慢性荨麻疹患者血清特异性IgE和T淋巴细胞检测

目的:分析慢性荨麻疹的致病因素以及细胞免疫功能的改变.方法:采用免疫印迹法体外半定量检测血清特异性IgE,采用流式细胞仪双色直接免疫荧光法分析T淋巴细胞亚群.结果:305例慢性荨麻疹患者中109例患者至少对一种过敏原呈阳性反应,阳性率为35.74%,57例健康献血员的特异性IgE检测全部为阴性,两组比较差别有统计学意义(x2=22.95,P＜0.05).在18种常见变应原的检测中发现,户尘螨的阳性率高,达13.77%,而且中重度过敏者(Ⅲ级以上)达4.92%.结论:慢性荨麻疹的病因复杂,部分患者是由于接触变应原引起的I型变态反应,同时伴有T淋巴细胞免疫功能紊乱.

磺脲类降糖药格列齐特剂量与血脂学相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)磺脲类口服降糖药剂量与血脂学指标异常之间的关系.方法:选择76例T2DM患者,均口服格列齐特共计57 d,药物剂量逐渐增大至血糖达标或格列齐特达240 mg/d,所有观察对象的大用药量(DI)经体质量校正后排序,以50百分位数分为小剂量A组、大剂量B组,比较2组一般情况及血脂情况.结果:(1)2组除体质量指数(BMI)外,其余基线指标差异无统计学意义.(2)2组除TC外,DI、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C及AIP差异均有统计学意义.(3)单因素直线相关分析DI与动脉硬化指数(AIP)、TG/HDL呈正相关(P＜0.01);DI与BMI呈负相关(P＜0.01).(4)DI(Y)与血脂指标及其他各因素(X)作多元逐步回归分析,AIP(X1)、体质量(X2)、胆固醇(X3)、TG/HDL-C(X4).回归方程:Y=6.011X1- 0.0346X2-0.0217X3-0.66X4+4.022.结论:血脂异常与T2DM患者格列齐特用量具有良好的相关性,T2DM患者磺脲口服降糖药剂量大小与脂毒性有关.

肝移植术后患者下呼吸道细菌分布及耐药性

目的:研究肝移植术后患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况.方法:对182例肝移植术后并发下呼吸道感染患者的病原菌进行分析,统计其检测结果及药敏结果.结果:病原菌总检出率为75.4%,革兰阴性菌占60.8%,革兰阳性菌占28.9%,真菌占10.3%,主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等,对大多数抗菌药物耐药.结论:肝移植术后患者下呼吸道感染的细菌种类及其对临床常用的抗菌药物耐药率增加,合理、适当选用抗菌药物对降低肝移植患者术后感染非常重要.

超声洁治术后不同牙面抛光方法的研究

目的:探讨超声波洁治术及喷砂术后进行牙面磨光的理想方法.方法:选择32颗因牙周炎而拔除的牙齿,随机分为6组,未经超声洁治术组;超声洁治术后,不作抛光处理组;洁治术后用橡皮杯轮蘸国产抛光膏抛光组;洁治术后用美国3种不同直径颗粒抛光膏抛光组;洁治术后用喷砂抛光牙面组;洁治术后用日本产矽粒子抛光牙面组.磨光牙面后,用扫描电镜观察.结果:未洁治牙齿表面有呈纤维状或块状的牙垢和牙菌斑,洁治后未抛光牙面粗糙不平或有划痕缺损.抛光后表面整洁,且小颗粒抛光剂抛光后,表面平整光洁,见不到缺损痕迹.用日本产固体矽粒子抛光后,表面光洁度高,原有缺损需极仔细对比观察方可判定.喷砂牙面表面光洁但可见众多浅凹痕,多数为不规则小点状.结论:经过超声波洁治术、喷砂后应该用一些进口的细颗粒抛光膏或矽粒子进行牙面磨光,使牙面提高光洁度,用矽粒子效果好.

乙肝病毒携带者肝组织学的改变

目的:评估慢性无症状乙肝病毒携带者(AsC)肝活检组织学变化的诊治价值.方法:采用Menghini型肝穿刺针取73例血清谷丙转氨酶正常AsC患者肝组织制作病理切片,行HE、Masson染色及免疫组化染色,并进行病理分级、分期及Knodell评分.结果:73例AsC肝组织病理均有异常改变,G1S0者65.8%,G1S1者23.3%,G2S1者6.8%,G2S2者4.1%.Knodell评分2分者51例(69.9%),3分者12例(16.4%),≥4分者10例(13.7%).免疫组化HBsAg检出率86.3%,以浆膜型为主(57.14%);HBcAg检出率72.97%,以核型为主(74.07%).结论:血清谷丙转氨酶正常的AsC,肝组织均有一定程度的病变损害,肝活检病理检查在判定AsC病情程度和处理方法方面具有重要的价值.

消毒含漱液漱口对口腔科诊室菌落数量的影响

目的:观察不同消毒含漱液漱口对口腔诊室空气质量及物体表面消毒效果的影响.方法:嘱患者治疗前使用指定含漱液(普通清水、玉洁新、双氧水或洗必泰)漱口,每种含漱液连续使用5 d,每天于8:00、10:00及12:00采集空气样本,观察各诊室在不同时点、不同含漱液漱口后空气菌落数的差别.同时选择高峰时段观察漱口前后椅旁痰盂表面细菌数量的变化.结果:使用不同含漱液漱口后诊室空气菌落数玉洁新＜双氧水＜洗必泰＜普通清水.使用3种含漱液漱口后痰盂表面的细菌杀灭率均大于90%,但玉洁新与双氧水细菌杀灭率高于洗必泰.结论:就诊前使用消毒含漱液漱口可改善口腔科诊室空气质量及减少物体表面污染.

克林霉素磷酸酯阴道泡腾片治疗细菌性阴道病观察

目的:评价二类新药克林霉素磷酸酯阴道泡腾片治疗细菌性阴道病的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、平行对照的临床试验方法,将60例细菌性阴道病的受试者分为克林霉素磷酸酯阴道泡腾片组(A组)和甲硝唑阴道泡腾片组(B组),观察2组治疗结束3～7 d、28～35 d时疗效.结果:2组疗效3～7 d和28～35 d两时段临床有效率A组为80.77%(21/26)和84.62%(22/26);B组为89.66%(26/29)和93.10%(27/29).细菌学有效率A组为76.92%(20/26)和84.62%(22/26):B组两个时段均为79.31%(23/29),差别无统计学意义.结论:克林霉素磷酸酯阴道泡腾片治疗细菌性阴道病,显效快,疗效好,并具有较好的安全性.

贲门癌根治术三种径路对比分析

目的:比较经腹、经胸及经胸腹联合径路行贲门癌根治术的利弊,指导临床手术径路的选择.方法:随机抽取天津医科大学附属肿瘤医院217例贲门癌根治术患者,从手术损伤、操作便利性、术后恢复、允许的切除范围及术后生存率几方面,对3种径路进行比较.结果:经腹径路失血少、手术时间短;经胸径路上切缘距离长但全胃切除少;全胃切除及胰脾联合切除多经胸腹联合径路完成;3种径路的切端阳性率及术后生存率未见显著差异.结论:3种径路各有利弊.对于病变局限于腹内、未侵犯食管或心肺功能较差者,宜选择经腹径路;对于有食管侵犯、而胃部病灶较小、未发现腹内转移的较早期病变,宜经左胸施术;对于病灶较大,胸、腹内均可能存在外侵或淋巴转移,并且能够耐受者,可考虑经胸腹联合径路施术.

SUR1基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)与磺脲类药物受体1(SUR1)基因多态性的关系.方法:随机抽取正常人136例(正常组)及2型DM患者173例(T2DM组)外周血白细胞基因组DNA,PCR扩增SUR1基因31号外显子多态性位点的区域,用限制性酶切片段长度多态性分析其基因型,并用测序证实不同酶切图形基因型的准确性.结果:T2DM组和正常组SUR1基因31号外显子基因型及等位基因分布差别有统计学意义(P＜0.05).结论:SUR1基因可能是中国天津地区2型糖尿病发生的易感基因.

术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究

目的:观察和比较术中输异体血及输6%羟乙基淀粉(Hydroxyethyl Starch,HES)对机体内环境和凝血功能的影响.方法:将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血(A组)和输注6%羟乙基淀粉(B组),每组20例.在常规监测基础上,术中监测每例患者机体内环境,包括血常规、血气、电解质,监测术前、术毕及术后24 h凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTF)、纤维蛋白原浓度(FIB)和凝血酶时间(TT).结果:A组血气改变及电解质紊乱较B组明显,2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长(P＜0.05),FIB减少(P＜0.05),但仍在正常范围内,术后24h 2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平,TT变化不明显.结论:输注6%羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应,维持机体水、电解质和酸碱平衡,对凝血功能无明显影响,可安全用于手术期的扩容治疗.

心肌桥及其临床意义

心肌桥亦称壁冠状动脉,是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所挤压,该心肌纤维束称为心肌桥(Myocardial bridging).该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫,产生短暂的、间歇的狭窄,甚至管腔闭塞,导致心肌缺血,但大多可于舒张期恢复.

64例神经胶质瘤术后介入化疗评价

神经胶质瘤占颅内原发肿瘤的10%～15%[1],为了提高脑恶性胶质瘤患者的治疗效果,自1994年-2003年,我院神经外科对64例经手术切除并经病理证实为Ⅲ级以上大脑半球胶质瘤的患者,采用超选择性动脉介入方法,用卡氮介(BCNU)灌注化疗,取得了较满意结果,现介绍如下.

23例巨细胞病毒感染诊断与治疗

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染在我国流行广泛,育龄妇女感染率占94.7%～96.3%,且为新生儿CMV感染的重要原因之一[1].

鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病,是全身变态反应在鼻部的表现,该病呈全球性逐年成倍增加的趋势.根据发病时间是否持续和固定,分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎2大类.

直肠癌保肛术后吻合口瘘41例分析

近年来,随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的提高,手术技巧和手术方法的改进,器械设备的更新,综合治疗的广泛应用,直肠癌外科治疗有了更丰富的内容,根治性保肛手术逐渐成为首选的术式[1].

免疫印迹法检测鼻炎及哮喘儿童的变应原

变态反应是一种不正常的免疫反应,免疫反应的发生是因接触过敏原,如粉尘螨、花粉尘、霉菌等外源性变应原作用于人体所至.变应原物质作为外表的诱发因素固然重要,而人体对这种物质的易感性则是关键,是变态反应发病的内在基础[1].

原发性小血管炎误诊案例分析

原发性小血管炎属自身免疫性疾病,累及全身多系统和器官是本病的重要特征,由于缺乏典型的症状和体征使各病例间临床表现差异很大,以及临床医生对本病认识不足是造成误诊的主要原因.现将我院2000年-2004年收治2例误诊患者报告如下.

辛伐他汀对老年不稳定心绞痛C反应蛋白和血脂的影响

近年来不稳定心绞痛发病率明显上升,对其发病机制的研究表明,冠状动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成是主要的病理机制.炎症反应在动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用[1].C反应蛋白(CRP)是一项反映机体炎症反应的敏感指标,与冠心病的发生、发展和预后密切相关.近有报道,CRP水平比低密度脂蛋白胆固醇更能预测心血管疾病[2].一些试验已证实他汀类药物有降脂功效以外的作用.本研究旨在观察辛伐他汀对老年不稳定心绞痛C反应蛋白水平的影响,短期评估他汀类药物的非降脂作用.

腹腔镜在妇科急腹症的临床应用

妇科急腹症是妇科急症的常见病,起病急、发展快,严重影响着妇女的身体健康,我院2002年1月-2003年12月共经腹腔镜诊治急腹症患者198例,疗效满意,现报告如下.

50岁以下女性冠心病的危险因素与临床特点

临床上50岁以下,以胸闷、胸痛为主诉的女性患者并不少见,但冠状动脉造影(CAG)多为正常.笔者对该人群冠心病发病及临床特点进行探讨.

高频通气在气管肿瘤手术中的应用

气管肿瘤在临床上较为少见,常需在气管、支气管与隆突部位行手术治疗.这些部位手术的麻醉有一定的特殊性,关键在于气道的管理,必须确保气道通畅、通气氧合良好.同时还需为手术提供开阔的手术野.

心肺复苏期家兔血浆内分泌激素含量的变化

目的:研究血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)在心脏骤停缺血及再灌注损伤前后含量的变化规律及意义.方法:取家兔40只,随机分为对照组和实验组,制作心脏骤停缺血及再灌注模型,观察心肺复苏期各时相血浆ET、CGRP、NO、血压及心电变化.结果:在心脏骤停及复苏初始血浆ET未见明显升高(P＞0.05),心肺复苏5min血浆ET含量升高,血浆CGRP、NO水平降低(P＜0.05),复苏后0.5 h血浆ET明显升高(P＜0.01),复苏后2h血浆ET、CGRP、NO均较复苏前有明显上升(P＜0.05).结论:在心脏骤停缺血及再灌注损伤期血浆ET变化是机体的应激过程和代偿反应,但持续高浓度对机体重要器官将造成进一步损伤,而CGRP、NO有明显拮抗ET异常升高所致的损伤作用,这可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用.

培哚普利对实验性肝纤维化大鼠TGF-β1及其Smad3、7的影响

目的:探讨培哚普利抗大鼠肝纤维化的疗效及作用机制.方法:用培哚普利治疗四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型.免疫组化技术检测TGF-β1、Smad3及Smad7在肝内的表达及定位,常规生化方法检测肝功能,放射免疫方法检测透明质酸(HA),肝组织VanGiseonr染色、HE染色.结果:经培哚普利治疗后大鼠肝组织内TGF-β1及Smad 3表达降低,而Smad 7的表达增加.TGF-β1及Smad3的免疫阳性反应信号主要位于纤维间隔中的细胞浆,Smad 7则主要在肝细胞浆表达.血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、HA显著减低,肝小叶结构趋于正常,纤维间隔明显变薄.结论:培哚普利能有效地减轻肝纤维化大鼠的肝脏损伤及纤维化程度,与其抑制肝内TGF-β1及Smad3,促进Smad7表达有关.

超声心动图CK技术与多巴酚丁胺负荷对冠心病的评价

超声心动图彩色室壁运动(color kinesis,CK)技术能实时、动态以彩色形式显示出心室壁内膜运动的位移与相应的时间,将室壁运动的收缩过程完整、客观地以彩色成像并加以保留.笔者就该技术与多巴酚丁胺药物结合,对33例临床拟诊或疑诊冠心病的患者进行了心肌室壁运动的检测,并与冠状动脉(冠脉)造影做对照,以探讨超声CK技术的临床应用价值.

2型糖尿病患者检查自身抗体的意义

成人晚发自身免疫性糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults LADA)起病晚,临床表现类似2型糖尿病(T2DM),但随着病程进展,终仍需胰岛素治疗.

超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一.近几年随着介入心脏病学的发展,应用Amplatzer双盘封堵器封闭房间隔缺损,是一种非手术治疗房间隔缺损的新方法,我院2001年6月-2004年6月,经超声心动图筛选,在X线及超声引导下,应用介入方法治疗房间隔缺损30例,现报告如下.

微创内窥镜诊治术后感染伤口的疗效观察

伤口感染是外科手术常见并发症,有时反复发作,有时经久难愈,是外科常见且棘手的问题.笔者采用的内窥镜对感染伤口进行诊治取得了较好疗效.

37例感染肉芽创面治疗分析

由外伤、烧伤、感染等因素引起的长达数月不愈的慢性感染肉芽创面处理比较困难.我科1994年5月-2004年5月共收治此类患者37例,现将治疗情况报告如下.

改良尿道拖入术治疗外伤后陈旧性后尿道狭窄

2002年3月-2003年12月我院采用改良Badenoch氏尿道拖入术治疗外伤后陈旧性后尿道狭窄3例,现报告如下.

内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血75例

近年来老年人患顽固性鼻出血发病率呈逐年上升趋势,常伴有高血压、动脉硬化等全身因素,出血量多,止血困难,反复发作,多数患者需行前后鼻孔填塞术,痛苦大,效果差,易引起严重的并发症,笔者2001年1月-2004年1月在内窥镜下微波治疗不同时期顽固性鼻出血,现报告如下.

嵌体冠修复后牙残冠的临床观察

对后牙大面积缺损的残冠进行修复,是近年来临床探讨与争议较多的课题,笔者2002年期间采取嵌体冠,即嵌体内核冠一体的全冠修复方法修复48例患者共56颗后牙残冠,取得满意疗效,报告如下.

心脏外科ICU呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气患者的常见并发症和重要的致死原因.随着心脏外科的发展,术后需要长时间机械通气的重症患者在逐年增多,VAP的患者也在相应增加.笔者对2002年1月-2004年10月23例机械通气(MV)时间≥48 h患者进行回顾性分析,旨在发现23例VAP患者在心脏外科重症监护病房(ICU)中的病原体,并探讨其耐药特点及治疗对策.

微柱凝胶法检测O型孕妇产前血型抗体效价

孕妇和胎儿血型不合常引起新生儿自限性同种免疫性溶血即新生儿溶血病(HDN).至今发现的人类26个血型系统中,我国以ABO血型不合新生儿溶血病为常见,其次为Rh血型系统.

激素治疗晚期前列腺癌26例临床观察

自2000年8月-2004年2月我院收治晚期前列腺癌(PCa)26例,均采用激素治疗,取得较好疗效,报告如下.

小儿门静脉积气征的超声表现及其临床意义

门静脉积气(portal venous gas,PVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象[1],通常是通过腹部X线片诊断.由于临床医生对PVG的超声表现及临床价值认识不足,影响了对该病的诊断.2002年5月-2004年2月,我院超声发现PVG 6例,现就其声像学特征及临床意义总结如下.

青少年臀肌挛缩症32例

臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩导致髋关节功能障碍的疾患,多见于儿童.临床表现为特有的步态异常,该病并非少见,但许多患者到青春期甚至成年才到医院就诊.现将我科1994年8月-2003年10月治疗的32例总结如下.

肿瘤治疗中的自杀基因疗法

随着医学科学的进步,人类认识及控制疾病的能力也在增长,但肿瘤仍然是严重威胁人类健康和生命的疾病,因而受到众多医学工作者的关注.

抗高血压疗法增加老年高血压患者的脑血流和颈动脉扩张性

缬沙坦未能控制血压的患者应用血管紧张素-转换酶抑制剂、钙拮抗剂和利尿剂抗高血压疗效比较

血清醛固酮与心脏结构的关系

三氯异氰尿酸钠与醋酸洗必泰消毒效力及稳定性的比较

三氯异氰尿酸钠和醋酸洗必泰是临床常用的消毒灭菌剂,临床上均可用于医护人员的手消毒处理,笔者对2种药物的消毒效力及稳定性进行了比较.

不同厂家盐酸氟西汀胶囊溶出度的比较

氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),主要用于治疗抑郁症,此外,对强迫症、贪食症、惊恐发作和经前期焦虑障碍等也有效.固体制剂的溶出度是影响其体内生物利用度和临床疗效的主要因素,笔者选择3个厂家生产的盐酸氟西汀胶囊进行溶出度的比较,旨在考察不同厂家同类产品的内在质量,以期为国内生产厂家和临床应用提供参考.

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