天津医药杂志
Tianjin Medical Journal 천진의약
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9896
- 国内刊号： 12-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
眶下孔闭塞术及临床疗效分析
目的：提高三叉神经第2支疼的治疗效果。方法：撕脱眶下神经后用羟基磷灰石微粒充填眶下神经孔，借以引导新骨形成使其骨性闭塞，防止神经再生，提高手术疗效。结果：在12只大白兔动物实验取得成功的基础上，1994年1月至1997年10月，对31例三叉神经第2支疼患者用此法治疗，经两年以上随访，疗效满意。结论：本术式简便，易行，安全，疗效可靠，有一定的推广价值。
关键词： 三叉神经疼眼眶眼外科手术 -
联合麻醉下施行上腹部手术对病人应激和免疫功能的影响
目的：通过测定儿茶酚胺(CA)、皮质醇、白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素2-受体(SIL-2R)，观察全麻联合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激激素和免疫功能的影响。方法：选择性上腹部手术病人30例，随机分成全麻联合硬膜外阻滞组(n=15)和单纯全麻组(n=15)。两组病人分别于麻醉前、麻醉诱导后切皮前、手术结束前、术后第1天、术后第3天采血，测定血浆中CA、血清中皮质醇、IL-2、SIL-2R浓度。结果：肾上腺素(E)水平在联合组无明显变化，全麻组在手术结束前、术后第1天都升高(P＜0.01)。去甲肾上腺素(NE)浓度在联合组麻醉诱导后就出现降低(P＜0.05)，而手术结束前及术后第1、3天与麻醉前相比均无明显变化。全麻组病人在麻醉诱导后无明显变化，而在手术结束前及术后第1天升高(P＜0.01)，术后第3天仍未恢复到麻醉前水平。皮质醇浓度两组病人的变化相仿，在麻醉诱导后都呈降低趋势(P＜0.05)。1I-2在联合组的任何采样点与麻醉前比较均无明显变化，而在全麻组，手术结束前降低(P＜0.01)，与联合组相同采样点比也降低(P＜0.05)。两组病人SIL-2R在麻醉诱导后及手术后均无明显变化。结论：在上腹部手术，联合麻醉在抑制病人的应激反应及保护免疫功能方面优于单纯全麻。
-
骨髓巨核细胞数对小儿特发性血小板减少性紫癜预后的影响
目的：探讨骨髓巨核细胞数对判断小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)预后的意义。方法：计数ITP患儿治疗前骨髓巨核细胞数，并将其分为巨核细胞数正常组和巨核细胞数增多组，给予相同的治疗方案，并随访1.年。结果：50例患儿治疗后，巨核细胞数正常组77.8％(21/27例)于2周内达完全反应，而巨核细胞数增多组仅39.1％(9/23例)在2周内达完全反应。经统计学处理，两组有非常显著性差异(x2=7.72，P＜0.01)。血小板计数在4周恢复正常者，巨核细胞数正常组为85.1％(23/27例)，巨核细胞数增多组为56.5％(13/23例)，两组有显著性差异(x2=5.07，P＜0.05)。随访1年，8例转为慢性(CITP)，其中巨核细胞数正常组2例，巨核细胞数增多组6例。结论：治疗前骨髓巨核细胞数可作为早期判断小儿ITP预后的一个有效的指标，明显增多者提示转为CITP的危险性增高。
-
新式剖宫产术68例临床分析
目的：探讨新式剖官产的临床可行性。方法：选取病例分为新式剖宫产组及传统剖宫产组，比较两组手术时间、术后体温恢复、术后排气、伤口愈合、出血等临床指标。结果：新式剖宫产术较传统剖宫产术手术时间短、排气时间早、体温恢复快、术后病率低、伤口愈合好(均P＜0.05)。结论：新式剖宫产术优于传统剖宫产术，对降低母、要围产期病率有一定的意义。
关键词： 剖宫产术围产期学发病率 -
14C-尿素呼吸试验检测消化专业医务人员HP感染及药物清除的观察
目的：了解从事消化专业的医务人员HP感染情况及药物清除疗效。方法：14C-尿素呼吸试验检测天津医大三所附属医院消化内镜工作者及相关人员25名的HP感染情况。应用法莫替丁，替硝唑，枸橼酸铋胺，三联2周疗法对HP阳性者行根除治疗，同法检测根除疗效。结果：HP感染率为96％，高于文献报道普通人群的感染率。14C-UBT放射活度测定值在医生组高于护技组，工作年限高于10年组高于短工作年限组。三联2周疗法HP根除率为73.7％。结论：消化内镜工作人员对HP易感染，应注意对HP感染的预防。感染后药物根除治疗有效。
关键词： 呼吸试验流行病学螺杆菌 幽门螺杆菌感染内窥镜检查 -
胎盘早剥的产前诊断——附23例临床分析
目的：分析胎盘早剥临床表现和超声检查的意义。方法：对我院1993～1999年间发生的胎盘早剥23例临床资料进行回顾性分析。结果：23例中围产儿患病率52.17％，围产儿病死率39.1％。产后大出血发生率43.47％。产前诊断率为47.83％，超声诊断率为23.81％。临床表现以阴道出血和胎儿窘迫居多。结论：对胎盘早剥的诊断不能过于依赖超声的检查结果，应重视临床表现，分析病史，方能做出正确判断。
关键词： 胎盘早剥产前诊断胎儿窘迫 -
静脉溶栓对急性心肌梗死EKG校正的QT间期离散度的影响
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗对校正的QT间期离散度(QTcd)的影响。方法：用体表心电图同步12导联测量64例AMI患者溶栓前及溶栓后3小时的QTcd，并对出现与未出现恶性心律失常者的QTcd进行比较。设30例正常人做对照组，取其QTcd作为参考值。结果AMI组溶栓前与对照组QTcd差异有显著性(P＜0.01)，溶栓后再通组QTcd时限缩短，而未通组QTcd时限无明显变化，两者的QTcd差异有显著性(P＜0.01)。出现恶性心律失常的AMI患者，其QTcd长于不出现者。结论：成功的溶栓治疗可使QTcd缩短，亦可减少恶性心律失常的发生。
关键词： 急性病心肌梗塞血栓溶解疗法 -
糖尿病伴血管病变时血管内皮功能、纤溶活性及血小板活化的变化
目的：观察DM患者无(A组)与有(B组)血管病变时的血管内皮功能、纤溶活性及血小板活化状态的变化。方法：vwF用免疫电泳法，TM和GMP-140用ELISA法，t-PA和PAI-1用发色底物显色法，PAgT比浊法。结果：(1)vWF:Ag、TM、PAI-1和GMP-1404项指标，DM及其两个亚组都高于对照组，B组高于A组。(2)t-PA，B组高于对照组和A组。(3)PAgT，仅见B组高于对照组。以上的差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：(1)DM早期即有血管内皮细胞损伤，发生血管病变则增高更为显著。(2)DM凝血与纤溶调节处于较高水平，PAI-1相对升高，系诱发血栓形成的危险因素。(3)血浆GMP-140为反映血小板活化敏感的指标。
-
溶栓治疗对急性心肌梗死EKG不同阶段QT离散度的影响
目的：观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)后不同阶段的心电图QT离散度变化的影响。方法：选择AMI后成功静脉溶栓者38例，与AMI后因故未能溶栓者42例进行对照。分别于入院后即刻及入院后1天、7天、14天、21天测量两组病人的QT离散度，并进行对照。结果：QT离散度于入院时两组无显著性差异；入院后1天、7天、14天、21天，溶栓组与未溶栓组相比均有显著性差异。结论：成功的静脉溶栓治疗可明显减小AMI病人的QT离散度，此结果可持续至病人出院。
关键词： 血栓溶解疗法急性病心肌梗塞 -
美喘清对支气管哮喘气道阻力的影响
支气管哮喘(哮喘)患者发作时的特征是呼吸困难，气道阻力明显增加[1]。使用β2-受体激动剂可快速缓解急性期哮喘症状，降低气道阻力[2]。强迫振荡技术和采用计算机频谱分析进行呼吸阻抗测定，是近年来国际上一种肺功能诊断的新技术，已广泛应用于临床。本文即采用强迫振荡法对哮喘患者短期使用β2-受体激动剂前、后气道阻力(Rfo)的变化，并与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1,0)、呼气峰值流速(PEF)的关系进行研究。
关键词： 乙醇胺类哮喘气道阻力 -
骨髓移植所需的全身照射技术
骨髓移植用x线作全身照射对病人的危险要比局部照射大得多，且单次大剂量照射易造成放射性肺炎等并发症，故需有一系列的技术措施，以保证其顺利进行，减少对病人的损伤。自1993年5月至1999年底我科共作全身照射122例，收到预期效果，未发生放射性肺炎，其技术要点简介如下。
关键词： 骨髓移植全身照射辐射剂量 -
儿童肾病综合征水肿期扩容剂的选择
近年来已有报道反复输注白蛋白对肾病综合征(NS)有不利影响，但在儿童肾病综合征水肿期于激素尚未出现疗效之前，扩容利尿仍为治疗的主要措施之一。为此，我们选择了两种扩容剂——血浆及低分子右旋糖酐(低右)进行对比观察，现将结果报告如下。
关键词： 肾病综合征低分子右旋糖酐 -
重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析
重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征，直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。1.临床资料1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例，并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例，年龄5～73岁，平均42.3岁。人院时脑损伤GCS:3分8例，5分7例，6分3例，7分4例，8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天，其中5天以内者居多(18/23)。
关键词： 脑损伤多器官功能衰竭 -
外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒基因的检测及临床应用
乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒，主要侵犯肝脏，但是目前在许多肝外组织和细胞中，已发现了HBV核酸及其相关抗原。乙型肝炎的发病机制主要与机体免疫状态有关。HBv感染外周血单个核细胞(PBMCs)会直接影响机体的免疫功能，所以对PBMCs内HBV-DNA的检测有重要意义。为此，本室在HBV-preS/S区设计合成了一对核酸引物，采用聚合酶链反应(PCR)方法检测乙型肝炎病毒感染者的血浆及PBMCs内的HBV-DNA，现将结果报告如下。
关键词： 肝炎病毒 乙型单核细胞DNA聚合酶链反应 -
经气管导管充气管向胸膜腔注药行术后镇痛
胸腔手术后早期(48～72小时)，疼痛往往是患者表述的主要症状之一，常常影响患者术后咳嗽、呼吸，甚至发生循环功能改变，还可能造成严重的合并症(如肺不张、低氧血症等)，从而延长病人术后康复时间。自1999年初以来，我们对部分病人试用气管插管作为胸膜腔留置引流管，同时用于开胸术后胸膜腔内镇痛，并对其效果进行了观察，报道如下。
-
氟斑牙与恒牙窝沟龋的关系
氟对牙齿光滑面龋有预防作用。但是，过量的氟对于发育中的恒牙胚则有损害，会造成氟斑牙，而且，研究表明氟对于牙齿窝沟龋的发生没有什么预防作用[1,2]。非但如此，笔者在龋病调查中及门诊治疗中发现，许多氟斑牙，尤其是中度以上氟斑牙患者，其磨牙、双尖牙咬合面及磨牙颊、舌侧的窝沟极易龋坏。为研究氟斑牙与恒牙窝沟龋的关系，笔者对“第二次全国口腔健康流行病学调查”的天津地区资料进行了回顾分析。
-
尼尔雌醇影响OVX大鼠骨组织IL-6mRNA表达水平的研究
目的：研究尼尔雌醇对OVX大鼠IL-6 mRNA表达水平的影响，探讨绝经后骨质疏松的分子细胞学机制。方法：将30只3月龄雌性Wistar大鼠随机分成3组，每组10只，即OVX组、假手术组和尼尔雌醇组(雌醇组)。对OVX组和雌醇组行双侧卵巢切除制备绝经后骨质疏松模型，雌醇组于术后1周予尼尔雌醇治疗。3个月后处死全部实验动物，直接从骨组织中提取总RNA，采用相对半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测IL-6 mRNA表达情况。结果：雌醇组IL-6mRNA水平显著低于OVX组(P＜0.01)，与假手术组相比无显著性差异(P＞0.05)。结论：IL-6参与调节雌激素撤退所致的骨吸收，尼尔雌醇可以抑制IL-6的基因表达，减少骨丢失，维持骨量。
关键词： 炔雌醚白细胞介素6基因表达 -
药物抑制乙肝病毒血清标志物的实验研究
目的：通过药物抑制乙肝病毒血清标志物(HBV-M)的实验，观察药物抑制HBV的作用。方法：先将药物做初筛试验，再对选择出的药物进行酶抑制试验和对照试验。用ELISA检测各组的HBV-M光密度(OD)值。结果：经初步筛选，可见84消毒剂和藿香正气水能够使HBsAg和HBeAg的OD值明显降低。藿香正气水可使二者OD值低于阴性界限值(Cutoff)。酶抑制试验显示其对ELISA无明显干扰。对照试验中，藿香正气水抑制HBsAg的OD值曲线也表明其能有效抑制HBV-M的抗原性。结论：药物抑制HBV-M的实验研究，能够为筛选具有抗HBV作用的药物提供一些依据。
关键词： 肝炎病毒 乙型生物学标记药物筛选酶抑制剂 -
大鼠脑液压伤后磷脂酶A2与糖皮质激素受体的变化
目的：观测鼠脑外伤后局部组织、磷脂酶A2(PLA2)、糖皮质激素受体(GR)脑含水量变化。方法：应用鼠脑液压伤动物模型，采用GR放射配基结合分析法和PLA2快速测定法，测定伤侧鼠脑组织PLA2、GR和脑含水量变化。结果：伤后1h PLA2增加，12～24h形成高峰，随之缓慢减少直至72 h。GR伤后6～12h明显减少，72 h恢复至对照组70％水平。脑含水量伤后6 h逐渐上升。结论：(1)创伤后脑缺血脑水肿是PLA2高张力的基础。(2)GR减少是PLA2抑制作用低下的重要因素，早期至72hPLA2与GR改变呈负相关，糖皮质激素(GC)对PLA2的抑制作用与GR水平密切相关。(3)早期大剂量应用地塞米松(DEX)对于降低PLA2，促进GR恢复，减轻脑水肿有显著疗效。
关键词： 脑损伤磷脂酶A类受体 糖皮质激素 -
人骨形态发生蛋白-2基因的真核表达载体构建
目的：利用杆状病毒载体，构建可直接转染昆虫细胞Sf 9 的含人骨形态发生蛋白-2(hBMP-2)基因的重组穿梭载体(bacmid DNA)，终获得重组蛋白。方法：将编码包含hBMP-2 N-端信号肽，中间前肽以及C-端成熟肽共1188bp的cDNA片断，插入真核表达载体pFastBacl的多克隆位点，受控于pPolh启动子，构建成pFastBacl/hBMP-2重组转移载体。重组子转化大肠杆菌DH10Bac。转座后，挑选阳性菌落，提取bacmid DNA，经PCR鉴定后，以重组bacmid DNA转染Sf9细胞。收集重组病毒，扩大转染Sf9，表达产物行SDS-PAGE初步鉴定。结果：获得了含hBMP-2全长cDNA片段的重组bacmid DNA和重组病毒，经SDS-PAGE证实在昆虫细胞中表达了分泌型hBMP-2蛋白，经激光密度扫描仪扫描显示分泌性蛋白表达量占细胞蛋白总量的35.6％。结论：利用杆状病毒载体成功构建了可用于直接转染昆虫细胞而无需同源重组的重组bacmid DNA，并在昆虫细胞中表达了分泌型hBMP-2蛋白。
关键词： 骨形态发生蛋白质类杆状病毒科转染基因表达 -
记忆合金锔钉在颅骨修补术中的应用
从98年10月～1999年11月，在32例颅骨缺损修补术中应用了记忆合金锔钉，作为硅胶植片的固定物，取得了满意效果，介绍如下。
关键词： 合金 聚对苯二甲酸乙醇类锔颅骨外科手术 -
透明质酸钠应用于广基双声带息肉手术
以往双声带广基息肉手术多主张分两次进行，1侧切除1周以上后，再切另1侧，以防粘连。我科应用透明质酸钠涂抹于创面，1次手术切除双声带广基息肉，术后无粘连，效果良好。
关键词： 声带息肉透明质酸外科手术 -
原发性颅内硬膜外平滑肌肉瘤电化学治疗一例报告
1.病例介绍 患者女，32岁。因发现右颅顶肿物且生长迅速，于1989年11月27日住院。在外院曾作探查手术，见帽状腱膜下有形态不规则的肿物、较脆，颅骨受侵蚀，手术仅切除部分肿物，病理活检报告(天津医学院病理科)：高分化平滑肌肉瘤(图1)。入院查体：颅顶右侧头皮隆起5cm×1.5cm，不活动，无触痛。神经系统检查未发现异常。CT显示局部颅骨破坏，直径约3cm，肿瘤突入颅内深约1.5cm。于1989年12月9日在颅脑CT片导引下行电化学治疗。方法：在隆起部中心，经头皮插入阳极1枚，深度约为肿瘤的3/4；阴极2枚，与阳极并列于头皮隆起的上、下缘，各插入一枚。通直流电6V、电流60mA，时间156min，电量455C(库伦)。治疗8分后，阳极开始出现气泡并不断冒出，阴极有液体缓慢流出。pH值阳极为1，阴极为14。治疗后体温正常。2个月后复查CT，显示颅内肿瘤消失，但于破坏的颅骨边缘处，仍见有残余肿瘤。3个月复查CT所见与第2次无明显改变。
关键词： 脑肿瘤平滑肌肉瘤电化学 -
牵引推挤法治疗桡骨头半脱位(附112例分析)
桡骨头半脱位在儿童中发病率很高。由于目前多为独生子女，使家长及医师较以往更加谨慎，对医师诊断整复技术要求更高。作者在1998年10月～1999年3月半年急诊期间，共诊治112例。效果满意，报告如下。
关键词： 脱位桡骨牵引术正骨手法 -
老年性脑外伤术后并发症的分析
脑外伤术后并发症的防治困难且复杂，尤其是老年人，脑外伤术后并发症的发生率和死亡率更高。本文报道我科1987年至1999年收治的182例经手术治疗的老年性脑外伤中116例出现并发症的病人，对其临床特征和防治原则进行分析。
关键词： 脑损伤手术后并发症预后 -
根分叉病变骨毁坏区的修复
多根牙在口腔咀嚼功能上占有重要的位置。牙周炎、牙髓疾病及根尖周病是造成根分叉病变的主要原因，由于其解剖结构的复杂和多变性，一般牙周基础治疗很难彻底治愈。我科自1995年以来，将组织引导再生胶原膜和羟基磷灰石(HA)联合应用治疗根分叉病变58例，疗效满意，报道如下。
关键词： 根分叉部缺损胶原羟基磷灰石 -
伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤一例及文献复习
伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤非常罕见，由于其影像学的特点，易于同鞍区其它囊性肿瘤混淆。其临床表现及手术治疗也有其特点。本文报告1例经手术及病理证实伴有Rathke囊肿的垂体瘤，结合文献对其临床表现，影像学所见及治疗进行讨论。
关键词： 垂体肿瘤腺瘤囊肿 -
义齿相关性口腔粘膜损害的病因1分析
与配戴义齿相关的粘膜疾患，常见的是义齿性口炎，又称托牙性口炎(Denture Stomatitis)表现为义齿承托区粘膜局限性、非特异性炎症，通常为均质性红斑[2]。然而临床上与义齿相关的粘膜损害有多种表现，常给老年患者带来痛苦和烦恼。本文拟对此进行分析，以尽可能减少或避免此类问题发生。
关键词： 义齿口腔粘膜病因 -
三例新生儿破伤风的诊疗体会
随着医疗事业的发展和人们健康知识的普及，新生儿破伤风(neonatal tetanus，NT)的发生率及死亡率明显下降。但边远地区NT死亡率仍较高，占新生儿死亡率的第4位[1]。我院于1997年11月至1998年8月收治3例，现将诊治体会分析如下。
-
近十年围产儿死亡临床分析
围产医学(pefinatology)是70年代迅速发展的一门新兴医学，通过加强对围产儿及孕产妇的卫生保健，有益于围产儿死亡率的降低。本文收集我院近10年围产儿死亡情况，分析与围产儿死亡的有关因素，以期总结经验降低围产儿死亡率。
关键词： 死胎婴儿死亡率 -
局部注射无水乙醇治疗肾囊肿
肾囊肿是常见的良性囊性病变，分为单发囊肿、多发囊肿和多囊肾。我们在B超引导下经皮肾穿刺注射无水乙醇治疗肾实质单发囊肿取得良好效果，现报告如下。
-
鼻外进路鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术(附22例报告)
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁、筛窦和上颌窦，临床以破坏性生长、术后易复发、易发生癌变为特征。鼻外进路鼻腔外侧壁筛窦整块切除术，是在明视下彻底切除肿瘤的较好方法。我科1993～1998年共行22例，认为手术进路合理，术野清楚，疗效满意，现报告如下。
关键词： 鼻肿瘤鼻窦肿瘤乳头状瘤 内翻外科手术 -
瘦素的研究现状
肥胖是能量摄取超过能量消耗所引起的体脂沉积过多。1994年Zhang等[1]采用克隆技术对小鼠的ob(obese)基因和人类的同源序列进行了分子克隆序列测定，开始了人类肥胖病的分子遗传学研究。Ob基因产物是一种脂肪组织源激素，具有降低脂肪沉积的作用，被命名为Leptin——瘦素。
关键词： 蛋白质类鼠科 -
心肌血管重建术
Andrew J.S.Coats在“心肌血管重建术”述评中提到基因疗法的前景是令人振奋的。很有可能在冠脉或心肌内，单独或在经皮心肌血管重建术或搭桥术时合用生成血管的基因因子而形成新的血管。但是Coats提出，其中还存在许多问题。基因及其产物是复杂的缓释或自释药物系统。与常规药物的应用相比，其本身在剂量、药物动力学和药效方面.更为复杂，并且存在更多问题。此外，在应用中如果产生不良作用就不那样容易停止药物的吸收或去除移植物。一旦给予基因，如何将之移去或除掉则非易举。因此，是否应当想到这是一种高度复杂的药物释放新技术而需要更多的准备和安全性研究。是否l期和2期试验期限应当更长些和谨慎些，还是如同近期所做的那样忽视许多规定而迅速进行基因疗法的临床试验，作者极力主张谨慎小心从事。由于人们太急于绕道行事，因此，从安全考虑，现在应当稍稍等待，首先彻底弄清同题比在未成熟的条件下冒险地公然开展此种疗法，其长远成效会更好。
-
血栓闭塞性脉管炎——对一个古老疾病的新看法
自从1908年Leo Buerger初叙述血栓闭塞性脉管炎以来，至今对此病尚无一致认可的诊断标准。有些作者引用“血液病”作为其中一个独特的标准。但是近一些报告对可疑的Buerger病患者未用血液学试验诊断或排除任何原发性或继发性高凝状态。然而对Buerger病的免疫遗传学研究使人们注意到血液凝固在血栓闭塞性脉管炎发病中的作用。有些人提到Buerger病与抗磷脂综合征，以及与高高半胱氨酸血症之间的关联。有人还描述Buerger病患者有血栓形成倾向的其他情况。从研究的发展可见，显然需要确定Buerger病的诊断程序和标准以便今后能更好地进行Buerger病的临床和基础研究。(摘译自Iht J Cardiol,2000,75(suppl 1):S167)
-
影像指引下施行肾脏肿块活体检查
作者评价在影像指引下施行肾脏灶性肿块活体组织检查的适应证、准确性和效用。 作者们对73例患者79次的影像指引下活体组织检查进行了有关适应证、影像、组织学和临床特征的回顾性分析。作者们设想，如果不施行经皮活体组织检查，就可能对可疑肿块进行肾切除术或部分肾切除术，或手术活体组织检查。对病人的处理可能由手术治疗变为非手术治疗。 结果 79例活体组织检查中有32例(41％)因检查结果而改变了临床处理方法，其中包括经临床和影像检查而活体组织检查结果为阳性和阴性者。79例中有49例(62％)诊断为恶性，包括34例(69％)为肾细胞癌和15例(31％)所取组织不足。25例活体组织检查(32％)的组织学诊断为阴性，而74例(94％)为阳性或阴性。79例中5例(6％)活体组织组为假阴性者是由于所取的组织不足和影像所见高度可疑而尚需进一步检查，例如重做活体组织检查或进行手术。5例中有4例确诊为肾细胞癌。24例以前曾做过活体组织检查诊为非肾癌者，有12例(50％)诊断不是肾癌。无1例发生重要的并发症，只发生4个小血肿仅做观察治疗。 结论 经影像指引的肾脏肿块活体组织检查是安全、可靠和准确的，并且对许多病例可以纠正临床处理，避免施行肾切除术或其他手术。放射科医师应促使影像指引下活体组织检查成为一项可供选用的方法，用于可疑或未能确定的肾脏肿块。(摘译自J Urology，1999，161:1470)
-
DSE检查局部功能恶化级别预示心肌灌注异常程度
此项研究的目的是，在应用多巴酚丁胺应激超声心动图(DSE)检查心肌缺血时，评价比较心脏局部功能严重和轻度恶化患者的血管造影、心肌灌注和室壁运动异常。 作者们研究147例明显冠状动脉疾病患者，经DSE检查发现室壁运动有新的异常或恶化情况。应用16节段/4级计分方法评价左室功能。1=正常，4=运动障碍。同时对全部病人应用sestamibi SPECT 进行心肌灌注显影检查。 结果 检出局部功能严重恶化者(≥1节段中室壁运动计分增加二级或二级以上)有37例，而110例病人为轻度恶化(≥1节段中室壁运动计分增加不超过一级)。局部功能严重恶化者与轻度恶化者相比，有较多的冠状动脉狭窄(盨=2.31±0.8vs1.97±0.8，P＜0.05)。左前降支冠状动脉病发生率较高(95％vs73％，P＜0.05)，静息时室壁运动计分较高(1.71±0.42 vs1.51±0.4，P=0.01)，及应激灌注缺陷较多(3.8±1.5 vs2.8±1.5，P＜0.001)。经多变量分析确定应激灌注缺陷数(χ2=8.8，P＜0.005)和超声心动图检查和缺血节段数(χ2=4.3，P＜0.05)为伴有严重局部功能恶化的独立变量。 结论 DSE时局部功能恶化级别可预示基础心肌灌注异常程度。冠状动脉疾病患者局部功能严重恶化的发生是与预示预后的变量有关连。(Heart,2000,83:35)
-
以多次蛛网膜下腔出血为主要表现的脊髓血管畸形
脊髓血管畸形(SCAVM)多数为血管先天发育异常，占脊髓疾病的2％～4％[1]。其临床表现复杂，诊断困难。自从开展了选择性脊髓血管造影，本病的诊断和治疗有了新的突破。我院收治的SCAVM中有2例以多次自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现。现结合文献温习讨论如下。
关键词： 脊髓蛛网膜下腔出血脊髓动静脉畸形栓塞 治疗性
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
