膜周部室间隔缺损经导管封堵的疗效视察

目的:探讨膜周部室间隔缺损(VSD)介入封堵治疗的安全性与有效性.方法:经股静脉和股动脉入路对16例VSD患者进行封堵治疗.结果:15例成功置入封堵器,1例失败,无严重并发症发生.9例缺损即刻完全封闭,6例术后残留雾状分流,于术后2 d～2周随访时杂音和分流均消失.结论:经导管对膜周部室间隔缺损进行封堵治疗安全有效,但远期效果尚待验证.

苯丙酮尿症杂合子高危人群基因型与生化表型相关性

目的:用分子生物学方法对可疑PKU/HPA杂合子进行PAH突变基因分析,以验证生化筛查PKU/HPA杂合子方法的可行性.方法:利用PCR、SSCP和DNA测序等方法对152例已知PKU/HPA杂合子(阳性组)和29例可疑PKU/HPA杂合子(可疑组)的PAH基因部分外显子进行分析.并与健康体检者对照(对照组)结果:152例已知PKU/HPA杂合子中发现26种基因突变,突变检出率为80.9%(123/152).29例可疑"PKU/HPA杂合子"发现5例突变,检出率为17.2%(5/29).对照组与可疑PKU/HPA杂合子组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生化方法与分子生物学方法有一定相关性,提示生化筛查法用作PKU杂合子的初筛是可行的.

正畸镍钛丝临床使用前后生物相容性研究

目的:探讨口腔环境长时间作用对正畸镍钛丝的影响.方法:对临床使用前(新)、后(旧)正畸镍钛丝浸渍液细胞培养的形态学进行观察及四唑盐比色实验(MTTassay).结果:新、旧镍钛丝吸光度值差别有统计学意义(P＜0.01).倒置相差显微镜下细胞形态,新镍钛丝为0级,旧镍钛丝为3级.结论:正畸镍钛丝在口腔环境的长期影响下,细胞毒性升高.

凋亡相关bcl-2基因族在儿童神经母细胞瘤中的表达

目的:探讨癌基因bcl-2及其基因族成员bax蛋白的表达水平与神经母细胞瘤(NB)临床生物学行为的关系.方法:运用免疫组化方法对25例NB中的bcl-2、bax蛋白表达进行检测.结果:25例NB中bcl-2蛋白阳性检出率为72%(18/25).bax蛋白的阳性检出率为48%(12/25).年龄＜1岁,F型NB的bcl-2蛋白阳性表达明显低于年龄≥1岁、UF型(P＜0.05,P＜0.01).bax蛋白在NB不同组间阳性表达差别无统计学意义.结论:bcl-2蛋白对判断NB的预后有重要价值.

X线胸片对新生儿常见肺疾患诊断和预后评估的价值

目的:分析新生儿常见肺疾患的临床和胸片特征,探讨X线胸片在该类疾病诊断及预后评估中的价值.方法:对50例新生儿湿肺症(WLD)、45例胎粪吸入综合征(MAS)、31例呼吸窘迫综合征(NRDS)、25例肺出血(NPH)X线诊断结果与临床资料、病理报告进行对比分析.结果:本组影像诊断总准确率为96.7%.WLD病程短,预后良好,X线表现演变迅速;NRDS症状出现早,病程长,萎陷的肺野内大量含气支气管影;MAS临床无特异性,影像表现复杂,肺野呈现羊水异物影;NPH起病急,发展快,以出血性肺水肿为主要表现.结论:新生儿常见肺疾患具有支气管充气征、蝴蝶征和肺野异物等多种特征性胸片表现,并可以通过对胸片征象及其演变规律的分析,判定病变严重程度及预后转归.

高灵敏度C反应蛋白对冠心病患者病情的判断价值

目的:评价血清高灵敏度C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病患者临床病情的判断价值.方法:测定血清hsCRP水平,结合冠状动脉造影,对冠心病患者临床病情进行分析评价.结果:陈旧心肌梗死(OMI)组、不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组血清hs-CRP水平皆高于对照组,UAP组及AMI组皆高于OMI组,UAP组与AMI组间差别无统计学意义,急性冠状动脉综合征(ACS)患者三支病变组明显高于非三支病变组,血清hs-CRP水平与ACS患者病变血管支数呈正相关(rs=0.609,P＜0.01).结论:hs-CRP可能是慢性炎症引发的冠心病的危险因素,血清hs-CRP水平可较灵敏地反映冠心病患者临床病情的严重程度,可能为不稳定斑块的指示因子.

仙台病毒HN基因核酸疫苗的构建及初步鉴定

目的:构建用于防治仙台病毒感染的核酸疫苗并初步鉴定.方法:使用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),从新分离的仙台病毒天津株基因组中扩增出HN全部编码序列,将其插入pcDNA3的Pcmv下游,构建仙台病毒HN基因核酸疫苗.PCR、酶切和测序进行鉴定.结果:鉴定证实了核酸疫苗的构建.结论:构建好的核酸疫苗为下一步的体外表达和动物免疫实验奠定基础.

脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系.方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7 d血浆N末端脑钠素原(NT-ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图.建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP.结果:AMI患者血浆NT-ProBNP较正常对照组显著升高(P＜0.01);血浆NT-ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁+正后壁(+右室)AMI者间差别有统计学意义(均P＜0.05).下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT-ProBNP较Ⅰ级者显著升高.AMI后5～7 d的血浆NT-ProBNP与心梗后7 d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关.大鼠AMI 4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P＜0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P＜0.01).结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标.

纤溶酶原激活物在肺血栓栓塞症发病机制中的作用

目的:探讨纤溶酶原激活物(t-PA)在急性肺血栓栓塞症(PTE)发病机制中的作用.方法:应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)定量测定了44例PTE患者和56例正常对照者血浆t-PA含量,并用发色底物法测定了血浆t-PA活性.结果:PTE组的t-PA含量和活性分别为33.88(20.91～48.74)μg/mL和(0.31±0.15)AU/mL,对照组分别为11.05(33.88～48.74)μg/mL和(0.40±0.21)AU/mL,差别均有统计学意义(P＜0.05);吸烟、高血压和高甘油三酯PTE患者的t-PA活性显著减低.结论:多项临床、生化因素都可对t-PA活性产生重要影响;PTE患者的t-PA活性降低,含量升高.

新生儿先天性亚临床甲状腺功能低下的初步探讨

新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)20 mU/L以上为筛查先天性甲状腺功能低下(甲低)界限值,而TSH 5～20 mU/L的新生儿在筛查中约占5%,近来有报道血TSH 5～20 mU/L可能为先天性亚临床甲低.因此,笔者2002年4月对本地区(总医院、一中心医院、中心妇产科医院、和平产院、南开医院、水阁医院、二中心医院和红桥医院)1998年1月-1999年12月2年出生的血TSH值在5～20 mU/L的新生儿进行了随访调查,现报告如下.

消心痛、螺内酯加复方丹参预防食管静脉曲张破裂再出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门静脉高压常见而严重的并发症.针对EVB后再出血发生率较高的状况,2000年6月-2002年10月,笔者应用消心痛、螺内酯加复方丹参对出血后的33例肝硬化门脉高压患者进行干预治疗,发现EVB复发率及患者病死率较常规治疗组明显降低.报告如下.

草酸铂联合吡柔比星和氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤的首位,以手术治疗为主,但术后2年内有50%～60%的患者出现转移,联合化疗依然是晚期和复发转移患者主要的选择.我科2002年6月-2003年6月采用草酸铂联合吡柔比星、氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期和转移性胃癌31例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

烧伤合并肺挫伤补液治疗的临床观察

烧伤合并严重肺挫伤主要由车祸、爆炸等意外事故造成.严重烧伤本身就可引起机体的一系列严重病生理改变,再合并有肺挫伤,更增加了病死率.治疗本病的关键是休克补液量和液体配备上.笔者筛选了我科收治的烧伤合并肺挫伤患者32例,在补液的质和量方面做一分析,现介绍如下.

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

开放式鼓室成形术中为彻底清除病灶,上鼓室外侧壁需切除,为保证听力大限度的恢复,避免术后上鼓室内陷袋形成或小鼓室形成、鼓室粘连,笔者尝试对不同病变的患者用不同的方法处理上鼓室及其外侧壁,效果满意,报告如下.

迷宫Ⅲ型手术加瓣膜置换治疗风湿性心脏瓣膜病所致心房纤颤

房颤是一种常见的心律失常,在接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中79%伴有房颤,而术前有房颤的患者中,在心脏手术后超过80%仍为房颤心律[1].考虑到术后恢复窦性心律可以恢复房、室的正常收缩功能,减少左房血栓的发生,改善患者心悸、呼吸困难和易疲劳等自觉症状,因而在施行心脏手术的同时手术治疗房颤具有重要意义.由Cox提出的迷宫Ⅲ型手术是治疗难治性房颤的安全、有效的手术[2].笔者1996年3月-1998年7月共为14例风湿性心脏病伴慢性房颤的患者施行了改良Ⅲ型迷宫手术加瓣膜置换术,随访14～38个月,远期结果报告如下.

丙泊酚诱导缺氧鼠脑神经元HSP70的表达

目的:探讨丙泊酚的脑保护机制.方法:培养12d的胎鼠大脑神经元,随机分为正常对照组、缺氧组和丙泊酚组.丙泊酚组于缺氧前1 h换入含有14μmol/L和56μmol/L丙泊酚的培养液,随后缺氧30min.于缺氧后1,3,6,8,24,48 h分别用原位杂交法和免疫组化法观察3组Hsp 70mRNA、Hsc 70mRNA及Hsp 70的表达.结果:(1)缺氧30 min可诱导神经元Hsp 70 mRNA、Hsc70 mRNA和Hsp70表达,且表达高峰分别为24,24和48 h;(2)14μmol/L和56μmoL/L丙泊酚可诱导缺氧鼠脑神经元Hsp 70 mRNA和Hsc 70 mRNA表达高峰提前至8 h和6 h,56μmol/L丙泊酚可使缺氧鼠脑神经元Hsp 70表达高峰提前至24 h.结论:丙泊酚可从转录和翻译两个水平促进缺氧鼠脑神经元HSP 70的表达,产生延迟神经保护作用.

葡萄糖和木糖醇对葡萄糖6磷酸酶基因表达的调节作用

目的:探讨葡萄糖以及木糖醇对葡萄糖6磷酸酶基因的表达调控机制.方法:将原代培养的大鼠肝细胞在不同浓度葡萄糖和木糖醇的培养液中培养4 h后提取RNA,以半定量RT-PCR方法检测细胞葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)和6磷酸葡萄糖转运亚基(G6PT)的mRNA水平.结果:高浓度的葡萄糖可使肝细胞G6PC和G6PT的mRNA水平升高.25 mmol/L的葡萄糖能够使G6PC和G6PT的mRNA升高2倍以上(P＜0.05).小剂量的木糖醇能够促进G6PC和G6PT的转录,当木糖醇浓度＞5 mmol/L时这种促进作用逐渐消失甚至表现为抑制作用.结论:葡萄糖能够明显的促进葡萄糖6磷酸酶基因的转录,该酶在糖尿病的发生发展中起着重要的作用.

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠纤溶功能的影响

目的:观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响.方法:SHR分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,用发色底物法测血浆PAI-1和t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达.结果:SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P＜0.01)和氯沙坦(P＜0.05)使PAI-1表达显著降低.结论:转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂氯沙坦可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构.

黄芪和硫酸锌对肠缺血-再灌注致肺损伤的防治作用

目的:研究黄芪、硫酸锌对肠缺血-再灌注(I/R)过程中肺脂质过氧化变化的影响并探讨其机制.方法:采用夹闭兔肠系膜上动脉及松夹再灌注,复制损伤模型.将动物随机分成4组,观察黄芪、硫酸锌对入、出肺血及肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XO)、丙二醛(MDA)及肺表面活性物质(PS)含量的影响.结果:肠I/R过程中伴有急性肺损伤,静脉给予黄芪及硫酸锌可使再灌注后XO及MDA含量降低,且可防止SOD和PS减少.结论:黄芪、硫酸锌通过抗脂质过氧化能减轻或在一定程度上防止急性肺损伤的发生和发展.

电视胸腔镜手术37例分析

目前电视胸腔镜已经普遍应用于临床,可在小的创伤下获得大的临床治疗效果.笔者2001-2003年行电视胸腔镜下胸外科手术37例,均获得满意效果,现报告如下.

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的先天性心脏畸形,分为心上型、心下型、心内型和混合型,其中心上型约占50%.1995年6月-2003年6月,笔者共手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流19例,取得了良好效果,现报告如下.

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗重度下肢静脉功能不全

纠正交通静脉功能不全是治疗重度下肢静脉功能不全(severe venous insufficiency,SVI)的关键环节之一[1].传统的交通静脉结扎术因创伤大,有手术切口愈合延迟、伤口感染及皮肤坏死等并发症,现已较少应用.笔者2002年12月-2003年8月应用内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial indoscppic perforator srugery,SEPS)治疗原发性SVI 12例共20条肢体,效果良好,报告如下.

下丘脑神经元错构瘤的显微外科治疗

下丘脑神经元错构瘤(hypothalamic neuronal hamartome),简称下丘脑错构瘤,是一种罕见的先天性脑组织发育异常性病变,国内北京天坛医院报道7例,经手术切除取得满意效果[1].我科经显微外科手术治疗下丘脑神经元错构瘤1例,报告如下.

宫腔镜电切术前用负压吸宫行子宫内膜预处理

清楚地观察视野对于保证宫腔镜手术顺利进行,有效切除子宫内膜基底层以及破坏宫腔病变组织至关重要,为此,必须大限度减少内膜厚度[1].笔者采用宫腔镜电切术前负压吸宫薄化子宫内膜的方法,取得满意效果,现报告如下.

RNAi:一种有潜力的抗病毒治疗方法

病毒是威胁人类健康的重要因素.据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报道,截止到2001年底,全球约有六千万人类免疫缺陷综合征病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者,死于艾滋病的人数累计超过2千万.在我国各地人群中乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)携带者(AsC)可能超过1.2亿人,占全世界AsC 3.5亿人的三分之一以上.中国每年仅直接用于病毒性肝炎的医疗费高达300～500亿元[1].近二十年来发现了十余种新病毒,每种新病毒会引起一种新的疾病,给临床诊断带来了新的困难.而且,由于病毒的抗药性等原因,目前已有的药物并不能非常有效地进行抗病毒治疗.

慢性心力衰竭心脏间质重塑

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病终末阶段临床综合征,不同原因致心肌损害引起心肌结构和功能的变化,终导致心脏泵血功能低下.心力衰竭是一种进行性病理过程,其发生发展的核心是心室重塑.多种神经内分泌和细胞因子的长期、慢性激活促进心室重塑,加重心肌损伤和心功能恶化.心肌细胞的肥大、凋亡,心肌收缩蛋白的结构、功能异常,钙转运异常研究资料较多,心脏间质重塑在心力衰竭中的作用近来日受关注.

高血压心肌纤维变性与舒张功能障碍是否是另一种炎症模式

异常D1和D3多巴胺受体在高血压中反式-调控作用

阿戈托班在急性缺血性脑卒中患者的抗凝作用(ARGIS-1)

白藜芦醇甙在大孔吸附树脂上吸附性能的研究

白藜芦醇甙增加心搏出量和脉压差,促进毛细血管血流的恢复和毛细血管的开放,同时还具有影响ADP和前列腺受体功能,抑制Ca2+内流,阻断血小板α2受体作用[1,2],大孔吸附树脂广泛应用于中草药有效成分的提取[3,4].本文研究了吸附温度、吸附液pH值和洗脱液浓度对白藜芦醇甙在大孔吸附脂上吸附性能的影响.

R综合性医药卫生类核心期刊表

抑制血管紧张素转换酶对2型糖尿病患者生存的影响