K粉相关性膀胱炎患者膀胱组织中组胺受体的表达及临床意义

目的研究4种组胺受体H1R、H2R、H3R和H4R在K粉相关性膀胱炎患者膀胱组织中的表达及肥大细胞浸润的临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测10例K粉相关性膀胱炎患者膀胱组织（研究组）及10例膀胱全切患者远离膀胱肿物的正常膀胱组织（对照组）中组胺受体H1R、H2R、H3R和H4R的表达，检测2组4种不同组胺受体平均光密度（OD值），甲苯胺蓝特殊染色标记2组标本中肥大细胞并计数。结果与对照组比较，研究组H1R、H2R和H4R的表达明显上调，肥大细胞在膀胱组织间浸润增多（均P<0.05），2组膀胱组织中H3R的表达差异无统计学意义。结论肥大细胞以及H1R、H2R和H4R与K粉相关性膀胱炎关系密切，并可能成为诊断该病的新指标和治疗的新靶点。

肾素-血管紧张素系统阻断剂与代谢综合征患者脂联素水平的关系

目的探讨肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂与代谢综合征（Mets）患者血浆脂联素水平的关系。方法53例Mets患者随机分为3组，ACEI组15例予贝那普利（5 mg/d），ARB组15例予坎地沙坦（4 mg/d），对照组23例避免应用影响RAS的相关药物，服药期为4周，检测并比较治疗前后血浆脂联素（APN）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（CR）、丙氨酸转氨酶（ALT）、胆红素（BIL）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的水平。结果 ACEI组的FBG和LDL-C、ARB组的CR治疗后低于治疗前（P＜0.05）；ACEI组和ARB组APN水平治疗后高于治疗前（P＜0.01），而3组中FINS、HOMA-IR、TC、ALT和BIL在治疗前后变化差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前CR、TC、ALT和BIL是APN水平的影响因素；治疗后FBG和TC是APN水平的影响因素。结论 APN可能是ACEI和ARB治疗Mets及其并发症的潜在靶点。

贲门腺癌中GADD45G基因的异常甲基化及表达

目的探讨生长阻滞和DNA损伤诱导基因G（GADD45G）在贲门腺癌（GCA）中的异常甲基化及表达。方法分别应用亚硫酸氢盐转换-甲基化特异性PCR（BS-MSP）方法及免疫组织化学的方法检测138例贲门癌及相应的癌旁正常组织中GADD45G基因的甲基化及蛋白表达情况。结果贲门腺癌及癌旁组织中均未检测到GADD45G远端启动子区即位点1（region 1）甲基化。GADD45G第2个CpG岛的近端启动子区及第1外显子区即位点2和位点3（region 2/3）在贲门腺癌及癌旁组织中的甲基化率相同，均为49.3%（68/138），高于癌旁正常组织（0），差异有统计学意义，且此2个区域的甲基化率在Ⅲ期和Ⅳ期贲门腺癌中明显增高（P<0.05）。贲门腺癌癌组织中GADD45G的蛋白表达阳性率为35.5%（49/138）显著低于癌旁正常组织的蛋白表达率82.6%（114/138），差异有统计学意义（P<0.05），且与其近端启动子区及第1外显子区的甲基化状态之间呈负相关（rs=-0.398）。结论 GADD45G基因近端启动子区及第1外显子区的高甲基化导致的基因沉默可能是贲门腺癌中此基因表达降低的机制之一。

比阿培南等抗生素诱导鲍曼不动杆菌释放内毒素的实验研究

目的研究比阿培南等抗生素诱导鲍曼不动杆菌释放内毒素（LPS）的作用机制。方法比阿培南、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶4种药物以不同浓度作用于鲍曼不动杆菌，采用鲎试剂动态浊度法检测不同时间点的LPS含量；检测各药物在0.5×MIC时的细菌数量，并观察作用7 h后细菌的形态学改变。结果与对照组比较，各给药组释放的LPS均明显减少，且各高浓度给药组的LPS释放在作用后期趋于平缓。各给药组的细菌数量均明显低于对照组。细菌形态学研究显示，头孢他啶和左氧氟沙星组的细菌形态呈丝状，比阿培南和美罗培南组呈球形，且比阿培南组可观察到破碎菌体。结论 LPS释放水平与药物种类、药物浓度、作用时间等因素有关；比阿培南、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶诱导鲍曼不动杆菌细菌释放LPS的作用机制不同。

不同间歇低氧方式对内皮细胞c-fos mRNA表达水平的影响

目的测定不同程度、频率间歇低氧（IH）条件下，人脐静脉内皮细胞即刻早期基因c-fos mRNA的表达水平。方法在自制细胞培养舱中程控产生预制的IH/ROX（再氧和）暴露环境，将内皮细胞暴露于该环境共60次循环，分为A、B、C组，每组包括5个小组。A组分正常氧组、标准孵箱对照组、持续低氧（CH）组、1.5%O2 IH组、10%O2 IH组。B、C组分别为1.5%O2，10%O2的不同IH频率组，低氧时间均为15 s，循环次数均为60次，ROX时间不同，总循环时间不同，分别为1.5 h组、3 h组、5 h组、6.5 h组、9.5 h共5个小组。采用Real-time PCR方法测定c-fos mRNA的表达水平。结果正常氧组与CH组的c-fos mRNA表达水平差异无统计学意义。1.5%O2 IH组、10%O2 IH组c-fos mRNA表达水平均高于正常氧组，且1.5%O2 IH组高于10%O2 IH组（P<0.01）。在IH程度相同时，随着ROX时间延长，c-fos mRNA表达水平均呈现先逐渐增加，后逐渐下降的规律，5 h组c-fos mRNA表达水平明显高于其余各组（P<0.01）。结论 IH/ROX暴露可诱导内皮细胞即刻早期基因c-fos mRNA表达，这一过程与IH程度及频率密切相关。

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察应用配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，探讨其实用性、安全性及治疗机制。方法将29例SAP患者随机分为2组，采用前瞻性随机对照研究。在常规治疗基础上，治疗组（15例）采用CPFA+HVHF治疗，对照组（14例）采用HVHF治疗，所有患者均在重症监护中，比较治疗前后2组患者的APACHEⅡ评分，血脂，肝、肾功能，白细胞以及临床症状改善程度（心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数等），评估脏器功能，观察不良反应及预后。结果2组患者治疗后生命体征均有明显改善， APACHEⅡ评分及白细胞下降明显，氧合指数上升，尤以治疗组效果更明显，且治疗7 d时效果优于3 d，治疗组三酰甘油下降明显（均P＜0.05）。患者无血小板减少、出血、过敏、凝血等不良反应发生，治疗组需血液净化治疗的时间及住院天数少于对照组（P＜0.05），但2组死亡情况无明显差异。结论CPFA联合HVHF能更有效地调控炎症，降低血脂，改善SAP患者预后。

塞来昔布对人胃癌SGC-7901细胞迁移、MMP-9和VEGF表达的影响

目的观察塞来昔布对人胃癌SGC-7901细胞迁移能力及其对MMP-9 mRNA和VEGF mRNA表达的影响。方法体外培养胃癌SGC-7901细胞，将细胞分为对照组及塞来昔布低、中、高剂量组（分别加入塞来昔布25、50、100μmol/L），处理SGC-7901细胞24 h后，应用损伤修复实验观察塞来昔布对SGC-7901细胞迁移能力的影响；RT-PCR法检测塞来昔布对SGC-7901细胞MMP-9 mRNA和VEGF mRNA表达的影响。结果 SGC-7901细胞的迁移距离随塞来昔布浓度的增加而减少，中、高剂量组与对照组比较差异有统计学意义（322.33±0.75、245.51±0.58 vs 713.23±0.44，P＜0.05）。RT-PCR法检测结果显示，随着塞来昔布处理浓度的增高，胃癌细胞MMP-9 mRNA和VEGF mRNA的表达均降低，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论塞来昔布可抑制人胃癌SGC-7901细胞的迁移，其抗肿瘤机制可能与抑制COX-2下游的MMP-9和VEGF表达有关。

糖基化血红蛋白不同组分对冠心病的临床价值

目的探讨糖基化血红蛋白不同组分对冠心病发病的临床价值。方法217例患者分为冠心病组（Ⅰ组，60例），冠心病非急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病组（Ⅱ组，60例），ACS合并糖尿病组（Ⅲ组，97例）3组，同期58例健康体检者为对照组。检测果糖糖化血红蛋白（HbA1a）、乳糖糖化血红蛋白（HbA1b）、葡萄糖糖化血红蛋白（HbA1c）、血红蛋白P3组分（HbP3）、血红蛋白A0组分（HbA0）、不稳定糖化血红蛋白（LA1c/CHb1）和抗碱血红蛋白（HbF），并对各组参数进行比较。应用Logistic回归分析冠心病及冠心病合并糖尿病的影响因素，并采用ROC曲线分析比较各影响因素的诊断效能。结果Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组的HbA1b、HbA1c、HbP3和HbA0与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05），Ⅱ组与Ⅲ组比较，糖基化血红蛋白各参数差异f无统计学意义（P>0.05）。Logistic逐步回归及ROC曲线分析显示，HbA1c、HbP3是冠心病的影响因素且具有一定的诊断效能。HbA1c、HbP3在Ⅱ组、Ⅲ组的ROC曲线效能基本一致。结论 HbA1b、HbA1c、HbP3和HbA0与冠心病及冠心病合并糖尿病关系密切。HbA1c和HbP3是冠心病的影响因素且具有一定的诊断效能。

子宫脉管内平滑肌瘤13例临床分析

子宫脉管内平滑肌瘤（intravenous leiomyomatosis，IVL）是由子宫肌瘤向脉管内浸润或由脉管壁平滑肌组织增生后突向子宫外脉管腔的一种良性肿瘤[1]。文献报道很少。本研究对我院13例IVL患者的临床表现、手术方式和病理资料进行回顾分析，旨在探讨其生物学特点、诊治要点及预后。

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治

肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）是一种少见的肝脏间叶性肿瘤，多发生于中年女性，男女比例约为1∶3。1976年由Ishak首次报道[1]。HAML临床表现无特异性，明确诊断需手术切除标本进行病理检查及免疫组化染色。其组织成分包括不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织，其中平滑肌细胞免疫组化HMB-45（homatropine methylbro-mide-45）表达阳性具有诊断意义。近年来不断有恶性HAML病例报道[2-4]，因此，越来越多的学者对手术治疗HAML持积极态度[4-5]。本文旨在对2008年1月-2010年12月我院收治的5例HAML的临床诊断和外科治疗情况进行分析。

低血钾性周期性麻痹三例报告

1病例报告
　　例1男，38岁。主因反复发作性软瘫1年半，1个月前再次发作，于2003年2月24日入我院。患者于1年半前暴食后于次晨起突发四肢软瘫，查血钾3.5 mmol/L，补钾后症状缓解。此次入院前1月，上述症状再次发作，于当地医院查血钾2.7 mmol/L，给予静脉补钾8 g，血钾继续下降至1.7 mmol/L ，症状加重，予静脉补钾4 g/d，共3 d，1周后复查血钾3.19 mmol/L。发病来，二便可，饮食睡眠正常，为进一步诊治收治我科。患者吸烟史10年，10~20支/d。平素偶尔饮酒。24年前患黄疸型肝炎，已愈。5年前腰椎外伤史。母患高血压，家族中无类似病史。入院查体：血压120/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率64次/min，体温36.6℃，体质量指数26.5 kg/m2。背部皮肤散在针尖大小皮疹，不痒。颈软，甲状腺不大，心肺腹未见异常。生理反射存，病理反射未引出。入院后检查：血钾2.9~3.3 mmol/L，血钠135~143 mmol/L，血氯107 mmol/L ，二氧化碳结合力（CO2CP）24 mmol/L。尿钾32.6~50.6 mmol/24 h，尿钠313 mmol/24 h，尿氯308 mmol/24 h；血、尿、粪常规无异常，血气分析、尿酸化功能、血醛固酮-血管紧张素Ⅱ-肾素、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和肝肾功能血糖、免疫全项等均正常。心电图未见异常。肌肉活检：IgG（+++），C3（+++），IgA（±），IgM（±），纤维蛋白原相关抗原（FRA，±），Clq（-）沿肌细胞膜沉积，见图1。诊断为低血钾性周期性麻痹（HOPP）。自入院起口服10%KCl 30 mL，3次/d，5 d后血清钾为3.0 mmol/L，补钾疗效差，且肌肉活检示大量免疫复合物沉积，故加用免疫抑制剂泼尼松5 mg，3次/d，1周后血清钾升至3.3 mmol/L。出院后失访。

Bcl-2、Ki-67在前列腺癌组织中的表达及临床意义*

前列腺癌（prostate carcinoma,PC）是泌尿外科中常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，我国前列腺癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。前列腺癌的发生与发展受到多个基因的调控，分子生物学的发展在肿瘤的早期诊断、监控和预后判断上为临床提供了重要依据[1]。Bcl-2通过抑制细胞凋亡，延长细胞生存时间增加了细胞染色体畸变和病毒感染的概率，终导致了细胞恶变和肿瘤的形成。Ki-67是标志增殖细胞核的一种核蛋白,能很好地反映肿瘤增殖活性，Ki-67指数增高是肿瘤预后不良的指标,可评估前列腺癌细胞增生活动度。本研究旨在探讨Bcl-2、Ki-67在前列腺癌组织中的表达情况及相关性。

眼科疾病的铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌在自然界中分布广泛，也可寄生于人体皮肤、黏膜表面，对人类而言属条件致病菌。患者免疫力低下、外伤或手术后易感染本菌。眼科疾病中，本菌是导致角膜溃疡或角膜炎的常见革兰阴性杆菌之一，以往各种细菌引起的角膜溃疡中，铜绿假单胞菌所致角膜溃疡占第一位，同时也是眼内炎的重要致病菌，极易致盲[1]。由于大量广谱抗生素的使用，其耐药率不断上升。本研究对我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药现状进行了回顾性分析，旨在了解铜绿假单胞菌在眼科的感染及耐药现状，为临床合理选择抗生素提供依据。

厄洛替尼联合CIK细胞治疗EGFR基因突变的肺腺癌

传统的化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效已到了一个“平台期”，表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)的问世使非小细胞肺癌的总生存期及1年生存率明显提高[1]。对于亚裔、腺癌及不吸烟的女性患者，尤其是EGFR基因突变的人群，近年来开展的一系列实验都验证了厄洛替尼在一线肺癌治疗中的地位[2]。但因该药价格昂贵，大部分患者在一线化疗失败后才选择厄洛替尼治疗，因此有效率明显低于一线治疗，如何进一步提高二线靶向治疗的有效率是目前研究的热点。细胞因子激活杀伤（cytokine-induced killer，CIK）细胞是目前临床上常用的过继性免疫治疗方法，其主要治疗靶点为肿瘤细胞表面的NKG2D配体。有研究表明，厄洛替尼可以上调肺腺癌A549细胞表面NKG2D配体的表达，增强自然杀伤（NK）细胞对A549细胞的杀伤活性[3]。笔者二线应用厄洛替尼联合CIK细胞治疗EGFR基因突变的一线化疗失败肺腺癌患者21例，取得较好疗效，现报告如下。

新型NCPAP联合大剂量氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的效果

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of new born，NHMD）是因缺乏肺表面活性物质引起的肺泡萎陷，临床主要表现为出生后进行性加重的呼吸困难，多发生于早产儿，为早产儿死亡的主要原因[1]。氨溴索注射液能促进肺表面活性物质(PS)的生成，在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中起重要作用。目前大多治疗采用肺表面活性物质和有创机械通气。有创机械通气较无创机械通气更易发生呼吸机相关性肺损伤及并发症，有创机械通气在基层医院应用经验不足，普及困难。肺表面活性物质替代治疗价格昂贵，在基层院不能广泛推广使用，我院于2010年1月-2011年12月间应用新型经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合大剂量氨溴索注射液治疗NHMD患儿30例，疗效较好，报告如下。

紫龙金片联合化疗治疗大肠癌的临床观察

目前手术仍是大肠癌的主要治疗方法，但对于中晚期患者，化疗变得日益重要。我院2008年5月-2011年5月共对中晚期结肠癌患者行口服紫龙金片联合奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶（FLOFOX4）方案化疗，取得了较好疗效，现报告如下。

2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者血尿酸及血脂水平分析

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、肥胖等是冠心病的传统危险因素。大量流行病学及实验室研究提示，一些新的冠心病的危险因素如高尿酸血症、高半胱氨酸血症等已逐渐受到重视[1]。2型糖尿病（T2DM）患者的ACS发病率较高且常反复发作，危险性大。本研究通过对T2DM合并ACS患者的血尿酸及血脂水平进行分析，为探究T2DM的早期预防措施提供依据。

罗格列酮对重症急性胰腺炎肺损伤保护作用的实验研究*

目的探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤的保护作用。方法72只SD大鼠随机均分为假手术组（SO组）、SAP组及罗格列酮处理组（干预组）。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、动脉血氧分压[p（O2）]、肺组织髓过氧化物酶（MPO）、肺湿/干比值的变化及肺组织病理改变，免疫组化法及半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肺组织核因子（NF）-κB、TNF-αmRNA及细胞间黏附分子1（ICAM-1）mRNA的表达。结果 SAP组AMY、TNF-α、MPO及肺组织NF-κB、TNF-αmRNA及ICAM-1 mRNA表达较SO组显著增加（P<0.05），干预组6 h、12 h肺组织湿/干比值较SAP组降低（P<0.05），而动脉p（O2）较SAP组明显升高（P<0.05），干预组各时点肺组织病理损伤较SAP组均明显减轻。结论罗格列酮可能通过抑制肺组织NF-κB的活性，减少肺组织TNF-α、ICAM-1的产生从而保护SAP合并肺损伤。

188Re标记叶酸偶联白蛋白纳米微球对SKOV3人卵巢癌生长抑制作用研究*

目的观察核素标记叶酸靶向白蛋白纳米微球(188Re-folate-CDDP/HAS MNP)对SKOV3人卵巢癌细胞生长作用的影响。方法建立人卵巢癌细胞SKOV3裸鼠模型，并将64只荷瘤鼠随机分成8组，每组8只，分别为（A）阴性对照组；（B）采用CDDP方案化疗的单纯化疗组；（C）核素靶向内照射的单纯放疗组；（D）磁感应热疗的单纯热疗组；（E）化疗联合放疗组；（F）化疗联合热疗治疗组；(G)放疗联合热疗治疗组；(H)热疗、化疗、放疗联合治疗组。各组经治疗后，观察肿瘤生长增殖情况，计算肿瘤质量抑制率，观察肿瘤组织病理变化。结果各治疗组的肿瘤质量均低于对照组（P<0.05），且与其他治疗组相比，热疗、化疗、放疗联合治疗组的肿瘤质量低（P<0.05）。结论磁感应热疗、化疗、核素靶向内照射放疗的联合作用能有效抑制卵巢癌的生长，对卵巢癌治疗具有潜在应用前景。

1,25-二羟基维生素D3抑制脂肪细胞分化作用的研究

目的研究1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]对脂肪细胞分化的影响及其机制。方法以间充质干细胞系C3H10T1/2为研究对象，将其分为6组，分别为对照组、诱导分化组和4个不同剂量的1,25(OH)2D3处理组。其中对照组加入溶媒，诱导分化组加入脂肪细胞诱导分化试剂，1,25(OH)2D3处理组除了加入脂肪细胞诱导分化试剂外，予以10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L 1,25(OH)2D3处理。处理后5 d进行油红O染色，RT-PCR检测脂肪细胞特异性转录因子和Wnt/β-catenin信号通路相关因子表达水平，Western blot检测β-catenin蛋白水平。结果1,25(OH)2D3能够强烈抑制脂肪细胞生成，阻断脂肪细胞特异性转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ、CCAAT增强子结合蛋白（C/EBP）α及脂肪细胞表征因子aP2 mRNA表达，下调Wnt/β-catenin信号通路抑制因子分泌性卷曲相关蛋白1（sFRP1）mRNA，上调β连环素（β-catenin）蛋白水平。结论1,25(OH)2D3强烈抑制脂肪细胞分化，该作用可能与其激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

携带标记基因的慢病毒载体转染人脐带华通胶间充质干细胞的实验研究

目的探讨含有增强型绿色荧光蛋白标记基因的慢病毒（Lentivirus-EGFP）体外转染人脐带华通胶间充质干细胞(HUWMSCs)的佳方案及其对细胞增殖活性的影响。方法设计A、B、C、D共4种转染方案，分别以1、10、100的感染复数（MOI）转染体外培养的HUWMSCs，荧光显微镜及流式细胞仪检测各组荧光表达强度及转染效率，MTT法检测细胞增殖倍数。结果转染4 d后所有实验组转染率在10.6%～87.3%，并与MOI值存在量效关系，聚凝胺（5 mg/L）可显著增加病毒转染效率（P＜0.05）。MTT实验结果显示，与对照组比较，不同转染方案细胞增殖存在显著差异（P＜0.001）。A方案MOI=10组及B方案MOI=10组细胞增殖情况较其他组好。结论 B方案MOI=10实验组为佳转染方案。Lentivirus-EGFP能高效转染HUWMSCs且在2周内稳定表达转染基因，是一种安全、有效的基因转移载体。

塞来昔布对急性肺损伤大鼠肺组织NF-κB和iNOS的影响

目的探讨脂多糖（LPS）所致大鼠急性肺损伤时环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布对肺组织的核因子-κB（NF-κB）p65和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响。方法将60只大鼠随机分为对照组、LPS组、治疗组和塞来昔布组，每组15只。LPS组尾静脉注射LPS（5 mg/kg）复制急性肺损伤模型；治疗组注射LPS复制急性肺损伤模型后30 min用塞来昔布灌胃（20 mg/kg）；塞来昔布组不造模，于相同时间点用相同剂量塞来昔布灌胃；对照组不造模、不给药，给等量的生理盐水；各组均于3 h后放血处死动物。采用蛋白质印迹（Western blot）和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法分别检测肺组织COX-2、NF-κB p65、iNOS蛋白及NF-κB p65、iNOS mRNA的表达。结果LPS组与对照组相比COX-2、NF-κB p65和iNOS蛋白及NF-κB p65、iNOS mRNA表达均显著升高（P<0.01）；治疗组NF-κB p65、iNOS mRNA和蛋白表达较LPS组明显降低（P<0.01）。结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布对急性肺损伤大鼠有保护作用。

低氧预适应对大鼠脑缺血再灌注诱导内质网应激的影响

目的探讨低氧预适应对大鼠脑缺血再灌注诱导内质网应激的影响。方法健康雄性SD大鼠36只，采用随机数字表法随机分为假手术（S）组、缺血再灌注（I/R）组和低氧预适应（HPC）组，每组12只。采用右侧大脑中动脉阻闭1 h后再灌注24 h，制备局灶性脑I/R模型。HPC组吸入8%O23 h，制备HPC模型；S组只分离血管不置入线栓。于再灌注24 h时，行神经功能缺陷评分后断头取脑，免疫组化染色测定缺血皮质周围生长停止和DNA损伤诱导基因153（GADD153）蛋白表达，TUNEL法检测并计算细胞凋亡指数。结果与S组比较，I/R组和HPC组神经功能缺陷评分和凋亡指数升高，GADD153蛋白表达上调；与I/R组比较，HPC组神经功能缺陷评分和凋亡指数降低， GADD153蛋白表达下调（均P＜0.05）。结论低氧预适应可通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡途径，减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，其机制可能与下调GADD153蛋白表达有关。

改良第一跖骨远端V形截骨术治疗轻中度外翻

目的介绍并评价改良第一跖骨远端V形截骨术治疗轻中度外翻的临床疗效。方法选取采用改良第一跖骨远端V形截骨术治疗合并转移性跖痛的轻中度外翻患者18例（24足）。测量并比较手术前后外翻角（HVA）、第一、二跖骨间角（IMA1~2）、患足前足底压力/足底总压力、第1~5跖骨头下压力/前足底压力分布改变；使用AOFAS评分评价疗效。结果术后HVA、IMA1~2低于术前（11.8±1.8 vs 30.2±3.3，6.6±1.0 vs 13.8±1.9，P<0.05）， AOFAS评分高于术前（92.8±3.4 vs 58.2±8.6，P<0.05）。术后患足前足底及第1~5跖骨头下压力分布较术前明显接近正常值标准。术后第一跖骨长度平均短缩小于2 mm；术后截骨处平均愈合时间为12周，无一例患足出现截骨后不愈合或跖骨头坏死。结论改良第一跖骨远端V形截骨术可有效治疗合并转移性跖痛的轻中度外翻，矫形效果确切，并发症少，值得推广。

主动脉全弓置换术后住院死亡危险因素分析

目的探讨主动脉夹层瘤行全弓置换术后住院死亡的危险因素。方法回顾性分析152例主动脉夹层行全弓置换术患者的临床资料，根据术后是否死亡分为死亡组和存活组。比较2组一般及临床资料，采用多因素Logistic回归分析术后死亡的影响因素。结果术后死亡24例，病死率15.79%。2组的年龄、体质指数、术中出血、术中输血、术后24 h输血、术后肾功能不全、多器官功能衰竭差异有统计学意义。年龄大、体质指数高、存在多器官功能衰竭是全弓置换术后住院死亡的危险因素。结论年龄大、体质指数高、合并多器官功能衰竭是全弓置换术后住院死亡的独立危险因素。

影响根尖周手术预后的相关因素分析

目的探讨影响根尖周手术临床预后的相关因素。方法回顾性分析行根尖周手术且临床资料完整的患者223例，依据术后1年随访愈合情况分为预后良好组（141例）和预后不良组（82例）。比较2组患者临床预后相关因素的差异，应用非条件多元逐步Logistic回归模型分析影响手术预后的影响因素。结果2组患者的年龄、性别、基础病、翻瓣设计、封闭材料的使用情况差异无统计学意义；术者经验、牙齿位置、根尖病损范围、根充质量的差异有统计学意义(P＜0.05)；多元逐步Logistic回归模型分析显示：磨牙、根尖病损范围＞8 mm、根充质量较差是影响术后远期临床预后影响的独立危险因素。结论根尖周手术预后受多种因素影响，术前严格评价适应证是保证术后远期临床效果的有效途径。

周围型肺癌超声造影表现与微血管密度的相关性研究

目的探讨周围型肺癌超声造影表现与肿瘤微血管密度（MVD）的关系。方法40例经超声引导下穿刺活检确诊的周围型肺癌（腺癌22例，鳞癌18例）,穿刺前行超声造影检查，穿刺后行常规病理检查及CD34免疫组织化学染色并计算MVD。用时间强度曲线分析腺癌和鳞癌的峰值强度及增强强度指数，计算强度参数与MVD的相关性。结果腺癌的MVD（28.5±6.2）、造影峰值强度（69.5±13.6）及强度指数（5.1±1.6）均高于鳞癌（分别为23.8±8.4、53.4±15.2及4.0±1.3，均P＜0.05）。肺腺癌超声造影峰值强度及强度指数与其MVD呈正相关（r分别为0.654及0.776）；肺鳞癌峰值强度及强度指数与其MVD呈正相关（r分别为0.811及0.878）。结论超声造影可以动态评价周围型肺癌血管灌注状况。

中心静脉导管作为透析通路的使用情况及其影响因素

目的探讨规律血液透析患者中心静脉导管（CVC）作为透析通路的使用情况及其影响因素。方法396例接受规律血液透析治疗的患者，根据血管通路的类型分为动静脉内瘘组和CVC组。从数字化综合管理系统中获取患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压、糖尿病、透析时间、血管通路当前类型及历史记录、选择当前血管通路的原因。采用多因素Logistic回归模型分析选择CVC作为透析通路的预测因子。结果396例患者中，动静脉内瘘246例（62.1%）；CVC150例（37.9%），其中右侧颈内静脉长期导管98例，左侧颈内长期静脉导管40例，临时导管12例。左右两侧颈内静脉长期导管使用寿命差异无统计学意义。多因素Logistic回归提示女性、老龄、糖尿病、较短的透析时间以及首次建立血管通路医院级别较低是选择CVC作为透析通路的独立预测因子。结论与发达国家相比，本中心CVC使用率较高，患者性别、年龄、糖尿病、透析时间及建立血管通路的医院级别是影响CVC使用的因素。

细胞因子水平变化与冠状动脉性心脏病*

细胞因子是一类主要由活化的免疫细胞（如单核/巨噬细胞、T细胞、B细胞等）或间质细胞（如血管内皮细胞等）合成、分泌，参与调节炎症反应的多肽分子。近年来的研究已证实，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病与炎症过程密切相关[1]，炎症是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因之一。随着粥样硬化斑块的增大，其表面纤维帽逐渐变薄、破裂，引起血小板聚集等一系列反应，终引发心脏事件。细胞因子在这一过程中扮演着十分重要的角色。本文就肿瘤坏死因子-α（TNF-α），以及白细胞介素（IL）-6、8、10对冠心病与冠状动脉旁路移植术（CABG）后的影响进行综述。

子宫内膜异位症的干细胞学说及其研究进展

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位而引起的疾病。育龄妇女的罹患率高达10%～15%，并因疼痛、不孕及高复发性的临床特点而深受困扰。内异症的发病机制，虽已经历了近百年的研究，却仍是未解之谜。而近几年“内异症起源的干细胞学说”的提出为内异症发病机制的阐明及治疗靶点的选择提供了新的视角及研究思路。本文拟对“内异症起源的干细胞学说”及其研究进展综述如下。

早期乳腺癌患者腋窝处理方式的新进展

早期乳腺癌（early breast cancer，EBC）的治疗在近几年内发生了颠覆性的变化，手术方式变得更为保守和微创。过去临床提示腋窝淋巴结转移阳性（cN+）的EBC患者需接受腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），腋窝淋巴结阴性（cN0）患者需接受前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）[1]。通过SLNB可确定ALND术的范围，并明确分期，更好地控制局部复发和改善预后[2]。但近年来腋窝前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）阳性患者接受ALND的必要性被质疑，临床研究数据显示部分SLN阳性患者不接受ALND也可获得较好的局部控制，预后也与接受ALND者相似[3]，这标志着继SLNB后EBC患者腋窝处理方式进入了新阶段。本文就EBC腋窝处理方式应用现状及新进展综述如下。

我刊优先刊登条件

为了缩短对优秀稿件的审编运作周期，本刊有序地对有明确基金资助证件并经本刊查阅为相符的国家、部、省、直辖市、全军等的课题论文稿件实行快速发表。凡属以上性质的来稿需随寄基金相关的各种证件的复印件，一经选用，将自来稿登记日起4~6个月见刊，详情可参照本刊稿约。

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R综合性医药卫生类核心期刊表（2011版）

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《天津医药》抗凝专栏审稿专家名单

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《天津医药》协作办刊单位（排名不分先后）

抗利尿激素及SSR149415对大鼠母婴分离模型空间认知能力的影响

抗利尿激素（vasopressin,VP）主要在下丘脑的室旁核和视上核合成，经神经垂体分泌进入循环系统，分泌量取决于血浆渗透压和血容量。VP神经元向其他脑区都有投射，尤其是边缘系统，包括中隔及海马系统。已有文献报道VP及其代谢产物可以调节海马的theta节律，易化记忆过程。

突触后蛋白质合成需要突触前持续的长时程电位的增强

长时程增强（LTP）是活性依赖的、在突触强度上的持续性增强，是研究海马学习记忆的经典模型。海马是完成学习、记忆活动的关键结构，LTP是海马增强突触传递效应的表现，是海马参与学习记忆过程的重要机制之一。在CA3~CA1区的神经突触，根据LTP持久性、持续机制、Ca2+离子信号通路，表达位点和电生理特性，可鉴定出3种不同形式的LTP（LTP1、LTP2和LTP3）。本实验室的前期研究发现，LTP2和LTP3涉及建立在翻译依赖性方式基础上的突触前表达组件。本研究重点探讨突触前表达所需的翻译位点。

新型口服抗凝药物治疗血栓栓塞性疾病进展

动脉和静脉血栓栓塞性疾病对患者的生活质量和生命有很大的影响。在欧美国家每年约有60～100万人死于静脉血栓栓塞事件[1]；而动脉血栓栓塞性疾病的发病率和死亡率也非常高；约20％的中风与房颤相关[2]。因此安全有效的口服抗凝治疗在血栓性疾病中具有非常重要的地位。

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《天津医药》是天津市卫生局主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，天津医科大学总医院、天津市胸科医院等30多家富有实力的临床、教学、科研单位和国内有较高知名度的医药公司联合协办，国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。自1959年创刊以来，获得国内外读者好评，作者、读者遍布全国。