析系统比较正常和冠折状态下以及急性根尖周炎早期的NGF在牙髓中的表达变化.结果:在正常牙髓中NGF染色呈弱阳性,冠折后染色强度加深,而急性根尖周炎早期的NGF在牙髓中呈强阳性表达.结论:NGF参与牙齿损伤后牙髓组织的炎症反应,同时也参与了冠折后的痛觉过敏.

90Sr-90Y敷贴治疗6种皮肤病271例疗效观察

1998年10月-2002年10月对经我院皮肤科确诊的瘢痕疙瘩、皮肤血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤寻常疣和包文氏病共271例患者应用90Sr-90Y敷贴治疗,取得满意的效果,现报告如下.

脉冲组织多普勒技术评价冠心病介入治疗短期效果的研究

组织多普勒(DTI)是一项能定量分析室壁运动的超声新技术,DTI的脉冲多普勒格式(脉冲DTI,PW-DTI)量化性更佳,可在频谱图上直接测得心肌长轴或短轴方向的运动速度和各时相时间[1],通过放置取样容积又可作不同位点的测量分析.笔者采用PW-DTI技术测定心肌纵向运动,将11例接受冠状动脉(简称冠脉)介入性治疗(PTCA/支架)患者术后4～9 d 部分参数与术前对照,对室壁运动改善情况作一分析.

SARS的肺部炎性病变累及顺序的临床观察

传染性非典型肺炎是一种以发热(体温＞38℃)和咳嗽(主要为干咳)为主要症状的烈性传染病,主要经飞沫传播,少数可很快出现呼吸困难甚至呼吸衰竭,又称严重急性呼吸综合征(SARS)[1]. SARS 肺部病变进展迅速,现将我院收治的天津地区41例SARS 患者的X线表现报告如下.

继发孔房间隔缺损合并房室瓣关闭不全的外科治疗体会

随着彩色超声心动图在诊断中的广泛应用,继发孔房间隔缺损(ASD)合并房室瓣关闭不全者术前诊断率增高.术中对房室瓣关闭不全妥善处理,对术后心功能的改善有重要意义.本院自1987年1月-2001年12月手术治疗ASD并房室瓣关闭不全56例.占同期515例ASD的10.7%,现报告如下.

变异型心绞痛发作所致心律失常与冠状动脉病变的关系

变异型心绞痛(variant angina, VA)发作时心电图出现暂时性ST段抬高,属自发性心绞痛中的一个类型,在临床上并不少见,笔者对10例变异型心绞痛患者发作时伴发的严重心律失常与冠状动脉病变的关系作一分析.

植入自体甲状软骨治疗一侧声带内收麻痹

一侧声带内收麻痹常引起误咽、发声障碍,有些患者出现失音.经过保守治疗神经功能未恢复又无代偿的情况下,则需手术治疗.各种手术方法主要的目的是使患侧声带内移,以治疗误咽和发音时漏气.1995年-2002年我院收治的35例患者,用自体甲状软骨成形后植人治疗,效果良好.

珍珠梅提取物对大鼠肝脏化学致癌前病变抑制作用的实验研究

目的:研究珍珠梅提取物对二乙基亚硝胺(DEN)致癌初期的抑制作用.方法:动物腹腔注射给药,用DEN 制备大鼠肝脏化学致癌初期模型,分为模型组、治疗组、正常对照组.模型组和治疗组注射 DEN,对照组注射等体积生理盐水.用免疫组织化学SP法检测3组大鼠肝脏c-myc、p53和bcl-2的表达水平,用比色分析法检测血清、肝匀浆、线粒体超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:珍珠梅提取物能显著降低治疗组大鼠肝脏bcl-2、突变型p53的表达,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而对c-myc的表达无明显影响;治疗组SOD、GSH-Px的活性高于模型组,而MDA含量低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论:珍珠梅提取物对DEN致大鼠肝脏癌变初期有抑制作用,其作用机制可能与下调bcl-2和突变型p53蛋白的表达及清除自由基有关.

动脉粥样硬化狭窄和再狭窄动物模型的实验研究

目的:为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄研究提供理想动物模型.方法:采用颈动脉逆行入径,用球囊导管对中国白兔双侧骼动脉行内膜损伤术,后给予高脂饮食建立双侧骼动脉粥样硬化狭窄模型,在此基础上行血管成形术建立再狭窄模型.结果:(1)饲养后1,3,6周的血清胆固醇和甘油三酯水平显著高于饲养前(P＜0.01).(2)血管成形术前骼动脉平均狭窄度左侧为(50.80±14.12)%,右侧为(51.20±13.94)%,两者差别无统计学意义(P＞0.05),血管成形术后5周再狭窄程度模型组为(55.20±14.47)%.(3)病理HE染色及Masson染色示内膜显著增厚,主要由泡沫细胞、平滑肌细胞构成,内弹力膜分离断裂,中膜平滑肌细胞迁移入内膜层.(4)透射电镜示膜结构破坏,胞浆内可见大小不等的脂质空泡沉积融合,多量胶原纤维束状增生.结论:本方法成功建立了动脉粥样硬化狭窄和再狭窄动物实验模型,且简单、易行,模型稳定,重复性好.

实验性阻塞性呼吸暂停对犬左心室心肌力学的急性影响

目的:观察阻塞性呼吸暂停(OA)对犬左心室收缩和舒张功能的急性影响.方法:选用健康犬10只,通过循环在呼气未闭塞(呼吸暂停期,AP)和开放(间歇期,IP)上气道模拟OA,应用心导管技术测定实验前和第10个循环过程中犬心肌力学和部分血流动力学参数的变化及实验前后动脉血气、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Ep)的变化.结果:(1)与实验前比较,除IP晚期外,心率显著减慢,平均动脉压(MAP)显著增加;在AP晚期,左室收缩压(LVSP)、左室压力大上升和下降速率(±dp/dt)及心肌收缩因子缩短大速度(Vmax)均显著下降,左室舒张末压(LVEDP)显著升高,左室压力下降时间常数(T)显著延长.(2)在一个循环过程中,与IP晚期比较,心率、LVSP、±dp/dt和Vmax在AP晚期显著下降,LVEDP显著升高,T值显著延长;MAP在IP早期显著升高.(3)OA导致PaO2和pH值显著下降,PaCO2、NE和Ep显著升高.结论:OA可引起犬左心室舒张功能和心肌收缩性一过性下降及交感神经兴奋性增强.

急性间歇型卟啉症防治一例报告

血卟啉病是一组罕见的遗传性疾病,易反复发作.现报告我院救治的1例急性间歇型卟啉症(AIP),用全血红素和口服避孕药能有效预防发作.

电视辅助胸腔镜临床应用44例

我科自2001年2月-2003年3月以德国wolf电视胸腔镜行电视辅助胸腔镜手术(video-asisted thoracic surgery,VATS)44例,效果良好,报告如下.

肺炎支原体感染82例临床分析

肺炎支原体(MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一,近年来发病率有逐渐增加的趋势,严重危害着儿童的健康.现将我院收治的82例MP感染者分析如下.

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗体会

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是具有浸润性生长、复发率高、部分有恶变倾向的良性肿瘤.彻底摘除肿瘤是治疗的关键.我院1996年10月-2001年3月采用面中部翻揭术联合鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤12例,取得满意效果.现报告如下.

血浆细菌内毒素检测对下呼吸道G-菌感染诊治的临床意义

下呼吸道感染患者,尤其是有基础疾病的老年患者在病原体尚未明确时经验性地给予广谱抗生素治疗,可能导致细菌耐药性增加、机体菌群失调以及多重感染,因此,早期判断是否存在革兰阴性菌(G-菌)感染至关重要.笔者,应用动态浊度法检测下呼吸道感染患者血浆细菌内毒素水平,以判断G-菌感染是否存在及抗茵疗效的临床意义.

支撑喉窥镜屏幕监视下喉部手术36例观察

支撑喉镜借助胸托自动支撑起喉镜,不需要术者提携喉镜,可双手进行操作[1].支撑喉镜配备导光纤维照明,可使术野更为清晰.若配备喉窥镜(或显微镜)则不仅术野明亮、清晰,且放大术野,观察病变更清楚.喉窥镜若连接摄像、监视系统,术者可通过观察屏幕显示的、放大了的术野进行手术.我院应用支撑喉窥镜屏幕监视下的手术方法,对36例喉部病变患者施行手术,取得良好的效果.

CT对肠道脂肪瘤的诊断

肠道脂肪瘤很少见,仅占肠道良性肿瘤的4%[1],为了提高对其CT影像特征的认识,笔者对5例经手术与病理证实的小肠和结肠脂肪瘤及其合并症一肠套叠进行分析,并初步探讨其影像表现和CT检查对该病的诊断价值.

超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入治疗高度近视

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是治疗高度近视的主要方法,但屈光度超过-15.00 D时,LASIK手术可预测性大大减低[1].人工晶状体植入术治疗高度近视和远视是近十余年逐渐成熟的手术方法,其稳定性和可预测性更高[2,3].我院自2000年开展超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植人治疗高度近视,效果良好,现总结如下.

异体肺移植围术期处理一例

我院于2002年9月28日施行同种异体单肺移植1例,经1个多月治疗及护理,患者生命体征平稳,移植肺呼吸功能良好,术后住院时间48 d,出院后生活完全自理,存活至今.现将围术期处理报道如下.

NF-κB的分子生物学活性及其在疾病中的作用

核因子-κB(Nuclear factor-κB, NF-κB)是调控基因转录的重要因子,它可与许多蛋白质基因启动子和增强子部位的κB序列结合,诱导这些蛋白表达增强.NF-κB可被一些细胞因子、蛋白激酶、氧化剂、病毒、脂多糖及紫外线的刺激而激活,活化的NF-κB又可诱导细胞因子、生长因子、急性蛋白、趋化因子、免疫受体和转录因子等多种物质的表达,因此参与炎症反应、肿瘤及动脉粥样硬化等多种疾病的病理过程[1,2].NF-κB诱导基因表达的功能引起了医学界的广泛关注.

血管内皮生长因子与类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是以累及周围关节为主、多系统损伤的常见致残性自身免疫系统疾病.RA的基本病变是滑膜的慢性炎症及以破坏软骨、骨与周围组织的侵袭性血管翳的形成.RA中滑膜炎症的持续与加剧及单核细胞、淋巴细胞等炎细胞的浸润都依赖于血管床的存在.而血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)在体内的生物学效应是增加血管通透性和诱导血管形成.VEGF在RA发生发展中起重要作用,现综述如下.

阿司匹林对未治疗的高血压患者血压的服用时间依赖性作用

抗高血压药对动脉内皮功能的不同作用

左房容积有力地预示急性心肌梗死后的生存率

醒脑静注射液对重度苯二氮(艹卓)茧类药物中毒疗效观察

苯二氮(艹卓)类药物中毒发生率相当高,一般情况对症支持治疗已经足够.但重度中毒出现深度昏迷及呼吸抑制时需给予机械通气、特效解毒剂安易醒及血液透析等积极治疗[1].醒脑静注射液是在安宫牛黄配方基础上制成的,具有清热活血通窍作用,对各种原因导致的意识障碍均有较好的疗效,笔者将其用于苯二氮(艹卓)类药物中毒昏迷患者的催醒,结果报告如下.

四种高密度脂蛋白胆固醇均相测定方法的评价

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定已广泛应用于心、脑、血管疾病及流行病学的研究与临床,流行病学研究表明,血清HDL-C与动脉粥样硬化(AS)呈负相关.近来美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组将HDL-C＜1.04mmol/L定为降低,并认为低HDL-C是诱发冠心病的独立因素[1].测定HDL-C的方法有多种,现国内多采用磷钨酸镁法(PTA-Mg2+法),该法所需血清量大,标本需预先离心沉淀,操作较繁杂,不适于自动化分析.笔者对应用较多的免疫分离法(IS法)、选择性抑制法(PPD法)、PEG修饰法(PEGME法)和近年来英国RANDOX公司推出的清除法(CAT法)进行了比较,结果如下.