天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多西环素对乳腺癌小鼠移植瘤生长及转移的影响
目的：通过检测多西环素对小鼠乳腺癌肺转移模型（BCML-TAⅡ99）中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)蛋白表达水平，揭示其对该肿瘤生长及转移的影响。方法建立BCML-TAⅡ99模型，应用免疫组织化学SP法检测MMP-9和TIMP-1蛋白在多西环素给药组与对照组肿瘤组织中的表达情况，并进行比较。结果与对照组相比，给药组肿瘤转移率明显低于对照组；MMP-9蛋白在给药组表达下调，而TIMP-1蛋白表达上调，差异具有统计学意义（P<0.05），且MMP-9与TIMP-1表达呈负相关（P<0.05）。结论多西环素可通过调节MMP-9及TIMP-1蛋白表达水平，对BCML-TAⅡ99模型中肿瘤生长及转移发挥抑制作用。
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β片层阻断肽H102对PAP小鼠脑内ERK信号转导通路的影响
目的：研究β片层阻断肽H102对PAP双转基因小鼠脑内ERK信号转导通路的激活作用。方法将PAP双转基因小鼠随机分为模型组和给药组，每组10只，设同背景C57BL/6J小鼠为对照组。给药组每日鼻腔给予H102溶液（5.8 mg/kg）5μL，对照组、模型组每日鼻腔给予等体积H102空白辅料溶液。30 d后行Morris水迷宫测试。之后采用免疫组化及免疫印迹技术观察小鼠脑组织内RAS、P-MEK及P-ERK蛋白的表达变化。结果（1）Morris水迷宫测试。模型组小鼠学习记忆能力较对照组显著降低，给药组较模型组显著提高（均P<0.05）。（2）免疫组化及免疫印迹检测结果。模型组脑内RAS、P-MEK及P-ERK表达较对照组显著降低，给药组蛋白表达较模型组显著增高（均P<0.01）。结论β片层阻断肽H102可激活PAP双转基因小鼠脑内ERK信号转导通路，增加神经细胞PAS、P-MEK及P-ERK的含量，改善PAP小鼠学习记忆能力。
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JNK磷酸化14-3-3在大鼠缺血性脑损伤中的作用
目的：探讨c-Jun氨基末端激酶（JNK）磷酸化14-3-3在大鼠缺血性脑损伤中的作用。方法20只大鼠均分为4组：假手术组、缺血复灌组、SP600125组和溶剂对照组。制作大鼠全脑缺血模型，应用免疫沉淀和免疫印迹法检测4组大鼠脑缺血复灌12 h海马CA1区神经元14-3-3磷酸化（p-14-3-3）、14-3-3与Bax结合、Bax在胞浆和线粒体的蛋白表达情况。结果与假手术组相比，缺血复灌组、溶剂对照组及SP600125组胞浆中的p-14-3-3蛋白、线粒体中的Bax蛋白均增高，14-3-3与Bax的结合降低，SP600125组的胞浆p-14-3-3蛋白、线粒体Bax蛋白低于缺血复灌组和溶剂对照组，14-3-3与Bax的结合高于缺血复灌组和溶剂对照组（均P<0.05）。结论 JNK磷酸化14-3-3在大鼠缺血性脑损伤中发挥了重要作用。
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选择性线粒体分裂抑制剂对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞的保护作用及其机制
目的：检测选择性线粒体分裂抑制剂-1（Mdivi-1）对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）后神经细胞线粒体中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、细胞色素C（Cyt-C）及神经细胞凋亡的影响。方法成年雌性SD大鼠36只，体质量250~300 g，随机分为假手术组（Sham组）、单纯脊髓损伤组（SCI组）、Mdivi-1预处理组（1.20 mg/kg，Mdivi-1组），各12只。Sham组只暴露脊髓，不打击。SCI组和Mdivi-1组采用Allen’s方法制备脊髓损伤模型。Mdivi-1组在脊髓打击之前15 min尾静脉给予Mdivi-1，而SCI组给予等量二甲基亚砜（DMSO）。Sham组在暴露脊髓8 h后立即处死，SCI组和Mdivi-1组均于脊髓损伤后8 h处死；然后取出脊髓节段T9~T11，用分光光度计检测各组脊髓组织线粒体中MDA和GSH的含量，Western Blot法检测线粒体及胞浆内Cyt-C表达情况，荧光TUNEL法观察神经细胞凋亡情况。结果与Sham组相比，SCI组线粒体中Cyt-C和GSH明显减少，但线粒体中的MDA，胞浆中Cyt-C及神经细胞凋亡数目明显增多（P<0.01）；与SCI组相比，Mdivi-1组线粒体中Cyt-C和GSH明显增多，但线粒体中MDA，胞浆中Cyt-C以及神经细胞凋亡数目明显减少（P<0.01）。结论 Mdivi-1具有减轻ASCI后神经细胞线粒体氧化损伤，抑制线粒体中Cyt-C的释放及神经细胞凋亡的作用，促进了脊髓功能恢复。
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钙敏感受体及紧密连接蛋白-14在草酸钙结石大鼠肾组织中的表达及意义
目的：初步探讨钙敏感受体（CaSR）和紧密连接蛋白（Claudin）-14在肾草酸钙结石大鼠肾组织中的表达及意义。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组和结石组各15只，采用1%乙二醇和2%氯化铵每日2 mL灌胃诱导制作大鼠肾草酸钙结石模型。免疫组织化学检测CaSR蛋白表达；RT-PCR检测Claudin-14 mRNA表达；West-ern-Blotting分别检测CaSR和Claudin-14蛋白表达；全自动生化分析仪检测2组大鼠肾功能、血及尿生化指标。结果光镜下结石组有大量结石结晶形成，血清肌肝（Cr）、尿素氮（BUN）、24 h尿钙及尿量较对照组升高（P＜0.01），2组间血钙、尿pH差异无统计学意义。结石组Claudin-14 mRNA及CaSR蛋白表达较对照组升高（P＜0.01），Claudin-14蛋白在结石组大鼠肾组织中呈特异性高表达，对照组未检测到Claudin-14蛋白表达；结石组大鼠肾组织中CaSR和Claudin-14蛋白表达呈正相关，同时，CaSR、Claudin-14蛋白表达与24 h尿钙排泄量也呈正相关。结论 CaSR和Claudin-14表达增高可通过增加尿钙排泄量，进而参与结石的形成。
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狗食管下括约肌处射频控温热凝术后病理学及神经递质变化的研究
目的：探讨射频控温热凝术（RFT）对家狗食管下括约肌（LES）处病理组织及神经递质胆碱乙酰转移酶（ChAT）、血管活性肠肽（VIP）和一氧化氮合酶（NOS）表达的影响及可能机制。方法15只家狗随机分为3组：进行胃镜检查并饲养3个月（Sham）组、RFT后饲养24 h（RFT+24 h）组、RFT后饲养3个月（RFT+3 m）组。取LES组织采用HE染色法观察3组的病理组织学变化，免疫组化法观察Sham组和RFT+3 m组ChAT、VIP和NOS的表达情况。结果HE染色结果显示Sham组接近正常组织，RFT+24 h组黏膜出现急性炎症反应和结构破坏，RFT+3 m组黏膜出现慢性炎性反应和结构重构；免疫组化结果显示RFT+3 m组与Sham组相比，ChAT明显升高，VIP、NOS明显下降（均P<0.01）。结论 RFT可使狗的LES厚度和压力增加，并造成局部组织内神经递质发生表达变化。
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神经型钙黏蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义
目的：研究神经型钙黏蛋白（N-cadherin）在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法免疫组化检测26例肝门部胆管癌与癌旁及5例正常胆管组织中N-cadherin表达差异。Western blot对比N-cadherin在肝门部胆管癌组织中与癌旁中差异。结果免疫组化示26例肝门部胆管癌癌组织中有14例N-cadherin表达阳性，癌旁组织中6例阳性（P<0.05）。正常胆管阳性表达0例。N-cadherin在低分化癌组阳性表达率高于中、高分化癌组。Western blot示N-cadherin在肝门部胆管癌组织中的表达高于癌旁组织(0.88±0.12 vs 0.43±0.09,P<0.05)。结论 N-cadherin可能参与肝门部胆管癌的发生发展。
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2型糖尿病足部自主神经病变与C肽水平的相关性研究
目的：探讨C肽水平与2型糖尿病（T2DM）足部自主神经病变的关系。方法检测124例T2DM患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PG）、空腹C肽（FC-P），利用欧米诺诊断膏贴测定足部神经泌汗功能，根据患者足部神经泌汗功能检查结果，分为糖尿病自主神经病变（DAN）组及非自主神经病变（NDAN）组，比较2组性别、年龄、体质指数、血压、FBG、2 h-PG、FC-P水平。将欧米诺诊断膏贴完全变色时间与上述指标进行Pearson相关分析。结果2组患者性别、年龄、FBG、2 h-PG比较差异无统计学意义（P＞0.05），DAN组患者FC-P水平为（1.07±0.75） nmol/L，低于NDAN组的（1.43±1.00）nmol/L（P＜0.05）。糖尿病足部欧米诺诊断膏贴变色时间与C肽呈负相关。结论 T2DM患者足部自主神经功能与C肽密切相关，推测C肽可能对足部自主神经具有保护性作用。
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甲状腺激素与甲状腺结节良恶性的关系
目的：观察甲状腺结节（TN）患者血清甲状腺激素的水平并探讨其与TN良恶性的关系。方法随机抽取TN患者245例，根据甲状腺相关抗体水平及术后病理结果分为结节性甲状腺肿组（NG组）、甲状腺腺瘤组（TA组）和甲状腺癌组（TC组），TC组进一步分为甲状腺相关抗体升高组（TC-Ab+组）和甲状腺相关抗体正常组(TC-Ab-组)。检测患者术前血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。分析各组患者甲状腺激素水平的差异。结果以NG组、TA组和TC组3组比较时，TC组血清TSH水平高于其他2组（P＜0.05）。TC-Ab+组血清FT3水平低于NG组和TC-Ab-组，FT4水平低于NG组，TSH水平明显高于其他各组（P＜0.05）。结论部分TC患者出现血清TSH水平升高，其原因可能是由于伴有自身免疫性甲状腺炎并继发了甲状腺功能减退。血清TSH水平升高未必是TC的固有特征。
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Graves病患者骨代谢指标的变化
目的：观察Graves病患者血中钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）和25羟维生素D[25（OH） D]水平变化及在骨代谢中的作用。方法收集62例初发或复发的Graves病患者及91例正常对照人群资料。电化学发光法测定血浆PTH和25（OH）D；生化法测定血钙、磷、ALP。结果 Graves病组血钙、磷、ALP、25（OH）D水平升高， PTH降低（均P＜0.01）。亚组分析显示，女性患者血钙、磷、ALP、25（OH）D水平高于对照组，PTH水平低于对照组；男性患者ALP、25（OH）D水平高于对照组，PTH水平低于对照组（均P＜0.01）。Graves病组维生素D缺乏17例（27.4%），不足20例（32.3%），充足25例（40.3%）；对照组维生素D缺乏54例（59.3%），不足31例（34.1%），充足6例（6.6%）。Graves病组血PTH、血25（OH）D、血钙及血磷无相关性。结论 Graves病骨转换加速，患者血25（OH）D水平升高，可能与高血钙、血PTH降低、高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关。维生素D缺乏在Graves病骨代谢中的作用不大。
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p53、bcl-2、caspase-3在非小细胞肺癌组织中的表达及相关性分析
目的：探讨p53、bcl-2、caspase-3在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及相关性。方法收集经手术后病理学检查确诊的117例老年晚期NSCLC患者的临床资料和存档石蜡组织标本。免疫组织化学方法检测肿瘤组织中p53、bcl-2、caspase-3蛋白的表达情况，分析p53、bcl-2、caspase-3蛋白表达的相关性及其与患者临床病理学特征的关系。结果117例老年晚期NSCLC组织标本中，p53、bcl-2、caspase-3的阳性表达率分别为42.74%（50/117）、38.46%（45/117）、36.75%（43/117）。p53阳性表达率在低分化、中央型、有淋巴结转移的鳞癌患者中较高；bcl-2阳性表达率在高分化、有淋巴结转移患者中较高；caspase-3阳性表达率在高分化、无淋巴结转移患者中较高。NSCLC组织中bcl-2与caspase-3表达呈正相关（r=0.262, P=0.003）。结论 p53、bcl-2、caspase-3可能在老年晚期NSCLC的发生和发展过程中起重要调控作用，为临床病理诊断提供理论依据。
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血清神经元特异性烯醇化酶水平与缺血性卒中脑损伤程度的相关性
目的：探讨缺血性卒中急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与脑损伤程度的相关性。方法将急性缺血性卒中患者100例根据牛津郡社区卒中计划（OCSP）进行分型，测定血清NSE水平并使用开放源图像处理软件OsiriX计算脑梗死体积，对血清NSE水平与脑梗死体积和缺血性卒中亚型的相关性进行分析。结果按血清NSE中分位数截取点11.46μg/L将患者分为2组进行比较，NSE>11.46μg/L组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高[6.0（4.0,10.0）分vs 4.0（2.0,6.0）分]、脑梗死体积较大[4.3（1.3,15.9）cm3 vs 0.8（0.4,4.3）cm3]，差异有统计学意义。完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI）患者血清NSE水平（μg/L）分别为16.7（10.0,27.4）、11.5（10.1,13.8）、11.0（9.9,14.6）和10.3（9.5,11.1），各组间差异有统计学意义。血清NSE与脑梗死体积呈正相关（rs=0.417，P<0.01），并且两者存在线性回归关系，回归方程为=2.438+0.100 X（X：脑梗死体积；Y：血清NSE）。结论血清NSE可作为判断缺血性卒中患者脑损伤程度的一种简易血清生物学标志物。
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自噬抑制剂对乙醇诱导的肝星状细胞活化作用的影响
目的：观察自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）对乙醇诱导的肝星状细胞（HSC）活化作用，并探讨其作用机制。方法体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6，设立空白对照组、阳性对照组（乙醇刺激组）、低剂量组（5 mmol/L 3-MA+100 mmol/L乙醇）、高剂量组（10 mmol/L 3-MA+100 mmol/L乙醇）。RT-PCR分析各组HSC活化标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型胶原基因表达，Western blot法检测各组HSC中自噬水平标志蛋白LC3Ⅱ、α-SMA、Ⅰ型胶原表达；MTT法检测3-MA对乙醇诱导的HSC增殖的影响。结果与空白对照组比较，阳性对照组中α-SMA、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达及LC3Ⅱ表达量明显增加（P＜0.05），高剂量组却显著减少（P＜0.01）；与阳性对照组比较，低剂量组和高剂量组中α-SMA、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达及LC3Ⅱ表达量逐渐减少（P＜0.05）；与低剂量组比较，高剂量组中α-SMA、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达及LC3Ⅱ表达减少（P＜0.05）。与阳性对照组比较，加入3-MA处理后的HSC增殖显著减少（P＜0.05）。结论3-MA可抑制乙醇诱导的HSC-T6细胞中LC3Ⅱ蛋白的表达、α-SMA、Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达，抑制HSC增殖，且高剂量的作用更明显。
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衣原体噬菌体Vp2蛋白的生物临床价值分析
目的：明确衣原体噬菌体Vp2蛋白在病毒重组、筛查研究中的作用，评估Vp2的临床价值。方法以COBALT程序在线比对各株衣原体噬菌体衣壳蛋白Vp2蛋白序列；并以ProteinBlast的Distance tree功能构建种系发生树。以高保守区氨基酸序列为基础，采用Gamier-Robson法、Chou-Fasman法分析蛋白二级结构；以Karplus-Schulz法分析柔性区域；Kyte-Doolittle法、Hopp-Woods法分析亲水性；Emini法分析表面可及性；Jameson-Wolf法分析抗原指数。结果6株衣原体噬菌体Vp2蛋白序列高度保守，差异主要在Chp1与其他5株噬菌体的Vp2蛋白之间亲缘关系较远。各株噬菌体的Vp2蛋白均有α螺旋为主的二级结构，蛋白序列高保守区存在多个细胞表位。结论 Vp2蛋白性质保守，是衣原体噬菌体衣壳的重要组分。其蛋白分子结构复杂，高保守区有较强的免疫原性，在病毒重组、沙眼衣原体噬菌体野生株筛查研究中有实际研究价值。
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微小RNA-1在缺氧心肌细胞凋亡中的作用
目的：研究微小RNA（miR）-1在缺氧心肌细胞凋亡中的作用。方法将培养的H9C2心肌细胞分为5组，正常对照组、阴性对照组、H2O2组、miR-1组和H2O2+miR-1组。用实时荧光定量PCR方法证实miR-1转染成功后，MTT法和流式细胞术检测细胞存活率和凋亡情况，用PCR和Western Blot的方法检测抗凋亡因子bcl-2的mRNA和蛋白表达情况。结果与正常对照组相比，阴性对照组各个指标的变化差异均无统计学意义。其他3组细胞的miR-1表达水平显著升高，细胞存活率下降，凋亡率增加，Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平均明显降低。结论微小RNA-1可通过降低抗凋亡因子Bcl-2的表达水平诱导缺氧心肌细胞的凋亡。
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顺铂对结直肠癌细胞增殖及侵袭能力的影响
目的：探讨顺铂对人结直肠癌细胞SW480增殖及侵袭力的影响。方法以SW480细胞为研究对象，设定未经处理的SW480细胞为对照组，给予不同浓度顺铂进行不同时间干预，应用MTT法、Transwell侵袭小室、定磷法检测SW480细胞的增殖、侵袭力及Na+-K+-ATP酶活性。结果生理浓度顺铂（70μmol/L）在48 h即可抑制SW480细胞的增殖，与72和96 h相比抑制率差异无统计学意义；70μmol/L顺铂处理48 h时，即可降低穿越Matrigel膜基质的细胞数；分别采用17.5、35、70和140μmol/L4个梯度浓度的顺铂作用于SW480细胞48 h后，35、70和140μmol/L组细胞中Na+-K+-ATP酶活性均显著升高，且顺铂浓度达70μmol/L时Na+-K+-ATP酶即可达到较高活性。结论 Na+-K+-ATP酶活性的降低可能导致对结直肠癌细胞增殖和侵袭能力调节作用减弱，可能与结直肠癌细胞SW480耐顺铂有关。
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针对人SND1基因两个AUG的细胞应激分析
目的：针对人SND1基因2个蛋白翻译起始密码子AUG构建真核表达质粒pCMV-N-Flag-SND1-No1/2，并分析2个AUG在SND1应激颗粒形成中的作用。方法以SND1全长转录本为模板，PCR法扩增含BamHⅠ和EcoRⅠ酶切位点的目的基因SND1-No1/2，双酶切法分别酶切目的基因片段和线性pCMV-N-Flag，以T4-DNA连接酶将两者连接成pCMV-N-Flag-SND1-No1/2重组质粒，然后将构建的重组质粒转染入HeLa细胞内，以Western印迹法检测Flag标签（DYKDDDDK）与SND1-No1/2的融合表达，后以细胞免疫荧光实验检测在氧化应激状态下Flag-SND1-No1/2融合蛋白与内源性SND1应激颗粒的胞内共定位情况。结果以单/双酶切及基因测序法鉴定构建的重组质粒无误，Western印迹结果检测到融合蛋白Flag-SND1-No1/2的表达；细胞免疫荧光结果显示Flag-SND1-No1/2均可与内源性SND1应激颗粒共定位。结论重组pCMV-N-Flag-SND1-No1/2质粒构建成功，SND1基因第1个AUG的缺失并不影响SND1应激颗粒的形成。
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脂肪酸逆转局麻药心肌毒性的药理机制研究进展
目前尚没有特异的局麻药解毒剂，严重阻碍了临床治疗效果，寻找有效的局麻药解毒剂日益紧迫。本文从脂肪池、能量代谢、NO、离子通道和增溶作用来诠释脂肪酸逆转局麻药心肌毒性的分子药理学机制，并比较了纳米脂质体与普通脂肪乳剂结构和功能上的不同的特点。
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经导管主动脉瓣植入术后心脏起搏的研究进展
心脏传导异常和（或）房室传导阻滞是经导管主动脉瓣植入（TAVI）术后常见的并发症之一。房室传导阻滞源于人工瓣膜假体对传导系统的损伤。主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术前存在右束支传导阻滞（RBBB）、采用自膨胀式美敦力CoreValve系统（MCRS）以及瓣膜假体植入左室流出道过深均被认为是术后需要永久性心脏起搏治疗的相关因素。
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调节性树突状细胞的获取途径及其诱导免疫耐受的临床应用
树突状细胞（DCs）是体内作用强的抗原提呈细胞，具有双向免疫调节功能，既可诱导免疫应答，又可诱导免疫耐受。调节性树突状细胞（DCreg）具有负向免疫调节功能，可降低T细胞的免疫活性，诱导免疫耐受。DCreg可通过不同机制经药物、细胞因子、局部微环境产生，其诱导的免疫耐受作用在器官移植、自身免疫性疾病中具有重要的临床意义。近期，DCreg的耐受性和安全性已在1型糖尿病和类风湿关节炎的临床试验中得到证实。本文就DCreg的获取途径及其诱导免疫耐受的临床应用综述如下。
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双功能超声对下肢动脉旁路移植术后再狭窄评估的临床应用
目的：探讨双功能超声（duplex US）对下肢动脉旁路移植术后再狭窄评估的临床价值。方法对我院63例股腘动脉旁路移植患者的80条移植血管术后行duplex US定期随访，结合管径及血流动力学参数改变进行术后再狭窄判定，分为非显著狭窄组(56条)、显著狭窄组(15条)和闭塞组(9条)，并将duplex US诊断结果与金标准数字减影血管造影(DSA)对比分析；以移植血管中段峰值流速（MG）40 cm/s为界值对移植血管闭塞风险进行评估。结果 Du-plex US对移植血管狭窄程度分级的诊断与DSA的符合率达90%；duplex US诊断移植血管狭窄的灵敏度为91.7%，特异度为92.9%，阳性预测值为84.6%，阴性预测值为96.3%，假阳性率为16.7%，假阴性率为8.3%；移植血管MG＜40 cm/s组的移植血管闭塞率（62.5%）高于≥40 cm/s组（5.4%）。结论 Duplex US与DSA对下肢动脉旁路移植术后再狭窄的诊断有较好的一致性，且duplex US具有无创、简便，患者易于接受的特点。
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PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析
目的：探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的初期疗效。方法采用PFNA内固定治疗股骨外侧壁不完整型股骨转子间骨折25例。按照骨折AO分类标准A2型8例，A3型17例，所有患者均行三维CT检查，其中A2型有6例存在股骨近端外侧壁骨折，2例A2型在行动力髋螺钉（DHS）术中出现医源性股骨外侧壁骨折中转为PFNA内固定。其他患者均采用闭合复位PFNA内固定治疗。结果25例骨折均顺利愈合，平均愈合时间为11周。其中1例再次摔倒致股骨髓内钉远端骨折，换加长型PFNA，术后14周转子间骨折与股骨干骨折均愈合。本组25例中，1例因脑出血死亡；2例因存在膝关节骨性关节炎，需要助行器辅助行走；3例出现患肢小腿肌间静脉血栓；其余患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分：优14例，良8例，可2例，差1例，优良率为88%。结论 PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折固定可靠，允许早期功能锻炼，初期疗效良好。
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老年急性脑梗死患者血浆8-异前列腺素F2α与神经功能缺失程度的关系
目的：探讨老年急性脑梗死患者血浆8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）的变化及与神经功能缺失程度的关系。方法将67例急性脑梗死患者分为中青年组30例（＜60岁）和老年组（≥60岁）37例，另择30例健康体检者（≥60岁）为老年对照组。采用ELISA法检测脑梗死患者血浆8-iso-PGF2α水平，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损评估。结果老年组血浆8-iso-PGF2α水平(506.38±138.63)ng/L高于老年对照组(369.98±99.81)ng/L和中青年组(420.18±132.72)ng/L，中青年组与老年对照组差异无统计学意义（F=9.272，P＜0.05）。老年组NIHSS评分高于中青年组[（19.78±3.66）vs（17.73±2.70），t=2.539，P＜0.05]。老年组血浆8-iso-PGF2α与NIHSS评分呈正相关（r=0.504，P=0.001）。结论氧化应激在老年急性脑梗死患者的发生、发展过程中起着重要的作用，尽早合理的抗氧化治疗可以减轻临床症状，促进病情恢复。
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肺癌患者围手术期血浆D-二聚体水平变化分析
目的：探讨肺癌患者血浆D-二聚体水平在围手术期的变化规律，及其与肺癌临床病理特征间的关系。方法选取手术治疗的64例肺癌患者为肺癌组，同期良性肺病变开胸的15例患者为对照组，测定2组患者术前、术后1d、术后5d及术后9d的血浆D-二聚体水平，结合肺癌临床病理学特征进行统计学分析。结果肺癌组术前血浆D-二聚体水平较对照组明显升高（t=3.087，P＜0.05），TNM分期Ⅰ期者低于Ⅱ期、Ⅲ期（P＜0.05），小细胞癌高于其他病理类型（P＜0.05）；2组围手术期血浆D-二聚体水平均存在随时间变化趋势（P＜0.001），肺癌组自术后第1天明显升高，术后第5天显著下降，至术后第9天时低于术前水平（各时段两两比较均P＜0.05），对照组自术后第1天明显升高，术后5天与术后第1天持平（P=0.174），术后第9天时下降至术前水平（P=0.631）。肺癌及对照组数据总体存在显著差异（P=0.005），除术后第5天2组间差异无统计学意义外（P=0.069），肺癌组术后各时段血浆D-二聚体水平均高于对照组（术后第1天P=0.009、术后第9天P=0.017）。结论肺癌患者术前血浆D-二聚体水平高于对照组，与TNM分期及细胞类型相关；肺癌患者血浆D-二聚体水平术后1 d时明显升高，随后显著下降，至术后9 d时低于术前水平，但仍高于同期良性对照组。
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开放侧裂池、基底池治疗外侧裂区对冲性脑挫伤的疗效观察
目的：探讨外侧裂区脑挫伤术中开放侧裂池、基底池治疗脑挫裂伤术后脑血管痉挛的效果。方法将106例外侧裂区域对冲性脑挫伤患者分为对照组与治疗组，对照组给予常规开颅清除脑挫裂伤灶及血肿，治疗组在此基础上充分开放侧裂池、颈动脉池、终板池、基底池。检测术后第3、7、14天血浆和脑脊液中内皮素-1(ET-1）水平，并观察出院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分、重症监护室（ICU）监护时间和总住院时间；术后随访3个月，统计预后良好率。结果术后患者血浆和脑脊液中ET-1水平在不同时点（血浆F时间=603.436，脑脊液F时间=684.276）、不同组间（血浆F组间=272.531，脑脊液F组间=317.641）差异均有统计学意义，从各时点看，除术后3 d 2组差异无统计学意义外，术后7 d、14 d治疗组均明显低于对照组（均P＜0.01）。治疗组出院GCS评分高于对照组，ICU监护时间和总住院时间均低于对照组（均P＜0.01）。治疗组预后良好率明显高于对照组[78.85%（41/52）vs51.85%（28/54），χ2=8.496，P＜0.01]。结论颅脑外伤术中开放侧裂池、基底池可改善脑挫伤患者的脑血管痉挛，改善预后。
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血栓通与贝那普利对早期糖尿病肾病炎症因子的影响
目的：比较复方血栓通胶囊与贝那普利对早期糖尿病肾病（DN）炎症因子的影响，探讨其治疗早期DN的机制。方法2型糖尿病患者94例，其中无蛋白尿糖尿病（DM）组24例，早期DN组70例，DN组又随机分为A组24例，B组22例，C组24例，A组给予盐酸贝那普利（10 mg/次，1次/d），B组给予复方血栓通胶囊（3粒/次，3次/d），C组联合应用复方血栓通和盐酸贝那普利，共观察3个月。观察各组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、纤维蛋白原及尿白蛋白排泄率（UAER）的变化，同时测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 DN各组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于DM组（P<0.01）；与治疗前比较，DN各组患者UAER、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低（P<0.01），其中C组下降更明显；C组血脂、纤维蛋白原与A组、B组比较明显降低（P<0.01）。结论复方血栓通胶囊联合贝那普利不仅可以改善DN患者的血脂及高凝状态，还可能通过降低血清hs-CRP、IL-6、TNF-α的表达，抑制炎症反应，达到对DN的保护作用。
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北京市西城区居民高尿酸血症患病率及其与代谢综合征关系的研究
目的：了解北京市西城区居民高尿酸血症（HUA）的患病情况及其与代谢综合征（MS）的关系。方法分层随机抽取834名常住居民作为调查对象，对其身高、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。根据是否患HUA分为HUA组和非HUA组。根据MS的4个组分，将调查对象分为：（1）MS0组。不具备MS组分中的任一项。（2）MS1组。具备MS组分中的一项。（3）MS2组。具备MS组分中的两项。（4）MS3组。具备MS组分的三项。（5）MS4组。具备MS组分的四项。分析HUA与MS及其组分的关系。结果调查人群HUA的患病率为12.0%，男性高于女性[21.8%（83/381）vs 3.8%（17/453），χ2=63.765，P＜0.01]，且各年龄段男性HUA患病率均高于女性（均P＜0.05）；HUA组BMI、SBP、DBP、TC、TG均高于非HUA组（均P＜0.01），2组间HDL-C和FPG差异无统计学意义。HUA组分别合并超重和（或）肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱的患病率均高于非HUA组（均P＜0.01）。HUA患病率随MS组分的增加逐渐升高（χ2=46.347， P＜0.01）。结论 HUA与MS关系密切，应注重对UA水平的监测。
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PCR-HRM分析筛查成骨不全一家系患儿基因突变
目的：采用PCR-高分辨率熔解曲线（HRM）分析筛查成骨不全（OI）一家系患儿（先证者）COL1A1基因突变位点，探讨其基因型与临床表型的联系。方法对先证者进行家族史及临床资料的调查，采集先证者、家属及50名正常对照者血液标本，应用PCR-HRM分析筛查先证者及正常对照者COL1A1基因突变，基因测序确证突变位点。结果先证者COL1A1基因17外显子筛查结果异常，其熔解温度（Tm）值比正常对照者Tm值低约0.4℃。先证者与正常对照者的标准熔解曲线及差异熔解曲线均有明显差异。测序结果为c.1138G>A，突变导致380位氨基酸由甘氨酸（Gly）变成丝氨酸（Ser）：p.（Gly 380 Ser），为错义突变。先证者父亲、祖母均具有相同突变位点。先证者母亲及正常对照者基因测序结果无此突变。该突变在中国人群中未见报道。该家系遗传特征为常染色体显性遗传，先证者临床诊断为Ⅳ型OI，临床表型较严重。结论 PCR-HRM分析是有效的OI基因筛查新方法。COL1A1基因c.1138G>A突变在中国人群中为新发现的突变位点。α螺旋结构域Gly被替换可能导致较严重的临床表型。
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测序技术在缺失型脊髓性肌萎缩症基因诊断中的应用
目的：探索将测序技术应用于缺失型脊髓性肌萎缩症（SMA）基因诊断的可行性。方法设计2对引物，PCR扩增SMA致病基因运动神经元生存基因（SMN1）与其同源基因SMN2之间5个不同碱基所在区域，第1对引物正向扩增SMN1内含子6至7间长度为501 bp片段，包含4个不同碱基位点g.31957、32006、32154及32269；第2对引物反向扩增SMN1外显子8区域，长度为189 bp，包含1个不同碱基位点g.32734。根据测序图谱区分SMA患者与携带者和（或）正常人。将此方法应用于7个临床疑似SMA家系的诊断，并与聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）法进行比较。结果6例测序图谱显示SMN内含子6至外显子8之间5个SMN1和SMN2差异位点g.31957、32006、32154、32269及32734均只有SMN2特有碱基a、T、g、g和A，患儿父母（携带者）相同位点显示为a/g、T/C、g/a、g/a和A/G。说明患者缺失SMN1基因，缺失范围包括内含子6至外显子8；携带者则既有SMN1基因，又有SMN2基因，与患者能区分开。1例检测结果为a、T、g、g和A/G，说明其缺失范围不含外显子8。测序法与PCR-RFLP方法结果一致。结论测序技术在缺失型SMA患者的基因诊断上优于经典PCR-RFLP法，更方便快捷，结果更明确，建议替代常用的PCR-RFLP法。
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儿童系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血一例
1病例报告
患儿女，12岁。主因眼睑浮肿伴间断发热1月余，出现肉眼血尿4 d，于2013年6月2日入院。患儿于入院前1个月出现发热，中高热，伴眼睑浮肿，无脱发、皮疹、口腔溃疡、咳嗽、腹痛、头痛、关节疼痛，至入院前4d出现肉眼血尿。既往体健。查体：营养中等，发育正常，神志清楚，面色苍黄，呼吸平稳，面颊无皮疹，上肢散在瘀斑和出血点，眼睑浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，心率95次/min，腹软不胀，肝脾未及，双踝关节及足背略肿胀，血压110/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心电图示正常。胸片示心肺膈无著变。B超示双肾实质弥漫性增大，右肾108 mm ×38 mm，左肾112 mm×53 mm，皮髓质界限欠清晰，腹水，肝脾未见异常。血常规：血红蛋白（Hb）82 g/L，白细胞（WBC）6.8×109/L，中性粒细胞（N）0.65，淋巴细胞（L）0.29，血小板（Plt）70×109/L，网织红细胞（Rec）0.05；尿常规：尿相对密度1.020，蛋白+++，红细胞+++，潜血+++。抗核抗体谱ANA 1∶3200，均质型，胞浆颗粒型，SSA++，ds-DNA+++，Nuc++，His+++， Rib++；出凝血时间正常；红细胞沉降率（ESR）81 mm/1 h；Coombs试验阴性；IgG 16900 mg/L，IgA 1490 mg/L，IgM 2210 mg/L，IgE 42.8 mg/L，C3263 mg/L，C424 mg/L；电解质正常；肝酶及肌酐、尿素氮正常；血培养、内毒素、真菌、结核、EB病毒、支原体等病原学检查无阳性发现。按照美国风湿病协会（ACR）1997系统性红斑狼疮（SLE）分类标准，诊断：SLE、狼疮性肾炎。住院第3天给予甲泼尼龙0.5 g/d连用3 d冲击治疗，期间除血压波动外无其他不适。第8天出现发热，体温38℃左右，伴随咳嗽，查体双肺呼吸音清，未闻及啰音，复查血常规示：Hb 69 g/L，WBC 12.9×109/L，N 0.77，L 0.2，Plt 21×109/L，给予头孢呋辛80 mg/(kg·d)抗感染治疗，体温很快降至正常，仍有咳嗽，自诉咽部异物感，痰中带少许血丝。住院第13天咳嗽加重，痰中带少量鲜血，自诉憋气，查体双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，复查胸片示双肺渗出性病变（图1），查肺CT示双肺散在多发云雾状高密度影及磨玻璃影（图2）。查痰含铁血黄素巨噬细胞（+）；血气分析：pH 7.49，剩余碱（BE）3.1 mmol/L，p(O2)55 mmHg，p(CO2)35 mmHg；复查血常规示：Hb 62 g/L，WBC 12.27×109/L，N 0.82，L 0.13，Plt 208×109/L。考虑患儿出现弥漫性肺泡出血（DAH），再次给予甲泼尼龙0.5 g/d连用3 d冲击治疗，并输注洗涤红细胞2 U，环磷酰胺0.8 g。咳嗽咯血症状逐渐缓解，肺部体征很快消失，住院第20天复查肺CT较前好转（图3），住院第24天复查胸片示心肺膈无著变（图4）。患儿出院后门诊随诊，口服泼尼松治疗，每月给予环磷酰胺静注2次，病情平稳，未再出现病情活动。 -
成人小肠重复畸形反复肠梗阻一例
1病例报告
患者女，78岁。主因反复发作性腹痛、腹胀半年，伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便36 h，于2013年2月8日入院。患者于2012年8月25日无明显诱因出现持续性脐周胀痛，无他处放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴肛门停止排气、排便，无畏寒发热，2012年8月28日来我院就诊，查腹部立位片提示肠梗阻，上述症状于2012年11月12日再次发作，前来就诊，均以“肠梗阻”收入院。2次入院予以抗感染、解痉、胃肠减压等保守治疗，腹痛、腹胀缓解后，行肠镜检查提示结、直肠未见明显异常。既往高血压病史20年，腹部无手术和外伤史，否认家族遗传病史。入院查体：血压162/94 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率74次/min，呼吸18次/min，体温36.8℃，一般状况可，心肺未见明显异常；腹部稍饱满，未见胃肠型及蠕动波，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，肠鸣音活跃，偶可闻及气过水声。肛指检查阴性。行腹部CT检查，提示肠梗阻。血常规白细胞13.6×109/L，中性粒细胞0.78。血电解质K 3.11mmol/L，Na132.3 mmol/L。肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、Ca199、Ca50、Ca72-4及Ca242阴性。入院诊断：肠梗阻。本次入院同前保守治疗，胀痛缓解好转后，应患者及其家属手术治疗的要求，在全麻下行手术探查，术中见距Treitz’s韧带约15 cm始长约70 cm小肠肠管系膜侧多个大小约6.0 cm×5.0 cm囊状包块，见图1A、图2；距Treitz’s韧带90 cm处小肠粘连并形成索带，索带近端肠管扩张、远端肠管空虚、肠管色泽正常；囊状包块与小肠移行处可见浆肌层覆盖，见图1B；囊状包块外被肠系膜组织并有清楚的毛细血管网，见图1C。遂行肠粘连松解及病变肠管连同部分小肠切除。病理诊断：小肠重复畸形。术后恢复良好，随访半年，无任何异常情况。 -
丘疹型皮肤结节病一例
1病例报告
患者男，45岁。主因泛发丘疹、少许红斑、微痒4年，加重3个月，于2012年3月12日来我院就诊。患者于4年前无明显诱因于面部、躯干、四肢出现红色丘疹、红斑,轻度瘙痒，继而皮疹逐渐增多，于多家医院就诊均未明确诊断，期间未做任何治疗。患者既往体健，家族中无类似病史，发病前未服用任何药物，否认特殊物质及化学原料接触史，否认结核病、真菌病接触史。查体：血、尿、血生化全项、血钙、血管紧张素转化酶（ACE）均正常，结核菌素试验阴性，胸部X线检查无异常，腹部B超无异常，皮肤科检查示面、胸、腹、背、腰、四肢泛发红色丘疹，少许斑丘疹。丘疹为限局性隆起皮面的实质性损害，约0.2～0.5 cm，丘疹和斑丘疹顶部为尖或圆形，皮疹未相互融合成片，散发红斑，少许抓痕，腰部皮疹较密集，见图1。触诊皮损有坚实弹性感，无压痛，玻片压迫见有中心结节，针挑时有坚实感，未挑出内容物，未见浸润性斑块、水疱、出血、坏死、结痂、瘢痕；皮肤无色素性改变。头皮、眼、口腔黏膜、四肢关节、指趾甲无损害。胸部皮肤组织病理示：真皮内由大量上皮样细胞组成的“裸结节”呈弥漫分布，其中可见散在的多核巨细胞，结节周围见少量淋巴细胞浸润，未见干酪样坏死，见图2。网状纤维染色示网状纤维包绕肉芽肿其纤维细胞伸入肉芽肿内，见图3。抗酸染色阴性。诊断：丘疹型皮肤结节病。治疗：羟氯喹（上海中西制药有限公司）200 mg/次，3次/d，口服；曲尼斯特胶囊（中国药科大学制药有限公司）100 mg/次，3次/d,口服；早8：00外用0.1%糠酸莫米松乳膏（湖北恒安药业有限公司）1次；19：00外用0.05%维A酸乳膏（重庆华邦制药股份有限公司）1次。60 d后患者泛发的丘疹、斑丘疹明显好转，散在的红斑大部分消失。患者改用复方甘草酸苷胶囊（北京凯因科技股份有限公司），2片/次，3次/d；丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）1g/次，3次/d；痒疹冲剂（院内制剂）6g/次，2次/d。1个月后患者全身红斑丘疹减少，皮疹较密集处明显，瘙痒症状基本消失，目前患者仍在随访中。 -
疾病不确定感对冠状动脉搭桥患者呼吸功能锻炼依从性及术后康复的影响
目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者疾病不确定感水平及其对呼吸功能锻炼依从性及术后康复的影响。方法采用Mishel疾病不确定感量表、自编呼吸功能锻炼依从性量表对108例CABG患者进行评估，分析患者疾病不确定感与呼吸功能锻炼依从性之间的相关性，并根据患者疾病不确定感情况分为得分偏高组、得分中等组及得分偏低组，分析3组患者呼吸功能锻炼依从性、术后监护时间、术后呼吸机使用时间、术后住院时间、6 min步行试验（6MWD）、左室射血分数（LVEF）的差异。结果 CABG患者的疾病不确定感处于中等水平(95.51±9.48),与呼吸功能锻炼依从性呈负相关(r=-0.926, P<0.01)；疾病不确定感得分偏低组的术后呼吸机使用时间、术后监护时间少于得分中等组及得分偏高组，其呼吸功能锻炼依从性、术后6MWD、术后LVEF优于得分中等组及得分偏高组。结论医务人员应采取针对性的干预措施降低患者的疾病不确定感，增强呼吸功能锻炼依从性，减少术后并发症，促进患者早日康复。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
