现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高敏C-反应蛋白在紫癜性肾炎患儿中的应用
目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床分型与病理分级中的应用价值,为基层医院提供一个可评价HSPN患儿病情严重程度的实验室相关指标.方法:应用免疫比浊法检测210例HSPN患儿不同临床分型与病理分级中的血清hs-CRP的水平,并与住院的70例的正常儿童作对照组进行比较.采用Pearson秩相关分析得出HSPN患儿血清hs-CRP水平临床分型与及病理分级的关系.结果:HSPN患儿血清hs-CRP水平明显高于对照组(HSPN组6.4± 3.5 mg/L,对照组0.7± 0.1mg/L),差异有统计学意义(t=1.021,P=0.003).HSPN患儿的血清hs-CRP水平与其临床分型的严重程度存在正相关(r＝0.913,P＜0.05).而HSPN患儿血清hs-CRP水平与其病理分级的关系也呈正相关(r＝0.901,P＜0.05).结论:随着HSPN患儿临床分型与病理分级的增高,其血清hs-CRP水平显著升高,HSPN患儿血清hs-CRP水平与其临床分型和病理分级之间均呈显著正相关,检测HSPN患儿血清hs-CRP水平可预测其临床分型和病理分级的程度,即HSPN患儿血清hs-CRP水平越高提示其临床分型和病理分级越重,因此检测HSPN患儿血清hs-CRP水平有助于评估HSPN惠儿的病情、治疗效果和预后情况.
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盐酸纳美芬用于腹腔镜下宫外孕手术麻醉复苏的临床观察
目的:本文旨在探讨盐酸纳美芬用于腹腔镜下宫外孕手术麻醉复苏的临床效果.方法:将50例ASA Ⅰ～Ⅱ级于腹腔镜下行宫外孕手术患者随机分为两组:盐酸纳美芬组(A组)和对照组(B组).两组患者分别于手术缝皮结束时静脉注射盐酸纳美芬注射液0.25 μg/kg和盐酸纳洛酮4μg/kg.观察并记录手术维持时间,术中输液量、术中输血量、失血量和尿量,术中麻醉用药消耗量.术毕停麻醉用药后自给目的药物起病人恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间;同时观察病人离开手术室时的意识及躁动情况.结果:比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间,纳美芬处理组患者麻醉复苏效果优于对照组(P＜0.05).A组患者于离开手术室时的意识状态优于B组(P＜0.05).结论:与纳洛酮相比,盐酸纳美芬用于腹腔镜下宫外孕手术麻醉后复苏临床效果良好且更加稳定,有利于患者麻醉复苏.
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阿尔茨海默病患者血液标本外吐小体中miRNA-135a的检测
目的:提取轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默型痴呆(DAT)患者血液标本以及PC-12细胞培养基标本中的外吐小体并检测其中miRNA-135a含量.方法:使用超速离心法分离7例MCI、18例DAT患者、健康对照组的血清和血浆及PC-12细胞培养基中的外吐小体,使用实时定量PCR检测外吐小体中miRNA-135a的含量.结果:在PC-12细胞培养基、血清和血浆标本外吐小体中检出了miRNA-135a.MCI和DAT患者血清、血浆外吐小体miRNA-135a水平显著低于健康对照组(P＜0.05),但MCI患者血清、血浆外吐小体miRNA-135a水平与DAT患者相比无显著性差异(P＞0.05).MCI、DAT和健康对照三者的血清和血浆标本外吐小体miRNA-135a水平均无相关性(P＞0.05).结论:本研究证实了血液和脑脊液标本外吐小体中存在miRNA-135a,对将外吐小体miRNA作为AD诊疗潜在标志物提供了证据.
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芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数保留的心力衰竭的临床研究
目的:探讨芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效.方法:选择我院2012年6月～12月收治的108例射血分数保留的心力衰竭患者并将其随机分为两组,其中对照组46例,给予西医常规抗心衰治疗,治疗组62例,在对照组基础上加用芪苈强心胶囊.分别于治疗前、治疗8周后分析和比较两组的舒张早期峰值血流速度(EV)、舒张晚期峰值血流速度(AV)、E/A、E峰减速时间(EDT)、等容舒张时间(IRT)、脑钠肽等指标.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为93.5％和80.4％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的舒张EV、AV、E/A、EDT、IRT、脑钠肽水平均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组患者的E/A、EDT改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中均无明显毒副反应发生.结论:芪苈强心胶囊辅助治疗能有效改善射血分数保留的心力衰竭患者的临床症状及其左室舒张功能.
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血液科感染患者致病菌的临床资料分析
目的:探讨血液病患者的感染特点,为临床治疗提供病原学依据.方法:回顾性分析北京友谊医院2008年7月至2011年7月血液科住院患者临床分离出病原菌的情况.结果:原发病以血液系统恶性肿瘤为主.共培养出致病菌357株,包括革兰阴性杆菌(40.8％);革兰阳性球菌(24.1％);真菌(35.1％).引起感染常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,常见的革兰阳性球菌为粪肠球菌,常见的真菌为白色假丝酵母菌.革兰阴性杆菌来源为血29.4％,痰46.6％,尿10.3％;革兰阳性球菌来源为血14％,痰47.7％,尿10.4％;真菌来源为血8％,痰60.8％,尿4％.66.4％真菌感染患者中性粒细胞＜1.5x 109/L.结论:血液病感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位.对于中性粒细胞减少的血液病感染患者,真菌感染的几率明显增加,经验性抗真菌治疗具有一定的意义.
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子宫内膜异位症合并不孕的原因及治疗方案探讨
目的:探讨子宫内膜异位症并不孕的原因及治疗方案的临床意义.方法:随机选取2007年6月至2012年8月就诊于我院的不孕症或疑似子宫内膜异位症(EMS)经检查确诊为EMS的患者216例,按照用药区别平均分为六组,分别为三苯氧胺组、米非司酮组、丹那唑组、诺雷德组、无效成分安慰剂组及两阶段复合治疗组,记录上述患者经治疗后随访1年内受孕率情况.结果:无效成分安慰剂组无疗效,各方面与其他组比较有明显差异(P＜0.05),其余各组疗效相比无明显差异(P＞0.05);三苯氧胺组与丹那唑组不良反应发生率高于其他组,比较有明显差异(P＜0.05);两阶段复合治疗组的复发率低,受孕率高,除安慰剂组外其他组之间比较无明显差异(P＞0.05).结论:此次研究的药物治疗效果近似,但是副作用、复发率及受孕率具有差异,临床应根据患者具体情况施治.
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在320排螺旋CT双下肢动脉成像中的护理配合效应
目的:探讨320排螺旋CT血管成像(CTA)在行双下肢动脉血管成像过程中,护理配合对的图像质量的影响.方法:将138例患者分为护理组(82例)及对照组(56例),分别进行320排螺旋CT双下肢血管造影检查,经高压团注造影剂欧乃派克,进行三维重组,获取容积再观(VR)、曲面重组(CPR)和大密度投影(MIP)图像.对照组的患者只进行口头的训练,没有其他的护理干预措施;实验组进行一系列的护理干预以提高患者的配合,减低在成像过程中的非生理性运动.用工作站进行图像后处理,显示双下肢动脉图像,对其图像质量和影响因素进行分析,并在检查过程中的护理干预加以总结.结果:对照组有2例患者穿刺部位不合理而影响图像质量,对双下肢的病变显示具有一定的影响,3例患者注射压力过高引起外渗,流速在2.5-3.5 ml/s,影响了图像的清晰度,其余均获得满意效果.结论:良好的护理配合有利于320排CT双下肢成像的顺利进行,精心的护理操作是取得检查成功的动脉成像保证.
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不同手术方式对分化型甲状腺癌患者预后的影响
目的:探讨不同手术方式对分化型甲状腺癌患者临床治疗的效果及其预后的影响.方法:回顾性分析了2005.02-2012.07入住我院的60例分化型甲状腺癌患者的临床资料,采用如下三种不同的治疗方式:甲状腺切除术联合双侧中央区颈淋巴结清扫手术;保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切除术联合单侧改良颈淋巴结清扫手术;保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术联合双侧改良颈淋巴结清扫手术.结果:(1)上述三组患者术后,患者的甲状旁腺的功能低下之间均存在显著的统计学差异(P＜0.01),三组喉返神经损伤的发生率之间也存在显著的统计学差异(P＜0.01);本组60例患者均获10～172个月(平均为93.5± 10.2)的随访,上述三种手术方式下患者的癌症复发率分别为77.8％、4.5％及45.0％,三组具有显著的统计学差异(P＜0.01);生化治愈率分别为27.8％、95.5％及 50.0％;平均生存时间分别为(92.3±12.5)个月、(105.8±14.5)个月及(112.3±20.9)个月.(2)三组患者术后生存质量总得分分别为(122±9)、(118±8)及(125±9)分.结论:与甲状腺切除术联合双侧中央区颈淋巴结清扫手术进行对比,保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切除术联合单侧改良颈淋巴结清扫手术与保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术联合双侧改良颈淋巴结清扫手术在生存时期、术后生存质量两个方面不具显著性差异.
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欣母沛在预防高危产妇产后出血中的价值及使用时机探讨
目的:探讨欣母沛在预防高危产妇产后出血的价值及应用时机.方法:将122例存在产后出血高危因素孕妇随机均分为欣母沛A组与欣母沛B组,选择未使用欣母沛药物高危孕妇61例编入常规组.欣母沛A组在产后出血且止血无效时使用欣母沛.欣母沛B组在胎儿娩出后立即使用欣母沛.对比三组患者间产后2h,24 h出血量及产后出血率.结果:常规组在术中出血量、产后2h出血量及产后24h出血量均明显高于欣母沛A组与欣母沛B组(P＜0.01);欣母沛A组在术中出血量、产后2h出血量及产后24h出血量均明显高于欣母沛B组(P＜0.01).欣母沛B组产后出血率低于欣母沛A组(P＜0.05).结论:欣母沛相比缩宫素具有更好防治产后出血效果.对于具有产后出血高危因素产妇,应在胎儿娩出后立即使用欣母沛.
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TileC型骨盆骨折手术治疗及疗效分析
目的:探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效及术中相关问题.方法:自2004年8月至2011年2月,收治23例Tile C 型骨盆骨折患者.男15例,女8例;年龄31.0± 8.2岁(17～51岁).车祸伤17例,坠落伤5例,压砸伤1例.伤后就诊时间1.0h～3d.按照Tile骨盆骨折方法分型:C1型6例,C2型10例,C3型7例.按Denis等(1988)分类标准,Ⅰ区(骶骨翼区)骨折4例,Ⅱ区(骶孔区)骨折2例,Ⅲ区(骶管区)骨折2例.根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访.结果:所有患者随访时间28.5月(8～49月).术中失血量380mL(50mL～1100mL).手术时间112min(35～155min).按Matta等复位标准:优16例,良7例,所有骨折均愈合.Majeed功能评分:优14例,良7例,一般2例.结论:对于TileC型骨盆骨折,根据其骨折类型,选择合适的手术及固定方式,能够获得良好的临床效果.
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双管喉罩在小儿眼科手术中应用的临床研究
目的:研究双管喉罩(PLMA)在小儿眼科麻醉中应用的可行性和安全性.方法:择期小儿眼科手术患者180例,随机均分为(P组)双管喉罩组、(L组)普通喉罩组、(T组)气管插管组.记录麻醉诱导前(T0),置入喉罩(导管)后(T1),手术开始1分钟后(T2),手术刺激强(T3),拔出喉罩(导管)前(T4),出手术室前(T5),的心率(HR),平均动脉压(MAP),脑电双频指数(BIS)值.记录手术时间、拔管时间、麻醉药用量(丙泊酚用量)、苏醒时间及拔管后不良反应(呛咳、低氧血症、喉痉挛、声音嘶哑、咽喉痛).结果:P组、L组喉罩一次性置入成功率高于T组气管导管一次性插入成功率.P组和L组丙泊酚用量明显低于T组(P＜0.05).与T组比较P组、L组在T1、T2、T3、T4时HR较慢,MAP较低,BIS值较高(P＜0.05),T组血流动力学波动明显大于P组、L组.P组和L组苏醒时间明显短于T组(P＜0.05).结论:在小儿眼科手术麻醉中,PLMA放置成功率高,血流动力学平稳,术中通气情况良好,发生反流、误吸、分泌物增多等并发症少,苏醒迅速,是一种安全有效的麻醉方法.
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中国汉族人群CXCR2基因+1235C/T多态与急性冠脉综合征的关联研究
目的:炎症反应在动脉粥样斑决变化的病理过程中发挥着重要的作用.本研究探讨CXCR2基因+1235 C/T单核苷酸多态与中国汉族人群急性冠脉综合征发病的相关关系.方法:本研究采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对675例急性冠脉综合征的患者和636例对照组进行检测,分析CXCR2基因+1235 C/T单核苷酸多态的基因型和等位基因频率的分布情况,同时收集济南军区总医院心内科经冠脉造影证实为阳性的急性冠脉综合征患者360例及对照者360例,对上述关联分析的结果进行复制实验的印证.结果:CXCR2基因+1235 C/T单核苷酸多态三种基因型(CC型,CT型和TT型)在急性冠脉综合征组分布频率分别为39.3％,45.3％和15.1％,在对照组分别为41.7％,47.2％和11.1％,CXCR2基因+1235 C/T基因型和等位基因频率对照组和急性冠脉综合征组之间存在统计学差异(P＜0.05).Logistic回归校正性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的易患因素后,CXCR2基因+1235 C/T多态与急性冠脉综合征的发病存在相关关系(P＜0.05).结论:CXCR2基因+1235 C/T多态与急性冠脉综合征发病存在相关关系,CXCR2基因+1235 C/T多态可能是中国汉族人群急性冠脉综合征发病的独立危险因子.
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小脑后下动脉瘤经微血管多普勒超声辅助下的显微外科治疗
目的:探讨小脑后下动脉瘤(PICA)的微血管多普勒超声(MVD)辅助下显微外科治疗.方法:回顾性分析31例患者的显微外科手术的临床症状,影像特点,外科治疗方法及相关预后.结果:头颅CT表现主要为幕下为主的蛛网膜下腔出血或脑室出血或二者兼有(除1例未破裂).其中经全脑数控减影血管造影术(DSA)和/或CT血管造影(CTA)检查确诊.其中手术路径为枕下旁正中16例,枕下正中入路14例,枕下乙状窦后入路1例.在MVD的辅助下行脉瘤夹闭术27例,动脉瘤包裹术1例,动脉瘤夹闭并动静脉畸形切除术2例,动脉瘤夹闭术并小脑血肿清除术1例.术后出现并发症10例,其中3例意识障碍致死亡或自动出院,其余患者术后无神经功能损伤或并发症,恢复良好.结论:小脑后下动脉瘤的治疗选择合适的手术入路行显微外科手术,辅助MVD下,能够降低手术风险,提高完全夹闭动脉瘤的成功率,降低手术并发症的发生.
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重症监护病房革兰阴性菌分布及耐药性分析
目的:了解我院重症监护病房革兰阴性菌的分布和耐药情况.方法:WHONET5.6分析585例的革兰阴性菌的细菌培养和药物敏感试验结果.结果:585例革兰阴性菌标本中,排名前五位的是铜绿假单胞菌菌152株(25.98％),鲍曼不动杆菌111株(18.97％),肺炎克雷伯菌98株(16.75％),大肠埃希菌49株(8.38％),洋葱伯克霍尔德菌39株(6.67％).这五种病原菌对14中抗生素的药敏试验发现,除了对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,对其他抗生素都有不同程度的耐药.结论:革兰阴性菌在感染的病原菌中仍占主要地位,耐药性也很严重,应及时检测病原菌变化及耐药趋势,指导临床合理使用抗生素.
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PLT,MPV,PDW对单采血小板产品聚集的影响
目的:探讨血小板含量(PLT),血小板平均分布宽度(PDW),血小板平均体积(MPV)对单采血小板聚集的影响,方法:随机抽取68例血小板捐献者,均成功捐献单采血小板,分为聚集组和对照组.献血前抽取静脉血,采用麦道尼克CA620血细胞分析仪进行血细胞分析,检测PLT,MPV,PDW.结果:聚集组(％)PDW 17.5:± 1.8,高于对照组(％)PDW12.1±0.9(P＜0.05).聚集组(fl)MPV 11.0±0.9高于对照组(fl)MPV 7.8± 0.8(P＜0.05),差异有统计学意义,聚集组PLT(187± 13.3)× 109,对照组PLT(195±11.0)× 109,二者无明显统计学差异(P＞0.05).MPV,PDW分别与PLT进行相关性分析,PLT与MPV无显著相关(r=0.132,P＞0.05);PLT与PDW无显著相关(r=0.147,P＞0.05).结论:单采血小板产品出现聚集,其捐献者PDW,MPV高于单采产品正常捐献者,与献血者PLT计数无明显关系.
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低分子肝素钙对小血管损伤术后血液流变学影响的临床研究
目的:观察应用低分子肝素钙如何提高断指再植成活率的作用机制,为临床更好的应用低分子肝素钙提供理论基础.方法:通过临床随机对照试验设计,以30例断指再植患者为研究对象,30例健康成人为参照对象.观察30例断指再植患者术前术后不同时段血液流变学指标的变化.结果:断指患者受伤至术后72h血液流变学指标均明显升高,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).低分子肝素钙可以显著降低断指再植患者的血液粘度,改善血液不利于断指成活状态,提高断指成活率,降低其坏死率、致残率.结论:低分子肝素钙,毒副作用小,为防治断指再植术后并发症的一种良药,为临床断指成功再植提供了一种较为理想的治疗方法.
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实习护生学历与心理健康状况相关性研究
目的:了解不同学历实习护生心理健康状况及存在的心理健康问题,分析其与学历之间的关系,为实施干预提供依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对100名不同学历实习护生进行问卷调查.结果:不同学历实习护生SCL-90量表测试所得强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧等因子分均高于常模组具体得分,不同学历SCL-90量表测试所得抑郁、焦虑、敌对、恐惧精神病性等因子分有差异.结论:强迫症状、抑郁、焦虑、敌对是不同学历实习护生主要的心理问题,研究生、本科学历实习护生更为严重,不同学历心理问题的严重程度不同.
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瞬目反射对老年人脑干梗死诊断价值的研究
目的:探讨瞬目反射对老年人脑干梗死的诊断价值.方法:采用神经电生理检查方法对100例老年人(50例健康受试者、50例脑干梗死患者)进行BR检测.确定BR正常值,记录各组潜伏期和波幅的变化,与正常对照组比较;并对50例脑干梗死患者行MRI检测,比较MRI与BR对脑干梗死的诊断阳性率.结果:健康对照组BR各波潜伏期的平均值分别是R1为10.9 ms、R2为30.4 ms、R2为29.5 ms,波幅的平均值分别是R1为306.3 μv、R2为276.7 μv、R2为257.8 μv.脑干梗死组中有44例BR异常,其中6例中脑梗死患者BR正常;36例桥脑梗死患者BR完全异常;8例延髓梗死患者R1正常,结果具有统计学差异(P＜0.01).BR与MRI检查对脑干梗死的诊断阳性率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:瞬目反射是一种早期诊断脑干梗死的有价值的临床电生理方法,相对于传统MRI检查,其诊断率稍低,但能敏感地反应脑干尤其是脑桥的病变情况,对定位诊断有重要意义.
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冠脉护理在320排螺旋CT冠状动脉造影中提高图像质量的作用
目的:探讨320排螺旋CT心脏冠状动脉护理的作用及其临床意义.方法:2009年11月至2010年3月,于我院行心脏检查1024例行320排螺旋CT冠状动脉造影检查的患者,检查前对每一患者进行心理辅导,减轻紧张情绪;进行心率控制、屏气训练等护理措施准备;在扫描过程中配合影像技师使用高压注射器;检查完成后积极与患者交谈,严密观察患者状态,预防造影剂不良反应的发生.结果:受检患者中987例患者顺利完成检查,图像重建后血管显示效果优;16例血管显示良;有1例患者造影剂未全部进入血管内,导致血管显影不充分.有2例出现轻度过敏反应;无空气栓塞或任何心脑血管意外的发生.受检病例中432例同时进行了冠状动脉造影,98％(425/432)与检查结果完全一致,有2％(8/432)与检查结果有轻度误差.结论:检查前细致的护理对提高心脏冠状动脉血管成像成功率、提高至关重要.
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突发先兆子痫并颅内出血与癫痫1例病例报道并文献复习
目的:探讨突发先兆子痫并颅内出血及癫痫发作行紧急临床治疗的可行性及效果.方法:妊娠孕妇突发先兆子痫并颅内出血及癫痫发作,急诊行剖宫产手术及侧脑室引流术.结果:术后CT扫描显示无血肿,且病理报告表明无恶性细胞异型性及动静脉畸形等疾病.在ICU病房中,3天后患者清醒,给予拔除气管插管处理,5天后患者肝功能及凝血功能恢复正常.结论:对于妊娠突发先兆子痫并颅内出血及癫痫发作行积极对症治疗,可以改善孕妇的生存质量.
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母乳吸吮对新生儿足跟采血所致疼痛的作用
目的:研究母乳吸吮对新生儿足跟采血所致疼痛的影响.方法:选取产科接受足跟采血筛查的新生儿80例为研究对象,随机分为干预组和对照组各40例.对照组按照常规进行足跟采血,干预组在足跟采血前2分钟和采血结束后8分钟持续母乳吸吮.通过对两组新生儿的心率、血氧饱和度、疼痛面容、哭啼等指标的观察和比较,评估母乳吸吮对新生儿足跟采血疼痛的影响.结果:两组采血前、中、后不同时间点心率差异无统计学意义(P＞0.05);干预组采血过程中和采血结束后1-6分钟的血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组采血结束后血氧饱和度恢复时间也显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组疼痛面容和哭啼开始的时间晚于对照组,持续的时间也显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:母乳吸吮可有效缓解新生儿足跟采血所致的疼痛.
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贝那普利、替米沙坦单用与联用治疗早期糖尿病肾病对比研究
目的:研究贝那普利、替米沙坦单用与联用治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:选择早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为给予贝纳普利的A组、替米沙坦的B组、两药联合使用的C组,检测治疗后肾功能相关指标Ccr、Cyc、Hcy以及尿蛋白,评价生活质量、活动状态及负面情绪.结果:C组患者的Ccr、QLQ-C评分、KPS评分明显高于A、B两组,外周血Cys C、Hcy、24 h尿蛋白、HAMA评分、HAMD评分明显低于A、B两组.结论:贝那普利与替米沙坦联用能够发挥协同作用,更加有效的改善肾脏功能,具有积极的临床意义.
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临床护理路径在脑出血微创介入治疗中的应用评价
目的:探讨临床护理路径在脑出血微创介入治疗中的效果评价.方法:选择我院神经内科脑出血进行微创介入治疗的住院患者120例作为研究对象,将目标患者随机分为两组,每组各60例患者,普通组实施常规护理,对照组采用临床护理路径模式进行护理,对两组患者的护理满意度等进行对比.结果:对照组在住院费用、住院时间、护理满意度等方面均好于普通组,两组患者间有明显差异,P＜0.05,有统计学意义.结论:临床护理路径的实施有利于护理满意度的提高,对促进患者生存质量也有积极作用.
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含谷氨酰胺的肠外营养对急性胰腺炎患者预后影响的Meta分析
目的:探讨含谷氨酰胺制剂的肠外营养对急性胰腺炎患者死亡率、感染并发症发生率和住院时间的影响.方法:在检索Medline、Embase和Cochrane图书馆等数据库后,两位研究者独立对截止2012年发表的文献的纳入和质量做出评估.资料的Meta分析采用RevMan5.0软件.结果:4篇文献被纳入我们的研究.结果显示谷氨酰胺制剂可以有效降低急性胰腺炎患者的死亡率(OR=0.26,95％CI=[0.09,0.76]),感染并发症的发生率(OR=0.26,95％CI=[0.11,0.60])和住院天数(OR=2.58,95％CI=[-4.78,-0.45].结论:含谷氨酰胺制剂的场外营养可以改善急性胰腺炎患者的预后,但仍需大规模高质量的临床研究进一步明确.
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TopoⅡα在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌组织中的表达规律以及在乳腺癌化疗的预测价值.方法:应用SP免疫组织化学方法,检测资料完整的126例浸润性乳腺癌组织标本.结果:拓扑异构酶Ⅱα在126例浸润乳腺癌组织中表达的阳性率为49.2％,其与乳腺癌淋巴结转移、HER-2蛋白表达密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、月经情况、肿瘤大小、临床分期、ER、PR状态无相关(P＞0.05).结论:拓扑异构酶Ⅱ在乳腺癌组织中的高表达与乳腺癌的发生发展转移密切相关,Topo Ⅱ α可作为指导乳腺癌化疗的重要指标和判断乳腺癌预后的参考指标.
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软骨细胞联合BMP/bFGF移植对关节软骨损伤的修复作用
目的:探讨同种异体软骨细胞移植联合骨形态发生蛋白(BMP)/碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对关节软骨损伤的修复作用.方法:取24只14周龄成年大白兔,随机分为A、B、C、D组,每组6只,于双侧膝关节软骨处制作软骨缺损模型,A组采用软骨细胞移植联合应用BMP/bFGF处理,B组采用单纯软骨细胞移植,C组采用单纯BMP/bFGF修复,D组采用磷酸盐缓冲液(PBS)作为阴性对照,于处理后8、12、24周行形态学、电镜观察及组织学评分.结果:8周时,A组关节修复面与周围结合紧密,可见大量软骨细胞出现,电镜下有软骨基质形成;B、C组仅有少量软骨细胞;D组未见修复.12周时,A组关节修复面与周围组织界限模糊,软骨细胞增殖活跃,电镜下可见成熟软骨基质;B、C组修复块周围有肉芽组织生成,电镜下可见未成熟的软骨基质出现;D组可见肉芽组织形成.24周时,A组修复面周围组织融合,电镜下软骨细胞纵行排列;B、C组关节面修复不完全,电镜下软骨细胞分布不均;D组见大量肉芽组织形成.24周时,A组组织学评分(1.87± 0.65),明显低于B组(3.49± 0.71)、C组(3.43± 0.83)组和D组(13.45± 0.97),差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组均明显低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组之间比较无明显差异.结论:软骨细胞联合BMP/bFGF移植能够促进软骨生长,提高软骨损伤的修复质量.
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流体剪切力对成骨细胞LEF-1蛋白表达的影响
目的:探讨MC3T3-E1细胞在流体剪切力作用下LEF-1的表达.方法:通过流体剪切加载系统对MC3T3-E1爬片细胞施加12dyn/cm的流体剪切力,分别作用0h,2h,4h,8h,12h,用RT-PCR方法检测细胞受力前后LEF-1 mRNA表达的变化;应用免疫荧光双标记法检测不同时间点流体剪切力作用下MC3T3-E1细胞中的LEF-1 mRNA表达改变.结果:RT-PCR和免疫荧光双标记法的结果表明12dyn/cm 8h流体剪切力作用下的MC3T3-E1细胞LEF-1 mRNA的表达较其它各组明显增强.结论:通过流体剪切力力学刺激,激活了成骨细胞LEF-1/TCF1转录活动,LEF-1 mRNA的表达增强可能是成骨细胞经典Wnt信号通路对剪切应力的应答反应.
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正加速度(+Gz)暴露对冠脉不同程度狭窄猪血浆CK-MB和IL-6变化的影响研究
目的:观察正加速度(+Gz)暴露处理后不同冠脉狭窄程度猪的血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和白介素-6(IL-6)水平的变化特点,探讨心脏的危害,评估飞行员的飞行.方法:(1)20头巴马小型猪,在胸腔镜直视下手术丝线永久性结扎左前降支近端建立轻度(狭窄程度20-49％)、中度(狭窄程度50-69％)和重度(狭窄程度≥70％)狭窄的冠状动脉狭窄模型;(2)各组小型猪进行+Gz暴露,分别观察其大+Gz加速度耐受值;(3)各组小型猪分别在其大+Gz加速度暴露处理前后1 min留取静脉血和分离血浆,测定CK-MB及IL-6的含量.结果:(1)各组小型猪大+Gz加速度耐受值分别为:①正常对照组:+8 Gz;②轻度狭窄组:+8Gz;③中度狭窄组:+6 Gz;④重度狭窄组:+5 Gz;(2)大耐受+Gz加速度暴露对各组小型猪血浆CK-MB及IL-6的影响差异有统计学意义(P＜0.01),同时,在分别经过大耐受+Gz加速度暴露处理后,冠脉中度和重度狭窄模型猪血浆CK-MB和IL-6的浓度较正常对照组均显著升高(P＜0.01),轻度狭窄组则升高不明显(P＞0.05).结论:(1)+Gz暴露对冠脉不同程度狭窄小型猪血浆CK-MB和IL-6水平的影响不同,狭窄程度越重,影响越大.(2)轻度狭窄模型猪在+Gz暴露下血浆CK-MB和IL-6的浓度改变与正常对照组相似,提示冠脉轻度狭窄的飞行员可以继续飞行.
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人参皂甙Rb1对大鼠慢性缺氧性认知功能障碍的治疗作用
目的:目前尚无特效的防治慢性缺氧性认知功能障碍措施,前人的研究提示人参皂甙Rb1可能有上述功效,故本实验拟研究人参皂甙Rb1对大鼠慢性缺氧性认知功能障碍的治疗作用及其可能机制.方法:取雄性成年SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、人参皂甙Rb1(2 mg/kg·d)治疗组.采用Morrs水迷宫行为学实验检测大鼠学习记忆功能,运用膜片钳技术在脑片水平检测海马的突出可塑性.结果:(1)模型组大鼠寻找平台潜伏期较对照组显著延长(P＜0.05),在目标象限的停留时间较对照组明显缩短(P＜0.05),人参皂甙Rbl治疗后,大鼠寻找平台潜伏期较模型组缩短(P＜0.05),在目标象限的停留时间较模型组延长(P＜0.05);(2)在高频强直刺激(HFS)作用下,各组均有长时程增强(LTP)现象,但模型组LTP较对照组明显减弱(P＜0.05),人参皂甙Rb1治疗后LTP明显增强(P＜0.05).结论:人参皂甙Rb1减轻了慢性缺氧大鼠在水迷宫实验中的行为学改变,并增强了慢性缺氧大鼠海马LTP,证实人参皂甙Rb1可明显减轻大鼠慢性缺氧性认知功能障碍,该作用与其减轻海马LTP抑制有关,为高原缺氧性认知功能障碍的防治提供了新思路,但其具体机制尚有待于进一步研究,本室将在此基础上进一步深入研究人参皂甙Rb1改善慢性缺氧性认知功能障碍的机制.
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利用聚己内酯/羟基磷灰石复合支架修复犬胸骨缺损
目的:探讨利用生物可降解支架修复动物胸骨缺损,为临床手术治疗提供新的可行性方法.方法:对于12只比格犬进行手术切除部分胸骨,并利用聚己内酯/羟基磷灰石(PCL/HA)复合支架,并制备出与临床相似的胸骨缺损模型.实验动物分成2组,分别是:空白对照组和PCL/HA支架组.分别于术后第4、12周进行胸部CT扫描,并对胸廓进行三维重建,观察胸骨缺损部位的修复情况,并在第12周取胸骨缺损部位组织进行硬组织切片,苦味酸-品红染色,观察缺损部位的骨组织修复情况,并利用软件进行骨组织比率分析,评估修复情况.结果:通过检查发现空白对照组的胸骨缺损部位未见明显骨连接,胸廓的骨性结构有明显畸形,PCL/HA支架组能很好地维持胸廓的完整性,组织学检查发现PCL/HA支架组的缺损部位有明显新生骨形成,通过软件分析可发现支架组的骨组织比率较空白组的高(P＜0.05).结论:这些结果表明采用PCL/HA复合材料支架能很好地修复胸骨缺损.
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甲苯胺蓝介导的超声疗法对牙菌斑中细菌灭活效果的研究
目的:验证甲苯胺蓝介导超声对龈上牙菌斑中细菌的抑制作用.方法:从门诊20例牙周炎病人下前牙区取龈上菌斑一份,每个患者的菌斑于实验室培养后,在同一甲苯胺蓝浓度下与不同超声强度联合作用,利用涂板计数法分析其对菌斑中细菌的抑制作用.实验分组:空白组、单独甲苯胺蓝组、单独超声组、甲苯胺蓝+超声组.结果:单独超声作用时没有灭菌效果,细菌数目反而有所增长(P＜0.05),超声联合甲苯胺蓝作用时取得明显的灭菌效果,超声强度2W/CM2灭菌率可达到79％.结论:低强度超声能够促进细菌生长,甲苯胺蓝介导一定强度的超声疗法对龈上牙菌斑中的细菌有良好的抑制作用.
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体外培养过程中许旺细胞S100表达规律研究
目的:目前研究发现,周围神经中许旺细胞的标志物有很多,S100是其中之一.S100在体内表达的变化规律已有比较深入的研究,但是其在体外培养的许旺细胞的表达规律尚不清楚.因此,本课题研究小鼠许旺细胞在体外培养过程中S100蛋白的表达变化规律.方法:取新生(出生5-7 d)C57BL/6小鼠的坐骨神经,酶消化分离获取细胞后,培养纯化扩增3次.用S100免疫荧光法及RT-PCR技术研究许旺细胞在体外培养过程中S100的表达规律.结果:从坐骨神经消化所得到的许旺细胞,早期并不都表达S100,阳性率约为43.48％,随着培养时间延长(培养8天),所有许旺细胞均表达S100,能够达到阳性率95.66％.结论:体外培养的许旺细胞,其标志物S100阳性率表达随培养时间延长而增加.并且我们发现,S100并不能作为一个可靠的标志物来单独应用鉴定体外培养早期的许旺细胞.
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腹膜间皮细胞与聚羟基乙酸的细胞相容性研究
目的:研究腹膜间皮细胞(Peritoneal mesothelial cell,PMC)与可吸收生物材料聚羟基乙酸(Polyglyeolicacids,PGA)的相容性,为组织工程化尿道的构建奠定基础.方法:采用酶消化法,从SD大鼠腹腔中分离出PMC,常规传代,取第2代细胞与PGA混合培养,形成细胞-生物材料复合物.每两天换液1次,观察细胞形态和黏附生长状况.体外培养1周后,行扫描电镜观察和RT-PCR检测.结果:复合物体外培养1周后,PMC能成功黏附在PGA支架上,并分泌大量细胞外基质.RT-PCR提示CK-AE1/AE3和Vimentin均呈阳性表达,PMC表型未发生改变.结论:PMC与PGA有良好的细胞相容性,PGA可作为组织工程化腹膜样组织的支架材料.
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初探Septin9作为大B细胞淋巴瘤化疗敏感性相关标志物
目的:初步探讨Septin 9作为大B细胞淋巴瘤化疗敏感性相关标志物的实验依据.方法:通过肿瘤药物敏感试验选取化疗高敏感性和低敏感性大B细胞淋巴瘤组织,进行蛋白质组学比较研究后得出差异表达蛋白;对在低敏感组中高表达的Septin9进一步行Western Blot验证,应用免疫组化技术检测Septin9在临床病例中的表达情况.结果:化疗高敏感性和低敏感性大B细胞淋巴瘤组织蛋白质组学比较研究显示Septin9蛋白在高敏感组表达低于低敏感组,免疫印迹和免疫组化结果与蛋白质组结果是一致的.结论:Septin 9蛋白表达在化疗敏感性不同大B细胞淋巴瘤中存在差别,存在化疗敏感性越高Septin 9表达越低的趋势,可能作为预测淋巴瘤化疗敏感性的候选标志物.
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医疗损害鉴定制度的改革与发展
医疗损害指因医疗机构及其医务人员的故意或过失(即医疗过错),造成就医患者身体上或精神上的损害结果.医疗损害鉴定是指医疗机构及其医务人员在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼,人民法院针对医疗技术的高风险、高技术等问题对外委托的鉴定.其内容主要针对医疗行为整个过程的审查和分析,对照卫生行政法规、部门规章诊疗护理规范及常规,判定医师有无过错,医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系,医疗过错行为在损害结果中的责任程度以及人体损伤残疾程度等方面.
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乳腺癌化疗现状及相关研究进展
乳腺癌是除非上皮来源肿瘤中女性常见的恶性肿瘤,在美国平均每3名女性中就有一名患乳腺癌,是女性肿瘤致死中的第二大原因,给政府经济造成了很大的损失.目前,乳腺癌主要是以手术治疗为主,而化疗,放疗等也作为相当重要的辅助治疗应用于临床.这种手术加化疗的治疗方法一直可以取得很好的疗效,甚至于可以保住乳房.近年来,乳腺癌的化疗已逐步成为其治疗的首选方式,包括术后辅助化疗和术前的新辅助化疗.但由于化疗药物的滥用和肿瘤本身的异质性或是其他原因,越来越多的肿瘤耐药性报道给乳腺癌的化疗带来了很大的挑战.而这种肿瘤耐药性的分子机制尚不是很清楚.本文将从乳腺癌的概述,乳腺癌化疗的现状及乳腺癌化疗的前景来综述这一灾难性疾病.
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对比不同类型干细胞对于缺血性脑卒中治疗的研究进展
成人中枢神经系统存在着一定量的神经干细胞,其具有两大关键能力;自我更新和多向分化潜能.缺血性脑卒中是一种由于由脑血流的缺失或减少引起的脑动脉闭塞,进而导致脑组织梗死的脑血管疾病.虽然对于脑损伤的药物治疗已经取得了一定的成果,但目前以干细胞为基础的治疗方法仍成为了研究热点.无论是内源性神经干细胞还是外源性神经干细胞移植均可在脑损伤后向远端损伤区迁移并分化成新的神经细胞,从而在中枢神经系统疾病尤其是脑梗死后进行组织修复和功能恢复.因此在这篇综述中,我们主要探讨不同类型的干细胞对脑梗死介导的脑损伤的应用潜能,对比不同类型干细胞对缺血性脑卒中的治疗优缺点.
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伪狂犬病毒跨突触示踪视觉系统神经网络的研究进展
伪狂犬病毒(PRV)作为一种亲神经性的病毒,它以其自我复制、跨突触、特异性传递的三大优势在揭示神经系统中功能性神经元之间的连接发挥着重大的作用.经基因重组后的伪狂犬病毒不但继承了原有病毒的优势,同时还延伸出其他特异性的功能,如重组后加入了荧光蛋白的伪狂犬病毒在视觉系统神经通路的研究中发挥了重要作用.本文就目前伪狂犬病毒跨突触示踪视觉系统神经网络中的研究做一综述.
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酪氨酸激酶受体介导的信号网络对内质网应激反应的影响
内质网应激和酪氨酸激酶受体介导的信号网络是细胞内两个重要的信号网络.研究证实内质网应激反应和酪氨酸激酶受体介导的信号网络参与众多的生理病理过程,且二者之间存在广泛的对话交流.通过对两个信号通路之间对话交流机制的研究有助于我们对一些疾病过程进行深入了解.本文将针对酪氨酸激酶受体介导的信号网络对内质网应激反应的影响及其机制进行阐述.
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农村医师专业实验诊断学实践教学改革过程中的体会及探讨
目的:探讨传统教学法和多媒体教学法两种教学方法在农村医师专科实验诊断学实践教学中的应用及比较.方法:在实验诊断实验教学过程中,通过对农村医师专科2011-9班采用传统教学法,对农村医师专科2011-7班采用多媒体教学法,并应用统计学方法对两个班的实验考试平均成绩和及格率进行比较和分析.结果:农村医师专业2011-9班的平均成绩为75.65分,2011-7班平均成绩为84.44分.对平均成绩进行F检验,F=1.12,P＞0.10,方差齐,故可用两样本t检验,t=5.36,P＜0.01;农村医师专科2011-9班的及格率为68.09％,农村医师专科2011-7班的及格率为86.37％,X＝4.49,P＜0.05.采用多媒体教学法的农村医师专科2011-7班的平均成绩和及格率明显高于采用传统教学法的农村医师专科2011-9班.结论:在农村医师专科实验诊断学实验教学中,多媒体教学法跟传统教学法比具有明显的优势.
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论“医德”的基本范畴
医德是医疗卫生领域精神文明建设的重要部分,也是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则.医德范畴是指人们对现代医务人员职业道德和医患关系的总结,它不仅概括了医生所应履行的职责义务,而且反映着一段时间内医患关系的本质.本文通过对医德范畴内,医生的权利和义务、责任和良心、功力和荣誉、审慎和保密四类问题的阐述,探讨当下医生在工作中应该保持何种心态,如何与患者进行沟通,以期更好地提供医疗服务.
