入院体温对脑梗死的影响

目的:研究急性脑梗死发病入院时体温对患者病死率的影响.方法:通过对176例急性脑梗死患者回顾性研究,按急性脑梗死24小时内住院时体温将病人分为3组,即:低体温组(A组)、常温组(B组)、高体温组(C组).评估入院体温与住院期内病死率之间的相关性.结果:A组、B组和C组的病死率分别是7.27%、20.97%和25.42%,A组分别与B组和C组比较差别有显著性(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者住院时体温是重要的临床预测预后因素,并可被调控.

中老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原浓度对双下肢血流动力障碍影响的探讨

目的:观察血纤维蛋白原浓度的变化对中老年2型糖尿病患者双下肢血流动力学的影响.方法:通过对95例伴有或不伴有双下肢血流动力障碍(ASO)的中老年2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原进行定量测定,及双下肢动脉管径等检测,并与40例健康人进行对比分析.结果:糖尿病伴ASO组与正常组相比,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原均有非常显著差异(P＜0.01).与糖尿病组相比,仅有纤维蛋白原有非常显著差异(P＜0.01),血糖、糖化血红蛋白均无显著差异.结论:血纤维蛋白原浓度的变化对糖尿病伴发的双下肢血管病变起着重要的作用.

肿瘤标记物联合检测对肺癌的诊断意义

目的:探讨血清CEA、NSE、CA19-9对肺癌的诊断价值.方法:检测经病理确诊的肺癌病人血清CEA、NSE、CA19-9的含量.结果:肺癌患者血清中上述3项指标的水平均较对照组明显增高.结论:CEA对肺癌,NSE、CA19-9对小细胞肺癌有相对高的敏感性及特异性,联合检测有助于肺癌的诊断.

MRI同、反相位成像技术在腹部含脂病变诊断中的应用

目的:评价磁共振成像(MRI)同、反相位成像技术对腹部含脂病变的诊断价值.方法:41例腹部病变行同相位(in-phase,IP)和反相位(opposed-phase,OP)检查,分别用目测法和测量法比较这些病变在IP和OP上的信号强度(signal intensity,SI)变化,了解病变SI在OP上的下降程度.结果:目测法,22例含脂病变中,20例在OP像上SI明显下降(敏感性91%,特异性100%).测量方法,22例病变在OP像上SI均明显下降(信号强度变化指数△SI均大于20%).19例非含脂病变经两种方法分析SI均无明显变化,两组比较有显著性差异(P≈0).经肌肉信号和噪声校正后仍有显著性差异.结论:IP/OP检查对病变内是否含脂有极高的敏感性,有助于病变的诊断和鉴别诊断.

肺癌患者血清可溶性白细胞介素-6受体和一氧化氮检测的临床意义

目的:评价可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6R)与一氧化氮(NO)水平对肺癌诊断和病情评估的临床价值.方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了20例正常对照和60例肺癌患者发病不同阶段,及化疗前、后血清中sIL-6R水平,及光度法检测NO水平.结果:肺癌患者血清中sIL-6R水平高于正常对照组,IV期肺癌组血清中sIL-6R水平又高于Ⅰ期肺癌组.化疗后,肺癌患者血清中的sIL-6R水平明显下降,不但低于化疗前水平,更低于对照组水平.肺癌患者血清中NO水平也低于正常对照组.结论:肺癌患者NO水平下降,提示肺癌局部抗肿瘤功能可能存在缺陷.肺癌患者体内存在sIL-6R的高表达,随着肺癌病情进展sIL-6R表达增多,sIL-6R的测定有助于临床肺癌发病的辅助诊断,并且对肺癌分期和预后判断有一定的临床意义.经直线相关性分析未发现血清sIL-6R水平与NO间有明显相关性.

第3代头孢菌素对凝血功能的影响

目的:研究第3代头孢菌素对凝血功能的影响.方法:分别测定正常混合血浆及含不同浓度第3代头孢菌素的混合血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fbg)浓度,对两者进行比较.结果:头孢曲松钠在700mg/L时PT与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),在400mg/L时APTT与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).头孢哌酮钠在400 mg/L时PT与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),APTT与对照组相比有非常显著性差异(P＜0.01);头孢氨噻肟在700 mg/L时PT与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),在200 mg/L时APTT与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).第3代头孢菌素血浆中Fbg与对照组相比虽有下降趋势,但无统计学意义.结论:第3代头孢菌素对患者凝血功能有不同程度的影响.建议临床在大剂量应用第3代头孢菌素治疗重症感染时,需注意动态监测患者的凝血功能.

53例小于40岁的冠心病病人发病特点及危险因素分析

目的:探讨≤40岁的冠心病患者的临床、造影、危险因素特点.方法:总结53例年龄≤40岁(青年组)和59例年龄＞60岁(老年组)住院经冠脉造影确诊为冠心病病人的临床资料.将两组病人的临床特点、冠脉造影结果及冠心病的危险因素进行对比.结果:青年组典型胸痛,冠心病家族史,吸烟史以及男性患者比例均明显高于老年组.青年组血甘油三酯高于老年组[(2.71±1.12)mmol/L vs(2.02±1.24)mmol/L](P＜0.01).冠脉造影示青年组以单支病变多见,多累及前降支且侧支循环较少.结论:青年冠心病患者发病迅速,症状典型,男性比例高,因此有冠心病阳性家族史的青年男性更应积极控制各种冠心病危险因素.

硬膜外胶原酶介入溶核术与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的:探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的新技术.方法:用硬膜外胶原酶介入溶核技术治疗腰椎间盘突出症,并与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行对照研究.结果:治疗组治疗前后直腿抬高试验与视觉模拟评分有明显改善,治疗组与对照组疗效无显著性差异.结论:硬膜外胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症损伤范围小,病人痛苦小,手术成功率高,可降低病人手术费用,有其独到之处.

原发性高血压伴左室肥厚患者血压昼夜节律、血压负荷及其变异性的研究

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血压昼夜节律、血压负荷及血压变异性对左室肥厚(LVH)影响.方法:对确诊的60例EH患者行24 h动态血压和超声心动图检测.结果:EH伴LVH与无LVH两组24 h平均收缩压(SBP)及昼间平均SBP有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);夜间平均SBP、平均舒张压(DBP)有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).两组24 h收缩压负荷(SBPload)及舒张压负荷(DBP load)有显著性差异(P＜0.05),昼间均无显著性差异(P＞0.05),夜间SBPload及DBPload均有显著性差异(P＜0.05).昼间收缩压标准差(ABPVs)有显著性差异(P＜0.05),夜间ABPVs及舒张压标准差(ABPVd)有显著性差异(P＜0.05).结论:原发性高血压伴左心室肥厚者其血压负荷及血压变异明显增大.夜间血压和左心室肥厚的关系更为密切.

干燥综合征的临床特征及治疗探讨(附43例报告)

干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一类以口、眼干燥为常见表现的慢性系统性自身免疫性疾病.我国SS的患病率为0.33%～0.77%[1].近年来经我院风湿科门诊确诊的风湿病患者中,SS患者人数仅次于类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)而位居第3.但由于许多医生对该病认识不足,因而常被漏诊、误诊.现将我院内科1995年～2000年收治的SS 43例分析如下.

奥美拉唑在颅脑损伤后防治应激性溃疡的机理和临床观察

在急性重型颅脑损伤患者的治疗过程中,应激性溃疡的发生率很高,而且对预后有重要影响.既往多用抗酸剂、H2受体拮抗剂、止血剂和中药等治疗,效果欠佳.笔者观察奥美拉唑(洛赛克)对颅脑损伤后预防和治疗应激性消化道溃疡出血有较为满意的疗效.

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄(附27例报告)

复杂性后尿道狭窄的处理较困难.我院自1982～1999年,用改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄27例,效果良好,报告如下.

继发性脑损害中钙离子拮抗剂对神经功能的影响程度和效果分析

颅脑损伤的救治包括针对原发性损伤和继发性损伤的治疗,如何减少脑损伤后神经细胞的继发性损害直接影响患者预后.为此我们研究钙离子拮抗剂在重型颅脑损伤中,对神经功能预后的影响,包括程度和效果.

水针在分娩镇痛中应用效果的临床观察

为了减轻或解除分娩过程中的疼痛,我院采用了水针疗法皮内注射,它能安全有效地达到分娩镇痛的目的,现报道如下.1对象与方法1.1研究对象自1998年1月至2001年1月选择住院拟阴道分娩待产的正常初产妇,均为足月单胎头位,无头盆不称和胎位异常,无妊娠合并症等异常情况.临产后以腰痛明显的120例为观察组,并将同期同等条件,阴道分娩的120例为对照组.观察组年龄在22～26(24.5±1.3)岁,孕周37～41(40.2±2.1)周;对照组年龄22～28(24.8±1.3)岁,孕周37～41(40.5±1.9)周.2组的年龄、孕周等情况近似,有可比性.

2型糖尿病病人血浆瘦素水平的临床观察

瘦素(Leptin)是肥胖(ob)基因的蛋白质产物,是一种相对分子量约为16 ku的脂肪组织源激素[1].目前研究认为,瘦素可能作为脂肪-胰岛素分泌轴的一部分,参与胰岛素分泌的调节和胰岛素抵抗的形成[2].我们测定了2型糖尿病人血浆瘦素水平,并与胰岛素、血糖、体重指数等比较分析,观察2型糖尿病人血浆瘦素水平的变化特征.

抗利尿激素分泌异常综合征误诊一例

1病例报告患者男,36岁.因头外伤昏迷1 h于2000年10月19日住院.外伤后头痛,呕吐1次,检查发现左大腿骨折.伤后1 h神志清醒.脑CT:左前额脑水肿,右额颞挫裂伤,蛛网膜下腔出血.入院时血电解质正常.予20%甘露醇125ml日3次,生理盐水(NS)1000ml/d静滴.入院后第10天诉恶心和头痛,并于当日转至骨科.体检:一般情况正常.皮肤不黑,无水肿,弹性好,无肝掌和蜘蛛痣.头颅和颈部正常.心肺无异常.腹平软,肝脾未及,无移动性浊音.膝反射存在,未引出病理反射.转科当日血清钠115.4 mmol/L,钾4.06mmol/L,氯86.0 mmol/L.其他实验室检查:血、便、尿常规正常,尿比重1.015,血糖、血肌酐、肝功能正常,甲状腺功能和血浆皮质醇正常.

感染性心内膜炎的诊断及外科治疗(附39例临床分析)

心内膜炎是指感染累及心脏瓣膜组织或心脏内结构.我院自1990年1月至2000年12月共收治感染性心内膜炎患者39例.现就诊断治疗体会介绍如下.

逆转录病毒介导的牛生长激素基因转染NIH3T3细胞和人胚肺成纤维细胞

目的:以牛生长激素(bGH)为模型,建立逆转录病毒载体转移系统,体外转染鼠成纤维细胞株NIH3T3和人胚肺成纤维细胞2BS,以获得bGH表达.方法:将PCR扩增的bGH基因片段插入逆转录病毒载体pSXLC-MDR相应酶切位点,获得的重组逆转录病毒质粒.应用脂质体方法转染重组质粒进入包装细胞PA317,筛选长春新碱抗性克隆株,收集上清液感染NIH3T3细胞和人胚肺成纤维细胞2BS,筛选携带bGH基因的成纤维细胞的克隆株3T3bGH和2BS/bGH.结果:RT-PCR分析表明基因转染组的3T3/bGH细胞和2BS/bGH细胞在相当于680bp处有一清晰的条带,而空质粒对照组无相应条带出现.RIA分析表明转染基因细胞的培养液及胞浆蛋白有bGH蛋白表达,而作为对照的3T3/mdr细胞和NIH/3T3细胞均无此蛋白表达.结论:应用逆转录病毒IRBS载体系统转染bGH基因进入成纤维细胞,该系统易筛选,转染效率较高.

腺病毒为载体的HSV1-TK基因对肿瘤细胞系抑制作用的研究

目的:用E1区缺失的含HSV1-TK基因和CMV启动子的重组腺病毒AdEiCMVHSV1-TK(AdTK)前体药物GCV即AdTK/GCV系统,观察其在体外对PG49、H460、MCF-7、Hela 4种建株肿瘤细胞系的抑制作用、旁杀伤效应和AdTK/GCV系统处理的肿瘤细胞培养上清液对肿瘤细胞的杀伤效应.方法:采用MTT法测定细胞生长抑制率,AdLacZ作为对照病毒.结果:细胞生长抑制率随重组病毒的浓度、前体药物的浓度及作用时间的增加而升高,而对照病毒则没有显示出对肿瘤细胞明显的抑制作用.旁杀伤效应显示,细胞抑制率随导入AdTK病毒的肿瘤细胞比例的增加而升高.另外肿瘤细胞呈现出上清液浓度依赖性抑制,其生长抑制率随上清液浓度的增加而升高.结论:AdTK/GCV系统对4种肿瘤细胞系有明显的抑制作用及旁杀伤效应.

立体定向放射治疗肺癌中呼吸运动频率与图像扫描时间对靶体积定位成像结果的影响

目的:研究立体定向放射治疗肺癌中呼吸运动频率与图像扫描时间对靶体积定位成像结果的影响.方法:利用自行研制的呼吸运动模拟器,比较在不同扫描方式时运动成像的结果.结果:普通CT扫描运动的模拟病灶,当模拟病灶动度的1个周期等于每层的扫描时间或短于每层扫描时间时,普通CT不会丢失扫描信号.相反,如果1个运动周期长于每层扫描时间时,普通CT结果会丢失部分信号.而螺旋CT扫描运动的模拟病灶,无论模拟病灶的3个运动周期的哪一组,螺旋CT结果均丢失部分扫描信号.结论:动态下成像定位病灶时,每层扫描时间等于或大于1个呼吸周期的普通CT优于快速扫描成像的螺旋CT.

自制神经刺激器用于闭孔神经阻滞

随着经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB)病人的不断增加,闭孔神经阻滞越来越多地被应用.为提高闭孔神经阻滞的成功率,笔者自制神经刺激器用于闭孔神经阻滞,本文报告笔者为6例病人应用本方法的情况.

以血液系统表现为首发的骨髓转移癌(附16例报告)

骨髓是恶性肿瘤较常见的转移部位,由此引起贫血、出血等就诊于血液科而误诊为血液病并不少见,尽管一部分病人经骨穿可以找到转移癌细胞,但有些病人还必须经骨髓活检方可发现.现将我科1990～2000年经骨髓活检确诊为骨髓转移癌的16例患者的资料进行回顾性分析.

脾肿瘤十例临床分析

脾肿瘤是临床较为少见或罕见疾病,国内外的文献不断有零星报道,已经引起临床重视.由于受脾肿瘤发病率低、起源组织成分多、分类复杂的影响,治疗效果尚不满意.我院在1989～1999年间,经手术治疗脾肿瘤患者10例,现综合分析如下.

面神经夹治疗面肌痉挛

面肌痉挛是因面神经冲动传导异常引起的一侧面部肌肉不自主抽动,频率可由每分几十次至上百次.患者不能进行正常的语言表达和面部表情动作.手术治疗有时也不能达到预期的效果,术后存在面瘫及复发的问题,一旦复发常无补救措施.我们采用自制的面神经夹治疗了13例患者均获得满意效果,报道如下.

主动脉窦瘤破裂67例外科治疗资料分析

主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂(Ruptured Aneurysmof Valsalva),临床少见,约占先天性心脏病的0.31%～3.56%[1].我院自1963年至2000年12月共收治67例,约占心脏直视手术病人的1%,均手术治疗,疗效满意,现报告如下.

膀胱腺癌29例报告

膀胱腺癌是一种少见的高度恶性肿瘤,发病快,易转移,预后差.我院自1980年至2000年共收治膀胱腺癌29例,报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料本组29例,女9例,男20例.年龄41～81岁,平均60.2岁.病程2周～8个月.29例病人中23例以无痛性肉眼血尿为首发症状,尿频、尿急、尿痛6例.B超检查:29例中25例发现阳性结果,6例位于前壁和顶部,侧壁4例,底部12例,3例位于侧、底交界部位.4例为阴性,后经证实2例肿物直径分别为8.8 cm和2.0 cm,由于位于膀胱颈口,膀胱充盈不好,B超检查失误,而漏诊.另2例为溃疡型,B超不易发现.

36例大子宫阴式子宫切除分析

经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)的应用,已有近百年的历史,比经腹子宫切除术(transabdominalhysterectomy,TAH)早开始50年,以往认为子宫＞12孕周是TVH的禁忌证.近几年由于妇科手术技术的发展,TVH以其创伤小、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、无体表瘢痕等优点,倍受国内外妇科专家的重视.国外有少数报道,TVH已占其子宫切除的80%～90%[1].1996年Magos等[2,3]经阴道切除子宫如孕20周大小,重1 290 g,国内刘珠风等[4]报告25例大子宫阴式切除,其中大为750 g.我院妇科共收治36例子宫增大如孕12～22孕周,活动度好的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者,施行了阴式子宫切除术,结果报告如下.

老年钙化性心脏瓣膜病

随着人类寿命的逐渐延长,心脏衰老特别是心脏瓣膜的钙化,已引起基础医学研究和临床的广泛关注.本文对老年钙化性心脏瓣膜病的流行病学、病理学、病因学、诊断、并发症及防治等情况做一综述.

贝赫切特(白塞氏)病的心血管表现

贝赫切特(Behcet's disease,BD)为一病因不明的多系统炎性疾病综合征,血管炎为其主要特征.临床上病情呈恶化与缓解交替,后期逐渐趋于稳定[1].本病早于1937年由Behcet描述,该作者报告的3例表现为口腔溃疡、阴部溃疡及前房积脓虹膜炎[2].此后的研究发现,本病累及全身许多系统,临床表现呈多样化,统称之为贝赫切特病或综合征.1997年Gurler等[3]回顾性地分析了2 147例BD患者的临床资料:年龄9～87岁,平均38.3岁;男1 093例,女1 054例,男女之比为1.03;阳性家族史者占7.3%;阳性过敏反应者占56.8%.100%BD患者有皮肤黏膜损害,其他几乎所有系统均有受累,如:眼28.9%、骨骼肌肉16%、血管16.8%、胃肠2.8%、神经系统2.2%、肺1%,心脏及肾脏仅各见2例.

PRISMS-4:复发性MS应用干扰素-β-la治疗的远期效果

冠脉血管成形术后冠脉循环中IL-6表达是再狭窄的危险因素

阿司匹林用于一级预防冠心病的安全性和绝对效益