重型颅脑创伤患者局部脑组织氧分压与能量代谢物的关系

目的:研究脑组织细胞外液(extracellular fluid,ECF)中能量代谢物的变化与脑组织氧分压[p(O2)]之间的关系.方法:14例格拉斯哥昏迷评分3～8分的重型颅脑创伤患者,使用LICOX或Neurotrend-7系统监测脑组织p(O2)的同时,用微透析技术监测ECF中葡萄糖(Glu)、乳酸(Lac)、丙酮酸(Pyru)浓度并计算乳酸/葡萄糖比值(L/G)和乳酸/丙酮酸比值(L/P).监测创伤周边区的白质,微透析探针灌注速率为0.3μL/min,标本和数据每1h同步采集、记录1次.结果:脑组织p()和L/G逐渐升高,Glu下降;脑组织p(O2)与Glu呈负相关(rs=-0.355,P＜0.01),脑组织p(O2)与L/G呈正相关(rs=0.543,P＜0.01).结论:脑组织氧合状态改善时出现供能物质缺乏是伤后早期脑能量代谢的特征变化.

灯盏花素、铜仿透析膜和内毒素对PBMC产生TNFα的干预作用

目的:研究铜仿透析膜和内毒素对尿毒症非透析及血液透析患者外周血单个核细胞(PBMC)所产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以及灯盏花素对TNF-α的干预作用.方法:铜仿透析膜、内毒素和灯盏花素与PBMC培养后,采用生物活性法及RT-PCR法测定TNF-α生物活性及TNF-α mRNA的基因表达.结果:(1)铜仿透析膜可使血液透析患者TNFα mRNA表达增加,加入内毒素后TNFα生物活性增加.(2)灯盏花素对上述过程有不同程度抑制.结论:铜仿透析膜及内毒素以协同作用的形式影响TNFα mRNA表达及TNFα活性,灯盏花素对上述过程有抑制作用.

子宫内膜异位症中单核-巨噬细胞分泌VEGF水平的研究

目的:探讨单核-巨噬细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的水平在子宫内膜异位症(内异症)发病机制中的作用.方法:采用酶联免疫吸附试验,检测20例内异症患者(内异症组Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期10例)、30例非内异症患者(对照组)外周血单核细胞及腹腔液巨噬细胞培养上清液中VEGF的含量.结果:内异症组腹腔液巨噬细胞培养上清液中VEGF的含量高于对照组(P＜0.05),而外周血单核细胞培养上清液中VEGF的含量与对照组差别无统计学意义.各期内异症组外周血单核细胞及腹腔液巨噬细胞分泌VEGF的水平差别无统计学意义,与AFS-r评分无关.结论:内异症患者主要通过腹腔液巨噬细胞分泌高水平的VEGF,促进异位内膜的黏附、种植,VEGF的分泌水平与临床分期无关.

以重组sICAM-1 Ⅰ～Ⅲ功能区蛋白作抗原制备抗体建立人血清sICAM-1 RIA

目的:探讨用重组可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)Ⅰ～Ⅲ功能区蛋白免疫家兔制备抗体,及用其建立人血清sICAM-1放免方法(RIA).方法:对获得的抗体和建立的RIA方法学进行鉴定.测定214例正常人和38例初诊Grave's病(GD)患者的sICAM-1.结果:抗体的亲和常数为1.056×108L/mol,终稀释度为1:14 000.灵敏度为1.4μg/L;非特异结合＜5.0%;批内变异＜5%,批间变异＜8%;样品平均回收率为102.52%;平行实验的稀释曲线与标准曲线基本平行,参考值范围(x±2s)为(175.15±66.88)μg/L,各年龄、性别组间差别无统计学意义(P＞0.05),初诊GD患者血清sICAM-1显著高于对照组(P＜0.01).结论:成功制备出抗体,用其建立了人血清sICAM-1 RIA,具有临床应用前景.

封闭野生型p53表达使卵巢癌细胞药物敏感性增加的机制

目的:观察p53状态对卵巢癌细胞的顺铂药敏性的影响.方法:将pCMV-MDM2质粒转染于p53状态为野生型A2780卵巢癌细胞系,同时转染pCMV空载体作为对照.通过Western blot证明转染后细胞在受到损伤时p53表达被封闭.通过集落形成实验检验A2780在p53状态改变前后细胞药敏性,并通过流式细胞技术检测其细胞周期的改变,原子吸收光谱仪测定DNA-顺铂结合物以检验其核苷酸切除修复功能是否丧失.结果:(1)p53失表达的细胞集落形成率与对照组相比,在给予顺铂后明显下降,提示对顺铂的药物敏感性增加.(2)实验组细胞在给以顺铂治疗后,出现了明显的S期阻滞,而在p53功能完整的对照组细胞却主要出现G2/M期阻滞.(3)给予顺铂后,所有细胞的铂吸收量相同.p53被封闭后,细胞的铂结合量增加.结论:封闭野生型p53表达增加了卵巢癌细胞A2780对顺铂的敏感性,这是由于p53参与细胞周期检查点的调节和DNA修复过程而致.

喉癌组织CD44蛋白表达及其临床相关性研究

目的:探讨CD44蛋白在喉癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法测定15例正常人喉组织、30例喉癌癌旁不典型增生组织和106例喉癌组织标本中CD44蛋白表达.结果:喉癌组织中CD44蛋白表达强度明显高于正常组织及不典型增生组织(P＜0.05).喉不典型增生组织CD44蛋白表达强度明显高于正常组织(P＜0.05).颈淋巴结有转移的喉癌组织CD44蛋白表达明显高于无颈淋巴结转移者(P＜0.05).CD44蛋白表达强度与喉癌患者生存年限有关(P＜0.05),CD44蛋白表达越强,生存时间越短.结论:CD44蛋白表达与喉癌发生有关,可作为预测喉癌转移及预后的一个重要指标.

溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜PPAR γ的表达

目的:观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠黏膜中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR γ)的表达.方法:采用免疫组化法检测了10只UC大鼠(UC组)和10只正常对照组大鼠结肠黏膜中PPARγ的表达情况.结果:UC组和对照组大鼠结肠上皮PPAR γ阳性细胞分别为(11.7±3.46)个和(81.8±15.73)个,UC大鼠结肠上皮PPAR γ的表达明显低于对照组(P＜0.001).结论:UC大鼠结肠黏膜上皮PPAR γ的表达明显下降,其可能与UC的发病有关.

脱氢表雄酮对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的:脱氢表雄酮(DHEA)对低氧内皮细胞条件培养液(HECCM)刺激肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响.方法:体外培养猪肺动脉内皮细胞(PAEC),制备内皮细胞培养液,观察内皮细胞培养液在常氧(NECCM组),HECCM组,NECCM+DHEA及HECCM+DHEA条件下,PASMC细胞周期和PASMC PCNA表达.结果:与NECCM组对照,HECCM可促进PASMC增殖,HECCM+DHEA,能抑制G0/G1期细胞向S期转化及PASMC PCNA的表达.结论:DHEA对HECCM诱导的PASMC增殖有明显的抑制作用.

速率法与微板法测定定值血清谷丙转氨酶比较

目的:比较速率法和微板法测定定值质控血清中谷丙转氨酶(ALT)的准确性和精密度.方法:应用方法学研究对2种方法测定结果进行比较,并进行统计学分析.结果:速率法测定批号为296 UN和141 UE的定值血清的偏差率分别为-2.82%和-0.30%,微板法的偏差率分别为-9.23%和-5.41%;速率法测定两定值血清的批内不精密度分别为2.29%和0.81%,微板法分别为12.03%和5.32%,2种方法的测定结果差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).速率法测定两定值血清的日间不精密度为3.86%和1.13%,微板法为23.92%和19.44%.结论:有条件的采供血单位应当使用自动生化分析仪测定ALT.

脑心综合征76例临床分析

近年来急性脑血管病对心脏的影响受到人们的关注.现将我院收治的因急性脑血管病致脑心综合征患者情况报告如下.

U形口肛门镜的临床应用

肛门镜是肛门直肠检查时常用的器械.笔者通过改进,设计出U形口肛门镜,用于临床痔、瘘、肛裂等肛门部疾病的手术治疗取得良好效果,现报告如下.

肺结核大咯血的支气管动脉栓塞治疗

咯血是肺结核常见急症之一,大咯血可造成窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命.支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)是发展较快的介入放射学技术,该技术的开展提高了大咯血的治疗水平,降低了病死率,为手术争取了时间.现将我院2000年2月-2002年11月行BAE治疗肺结核大咯血患者23例报告如下.

离心沉淀涂片法在检测涂阳肺结核患者中的价值

直接痰涂片法是目前实验室使用的基本的细菌学检查方法,其特点是简便、快速和廉价,当天出结果,但敏感性低,通常需5000～10 000菌/mL才能够得到阳性结果.有关这一方法的改进研究和评价很多,但由于检测原理的限制,不可能出现突破性的进展[1].离心沉淀涂片法是一种传统的检测方法,由于其技术含金量较低,往往忽视了对它的应用性研究.笔者就离心沉淀涂片法在发现涂阳肺结核患者方面的应用价值作一客观的评估.

卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症6例报告

近年来,随着剖宫产率及人工流产率的增加,子宫内膜异位症的发病率也有逐年增加的趋势[1].卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)破裂的发病率也有所升高[2],并成为一种新型的妇科急腹症.现将我院自1994年1月-2004年1月经开腹证实为卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症6例分析如下.

肠造口术后造口袋应用观察

肠造口(stoma)是指在某些情况下为挽救生命而暂时或永久性将结肠或小肠提至腹壁作为肠内容出口的技术.肠造口与正常排泄途径不同,由于没有括约肌粪便排泄失去控制,术后需使用造口袋收集排泄物.笔者总结了43例肠造口术后患者应用造口袋的情况,现报告如下.

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

妇产科手术后镇痛的方法较多,但各种方法均有不同的并发症或镇痛不完全现象.近年来硬膜外自控镇痛(PCEA)已广泛应用于妇产科患者术后镇痛,其具有使用方便、安全有效等特点.本研究比较了目前常用的术后镇痛方法对产妇术后恢复的影响.

高分辨率CT诊断外源性过敏性肺泡炎的临床价值

外源性过敏性肺泡炎也称过敏性肺炎,是由反复吸入各种具有抗原性质的有机粉尘所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫性介导性肺病,临床较少见,但近年来发病率逐渐上升[1].笔者对近4年来经临床确诊的28例外源性过敏性肺泡炎患者进行了回顾性分析,并对该病的高分辨率CT(HRCT)影像学表现及病理基础进行了初步探讨,旨在了解HRCT在该病诊断中的价值.

肌氨肽苷、葛根素联合应用治疗下肢深部静脉血栓形成临床观察

在周围血管病中,下肢深部静脉血栓形成(DVT)发病并非鲜见,其药物治疗方法较多,疗效也各异,为筛选佳方案,本研究用肌氨肽苷和葛根素(冰干粉)联合治疗下肢深部静脉血栓形成41例进行临床观察,现将结果报告如下.

干扰素治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto disease,HD)是一种自身免疫性疾病,它主要是对甲状腺滤泡上皮细胞进行破坏,导致甲状腺细胞损害和分泌甲状腺激素减少,形成甲减.对于甲状腺肿大和疼痛主要采取用肾上腺皮质激素类药物强的松治疗,但是随着治疗时间的延长,强的松致水钠潴留和骨质疏松等不良反应逐渐出现,笔者用安福隆(干扰素α-2b)治疗HD患者,避免了上述的不良反应,取得了明显疗效,现报告如下.

重度下肢动脉缺血52例的临床诊治

随着人们生活水平的改善,下肢动脉缺血的发病率近年来有逐渐增高的趋势.我院1997年5月-2002年8月采用人工血管移植术治疗重度下肢动脉缺血52例.报告如下.

CT在胃癌诊断中的作用

近年来,胃癌的发病率有明显下降趋势,但世界范围内胃癌仍是致死的主要原因[1].诊断胃癌主要靠钡餐造影及内窥镜检查,由于CT检查的普及,以不明原因的上腹部不适而行腹部CT扫描的患者在腹部CT扫描总数中占一定的比例,因此,发现并诊断为胃癌的几率逐渐增多.笔者报道46例胃癌的CT表现,以探讨CT扫描诊断胃癌的价值.

超声定位颈内静脉置管在血液透析的应用

用血液透析对慢性肾功能衰竭患者行生命支持,通畅的透析通道至关重要.行深静脉血液透析时首先采用颈内静脉途径[1],以胸锁乳突肌为定位标志[2].笔者在临床实践体会到,由于患者头颈部旋转及伸屈幅度不同,使胸锁乳突肌位置各异可影响穿刺定位.另外,由于是盲探性操作,并发症几率较高.2002年7月-2003年7月,笔者依据颈部超声影像学资料,改进了颈内静脉定位方法,并用于血液透析患者的血管通路建立,取得了满意效果,现报告如下.

早早孕并发症误诊为异位妊娠32例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,其来势凶险,病情发展迅速,如不及时治疗,常可危及患者的生命.因此,提高异位妊娠的早期诊断率,可避免出现出血性休克和死亡.近几年,伴着血、尿定量诊断和B超分辨率的提高,越来越多的异位妊娠患者得到了早期诊断和治疗.但同时有一些有并发症的宫内孕被误诊为异位妊娠,虽终被诊断,却增加了患者不必要的经济和精神负担.笔者就我院近3年早早孕伴并发症误诊为异位妊娠的32例进行分析,以提高临床的鉴别诊断能力.

多中心Castleman病五例分析

Castleman病(Castleman Disease,CD)是一种不典型淋巴组织增殖性疾病.根据患者淋巴结受累程度不同,分为单一淋巴结受累的局灶型(Localized CD,LCD)和多个淋巴结同时受累的多中心型(Multicentric CD,MCD)2种类型.其中MCD症状相对重,病程进展迅速,预后差,早期诊断尤为重要.鉴于MCD较为少见,临床表现复杂,并常误诊,笔者回顾分析1993年-2002年收治的5例患者临床及病理特征,报告如下.

提高脐带血移植植活率的新策略

自1989年首例无关脐带血移植(UCBT)成功,脐带血因其来源丰富制备便利日益受到国内外重视,很多国家相继建立了脐带血库,移植例数逐年增多[1].但UCBT造血免疫重建延迟、移植排斥发生率高(10%～30%)等问题严重影响了临床疗效.有文献表明,UCBT移植后中性粒细胞(ANC)0.5×109/L及血小板(BPC)升达50×109/L所需中位时间分别为32 d及81 d,显著滞后于同期接受无关供体骨髓移植和去除T细胞无关供体骨髓移植(BMT).早期移植相关死亡率也明显增加.影响UCBT临床疗效的主要因素为受者每公斤体质量有核细胞输注量[2].近年来众多国内外学者通过增加UCBT受者造血干祖细胞(HS/Pc)输注剂量,寻找提高植活率及植活速度改善临床疗效的新策略.

心血管危险因素与转诊和学校普查确诊的高血压儿童后果的对比

2型糖尿病在较低血压水平施行干预治疗达到目标血压:PRADID研究

微蛋白尿和心血管超声检查评价原发性高血压的价值

冠心病与微生物慢性感染的血清学研究

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)、肺炎衣原体(CP)和幽门螺杆菌(HP)与冠心病(CHD)的关系.方法:应用荧光抗体法和ELISA法检测112例冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)的水平及巨细胞病毒抗体(CMVIgM)、肺炎衣原体抗体(CPIgG、CPIgM)和幽门螺杆菌抗体(HPIgG、HPIgM)的阳性率并与对照组比较.结果:冠心病组与对照组比较CRP差别有统计学意义(t=15.100,P＜0.01);CMVIgM、CPIgM差别无统计学意义(X2分别为0.836和0,P＞0.05);CPIgG、HPIgG和HPIgM差别有统计学意义(X2分别为6.590、6.372和7.830,P＜0.05);经Logistic回归单因素和多因素分析,CPIgG、HPIgG与冠心病的有发病有关(均P＜0.05).结论:冠心病与肺炎衣原体和幽门螺杆菌慢性感染有关.

婴儿先天性心脏病的外科治疗

先天性心脏病(先心病)往往在婴儿期即出现明显症状,使患儿生长发育受到干扰,严重的会导致重要器官产生不可逆损害,甚至死亡[1].因此,早期手术治疗可使大部分先心病患儿收到较好的效果.我院1999年-2002年为123例1岁以内的先心病婴儿行体外循环下心内直视手术,报告如下.

灯盏细辛与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效对比

灯盏细辛注射液与复方丹参注射液均有抗凝、扩血管、改善微循环和降低血液黏度的作用.灯盏细辛注射液以治疗脑梗死为主,复方丹参注射液以治疗冠心病心绞痛为主,目前发现灯盏细辛注射液对脑梗死伴冠心病心绞痛者的疗效明显.笔者分别应用两种药物对比其对冠心病心绞痛的疗效和对血液流变学的影响.

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术410例

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCAB)近些年发展迅速,我院2000年8月-2003年7月,对410例冠心病患者实施了非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术,占同期冠状动脉搭桥手术的76.5%取得了良好的效果,报道如下.

冠心病患者小密低密度脂蛋白与胆固醇酯转运蛋白基因多态性的关系

目的:探讨小密低密度脂蛋白(sLDL)和胆固醇酯转运蛋白(CETP)在冠心病发病中的作用.方法:测定经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)及无冠脉病变者(对照组)血浆中sLDL在LDL中所占的比例,并分析CETP基因中TaqIB的基因多态性.结果:(1)冠心病组sLDL水平明显高于对照组(P＜0.01).sLDL水平与冠状动脉病变程度(冠脉狭窄分数)呈正相关(r=0.452,P＜0.01).(2)CETP TaqIB基因突变可使高密度脂蛋白(HDL)水平升高(P＜0.05).B1B1基因型的HDL水平明显低于B2B2型(P＜0.05).冠心病组甘油三酯水平较高,B2B2型sLDL水平显著低于B1B1型和B1B2型(P＜0.05).(3)2组CETP的基因型和等位基因频率分布无明显差异(P＞0.05).结论:(1)sLDL是冠心病发病的一个独立危险因素.(2)CETP TaqIB基因突变可使HDL水平升高.高甘油三酯血症时TaqIB基因突变导致CETP活性下降进而影响sLDL水平.(3)CETP TaqIB基因多态性与冠心病的发病无显著相关,可能通过影响sLDL和HDL的水平而间接影响冠心病的发病.

不同剂量辛伐他汀治疗冠心病并高胆固醇血症

高胆固醇血症是动脉粥样硬化的重要危险因素,降脂治疗可以预防冠心病的发生,同时可以使粥样硬化斑块消退.他汀类降脂药物代表之一的辛伐他汀,能明显降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[1,2],现已被广泛应用,但哪种剂量辛伐他汀更为合理尚有争论.笔者对4种剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果进行了探讨.

应用腺苷超声心动图对冠状动脉疾病的评价

目的:评价腺苷超声心动图负荷试验对冠心病的诊断价值.方法:55例拟诊和确诊冠心病(CHD)患者,分别静脉注射腺苷,剂量为140μg/(kg·min),用药时间6 min(总剂量0.8 mg/kg).注射过程中观察和记录室壁运动变化、血压、心率及心电图.左室16节段中出现新的或更严重的室壁节段运动异常(WMA)为阳性.试验后1周内行冠脉造影,至少有1条主要冠脉血管狭窄≥50%.以冠脉造影为金标准,计算腺苷负荷试验敏感性和特异性.结果:注射腺苷后彩超诊断阳性37例,冠脉造影阳性34例,2项均阳性32例,均阴性16例,腺苷诊断CHD敏感性94.12%,特异性76.19%,准确性87.27%,腺苷诊断单支、双支和3支血管病变敏感性分别为75%、85.71%和92.31%.腺苷判断病变血管狭窄＞75%敏感性100%.不良反应发生率80%,症状轻微,患者均能耐受.结论:腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病安全可靠.

62例右腋下直切口治疗小儿先天性心脏病的分析

小儿先天性心脏病(先心病)手术通常是以胸正中切口,建立体外循环后直视进行的.此种入路虽然疗效确切,但有手术创伤大、出血多、恢复时间长及术后遗留胸正中疤痕等缺点[1].因此,为了避免胸正中切口手术的并发症,在保证医疗效果的基础上,降低创伤,减少住院时间,减少围手术期输血量以及异物滞留体内,满足患儿对疤痕美观、隐蔽的要求[2],2002年10月-2003年4月,我院对62例小儿先心病患者实施了右腋下直切口微创手术,占同期手术的41.6%,取得了良好的效果.

冠脉搭桥合并瓣膜置换外科治疗的研究

近年来,瓣膜疾患合并冠状动脉(冠脉)疾病的患者逐步增加,因两者均对心功能有一定的影响,手术用时长,使外科治疗的难度增加.现将我院2000年1月-2003年5月冠脉搭桥术同期进行瓣膜手术的25例患者临床资料及治疗体会总结如下.

雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用研究

目的:探讨雷帕霉素药物洗脱支架的使用方法、安全性及近期临床效果.方法:共对52例冠心病患者进行介入治疗.术后随访1～6个月观察有无心绞痛、心肌梗死、猝死及再次血管重建事件.结果:靶病变参照血管直径(2.96±0.13)mm,平均狭窄(84.9±10.2)%,平均长度(22.6±7.2)mm.长病变32例(52%),小血管病变7例(11%).支架置入时,选用短球囊、长支架,支架完全覆盖病变,以12～16标准大气压充分扩张,再扩张时避免损伤支架两端血管内膜.手术即刻成功率100%,TIMI血流3级,病变残余狭窄＜10%.临床随访1～6个月无心绞痛、心肌梗死、猝死及血管重建事件.结论:使用雷帕霉素药物洗脱支架具有良好的安全性及满意的近期效果,其置入需一定的特殊操作方法.