天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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唐山地区成人社区获得性肺炎致病菌流行病学调查
目的：了解唐山地区成人社区获得性肺炎（CAP）致病菌分布情况。方法采用多中心调查的方法，收集2011年10月-2012年9月期间，唐山市行政区域内6所医院呼吸内科530例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本，并进行致病菌检测。结果530例CAP患者217株菌标本中，172例（32.45%）检测出致病菌195株，常见的致病菌为肺炎克雷伯菌64株（12.08%）、肺炎链球菌24株（4.53%）、鲍曼不动杆菌19株（3.58%）。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌在有基础疾病的患者中检出率高于无基础疾病患者（P＜0.05）；没有应用过抗生素CAP患者的肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌分离率高于应用过抗生素者（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在≥60岁年龄组的分离率高于＜60岁者（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌的检出率随PORT级别的增加而相应增高（P＜0.05）；不同地区、季节致病菌的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论唐山地区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌为首要致病菌；年龄≥60岁、入院前未应用过抗生素、合并基础疾病、PORTⅢ级以上病情较重患者的抗感染治疗应以抗革兰阴性菌治疗为主。
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高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点
目的：探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的检出率及临床特点。方法197例高血压患者检测PA及其他相关指标，排除其他继发性高血压。将研究对象分PA组及原发性高血压组（EH组）。对2组患者行卧、立位试验，卡托普利试验或静脉高钠试验，血钾及肾上腺薄层CT，部分患者行午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）及性激素测定，主要指标为血醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值（ARR）。结果（1）197例高血压患者中确诊PA38例（19.29%），13例经病理诊断证实，醛固酮腺瘤6例，单侧肾上腺增生7例,未发现无功能腺瘤。（2）2组患者的高血压病程及体质指数（BMI）的差异无统计学意义，PA组及EH组男性均多于女性。（3）与EH组比较，PA组的起病年龄相对年轻，收缩压与舒张压水平更高，但差异均无统计学意义；PA组卧位、立位血醛固酮水平及ARR均显著升高，血肾素活性均显著下降（均P＜0.01），血钾水平差异无统计学意义。结论同期住院的高血压患者中PA的检出率较高，其中醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比例相近，低钾血症不常见。
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玷污层清除效果对AH-plus根充牙根抗折力影响的体外研究
目的：探讨根管内玷污层清除效果对AH-plus根充牙根抗折力的影响。方法选择80颗离体单根管前磨牙，使用Protaper镍钛锉以冠向下法预备根管，预备后随机分成4组,每组20颗，采用不同冲洗剂和冲洗时间进行根管冲洗。A组蒸馏水10 min；B1组5%EDTA 1 min；B2组5%EDTA 5 min；B3组5%EDTA 10 min。从每组中选出10颗样本在Nanosem 430热场发射扫描电子显微镜下观察根管壁玷污层，另10颗用AH-plus树脂根充材料充填根管后经电子万能材料试验机测定其抗折力。结果 B3组与B2组比较，根管上1/3、中1/3玷污层清除效果明显提高（P＜0.05）；B2组与B1组比较，根管中1/3玷污层清除效果明显提高（P＜0.05）。B3组牙根抗折力（391.91±12.82）N明显高于B2组（335.54±16.14）N、B1组（296.47±17.82）N及A组（264.77±16.64）N（P＜0.05），B2组牙根抗折力明显高于B1组、A组（P＜0.05）。结论完全清除根管内玷污层可明显提高AH-plus树脂根充材料充填后牙根的抗折力。
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糖尿病足合并骨髓炎患者革兰阴性菌感染的临床特点及药敏分析
目的：探讨合并骨髓炎的糖尿病足溃疡（DFO）患者革兰阴性菌（G-）感染的临床特点及其耐药性。方法收集我院91例DFO住院患者的病历资料，根据病原菌的分布特点将其中86例细菌感染的患者分为G-感染组（44例）和革兰阳性菌（G+）感染组（42例），比较2组患者的临床特点，采用非条件Logistic回归分析G-感染的危险因素，并对G-的耐药谱进行总结。结果91例DFO患者包括86例细菌感染者和5例真菌感染者。病原微生物共计112株，其中G-54株（48.2%），G+53株（47.3%），真菌5株（4.5%），G-中以铜绿假单胞菌占首位。G-感染组入院前6个月应用抗生素的比例（75.0%）高于G+感染组（52.4%），2组其他指标比较差异无统计学意义，Logistic回归分析显示，有抗生素应用史是DFO患者感染G-的独立危险因素。药敏结果显示G-对多种头孢类及喹诺酮类抗生素耐药较严重，对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论 DFO患者G-感染率高，耐药较普遍，对可疑糖尿病足感染患者应及时行细菌培养与药敏试验，系统合理应用抗生素。
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纳米分子PAMAM作为miR药物载体靶向胃腺癌的功能研究
目的：检测纳米级生物材料聚酰胺-胺（PAMAM）作为微小RNA（miR）基因投递载体对胃腺癌细胞的功能作用，为研发高效小分子靶向投递药物奠定基础。方法透析法制备叶酸（FA）/PAMAM络合物；分别以FA/PAMAM络合物和脂质体为载体转染miR-7至胃腺癌细胞株SGC-7901，荧光显微镜观察络合物转染效率，实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）方法检测miR-7水平；细胞免疫荧光法检测miR-7靶基因表皮生长因子受体（EGFR）、蛋白激酶B（PKB）和细胞增殖活性抗原（PCNA）的表达；Transwell体系检测瘤细胞迁移能力。结果与脂质体相比较，FA/PAMAM络合物可显著提高SGC-7901细胞miR-7表达水平，降低瘤细胞EGFR、PKB和PCNA的水平，降低瘤细胞迁移百分率（均P＜0.05）。结论 PAMAM可以作为小分子药物miR的靶向投递载体，有望进一步推动新的基因靶向药物研发。
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不同程度间歇低氧对3T3-L1脂肪细胞炎性细胞因子和脂肪因子的影响
目的：测定不同程度间歇低氧（IH）处理的3T3-L1脂肪细胞中炎性细胞因子和脂肪因子水平的变化。方法建立阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）模式间歇低氧/再氧合（IH/ROX）细胞模型，将分化成熟的3T3-L1脂肪细胞分为5组，即3个不同程度IH组（5%O2，7.5%O2，10%O2，编号为IH-1，IH-2，IH-3）、持续低氧（10%O2，CH）组和正常氧对照（21%O2，IN）组。采用ELISA法测定脂肪细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、瘦素和脂联素的水平，Western blot测定脂肪细胞中低氧诱导因子（HIF）-1α、葡萄糖转运蛋白（Glut）-1水平，Real-time-PCR测定脂肪细胞中HIF-1α、Glut-1、TNF-α、IL-6、瘦素、脂联素的mRNA表达水平。结果 IH组和CH组TNF-α、IL-6和瘦素蛋白及其mRNA水平均高于IN组，IH-1组TNF-α、IL-6和瘦素蛋白及瘦素mRNA水平高于IH-2、IH-3组（均P＜0.05）；IH组和CH组脂联素蛋白及其mRNA水平均低于IN组，IH-1组低于IH-2、IH-3组（均P＜0.05）。结论OSA模式IH与脂肪细胞炎性细胞因子和脂肪因子的表达和释放有关，IH可能是脂肪细胞炎症反应的基础，参与OSA患者胰岛素抵抗的发生。
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糖尿病脂肪肝患者网膜素-1与脂联素、炎症因子的关系
目的：研究2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血浆网膜素-1与脂联素和肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症因子的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测T2DM合并NAFLD组（A组，63例）、T2DM不合并NAFLD组（B组，63例）和正常对照组（C组，70例）的血浆网膜素-1和脂联素水平，同时测定上述3组生化指标及炎症指标（hs-CRP、TNF-α和IL-6），应用相关分析和多元回归分析方法分析血浆网膜素-1与脂联素及炎症指标的关系，应用Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素。结果 A组血浆网膜素-1（27.02±2.82）μg/L、脂联素水平（11.98±3.63）mg/L低于B组[分别为（31.52±2.81）μg/L、（15.85±3.28）mg/L]和C组[分别为（35.92±2.80）μg/L、（19.88±3.44）mg/L]，且B组低于C组（P＜0.01），A组血浆网膜素-1水平与脂联素、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正相关，与TNF-α、IL-6、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比（WHR）、游离脂肪酸（FFA）负相关（P＜0.05或P＜0.01）；多元逐步线性回归分析表明脂联素、TNF-α、IL-6是血浆网膜素-1水平的影响因素。Logistic回归分析显示网膜素-1、hs-CRP、内脏脂肪面积及游离脂肪酸（FFA）是T2DM合并NAFLD的独立影响因素（P＜0.01）。结论 T2DM患者合并NAFLD与网膜素-1降低相关，网膜素-1表达可能会受到脂联素及炎症因子的影响。
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Musashi-2、CD133在结肠腺癌中的表达
目的：研究Musashi-2、CD133在结肠腺癌组织和正常结肠黏膜组织中的表达及其与结肠腺癌发生发展的关系。方法采用免疫组织化学法检测并比较40例结肠癌组织（结肠腺癌组）及15例正常结肠黏膜组织（对照组）中Musashi-2和CD133蛋白的表达，分析结肠腺癌组Musashi-2、CD133蛋白的表达与临床病理参数的关系。结果结肠腺癌组Musashi-2、CD133蛋白的阳性表达率分别是60%、27.5%，对照组分别是26.7%和0，结肠腺癌组均高于对照组（χ2分别为4.850、5.156，均P＜0.05）。组织分化程度越低、TNM分期越高，Musahi-2蛋白的阳性表达率越高；组织分化程度越低、出现淋巴结转移，CD133蛋白的阳性表达率越高（均P＜0.05）。结论 Musashi-2和CD133可能跟结肠腺癌的发生发展有关，可将其做为结肠腺癌干细胞标志物进一步研究。
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慢病毒载体介导apelin基因转染人脐带间充质干细胞的实验研究
目的构建带有荧光标记基因增强型绿色荧光蛋白（EGFP）和apelin基因的重组质粒pUbi-apelin-FLAG-pSV40-EGFP并进行慢病毒包装，探讨其转染人脐带间充质干细胞的佳感染复数（MOI）值及目的基因表达情况。方法化学合成目的基因片段并扩增。采用In-Fusion技术将酶切后的目的基因片段与线性质粒载体连接，转化入感受态DH5α细胞中后筛选阳性克隆并进行测序。重组质粒慢病毒载体转染293T细胞，包装慢病毒并测定滴度。将重组质粒慢病毒按不同MOI值转染人脐带间充质干细胞，根据转染效率得到佳MOI值，并采用Real-time-PCR及Western blot方法检测目的基因表达情况。结果通过PCR扩增获得酶切位点碱基修饰后的大小约284 bp的目的基因片段，与慢病毒质粒载体连接后形成pUbi-apelin-FLAG-pSV40-EGFP重组质粒，测序结果与预期完全符合，并成功包装慢病毒颗粒。佳MOI值为20，转染效率为（90.32±3.61）%。慢病毒载体能高效转染人脐带间充质干细胞且2周内持续稳定上调目的基因mRNA及蛋白的表达。结论重组质粒慢病毒载体pUbi-apelin-FLAG-pSV40-EGFP可有效转染人脐带间充质干细胞，并可持续高表达apelin基因。
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负载抗原DC与CIK共培养对富集培养乳腺癌CTCs杀伤作用研究
目的：观察负载抗原的树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对富集培养乳腺癌循环肿瘤细胞（CTCs）的细胞毒作用。方法将有CTCs的乳腺癌患者外周血单个核细胞，磁珠分选富集表皮细胞黏附分子（EpCAM）+乳腺癌CTCs体外培养，并用巢式PCR、细胞免疫荧光成像（CK8/18）、细胞免疫组化（CK8/18、CK19）方法进行鉴定，分选后EpCAM-细胞常规诱导DC及CIK；制备乳腺癌CTCs全冻融抗原（Ag）冲击DC，分Ag-DC-CIK组、DC-CIK组、DC组、CIK组。台盼蓝拒染法动态监测CIK细胞增殖情况，流式细胞术分析细胞免疫表型，MTT法检测对乳腺癌CTCs的杀伤活性，流式细胞术检测诱导乳腺癌CTCs的早期凋亡率，光镜及透射电镜观察细胞形态及超微结构。结果磁珠分选富集后EpCAM+细胞巢式PCR可见CK19 mRNA条带表达，经体外培养后胞浆染色CK8/18+、CK19+，CK-FITC/DAPI免疫荧光染色见胞浆蓝荧光/核绿荧光的CK8/18阳性细胞。DC与CIK共培养细胞增殖活性明显大于单独培养的CIK（P＜0.001），DC免疫表型CD1α、CD83+CD86+、CD83+CD11C+、CD86+CD11C+及CIK免疫表型CD3+CD8+、CD3+CD56+的表达率Ag-DC-CIK组高于DC-CIK组、DC组及CIK组（P＜0.05）。Ag-DC-CIK、DC-CIK、CIK3组均可诱导乳腺癌CTCs凋亡，凋亡率为（56.83±3.07）％、（31.43±1.77）％、（24.70±1.51）％，两两比较差异有统计学意义，透射电镜可见诱导凋亡乳腺癌CTCs的典型微结构。结论磁珠分选联合细胞免疫学方法可以提高乳腺癌CTCs的检测灵敏度；经抗原冲击DC明显增加CIK细胞的增殖能力和细胞毒活性,有可能作为一种临床有效的抗乳腺癌复发与转移的免疫治疗手段。
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伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎的手术治疗
随着我国建筑业及交通业的发展，跟骨骨折发生率逐渐升高，高能量跟骨骨折常导致粉碎性或关节内骨折，距下关节是全身复杂的承重关节，严重的跟骨骨折不仅可以导致严重的创伤性骨关节炎，还往往因为跟骨骨折复位不良、跟骨后关节面严重压缩、骨折块的移位等因素而致跟骨形态改变，从而对足承重及行走造成极大影响[1]。伴有跟骨塌陷的距下关节炎治疗难度较大，传统的切开复位内固定术可以整复跟骨高度及塌陷的关节面，恢复跟距关节生物力学结构，但术式往往需要破坏或切除距下关节，并取自体髂骨或者腓骨行植骨融合术，或行跟骨截骨以求得到跟骨周围关节融合效果，手术创伤较大，术后早期并发症多[2]。我院于2009年3月-2013年3月应用经皮跟骨空心螺钉内固定法行距下关节融合术，治疗伴有跟骨塌陷的晚期距下关节创伤性关节炎12例，效果良好，报告如下。
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骨质疏松症患者生命质量与抑郁状态相关性临床分析
骨质疏松症是一种骨量减少，骨组织的微观结构退化，导致骨的脆性增加及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。由于骨质疏松症所导致的慢性疼痛、活动障碍、骨折等，对患者的身心都造成了很大的影响，临床医生往往只重视抗骨质疏松药物治疗，忽略了心理干预治疗，如能从身心全方位诊治，从而更好地提高患者的生命质量。本研究通过采用抑郁自评量表(SDS)[1]及生命质量调查量表（SF-36量表）对骨质疏松症患者合并焦虑、抑郁状态与生命质量进行评价，探讨其相互之间的联系及心理干预治疗的可能性，以期提高临床医生对骨质疏松症患者心理干预治疗的重视。
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全脊柱及下肢全长数字化X线成像系统拼接摄影技术的应用
全脊柱、全长骨的X线检查是测量人体负重生物力线、生理角度等重要的方法，它能够为髋关节、膝关节置换以及下肢、脊柱侧弯等畸形矫正患者术前术后检查、评估提供可靠的依据。数字化X线成像系统（DR）的全脊柱及全长骨摄影功能弥补了传统X线检查无法进行全脊柱及下肢全长摄影的不足，现将我院的应用情况报告如下。
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黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠海马神经元形态学和Apaf-1表达的影响
目的：观察黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠海马神经元形态学和Apaf-1表达的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组（再灌注组）和黄芪注射液处理组（实验组）。采用Pulsinelli四血管阻断法建立大鼠脑缺血再灌注模型，实验组于术前30 min腹腔注射黄芪注射液6 mL/kg，每24 h注射1次，各组于再灌注后24 h断头取脑。采用HE染色，光镜下观察海马组织病理学改变；透射电镜下观察海马神经元超微结构变化；免疫组织化学法和Western blot法检测大鼠海马组织凋亡蛋白酶激活因子-1（Apaf-1）蛋白表达的变化。结果与假手术组比较，再灌注组大鼠海马神经元出现胞核及线粒体损伤，并且Apaf-1蛋白的表达明显升高（免疫组化：0.024±0.001 vs 0.109±0.011；Western blot法：0.270±0.018 vs 0.894±0.072，均P＜0.01），与再灌注组比较，实验组大鼠海马神经元胞核及线粒体损伤明显减轻，而Apaf-1蛋白的表达明显降低（免疫组化：0.048±0.005；Western blot法：0.392±0.046，均P＜0.01）。结论黄芪注射液可减轻脑缺血再灌注大鼠海马神经元的损伤，其作用机制可能与抑制Apaf-1蛋白表达有关。
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柯萨奇B3病毒对心脏发育因子GATA-4、NKx2.5表达的影响及叶酸对其保护作用
目的：探讨叶酸对孕期感染柯萨奇B3病毒(CVB3)的新生鼠心脏发育因子GATA-4、NKx2.5的基因与蛋白表达的影响。方法 SD雌鼠分为对照组、叶酸组、CVB3组、CVB3+叶酸组。叶酸组及CVB3+叶酸组孕前给予叶酸灌胃2周；CVB3组及CVB3+叶酸组孕第7天腹腔注射CVB3，连续5 d，自然分娩后取新生鼠心脏组织，病理切片HE染色观察新生鼠心脏组织形态学变化；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及Western blot测定新生鼠心脏组织中转录因子GATA-4、NKx2.5基因及蛋白表达水平。结果 CVB3组新生鼠心肌损伤明显，心肌细胞排列紊乱，心肌纤维断裂，CVB3+叶酸组状态改善。CVB3组新生鼠心脏组织GATA-4、NKx2.5基因及蛋白表达低于对照组（P＜0.05）， CVB3+叶酸组GATA-4、NKx2.5基因及蛋白表达高于CVB3组（P＜0.05）。结论孕鼠早期感染CVB3抑制新生鼠心脏发育因子正常表达，补充叶酸对新生鼠心脏发育具有明显保护作用。
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美洲大蠊提取物对实验性肝纤维化大鼠的保护作用
目的：探讨美洲大蠊提取物对肝纤维化大鼠的保护作用。方法 SD大鼠分为正常对照组(C组)、模型组（M组）、美洲大蠊提取物1组（APA1组）、美洲大蠊提取物2组（APA2组）及还原型谷胱甘肽组（R组）。除正常对照组外，其余4组以40%四氯化碳-橄榄油溶液制备肝纤维化模型，造模同时给予药物干预，于造模7周（C组、M组、APA1组、R组）、9周（APA2组）分2批处死大鼠，评价各组大鼠转氨酶、白蛋白、透明质酸、层连蛋白、肝细胞形态、纤维组织增生及Bax、Bcl-2表达的情况。结果 M组大鼠营养状况差，转氨酶、透明质酸、层连蛋白明显升高，血白蛋白显著低于正常，肝细胞广泛坏死，伴有明显纤维组织增生，并形成肝硬化。APA 1组、APA 2组及R组大鼠转氨酶、透明质酸、层连蛋白明显低于模型组，血清白蛋白高于模型组(P＜0.05)，肝组织肝小叶形态完整，无明显纤维组织增生，中央静脉区肝组织中Bcl-2/Bax比值高于模型组(P＜0.05)，而汇管区Bcl-2/Bax比值低于模型组（P＜0.05）。APA 1组大鼠体质量及白蛋白水平高于R组（P＜0.05），转氨酶水平略高于R组，肝细胞变性较R组多见。结论美洲大蠊提取物具有保护肝细胞、抑制肝纤维化的作用，对改善肝纤维化大鼠营养状况及调节细胞凋亡具有一定作用。
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辛伐他汀对创伤性脑损伤大鼠血清及海马NSE表达的影响
目的：通过观察辛伐他汀对创伤性脑损伤（TBI）大鼠神经元特异性烯醇化酶（NSE）在脑组织和血清中表达的影响，探讨辛伐他汀对大鼠TBI的治疗作用。方法8周龄的SD大鼠90只，随机分为假致伤组、对照组、治疗组，每组30只。对照组、治疗组参照改良的Feeney氏自由落体法制造TBI模型。治疗组大鼠于造模前晚及伤后每晚给予辛伐他汀10 mg/kg灌胃；对照组及假致伤组同时给予等量淀粉灌胃。3组大鼠分别于伤后3 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d取5只大鼠的颈总动脉血3 mL，ELISA法测定NSE浓度；断头取脑，免疫组化法检测伤侧海马CA3区NSE表达。结果（1）ELISA法测定：对照组，伤后3 h血清NSE即开始升高，24 h至3 d达高峰，14 d仍高于假致伤和治疗组；治疗组，伤后3 h血清NSE水平升高，24 h达高峰，3 d至7 d下降，明显低于对照组，伤后14 d接近假致伤组。（2）免疫组化检测：对照组伤后3 h伤侧海马CA3区NSE光密度值下降，3 d至7 d达低谷，14 d时仍显著低于假致伤组；治疗组的大鼠伤后3 h伤侧海马CA3区NSE光密度值下降，12 h至24 h达低谷，但明显高于对照组，7 d开始回升，14 d时接近假致伤组水平。结论辛伐他汀可促进TBI后血清NSE水平的下降，提高损伤侧海马神经元的NSE表达，对TBI后大鼠损伤的神经元有保护作用。
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不同输注途径移植骨髓间充质干细胞对阿霉素肾病大鼠疗效初探
目的：探索骨髓间充质干细胞（BMSCs）经不同输注方式移植入阿霉素慢性肾病大鼠体内对肾损伤的影响。方法 SD大鼠左侧肾切除后以2.5 mg/kg剂量给大鼠尾静脉注射阿霉素，1次/周，连续2次，慢性肾病模型成功后，将成模大鼠36只随机均分为3组：阿霉素慢性肾病对照（ADR）组、干细胞经肾动脉移植（M-A）组、干细胞经外周静脉移植（M-V）组，另选12只正常大鼠设正常对照（N）组。BMSCs经体外培养后，以2×106个/mL经肾动脉注射到M-A组大鼠体内，2×106个/mL经尾静脉注射到M-V组大鼠体内，2周后再次同样方法注射等量BMSCs。检测移植当周、移植后1周、2周大鼠血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白、24 h尿微量蛋白，末次注射干细胞后第1周于激光聚焦显微镜下观察大鼠肾脏病理和干细胞在肾脏内分布情况。结果 M-A组、M-V组和ADR组在各观察时点血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白总量、24 h尿微量蛋白均明显高于N组（P＜0.01）。移植后1、2周M-A组的24 h尿微量蛋白低于ADR组（P＜0.01），且M-A组的血肌酐较ADR组和M-V组均降低（P＜0.01）。移植后1周，M-A组24 h尿蛋白、24 h尿微量蛋白明显低于M-V组（P＜0.01）；但2周时尿蛋白和微量蛋白与M-V组的差异无统计学意义。结论 BMSCs移植可以改善阿霉素慢性肾病的肾损伤情况，在BMSCs移植后一段时间，BMSCs经肾动脉移植的效果优于经外周静脉移植。
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葛根素对青光眼视网膜氧化应激损伤的保护作用
目的：研究葛根素对青光眼视网膜氧化应激损伤的保护作用。方法24只健康雄性成年家兔随机分为对照组、模型组及治疗组，每组8只。将2.5%羟丙基甲基纤维素溶液0.2 mL注入家兔前房内，制作模型组及治疗组兔青光眼模型，治疗组家兔腹腔注射葛根素10 mL/kg，每日1次，共21 d。模型建立后第4周，测定视网膜抗氧化酶超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和过氧化氢酶（CAT）活性,检测抗氧化物质谷胱甘肽含量及氧化还原状态和丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量。结果模型组视网膜抗氧化酶SOD、GSH-Px和CAT活性、还原型谷胱甘肽（GSH）和GSH/氧化型谷胱甘肽（GSSG）均低于对照组，GSSG、MDA和NO含量高于对照组；治疗组视网膜上述抗氧化酶活性、GSH含量、GSH/GSSG均高于模型组，但低于对照组；GSSG、MDA和NO含量均低于模型组， GSSG含量与对照组差异无统计学意义。结论葛根素可以在一定程度上增强抗氧化酶活性及维持谷胱甘肽氧化还原状态，从而减轻青光眼视网膜的氧化应激损伤。
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青年高血压脑出血的临床特点分析
目的：分析青年高血压脑出血的临床特点，为优化其预防及治疗提供参考依据。方法收集青年高血压脑出血患者55例，比较不同性别、体质量指数（BMI）、发病前高血压控制情况、发病后就诊时间、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、出血部位、血肿量及治疗方法的预后情况。结果55例青年高血压脑出血患者中预后不良28例（50.9%），死亡12例（21.8%），多见于男性（83.6%）、基底节区血肿（80.0%）、超重肥胖（61.8%）、发病前高血压控制不良者（89.1%）。BMI正常较超重肥胖者（66.67%vs 38.24%），发病前高血压控制良好较控制不良者（100.00%vs 42.86%），发病后6 h内就诊较6 h后就诊者（61.76%vs 28.57%），GCS为9～12分、13～15分较3～8分者（75.00%vs 78.95%vs 12.50%），单纯基底节区血肿较基底节区血肿破入脑室者（60.61%vs 18.18%），基底节区血肿量≤40 mL者较＞40 mL者（73.68%vs 32.00%）的预后良好率高（均P＜0.05）。基底节区血肿量20～40 mL者中，手术治疗较保守治疗者的预后好（100.00%vs 28.57%，P＜0.05）。结论控制体质量与血压、早期就诊及适当放宽手术指征等是改善青年高血压脑出血患者预后的重要措施。
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应用SOEing方法构建SOD1-G93A的真核表达载体
目的：构建铜/锌超氧化物歧化酶（Cu/Zn superoxide dismutase, SOD1）-G93A的真核表达载体。方法应用重叠区扩增基因拼接法（SOEing）分别扩增前段M1基因与包含突变位点的后段M2基因，然后将2段基因拼接起来，得到SOD1-G93A基因，并克隆至pcDNA3.1(-)真核表达载体上。结果成功扩增出SOD1-G93A基因，测序结果与GenBank完全一致；对重组质粒SOD1-G93A-pcDNA3.1(-)进行双酶切鉴定，测序结果与预期完全一致。结论成功构建了SOD1-G93A-pcDNA3.1(-)真核表达载体。
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肾结石患者血清尿激酶水平及其与钙离子的相关性
目的：观察肾结石患者血清尿激酶（UK）和钙离子水平的变化及二者的相关性，探讨UK在肾结石形成中的作用。方法选取肾结石患者27例（结石组）和健康体检者24例（对照组），应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测2组血清UK水平，自动生化分析仪检测血清钙离子水平和肌酐水平。结果结石组血清UK（μg/L：0.49±0.15 vs 1.44±0.55）低于对照组、钙离子（mmol/L：2.30±0.18 vs 2.18±0.13）高于对照组，肌酐浓度[μmol/L：93.62（54.38,126.26）vs 58.34（46.53,83.24）]高于对照组（均P＜0.05）。结石组UK水平与钙、肌酐均呈负相关（r及rs分别为-0.741、-0.459，均P＜0.05）。结论 UK有望成为一种新型结石形成的抑制剂，通过保护肾功能降低钙离子水平而抑制结石的形成。
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补肺消积饮配合化疗对肺癌免疫逃逸的干预作用
目的：探讨补肺消积饮配合化疗对气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌免疫逃逸的干预作用。方法将50例气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（补肺消积汤+化疗）25例和对照组（单纯化疗）25例，对照组中2例未完成规定疗程，不计入疗效分析。对照组均采用长春瑞滨+顺铂（NP）化疗方案，治疗组在对照组基础上从第1天开始加服补肺消积饮。每4周为1个疗程，2个疗程后观察临床疗效及免疫抑制性细胞（血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、可溶性CD44v6以及CD4+CD25+调节性T细胞）情况，治疗结束后随访观察远期疗效。结果治疗组症状缓解率为80%，优于对照组的43.5%（U=167.50，P=0.005）；治疗组免疫抑制性细胞治疗后较治疗前降低（P＜0.05）。对照组治疗后免疫抑制性细胞较治疗前对比升高（P＜0.05）。治疗组较对照组治疗后免疫抑制性细胞下降明显。治疗组1年累计生存率为44.0%（11/25），与对照组的30.4%（7/23）比较差异无统计学意义（χ2=0.941，P＞0.05），2组生存期差异亦无统计学意义（χ2=3.221，P＞0.05），2组疾病进展时间比较，差异无统计学意义（χ2=2.524， P＞0.05）。结论补肺消积汤配合化疗能抑制免疫抑制性细胞的分泌，有效干预肿瘤免疫逃逸，在临床症状改善、延长患者生存期及无疾病进展期方面均优于单纯化疗。
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非特异性下背痛患者躯干肌等长肌力研究
目的：研究非特异性下背痛（NLBP）患者躯干肌等长肌力及屈伸力量比的变化。方法选择下背痛患者30例，年龄18~39岁，排除骨折、风湿、骨质疏松、畸形、椎间盘突出等特异性原因导致的下背痛，为NLBP组；另选30名身体健康、无下背痛的志愿者为正常对照组，年龄21~40岁。应用德国Proxomed Tergumed脊柱功能测试评估训练系统（Tergumed）测试2组躯干屈肌、伸肌、左屈肌、右屈肌、左旋肌、右旋肌等长收缩值及屈伸肌力量比，并对2组间资料进行比较。结果 NLBP组躯干屈肌、伸肌、左屈肌、右屈肌、左旋肌、右旋肌等长收缩肌力明显低于正常对照组（P＜0.01）；而躯干肌屈伸比明显高于正常对照组（P＜0.01）。结论 NLBP患者伴有躯干肌肌力下降，且以伸肌降低明显，屈伸肌比例失衡可能是导致NLBP的危险因素。
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苯扎氯铵联合生肌膏对疮面细菌清除和愈合作用的临床观察
目的：观察苯扎氯铵联合生肌膏换药对老年褥疮患者疮面细菌清除和愈合作用的疗效。方法将62例老年褥疮患者随机分为试验组32例和对照组30例，试验组疮面局部应用苯扎氯铵联合生肌膏换药治疗，对照组应用碘伏联合无菌凡士林常规换药。结果62例疮面组织学标本共培养出病原菌89株，其中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌分别为48％、43%和9%。试验组治疗2周后疮面细菌培养阳性率与对照组无明显差异（53.1%vs 73.3%， P＞0.05），治疗4周后疮面细菌培养阳性率低于对照组（23.3%vs 50.0%， P＜0.05）；试验组治疗2周和4周后疮面缺损肉芽组织的体积均小于对照组（P＜0.05）。换药治疗2个月后，试验组的治愈率（71.8%）和总有效率（100%）均高于对照组（46.7%、86.7%），而不良反应的发生率（0）低于对照组（23.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年褥疮患者疮面局部应用苯扎氯铵和生肌膏换药，能有效杀灭疮面细菌，缩短疮面愈合时间，临床应用安全可靠。
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多灶性肝细胞癌治疗的研究进展
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在世界范围内占常见癌症死亡原因的第3位[1]。其发生率呈逐年增高的趋势，全球每年新发病例约70万人，其中男性发病率约为女性的两倍[2]。早期肝细胞癌不易被发现，进展期迅速，复发率高，对化疗药物不敏感，因而预后不佳[3]。尽管近年来肝细胞癌治疗的新方法出现较多，发展较快，但外科治疗仍是肝细胞癌的首选治疗方案。多灶性肝细胞癌（MNHCC）临床上也称多发性肝细胞癌（Multiple HCCs），是指肿瘤数目≥2个的HCC，可分为多中心发生和肝内转移两种类型，是肝细胞癌治疗中的难点。影响HCC患者预后的独立危险因素主要包括：多肿瘤发生、肝炎（乙肝、丙肝[4]）肝硬化背景、微血管浸润等，因此MNHCC患者往往较单发的HCC患者的预后更差。临床上对于MNHCC的治疗方法至今尚未达成共识，现常用的治疗方法包括肝切除术、肝移植术、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）、分子靶向治疗等[5]。本文对现行的MNHCC的主要治疗方法及新进展进行归纳，综述如下。
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阻塞性睡眠呼吸暂停与内皮祖细胞
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病，其特征为反复发作的上气道阻塞，导致睡眠中呼吸紊乱、复发性低氧血症、睡眠片段化和日间嗜睡。OSA是多种心血管疾病如动脉粥样硬化、高血压和冠心病的独立危险因素。完整的血管内皮对保持血管系统完整性至关重要。内皮损伤可能对OSA患者心血管疾病的发生发展起关键作用[1]。内皮损伤终表现为内皮损伤与内皮修复之间的动态平衡，这种平衡可能终决定心血管疾病的进展。血管内皮寿命有限，无论在健康还是在疾病状态下内皮细胞均可脱落进入血液循环，因此必须存在一个内皮细胞借以更新的机制。既往认为，这一过程只是由毗邻损伤区域的成熟内皮细胞增殖和迁移来完成的。然而，成人外周血中来源于骨髓的内皮祖细胞（EPC）的发现提供了另一种可能的血管修复方式，即循环储备细胞池，它可以归巢于损伤区域并恢复其内皮完整性和功能。本文主要描述了目前对OSA影响EPC数量及功能的理解，主要是其中的分子机制。
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脂联素与缺血性脑血管病研究进展
缺血性脑血管病是神经系统的常见和高发疾病，是人类主要的致死性疾病，其逐年升高的发病率使患者的生活质量受到严重影响。脂联素(adiponectin，APN)是脂肪组织分泌的激素蛋白，具有特异性，是与代谢综合征、心脑血管疾病唯一呈负相关的脂肪因子。其在多种疾病的发生、发展过程中发挥抵抗作用[1-2]。脂联素是心肌梗死的血清标志物[3]，缺血性脑血管病和心肌梗死的病理生理学有相似之处。现将近年来对脂联素与缺血性脑血管病的相关研究综述如下。
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《天津医药》第41卷（2013年）1～12期主题词索引
AH-plus 1156 APACHEⅡ评分37 Apelin 1841137 APJ 184阿尔茨海默病337401789阿霉素1180阿奇霉素404阿司匹林871阿托伐他汀59465933癌，非小细胞肺55656194210171206癌，肝细胞818875癌，鳞状细胞1938521070癌，乳头状859癌，肾细胞1012癌4152204254266520527545595707737747808828978100810221048癌胚抗原605癌前状态808爱泼斯坦巴尔病毒感染1048γ氨基丁酸682氨基酸类819氨甲环酸779氨氯地平1114氨溴索1024。
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天津市生殖健康相关专业医务人员对性传播疾病的KAP研究
目的：了解天津市生殖健康相关专业医务人员对艾滋病等性传播疾病(STD)的知识、态度和行为(KAP)现状及相关知识需求情况。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的生殖健康相关专业医务人员507例，采用自填式性传播疾病KAP问卷进行调查，调查内容包括：一般情况、艾滋病等STD基本知识知晓情况、对艾滋病和梅毒患者的接诊态度、自身职业暴露发生情况、相关知识培训需求等。结果二级医疗机构被调查者的STD知识得分为（75.59±12.15）分，高于三级（70.11±10.07）和一级（67.62±12.20），差异有统计学意义（F=15.817，P＜0.001）。多因素分析显示妇产科及妇保专业者STD认知水平较高（β=-3.765，P=0.048）。86.34%的医务人员担心因职业暴露而感染HIV或梅毒，仅25.88%愿意为艾滋病和梅毒患者提供医疗服务。60.46%的被调查者自身发生过职业暴露，仅13.04%熟知发生职业暴露后的紧急处理及上报程序，94.62%有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施进一步提高该专业医务人员的STD认知水平、改善相关态度、增强职业防护能力，使其更好地为患者和大众服务。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
