现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降纤酶对急性脑梗死患者血清C反应蛋白、神经功能缺损及凝血时间的影响
目的:探讨降纤酶对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、神经功能缺损评分(NIHSS)及凝血时间的影响.方法:将2011年7月至2015年7月医院收治的86例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组43例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注降纤酶,10U/次,1次/2d,两组患者均治疗2周为1个疗程.比较两组患者治疗前后患者部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周检测两组患者血清CRP水平及评价NIHSS评分.结果:治疗组总有效率为88.4％(38/43),对照组为69.8％(30/43),治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者APTT、PT均较治疗前显著升高,且治疗组治疗后APTT、PT显著高于对照组,异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、血清CRP水平均呈降低趋势,治疗后1周、2周两组患者NIHSS评分、血清CRP水平显著低于治疗前(P＜0.05);治疗组治疗后各时段NIHSS评分、血清CRP水平显著低于同时点对照组(P＜0.05).结论:降纤酶能够延长急性脑梗死患者凝血时间,降低血清CRP水平,部分恢复患者神经功能.
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Vitalstim治疗仪联合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的:探讨Vitalstim治疗仪联合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及并发症发生率.方法:纳入我科住院的卒中后吞咽障碍患者60例,采用随机表法分为Vitalstim治疗仪组,针灸治疗组,Vitalstim治疗仪联合针灸治疗组,完成4个疗程.评价治疗前后各组间洼田饮水实验、SSA评分,及疗效及并发症发生率.结果:三组治疗前后洼田饮水实验评分、SSA评分差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合治疗组洼田饮水实验评分明显高于Vitalstim治疗组和针灸治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组SSA评分明显低于Vitalstim治疗组和针灸治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).Vitalstim组治疗组、针灸治疗组有效率分别为70.00％、75％,明显低于联合治疗组90％,差异有统计学意义(P＜0.05).Vitalstim组治疗组、针灸治疗组并发症发生率分别为40％、35％,明显高于于联合治疗组15％,三组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Vitalstim治疗仪联合针治疗脑卒中后吞咽障碍,明显提高治疗效果,降低并发症的发生率,临床应用值得推广.
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伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸和CA125水平的影响
目的:探究伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸、CA125及临床疗效的影响.方法:选择我院收治的宫颈癌患者41例,随机分成实验组和对照组.对照组19例予广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术;实验组22例在行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术前予卡铂和伊立替康治疗.对比两组的临床疗效以及治疗前后患者血清叶酸及CA125水平的变化.结果:实验组患者的有效率(81.8％)高于对照组(47.4％),其差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的血清CA125水平均降低、叶酸水平均升高(P＜0.05),其差异有统计学意义;与对照组相比,实验组叶酸水平较高、血清CA125水平较低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者有较好的临床疗效,推测其机制可能与降低患者CA125水平及提高叶酸水平有关.
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超声随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的价值研究
目的:研究超声随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的价值.方法:选取我院收治的乙肝后肝硬化患者83例,均采取超声检查,观察超声随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的应用价值.结果:本组83例随访发现,出现肝硬化伴增生性结节患者演变小肝癌21例.增生性结节患者的增生性结节直径与小肝癌患者肿块直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).增生性结节患者的回声情况与小肝癌患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).超声随访发现,结节由112个增加至126个,结节数量增加.肝硬化结节14例,在超声引导下行肝穿刺活检,成功13例,失败l例,病理诊断肝硬化结节患者9例,肝癌患者3例,与超声的检查结果相同.结论:超声随访在肝硬化结节恶变的筛查诊断中具有较高的临床价值,可在早期提供较为准确的检查结果,帮助医师做出诊断,及早治疗以改善预后.
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坎地沙坦酯与银杏注射液对慢性肺心病急性加重期患者肺动脉压的影响
目的:探究坎地沙坦酯联合银杏注射液对慢性肺心病急性加重期患者肺动脉压、血管内皮生长因子水平及临床疗效的影响.方法:收集我院诊治的慢性肺心病急性加重期患者134例,随机分为对照组和试验组,每组67例.对照组患者口服坎地沙坦酯片治疗,试验组患者在对照组基础上联合静脉滴注银杏注射液治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后的肺动脉压及血管内皮生长因子水平变化情况.结果:治疗后,两组肺动脉压及血管内皮生长因子水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),与对照组相比,试验组患者治疗总有效率较高(P＜0.05),肺动脉压及血管内皮生长因子水平较低(P＜0.05).结论:坎地沙坦酯联合银杏注射液对慢性肺心病急性加重期患者疗效明显,能够有效降低肺动脉压,可能与降低血管内皮生长因子水平有关.
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综合医院急诊科患者躯体化症状对其住院时间和住院费用的影响
目的:探讨躯体化症状对综合医院急诊科住院患者住院时间和住院费用的影响及躯体化症状自评量表在急诊科住院患者中的应用价值.方法:采用躯体化症状自评量表对100例急诊科住院患者进行心理状态评估,评分≤ 40分为低分组,＞40分为高分组,比较两组的一般情况及住院时间和费用,并对住院费用和时间的影响因素进行多因素分析.结果:100例患者中,SSS得分≤ 40分共73例,＞40分共27例,两组间年龄、性别分布比较有统计学差异,受教育程度、职业和病程等方面差异均无统计学意义.高分组患者年龄偏大(71.15± 14.42 vs 61.62± 14.66)岁,女性比例较高(59.2％ vs 32.8％),住院天数较长(16.30±3.81 vs13.56±5.64天),住院费用较高(17922.55± 1966.64 vs 14252.13±8655.71元).多元回归分析结果显示住院时间与费用与患者的年龄、性别及躯体化症状有相关性.结论:躯体化症状是综合性医院急诊科住院病人常见症状,与年龄及性别相关,可能延长患者的住院时间和住院费用.躯体化症状自评量表具有较好的信度和效度,可应用于综合医院住院患者心理症状的筛查.
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血清WT1和MDR1基因表达与多发性骨髓瘤疾病程度相关性研究
目的:研究血清Wilms瘤基因(WT1)和多药耐药基因1(MDR1)的表达与多发性骨髓瘤疾病程度的相关性.方法:采用实时荧光PCR技术对30例不同期多发性骨髓瘤患者及30例健康者静脉血清进行WT1与MDR1基因表达水平检测,并分析其表达量与多发性骨髓瘤疾病程度的影响.结果:多发性骨髓瘤患者的血清WT1与MDR1基因表达水平均明显高于普通健康者,差异具有统计学意义(P＜0.05);多发性骨髓瘤分期越高,患者血清WT1与MDR1基因的表达水平则越高,Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期患者的血清WT1与MDR1基因的表达水平两两组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);WT1与MDR1基因表达水平与骨髓瘤分期呈明显的正相关性(r=0.406,r=0.451,P＜0.05).结论:血清WT1与MDR1基因表达水平与多发性骨髓瘤疾病程度具有明显的正相关性,可能作为多发性骨髓瘤的临床评估预测指标.
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胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效
目的:观察胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效,并探讨其可能机制.方法:收集在我院就诊或住院治疗的62例糖尿名肾病患者,随机分为实验组和对照组,每组31例.对照组患者给予诺和灵30R胰岛素,实验组患者在对照组基础上给予百令胶囊治疗.治疗后,对患者的血肌酐、尿蛋白、CD68以及临床疗效进行检测并比较.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血肌酐、尿蛋白、CD68均下降(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的血肌酐、尿蛋白、CD68水平较低(P＜0.05),临床治疗有效率较高(P＜0.05).结论:胰岛素联合百令胶囊能够有效提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效,可能与其降低血清CD68水平,减轻炎症反应有关.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA对胰腺癌细胞Patu8988的放射增敏作用
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA对胰腺癌Patu8988细胞增殖的影响和放射增敏作用.方法:用含不同浓度(0、0.5、1、2、4、6、8μmoL/L)SAHA的培养基分别培养胰腺癌Patu8988细胞12、24、36和48 h,采用MTT比色法检测SAHA作用细胞的生长抑制作用,计算IC50.设空白对照组和SAHA处理组(20％ IC50 SAHA作用24 h),予6MV-X射线(0、2、4、6、8Gy)照射,克隆形成实验法检测SAHA对Patu8988细胞的放射增敏作用,单靶多击模型拟合细胞存活曲线,计算放射相关参数D0、Dq值和放射增敏比.Western blot法检测不同浓度(0、4、8、12 μmoL/L)SAHA对Patu8988细胞内组蛋白H4乙酰化水平、Ku70和Bax蛋白表达的影响.结果:SAHA可抑制Patu8988细胞增殖,呈浓度和时间依赖性,48 h的IC50为5.40 μmol/L.SAHA联合放疗处理Patu8988细胞的克隆形成率明显低于单独放疗处理,D0分别为1.513、2.229,Dq分别为0.783、1.321,放射增敏比(SER)为1.47.SAHA可增加Patu8988细胞内组蛋白H4乙酰化水平,抑制DNA修复蛋白Ku70表达,促进凋亡相关基因Bax表达,呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SAHA可以浓度和时间依赖性方式抑制胰腺癌Patu8988细胞的增殖,并具有放射增敏作用,抑制断裂DNA双链修复及促进凋亡可能是其作用机制之一.
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二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响
目的:探讨二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响.方法:收集我院就诊或住院治疗的80例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,每组40例.两组患者入院后均给予相应的治疗措施,对照组患者给予二甲双胍250 mg/次,2次/d;实验组患者在对照组的基础上给予西格列汀100 mg/次,1次/d,治疗均连续8周.治疗结束后对患者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及患者临床治疗效果进行检测并比较.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平均下降(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平较低(P＜0.05),临床治疗总有效率较高(P＜0.05).结论:二甲双胍联合西格列汀能够降低2型糖尿病患者血糖水平,降低MDA、8-iso-PGF2α水平,减轻氧化应激反应,降低胰岛素抵抗,临床疗效较好.
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血清胱抑素C与乙型肝炎性肝硬化肝功能损害程度的相关性分析
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与乙型肝炎性肝硬化患者肝功能损伤程度的相关性分析.方法:将98例乙型肝炎性肝硬化患者按照肝功能分级的Child-Pugh评分将分为A组(Child A级,n=45例)、B组(Child B级,n=33例)、C组(Child C级,n=20例),同期选取本院门诊正常健康体检者为对照组,检测所有受试者的血清CysC水平,比较各种之间相关指标的差异.结果:A组、B组、C组、对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清CysC及血清CysC阳性率均有统计学差异(P＜0.05),C组血清CysC、血清CysC阳性率高于对照组(P＜0.05)、A组、B组,而B组高于对照组、A组(P＜0.05);血清CysC阳性组与阴性组中含有ChildA级、ChildB级、ChildC级患者的构成比具有统计学意义(P＜0.05),CysC阳性组中的ChildC级患者比例高于阴性组(P＜0.05);血清CysC与Child-Pugh评分呈正相关(P＜0.05);Child-Pugh评分、ALT、AST与患者血清CysC阳性呈正相关(P＜0.05);而ALB则与其呈负相关(P＜0.05);结论:乙型肝炎性肝硬化患者血清CysC水平与肝功能损伤程度呈一定相关性,早期检测血清CysC水平对于评估乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能损害具有一定的临床意义.
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磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D及胱抑素C水平的影响
目的:探讨磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D及胱抑素C水平的影响.方法:选择我院收治的初发2型糖尿病患者70例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为实验组与对照组,每组35例.对照组患者给予磷酸西格列汀进行治疗,实验组患者在对照组的基础上联合短期的胰岛素强化治疗.比较治疗前后两组患者者血清25-羟维生素D(25(OH)D)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胱抑素C(Cys c)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h BG)水平的变化.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清25(OH)D水平均升高,HOMA-IR、CysC、TGF-β1、FBG及2h BG水平均降低(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者血清25(OH)D水平较高,HOMA-IR、Cys C、TGF-βl、FBG及2h BG水平较低(P＜0.05).结论:磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗能够有效改善初发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、肾功能,并降低血糖.
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重酒石酸卡巴拉汀与盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症患者认知功能及血清缓激肽水平的影响
目的:探讨重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症患者认知功能及血清缓激肽水平的影响.方法:收集我院就诊或住院治疗的96例阿尔兹海默症患者,随机分为实验组和对照组,每组48例.对照组患者给予盐酸多奈哌齐片治疗,实验组患者在对照组基础上给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗.观察并比较两组患者治疗前后简易智能状态量表(MMSE)评分、痴呆量表(Blessed-Roth)评分、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)评分以及血清缓激肽(BK)水平的变化情况.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后MMSE评分升高(P＜0.05),Blessed-Roth评分以及ADAS-Cog评分下降(P＜0.05),血清BK水平下降(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的MMSE评分较高(P＜0.05),Blessed-Roth评分,ADAS-Cog评分以及血清BK水平较低(P＜0.05);结论:重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐能够更有效改善阿尔兹海默症患者的认知功能,可与其降低血清BK水平有关.
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小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:选取120例高血压脑出血患者,分为两组,对照组(60例)给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组(60例)给予小骨窗开颅血肿清除术.观察并记录患者围手术期指标,术前术后6个月神经功能缺损情况,术后6个月生活能力及随访12个月期间并发症、死亡例数情况,对比两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效.结果:经小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组患者手术时间,术中输血量,住院时间均明显短于或少于采用大骨瓣开颅术治疗的对照组患者(P＜0.05),但两组患者在血肿清除率上相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).术前两组NIHSS评分相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).术后6个月,两组NIHSS评分均明显降低,且观察组分值更低(P＜0.05),术后6个月,观察组ADL评分为17.24±3.52,对照组ADL评分为22.73±5.67,观察组ADL评分明显低于对照组(P＜0.05).随访期间,两组死亡率相比较,差异没有统计学意义(P＞0.05);并发症发生率方面相比较,观察组更低(P＜0.05).结论:小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血具有较好的治疗效果,手术创伤小,神经功能影响小,能提高患者生活能力,术后并发症较少,值得临床推广使用.
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微创治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用
目的:探讨微创治疗术式对脊柱创伤患者治疗后疼痛程度及并发症的临床疗效.方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月72例脊柱创伤患者,随机数字法将其分为观察组和对照组各36例,其中对照组给予传统术式治疗,观察组给予微创术式治疗,比较两组治疗后患者疼痛缓解程度及并发症发生率情况.结果:①观察组手术时间、出血量、住院和下地活动时间分别为(121.36±7.85)min、(123.74±31.75)mL、(8.32± 2.14)d、(37.85±9.28)h均明显优于对照组的(175.96±12.47)min、(299.77±36.01)mL、(15.41±4.58)d、(57.03±13.58)h,比较差异有显著性(t值=7.931、11.372、8.192、9.341,P＜0.05).②观察组疼痛程度评分中VAS评分和NRSD评分分别为(1.86±0.53)和(2.01± 0.59)均显著低于对照组的(5.52± 1.34)和(5.59±1.35),比较有显著性差异(t值=12.913、11.235,P＜0.05).③观察组术后并发症发生率为8.33％,显著低于对照组的27.78％,比较有显著性差异(Z值=9.637,P＜0.05).结论:对于脊柱发生创伤的患者而言,在临床中应用微创术式进行干预治疗,不仅临床效果令人满意,而且还可较为有效的改善患者疼痛症状,减少并发症的发生,应用较为安全,值得推广使用.
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临床给药错误的原因及预防对策
目的:对我院发生的临床给药差错事件进行回顾性分析,找出临床给药差错的影响因素,不断提高临床用药安全性.方法:对我院2013年3月-2015年3月进行住院治疗的患者进行调查,总结发生临床给药错误的患者资料,对200起发生在我院的临床给药错误案例进行回顾性分析.结果:我院发生的200起临床给药错误案例中,药品错误、剂量错误和遗漏在给药错误中的比例占74％;且非节假日发生临床给药错误的次数高于节假日;职称、工作年限和系统设备对降低临床给药错误的发生有重要影响.结论:规范给药管理制度,增加护士值班人数、对护士实行人性化管理,将给药管理视为一个整体,实行全员管理制度可以有效降低临床给药错误发生率.
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中枢神经系统奴卡菌感染诊治分析附一例鼻疽奴卡菌脑脓肿
目的:了解中枢神经系统(CNS)奴卡菌感染的临床特点、诊治方法及预后.方法:对青岛大学附属医院收治的1例脑奴卡菌感染病例进行报道,并检索相关文献报道的脑奴卡菌感染共31例,对以上32例进行回顾性分析.结果:32例患者中,22例存在基础疾病,18例有糖皮质激素或免疫抑制剂治疗史.主要临床表现为头痛,发热,恶心、呕吐,口齿不清,意识障碍,肢体功能障碍等.7例接受复方磺胺甲噁唑单药治疗,17例接受复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗,8例接受喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等联合治疗.23例好转或治愈,9例死亡.结论:免疫功能低下是中枢神经系统奴卡菌病的危险因素;奴卡菌培养阳性是确诊该病的惟一方法;应及早应用磺胺类药物,必要时结合外科手术治疗.
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经颅磁刺激联合高压氧(HBO)治疗脑梗死240例临床疗效分析
目的:观察经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)联合高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗脑梗死的临床疗效.方法:采用随机数字表法将240例脑梗死患者分为联合治疗组、HBO组及常规组,每组80例.常规组患者给予常规治疗,HBO组患者在常规干预基础上辅以HBO治疗,联合治疗组患者则在常规干预基础上辅以HBO及TMS联合治疗.上述治疗均以10d为1个疗程,共治疗2个疗程.于治疗前、治疗2个疗程后比较各组患者神经功能缺损程度,并同时于上述时间点检测各组患者中枢运动传导时间(CMCT)及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)表达情况.结果:各组患者分别经2个疗程治疗后,发现联合治疗组NIHSS评分、总有效率均显著优于HBO组及常规组水平(均P＜0.05);另外联合治疗组血清中BDNF含量与NGF含量均较治疗前明显升高(P＜0.05),与常规组及HBO组间差异亦具有统计学意义(均P＜0.05).结论:TMS联合HBO治疗脑梗死具有协同作用,能进一步改善患者受损神经功能及日常生活质量,其治疗机制可能与增强神经营养因子表达有关.
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厚度微创椎板间开窗椎管扩大术治疗腰椎管狭窄的疗效
目的:探讨微创椎板间开窗椎管扩大术治疗腰椎管狭窄(LSS)的疗效.方法:对收治的40例LSS患者(研究组)前瞻性实施微创椎板间开窗椎管扩大术治疗,回顾性分析实施常规后路椎板切除减压术治疗的40例LSS患者(对照组)的临床资料,术后随访6～24个月,对比两组患者治疗效果.结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P＜0.05);两组术后JOA评分有效率、轴性症状发生率、椎间隙高度、腰椎曲度、滑脱程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组术后伤椎疼痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);对照组并发症总发生率高于研究组(P＜0.05).结论:微创椎板间开窗椎管扩大术治疗LSS,与常规术式疗效相当,但手术创伤小,术后并发症少.
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应力叩击仪促进胫骨骨折外固定架术后骨折愈合的临床观察
目的:探讨应力叩击仪促进胫骨骨折外固定架术后骨折愈合的临床价值.方法:选取132例胫骨骨折患者为研究对象,随机抽样法分成研究组和对照组两组,各66例.对照组采用术后常规干预方案,研究组予以术后应力叩击仪叩击治疗方案.比对两组患者的骨不愈合率、骨延迟愈合率、骨折愈合时间、完全负重时间、骨折6个月时Lane-SandhuX线评分及Johner-wruh评估情况.结果:①研究组骨不愈合率及骨延迟愈合率分别为4.5％和7.6％,均显著低于对照组的19.7％和22.7％(P＜0.05);②研究组骨折愈合时间及完全负重时间分别为(82.6±9.2)d和(101.5± 10.5)d,均显著短于对照组的(105.9± 10.3)d和(122.4±10.3)d,(P＜0.05);对照组骨折6个月时Lane-SandhuX线评分为(2.2±0.5)分,显著低于研究组的(3.0±0.5)分,(P＜0.05);③研究组骨折6个月时Johner-wruh优良率为90.1％,显著高于对照组的75.8 ％(P＜0.05).结论:应力叩击仪应用于胫骨骨折患者外固定架手术后的康复治疗中,可有效缩短骨折愈合时间、提高骨折愈合率,对加快骨痂生长速度、促进病情转归有利.
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地喹氯铵联合紫杉醇注射液对神经胶质瘤患者血清IL-6,Th17细胞水平及临床疗效的影响
目的:探讨地喹氯铵联合紫杉醇注射液对神经胶质瘤患者血清IL-6、Th17细胞水平及临床疗效的影响.方法:回顾性研究我院神经胶质瘤患者60例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为实验组与对照组,每组各30例,对照组患者给予地喹氯铵进行治疗,实验组患者在对照组的基础上给予紫杉醇注射液.比较治疗前后两组患者血清IL-6,Th17细胞水平,并对两组患者不良反应发生率及临床总有效率进行统计.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清IL-6、Th17细胞水平均显著降低(P＜0.05);且与对照组相比,实验组患者血清IL-6、Th17细胞水平均较低(P＜0.05).与对照组相比,实验组患者的不良反应发生率较低(P＜0.05):临床总有效率较高(P＜0.05).结论:地喹氯铵联合紫杉醇注射液能够显著提高神经胶质瘤患者临床疗效,降低不良反应发生率,其机制可能与降低血清IL-6及Th17细胞水平有关.
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动态心电图ST-T改变诊断冠心病的临床价值研究
目的:探讨心电图ST-T的动态改变对临床诊断冠心病的实用价值.方法:选取2013年10月～2015年10月在我院诊断治疗的有ST-T段改变的患者,观察并记录所有患者的心电图状态,并重点监测ST-T改变的动态情况,并回归性分析及对比检测结果.结果:心电图ST-T改变有动态变化率的冠心痛确诊率为67.9％,明显高于无动态变化组32.3％的确诊率.两组确诊率具有统计学意义(P＜0.05).结论:心电图有动态改变的ST-T段改变能提高患者冠心病的临床确诊率,值得进一步推广应用.
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香菇多糖注射液对直肠癌根治术后患者纤维蛋白水平及免疫功能的影响
目的:研究香菇多糖注射液对直肠癌根治术后患者纤维蛋白水平及免疫功能的影响.方法:将2010年5月-2014年10月期间在我院接受直肠癌根治术的患者随机分为两组,观察组术后接受香菇多糖联合FOLFOX-4化疗,对照组术后接受FOLFOX-4化疗,观察两组患者化疗过程中的不良反应,测定化疗前后纤维蛋白水平及免疫功能指标.结果:观察组患者在化疗过程中消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性、口腔黏膜损伤、脱发的发生率均显著低于对照组(P＜0.05);化疗后,对照组患者外周血中CD3+CD4+CD8-细胞、CD3+CD4-CD8+细胞、CD19+细胞、CD3-CD56+细胞的含量以及血清IgM、IgA、IgG、FIB的含量显著低于化疗前(P＜0.05),观察组患者外周血中CD3+CD4+CD8-细胞、CD3+CD4-CD8+细胞、CD19+细胞、CD3-CD56+细胞的含量以及血清IgM、IgA、IgG的含量与化疗前无显著性差异(P＞0.05),血清FIB含量显著低于化疗前(P＜0.05);观察组患者化疗后外周血中CD3+CD4+CD8-细胞、CD3+CD4-CD8+细胞、CD19+细胞、CD3-CD56+细胞的含量以及血清IgM、IgA、IgG、FIB的含量显著高于对照组(P＜0.05),血清FIB含量显著低于对照组(P＜0.05).结论:香菇多糖注射液辅助治疗能够减轻直肠癌根治术后FOLFOX-4化疗的毒副作用、改善免疫功能.
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多西他赛固体脂质纳米粒抗乳腺癌效果及机制研究
目的:探讨多西他赛固体脂质纳米粒抗乳腺癌效果及机制研究.方法:本实验采用MTT法考察了多西他赛固体脂质纳米粒对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的抑制作用,采用流式细胞术检测多西他赛固体脂质纳米粒对MCF-7肿瘤细胞凋亡作用,并进一步应用Westem-Blot印迹法观察多西他赛固体脂质纳米粒对MCF-7细胞中Src、E-cadherin、β-catenin蛋白表达的影响,探索了其抗乳腺肿瘤的作用机制.结果:多西他赛固体脂质纳米粒能够显著抑制人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞的增殖,且浓度越高,抑制率越大(P＜0.05).经25、50、100 μg/mL多西他赛固体脂质纳米粒制剂作用24h后,人乳腺癌细胞MCF-7的凋亡率分别为14.56％、21.21％、29.94％,细胞凋亡率随着药物浓度的增加而增加,且各实验组间比较有显著性差异(P＜0.05).人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞经不同浓度的多西他赛固体脂质纳米粒处理后,细胞中E-cadherin蛋白表达显著升高,Src、β-catenin蛋白表达显著降低,且呈现出明显的剂量依赖性.结论:多西他赛固体脂质纳米粒能够抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖,促进其凋亡,可能与下调β-catenin蛋白的表达,上调E-cadherin蛋白表达以及抑制Src激酶活性有关.
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尿液外泌小体中miRNA的含量与肾纤维化的关系
目的:探讨尿液外泌小体(exosomes)中微小RNA(miRNA,miR)的变化与肾纤维化的关系,以寻找早期诊断肾纤维化的生物标志物.方法:以行肾穿刺活检术并诊断为原发性肾脏病的患者为研究对象,其中,肾活检未发现肾纤维化的患者作为对照组,而存在轻到中度肾纤维化的患者作为纤维化组.收集20 mL晨尿,用超速离心方法分离尿液exosomes,用电镜观察其形态,用定量PCR方法检测其中miRNA的含量,并分析其与肾纤维化的关系.结果:超速离心获得的尿液沉淀物呈现exosomes的形态学特征.miR-21、miR-29b、miR-29c、miR-30e、miR-192、miR-200a、miR-200c和miR-429可在所有患者的尿液exosomes中被检出,但含量存在较大差异.与对照组相比,纤维化组患者尿液exosomes中,miR-21、miR-29b、miR-30e和miR-200c的含量显著增高,miR-29c的含量显著下降,而miR-192、miR-200a和miR-429的含量无显著变化.尿液exosomes中miRNA含量与纤维化肾组织中miRNA表达量的变化并不完全一致.结论:尿液exosomes中miR-29c和miR-21的含量在肾纤维化的病变中发生显著改变,可能成为早期诊断肾纤维化的生物标志物.
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阿司匹林可抑制吗啡引起的HT22细胞Wnt通路的激活
目的:研究阿司匹林对吗啡引起的Wnt通路的上调的影响.方法:在大鼠海马神经元元细胞系HT22细胞上建立了慢性吗啡成瘾模型,然后运用免疫荧光技术和Western blot技术检测wnt通路中β-catenin蛋白的表达变化变化,同时应用报告基因技术检测Wnt通路下游转录因子的活性.结果:在慢性吗啡成瘾模型组,β-catenin蛋白的表达显著增加,而在接受了6h的阿司匹林预处理的慢性吗啡成瘾模型组,β-catenin蛋白的表达受到了显著的抑制.结论:阿司匹林可抑制吗啡引起的Wnt/β-catenin通路水平的过表达.
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基于海藻酸钠羟基改性的MPEG原位共价修饰微胶囊及抗蛋白性能
目的:通过对海藻酸钠链段羟基位点改性制备甲氧基聚乙二醇(MPEG)原位共价修饰的海藻酸钠/壳聚糖(AC)微胶囊,在保证MPEG修饰微胶囊机械强度不受影响的基础上,有效提高表面MPEG修饰密度,实现兼具良好机械稳定性及抗蛋白性能的微胶囊制备方法.方法:利用溴化氰对海藻酸钠羟基进行活化并将末端氨基的点击化学linker(BAT)接枝在主链上进而制备MPEG原位共价修饰微囊AB(OH)CPN,用球磨法表征微囊机械强度,用IgG和Fgn为模型考察微囊表面抗蛋白吸附性能,以L929细胞在其二维模拟平板膜上的黏附情况作为衡量指标,考察MPEG修饰微胶囊表面细胞粘附情况,并终通过体内移植考察MPEG修饰微囊的生物相容性.结果:基于海藻酸钠羟基位点的MPEG原位共价修饰微胶囊能够实现与常规条件制备的微胶囊接近的机械强度;同时与对照组相比IgG吸附量降低87.4％,Fgn吸附量降低75.5％,实现了良好的抗蛋白吸附性能;二维模拟平板膜表面L929细胞粘附情况显著改善,细胞粘附数与对照组相比降低了76.9％;体内移植结果证明MPEG修饰微囊细胞粘附极少,微囊与纤维层分离明显.结论:基于海藻酸钠羟基位点的MPEG原位修饰能够实现兼具良好机械稳定性及抗蛋白吸附性能的微胶囊.
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甘草酸对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡和炎症反应的影响
目的:探讨甘草酸对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡和炎症反应的影响.方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组:对照(Control)组、糖尿病(DM)组和甘草酸(Gly)组.以高脂高糖饮食及腹腔注射链尿佐菌素30 mg/kg建立糖尿病模型.模型建立后10周,Gly组每日予甘草酸200 mg/kg灌胃,DM和Control组用等量生理盐水灌胃.结果:与Control组比较,DM组大鼠体重下降,血糖、甘油三酯、总胆固醇及血浆心肌酶水平升高,心肌细胞凋亡增加,心肌Bax、IL-1β、TNF-α、p-NF-κB、HMGBl增高而Bcl-2下降(P＜0.05);与DM组比较,Gly组大鼠体重增加,血糖、甘油三酯和总胆固醇及血浆心肌酶水平下降,心肌细胞凋亡减少,心肌Bax、IL-13、TNF-α、p-NF-κB、HMGB1下降而Bcl-2升高(P＜0.05).结论:甘草酸治疗可减轻糖尿病大鼠心肌细胞凋亡及炎症反应.
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巯基化壳聚糖季铵盐用于基因输送的研究
目的:本研究诣在对壳聚糖进行修饰,以解决其水溶性问题和基因释放困难的问题.方法:本研究通过2,3-环氧丙基三甲基氯化铵和N-乙酰-L-半胱氨酸对壳聚糖进行修饰,得到巯基化壳聚糖季铵盐(TMC-SH),使其在生理条件下带正电并含有一定量的游离巯基.以TMC-SH为基因载体,形成基因复合物.通过琼脂糖凝胶电泳考察其稳定性,并测定其粒径和ζ-电位.通过DTT条件下的粒径测定,考察基因复合物的还原响应性.结果:核磁结果表明合成TMC-SH的季铵盐取代度为22％,游离巯基-SH含量为79.22 μmol/g;琼脂糖凝胶电泳结果表明以TMC-SH为载体形成的二硫键交联的基因复合物TMC-SS/pDNA具有较好的稳定性;而且,二硫键交联以后基因复合物粒径较小,结构更为密实;在还原条件下粒径变大,表明二硫键交联的基因复合物变得疏松,说明其粒径具有还原响应性.结论:对壳聚糖进行低取代度的季铵盐修饰和一定量的巯基化修饰后,其具有较好的包载pDNA能力和还原响应性的基因释放能力.
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两种少量小鼠外周血间期核FISH技术的比较
目的:探讨低渗法与红细胞裂解法应用于小鼠少量外周血间期核荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测的优缺点,以便于根据实验条件选取合适的方法.方法:小鼠剪尾巴法获取外周血,采用低渗法或红细胞裂解法破坏红细胞,涂片前先用免疫组化笔在玻片上划好预计涂片区域,重悬沉淀后稍等片刻再吸中间部分用于涂片,涂完后在相差显微镜下观察密度,行常规FISH,比较两种方法处理后的FISH结果.结果:低渗法和红细胞裂解法处理后的片子背景都较干净,密度适中,信号较强.结论:在外周血间期核荧光原位杂交技术中,低渗法和红细胞裂解法都可以获得较满意的FISH结果.低渗法的特点在于试剂便宜且易于获取,但耗时稍长;而红细胞裂解法的特点在于可节省实验时间,但需专用试剂.
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基于诱导性多潜能干细胞的亨廷顿舞蹈病发病机制研究
目的:基于诱导性多潜能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSC)多潜能性的特点将亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD)患者和正常人特异性iPSC定向诱导分化成运动神经元,并在运动神经元的基础上探讨HD的发病机制.方法:将HD患者和正常人的iPS细胞在特定的生长因子和神经因子的作用下定向诱导分化成运动神经元.然后用免疫荧光染色检测运动神经元特异性标记物HB9和ISL1的表达.以DCFH-DA和JC-1为荧光探针,利用流式分析法分别对正常人和HD患者运动神经元细胞活性氧和线粒体膜电位进行检测.结果:经过25天诱导分化成功得到HD患者和正常人的运动神经元,并且免疫荧光染色显示,βⅢ-微管蛋白阳性的神经细胞同时表达运动神经元特异性的标志物HB9和ISL1.此外,经实验统计发现HD患者运动神经元细胞内代表活性氧水平的荧光强度(4704.33±390.50)较正常组(2840.33±166.20)有明显增强(P=0.002),而且代表线粒体膜电位红绿荧光强度比(2.74±0.13)较正常组(3.97±0.29)相比有明显降低(e=0.03).结论:HD患者特异性iPSC能够诱导分化成运动神经元,为实验提供研究模型.HD的发病与运动神经元细胞线粒体功能障碍有关.
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浅谈普通高校医学院本科生血管外科临床思维的培养方法
血管外科为近年来逐步发展起来的新兴学科,在本科生血管外科思维培养方面需要积极的探索和思考.为克服传统教学模式的缺陷,我们通过联合多种理论教学模式,强化学生对基础知识的吸收,并应用多媒体动画和实物演示,使其深化理解,而在临床实习时,通过系统练习,锻炼其临床思维和能力,终培养本科生血管外科思维.
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临床思维和决策能力的研究现状与思考
临床决策能力一直是医学教育者和管理者关注的热点,其研究体系已初步形成.本文简要回顾了临床决策思维的提出、概念及结合临床决策能力的培养体系、课程设置、理论教学法、实践教学法等方面归纳了国内外临床决策能力的研究现状,并由此提出对临床决策思维的思考.
