天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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唐山市946例煤炭从业人员高尿酸血症患病情况与影响因素分析
目的:了解唐山市煤炭行业从业人员高尿酸血症(HUA)的患病情况和相关危险因素.方法:选取唐山市煤炭行业从业人员946例,询问一般情况、个人生活习惯、家族疾病史等,测定身高、体质量和血压.取空腹肘正中静脉血检测血尿酸、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并对检测结果进行分析.结果:HUA检出率为10.7％,HUA组的体质量指数、TG、TC、SBP、DBP高于非HUA组(P＜0.05).HUA组中男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压家族史、高血压、血脂异常者所占比例大于非HUA组(P＜0.05),多因素分析显示男性、肥胖、血脂异常、高血压是HUA的独立危险因素.结论:煤炭行业从业人员HUA检出率较高,脂质代谢异常、高血压及不良生活习惯是其主要危险因素.
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地佐辛对声门手术患者术后应激及苏醒的影响
目的:观察地佐辛用于支撑喉镜声门手术对患者应激反应、血流动力学、术后苏醒的影响.方法:48例ASA Ⅰ～Ⅱ级支撑喉镜声门手术患者,随机分为对照(C)组和地佐辛(D)组,每组24例.D组麻醉诱导时给予地佐辛5 mg(1 mL),C组给予生理盐水1 mL.记录2组麻醉期间不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间(停药至拔除气管导管),拔管时躁动评分和镇静评分,测定麻醉前和拔管后即刻的血浆皮质醇浓度.结果:处理因素对MAP、HR影响差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),时间与处理因素存在交互作用(P＜0.05),2组HR和MAP的时间效应差异有统计学意义(P＜0.05);2组拔管时间、拔管后镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组拔管后躁动评分和血浆皮质醇增高值低于C组(P＜0.05).结论:术前给予地佐辛可减轻支撑喉镜声门手术患者围术期应激,不延长苏醒时间,降低拔管后躁动,提高苏醒质量,适用于短小手术.
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多排螺旋CT影像定量测量与中耳手术相关解剖结构的研究
目的:为中耳手术中准确定位相关重要解剖结构提供影像解剖依据.方法:收集需行颅底CT扫描的成年人112例(224耳),利用CT多平面重建技术(MPR)重建出轴位和冠状位的图像,定量测量与中耳手术相关的解剖结构间距,比较不同性别和侧别的上述间距测量值,并将测量结果与文献中的尸头和颅骨标本测量值进行比较.结果:不同性别的匙突至水平段面神经距离(C间距)、锥隆起顶点至锥曲段面神经间短距离(D间距)、面神经隐窝内外径(E间距)及前后径(F间距)、鼓室窦内外径(G间距)及前后径(H间距)、镫骨足板至水平段面神经短距离(N间距)、镫骨头至水平段面神经短距离(O间距)差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).左侧的乙状窦沟前缘至外耳道后壁距离(A间距)、乙状沟底至乳突外表面距离(B间距)、外半规管至颈静脉球高位置的垂直距离(Q间距)大于右侧,差异有统计学意义(P＜0.05).MPR测量结果与文献中尸头和颅骨标本上所得结果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:MPR定量测量值可以代表实际中耳解剖结构间距,为手术准确定位及径路选择提供有价值的依据.
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沉默Rock2对肝癌细胞增殖及凋亡作用的研究
目的:探讨沉默Rock2基因对人肝癌细胞Huh-7和HepG2增殖和凋亡作用的影响.方法:实验分为空白对照组、干扰无意义组、转染PBS组及干扰Rock2组.将Rock2干扰质粒shRock2转染到人肝癌细胞Huh-7和HepG2中,通过实时荧光定量PCR检测Rock2 mRNA的表达水平;Western blot检测Rock2蛋白的表达水平;MTT比色法检测沉默Rock2后对Huh-7和HepG2细胞增殖抑制的影响;流式细胞术检测沉默Rock2对Huh-7和HepG2细胞周期及早期凋亡的变化.结果:将shRock2转染肝癌细胞系Huh-7和HepG2后,Rock2 mRNA以及Rock2蛋白的表达水平均明显下降.沉默Rock2表达后,MTT结果显示Huh-7和HepG2细胞较对照组细胞增殖能力明显减弱(P＜0.01);Huh-7和HepG2细胞G0/G1期细胞比例明显升高,而S期和G2/M期细胞比例明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);肝癌细胞的早期凋亡较对照组明显增加(P＜0.01).结论:沉默Rock2能明显抑制肝癌细胞系Huh-7和HepG2的增殖,并诱导其早期凋亡,提示Rock2可作为肝癌基因治疗的一个新的分子靶点.
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靶向P75NTR的siRNA技术诱导U251胶质瘤细胞凋亡的实验研究
目的:利用靶向P75神经营养因子受体(P75NTR)基因的小干扰(siRNA)技术诱导胶质瘤凋亡.方法:利用脂质体介导P75NTR-siRNA质粒转染U251胶质瘤细胞系,RT-PCR方法检测P75NTR的mRNA表达以确定基因沉默效果,绘制细胞生长曲线,原位细胞凋亡实验检测细胞凋亡情况,Western blot方法检测稳定转染后第3天时P75NTR、促凋亡基因Caspase-3和凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达.结果:转染P75NTR siRNA质粒后U251细胞P75NTR的mRNA表达水平显著下降,细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量增加.与对照组和空载组比较,P75NTR与Bcl-2在RNAi组蛋白表达水平显著降低,Caspase-3则明显升高.结论:靶向P75NTR的siRNA技术可通过调控凋亡相关基因表达机制诱导胶质瘤细胞凋亡.
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268例子宫内膜癌淋巴结转移相关因素分析
目的:探讨影响子宫内膜癌淋巴结转移的相关因素,为制定手术方案提供依据.方法:收集经病理学证实的268例子宫内膜癌患者的临床病理资料并进行回顾性分析.根据患者淋巴结转移情况分为淋巴结转移阳性组和阴性组,分析2组肌层浸润、病理类型、宫旁受累情况、分化程度、年龄、腹腔细胞学结果及血清CA125水平的异同,并对上述指标与淋巴结转移之间的关系进行分析.结果:268例子宫内膜癌的淋巴结转移率为10.07％(27/268),主要转移至髂外淋巴结和闭孔淋巴结(占81.48％),腹主动脉旁淋巴结转移率为9.68％(6/62).淋巴结转移率在深肌层浸润、非内膜样癌、中分化和低分化内膜样癌、累及宫颈或宫旁组织、血清CA125水平升高及年龄≥60岁的患者均分别显著高于无肌层和浅肌层浸润、子宫内膜样癌、高分化内膜样癌、仅限于宫腔内、血清CA125水平正常及年龄＜60岁的患者(均P＜0.01),而腹腔细胞学阳性与阴性者淋巴结转移率差异无统计学意义.多因素分析结果表明内膜样癌分化程度、肌层浸润和血清CA125水平是淋巴结转移的影响因素(均P＜0.05).结论:深肌层浸润、中低分化子宫内膜样癌和较高的血清CA125水平可作为淋巴结转移的高危因素.
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ITP中IFN-γ和IL-4 mRNA表达与其甲基化水平的相关性研究
目的:检测免疫性血小板减少症(ITP)患者的干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4的mRNA表达水平及其各自基因启动子区DNA甲基化的水平.方法:取36例ITP患者(ITP组)和36例正常对照(对照组)外周血,采用实时定量PCR方法检测IFN-γ和IL-4的mRNA水平;随机抽取2组中的各10例,采用DNA甲基化修饰后测序的方法检测IFN-γ和IL-4基因启动子区的甲基化水平,并计算IFN-γ和IL-4基因的mRNA水平与其基因启动子区DNA甲基化水平的相关性.结果:与对照组相比,ITP组IFN-γ的mRNA水平增高(1.86±0.29 vs 0.83±0.14,P＜0.05),而IL-4的mRNA水平降低(0.78±0.22 vs 1.45±0.40,P＜0.05),Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)比值升高(7.11±0.60vs 3.12±1.88,P＜0.01).2组IFN-γ和IL-4基因CpG岛的位点甲基化水平和整体甲基化水平差异均无统计学意义(P＞0.05).ITP组中IFN-γ和IL-4的mRNA表达水平与基因启动子区甲基化水平不存在相关性(均P＞0.05).结论:ITP患者处于Th1极化状态,IFN-γ和IL-4的基因启动子区的甲基化水平对各自基因mRNA水平的表达不起调控作用.
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小檗碱治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的研究
目的:观察小檗碱治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:将62例PCOS伴胰岛素抵抗(IR)患者随机分成2组,实验组给予小檗碱+达英-35(Diane-35),对照组给予安慰剂+Diane-35,2组均连续用药3个周期.测量并计算治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)指标的变化.结果:实验组与对照组相比WHR、FPG、CHOL、TG、HOMA-IR、CRP、TNF均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:小檗碱能显著改善PCOS患者的向心性肥胖,调节血脂,增加胰岛素敏感性,并可改善慢性炎症.
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老龄急性冠脉综合征患者血尿酸水平及相关因素分析
目的:探讨老龄急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(SUA)水平与ACS临床类型、冠状动脉病变程度的关系及其影响因素.方法:选择272例≥75岁的ACS患者,按照临床类型分为不稳定型心绞痛组151例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组25例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例,比较3组的SUA水平;比较冠脉造影确定的单支病变、双支病变、三支病变组间的SUA水平;将SUA和血脂、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、白细胞(WBC)水平行相关分析和多因素回归分析.结果:不稳定型心绞痛组、NSTEMI组及STEMI组SUA水平、不同冠状动脉病变组间SUA水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SUA水平与三酰甘油(TG)、Cr、WBC呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.01).Cr和WBC是影响血清SUA的因素.结论:老龄ACS患者SUA水平和ACS的临床类型及病变冠脉支数可能无关,血清Cr和WBC是SUA的影响因素.
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内皮型一氧化氮合酶基因多态性与原发性高血压的关系研究
目的:探讨天津市汉族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T和27 bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与原发性高血压的关系.方法:对500例研究对象根据血压分为原发性高血压组350例和对照组150例,采用PCR-RFLP对2组eNOS第7外显子G894T及第4内含子VNTR进行基因多态性分型.分析不同基因型与高血压发病的关系.结果:(1)2组eNOS G894T位点2组基因型和基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)高血压组eNOS第4内含子VNTR aa+ab基因型及a等位基因频率高于对照组(P＜0.05).(3) eNOS基因G894T和第4内含子VNTR对高血压的发生无协同作用.结论:eNOS基因G894T多态性与原发性高血压无关,而第4内含子VNTR多态性与原发性高血压存在相关性,两者无协同作用.
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结直肠癌组织中VEGF-C、VEGFR-3的表达及意义
目的:探讨结直肠癌(CRC)组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达与新生淋巴管及淋巴结转移的关系.方法:选取CRC组织50例,结直肠腺瘤组织20例,正常小肠组织20例,采用免疫组织化学SP法检测样本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白的表达,用淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)特异标记淋巴管计数各样本的淋巴管密度(LVD).结果:VEGF-C、VEGFR-3蛋白在CRC组织中的表达率分别为44％(22/50)、36％(18/50),而在腺瘤组织及正常小肠黏膜组织中均不表达;在有无淋巴结转移的患者中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达差异均有统计学意义(P＜0.01),不同年龄、性别、TNM分期、Duke分期、Broder分级、肿瘤浸润深度、组织学类型VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).在VEGF-C、VEGFR-3 表达阳性CRC组织的LVD高于阴性组(P＜0.001);多因素Logistic回归分析提示VEGF-C和VEGFR-3蛋白阳性表达是CRC发生淋巴结转移的独立危险因素.结论:CRC组织中VEGF-C、VEGFR-3蛋白的高表达与新生淋巴管的形成及发生淋巴结转移有关,VEGF-C、VEGFR-3可能作为CRC患者生物治疗的新靶点.
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双镜微创与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究
开腹胆囊切除、胆总管切开取石是长期以来治疗胆囊合并胆总管结石的传统经典术式,但手术创伤大、并发症多、后续治疗复杂等问题也长期困扰着临床医生.随着微创技术在临床治疗中的广泛应用,腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆石症具有创伤小、术后恢复快、无需后续治疗等优势.本研究通过比较双镜微创与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和不良反应,探讨各自的利弊.
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Silverhawk斑块旋切系统治疗严重股浅动脉病变20例分析
严重下肢动脉病变的传统治疗主要以人工血管移植、腔内血管成形为主.下肢动脉病变治疗后内膜增生、斑块回弹及再狭窄发生率高.一些相对局限、钙化较少的病变,经单纯球囊扩张(PTA)治疗后,1年通畅率约为60％,10年通畅率为14％;血管内支架成形术(PTAS)的中远期通畅率均较低,且支架易发生断裂[1-2].外周斑块切除系统是一种在经皮介入治疗技术下将硬化斑块切除并取出体外的导管治疗手段.
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急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例
1 病例报告患者 男,76岁.主因持续性右上腹疼痛15 h,于2011年7月9日入院.患者入院前15 h无明显诱因出现右上腹绞痛,程度较重,持续时间长,伴大汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物、反酸、嗳气、明显心前区疼痛、发热、腹胀及便血等.患者有颈椎骨折病史50余年,糖尿病病史1年,未正规服药治疗,吸烟史50余年,40～50支/d,饮酒史17年,200 g/d,无药物过敏史.查体:腹部B超未见明显异常,血尿淀粉酶无异常,心肌酶升高,肌钙蛋白阳性,体温(T)36.9℃,脉搏(P)104次/min,呼吸(R)35次/min,血压(Bp) 156/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,自主体位,神清合作,烦躁.
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小儿纵隔囊性肿物的诊治体会
小儿纵隔囊性肿物的组织来源及其表现形式复杂,常给临床诊断和治疗带来一定的困难,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)是诊断小儿纵隔肿物的主要手段.结合小儿纵隔结构和生理特点采取相应的手术措施,对提高疗效有重要意义.我院2002年1月-2010年12月采用手术治疗该类患者21例,效果满意,报告如下.
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巨大子宫阔韧带肌瘤的临床特点分析
巨大子宫阔韧带肌瘤直径大于100 mm,居阔韧带内,盆腔腹膜之外,对盆腔解剖影响较大.临床表现可能涉及妇科以外的泌尿、消化、神经等诸系统.临床上少见且漏诊及误诊率较高.手术中易发生大出血及副损伤,处理困难,手术技巧有其独特之处.本文回顾性分析我院2000年1月-2010年11月收治的20例巨型阔韧带肌瘤患者的资料,报告如下.
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绝经后妇女宫颈糜烂样表现防癌筛查的临床意义
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的第2位.宫颈癌的发病年龄为40～60岁[1].随着老年人口的增加,老年宫颈癌患者也相应增加[2].宫颈上皮内瘤变(CIN)发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍和7倍[3].宫颈浸润癌的高发年龄为50～55岁,是绝经后妇女的发病高峰.本研究将2008年1月-2011年2月就诊于我院的120例绝经后妇女的资料进行分析,报告如下.
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去肾脏交感神经术对犬高血压及内皮功能的研究
目的:探讨高血压病与交感神经兴奋及内皮功能的关系.方法:18只杂种犬随机分为高血压模型组(n=10)和对照组(n=8).高血压模型组于全身麻醉下手术分离颈动脉和迷走神经后制作高血压模型,对照组同样操作但不制作高血压模型,造模12周后,2组动物都接受去肾脏交感神经术.测量2组术前和术后2、4、10周的平均动脉压(MAP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),测量高血压模型组造模前、造模后12周和去神经术后10周的内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP).结果:2组术后2、4、10周的MAP和AngⅡ均低于术前,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).在高血压模型组,造模后12周ET-1水平较造模前升高,去神经术后又下降;CGRP在造模后12周较造模前下降,去神经术后又上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:去肾脏交感神经术可明显降低血压,并在一定程度上改善内皮功能.
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N-乙酰半胱氨酸对慢性饮酒大鼠肺纤维化的干预作用
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性饮酒大鼠肺组织的病理形态及肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法:30只健康雄性大鼠随机分成乙醇组、NAC组、对照组各10只,乙醇组和NAC组每日给予乙醇液体饲料,NAC组给予NAC 300 mg/(kg·d).8周后处死,观察肺组织病理改变,检测肺组织中SOD、MDA的含量.结果:乙醇组肺组织可见不同程度的肺泡壁Ⅱ型上皮细胞增生及肺泡间隔炎性细胞浸润,肺泡间隔中胶原纤维沉积增多;NAC组胶原纤维沉积和炎性细胞浸润程度比乙醇组减轻.NAC组肺泡炎、纤维化评分低于乙醇组.NAC组肺组织匀浆SOD活力高于乙醇组,MDA含量低于乙醇组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:NAC能提高慢性饮酒大鼠肺组织SOD的活力,降低MDA的含量,减轻肺组织的纤维化程度,对慢性饮酒大鼠肺纤维化有预防作用.
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槲皮素逆转人肝癌细胞MDR作用的研究
目的:在基因转录水平上探讨槲皮素逆转人肝癌多药耐药(MDR)的作用机制.方法:采用体外培养人肝癌耐5-氟尿嘧啶细胞Bel-FU,MTT法测定槲皮素的体外细胞毒性及浓度依赖的逆转耐药作用.实时定量PCR以及Western blot检测槲皮素作用后细胞中基因mdr1、多药耐药相关蛋白(MRP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)、H-ras和p-糖蛋白(P-gp)的表达变化.结果:槲皮素对Bel-FU细胞的IC10和IC50分别为58.2、193.9μmol/L.16.5、33.0、49.5 μmol/L的槲皮素对Bel-FU的逆转耐药倍数分别为1.14、1.68、2.38倍;槲皮素可下调耐药细胞中基因mdrl、MRP、GST-π、H-ras表达(P＜0.05),下调倍数分别为0.38、0.27、0.36、0.42,而对TopoⅡα无影响(P＞0.05).槲皮素可下调P-gp蛋白在耐药细胞中的表达量(P＜0.05).结论:槲皮素可下调耐药细胞中耐药相关基因的表达量,从而逆转人肝癌细胞的多药耐药性.
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小檗胺对大鼠骨肉瘤UMR-106细胞增殖的抑制作用
目的:探讨小檗胺体外对大鼠骨肉瘤UMR-106细胞增殖的抑制作用及机制.方法:0、2、4、8、16、32mg/L小檗胺作用UMR-106细胞24、48、72 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测小檗胺对UMR-106细胞增殖的抑制作用;0、4、8、16 mg/L小檗胺作用UMR-106细胞24 h后,Hoechst33258染色激光共聚焦扫描显微镜观察细胞的形态学变化;Annexin V/碘化丙啶(PI)荧光标记流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率;PI荧光标记FCM检测细胞周期变化.结果:小檗胺以剂量依赖方式显著抑制UMR-106细胞的增殖(P＜0.01),其作用24、48、72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为24.69、8.03和3.54 mg/L.小檗胺处理组可见核固缩和凋亡小体.空白对照组和小檗胺4、8、16 mg/L处理组的细胞凋亡率分别为(1.64±0.29)％、(3.58±0.31)％、(6.27±0.47)％和(11.27±1.09)％,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);同时,小檗胺可以诱导细胞坏死;此外,与空白对照组比较,小檗胺4、8、16 mg/L处理组UMR-106细胞的G0/G1期细胞比例增高,而S期和G2/M期细胞比例呈降低趋势(P＜0.01).结论:小檗胺体外能够抑制骨肉瘤UMR-106细胞增殖,其机制与诱导细胞凋亡、坏死和G0/G1期阻滞有关.
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珊瑚羟基磷灰石与β-磷酸三钙用于修复种植体周骨缺损的研究
目的:评价珊瑚羟基磷灰石(CHA)与β-磷酸三钙(β-TCP)对种植体周围骨缺损的修复效果.方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌前磨牙和第一磨牙.3个月愈合期后,在每侧下颌骨选择4个拔牙位点常规制备种植窝,然后于其冠方制备宽1～1.25 mm、深5 mm的环形骨缺损,每侧各植入4颗种植体,冠方骨缺损区分别按血凝块充填、植入CHA和β-TCP材料3种方式处理,非埋入式愈合.分别于术后4、12和16周处死动物,收获含种植体的骨组织标本制成硬组织切片,测算新骨与种植体接触的冠方水平至缺损底部的距离(B-D),缺损区种植体骨结合率(BIC％),缺损区内新生骨面积百分比(NFB％)及未降解骨替代材料的面积百分比(RBS％).结果:术后种植体均未发生松动脱落,种植体周围软组织无炎症.植入4、12周时,3组种植体B-D、BIC％值差异均无统计学意义(P＞0.05);16周时,β-TCP组种植体B-D、BIC％值高于CHA组(P＜0.01).在12、16周时,CHA组的RBS％值高于β-TCP组(P＜0.01);16周时,β-TCP组的NFB％值高于CHA组(P＜0.01).结论:β-TCP较CHA能促进种植体周围骨缺损区的骨再生,β-TCP应用于种植体周围骨缺损的修复更具优势.
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10年间全国驻军医院妊娠期贫血的调查研究
目的:了解10年间全国驻军医院收治的妊娠期贫血患者的患病情况及其相关因素.方法:收集中国人民解放军总后勤部信息技术中心病例查询系统2000年10月-2011年9月收治的妊娠期贫血患者的临床资料26 339例,其中确诊为妊娠期贫血患者共7986例.分析不同年龄结构、孕期的贫血类型构成情况.结果:轻、中、重度贫血在妊娠期贫血中分别占56.17％、43.70％和0.13％.31～40岁孕妇贫血患病率高于21～25和26～30岁年龄组,前者中度贫血比例较高,后2组以轻度贫血为主.孕妇妊娠期贫血患病率在2001-2006年度呈逐年增加,2006-2009年度维持在较高水平,2009年度以后开始下降.孕晚期贫血患病率明显高于孕早期和孕中期;孕早期和孕中期以中度贫血为主,而孕晚期以轻度贫血为主;各期均以缺铁性贫血为主.结论:应加强孕期营养与饮食知识的培训,从孕中期开始常规补充多种维生素和微量元素特别是铁剂,以预防和减少贫血的发生.
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血液透析患者左侧颈内静脉永久性中心静脉导管早期应用分析
目的:探究经左侧颈内静脉置入永久性中心静脉导管早期导管功能不良的发生情况.方法:62例终末期肾病患者,左侧颈内静脉置入永久性中心静脉导管.根据是否发生导管功能不良分为A组、B组,考察2组间相应参数的区别,观察透析早期泵控血流量与相应参数的相关性.结果:A、B组透析泵控血流量分别为(261.5±21.6)、(235.2±44.5) mL/min,差异有统计学意义(P＜0.01);2组年龄、性别、身高、体质量、血红蛋白、血小板、白蛋白、活化部分凝血活酶时间及导管动静脉端所处位置构成差异无统计学意义(P＞0.05).泵控血流量与活化部分凝血活酶时间存在相关性(r=0.302,P=0.017).结论:经左侧颈内静脉置入永久性导管的患者早期导管功能不良发生率较高,导管末端位置并不是早期导管功能的影响因素,选择合适的抗凝剂可减少导管功能不良的发生.
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同型半胱氨酸对内皮细胞基质金属蛋白酶-1表达的影响
目的:观察同型半胱氨酸(Hcy)对血管内皮细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达的影响.方法:体外培养人脐静脉血管内皮细胞株CRL-1730,加入不同浓度Hcy后,将细胞分为空白对照组、生理浓度组、低浓度组、中浓度组和高浓度组,提取细胞总RNA,逆转录-聚合酶链反应半定量检测MMP-1 mRNA的表达.分析各组MMP-1 mRNA的表达水平.结果:空白对照组、生理浓度组6、24 h的MMP-1 mRNA表达量低于1 h(P＜0.01),而6h与24 h的表达量差异无统计学意义(P＞0.05).低、中、高浓度组MMP-1 mRNA的表达量随时间延长而逐渐下降(P＜0.01).不同Hcy浓度组MMP-1 mRNA的表达量的比较,差异有统计学意义(F组间=131.806,P＜0.01).Hcy浓度与MMP-1 mRNA的表达量呈正相关(r=0.307,P＜0.05).结论:高浓度Hcy使血管内皮细胞MMP-1的基因表达呈剂量依赖式上调.
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65例百日咳患儿免疫学指标分析
目的:探讨百日咳患儿细胞免疫和体液免疫指标的变化规律.方法:对65例百日咳患儿和35例健康儿童分别采用流式细胞仪、快速免疫透射比浊法进行外周血总T细胞(CD3+)及其亚群(CD4+、CD8+)以及免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA和补体C3、C4的检测.结果:百日咳患儿外周血T细胞(CD3+)及其亚群(CD4+、CD8+)细胞计数和CD4+/CD8+比值均高于正常对照组,IgG、IgA、IgM及补体C3、C4均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:百日咳患儿存在免疫功能紊乱,可能存在细胞免疫功能亢进,体液免疫功能低下.
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丝裂霉素C在单切口晶状体超声乳化联合小梁切除术中的应用
目的:评价丝裂霉素C(MMC)应用于慢性闭角型青光眼(PACG)患者行青光眼白内障联合手术中的价值.方法:选取PACG合并白内障患者33例(33眼),分为使用MMC组(14眼)及对照组(19眼),对2组行晶状体超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术,比较2组手术前后视力、眼压、并发症以及滤过泡情况.结果:2组术后佳矫正视力及眼压均较术前都有较大改善.12周时MMC组的眼压低于对照组(P＜0.05).MMC组滤过泡的生存时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后并发症相似,均未发生较严重并发症.结论:晶状体超声乳化联合小梁切除术中使用MMC有助于控制术后眼压水平.
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脑梗死患者血清胆红素及尿酸浓度的临床研究
目的:研究脑梗死患者血清胆红素和尿酸浓度在脑梗死发生、发展中的作用.方法:测定233例脑梗死患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及尿酸浓度,并与健康体检者(对照组)进行比较.结果:脑梗死组与对照组比较,血清总胆红素、直接胆红素及尿酸浓度均明显增高(P＜0.05).中重型脑梗死组与轻型脑梗死组比较,血清胆红素浓度均明显升高,尿酸降低(P＜0.05).急性脑梗死组血清胆红素浓度均高于亚急性组和对照组(P＜0.05);亚急性脑梗死组与对照组比较血清胆红素浓度差异无统计学意义(P＞0.05).急性和亚急性脑梗死组血尿酸浓度均高于对照组(P＜0.05),而急性与亚急性脑梗死组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胆红素升高为脑梗死患者在急性期机体的应激反应,血清尿酸浓度升高能反映患者动脉粥样硬化的情况.
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拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫(癎)的临床疗效
目的:观察拉莫三嗪对新诊断小儿癫(癎)的疗效和安全性.方法:选取80例新诊断小儿癫痫患者,给予拉莫三嗪单药治疗.起始剂量0.5 mg/(kg·d),每周增加0.5 mg/kg,至第4周加至目标剂量4.0～5.0 mg/(kg·d),分2次口服.观察药物的不良反应及药物疗效.结果:80例患儿中完全控制31例,显效27例,有效8例,无效14例,总有效率为82.5％.病程≤1年患儿的疗效好于≥6年的患儿,差异有统计学意义(P＜0.01),各发作类型中以强直阵挛发作疗效佳,总有效率为95％.不良反应以皮疹、头痛、嗜睡较为多见,对症治疗后症状消失.结论:拉莫三嗪治疗小儿癫(癎)总有效率较高,不良反应出现率低,是治疗小儿癫(癎)的一种安全、有效药物.
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强化阿托伐他汀对PCI术后对比剂肾病的预防作用
目的:探讨术前强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法:入选2011年5月-10月行择期PCI术患者共242例,随机将其分为他汀强化组122例和他汀常规组120例.2组均在水化基础上于PCI术前2d,每日分别给予阿托伐他汀40 mg每日1次和20 mg每日1次口服.观察2组患者PCI术前及术后72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)的变化.结果:强化组有3例(2.5％)发生CIN,常规组有7例(5.8％)发生CIN,2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α、ALT差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后72 h血β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α均较术前增高,且强化组低于常规组,Ccr、eGFR高于常规组(P＜0.05或P＜0.01).结论:术前强化阿托伐他汀对PCI术后CIN的发生可能具有预防作用,其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关.
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短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的临床研究
目的:观察短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死的神经保护作用.方法:选取在首次脑梗死发病前1周内有2～3次同侧的TIA发作,发作持续5～30 min的患者30例(TIA组);选取同期无TIA发作的脑梗死患者30例(对照组).对两组患者的神经功能缺损程度、脑梗死体积及预后进行比较.结果:TIA组患者人院时轻度和中重度神经功能缺损分别为22例和8例,对照组分别为14例和16例.TIA组脑梗死体积为(6.81±2.46)cm3,对照组为(10.39±4.53)cm3; TIA组Ⅰ级预后和Ⅱ级预后分别为24例和6例,对照组分别为16例和14例,上述3个指标组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:TIA可减轻脑梗死的神经功能损害,减少脑梗死的体积并改善预后,可能与其能诱导人脑产生缺血耐受,对后继脑梗死具有神经保护作用有关.
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甲状腺激素不敏感综合征三例报告及部分家系TRβ基因突变分析
目的:观察3例甲状腺激素不敏感综合征(RTH)患儿的诊治效果,并对2例患儿及其家系进行甲状腺激素受体(TR)β基因突变分析.方法:3例患儿均进行甲状腺功能、垂体核磁及地塞米松抑制试验,明确RTH诊断.对2例及其家系提取外周血DNA进行TRβ基因突变分析.应用溴隐亭治疗RTH,观察该药不良反应发生情况.结果:例1患儿及家系成员进行TRβ基因突变位点分析发现患儿及其母亲TRβ基因第9外显子突变,第1235位碱基由胞嘧啶变成腺嘌呤,导致该位点编码的氨基酸由丙氨酸变为天冬氨酸,发现新的中国人家系TRβ基因突变,但患儿母亲没有相应的临床表现.3例患儿均给予溴隐亭治疗,治疗后心率及甲状腺肿大症状好转,长随访3年未发现溴隐亭不良反应发生.结论:RTH临床表现多样,即使基因位点突变相同,临床表型也不尽相同.溴隐亭临床治疗效果满意,为该病临床用药提供了新的选择.
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早复极发生机制的研究进展
早复极由Shiplay于1936年提出,一直被认为是正常心电图(ECG)的良性变异.但近年来,人们已意识到其与心源性猝死存在某种潜在的联系[1],并增加猝死的风险[2].前瞻性大样本研究显示,早复极可致心律失常[3].目前研究认为早复极是心外膜1期复极末阳离子外流一过性绝对和(或)相对增大致ECG出现的相应改变,其发生机制主要与Ito通道有关,部分存在离子通道变异[4].但ECG是心肌电整体向量总和反应,是电位梯度变化在体表的表现.本文就心肌离子流原理与ECG的关系、早复极离子流的机制及临床意义进行综述.
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组织因子在血栓形成机制中的研究进展
组织因子(tissue factor,TF)是一种由263个氨基酸残基组成的跨膜糖蛋白,由单核细胞、血管内皮细胞等多种细胞合成,广泛分布于机体各种组织细胞中,在脑、肺和胎盘中的浓度较高.损伤和各种刺激可促使内皮细胞、平滑肌细胞、单核/巨噬细胞、血小板和粥样斑块表达TF[1].尽管现代凝血理论已经明确TF是生理性凝血级联反应的主要启动因子,但在病理性凝血活化过程中TF的角色尚未明晰.目前,在对各种类型血栓性疾病的研究中,不同来源TF的作用机制已成为止凝血基础研究和临床应用的热点.本文就近年来其相关研究进展综述如下.
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中药寒热药性的现代判别方法
中药药性理论是中医理论的核心,是中医、中药衔接的桥梁,在中医学术体系中占有举足轻重的地位.坚持以中医药经典理论为指导,充分运用多学科技术和方法,对中药药性理论进行深入研究,将其科学内涵用现代科技语言表达出来,是中药现代研究领域的重大课题.为此,科技部国家重点基础研究发展计划(973计划)于2007年设立了"中药药性理论相关基础问题研究"项目,本着"系统工程、有限目标、总体把握、重点突破"的原则,正式启动了以寒热药性为核心的中药药性理论研究工作.
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正清风痛宁联合西药治疗类风湿关节炎疗效和安全性的系统评价
目的:评价正清风痛宁联合西药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化期刊全文数据库等资源,纳入对比正清风痛宁联合西药与单用西药治疗RA的随机对照试验(RCT).采用Jadad等设计的文献质量评价方法评价纳入文献的质量,提取相关数据,采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果:终纳入10个RCT,包括1365例研究对象.质量评价结果显示,所有纳入研究的Jadad评分均≤2分,为低质量研究.由于纳入研究存在一定的临床异质性,仅采用描述性分析.与单用西药治疗RA相比,正清风痛宁联合西药治疗在美国风湿病学会疗效评价指标、压痛关节数、肿胀关节数和血沉等方面显示出较优的总体趋势.结论:现有研究证据还不足以证明正清风痛宁联合西药治疗RA的疗效优于单纯西药治疗,但研究结果提示其安全性较好.
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低钠血症与细胞水肿
1 低钠血症诊疗现状电解质平衡是临床医生普遍关切的问题,而低钠血症是经常困扰医生的临床现象,但导致低钠血症的机制目前尚不明确.临床治疗低钠血症的普遍思路基本是补充高张盐水(3％～5％)来纠正低钠血症[1],即缺什么就补什么.但该法对有些病情较重患者出现的低钠血症治疗的效果很差,患者的神智会出现越来越恍惚甚至昏迷现象,有些患者还会出现肺部感染.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
