SLE发病机制中雌激素与细胞因子之间的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)外周血单个核细胞(PBMC)经雌二醇(E2)刺激前后TNFα和IL-6水平变化的相关性.方法:提取SLE患者(患者组)及健康志愿者(对照组)的PBMC,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上清液在E2刺激前后的肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果:患者组有或无E2刺激的PBMC分泌的TNFα水平均高于对照组(P＜0.01),患者组E2刺激后PBMC分泌的TNFα水平低于无E2刺激时(P＜0.05),而对照组E2刺激前后TNFα水平无明显变化(P＞0.05).无E2刺激的PBMC分泌的IL-6水平患者组高于对照组(P＜0.05),患者组有E2刺激PBMC分泌的IL-6水平与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05).2组PBMC在E2刺激后分泌的IL-6水平均降低(均P＜0.05).结论:TNFα和IL-6水平可以作为SLE疾病活动的监测指标,高水平的E2对SLE的PBMC分泌TNFα和IL-6都有明显抑制作用,TNFα的降低可能提示为SLE活动期.

糖尿病视网膜病变血清IgG型抗内皮细胞抗体检测

目的:探讨血清IgG型抗内皮细胞抗体(AECA)的阳性表达及其在不同分型糖尿病视网膜病变(DR)间的变化趋势.方法:根据荧光素眼底血管造影(FFA)将糖尿病视网膜病变患者分为增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组、背景型糖尿病视网膜病变(BDR)组、糖尿病无视网膜病变(NDR)组及正常对照组.用体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作为抗原,采用间接免疫荧光(ⅡF)法检测不同分型患者血清IgG型抗内皮细胞抗体阳性率的变化,并与正常对照组进行对比.结果:血清IgG型AECA阳性表达BDR组和PDR组均高于NDR组和正常对照组(P＜0.05),而BDR组和PDR组间阳性率差别无统计学意义(P＞0.05),NDR组和正常对照组间阳性率差别无统计学意义(P＞0.05).结论:随着由正常眼底向DR的转变,血清IgG型AECA阳性率呈增高趋势,表明AECA与DR存在内在关联.

1型糖尿病线粒体基因突变的研究

目的:探讨线粒体基因突变在天津地区1型糖尿病中的发生率及其与1型糖尿病的关系.方法:随机抽取30例1型糖尿病患者,27例健康者为对照组,提取其外周血总的DNA,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及克隆法检测线粒体基因ND1、ND4及tRNALEU(UUR)3 243突变.结果:糖尿病组发现1例3 394 T→C突变(3.3%),1例12 026 A→G突变(3.3%),1例tRNALEU(UUR)3 243 A→G突变(3.3%).对照组未发现线粒体基因突变者.2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:1型糖尿病中3 394 T→C突变、12 026 A→G突变可能是线粒体基因变异的一种多态性表现,tRNALEU(UUR)3243 A→G突变所致的线粒体糖尿病是1型糖尿病中的一种独特亚型.

二维实时超声初筛胎儿心脏畸形的临床价值

目的:探讨产前诊断胎儿先天性心脏病简单、易行的筛查方法.方法:二维实时超声测量780例次(268例)16～41周正常胎儿(Ⅰ组)心脏长径和胎儿胸腔前后径并计算其比值;确定此比值的正常值范围并以该范围筛查1 384例(Ⅱ组)16～41周胎儿心脏,且异常者行彩色超声多普勒胎儿超声心动图检查.结果:胎儿心脏长径和胸腔前后径比值平均为0.453±0.048,正常值高限为0.55;Ⅰ组胎儿心脏长径和胸腔前后径与孕龄呈线性正相关,而两者比值与孕龄无直线相关性.以心脏长径与胸腔前后径比值＞0.55为标准,筛查Ⅱ组胎儿心脏异常,灵敏度83.33%,特异度95.79%.结论:二维实时超声常规扫查胎儿四腔心切面,测量胎儿心脏长径与胎儿胸腔前后径比值,可作为胎儿心脏异常的初筛手段.

男性性腺发育迟缓20例分析

目的:探讨男性性腺发育迟缓的临床特点和治疗方案.方法:收集20例男性性腺发育迟缓的患者,并将其分为高促性腺激素性性腺功能减退、特发性低促性腺激素性性腺功能减退(IHH)、获得性低促性腺激素性性腺功能减退(AHH)、体质性青春期延迟4型,分别分析总结.结果:高促性腺激素性性腺功能减退性腺自身受累,常伴染色体异常、智力低下.IHH无明确的导致性腺功能低下的原因可循,血清促性腺激素水平减低,临床需系统治疗.AHH通常可找到导致性腺功能低下的颅内或垂体病变或其他全身性疾病.体质性青春期延迟亦无病因明确,但无需特殊治疗,终可出现自发性发育.结论:临床中要区分四类男性性腺发育迟缓的特点,给予相应治疗.

血浆sTM和sICAM-1在急性冠脉综合征患者中的表达

目的:探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)的水平在急性冠脉综合征患者(ACS组)发病中的作用.方法:用酶联免疫吸附法测定ACS组及对照组血浆sTM及sICAM-1的水平.结果:ACS组sTM水平低于对照组(P＜0.01),其中AMI组sTM水平高于UAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05);sICAM-1水平AMI组高于对照组和UAP组(均P＜0.01).AMI组sTM与sICAM-1呈正相关(r=0.656,P＜0.01),sTM及sICAM-1与肌钙蛋白I(TnI)呈正相关(r分别为0.453和0.34,均P＜0.01).结论:sTM、sICAM-1水平是反映ACS患者内皮细胞损伤程度和范围的良好标志.炎症反应、内皮损伤在ACS发生过程中起协同作用,炎症反应促进了急性血栓形成.

天津地区汉族人群TAP1基因的多态性研究

目的:探讨抗原处理相关转运体1(TAP1)基因在天津地区汉族人中的分布.方法:用扩增阻碍突变体系(ARMS)检测,分析TAP1基因多态性在107例天津籍无亲缘关系的汉族健康人中的分布.结果:(1)研究人群的TAP1等位基因分布、基因型分布均符合Hardy-Weinberg定律.(2)天津汉族正常人群中TAP1 333位点以Ⅰ等位基因型(55.66%)、V/I基因型(54.72%)占优势;TAP1 637位点以A等位基因型(65.89%)、A/A基因型(51.40%)占优势.单倍体型中则以TAP1A、TAP1C占优势,分别为41.46%和30.49%.结论:TAP1等位基因型、单倍体型在各地区、人种间分布不同.

治疗性双质粒HBV DNA疫苗的体外转染表达与鉴定

目的:探讨治疗性双质粒HBVDNA疫苗转染COS-7细胞后目的基因的表达情况.方法:以脂质体转染试剂Lipofectamine TM 2000介导,将带有preS2+S基因的重组疫苗质粒pS2.S和带有hIL2+hIFNγ融合基因的重组佐剂质粒pFP分别转染COS-7细胞,同时设立空质粒转染和未转染细胞为对照组,于转染后24,48,72,96 h采用ELISA法检测细胞培养上清的HBsAg、融合蛋白白细胞介素(IL-2)及干扰素(IFN-γ)的表达,并测定融合蛋白的IL-2、IFN-γ活性,采用ECL Western blotting分析和鉴定目的蛋白preS2+S、IL-2及IFN-γ的分子质量大小.结果:双质粒在转染COS-7细胞后不同时间均可进行分泌表达,且48 h时目的蛋白的表达量达峰值,其中表达的融合蛋白具有较高的IL-2和IFN-γ的生物学活性,pS2.S和pFP的转染上清分别在30.6 ku和110 ku处有特异性阳性反应条带.结论:HBVDNA疫苗质粒pS2.S和佐剂质粒pFP在COS-7细胞的佳表达时间是转染后48 h,并鉴定双质粒表达产物的分子质量大小分别为30.6 ku和110 ku.

人脂联素基因的克隆及在大肠杆菌中的表达

目的:克隆人脂联素(adiponectin)基因,并在大肠杆菌宿主系统中高效表达出adiponectin蛋白进行鉴定.方法:从人皮下脂肪组织提取总RNA,确认其正确性后经RT-PCR扩增得到全长cDNA片段,此片段经纯化回收后克隆至pMD 18-T载体,经行DNA序列分析,进一步克隆构建到表达载体至pET-DEST 42中,用IPTG在大肠杆菌中诱导表达.结果:含重组adiponectin质粒的大肠杆菌经0.4 mmol/T的IPTG诱导6 h后有高表达.结论:adiponectin基因的克隆构建和在大肠杆菌中的表达获得成功.

VEGF及其受体与MMP-9在卵巢上皮性癌中的表达

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体、MMP-9的表达在卵巢上皮性癌侵袭转移方面的作用.方法:免疫组化SABC法检测VEGF及其受体、MMP-9蛋白的表达,并对VEGF、MMP-9蛋白表达及其相互关系进行秩和检验、Spearman等级分析,采用Kaplan-Meier分析进行生存分析.结果:VEGF广泛表达于卵巢上皮性癌的瘤细胞胞浆中,疾病晚期、分化差、腹水量多、残余瘤组织多的患者表达增强;VEGF受体表达于卵巢癌血管内皮细胞的胞浆,尤其是靠近癌巢处的内皮细胞;MMP-9表达于卵巢上皮性癌的间质细胞,疾病晚期、分化差的患者表达增强;VEGF与MMP-9在卵巢上皮性癌中的表达呈正相关.结论:VEGF与MMP-9在血管生长和局部侵袭及远处转移中可能有协同作用.

整复肩关节前脱位致肱骨头骨折

笔者自2003年4月-2004年7月治疗使用Hippocratic法整复肩关节前脱位导致肱骨头骨折的4例患者,报告如下.

无框架脑立体定向仪在神经外科手术中的应用

对于脑深部和位于重要功能区的病灶,立体定向手术具有特殊的作用.传统的脑立体定向手术必须借助于头部框架,方能定位和穿刺.立体定向框架一方面保证了定位的稳定性和准确性,但另一方面也限制了手术的方便性和灵活性.

原发性胆汁性肝硬化免疫诊断指标的探讨

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是自身免疫应答介导的一种慢性胆管炎症性肝病,多见于中老年妇女.近年来PBC的患病率有显著增加趋势[1].因其早期阶段的临床、生化和病理学特异性指征不明显,而肝胆管进行性炎症病理损伤可能与自身免疫应答所致肝胆管损伤有关,PBC患者又存在高丙球蛋白和高免疫球蛋白M血症,故本文重点检测PBC和其他肝病患者抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)和免疫球蛋白M(IgM),探讨其与其他肝病鉴别的价值.

纵隔内侵袭性胸腺瘤的CT诊断及临床讨论

胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织,是前纵隔常见的肿瘤,多见于成年人,仅凭胸腺瘤的形态很难区别其良恶性,主要依靠局部侵袭性或转移来鉴别其性质.关于侵袭性胸腺瘤的CT表现文献报道较少.笔者报告我院2000-2004年26例经手术证实的侵袭性胸腺瘤的CT表现,结果如下.

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,经皮穿刺激光椎间盘减压术(pereutaneous laster disk decompression,PLDD)是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法之一.我院于2004年引用日本(Nd:YAG)激光治疗仪,用该仪器行经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘突出症患者,近期治疗满意,现报告如下.

咪哒普利对大鼠心肌梗死心室重构及MMPs的影响

目的:评价咪哒普利对大鼠心肌梗死后8周心室重构和MMPs的影响.方法:冠状动脉左前降支结扎后24 h,手术组大鼠被随机分至对照组(C组,n=10)、咪哒普利组(Ⅰ组,n=10).另设冠状动脉未结扎的大鼠为假手术组(SH组,n=10).治疗后8周行超声心动图检查,心室称质量,明胶酶谱法测定左心室心肌组织MMPs的活性.结果:与SH组比较,手术组大鼠的相对左室质量(LVRW)、相对右室质量(RVRW)和左室舒张末内径(LVEDD)显著升高;与C组比较,Ⅰ组可显著降低LVRW、RVRW和LVEDD.与SH组比较,C组的MMP-2活性显著升高;与C组比较,Ⅰ组的MMP-2活性显著降低.结论:咪哒普利可抑制大鼠心肌梗死后8周MMP-2的活性,改善心室重构.

肾衰宁对系膜细胞产生细胞间黏附分子的影响

目的:探讨具有益气固本、化瘀泄浊作用的中药复方制剂肾衰宁灌肠液(简称肾衰宁,SSN)防治慢性肾功能衰竭(CRF)的作用机制.方法:采用双抗夹心ELISA法,观察体外培养的人肾小球系膜细胞分别加入重组rhIL-1β(A组)及rhIL-1β+SSN大鼠血清(B组)后产生细胞间黏附1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的水平.结果:A组人肾小球系膜细胞产生ICAM-1和VCAM-1增加,B组低于A组,且随SSN药物浓度的增加ICAM-1和VCAM-1越少.结论:SSN对rhIL-1β刺激后肾小球系膜细胞所产生的ICAM-1和VCAM-1有明显的抑制作用,提示SSN抑制系膜细胞自分泌ICAM-1和VCAM-1是预防肾小球硬化发生发展的重要作用机制之一.

人胎儿肝干细胞异种移植治疗小鼠暴发性肝功能衰竭

目的:探讨人胎儿肝干细胞异种移植治疗暴发性肝功能衰竭伴严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠的可能性与有效性.方法:改进Seglen胶原酶(Ⅳ型)原位灌注结合Percoll密度梯度离心法分离纯化中期妊娠流产的男性胎儿肝干细胞,经肝脏注射移植(106细胞)治疗D-氨基半乳糖(1 600 mg/kg)诱发的暴发性肝功能衰竭雌性SCID小鼠(治疗组),于移植前及移植后24,48,72 h及1周取血测定血氨、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL),于移植后1,2,4周取受体肝脏组织,PCR方法检测性别决定因子,并与未移植肝于细胞小鼠(对照组)比较.结果:治疗组小鼠中位生存时间较对照组延长(123.4 h vs 70.4 h)(P＜0.05);移植后治疗组血清ALT、TBiL及血氨水平降低,各时间点均低于对照组(P＜0.05);治疗组肝脏病理损伤逐渐减轻,存活2周小鼠肝脏组织中性别决定因子呈阳性表达,随时间延长表达增强.结论:人胎儿肝干细胞移植能延长暴发性肝功能衰竭SCID小鼠的存活时间,改善其肝功能及肝脏病理指标.

高浓度葡萄糖对胰岛细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的:观察高浓度葡萄糖体外对胰岛细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响,探讨葡萄糖毒性及其分子机制.方法:应用TUNEL法检测高浓度葡萄糖培养后大鼠胰岛细胞和小鼠βTc3细胞凋亡百分率;应用定量RT-PCR(QRT-PCR)检测培养后大鼠胰岛细胞和小鼠βTc3细胞bcl-2和bax mRNA的表达;应用定量RT-PCR检测低剂量链脲佐菌素糖尿病大鼠胰岛bcl-2和bax mRNA的表达.结果:高浓度葡萄糖使原代培养的大鼠胰岛细胞和βTc-3的凋亡细胞比例明显增加;胰岛细胞凋亡过程中,诱导凋亡基因bax的mRNA表达水平明显升高,抵抗凋亡基因bcl-2mRNA表达水平明显下降,致使bcl-2/bax比率明显降低;对低剂量链脲佐菌素糖尿病大鼠胰岛凋亡相关基因QRT-PCR检测也显示同样的结果.结论:高浓度葡萄糖可能通过诱导胰岛细胞凋亡增加而加重糖尿病,其中bcl-2/baxmRNA表达比率变化可能起重要作用.

大鼠脑干缺血模型的建立

目的:建立稳定的大鼠脑干缺血模型,探讨脑干缺血早期病理改变及其血流变化.方法:雄性Wistar大鼠,手术暴露大鼠基底动脉,于上下两点凝闭基底动脉.应用亚甲蓝和2,3,5氯化三苯基四氮唑盐(TTC)染色确定缺血范围和程度,并分别在基底动脉闭塞后2,6,12,24 h处死动物,取脑干组织进行HE和髓鞘染色观察.并应用激光多普勒技术测量基底动脉闭塞前后的血流值.结果:两点电凝基底动脉后亚甲蓝及TTC染色显示缺血区主要位于桥脑及延髓上部小部分区域,基底动脉闭塞后脑干局部血流较闭塞前显著降低.病理学观察可见各时间段脑干组织出现不同程度的神经细胞的缺血性损害,并有髓鞘脱失现象.结论:该模型基底动脉闭塞效果可靠,缺血部位恒定,可用来模拟某些临床过程.

大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障超微结构的改变

目的:研究大鼠脑缺血再灌注后电镜超微结构血脑屏障的特异改变.方法:采用线栓法制成大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性缺血2 h再灌注24 h模型.利用电镜技术研究脑缺血再灌注后电镜超微结构血脑屏障的特异改变.结果:在脑微血管内皮细胞核固缩,内皮细胞连接间隙和通透性增加,有的可见连接内皮细胞的基质和基膜的完整性缺失,微血管周围胶质细胞的伪足肿胀、进行性退变,微血管腔狭窄.自毛细血管内皮细胞向管腔内伸出许多突起.结论:局灶性脑缺血再灌注后24 h血脑屏障的超微结构改变,可能对血液和神经元之间的营养传递有益,这可能是代偿修复和血管再生的机制之一.

高血压患者血清MMP-9的水平及ARB对其影响

心血管系统细胞外基质的重塑与血浆分子活性水平异常密切相关.为此,笔者观察血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对高血压患者血清基质蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.

右腋下小切口行心内直视手术的麻醉管理

右侧腋下小切口因其创伤小,术后恢复快,近年来被小儿心外科医生所采用[1].我院儿外科自1999年2月-2004年6月共行112例右侧腋下小切口心内直视手术,效果良好.现将术中麻醉管理方面的一些体会介绍如下.

促红细胞生成素与左旋肉碱改善血液透析患者的营养作用

营养不良在维持性血液透析患者中发生率为50%～70%,是血液透析患者心血管、感染等并发症发生率和病死率的主要影响因素[1].肾性贫血是营养不良的主要因素,而左旋肉碱是红细胞合成的必需物质之一,90%以上维持性血液透析患者由于摄入不足和透析清除,出现肉碱缺乏.

2型糖尿病患者人工髋、膝关节置换术围手术期管理

随着社会老龄化进程的加速,原发性骨质疏松与进行性骨性关节病患者逐年增多.在实施人工关节置换术的患者中,合并2型糖尿病(diabetes mellitustype 2)的患者具有较高的应激血糖水平,围手术期(perioperative period)并发症的发生率高于未合并糖尿病患者[1,2].

静脉肾盂造影在治疗输尿管X-线不显影结石中的意义

体外震波碎石(ESWL)治疗泌尿系统结石在国内已得到广泛应用,成为治疗泌尿系统结石的首选方法.不显影结石的发病率为5%～10%[1],但在我院统计的407例上尿路结石中X-线透视下不能发现者可达20.1%(82/407).笔者就静脉肾盂造影(IVP)在ESWL治疗不显影结石的结果报告如下.

极固宁治疗牙本质过敏的疗效观察

牙本质过敏是口腔科常见病之一,表现为牙体在外界刺激下产生不适症状,临床上治疗牙本质过敏的方法及药物很多,但尚无较理想方法.极固宁是一种新型双重脱敏剂,笔者采用极固宁脱敏剂对42例牙本质敏感症患者进行治疗,并以氟化钠作对照,结果报告如下.

26例原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤分析

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是来源于胃的黏膜相关淋巴组织的恶性肿瘤.胃肠道是结外恶性淋巴瘤的好发部位,现将我院近五年来的26例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者资料进行分析,以提高对本病的认识.

经乳晕入路的腔镜甲状腺切除手术技巧的探讨

腔镜甲状腺切除术的手术入路有乳晕入路、腋窝入路和腔镜辅助的颈部入路等多种[1],其中乳晕入路美容效果佳,手术适应证广,目前为流行.暨南大学附属第一医院微创外科中心于2002年3月-2005年2月开展此项手术,完成经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术236例,报道如下.

抗氧化维生素在心肌缺血再灌注中的应用

心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤可以导致心律失常、心肌顿抑,改变已受损伤心肌细胞的坏死进程.心肌I/R过程中自由基对心肌的损伤是I/R损伤重要的病理基础[1].应用抗氧化剂对抗I/R产生的自由基对心肌的损伤,有可能成为冠心病的一种新的治疗方向.笔者对维生素E、维生素C和辅酶Q(CoQ)在心肌I/R中作用的研究成果进行综述,以利今后的研究.

基质金属蛋白酶的研究进展

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类生物活性依赖于锌离子、有降解细胞外基质(extracellar matrix,ECM)能力的内肽酶家族.迄今为止,人类中已识别和定性的有23种[1].MMPs广泛参与心血管重构、关节炎、风湿活动、纤维化及肿瘤转移等生理及病理过程,涉及机体多个系统.

古柯可降低高血压者的血压和胰岛素抵抗及改善内皮-依赖性血管舒张作用

丁丙诺啡与氯普鲁卡因或罗哌卡因合用于臂丛阻滞的临床观察

本研究旨在观察1%氯普鲁卡因配伍丁丙诺啡与罗哌卡因配伍丁丙诺啡行骨科上肢手术臂丛阻滞效果及麻醉维持时间.

下牙列三维有限元模型建立

牙颌组织中的牙齿结构外形具有多样性、不规则性和受力的复杂性等特点.三维重建的终目的是建立一个能完全再现的实物几何模型,而如何准确获取牙齿结构外形数据并建立完整的下牙列模型是有限元分析能否完成的关键.本研究利用ROLAND扫描仪,结合特殊处理软件,对重建下牙列的下颌骨三维有限元模型进行了探讨.

自体心包片在二尖瓣成形术中的应用

在由退行性变引起二尖瓣返流的患者中,瓣环及瓣叶交界组织因胶原纤维衰退而变得十分脆弱[1],因而在瓣叶修补术后缝置人工成形环可以有效地加固瓣环,对于没有使用人工成形环的二尖瓣成形手术,必须使用其他加固瓣环方法[2].