脂蛋白(a)在动脉粥样硬化患者中的变化及血脂康干预的影响

目的:探讨冠心病(CHD)患者及脑梗死患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及药物干预的影响.方法:151例CHD病人,其中急性心肌梗死(AMI)20例,陈旧性心肌梗死(OMI)49例,心绞痛(AP)82例;脑梗死患者42例及正常对照组30例,测定其血清Lp(a)浓度.对高Lp(a)水平随机分组用血脂康胶囊及维生素C治疗.结果:CHD及脑梗死组其血清Lp(a)水平明显高于对照组(均P＜0.01);CHD组高于脑梗死组(P＜0.01).CHD组中,AMI组＞AP组＞OMI组(P＜0.01或P＜0.05).用血脂康胶囊4粒/E治疗40例,12周末血清Lp(a)下降19.66%,与治疗前比较差异显著(P＜0.05).结论:提示Lp(a)有致动脉粥样硬化的作用;血脂康胶囊对高血清Lp(a)水平安全有效.

DNA倍体测定在判断胃癌预后中的作用

目的:探讨细胞核DNA倍体类型与胃癌预后的关系.方法:应用流式细胞仪(FCM)测定石蜡包埋的胃癌组织细胞核中DNA倍体类型,同时进行生存期随访及观察癌灶周围组织中小静脉、毛细淋巴管癌浸润情况.结果:50例胃癌,二倍体16例(32.0%),异倍体34例(68.0%).二倍体和异倍体的5年生存率(5-YRS)分别为50.0%、17.6%,癌灶周围小静脉浸润率二倍体和异倍体分别为37.5%和70.6%,淋巴管浸润率二倍体和异倍体分别为43.8%、85.3%.结论:具异倍体的胃癌较二倍体的易发生浸润和转移、预后差,测定DNA倍体模式在评估胃癌预后上有重要作用.

咽喉肿物内镜微波微创治疗的临床研究

目的:探讨内镜微波治疗的疗效.方法:分组;(1)观察组:为85例咽喉肿物患者.(2)对照1组:为16例喉部肿物直径≤0.5 cm,行"雀啄”钳取治疗的患者,与观察组中16例肿瘤直径相当的患者行对比疗效观察.(3)对照2组:为观察组中肿物直径＞0.5 cm的69例患者,此69例是在微波治疗前曾做钳取治疗失败后再做微波治疗者.结果:观察组中74例良性肿瘤当即切除治愈率为100%,1～3年无复发.余11例恶性肿物近期疗效满意,并转行放疗.对照1组治愈率为69%,对照2组基本无效且副反应较明显.结论:内镜微波治疗咽喉部肿物无创,可即时治愈,操作简便安全,有较好的功能保全性,易于推广应用.

老年口腔扁平苔藓免疫电镜细胞观察

目的:探讨老年患者口腔扁平苔藓的免疫发病机理.方法:采用透射电子显微镜观察老年口腔扁平苔藓患者的免疫细胞学变化.结果:上皮层病变,郎格罕细胞呈轻度水肿变性,粘膜上皮基底板呈阶段性溶解,脱落的上皮细胞内有凋亡小体,活化的T淋巴细胞攻击粘膜上皮细胞.固有层病变,固有层活化的肥大细胞数目增多,活化的淋巴细胞与活化的脱颗粒的肥大细胞膜相接触、相吻合,可见淋巴细胞间合作现象及微血管内皮细胞及周细胞损害.结论:老年人口腔扁平苔藓的发病机理是以细胞介导的免疫反应为主,继发或伴发有体液免疫反应.

医疗性早产的妊娠结局及利弊分析

目的:总结医疗性早产的妊娠结局,分析医疗性早产的利弊及与新生儿死亡有关的因素.方法:回顾性对近4年144例医疗性早产进行分析,并对160例新生儿进行对比性研究.结果:产母死亡1例,行子宫次全切除术1例.新生儿窒息20例(12.5%),死亡3例(1.9%),转新生儿ICU病房99例(61.9%).结论:医疗性早产是处理高危妊娠、减少母儿发病率和病死率的有效措施.

适度早期干预对高危儿高胆红素血症的影响

目的:探讨降低基层医院高危围产新生儿(高危儿)高胆红素血症(高胆)发病率的方法.方法:应用口服苯巴比妥、尼可刹米方法,随机对98例高危儿进行早期适度干预,同时测定96例高危儿总胆红素(总胆)变化作对照,并观察两组呼吸、哺乳、体重变化等一般情况.结果:两组间一般情况无显著性差异(P＞0.05).出生后96小时干预组总胆均值低于对照组(P＜0.01),144小时两组间总胆均值差异更加显著.对照组发生不同程度高胆者占92.64%,总胆＞256.5μmol/L者占76.47%.干预组76.53%的高危儿总胆波动在正常值范围,总胆＞256.5μmol/L者占4.08%.结论:肝酶诱导剂早期适度干预可明显降低高危儿高胆发病率,可使其胆红素波动在较合理安全范围,方法简便易于接受.

贝赫切特综合征病人UBIO治疗前后免疫功能及自由基变化的观察

目的:探讨免疫功能、自由基、粘附分子(CD44)与贝赫切特综合征(BS)发病关系及选择较适合治疗方法.方法:紫外线照射充氧自血回输(UBIO)加常规疗法治疗21例BS病人,观察治疗前后免疫指标、自由基及粘附分子变化及临床疗效,并与常规治疗的10例(药物组)及正常献血者10例比较.结果:BS病人行UBIO前CD3、CD4、CD8、SOD、GSH-PX、CAT及免疫球蛋白均低于正常(对照)组,治疗后有不同程度的升高;而CD44、LPO、MDA明显高于对照组,治疗后有不同程度的降低.两种变化均以UBIO组显著.结论:BS发病与机体免疫功能、自由基代谢可能有关,UBIO是治疗BS较适合方法之一.

急性多灶性脑出血52例临床分析

目的:探讨多灶性脑出血(AMCH)的临床特征、发病机理及预后.方法:分析52例AMCH患者的临床资料.结果:52例AMCH占同期脑内出血的8.0%,其中43例(82.7%)有高血压病史,其次为动脉瘤、AVM和脑动脉淀粉样变.依出血部位分幕上型16例,幕下型6例,混合型30例,幕上型死亡率为12.5%,幕下型及混合型死亡率为55.6%.结论:AMCH发病率低,高血压是其常见原因.凡有幕下后颅窝出血者预后多凶险.

RT-PCR方法检测结直肠癌组织中MTS 1/p 16基因的表达

目的:探讨人结直肠癌组织中MTS1/p16基因的缺失情况.方法:60例手术切除组织标本均取自结直肠癌患者,其中包括结直肠癌组织35例,癌旁组织15例及结直肠正常粘膜组织10例.所有组织标本均利用逆转录聚合酶链反应来检测MrTS 1/p 16基因的等位缺失情况.结果:17.14%(6/35)的结直肠癌组织标本出现MTS1/p 16基因的等位缺失,而癌旁组织及正常结直肠粘膜均未出现.结论:MTS 1/p 16基因的缺失对结直肠癌的进展可能起着一定促进作用.

围术期输血对胶质瘤术后生存期的影响

目的:分析围术期异体输血对胶质瘤病人预后的影响.方法:选择胶质瘤手术病人128例,术后随访1～5年.分析性别、年龄、肿瘤大小、切除范围、失血量和异体输血等临床因素对于胶质瘤术后生存期的影响.结果:多因素变异模型分析表明,异体输血和肿瘤切除范围是影响胶质瘤病人术后生存期的显著性因素.异体输血组(T组)的术后中位生存期86周,明显低于未输血组(N组)183周(/=10.4,P＜0.01),并且T组和N组的1年、3年、5年生存率也有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:围术期异体输血降低胶质瘤病人术后中位生存期.

CK-MB与CK比率界值在鉴别心肌梗死与骨骼肌损伤中的应用

目的:探讨CK-MB/CK比值鉴别诊断急性心肌梗死(简称心梗)和肌损伤的可行性.方法:采集心梗患者和肌损伤患者的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)资料,进行显著性分析,确定不同诊断界值后分别计算敏感性、特异性和诊断指数.在分析比较的基础上,后确定鉴别诊断的比率界值.结果:心梗患者CK对数均值为617(162～3 495)u/L,肌损伤组为589(165～5 452)u/L,两组比较无显著性差异(t=1.74,P＞0.05).CK-MB心梗组对数均值高于肌损组,分别为68(9～530)u/L和24(8～183)u/L,t=5.83,P＜0.01,但总体诊断指数小于150%.CK-MB/CK比值,心梗组均值亦高于肌损组,分别为(11.4±4.08)%和(4.47±2.07)%,t=11.17,P＜0.01.将比率界值定为6%,其诊断指数可达176%,优于CK-MB峰值的诊断效率.结论:以CK-MB/CK比率界值作为鉴别诊断心梗和肌损伤的指标是可行的,同时提出了用CK、CK-MB诊断心梗的4条标准.

加强妊娠期糖尿病监测与治疗对围产结局的影响

目的:加强对妊娠期糖尿病(GDM)的监测、治疗,了解其对围产结局的影响.方法:选择实行GDM监测前的GDM孕妇28例,和加强监测后GDM孕妇37例.给予饮食调整和应用胰岛素控制血糖,比较两组孕妇的围产结局.结果:利用50 g葡萄糖筛查试验,GDM检出率为2.77%.加强监测后,GDM孕妇妊高征、酮症的发生率较监测前明显下降(P＜0.05),胎儿窘迫和新生儿低血糖发生率亦明显下降(P＜0.05).结论:加强对GDM的监测与治疗,对改善围产结局有利.

胆囊癌流行病学及病理学因素分析

胆囊癌的早期诊断困难而且愈后极差.它占全部癌肿的0.76%～1.2%[1],近年来其发病率有上升趋势[1,2].本文收集了我院1988及1989年,1997及1998年两组胆囊癌病例,就胆囊癌与胆囊结石的关系及胆囊癌对神经、血管浸润的有关问题进行分析.

再植牙术后临床观察(附460例报告)

牙齿的再植是保留患牙免于拔除,恢复正常咀嚼功能的有效方法之一.我院自1985年以来,对460例患者的506颗患牙施行了牙齿再植术,术后经5～15年的追踪观察,总有效率为98.00%,治愈率为91.52%.本文探讨再植牙可能出现的问题和妥善处理方案.

年轻恒前牙冠折伴牙髓暴露治疗的疗效分析

在口腔儿科门诊中,前牙外伤折断是常见的临床疾患.由于年轻恒牙牙本质尚薄,故此类冠折常致牙髓裸露,直接影响到尚未发育完成的牙根,因为牙髓是保证牙根继续发育的主要组织,此时若不能给予恰当的处理,则将带来不良后果.因此保存活髓是治疗的基本原则.保存活髓的患牙牙根可以继续发育.1995～1997年间,我科对40例上述患儿进行了治疗并做了2年定期观察,报告如下.

心脑血管疾病危险因素对非醇性脂肪肝诊断价值的探讨

近年由于B超检查的普及,脂肪肝的检出率日渐增多,对脂防肝的研究也逐渐受到重视.我们分析了108例非醇性脂肪肝(NAFL)患者的临床资料,探讨心脑血管疾病危险因素对NAFL的诊断价值和临床意义.

对感染性多脏器功能障碍综合征死亡高危因素的临床分析

多脏器功能障碍综合征(MODS)是在严重感染、创伤、病理产科、休克等多因素作用后,同时或序贯性地发生二个或二个以上远隔脏器功能衰竭的临床综合征.MODS发病急、进展快、病死率高,是目前危重病领域所面临的挑战.本研究对MODS死亡的高危因素进行回顾分析,为MODS的预防和治疗研究提供进一步的依据.

椎管内肠源性囊肿(附20例报告)

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男12例,女8例.年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例.其中已婚2例.病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例.

心肌缺血再灌注细胞凋亡过程一些细胞活素水平变化及黄芪的影响

目的:观察心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡与一些细胞活素水平变化的关系,以及黄芪的作用.方法:69只大耳白家兔,随机分为心肌缺血-再灌注组、黄芪治疗组、心肌缺血坏死组、假手术对照组.采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法和心肌细胞DNA电泳检测心肌组织的细胞凋亡情况,并应用MTT法检测外周血单个核细胞分泌IL-1、IL-4、TNF、IFNγ的水平.结果:缺血再灌注后,凋亡的心肌细胞增加,同时伴有IL-1、TNF、IFNγ升高和IL-4水平降低.黄芪治疗后只有少量的细胞凋亡及一些细胞活素的轻度变化.结论:心肌缺血再灌注心肌细胞凋亡过程中,细胞活素可能有重要的作用;黄芪可抑制再灌注时的心肌细胞凋亡,此作用可能与这些细胞活素的水平变化有关.

天津地区苯丙氨酸羟化酶基因V245V突变研究

目的:探讨天津地区苯丙氨酸羟化酶基因V245V突变特点.方法:聚合酶链式反应技术扩增42例正常人和44例苯酮尿症病人的苯丙氨酸羟化酶基因外显子7,用单链DNA构象多态性、直接DNA测序及限制性酶切法分析扩增产物.结果:对照组和苯酮尿症组该突变位点的基因频率分别为70.2%和79.5%,经统计学检验无显著性差异.结论:天津地区人群中普遍存在V245V同义突变.

真菌性鼻窦炎的临床分析(附10例报告)

近年来,随着医学的发展,人们进一步了解并认识到真菌性鼻窦炎在鼻窦疾病中的重要性.我院自1993年4月～1999年8月共收治10例病人,现报告如下.

内镜注射硬化剂发生门静脉血栓形成并发症五例报告

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症严重的并发症之一.内镜下硬化治疗食管、胃底静脉曲张已成为临床重要的治疗方法,但由此引起的并发症报道很少.现将5例因乙氧硬化醇注射后门静脉血栓形成的并发症报道如下.

牙列中、重度磨耗的修复治疗

牙列中、重度磨耗是中老年人口腔常见病之一.牙齿的磨耗是指在没有龋坏和菌斑的情况下,牙体硬组织的丧失.本文报告治疗中、重度磨耗43例,效果满意,现将治疗中的问题总结如下.

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔

急性心肌梗死并发室间隔穿孔为心肌梗死的严重并发症,预后不良.有时与乳头肌断裂或乳头肌功能不全鉴别较为困难,及时正确地诊断本病具有重要的意义.本文报道用彩色多普勒超声心动图及时诊断3例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的患者.

小切口复位外固定器固定治疗闭合复位不佳的胫骨干骨折

我们自1991年11月起,应用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器治疗四肢骨折[1、2].从中发现,由于对软组织损伤不大的开放性骨折在术中利用了原伤口直视下进行了整复,并且不稳定性骨折用克氏针或螺丝钉作简易内固定,骨折愈合时间比闭合复位未达到解剖复位的闭合性骨折要快.受此启发自1993年起,我们对64例闭合复位不满意的胫骨干骨折采取小切口直视下复位,加单侧多功能外固定器治疗,取得了很好的效果.

OPGL/ODF和OPG/OCIF在调节骨代谢中的作用

骨量的维持依赖于骨再建过程,即骨形成和骨吸收的动态平衡.该过程受调节骨代谢的激素和细胞因子共同组成的复杂网络的精密调节.破骨细胞是实现骨吸收的效应细胞,其形成、分化、激活和凋亡的净结果决定着破骨细胞池的大小,进而决定着骨吸收的速率和程度.

心包液是可供临床心脏研究的一种新的物质

息肉切除术后应用结肠镜和双对比钡剂灌肠检查的比较

维生素C对老年人动态血压与血浆脂质的影响

复发性多软骨炎--病例报告及文献复习

复发性多软骨炎(Relapsing Polychondritis,RP)是一种罕见的,反复发作的多系统病变,主要表现为耳、鼻、气道软骨炎及眼炎.本文报告2例具有典型临床表现的病例,并复习相关文献.

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附10例报告)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)系指口和鼻气流停止至少10秒以上,7小时夜间睡眠中反复呼吸暂停在30次以上,或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时呼吸暂停加低通气次数)超过5次以上,但胸廓呼吸肌群及膈肌的呼吸运动无障碍].