天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D受体和雌激素受体基因多态性与骨密度关系的研究
目的:调查维生素D受体(VDR)和雌激素受体(ER)基因多态性在我国人群中的分布,研究基因多态性与骨密度的关系.方法:采用聚合酶链反应和酶切技术,检测131例健康妇女VDR和ER的基因多态性,同时用双能X线骨密度仪检测其腰椎骨密度.结果:发现VDR基因型分布频率为BB 3.1%,Bb 8.4%,BB 88.5%;ER基因在健康人群的分布频率为PP 16.0%,Pp 40.4%,pp 43.5%;XX 1.5%,Xx 26.7%,xx 71.8%.围绝经期妇女VDR基因型Bb型骨密度分别高于BB和bb型,有极显著性差异(P＜0.01).绝经期妇女腰椎骨密度明显低于围绝经期妇女(P＜0.01).结论:VDR和ER基因型分布频率与西方国家明显不同,VDR基因多态性与围绝经期妇女骨密度有部分相关性,ER基因与骨密度无明显关系.
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胶质瘤端粒酶活性与瘤增殖能力的关系研究
目的:通过对胶质瘤端粒酶活性的测定和Ki-67核抗原免疫组化染色,了解端粒酶活性与胶质瘤预后和增殖潜能之间的关系.方法:对42例脑胶质瘤组织标本,用端粒酶PCR ELISA盒进行端粒酶活性半定量测定,免疫组织化学染色检查Ki-67抗原.比较各组肿瘤端粒酶活性、Ki-67表达的差异.结果:正常成人脑组织无端粒酶活性.胶质细胞瘤Ⅱ级组1/15例(6.7%),Ⅲ级组5/13(38.5%)、Ⅳ级组10/14例(71.4%)端粒酶阳性,各组之间阳性率有显著差异.Ki-67阳性细胞表达指数则随肿瘤恶性程度增高而增加.结论:端粒酶在胶质瘤的发展中起重要作用.它是脑肿瘤发展过程中、晚期细胞分裂旺盛的分子标志.
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异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响
目的:观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响.方法:选择全麻开颅肿瘤切除术病人27例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜后,随机分成两组.Ⅰ组吸入0.8～1.3低肺泡麻醉药浓度(MAC)的异氟醚.Ⅱ组静注异丙酚100～150 μg/(kg@min).监测脉搏氧饱和度(SaO2)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)、颅内压(ICP)和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧含量差(Da-jvO2=CaO2-CjvO2)脑氧摄取(CEO2=SaO2-SjvO2).结果:两组颅内压(ICP)变化不明显,而平均动脉压(MAP)和脑灌注压(CPP=MAP-ICP)均有明显的降低(P＜0.05).吸入异氟醚后,颈静脉饱和度(SjvO2)增加4.5%,而Da-jvO2和CEC2分别下降10.5%和7.8%;静注异丙酚后,SjvO2降低5.3%,而Da-jvO2和CEO2分别增加19.2%和18.9%.结论:异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量,减少脑血流,并可保持脑血流(CBF)与脑氧代谢率(CMRO2)的良好匹配,适用于颅脑手术麻醉.
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44例青年肺癌纤支镜特点及临床分析
目的:探讨青年肺癌纤支镜特点和临床特征.方法:回顾总结1995年1月～2000年10月经我科诊治的44例青年肺癌的临床资料.结果:纤支镜检查84.09%有阳性表现,15.91%未见异常.阳性表现中有直接征象者81.08%,胸片多见团块影;有间接征象者占18.92%,胸片团块影和网结影并见.青年肺癌胸片多以团块影为主(43.18%),其次为胸腔积液影(20.45%),片状模糊影占18.18%,双肺网结影为13.64%,肺不张影约4.55%.病理分型多为腺癌(50%),未分化小细胞癌居第2位(36.36%),鳞癌占13.64%.左肺癌(61.36%)多于右肺癌(25.00%),细支气管肺泡癌约13.64%.Ⅲb期、Ⅳ期(72.73%)多于Ⅱ期、Ⅲa期(27.27%).结论:青年肺癌没有独特的症状,常易误诊为肺炎或肺结核.因此必须提高对青年肺癌的警惕性.
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肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的预后判断
目的:评价心肌肌钙蛋白T(cTn-T)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的判断价值.方法:采用酶联免疫吸附法动态测定161例AMI患者cTn-T浓度.结果:AMI病人血清cTn-T浓度变化呈两种趋势:有再灌注者表现为双峰曲线,无再灌注者表现为单峰曲线.病情平稳的患者cTn-T浓度在峰值后表现为持续下降直至正常,而死亡病人则表现为继续升高或保持高水平不降.结论:AMI患者血清cTn-T若持续升高或居高不下,提示临床预后差,对这类病人应加强治疗和监护.
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AgNoRs定量检测与胃粘膜细胞分化程度间关系的探讨
目的:探讨AgNoRs定量检测与胃粘膜细胞分化程度间的关系.方法:对浅表胃炎、伴肠化、不典型增生及腺癌胃粘膜细胞切片50例,行核仁组成区嗜银蛋白染色法(AgNoRs),观察比较不同组别的定量与病理诊断间的关系.结果:浅表胃炎、肠化、不典型增生和腺癌的每核平均AgNoRs颗粒数、核仁/核面积平均值的增加与病变程度呈正相关(P＜0.01),而重度不典型增生与腺癌的每核平均AgNoRs颗粒数、核仁/核面积平均值存在交叉重叠.结论:AgNcRs定量检测与胃粘膜细胞分化程度有关,检测结果有助于临床鉴别诊断,对临床判断病程进展及预后有重要作用.
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阻塞性呼吸睡眠暂停与鼻阻力的研究
目的:探讨阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)与鼻阻力的相关性.方法:40例OSA患者及30例鼾症患者在进行多导睡眠检测的基础上行鼻阻力的检测.结果:OSA组鼻阻力为(1.84±6.69)Pa@s/ml,对照组为(0.40±0.13)Pa@s/ml(P＜0.05).鼻阻力与鼾声指数呈正相关(r=0.679,P＜0.05),但鼻阻力与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、觉醒次数、低血氧、平均血氧饱和度无相关性.结论:鼾症、OSA患者的鼻阻力增加,可能与OSA的发生有关.
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妊娠并发皮质盲的诊治
目的:探讨妊娠并发皮质盲的病因、临床特征、诊治方法及与子痫的关系.方法:分析近10年6例妊娠并发皮质盲病人的临床资料和结局.结果:6例母婴预后好,抢救治疗后均行剖宫产终止妊娠.3例晚期妊娠并发皮质盲,无妊高征症状,分娩后头痛等立即消失,视力1个月内恢复.另3例中、重度妊高征并发皮质盲者,全身症状重,妊高征症状于分娩后1个月恢复,视力6个月恢复.6例新生儿随访3年,体重、智力、视力与正常儿相同.结论:妊娠并发皮质盲可发生于正常妊娠和妊高征病人,治疗方法与重度妊高征、子痫相似,及时诊治和适时分娩是抢救成功的关键.
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支气管哮喘、慢阻肺患者应用白三烯受体拮抗剂的疗效观察
目的:探讨白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘、慢阻肺(COPD)患者的疗效.方法:选择上述疾病各20例患者,服用同样剂量安可来,观察治疗前后以血中白三烯C4、嗜伊红细胞、肺功能PEF数值变化,判断疗效.结果:哮喘组治疗前血中LTC4、EOS浓度高于正常,肺功能PEF低于正常.治疗后,血中LTC4、EOS浓度下降,肺功能PEF上升(P＜0.01).COPD组发作期治疗前血中LTC4、EOS浓度高于正常,肺功能PEF低于正常.治疗后LTC4、EOS血中浓度无明显变化,PEF无明显上升(P＞0.05),两组间疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论:哮喘与COPD由于发病机理不同,对白三烯受体拮抗剂的疗效也不同,因为哮喘是涉及气道一系列炎性细胞和介质复杂的病理过程,白三烯是其主要介质之一.
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特发性室性心动过速射频消融治疗靶点标测方法的对比研究
目的:探讨特发性室性心动过速(IVT)有效靶点的标测方法及对射频消融成功的影响.方法:20例特发室速的病人,其中右室流出道特发室速(RVOT)12例,左室特发室速(ILVT)8例,对13例室速容易诱发或同源室早较多的患者采用激动标测,而对7例室速不易诱发且室早较少者采用起搏或起搏+激动标测.结果:20例室速病人首次消融成功19例(95%),复发2例.13例单纯激动标测消融均获成功,7例起搏标测放电效果不佳,结合激动标测6例成功.结论:不论RVOT或ILVT,激动标测具有更高的准确性.但对室速不易诱发的病人,起搏标测可作为辅助的标测方法.
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前列腺素E1对ARDS肺动脉高压影响的临床观察
目的:观察前列腺素E1(PGE1)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人肺循环及预后的影响.方法:15例ARDS病人随机分为PGE1治疗组和对照组,在入重症监护治疗室(ICU)后给予常规治疗和呼吸机治疗,同时置入Swan-Ganz导管.每4小时监测1次MPAP,PCWP,PVR,CO.每日1次在FiO2 100%条件下采外周动脉和混合静脉血测定血气,计算Qs/Qt共观察3天.计算入ICU时和住院6天后全部病人APACHEⅢ评分.结果:PGE1(治疗)组MPAP、PVR均较治疗前和对照组明显下降,PCWP,Qs/Qt,CO两组相比无统计学意义.APACHE Ⅲ评分两组无变化.结论:PGE1 10 ng/(kg@min)可降低ARDS病人MPAP和PVR,但对预后无明显影响.
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妊娠期肾病综合征对母儿的影响(附12例报告)
妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome in pregancy,NSP)是妊高征的一种特殊类型.目前已将NSP定为妊高征Ⅲ型[1],其诊断标准为除妊高征外还具有肾病综合征"三高一低"的实验室的诊断标准:即大量蛋白尿(＞3.5 g/24 h),高胆固醇(＞7.77 mmol/L),高度水肿和低蛋白血征(血浆白蛋白＜30 g/L)[2].本文就我院1998年1月～2000年3月在产科住院分娩的12例NSP患者进行临床分析,讨论NSP对母儿的影响.
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高龄经产妊娠围产结局分析
各国已普遍将年龄≥35岁的妊娠列为高龄妊娠.既往一些统计资料表明,高龄孕产妇母子合并症的发生率及死亡率均高于适龄孕产妇[1、2].近年来,我国部分地区具有年龄大(≥35岁)、孕次高(≥3)、产次间隔时间长(≥10年)的高龄经产妇的比例呈上升趋势.本文对我院近3年高龄经产妇的围产情况及结局分析如下.
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老年脑梗死血清IL-6测定的临床意义
白细胞介素6(Interleukin,IL-6)是具有广泛生物学功能的细胞因子.近10余年来,国外有关脑缺血后细胞因子改变的临床动物实验和报道较多.笔者观察了老年脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清IL-6的水平变化,探讨其在病变过程中的作用及临床诊疗价值.
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CT引导下经皮胸内穿刺活检的临床应用
胸内病变大部分经非创伤性检查方法可以诊断.但有一部分肺、胸膜和纵隔的局限占位病变,尤其怀疑恶性肿瘤者,常需要病理组织学诊断.CT引导下经皮胸内穿刺活检是一种有效的检查手段,为肺癌的诊断、鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据.现将40例检查结果报告如下.
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颅面联合进路手术加放射治疗颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤
自1978年9月～1999年8月我科采用颅面联合进路手术治疗额筛、蝶窦肿瘤前、中颅窝侵犯6例和前颅窝脑膜瘤鼻腔、鼻窦侵犯1例.术后配合放射线治疗,收效良好,报告如下.
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彩色多普勒与能量多普勒在下肢静脉病变中的应用价值
应用彩色多普勒血流显像(color doppler energy imaging,CDFI)检测周围血管病变已被公认[1、2].而彩色多普勒能量显像(color doppler flow imaging,CDEI)的应用[3]又弥补了CDFI的低速血流检出能力、角度依赖性等的不足.我们利用CDFI与CDE各自的优势自1999年1月至2000年6月对45例51条下肢静脉病变进行检测,旨在评估CDE与CDFI诊断下肢静脉病变的准确性及定期随访预后.
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缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影(附34例分析)
缺血性视乳头病变又名前部缺血性视神经病变(Anterior ischemic optic neuropathy AION),临床并不少见.该病由Uhthoff于1924年首次报告[1],好发于中年以后,视力下降,视盘水肿,视野缺损及晚期视神经萎缩为其主要特征.目前眼底荧光血管造影已成为鉴别该病与其它视盘疾病的重要手段之一.现将我院自1992年7月～1998年12月收治的34例38眼缺血性视乳头病变的临床与眼底荧光血管造影观察结果报告如下.
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艾迪莎与SASP治疗溃疡性结肠炎的疗效比较
溃疡性结肠炎(UC)属非特异性炎症性肠病,主要症状是腹泻伴粘液脓血便,病程漫长,反复发作.柳氮磺胺吡啶(SASP)一直被传统用作UC患者急性期和缓解期的治疗,但不良反应发生率高,使其应用受到限制.1999年起我们应用艾迪莎治疗UC患者疗效满意,并与SASP进行比较,结果报告如下.
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水溶性紫杉醇衍生物PLT抗肿瘤活性的实验研究
目的:观察水溶性紫杉醇衍生物(Peg-Leu-Taxol,PLT)的抗肿瘤活性及机制.方法:以MTT还原法检测PLT对肿瘤细胞生长的抑制作用,以相差显微镜和荧光显微镜观察细胞形态学改变,免疫组化方法检测细胞生长相关基因p21wafl表达.结果:PLT能明显抑制乳腺癌(MCF-7)、非小细胞肺癌(PG-49)和红白血病(K562)细胞的生长.细胞形态呈凋亡特征性改变,细胞皱缩,核染色质凝缩、碎裂、亮珠状浓染.细胞p21wafl蛋白表达显著增高.结论:PLT具有明显的抗肿瘤活性,其诱导肿瘤细胞凋亡与p21wafl基因表达上调有关.
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大鼠原位肝移植与异位阶段性小肠移植细胞凋亡的差异
目的:将具有免疫特惠性质的移植肝脏与免疫排斥强烈的移植小肠相比较,探讨肝脏移植的特点.方法:对接受肝移植和小肠移植大鼠移植物内凋亡细胞进行观察.结果:移植肝脏内以间质细胞凋亡为主,移植小肠内以实质细胞凋亡为主.结论:小肠腺上皮凋亡在小肠排斥反应中起重要作用.移植肝脏通过浸润细胞凋亡得到保护.
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低分子肝素对肺心病急性加重期血液流变学的影响
以往对肺心病高凝状态的治疗,应用标准肝素取得了一定疗效,但由于其副作用在一定程度上限制了应用.近年来低分子肝素用于心脑血管疾病及肾病的治疗取得了满意的疗效,我们应用低分子肝素治疗肺心病急性加重期患者25例,与对照组进行了血液流变学对比观察,结果报告如下.
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残角子宫临床与病理学分析
残角子宫比校罕见,误诊率很高,常因未能及时诊断而造成患者痛经,如残角子宫妊娠还可导致子宫破裂.本文就1986年至1998年我院经手术证实的10例残角子宫及残角子宫妊娠的临床诊治及组织病理学表现进行分析.
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外伤性椎动脉假性动脉瘤栓塞治疗(附一例报告)
外伤性椎动脉假性动脉瘤非常罕见,由于其具有高危险性及治疗困难,病死率接近80%[1].本文报告1例经介入栓塞治疗的外伤性椎动脉假性动脉瘤,结合文献对其临床表现,影像学特征及治疗方式进行讨论.
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蟾酥与砷剂失活治疗牙髓疾病的疗效比较
应用砷剂失活牙髓保存患牙已有100多年历史.1847年Wilzel将砷剂用于炎症牙髓,获得满意效果,其后被广泛推广使用,一直延续至今.但由于砷制剂的毒性和对组织的作用不能自限,而引起的严重并发症,且迄今未获得满意而准确的剂型.为了寻求安全、高效、省时的牙髓失活剂型,两年来,笔者选用自制复方蟾酥失活剂(蟾酥失活剂),并与常规亚砷酸失活剂(砷失活剂)进行了疗效比较,取得了满意的治疗效果.
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YAG激光治疗闭角型青光眼疗效观察
应用YAG激光周边虹膜切除术,比传统的周边虹膜切除术更简易安全.笔者自1990～1999年,采用YAG激光技术治疗闭角型青光眼300余例.现将术后3年以上成功随访的60例(72眼)的远期疗效分析报告如下.
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2型糖尿病肺炎克雷伯氏菌败血症并发肝内胆管积气
近年来随着糖尿病患者的增多,糖尿病并发症逐渐增鲻多.糖尿病易合并感染,严重的细菌感染进入血液可引起败血症,治疗较困难.我们近发现糖尿病肺炎克雷伯氏菌败血症患者除具有一般败血症的临床表现外,还具有肺炎克雷伯氏菌肝内胆管积气的明显特征,现报道如下.
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肺炎支原体肺炎的肺外感染(附49例临床分析)
肺炎支原体(MP)肺炎近年来有明显增多趋势.我院儿科自1988年至2000年收治小儿MP肺炎98例,其中49例有肺外感染,现报告如下.
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Gitelman综合征的诊断
由于Gitelman综合征(GS)与Bartter综合征(BS)的临床表现有些近似,容易将GS误诊为BS,临床对此亦引起重视.1995年Gladziwa报道成人慢性低钾血症患者27例,其中滥用利尿剂、催吐剂与泻剂的有15例,余12例均诊为BS.但经过详查后均改正诊断为GS[1].
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高血压发病机制的基因分子生物学研究进展
1 引起高血压的单基因异常近年来,人们已发现许多单基因异常可以引起高血压,比如:糖皮质激素可治性醛固酮增多症,11-β羟化脱氢酶缺陷(AME综合征),11-β羟化酶缺陷,17-α羟化酶缺陷,上皮细胞钠通道β或γ亚单位突变(Liddle综合征),上皮细胞钠通道α或β亚单位突变(假性醛固酮增多症),钠-氯同向转运单位突变,成人多囊肾疾病[1、2].对糖皮质激素可治性醛固酮增多症(GRA)家族的连锁分析发现,患者的第8q染色体因醛固酮合成酶远端与11-β羟化酶近端发生不等交换而出现正常人所不具有的重复序列,致使11-β羟化酶的调控基因加入醛固酮合成酶的编码序列中,所以醛固酮合成酶的基因表达及其活性均受促肾上腺皮质激素(ACTH)而不是血管紧张素Ⅱ的调控.临床上表现为醛固酮分泌过多而肾素活性及血管紧张素Ⅱ活性减低,水钠潴留而导致高血压.治疗上则可予糖皮质激素抑制ACTH分泌,从而抑制突变基因的表达,也可予特异的盐皮质激素受体或上皮细胞钠通道拮抗剂治疗.这是临床上首次发现经识别高血压基因突变后可予糖皮质激素抗高血压治疗[3].
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床株的耐药谱分析
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)分布广泛,生存条件简单,是目前医院内感染的主要病原菌.具有对多种化学结构完全各异的抗菌药物固有耐药,及对原本敏感的药物容易出现耐药的特点,仅有限的抗生素可供选用.重症感染患者病死率相对较高,已成为临床治疗的一大难题.亚胺培南是治疗假单胞菌感染活性强的药物之一,但随着临床的广泛应用,耐亚胺培南菌株开始出现并日益增多,严重限制了亚胺培南的应用.本研究采用药敏纸片法筛选天津地区近期临床分离的铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株,测定18株耐药菌对其它7种常用抗假单胞菌抗生素的耐药状况,为临床医生选用敏感有效抗生素提供参考.
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Castleman病合并周围神经病变
Castleman病有其特殊组织病理学改变,笔者近年曾收治1例Castleman病合并周围神经病变病人,结合文献复习报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
