经尿道前列腺切除术不同术式疗效的比较

目的:探讨前列腺增生症(BPH)的4种经尿道手术的治疗效果.方法:245例BPH患者分为4组,分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)、TUVP+TURP术和经尿道激光前列腺切除术(TULP)治疗.比较4组的术中及术后情况.结果:TURP组手术时间长、术中出血量多,TULP组手术时间短、术中出血量少,但术后留置尿管时间长.术后3个月TURP、TUVP及TUVP+TURP的IPSS评分、大尿流率和残尿量3组比较无显著性差异,与TULP组比较均有显著性差异.TULP及TUVP+TURP组术后无并发症发生.结论:综合分析TUVP+TURP优于其它术式,TULP适用于高危患者.

盆腔炎病原体研究及其治疗效果观察

目的:研究天津市人群盆腔炎(PID)的病原体,并用世界卫生组织(WHO)推荐方法观察其治疗效果.方法:采集PID患者(200例)和正常女性(100例)的宫颈分泌物,接种于专用培养基,分离淋病双球菌(NG)和人型支原体(MH);用PCR-ELISA方法检测衣原体(CT);以分泌物涂片、染色判定细菌性阴道病(BV).同时,根据临床表现按WHO标准疗法治疗PID患者.结果:200例PID患者中NG、CT、MH和BV的感染率分别为10%、26%、47.5%和39%.WHO推荐的治疗方法总有效率为98.9%,其中73.4%的PID患者达到治愈标准.100例正常女性的宫颈分泌物中,CT、BV和MH的感染率分别为3%、4%和24%,其中未检测出NG.结论:NG、CT、MH和BV是天津市育龄妇女PID的重要病原体.WHO推荐的治疗方法对PID的总有效率达98.9%.

剖宫产术后UF-50尿沉渣分析的临床意义

目的:探讨早期筛查剖宫产术后膀胱损伤和泌尿系感染的方法.方法:随机选取95份剖宫产术后尿样标本,用普通尿常规方法筛查和UF-50流式尿沉渣分析仪进行分析.结果:剖宫产术后尿沉渣分析膀胱损伤者占77.89%,泌尿系感染者占6.32%.急症剖宫产膀胱损伤发生率显著高于择期剖宫产;胎头入盆剖宫产膀胱损伤显著高于胎头未入盆者(P＜0.05).而术前有无生殖道感染则与膀胱损伤无关(P＞0.05).剖宫产术后泌尿系感染的发生率与产前是否存在生殖道感染密切相关(P＜0.001).结论:急症剖宫产术和胎头入盆后的剖宫产术易引起膀胱损伤,产前生殖道感染易引起剖宫产术后泌尿系感染.

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的:调查近期天津市社区和院内获得性阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.方法:收集天津市八家三级甲等医院于2001年2月-2002年2月分离的95株阴沟肠杆菌.琼脂纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件分析.结果:阴沟肠杆菌感染中患者以60岁以上的老年人多见,占53.7%.主要疾病是肺感染,占85.3%.阴沟肠杆菌临床株对头孢唑啉的耐药率高,其次是阿莫西林+克拉维酸和氨苄西林,对三代头孢菌素的耐药率在44.4%～66.7%.对亚胺培南的敏感性高,对环丙沙星和阿米长星耐药率分别为25%和29.5%.结论:治疗阴沟肠杆菌引起的感染要根据药敏结果选择使用三代头孢菌素、喹诺酮类及氨基糖甙类抗菌药,重症感染可用亚胺培南.

非小细胞肺癌手术治疗的预后因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌的预后影响因素.方法:分析行根治性切除的非小细胞肺癌477例,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(Log-Rank检验)和Cox多因素回归对该组病例的预后因素进行分析.结果:肿瘤的N分期明显影响患者的预后,无肺门及纵隔淋巴结转移病人的生存率明显高于有转移的病人(P＜0.001);术中同侧肺门和纵隔淋巴结清扫超过6枚的病例生存率高于清扫6枚以下的病例(P＜0.001);术后生存率随T1、T2、T3和T4依次明显递减(P＜0.001);术后化疗组病例的生存期较非化疗组长(P=0.036);鳞癌和腺癌的生存率高于其他病理类型(P=0.001).结论:纵隔淋巴结的清扫数量、术后化疗与否、肿瘤的T分期、N分期和病理类型是影响非小细胞肺癌手术患者预后的主要因素,而性别、术后放疗、术后免疫治疗及手术方式等对预后无明显影响.

螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的应用

目的:探讨螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的临床应用价值.方法:对43例脊柱疾病患者采用螺旋CT扫描和三维重建进行诊断.结果:椎管狭窄症和椎间盘突出症23例,脊柱骨折10例,畸形2例,肿瘤7例,寰枢椎不稳定1例均得到正确诊治.结论:螺旋CT扫描及三维重建技术可广泛应用于脊柱病变的诊断,能多方位、立体地显示脊柱病变的形态、位置,明显减少脊柱病变的漏诊和误诊.

用于PCR实验的毕赤酵母基因组DNA制备方法的比较

目的:比较4种用于PCR实验的毕赤酵母基因组DNA的制备方法,以寻求一种稳定、简便的DNA模板制备方法,用于毕赤酵母重组子的分析.方法:分别用玻璃珠法、煮沸法、煮-冻-煮法以及直接法制备毕赤酵母基因组DNA模板,在相同条件下进行PCR扩增并比较其差异.结果:煮-冻-煮法与玻璃珠法制备的模板进行PCR均可取得理想的实验结果.以煮沸法制备模板作PCR时结果受所用模板浓度的影响很大,稳定性较差.直接法(即直接用未经处理的菌体作模板)的PCR结果随机性较大,实验结果不理想.结论:煮-冻-煮法所需时间少、费用低、操作简便而且结果稳定,是采用毕赤酵母表达系统进行PCR鉴定时制备模板DNA的首选方法.

2型糖尿病GLUT4的基因突变筛查和方法学探讨

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因外显子4a的基因突变在2型DM发病机制中的作用.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法对220例2型DM患者和150例健康对照者的GLUT4基因外显子4a进行筛查,并对筛选的突变基因进行测序分析.结果:在220例2型DM患者中,共检出4例在外显子4a内AAC→AAT(Asn130)的突变,1例纯合子,3例杂合子,突变率为1.82%.在150例健康对照者中,未发现任何突变.两组突变率无差别(P=0.157).结论:GLUT4基因突变在2型DM患者中的发生率较低,不是2型DM致病的主要原因.但2型DM是一种多基因疾病,单个基因突变可能与胰岛素信号途径中的其他突变及环境因素相互作用,导致2型DM的易感性增加.

螺旋CT多平面重建及三维重建在关节损伤中的应用价值

目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)及三维重建(3D)在关节损伤中的应用价值.方法:选择57例典型关节外伤病人,分析螺旋CT轴位表现及进行MPR和3D后的表现,并将三者进行对照.结果:轴位CT对显示关节骨与软组织的细小病变较好,但对水平面内关节面的改变可能估计不足.MPR和3D有助于弥补轴位CT的不足,较全面评价关节内外的损伤改变,显示多发粉碎性骨折的三维空间关系.结论:螺旋CT轴位图像结合MPR及3D,更加全面、直观地显示关节损伤性改变,对于临床选择治疗方法有重要意义.

瑞格列奈联合NPH睡前注射治疗2型糖尿病的临床观察

目的:比较瑞格列奈(Repaglinide)联合生物合成中效人胰岛素(NPH)睡前注射治疗和单用二甲双胍治疗,对磺脲类药物(SU)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效、安全性及对胰岛β细胞功能的影响.方法:观察组用瑞格列奈联合NPH睡前注射治疗,对照组用二甲双胍治疗,疗程均为12周,观察治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹C肽(FCP)及餐后2 h C肽(P2CP)分泌水平.结果:12周后,观察组的FBG,P2BG,HbA1c明显下降(均P＜0.01),FCP明显升高(P＜0.05),P2CP变化无统计学意义.同对照组相比FBG,P2BG,HbA1c,FCP等指标的改善有较显著差异(均P＜0.01).对照组治疗前后比较,FBG,BMI下降明显(均P＜0.05),P2BG,HbA1c,FCP,P2CP变化无统计学意义.结论:瑞格列奈联合NPH治疗方案适合于T2DM对SU疗效不佳者,且对胰岛β细胞功能有改善,安全性及耐受性良好.

干扰素α下调白血病细胞株K 562端粒酶活性

目的:研究基因重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)对人白血病细胞株K562端粒酶活性及相应增殖能力的影响,以探讨其抗肿瘤机制.方法:以rhIFNα-2b处理K562细胞,用TRAP-ELISA法测定rhIFNα-2b作用前后细胞端粒酶活性,并用血球计数板直接计数法结合台盼蓝染色测定rhIFNα-2b对K562细胞增殖的影响.结果:rhIFNα-2b下调K562细胞端粒酶活性并抑制其增殖.结论:rhIFNα-2b抑制细胞端粒酶活性可能是其抗肿瘤机制之一.

24例甲状腺机能亢进症患者心率变异性分析

目的:探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者心率变异性(HRV)测定的意义.方法:分别测定30例正常人和24例甲亢患者的HRV功率谱指标及混沌指标.结果:甲亢患者HRV功率谱指标总功率(TFP)、超低频段功率(PVV)、高频段功率(PHV)及混沌指标相对分散度(HRD)、李雅普诺夫指数(HLE)、分维数(HFD)、混沌度(LCC)与对照组相比均明显降低,PVV与PHV比值明显增高.功率谱指标与混沌指标间呈显著线性相关.结论:甲亢患者的自主神经活动明显改变,提示HRV的功率谱指标与混沌指标密切相关.

急性上尿路梗阻的诊断及处理

我院自1980年1月-2002年1月共收治因上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭55例,经手术、输尿管逆行插管、体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜取石等治疗,效果良好,报告如下.

创伤性面瘫的F波检查

当创伤性面瘫患者就诊时,应首先要确定面神经是否已被切断或发生了不可逆的严重变性,还是单纯的神经传导阻滞.后者一般可通过保守治疗治愈,而一旦出现前两种情况时,则必须采取积极的神经干手术方法,如神经吻合、移植或减压术,才能重建面神经功能.

诺和龙治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效的临床分析

磺脲类药物是一类应用时间长和种类多的口服降糖药,至今仍然是2型糖尿病(DM)治疗上的首选药物.但磺脲类降糖药(SU)继发失效每年发生率约为5%～10%[1],成为2型DM治疗中的一个难题.本文观察了35例SU继发失效的2型DM患者,改用口服诺和龙治疗后,血糖和糖化血红蛋白(HbAtc)的变化,探讨诺和龙在治疗2型DM患者SU继发失效中的临床作用.

阿仑膦酸钠对甲亢患者血尿钙影响的初步观察

甲状腺机能亢进(甲亢)能引起骨吸收增加,导致骨质疏松[1,2].有报道对服用过量甲状腺激素造成甲亢的正常人,二磷酸盐能够减少尿钙,减少骨吸收[3].阿仑膦酸钠对甲亢病人的血钙和尿钙的影响如何,笔者作一探讨.

应用后路内固定技术治疗侵占椎管超过1/2的胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗一般分为前路内固定和后路内固定,目前多数学者认为:椎体爆裂骨折骨块突入椎管超过1/2者,应采用前路内固定,而不超过1/2者可采用后路内固定[1].

膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会

严重的胸腹多发伤可引起创伤性膈肌破裂,因伤情复杂,常影响或掩盖膈肌破裂,致临床上漏诊、误诊,屡有报道经手术探查仍漏诊者.我院自1989年1月-2001年8月共收治创伤性膈肌破裂患者28例,现就诊治情况总结如下.

通脉冲剂治疗动脉粥样硬化闭塞症的实验研究

目的:探讨由七叶一枝花、银杏叶、丹参、元参、川芎和甘草制成的通脉冲剂治疗动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的疗效及作用机理.方法:健康大耳白家兔30只,综合利用高脂、高胆固醇饲料喂养、气囊导管机械性损伤动脉内膜及免疫性损伤等方法制作ASO动物模型.制模后随机分为模型组、治疗组和对照组,每组10只.以模型组验证模型,并与正常组(10只)进行对比;制模成功后治疗组给予通脉冲剂治疗,对照组除不给通脉冲剂外,其他同治疗组,共14周.于实验结束后取髂股动脉做病理检查,并观察血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的变化.结果:治疗组动物服用通脉冲剂14周后,跛行情况明显改善,血甘油三脂、总胆固醇、血浆ET逐渐降低,血浆NO逐渐上升,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).病理检查结果显示动脉内膜病变及斑块形成均较对照组有明显改善.结论:通脉冲剂对家兔ASO有较好的疗效.

酸碱度对对硝基酚呈色反应研究及应用

目的:研究不同酸碱度(pH)对对硝基酚(PNP)呈色反应的影响.方法:进行酸、碱性PNP吸收峰扫描,在奥林巴斯AU-400自动分析仪上建立检测程序,评价不同pH缓冲液对不同波长下PNP吸光度变化的影响.结果:酸性时PNP大吸收峰为295～340 nm,碱性时PNP大吸收峰为375～420 nm;建立精密度检测参数.结论:根据PNP呈色特点,检测自动生化分析仪340～410 nm精密度,该方法简单、经济、可操作性强.

溶栓时间窗与神经元细胞凋亡的相关性研究

目的:对溶栓时间窗与神经元凋亡的相关性进行实验性研究.方法:雄性大鼠56只,采用线栓法建立中动脉栓塞模型,并分别于栓塞后1,2,3,4,5,6 h使其再灌注,于再灌注后的24 h处死.采用免疫组化检测法,对神经元凋亡细胞染色、计数,并进行组间比较.结果:再灌注后其凋亡细胞密度0.102 mm2分别为(37±6.95)、(19±2.93)、(21±4.47)、(26±4.24)、(52±6.44)、(61±5.91).结论:脑梗死佳溶栓时间窗为2～4 h.

氯胺酮对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响

目的:研究氯胺酮对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡状态及相关基因bax、bcl-2表达的影响.方法:沙土鼠全脑缺血模型,缺血10 min,再灌注24 h.分为假手术组、缺血再灌注组和氯胺酮组.采用TUNEL法原位标记DNA片段检测凋亡细胞,采用SP法进行bax、bcl-2的免疫组织化学染色.结果:缺血再灌注组及氯胺酮组脑组织中TUNEL及bax阳性细胞数明显多于假手术组(P＜0.01);氯胺酮组阳性细胞数目明显低于缺血再灌注组(P＜0.01).bcl-2阳性细胞数3组间比较无明显差异.结论:氯胺酮减少沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞的凋亡,bax/bcl-2比值较再灌注组相对降低可能为此作用的机理之一.

剖宫产切口瘢痕妊娠并胎盘植入2例临床分析

近年来,临床上剖宫产率明显上升,由于子宫切口瘢痕处于宫内膜缺陷,再次妊娠时孕卵着床于瘢痕处并胎盘绒毛植入而导致出血的报道尚少见.现将本院收治2例报告如下.

经内镜导丝引导插管小肠气钡双重造影方法探讨

小肠系检查一直是胃肠检查的薄弱环节,虽然不断有新的检查方法问世,但都不能取代口服钡剂小肠气钡双重对比造影术.经内镜导丝引导下插管行小肠气钡双重对比造影国内报道较少,现将笔者应用体会报告如下.

视频脑电图监测中、重度新生儿缺氧缺血性脑病15例报告

视频脑电图(Video EEG)可以将患者的脑电信号与图像信号进行同屏同步采集、存储、编辑及回放.临床医师可以借助此方法对患者进行长程监测,保留有临床意义的信息并可随时进行回放分析.

21例自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,虽然发病率很低,但病死率高达25%～100%[1].因其临床表现与其它胸腹部急症相似,故常被误诊并延误治疗.国外报道误诊率为66.6%,国内报道为67%[2].我院自1970年-2001年共收治自发性食管破裂21例,现就诊治经验报告如下.

伴有垂体后叶功能损害的儿童Houssay综合征

糖尿病症状自行缓解十分少见--垂体前叶功能低下是使糖尿病自行缓解的重要原因之一,称为Houssay综合征(糖尿病消失综合征).本综合征较罕见,国内仅见个例报告[1],我院收治1例伴有垂体后叶功能损害的儿童Houssay综合征,现报告如下.

人工股骨头置换后髋臼底磨损翻修术12例报告

理想的髋臼翻修术,应达到修复髋臼的骨缺损,将髋臼重建至正常或接近正常的解剖位置及形态.重建后的髋臼窝能容纳新的髋臼假体并使之达到稳固的初始固定效果.我院自1996年以来,对12例人工股骨头置换后髋臼底磨损的病人进行了翻修,报告如下.

炎症、感染与冠心病

早在100年前Virchow首先提出了动脉粥样硬化性心脏病在本质上是一种炎症的假说.近20年来大量的临床与基础研究证实炎症在缺血性心脏病的发生与发展中起着关键的作用[1].炎症和免疫学机制不仅直接参与了动脉粥样斑块破裂的病生理学变化,也参与了急性冠脉综合征的发生与发展.

Pioglitazone的抗炎和抗动脉硬化的作用

老年人房颤与血栓形成前状态一项鹿特丹研究

高半胱氨酸卒中与痴呆

镍钛丝摇椅弓矫治深覆(牙合)的临床应用

安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形是常见的错(牙合)畸形,深覆(牙合)的矫治是其难点.为尽快将咬合打开,有效矫正深覆(牙合),笔者在方丝弓矫治器中利用镍钛丝具有的柔和持久的特性,将其弯制成摇椅弓形,结扎入槽,对低角病例结合上前牙平面导板矫治深覆(牙合),收到满意的临床效果.

同步视频脑电图监测技术的临床应用

脑电图是诊断癫痫的主要检查手段,随着计算机技术与脑电技术相结合,同步视频脑电图(Video-EEG,VEEG)监测技术能同步记录瞬息变化的脑电信号与发作时临床表现,明显地提高了癫痫的诊断率,我院自1994年4月-2002年4月用VEEG检测了167例患者,初步总结如下.