应用Amplatzer封堵器经皮穿刺治疗房间隔缺损及动脉导管未闭

目的:探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损(ASD)及动脉导管未闭(PDA)的效果.方法:术前均常规经胸超声心动图(TTE)确认ASD或PDA位置、大小及形态,分流情况及肺动脉压.在透视监视下经导管置入封堵器.成人ASD术中在经食道超声(TEE)监视下了解ASD的诸边缘及封堵结果.儿童使用经胸超声监视.PDA封堵前后分别行主动脉造影,确认PDA形态、大小及封堵结果.术后1个月及6个月分别经TTE评价治疗结果.结果:全组8例均手术成功,无任何并发症.术后24 h TTE显示全部病例封堵成功,无残余分流.随访2～26个月,全部病例无再通,肺动脉压正常,增大的心脏房室恢复正常.结论:经皮穿刺应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD及PDA疗效肯定,操作简便,成功率高,值得推广.

有活性的人类同种带瓣管道的制备和保存

目的:建立长期有效的有活性的人类同种带瓣管道的制备及保存方法.方法:无菌条件下取健康成年、脑死亡6 h以内志愿损献者的心脏,修剪成同种带瓣主、肺动脉管道,37℃灭菌12 h,程控降温至60℃,取出后放入液氮罐中保存.应用光镜、电镜及流式细胞仪比较新鲜和液氮保存后的同种带瓣管道在组织结构、超微结构及细胞活性之间的差异.结果:程控降温后液氮保存的同种带瓣管道与新鲜标本在组织结构、超微结构及细胞活性等方面无明显区别.结论:无菌条件下制备的同种带瓣管道经程控降温、液氮保存后结构完整,具有良好的细胞活性,可作为异体材料应用于临床手术.

天津地区汉族人线粒体ND1基因突变与2型糖尿病的关系

目的:了解线粒体NADH脱氢酶复合物亚单位1(ND1)基因中3 316位点G→A突变和3 394位点T→C突变,在天津地区汉族2型糖尿病(DM)患者中的情况.方法:对随机收集的无血缘关系的300例2型DM患者进行研究,同时选择280例无DM家族史的糖耐量正常者作为对照组,用聚合酶链反应扩增、限制性内切酶Hae Ⅲ消化进行点突变筛选.结果:2型DM组中3 316 G→A突变占2.7%(8/300),3 394 T→C突变占4.0%(12/300);而对照组中未发现3 316位点突变,3 394位点突变占0.71%(2/280),组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:线粒体DNA ND1基因中3 316 G→A突变和3 394 T→C突变是天津地区汉族人2型糖尿病的潜在致病基因.

良性肺结节HRCT的影像特征

目的:用HRCT评价良性肺结节.方法:35例经手术病理或临床治愈证实的良性肺结节行HRCT扫描,观察其CT表现.结果:18例结核瘤中15例呈圆形或椭圆形,有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为13和14例,10例周围有纤维条索影或卫星播散病灶,7例增强扫描4例呈无强化,3例呈典型的包膜样强化.9例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段,6例结节呈圆形或类圆形,边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征,3例周边可见斑片影及血管集束征,7例增强扫描6例呈良性肺结节的动态强化.3例错构瘤2例检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪密度.2例肺脓肿均表现为圆形或类圆形中央低密度结节,增强扫描呈典型的周边环状强化.1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管.1例肺霉菌球呈不规则形,有长毛刺及多个小空腔,周围有血管集束征及胸膜凹陷征.l例纤维瘤呈圆形,边缘光滑,密度均匀.结论:常见及少见良性肺结节进行HRCT扫描有助其定性诊断.

MTHFR基因多态性与冠心病的关系

目的:研究天津地区人群N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C 677 T多态性与冠心病的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)分析技术检测50例冠心病患者(冠心病组)和50例正常人(对照组)MTHFR基因C 677 T多态性,应用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用125Ⅰ标记放免法测定血清叶酸浓度.结果:(1)冠心病组与对照组MTHFR基因频率分布不同(P＜0 05),对照组CC型、TC型、TT型基因频率分别为52.0%,28.0%,20.0%;冠心病组分别为26.0%,44.0%,30.0%.冠心病组T等位基因频率为52.0%,C等位基因频率为48.0%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).(2)两组的TT基因型者血浆Hcy浓度均明显高于CC和TC基因型者(P＜0.05),而后两者间无显著性差异(P＞0.05).(3)冠心病组Hcy浓度高于对照组(P＜0.05).两组叶酸水平无显著性差异(P＞0.05),血浆Hcy浓度与叶酸水平均呈显著负相关(r分别为-0.617和-0.588,P＜0.05).结论:MTHFR基因C 677 T点突变与冠心病发病密切相关,MTHFR基因纯合突变是引起高Hcy血症的一个重要的遗传因素.

乙肝病毒前C区A1896变异与机体细胞免疫功能的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者乙肝病毒(HBV)前C区A 1 896变异与机体细胞免疫水平的关系.方法:对91例慢性乙肝患者通过流式细胞分析技术(FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子(IFN-γ、TNF-α和IL-2)水平,采用聚合酶链反应(PCR)扩增HBV DNA C基因区片段,并对PCR产物直接测序.结果:发生A 1 896变异者49例,变异率为53.85%,随病情加重A 1 896变异率逐渐增加,以重型肝炎组高;变异株组IFN-γ、TNF-α水平明显增高,CD8+细胞相对数逐渐下降,CD4+/CD8+比值逐渐升高,差别有统计学意义,而CD4+相对数及IL-2水平比较差别无统计学意义.结论:A 1 896变异普遍存在于慢性乙型肝炎患者中,且随病情加重变异株感染率逐渐增加,单纯变异株的比例也随之增高;A 1 896变异株可能通过改变HBcAg的表达及分布,激活大量的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)释放细胞因子,在肝脏局部发挥免疫效应提高对宿主的杀伤力.

超声心动图CK技术与小剂量多巴酚丁胺检测心肌梗死后存活心肌的研究

目的:应用超声心动图CK技术与用小剂量多巴酚丁胺结合,检测和评价心肌梗死区的心肌活性.方法:将冠状动脉造影证实的34例心肌梗死患者于小剂量多巴酚丁胺用药前、用药中及冠脉血管成形术后3个阶段行CK技术检测.将梗死区的心肌活性,在时间和位移两方面的变化为依据的情况下进行识别和定量分析.结果:心肌活性在用药前与后2个阶段比较,时间与位移的差别有统计学意义(P＜0.01),检测心肌活性的敏感性96.43%,特异性66.67%,准确性91.18%,阳性预测值93.10%.结论:CK技术与小剂量多巴酚丁胺用药结合,能从时间和位移两方面做出定量分析,评价梗死区的存活心肌.

糖尿病对急性心肌梗死缺血预适应的影响

目的:研究急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)的缺血预适应(IP)效应.方法:选择AMI合并2型DM患者(DM组)117例,同期无糖尿病AMI患者(非DM组)412例.按AMI前24 h有无梗死前心绞痛发作分为AP(+)组及AP(-)组,分别分析其冠心病危险因素、AMI并发症及心源性住院病死率等指标.结果:非DM组中AP(+)组的CK-MB峰值、室速及心力衰竭发生率以及心源性住院病死率均明显低于AP(-)组,出院时LVEF明显高于AP(-)组(P＜0.05);DM组中AP(+)组及AP(-)组上述各项指标均无显著性差异.结论:梗死前心绞痛对于无糖尿病的AMI病人具有心脏保护作用,而这一缺血预适应效应在糖尿病患者中丧失.

左冠状动脉主干狭窄的临床分析

目的:探讨左主干狭窄的临床特点和治疗方法.方法:分析左主干病变(狭窄≥50%)者和非左主干病变者临床资料.结果:1 275例确诊的冠心病患者中,左主干狭窄74例(5.8%),非左主干病变180例(14.1%).左主干合并3支病变占66.2%,左主干病变组心绞痛发生率较非左主干病变组高.57例(77.0%)胸痛发作时心电图ST段下移≥0.2 mV.左主干并3支组与单纯左主干组比较心肌梗死发生率高(P＜0.05),左室射血分数低(P＜0.01).23例行CABG 1年内心绞痛症状消失或明显减轻,3例行无保护左主干直接支架术,术后半年心绞痛明显减轻.结论:左主干狭窄者多合并其它冠脉病变,心绞痛严重.冠状动脉旁路移植术是佳治疗手段.

阳离子脂质体联合转铁蛋白介导肝癌组织特异性载体在人肝癌细胞株中的表达

目的:研究阳离子脂质体联合转铁蛋白(transferrin,Tf)介导甲胎蛋白(AFP)启动子/增强子载体对分泌AFP的人肝癌细胞株的双重靶向作用.方法:测定比较阳离子脂质体Lipofectin、Lipofectin联合含双铁的人转铁蛋白[HTf(Fe)2]介导质粒pDR2luc、pEBAFluc转染分泌AFP的人肝癌细胞株(HepG2)、不分泌AFP的人肝癌细胞株(SMMC7721)、人肾癌细胞株(GRC)及非洲绿猴肾细胞(COS7)的转染效率,转染效率以液体闪烁计数仪单光子计数法测定荧光素酶活性估计.结果:(1)除COS7外,其余3株细胞以Lipofectin+HTf(Fe)2介导pDR2luc的转染效率均比单用Lipofectin的转染效率高(均P＜0.01).(2)以Lipofectin介导pEBAFluc转染4株细胞,荧光素酶活性仅在能分泌AFP的HepG2中表达.(3)比较Lipofectin、Lipofectin+HTf(Fe)2介导pEBAFluc转染HepG2的效率,后者较前者高8倍多(P＜0.01).结论:Lipofectin+HTf(Fe)2介导含人AFP启动子/增强子的质粒pEBAFluc转染细胞时对分泌AFP的人肝癌细胞株有双重靶向作用.

HLA-DQA1等位基因与儿童GD的相关性研究

目的:研究人类白细胞抗原-DQA1(HLA-DQA1)等位基因与儿童Graves病(GD)的相关性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分型技术对24例GD患儿及51例正常儿童对照进行了HLA-DQA1基因分型并分析其相关性.结果:GD组HLA-DQA1 0201等位基因频率(GF)明显低于正常对照组(RR=0.09,P＜0.01).结论:HLA DQA1 0201可能是儿童GD的一个保护等位基因.

49例胆囊癌的外科治疗

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿,早期缺乏特异的临床症状,就诊时多属晚期而失去行根治手术的机会,预后差.可见早期诊断并予以手术特别是根治性手术是提高胆囊癌疗效的关键[1].本文着重对我院自1993年5月-2001年5月收治,并经手术和病理证实的49例胆囊癌进行分析,报告如下.

血气分析在肺栓塞诊断中的应用

肺栓塞是一种呼吸内科常见急症,其发病率在逐年上升.随着医务工作者对肺栓塞认识的加深,其漏诊率和误诊率也在逐年下降.血气分析对肺栓塞的筛选价值已被国内外学者广泛重视[1～3],但在临床工作中经常会遇到PaO2正常的肺栓塞,容易造成肺栓塞的漏诊,延误病情.笔者对104例肺栓塞患者的PaO2和PaCO2测定值进行了分析,报告如下.

以浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指创面

手指软组织缺损较多见,在临床工作中经常遇到.我院手外科采用第1、3掌背皮神经及伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例获得了满意的结果,报告如下.

胰岛素强化治疗对新发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制.持续高血糖可直接损伤β细胞功能,导致血糖进一步升高,形成恶性循环[1].大量研究证实,良好的血糖控制可以逆转β细胞功能损伤,甚至可以使β细胞功能得到不同程度的改善.本研究观察新发2型DM患者应用胰岛素强化治疗前后β细胞功能的变化,以了解葡萄糖毒性可能存在的影响.

冠状动脉介入疗法部分血管重建的效果观察

随着医学模式由纯生物医学向社会心理生物医学的转变,人们已认识到医学的目的不应只是延长生命,还应注重提高患者的生活质量.后者作为一个评价疗效的指标或确定佳治疗方法已日益受到重视[1].

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病48例报告

关节镜手术具有开放手术无法比拟的创伤小、恢复快等优点,但目前常用的刨刀及钬激光系统对关节内结构存在不同程度的机械和物理损伤.笔者于2001年11月至2002年6月采用射频汽化仪(美国Arthro Care公司生产的等离子冷消融手术系统Arthro Care 2000)对48例不同膝关节疾病患者施行关节镜下手术,效果良好.

原发性支气管腺样囊性癌一例报告

原发性气管、支气管腺样囊性癌不多见,文献报道它占气管、支气管3种低度恶性肿瘤(类癌、腺样囊性癌、黏液表皮癌)的10%左右[1].由于其进展缓慢、临床症状体征不典型,早期易误诊.本院收治1例腺样囊性癌,报告如下.

单剂量头孢噻肟预防剖宫产感染

选择性剖宫产术不属于绝对无菌手术,在剖宫产围手术期用抗生素预防性治疗可以减少术后感染和子宫内膜炎的发生率[1].本院预防剖宫产术后感染的方法为术后输抗生素3 d.近年来,笔者采用术前单剂量静脉输头孢噻肟(凯福隆)预防剖宫产术后感染,取得满意疗效,报告如下.

肾脏疾病血脂动态观察及干预治疗效果比较

血脂异常与肾脏疾病关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,也同时参与了肾脏病的发生与发展.笔者动态观察了尿毒症、慢性肾炎和肾病综合征患者血脂的变化,尤其是目前比较受关注的载脂蛋白A1、B(ApoA1、ApoB)、脂蛋白a(Lpa)以及干预治疗的效果,报告如下.

温血诱导心脏停搏及复苏早期温血灌注在冠脉搭桥术中的心肌保护作用

寻找更完善的心肌保护方法一直是心外科领域所研究的重要课题之一.Lichtenstein等[1]提出"温血外科"概念近年来逐渐受到人们的重视.本研究将温血诱导心脏停搏、术中冷血维持、复苏早期温血灌注与冷血诱导心脏停搏、术中间断冷血维持作一比较,探讨其心肌保护作用.

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与视力预后的探讨

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一种常见的眼底病,眼底荧光血管造影(FFA)为此病的诊断提供依据.关于FFA各种荧光渗漏分型国内报道较多,但其与视力损害的关系探讨不多.笔者分析了1992年-2000年收治的120例CSC的病例和FFA检查结果,就FFA荧光渗漏的形态、部位、大小等情况对视力的影响进行分析,为临床诊治提供参考.

美洛宁对大鼠重型颅脑创伤后海马区神经细胞凋亡及记忆功能的影响

目的:研究美洛宁对大鼠重型颅脑创伤后海马区神经细胞凋亡及学习记忆功能的影响.方法:采用Marmarou的方法建立大鼠重型闭合性颅脑创伤模型,将成年Wistar大鼠288只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分别分为伤后3,6,12,24,48,72、168及336 h等8个时相组,另取12只作为正常对照组.美洛宁治疗组经致伤后,给予腹腔注射美洛宁(30 mg@kg-1@d-1),直至各时相点处死;脑创伤组、假手术组及正常对照组在相同时间给予等量的生理盐水腹腔注射作为对照.各组均在相应的时间点处死取材进行原位细胞凋亡检测.另取48只大鼠随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组及正常对照组,进行水迷宫测试.结果:美洛宁能够使海马区神经细胞凋亡的高峰明显下调,使水迷宫测试的潜伏期明显缩短.结论:美洛宁能够有效的抑制大鼠重型颅脑创伤后海马区神经细胞凋亡,明显改善学习记忆障碍.

抗白色念珠菌IgY制备及其防治小鼠感染的研究

目的:观察白色念珠菌(白念菌)免疫产蛋鸡后制备的抗白念菌蛋黄IgG抗体(IgY)的性状,探讨其体内生物学效应.方法:(1)应用白念菌为抗原免疫25周龄Leghorn鸡,改良水溶法(WD)提取蛋黄抗体IgY,双紫外光测定抗体含量,SDS PAGE电泳检测抗体纯度,Western blot测定抗体IgY的性状.(2)建立烧伤SPF小鼠白念菌感染模型,活菌计数法检测回肠黏膜黏附白念菌量及盲肠内容物白念菌量,ELISA检测血浆TNF α和二胺氧化酶(DAO)含量.结果:(1)提取抗白念菌IgY抗体含量13.7 g/L蛋黄液,抗体纯度95%,该抗体与鸡血清中IgG县有相同相对分子质量和抗原性.(2)烧伤SPF小鼠喂服IgY后,能明显抑制肠道内白念菌生长及其黏附肠上皮细胞的能力;明显降低血浆中DAO和TNF α含量.结论:WD水溶法可得到蛋黄内高产量、高纯度的特异性抗体IgY,而且具有良好的体内生物学效应.

额肌瓣悬吊术治疗儿童完全性上睑下垂

上睑下垂是眼科的一种常见病,我科对24例(28只眼)完全性上睑下垂儿童采用额肌瓣悬吊术治疗结果,报告如下.

原发性桥脑出血19例临床分析

原发性桥脑出血起病急,病情凶险,预后较差.近年来随着诊断水平的提高,桥脑出血患者预后已有改观.现将我院1997年8月-2001年12月收治的19例桥脑出血病例报告如下.

Twin-block矫治器对严重安氏Ⅱ1错(牙合)畸形第1期矫治疗效观察

目前临床上对处于发育期的前牙覆盖大于10 mm的安氏Ⅱ1错(牙合)儿童,矫治通常需要分2期进行[1],第1期采用功能矫形治疗,纠正颌骨关系的异常,减少牙(牙合)面不调程度,第2期则利用固定矫治器做牙的移动控制和精细调整,从而达到改善面形、矫正深覆盖建立正常Ⅰ类咬(牙合)关系的目的.

类风湿关节炎患者血流变变化的探讨

类风湿关节炎(RA)是我国常见的风湿病,如未及时诊治,可出现严重的关节畸形及功能丧失.本病的临床表现多种多样,早期症状往往不典型,常见的血液学表现为贫血[1],但其血流变学变化的报道较少见.笔者就我院1990-2000年就诊的RA患者的血流变学改变进行分析,以期指导临床治疗.

牙源性角化囊肿癌变一例报告

目前多数学者认为,牙源性角化囊肿发生于牙源上皮发育异常的早期阶段,世界卫生组织将其归并于始基囊肿,但不能解释其含牙率为何高达25%～43%.该囊肿为侵袭性生长,易复发,有文献报道复发率为5%～62%[1],但发生鳞状细胞癌变者则少见报道.我院颌面外科收治1例牙源性角化囊肿癌变患者,现结合文献对其临床特点及诊断总结讨论如下.

复方樟柳碱治疗Berlin病的疗效分析

Berlin病是眼球挫伤中常见的视网膜损伤之一,以视网膜水肿为主要特征.1873年由Berlin首次描述而得名.对本病的处理,目前尚无一致意见[1].国内常用皮质类固醇激素、脱水剂等药物治疗.笔者自2000年起应用复方樟柳碱注射液治疗本病,并与常规治疗进行分析比较,以提高治疗水平,报告如下.

14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目前诊断HP感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类,前者需作胃镜检查和胃黏膜活检,可同时确定存在的胃十二指肠疾病,后者仅提供有无HP感染的信息但方法简便.笔者观察了14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对HP感染的诊断价值,并与胃窦黏膜组织病理检查进行对比.

急性冠脉综合征与肾素-血管紧张素系统活性变化及其意义

肾素-血管紧张素系统(RAS)是人体内重要的神经内分泌系统,是一种存在于多种组织中的生物活性物质.RAS重要的活性肽是在肾素-血管紧张素转换酶(ACE)作用下生成的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ).

Omapatrilat对盐敏性高血压的肾素-血管紧张素系统的作用

坎地沙坦、非洛地平及其联合治疗老年收缩期高压患者的比较