腹部外科患者术后肺功能的变化

目的:探讨腹部外科手术对肺功能的影响.方法:应用床旁肺功能仪及血气分析仪对35例腹部外科患者(腹腔感染组16例,择期手术组19例)于术前、术后的用力肺活量(FVC)、第1秒时间肺活量比(FEV 1.0%)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)等肺功能指标进行监测.结果:择期手术术后1天、3天FVC、PaO2较术前明显降低(P＜0.05),术后5天基本恢复正常,其它指标无明显变化.腹腔感染患者术前、术后1天FVC、PaO2明显低于择期组,术后3天开始与择期组的变化相一致.FEV1.0%术后1天较术前降低(P＜0.05),其它两项指标始终与择期手术组无明显差别.结论:腹部手术后肺功能均有不同程度损害,择期手术主要表现为限制性通气障碍,腹腔感染患者既有限制性通气障碍,又合并有换气障碍.

肥厚性梗阻型心肌病双腔起搏治疗后三年随访观察

目的:报道肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)经双腔起搏治疗后的中、远期随访结果.方法:对11例已明确诊断,经双腔起搏治疗后取得良好血液动力学效果和临床症状改善的HOCM患者,在平均40个月后随访临床症状,并对其中9例复查了血液动力学指标,并与起搏治疗前后进行比较、分析.结果:11例患者中1例发生猝死,9例复查血液动力学指标显示仍维持起搏治疗之初的状态.存活的10例患者临床症状及运动耐量虽已明显下降,但仍优于起搏治疗之前.结论:双腔起搏治疗HOCM是一种能够长期改善其血液动力学障碍的方法,能延缓病程发展、推迟症状恶化,并有减少猝死、延长生命的可能性.

CT在腰椎单纯性楔形压缩骨折诊断中的应用价值

目的:评价在腰椎单纯性楔形压缩性骨折的稳定性的判断中单纯平片检查是否充分.对象与方法:对35例腰椎平片诊为单纯性楔形压缩性骨折的病人进行CT检查.分别根据Gehweiler及Scotte所描述的平片及CT估价椎体骨折稳定性标准,来判断骨折的稳定与否,并进行统计学分析.结果:平片分析结果,35例中24例诊断为稳定性骨折,11例诊断为不稳定性骨折;CT分析结果诊断为稳定性骨折10例,不稳定性骨折25例.两种方法检查的结果有显著性差异(P＜0.05).结论:X线平片显示椎体单纯性压缩性骨折时均应做CT检查判断其稳定性.

骨折伴软组织损伤测定肌酸激酶的临床意义--附45例报告

目的:根据骨折伴软组织损伤患者的肌酸激酶测定值,判别肌肉损伤及坏死的程度.方法:将45例骨折伴软组织损伤手术后患者,根据术中所见,按照AO软组织损伤分型标准分为两组:MT1～2 30例,MT3～5 15例,在伤后24小时内测定肌酸激酶(CK).结果:MT1～2组CK均值为540 Iu/L,MT3-5组CK均值为3730 Iu/L.两组间存在极显著性差异(P＜0.01).MT1～2组CK均值;x1+2s1=1546 Iu/L.结论:当CK＞1546 Iu/L时,说明肌肉组织有大块坏死,提示可能存在以下情况:(1)如果第1次清创不彻底,须考虑第2次清创.(2)由于血运不佳造成肌肉缺血坏死应及时处理.

脑膜瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的:总结评价伽玛刀放射外科治疗颅内脑膜瘤的效果.方法:80例患者年龄16～81岁,平均52.20岁;男25例,女55例.病史0.5～168个月,平均34.86个月,中位时间为15个月.24例为手术后复发或残留,肿瘤容积为0.88～35.90ml,平均10.57ml.局麻下立体定向强化MRI定位.应用边缘剂量10～20Gy,平均14.27Gy.中心剂量22.5～40Gy,平均29.40Gy.等剂量线为40%～60%,平均49.43%.等中心数目2～16个,平均9.24个.结果:临床随访6～48个月,平均17.84个月,其中54例好转(67.50%),19例无变化(23.75%),7例恶化(8.75%).影像学随访4～34个月,平均(14.31±8.54)个月,其中2例容积消失(2.50%),32例容积缩小(40.00%),41例容积无变化(51.25%),5例容积增大(6.25%).中心强化降低46例(57.50%),肿瘤边界模糊26例(32.50%).结论:伽玛刀治疗脑膜瘤创伤小,控制肿瘤生长,与外科治疗效果相当.

降气平喘中药对哮喘患者可溶性IL-2受体表达及气道高反应性的影响

目的:观察降气平喘中药对哮喘患者可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)表达及气道高反应性的影响.方法:60例缓解期哮喘患者分为中药组、强的松组、β2受体组,分别于服药前后抽血,采用双抗体夹心ELASA测定sIL-2R,采用乙酰甲胆碱吸入法测定气道反应性.结果:中药组与强的松组sIL-2R与气道高反应性明显降低,治疗前后有非常显著性差异(P＜0.01).两组治疗后相比无统计学意义(P＞0.05).β2组治疗前后的sIL-2R及气道反应性无明显变化(P＞0.05).结论:中药平喘剂通过降低患者sIL-2R及气道高反应性发挥抗炎平喘作用.

脑血栓形成患者不同水平红细胞压积对血小板功能状态影响的研究

目的:对脑血栓形成患者不同红细胞压积(HCT)水平下血小板功能状态进行研究,讨论HCT对血小板功能亢进的影响.方法:用COULTER细胞分析仪测定HCT,放免法测定GMP-140,ELISA测定PF4,wright法测定PAdT,TYXN血小板聚集仪测定PAgT.结果:患者组各项指标均高于对照组(P＜0.01),其中高水平HCT组增高更为显著,且各项指标与HCT水平呈正相关.结论:在HCT水平低于临界值(45%)时,血小板功能的增强与血管损伤有关;当其高于临界值时,HCT是血小板功能亢进的主要因素.血小板功能亢进是脑血栓形成的主要病因之一.

子宫内膜异位症患者细胞因子和自身抗体的变化及临床关系的研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)患者细胞因子和子宫内膜抗体(EM Ab)的变化及与临床的关系.方法:应用酶联免疫(ELISA)和放射免疫(RIA)技术对EM患者(75例)和正常对照组(30例)进行细胞因子(IL-6、TNF-α和sIL-2R)、EM Ab和CA125含量的测定;并动态观察经手术和内美通(Nemestran)治疗3个月后的EM患者(25例)的细胞因子和EM Ab的变化.结果:与对照组比较EM患者的这些细胞因子和EM Ab水平均升高(均P＜0.01),EMAb含量与IL-6水平之间呈正相关(r=0.674,P＜0.01).患者于治疗前后的细胞因子和EM Ab水平也有显著性差异(均P＜0.01).结论:细胞因子和自身抗体EMAb的变化对于EM发病机理的探讨和疾病的诊断及疗效观察可提供重要的实验依据.

恶性嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

1987年6月～1998年8月我院共收治90例手术治疗且经病理证实的嗜铬细胞瘤,其中考虑为恶性嗜铬细胞瘤者15例,占同期嗜铬细胞瘤的16.7%,报告如下.

视网膜血管性病变的血浆内皮素水平变化的探讨

内皮素(Endothedin,ET)是血管内皮细胞释放的一种血管活性物质,具有多种生物活性,在高血压、动脉硬化、糖尿病血管病变等的发生发展中起重要作用.血浆ET水平反映血管内皮细胞损伤的严重程度.本文报告视网膜血管阻塞、糖网病患者的血浆ET水平变化及其临床意义.

子宫翻出六例报告

子宫翻出系产科少见严重并发症之一,我院近47年间经治6例,报告如下.1.临床资料例1 61岁,1970年因23年前第4胎在家中自行分娩后发现阴道肿块,后脱出至外阴,致不能离床行走.检查阴道外口有一约10cm×8cm×5cm大小肿块,被膜粉红、湿润、光滑,两侧可见对称小凹陷(输卵管开口),顶端四周感有环带状物包裹,未见宫颈,考虑翻出子宫脱垂.

卒中急性期运动障碍早期康复治疗(附90例分析)

脑血管病致残率很高,运动障碍是其常见的后遗症之一.我们对1997年9月～1999年5月收治的90例患者,在卒中急性期进行早期综合康复训练,取得明显效果,报告如下.

血清糖抗原125对原发性肝癌的诊断价值

血清糖类抗原(carbonhydrate antigen, CA)是癌相关抗原.近年来血清肿瘤标志物的研究日益受到重视,作为卵巢癌相关抗原的CA125,在消化道肿瘤也有较高的阳性检出率.血清甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌(PHC)常用的检测指标,但仍有一部分患者存在假阴性问题.我们对41例PHC患者及28例良性肝病患者和34例正常(对照)组进行了CA125的检测,并与AFP比较,探讨CA125对PHC的诊断价值.

小儿急性白血病诱导治疗中层流床的使用

急性白血病(AL)患儿能否长期无病生存,主要取决于诱导缓解期是否给予强有力的联合化疗.大剂量联合化疗势必导致严重的骨髓抑制,而引起严重的甚至危及性命的感染.因此,预防及控制感染是白血病治疗中的关键之一.我院在小儿AL诱导治疗中使用了无菌层流床,从而减少了感染发生的机会.

应用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的损伤,随着人口老龄化,髋部骨折的发生率逐年增多.以往的手术治疗多采用多根骨圆针或螺纹针等内固定,术后易发生内固定松动、断裂或骨折不愈合等并发症.近年国内较普遍采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,该钉的设计能较好地对抗使骨折分离的拉应力,并由于钉有螺纹,不易松动,可避免一些并发症的发生.我院自1996年2月～1998年12月应用空心螺纹钉内固定治疗了股骨颈骨折42例,疗效满意.

正常早孕妇女经颅多普勒超声分析

正常妊娠期母体发生适应性改变,如循环系统、肺功能、内分泌及新陈代谢等已被大家所公认.经颅多普勒(TCD)能直接对颅内主要动脉血流速值进行检测,较客观地反映颅内血管机能状态,它具有无创性,不受时间地点限制的特点.现将我室近2年间用TCD检测的145例正常早孕孕妇的脑血流速值结果分析如下.1.苏有宽,徐增祥,江井森主编实用产科学.第1版.济南:山东科学技术出版社,1979.86～89,106,179.2.顾正中主编.脑循环与临床.第1版.上海:上海科技出版社,1983.76.3.李辉,董立群,孙彦,等.多普勒超声检测妊高征患者脑血流变化.中华妇产科杂志,1998,33(2):101.

大鼠颈动脉血栓模型的建立及中药治疗观察

目的:建立大鼠颈动脉血栓模型,观察中药对其治疗作用.方法:采用液体电凝法模拟颈动脉血栓形成过程,制备大鼠颈动脉血栓模型.分假手术组、对照组和观察组,观察组用我科研制的中药I号喂饲.比较分析其病理改变和GSH-PX、CAT、SOD、LPO等生化指标.结果:20天后对照组形成完整的动脉血栓,假手术组无改变.观察组也有动脉血栓形成,但较短小,且有毛细血管网形成,网内存留红细胞,形成再通血管,而GSH-PX、CAT、SOD等指标假手术组和观察组均高于对照组,LPO假手术组和观察组均低于对照组.结论:液体电凝法制备Wistar大鼠颈动脉血栓模型成功率高,方法简单,容易复制,可供临床观察研究之用.中药I号有消栓、溶栓作用,服用后使体内自由基减少,抗自由基酶活性升高,改善脑组织缺血状态.

雌激素对骨组织c-fos 和 c-jun mRNAs及其表达产物的影响

目的:实验观察雌激素对软骨内成骨过程的影响,初步探索雌激素对骨作用的分子机制.方法:采用体外培养小鼠胚胎长骨模型,通过免疫组织化学和分子原位杂交技术,测定雌酚酮干预后长骨骺板静止区、增殖区和肥大区c-fos mRNA、c-jun mRNA及其表达产物的变化.结果:培养介质中加入0.1μmol/L雌酚酮培养48 h后,长骨骺板静止区、增殖区和肥大区c-fos mRNA、c-jun mRNA及其表达产物蛋白均不同程度上调.结论:雌激素可能通过影响软骨细胞对c-fos和c-jun的表达而影响启动序列中含有AP-1结合位点的基因如TGF-β、IGF-I、II等的表达,从而影响软骨内成骨过程.

儿茶素单体EGCG诱导胃癌MGC-803细胞凋亡和不同浓度作用效果的比较

目的:探讨EGCG体外诱导胃癌MGC-803细胞凋亡的作用.方法:以不同浓度EGCG分别处理MGC-803细胞,用琼脂糖凝胶电泳、电镜、MTT法观察MGC-803细胞DNA带型、形态和抑制率的变化.结果:琼脂糖凝胶电泳呈典型的DNA"梯状带”,但高浓度的EGCG(1×10-3 mol/L)作用MGC-803细胞33小时后,电泳显示细胞坏死后模糊的DNA呈弥散的"膜状带”.电镜观察可见染色质凝集呈新月状附在核膜周边,细胞变成数个大小不等的由膜包裹的凋亡小体.MTT法测定1×10-3mol/L、1×10-4mol/L、1×10-5mol/L、1×10-6mol/L、1×10-7mol/L EGCG对MGC-803细胞生长抑制率分别为68.39%、20.38%、20.30%、16.99%、13.22%.结论:EGCG有明显的诱导胃癌MGC-803细胞凋亡作用,高浓度的EGCG直接导致细胞坏死.

小儿宣肺止咳颗粒抗流感及CVB6病毒药效学的实验观察

目的:观察小儿宣肺止咳颗粒在体内、外抗病毒的作用.方法:用FM1、A3京科95-30和CVB6病毒株分别感染MDCK细胞、Hep-2细胞和小鼠,用不同剂量的药物进行抗病毒试验.结果:0.7g/L的小儿宣肺止咳颗粒对FM1、A3京科95-30和CVB6均有抑制其CPE的作用.11.08 g@kg@d-1以上剂量的小儿宣肺止咳颗粒可明显降低小鼠肺指数.结论:小儿宣肺止咳颗粒在小鼠体内、外均有一定的抗病毒作用.

颅骨转移瘤17例临床分析

颅骨转移瘤临床较少见,我院从1987～1997年5月共收治17例,均经手术或病理证实,结合文献报告如下.1.临床资料1.1 一般资料男7例,女10例.年龄16岁～78岁,平均55岁.病程20天～1年半,平均45个月.肿瘤部位:颅骨盖部13例(76.5%),包括右额1例、左额顶2例、右颞4例、左颞枕1例、右顶1例、后枕4例.颅底部4例(23.5%):包括右眶顶2例、左眶尖1例、左岩骨1例.合并有全身性多发骨转移1例.

鼻腔及鼻窦真菌病78例分析

近年来,由于广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的普遍使用,鼻腔和鼻窦真菌病的发病率有所增加.我科从1987年1月～1999年8月共收治78例鼻腔及鼻窦真菌病,本文就其病因、临床特点及治疗讨论如下.

阴道肉瘤七例临床治疗分析

阴道肉瘤极为罕见,约占阴道恶性肿瘤的2%以下[1].现将我院收治的7例,分析讨论如下.1.临床资料1.1 一般资料 1967年1月至1997年12月我院共收治阴道恶性肿瘤55例,其中肉瘤7例占12.7%(7/55).其中3例为我院初治者,余4例为外院术后复发而来我院就医,在我院就诊时距第1次手术20天～4年.7例患者中有2例是5岁以下幼女,5例成人,平均年龄为48岁(35～66岁).1.2 症状和体征常诉症状为阴道肿物、阴道出血或血性分泌物、阴道排出物、排尿排便困难等.体检发现阴道肿物均为实性,比较固定,幼儿阴道肿物质地较软.

颌骨骨母细胞瘤的临床、X线及病理特点

骨母细胞瘤约占所有骨肿瘤的1%,发生在颌骨者更为少见.本文通过2例颌骨骨母细胞瘤的诊断与治疗,对其临床症状、X线表现、病理、治疗及命名予以讨论.1.病例报告例1 男,12岁.入院前5个月,无明显诱因开口度突然缩小.曾在外院以8冠周炎治疗无明显好转转我院.入院时全身检查未见异常.专科检查:右下颌角区略肿胀,压痛阳性,皮肤无红热,右颌下区可触及1.0cm×1.0cm大小淋巴结样肿物,活动、质韧,强开口时诉右下颌角区疼痛.X线片示8骨埋伏阻生,牙根未完全形成,周围有一圆形棉絮状密度增高影,约2.0cm×2.0cm大小,边界不清,中间似有分隔.

微创小切口腰间盘摘除治疗腰间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,严重者常需手术治疗.传统的方法多采用椎板开放手术,破坏大,后遗症多.近年来,多数学者[1]倾向于用小切口、小开窗方法摘除间盘.我院自1998年2月～1999年10月采用小切口、小开窗的方法摘除腰椎间盘40例,结果报告如下.

静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死后室速的短期疗效

口服胺碘酮(Am)能有效地抑制对常规抗心律失常药无效的室性心动过速(VT)或室颤(VF),但起效慢且对可致命的室性心律失常的治疗作用有限[1].急性心肌梗死(AMI)早期心肌细胞处于危险的电生理阶段[2],预防应用具有与剂量相关的负性肌力作用的抗心律失常药物可导致严重的、致命的心律失常如VF和VT,心功能也因心肌缺血而减退.Am具有扩张冠状动脉的作用,较大剂量对心脏泵功能无抑制作用,耐受性好[3].本文总结1978～1997年8例AMI伴早期原发VF病例,经非同步电除颤后出现VT,用Am静脉注射转为窦性心律成功经验和体会.

采用氢氧化钙糊剂对年轻恒前牙行根尖诱导成形术疗效观察

当年轻恒前牙的牙根尚处于发育阶段时,由于各种原因,如畸形、外伤、龋齿、咬合创伤等,导致牙髓坏死,牙根停止发育,致使根尖呈开放状态.由于根管腔大,甚至根尖孔呈喇叭口状(图1),用常规的方法彻底清创,根管严密充填是不可能的.如做倒充填,不易被儿童患者所接受,且疗效也不佳.因此,必须先行根尖成形术.氢氧化钙具有刺激钙化组织形成,完成诱导根尖封闭的功能.本文选用氢氧化钙糊剂对根尖尚未完全形成的恒前牙行根尖诱导成形术,效果满意,报道如下.

胸腹多发伤的救治

胸腹多发伤是涉及胸、腹腔脏器与膈肌的严重损伤,病理生理变化快速而复杂,临床上应加强早期救治.从1982年至1999年我们共收治胸腹多发伤65例,结果报告如下.

主动脉夹层动脉瘤破裂急诊手术麻醉体会

尽管现代麻醉、手术和复苏技术有了飞速发展,但主动脉夹层动脉瘤急性破裂,仍是目前为凶险的手术和麻醉急症.我院在1997～1998年对2例II型夹层动脉瘤急性破裂的患者实施紧急手术,现将麻醉体会介绍如下.

动态血压监测在高血压病人的临床应用价值

高血压病人血压的测量,对高血压的诊断和疗效判断起重要作用.早在1897年Rivarocci首次报道了测量血压的装置,此后血压的测量逐渐在临床广泛应用,这就是我们常用的汞柱血压听诊法测量血压,即偶测血压(casual blood pres-siire,CBP),也称诊所或办公室血压(office blood pressure,OBP).尽管CBP已被广泛应用,但易受周围环境、体位、心理和体力活动等多种因素影响,且血压在一日内波动较大,每日测量1次或数次,其所得值不能充分反映各种环境、条件下的血压变化,也不能反映出清醒或睡眠时血压动态改变及昼夜节律变化规律.

CHF患者血液单核细胞TNFα升高

应用碘呋酮防止心房纤颤复发

晚期胃癌妇女手术前应用经阴道超声检查的诊断用途

舒丽启能与普瑞博思治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

糖尿病胃轻瘫作为糖尿病慢性并发症之一,影响着糖尿病人的消化、吸收和代谢.普瑞博思治疗糖尿病胃轻瘫已较多用于临床.而舒丽启能对消化道平滑肌运动节律的双向调节作用虽已被认识,但对糖尿病胃轻瘫的临床观察国内尚少有报道.本研究拟以该两种药物在糖尿病胃排空延迟方面的疗效进行观察比较.

阿赛松对肾病综合征治疗作用的随机对照研究

肾病综合征(NS)是原发性肾小球肾炎常见的临床症候群,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症.治疗主要是以强的松为代表的肾上腺糖皮质激素类药物[1].阿赛松(化学名Triamcinolone,天津药业公司生产)是一种新型糖皮质激素制剂,为证实其疗效,我们将该药与强的松进行比较,进行随机对照研究.