硫酸右旋糖苷降低人胃癌MKN1细胞的黏附及整合素β1的表达

目的:探讨硫酸右旋糖苷(DS)对人胃癌MKN1细胞株的黏附抑制的机制.方法:用荧光免疫细胞染色法和共聚焦显微镜观察固定细胞和活细胞在培养盘上的附着过程及形态变化.用Western blotting法对整合素β1蛋白的表达进行分析.结果:MKN1细胞通过变形,形成伪足黏附到培养盘,并与其他细胞接触形成单细胞层.免疫染色可见整合素β1在细胞膜上有强表达,并且形成整合素集落.DS抑制了MKN1细胞的黏附,培养48 h后仍有部分细胞处于游离状态.DS抑制整合素β1的表达并减少已经形成的整合素集落区域.使用DS后,黏附细胞整合素β1蛋白的表达分别减少到非治疗细胞的64%(130 ku)和57%(110 ku),游离细胞整合素β1蛋白的表达分别减少到非治疗细胞的51%(130 ku)和15%(110 ku).MKN1细胞同时还表现出维持圆形形状的倾向.结论:DS阻止人胃癌细胞株MKN1的黏附过程与抑制整合素β1的表达有关.

高分辨心电图鉴别室速与预激综合征逆向折返性心动过速

目的:应用高分辨心电图鉴别室性心动过速(室速)与预激综合征逆向折返性心动过速.方法:对17例室律整齐的室速和12例预激综合征逆向折返性心动过速患者进行心电信号叠加高频滤波分析,观测QRS波与P波的关系.结果:在心电信号叠加高频滤波图上,17例室速中16例未见P波,12例预激综合征逆向折返性心动过速者全部见到P波,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论:应用心电信号叠加高频滤波分析显示P波的方法有助于室律整齐的室速与预激综合征逆向折返性心动过速的鉴别诊断.

β-溶血型链球菌胃蛋白酶消化产物对银屑病 PBMCs和角质形成细胞的作用

目的:探讨链球菌M蛋白在银屑病发病中的可能机制.方法:应用胃蛋白酶消化的方法获得M蛋白粗品(pep-M),其不同剂量对银屑病组和健康人组外周血单一核细胞(PBMCs)增殖的影响用MTT方法检测.用3H-TdR掺入法和流式细胞仪检测pep-M对人角质形成细胞株Colo-16的作用.结果:pep-M可以明显促进银屑病组和对照组的PBMCs增殖(P＜0.05);并且银屑病组PBMCs的增殖强度要明显高于健康对照组(P＜0.05).pep-M不能明显促进体外培养的角质形成细胞DNA合成;相反,大剂量时出现Colo-16细胞死亡增多的现象,Colo-16细胞亚二倍体细胞的含量并未明显增加.结论:pep-M对角质形成细胞没有直接的促增殖作用.它可能通过M蛋白特异性的T淋巴细胞在银屑病发病中发挥作用.

完全闭塞性病变的冠状动脉内支架治疗

目的:评价冠状动脉完全闭塞病变的冠状动脉内支架治疗的成功率及影响因素.方法:对80例83支完全闭塞病变施行了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架治疗.结果:83支闭塞血管经PTCA及支架术后66支开通,成功率79.5%.手术成功与完全闭塞病变部位间无显著相关性.完全闭塞病变＜3个月的血管再通率明显高于≥3个月闭塞病变(P＜0.01).闭塞病变长度≤20 mm的成功率(88.7%)显著高于闭塞长度＞20 mm者(63.3%,P＜0.01).钙化病变的成功率(25%)显著低于非钙化病变(85.3%,P＜0.01).无桥侧支的完全闭塞病变成功率(84.7%)明显高于桥侧支丰富的闭塞病变成功率(45.5%,P＜0.01).本组病例无1例出现严重并发症.结论:冠脉闭塞病变的冠状动脉内支架治疗是一相对安全和有效的方法.闭塞时间、闭塞部位钙化、存在桥侧支及闭塞长度≥20 mm是影响手术成功的重要因素.

直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗急性心肌梗死的疗效评估

目的:评价直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI),探讨不同病变支数对左室功能的影响,并与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效进行比较.方法:178例AMI患者,分为PCI组105例和静脉溶栓组73例,比较其血管再通率、从疼痛到血管再通时间、病死率、主要心血管事件发生率、再梗死率、左室舒张末期前后径(EDD)和左心室射血分数(LVEF).PCI组根据冠状动脉造影结果,分成单支、双支、3支病变组.结果:(1)PCI组与溶栓组比较,血管再通率(99.0%vs 52.1%),从疼痛到血管再通时间[(5.63±1.99)h vs(7.05±3.02)h],出血并发症发生率(0.9%vs 8.2%),主要心血管事件发生率(10.5%vs 21.9%),再梗死率(1.9%vs 11.0%),两组之间差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);住院病死率PCI组低于溶栓组,但差别无统计学意义(2.9%vs8.2%,P＞0.05).(2)PCI组LVEF水平显著高于溶栓组[(59.76±8.56)%vs(55.65±9.51)%,P＜0.01];EDD水平显著低于溶栓组[(53.43±5.42)mm vs(56.55±6.89)mm,P＜0.01].(3)PCI组中单支血管病变组的LVEF比双支和3支血管病变组高(P＜0.01或P＜0.05),而EDD低于后两者(P＜0.01).结论:与溶栓比较, 直接PCI能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.

大段同种异体骨在骨缺损重建中的应用

目的:探讨大段的异体骨移植在骨缺损重建中的效果.方法:1996年2月-2001年9月应用大段异体骨治疗四肢骨缺损病例37例,其中外伤后大段骨缺损5例,肿瘤性骨缺损32例.节段性骨缺损14例,骨关节缺损23例.采用钢板内固定11例,股骨顺行带锁髓内针7例,股骨逆行带锁髓内针1例,胫骨顺行带锁髓内针10例,肱骨带锁髓内针固定6例,张力带固定1例,膝关节融合术1例.结果:本组随访6～81个月,平均31个月.因肿瘤复发行肿瘤再切除术1例,1例患者因异体骨移植后感染行截肢术.X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长.平均愈合时间:骨干为18个月,干骺端为7个月.本组中3例4处截骨界面未愈合,5例发生感染,3例患者合并异体骨骨折.结论:髓内固定、足量的抗生素及避免过早负重是保证大段异体骨移植手术成功的重要条件.

卡维地洛和美托洛尔对高血压病患者左室肥厚及尿微量蛋白的影响

目的:探讨卡维地洛和美托洛尔对高血压病患者左室肥厚及尿微量蛋白的影响.方法:将104例门诊高血压病1、2级患者随机分为两组,分别给予卡维地洛(20～40 mg/d,A组)、美托洛尔(50～100 mg/d,B组)治疗24周,检测治疗前后舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌质量指数(LVMI)、尿α1微量球蛋白(α1-MG)浓度以及尿微量白蛋白(Alb)浓度,并设立对照组(30例血压正常者).结果:与对照组比较,治疗前两组高血压患者各项指标均升高(P＜0.01);治疗后两组高血压患者血压、心率均显著下降(P＜0.01),且B组较A组心率下降更为明显(P＜0.05);治疗后A组IVST、LVPWT、LVMI、α1-MG和Alb水平与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05),而B组各项指标水平仍高于对照组(P＜0.01).与治疗前相比,治疗后A组LVPWT、LVMI、α1-MG和Alb水平降低(P＜0.01),IVST水平无显著变化(P＞0.05);而B组各项指标水平均无显著变化(P＞0.05).结论:卡维地洛和美托洛尔都有良好的降压作用,但在保护高血压靶器官损害方面,前者明显优于后者.

脉冲组织多普勒技术在冠心病定量诊断中的应用

目的:探讨对冠心病进行无创的、功能上的定量诊断方法.方法:采用超声心动图脉冲组织多普勒技术(PW-DTI)分析左室壁心肌长轴方向的运动,取样于二尖瓣环2点和6个室壁中点测量有关参数,制定冠心病PW DTI诊断标准:(1)任1个位点收缩期峰速度(Vs)＜6 cm/s;(2)至少2点舒张早期峰速度(Ve)＜8 cm/s;(3)至少7点e/a＜1.具备1条即确诊.以此标准对47例行冠状动脉造影术患者进行冠心病预测诊断,以冠状动脉造影为金标准,与心电图(ECG)和二维超声心动图(2-DE)对比研究.结果:PW-DTI诊断冠心病总敏感性(85.19%)高于2-DE(70.37%),与ECG(88.89%)相当.对单支病变敏感性PW-DTI高于2-DE(81.82%vs27.27%),特异性60.00%,与ECG(50.00%)相当,低于2-DE(80.00%).总准确性(74.47%)与ECG(72.34%)及2-DE(74.47%),差别无统计学意义(P＞0.05).但对病变冠状动脉(54支)检出率PW-DTI(61.11%)低于ECG(83.33%)与2-DE(81.48%).结论:PW-DTI是一项定量诊断冠心病的可靠的无创方法,其诊断敏感性可能优于2-DE.

天津地区汉族人血小板膜糖蛋白Ⅰbα基因VNTR多态性的分析

目的:探讨血小板膜糖蛋白Ⅰbα基因VNTR多态性在天津地区汉族人群中的分布.方法:聚合酶链反应扩增目的片断,根据产物的长度判断VNTR基因型.结果:天津地区汉族人群等位基因A、B、C、D的频率分别为0.43%,3.33%,60.14%和36.10%.结论:天津地区汉族人群GPⅠbα基因VNTR多态性分布以等位基因C和D为主.

ACEI与 AT1受体拮抗剂合用治疗轻中度慢性肾衰高血压临床观察

慢性肾功能衰竭高血压的发生率为60%～100%[1],高血压是加重肾功能损害的重要因素,有效地控制血压对延缓慢性肾功能衰竭进展至关重要.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素亚型Ⅰ受体拮抗剂(At1RA)的联用近年来引起国内外广泛的关注.笔者使用福辛普利联合缬沙坦和单独使用治疗30例轻中度慢性肾衰合并高血压的患者,进行观察研究,探讨ACEI与At1RA联用降压疗效及安全性.

中枢神经系统结核的临床分析

近年,因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后,国内外结核病的发病率及病死率逐渐升高,约6%的结核病侵及神经系统[1],神经系统结核病的致残率、致死率较高,更应引起人们重视.神经系统结核病的早确诊、早治疗是改善其预后的极重要一环,而许多神经系统结核病因临床表现不典型易被误诊,延误治疗.笔者旨在讨论中枢神经系统结核病的临床表现、影像学改变,以引起人们的重视.

Chiari畸形合并脊髓空洞的术式选择

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(简称ACM-SM)在临床上较为常见,但因发病机制尚不十分清楚,导致手术方式多种,至今尚无统一术式.但归纳起来基本分2大类,即颅颈区域减压术和空洞分流术.为探讨2种术式的适应证,现总结我科近十年收治的94例资料,分析不同术式治疗结果.

输卵管妊娠的阴道超声诊断及保守治疗评价

输卵管妊娠是异位妊娠中常见的一种.输卵管妊娠破裂时,可造成腹腔内出血,严重者危及生命.所以迅速而准确地对该病作出早期诊断尤为重要.经阴道超声检查对该病诊断有重要价值.笔者对我院经阴道超声诊断输卵管妊娠的患者28例声像和保守治疗的12例进行了监测与追访,结果报告如下.

中耳灌洗加压治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎治疗的关键是清除鼓室内分泌物,恢复咽鼓管功能.常规需咽鼓管通气及鼓室穿刺抽液治疗,久治不愈者需行鼓膜置管等综合治疗.近年来笔者采用中耳灌洗、外耳道加压治疗经常规治疗无效患者,取得了满意的效果,现报告如下.

异位性皮炎患者吸入性过敏原和血清免疫球蛋白检测

异位性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)亦称特应性皮炎,是临床常见的慢性炎症性皮肤病,不同时期的皮损免疫学特征不同,涉及到肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞.

维司力农对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用

目的:研究维司力农对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用.方法:将35只Wistar大鼠随机分为维司力农高、低剂量治疗组(2 mg/kg、1 mg/kg)、二甲亚砜对照组、手术对照组、假手术组(正常对照组).大鼠心肌缺血前10min给予相应药物,缺血30 min再灌注2 h后观察维司力农对大鼠心功能、乳酸脱氢酶(LDH)活性、心肌梗死范围等的影响.结果:高、低剂量维司力农均能改善心肌梗死后大鼠的心功能,与二甲亚砜对照组和手术对照组比较,维司力农使心肌缺血大鼠的左室收缩压(LVSP)、左室压大上升速率(dp/dtmax)、左室压大下降速率(-dp/dtmax)显著提高(P＜0.01),心肌梗死范围显著减小,提高梗死后心肌LDH的活性(P＜0.05).结论:维司力农对缺血再灌注心肌有保护作用.

应用磷酸钙人工骨行经皮椎体成形术的实验研究

目的:研究应用生物可降解性材料行经皮椎体成形术的效果.方法:在DSA透视下,用骨科椎弓根手钻在6只犬的24个腰椎椎体内造成空腔,向空腔内注射注射型自固化磷酸钙人工骨,术后行CT检查并观察活动情况和伤口情况,分别于2个月、4个月、6个月各处死2只犬,在扫描电镜下观察人工骨和宿主骨界面的骨长入情况.结果:术后6只犬均未发生瘫痪或死亡,进食和活动情况正常,伤口无渗液或红肿;术后CT扫描示人工骨充填于椎体内,无椎管内显著渗漏占位;扫描电镜发现人工骨与宿主骨结合紧密,2个月时8个标本中有4个界面不清晰,4个月时8个标本中有6个显示骨长入,6个月时8个标本均显示骨长入.结论:应用注射型自固化磷酸钙人工骨行经皮椎体成形术后可逐渐发生骨替代,有利于永久性重建脊柱稳定性.

骨组织工程材料生长因子复合物与成骨细胞相容性研究

目的:研究复合有生长因子的骨组织工程材料与成骨细胞的相容性,以及所复合的生长因子对成骨细胞增殖、分化的作用.方法:自新生大鼠颅盖骨分离培养成骨细胞接种于复合有BMP-2、IGF-1等生长因子的骨组织工程材料上.培养72 h后计算材料上所附着的细胞数以及细胞内碱性磷酸酶的活性.结果:材料上所复合的BMP-2可明显增加成骨细胞内碱性磷酸酶的活性,但对细胞的增殖无影响.多聚赖氨酸可促进细胞对材料的黏附,IGF-1对成骨细胞的增殖促进作用明显.结论:复合有生长因子的骨组织工程材料与成骨细胞的相容性良好,材料上所载的生长因子对所黏附的成骨细胞增殖、分化具有促进作用.

T3自身抗体影响化学发光法和RIA测定一例报告

笔者在使用拜耳公司生产的ACS:180 SE化学发光分析仪检测T3时遇见1例因存在T3自身抗体而使血清T3测定结果升高患者.现报告如下.1病例报告患者女,29岁.10个月前无诱因出现睡眠欠佳,消瘦、脾气暴躁、阵发性心悸伴乏力于2001年6月来我院就诊.

小儿先天性胸腹膜裂孔疝致急性肠绞窄一例

小儿胸腹膜裂孔疝并非少见,合并急性肠绞窄时发病凶险,及时正确的诊断非常重要.现将我院2003年5月收治的1例报告如下.1病例报告患儿女,5个月.因面色苍白,拒乳呻吟5 h于2003年5月10日就诊.患儿无明显诱因呕吐5次,呕吐物为胃内容物,无呕血、柏油便,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻.否认消化道疾病史.

冠心病患者心率变异性昼夜变化

心率变异性(HRV)是反映交感神经与迷走神经张力及其平衡的无创性定量检测方法[1],笔者对经冠状动脉造影证实为冠心病的46例患者心率变异性及其昼夜变化进行了分析,报告如下.

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影30例分析

冠心病介入性诊治的常规路径是经皮穿刺股动脉,但国外如日本已较早采用经皮穿刺桡动脉的方法,国内如北京阜外医院近年来也已采用此方法.与经皮穿刺股动脉相比,经皮穿刺桡动脉具有损伤小、恢复快、患者无需卧床休息、周围血管并发症少、抗凝药物可连续使用等优点.目前国内尚未广泛应用此种方法,现将笔者使用该法的经验报告如下.

根管内置可降解替硝唑缓释药尖在感染根管中的疗效

根尖周炎同龋病、牙髓炎、牙周炎一样,为细菌感染性疾病,且专性厌氧菌为感染根管内的优势菌[1].传统的根管消毒药物为甲醛甲酚、樟脑酚等药物,对厌氧菌有一定的杀灭作用,但同时具有一定的细胞毒性,可能引起机体的免疫反应.替硝唑为近年来新开发研制的高效、速效抗厌氧菌新药.对口腔内的厌氧菌,特别是对感染根管内的优势菌-产黑色素类杆菌有良好的杀灭作用[2].笔者应用根管内置可降解替硝唑缓释药尖对感染根管进行根管换药.现将临床应用效果分析如下.

支气管类癌三例

近年笔者经手术和病理证实支气管类癌3例,其中1996年、1998年、1999年各1例,现报告如下.1临床资料本组3例,男2例,女1例.年龄为34、45和52岁,病程12 d～半年不等.咳嗽、咯痰2例,痰中带血1例.3例均行X线检查,2例行CT扫描.病变位于左上肺1例,左下肺1例,右下肺1例.3例皆为中心型,均表现为支气管阻塞中断,其远端可有阻塞性肺炎、代偿性肺气肿或肺不张.

颞下颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位近期疗效

九十年代初Nitzan根据关节镜的原理首先提出颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)[1].笔者2000年1月-2002年12月用该项技术治疗了不可复性关节盘前移位患者36例,取得了较好疗效.

口腔种植体周围炎的研究进展

近20年以来,口腔种植体的应用使口腔修复的治疗发生了极大的变化,并给许多常规义齿修复效果不佳的患者提供了一种安全有效的选择,扩大了治疗范围.以Branemark系统为代表的骨整合种植体,经远期疗效观察成功率接近96%.但是,同样存在着种植失败率.口腔内的微生物感染及宿主反应为失败因素之一.笔者就此问题综述如下.

转化生长因子-β与肿瘤

转化生长因子-β(Transforming growth factor-beta,TGF-β)是一类具有多种生物学效应的细胞因子,对机体许多组织细胞的生长和分化有重要的调节作用,能促进或抑制多种细胞的增殖,调节细胞外基质和结缔组织的成分,促进骨组织形成及创伤愈合,影响免疫系统的功能和肿瘤的发生、进展以及调控自身免疫疾病和肝、肾疾病等,是功能复杂的细胞因子之一.

AT1R-AS基因疗法不依赖血压的减轻心脏肥厚

SN Iyer等(1996)和D Lu等(1997)曾确认在自发性高血压大鼠心脏内一次注入含有血管紧张素Ⅱ 1型受体反义基因(AT1R-AS)的逆转录病毒载体(retroviral vector)可延长抗高血压作用.这些研究结果提示,反义基因疗法是一个理念确实的策略用以在基因水平上控制血压.

颈动脉狭窄的术前诊断

有两项大规模随机试验的结果表明有症状的颈内动脉严重狭窄(70%至99%)患者施行颈动脉内膜切除术有良好效果.数字减影血管造影(DSA)检查是颈动脉狭窄诊断的参考标准,但是并发症发生率较高.

自主神经系统功能与2型糖尿病发生的前瞻性研究

已知自主神经系统(ANS)功能障碍与空腹胰岛素和葡萄糖相关而独立于临床诊断的糖尿病.Mercedes R等进行一项研究,观察动脉粥样硬化危险性的社区研究(Atherosclerosis Risk In Commanities study)8185例有ANS功能障碍的男、女(年龄在45～64岁之间)发生2型糖尿病的危险性是否增高.ANS功能障碍按心率(HR)高和HR变异性(HRV)低评价.

ET-1及ET-1受体阻滞对人体心输出量、主动脉压和PWV的影响

内皮素-1(ET-1)是一种有力的血管收缩物质.其在肾脏的作用(包括血管收缩和钠潴留)尤强.ET-1虽然对心脏有增加肌收缩力的作用,但是降低心输出量,这可能是由于增加全身血管阻抗和后负荷及冠脉血管收缩作用所致.ET-1对动脉波反射和中心压力增大的作用尚不清楚.

不同剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察

念珠菌性外阴阴道病是妇女从青春期到绝经期前常见的外阴阴道炎.笔者临床上用硝酸咪康唑栓治疗此病,效果很好.现将硝酸咪康唑栓200 mg与400mg的疗效比较报告如下.

股骨头坏死新进展治疗专题研讨会暨第二届中韩国际关节外科重建学术会纪要