现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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唑尼沙胺单药治疗儿童癫痫疗效及骨代谢的影响
目的:探讨唑尼沙胺(Zonisamide ZNS)对儿童癫痫疗效及骨代谢的影响.方法:选择2013年3月至2014年3月到河北省儿童医院神经内科门诊及病房就诊的新诊断癫痫患儿,其中男性36名,女性24名,年龄在2-14岁,给予唑尼沙胺单药治疗,分别于服药前、服药后6月查血甲状旁腺素、血钙、磷、碱性磷酸酶和骨密度测定,并与对照组进行对比.对照组选择就诊于儿保科年龄、性别相匹配的正常儿童.并分析癫痫患儿发作频率及严重程度,评估疗效.结果:唑尼沙胺治疗53例癫痫患儿中,42例(79.2)无发作,8例(15％)有效,3例(5.7％)无效.且对骨代谢相关血清学指标、骨密度无明显影响.结论:ZNS对儿童癫痫有显著疗效,是一种广谱、耐受良好的抗癫痫药.
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D-二聚体、血流变学指标对结缔组织病患者诊疗价值研究
目的:探讨分析结缔组织病合并多器官损害患者D-二聚体(DD)、血流变学指标(血浆纤维蛋白原/血浆纤维蛋白降解产物FDP、全血黏度、血浆黏度)水平及指标变化对结缔组织病合并多器官损害患者病情活动期的诊疗价值.方法:本研究共纳入120例患者,其中活动组患者60例,病情缓解组患者60例,分别测定二组患者DD、血流变学指标水平,并采用t检验、灵敏度与特异度进行统计学分析与描述.结果:与缓解组比较,活动组DD、纤维蛋白降解产物(FDP)、全血黏度、血浆黏度、γ球蛋白、补体C4、ESR均具有统计学差异(P＜0.01),补体C3组间差异也具有统计学意义(P＜0.05).各指标对于疾病活动性诊断的准确性,其DD＞FDP＞补体C3、C4＞γ-球蛋白＞血浆黏度＞全血黏度＞ESR.结论:结缔组织病合并多器官损害患者,其纤溶水平、微循环状态与疾病活动密切相关.
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利伐沙班联合血塞通在预防老年髋部术后深静脉血栓形成中的疗效及对血液高凝状态的影响
目的:探究利伐沙班联合血塞通在预防老年髋部术后深静脉血栓(DVT)形成中的疗效及对血液高凝状态的影响.方法:收集2012年9月-2015年10月期间我院下肢骨折行手术治疗患者118例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(60例)和对照组(58例),对照组患者给予血塞通治疗,观察组患者在对照组基础上给予利伐沙班联合治疗,观察并比较两组患者治疗前后血液炎性指标、流变学指标及DVT的发生率.结果:观察组患者术后DVT发生率为11.67％,显著低于对照组的44.83％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸及二聚体(D-D)水平较治疗前均出现显著下降(P＜0.05),且观察组CRP、同型半胱氨酸及D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平较治疗前均出现显著下降(P＜0.05),且观察组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:利伐沙班联合血塞通在预防老年髋部术后DVT形成中疗效显著,可显著降低术后患者DVT的发生率,改善血液高凝状态,具有十分重要的临床价值.
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房水平单向活瓣式补片对老年先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床效果分析
目的:探究房水平单向活瓣式补片对老年先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者的作用疗效.方法:选取我院心血管科收治的先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者80例,随机分为对照组和实验组.对照组40例,予以常规基础药物治疗(波生坦);实验组,在基础药物治疗两个疗程后,采用房水平单向活瓣式补片进行手术治疗.比较两组患者治疗前后的肺动脉压(PAP)、体动脉压(SAP)、肺动脉压/体动脉压(PAP/SAP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及吸氧浓度、右室收缩末期内径变化情况.结果:治疗后,与对照组比较,实验组肺动脉压下降幅度较大(P＜0.05);与治疗前比较,实验组肺动脉压与体动脉压的比值显著下降,且优于对照组(P＜0.05);治疗后,实验组动脉血氧分压、二氧化碳分压以及吸氧浓度显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,实验组患者右室收缩末期内径显著小于对照组(P＜0.05);随访结果:实验组死亡1例、术后活瓣坏死2例、其余37例病情均转好且无复发情况;对照组死亡4例、出现各项并发症16例、剩余20例病情转好.结论:房水平单向活瓣式补片法可有效改善患者的肺动脉压、体动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压及吸氧浓度、右室收缩末期内径及6 min步行距离,对老年先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者疗效显著.
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早期心电图QRS波宽度对急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏不良事件的影响
目的:探讨早期心电图QRS波宽度(QRSw)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法:选取我院收治的135例STEMI患者为研究对象,按照入院时的心电图QRSw将患者分为A组(QRSw为60 ms≤ QRSw≤ 80 ms)、B组(QRSw为80 ms＜ QRSw＜ 100 ms)、C组(QRSw为QRSw≥ 100 ms),将是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,比较各组相关指标的差异,分析QRSw与MACE发生的关系.结果:A、B及C组三组患者在梗死面积、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)方面存在显著的统计学差异(P＜0.05),与A组及B组比较,C组血清hs-CRP、BNP、cTnI、CK-MB较高,梗死面积大、LVEF偏低.三组患者在MACE发生率方面亦存在显著的统计学差异(P＜0.05),C组高于A组及B组.MACE组患者QRSw高于非MACE组(P＜0.05),其含有QRSw≥ 100 ms患者的比例亦高于非MACE组(P＜0.05);QRSw(OR=1.214,CI:1.104～1.441,P＜0.05)是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素.结论:STEMI患者随着QRSw增大,MACE的发生风险亦增加,QRSw可能是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素,应当引起临床重视.
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Fisher判别在肺磨玻璃结节CT鉴别诊断中的应用
目的:探讨Fisher判别对肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)CT鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2009年8月～2015年8月收治的经病理证实的GGO患者80例,对结节主要CT形态特征进行评价,采用卡方检验行单因素分析,以两组之间有统计学意义的CT征象为判别指标行fisher判别,采取刀切法估计误判率.结果:80例GGO分为两组,良性者29例,恶性者51例,单因素分析显示良恶性GGO结节形态、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征以及病灶界面比较差异有统计学意义,以其为判别指标行Fisher判别,所得Fisher判别公式为Z=-1.864X1+1.434X2+2.091X3+1.154X4+0.492X5+0.996X6+0.677X7-1.008,误判率为13.7％,敏感性达91.7％,特异性78％,准确率86.3％.结论:Fisher判别模型诊断GGO具有较高的敏感性、特异性、准确性及临床实用价值.
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二氧化碳激光治疗联合5-氟尿嘧啶对扁平疣的疗效分析
目的:探讨二氧化碳激光治疗联合5-氟尿嘧啶对扁平疣的疗效.方法:选择2012年2月～2015年9月在我院进行诊治的扁平疣患者121例,男62例,女59例,其中观察组61例给予二氧化碳激光联合5-氟尿嘧啶注射液治疗,对照组60例给予二氧化碳激光治疗,比较两组的疗效,T淋巴细胞亚群,复发率及不良反应.结果:观察组总有效率为98.36％,明显高于对照组91.67％(P＜0.05);经治疗后,两组治疗后的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均较治疗前有显著性差异(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后的CD4+和CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的复发率为5.88％,明显低于对照组的15.00 ％(P＜0.05);两组的不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).结论:二氧化碳激光治疗联合5-氟尿嘧啶对扁平疣疗效显著,可明显提高患者免疫功能,降低扁平疣的复发率,值得临床应用推广.
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高尿酸血症与动脉硬化关系的研究
目的:评估高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)与动脉硬化(Arteriosclerosis,AS)的关系.方法:收集841例通过检测心-踝血管指数(Cardio-ankle vascular index,CAVI)诊断为动脉硬化的人群作为研究组,采取成套配对1∶1病例对照方案,收集非动脉硬化人群(CAVI＜9.0),841例为对照组,分析两组人群中血尿酸、血脂、空腹血糖、血压、体质指数及腰围的差异性.校正混杂因素后比较两组人群中血尿酸的差异,研究高尿酸血症与动脉硬化的相关性.结果:研究组与对照组间人群的腰围、收缩压、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸存在统计学差异(P=0.000),校正混杂因素后,血尿酸是动脉硬化的危险因素(OR=1.003 C195％1.002-1.004 P=0.000).高尿酸血症在两组间的优势比为1.657(P=0.000C195％1.311-2.101).结论:除血脂、血糖、血压及腰围等因素外,高尿酸血症同动脉硬化关系密切.
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宫颈鳞状细胞癌中ADAM17的表达及其临床意义
目的:探讨去整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其临床病理意义.方法:运用免疫组织化学法分别检测正常宫颈上皮、宫颈鳞状细胞癌及宫颈上皮内瘤样变组织中ADAM17的表达,并分析其与宫颈癌临床分期及淋巴结转移的相关性.结果:ADAM17在正常宫颈上皮组织切片中无明显表达,在宫颈上皮内瘤样变组织中少部分表达,呈浅黄色,在官颈鳞状细胞癌中癌细胞大量表达,ADAM17表达呈棕褐色,数量较多且浓染.不同临床分期的宫颈鳞状细胞癌组织中ADAM17的阳性表达率比较存在显著统计学差异(P＜0.05),且随临床分期的上升,ADAM17的表达逐渐升高;有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌组织中ADAM17的阳性表达率显著高于无淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ADAM17蛋白在宫颈鳞状细胞癌组织中呈异常高表达,且与宫颈鳞状细胞癌的临床分期和淋巴结转移密切相关,通过检测ADAM17蛋白的表达可能有助于宫颈鳞状细胞癌的诊断、治疗和预后预测.
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HPV+/-宫颈癌患者临床特点与预后的对比分析
目的:探讨HPV阴性与HPV阳性宫颈癌的临床特点及其和预后的关系.方法:选取住院手术的HPV呈阴性与阳性的宫颈癌患者各86例,且两组患者在年龄、FIGO临床分期相近.分析两组患者的年龄、肿瘤临床分期、病理分型、原发肿瘤大小、分化程度、基层浸润深度、淋巴结转移、治疗方案情况及其5年RFS和总生存时间.结果:两组间宫颈癌患者肿瘤分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移间差异有统计学意义(P＜0.05).HPV阳性组和HPV阴性组随访时间分别为63(13～87)个月、61(9～90)个月,5年总生存率分别为70.4％和61.3％,平均总生存时间分别为(73.15±2.74)月和(62.72±3.03)月,差异有统计学意义(p＜0.05).HPV阴性组和HPV阳性组5年RFS分别为52.3％和66.4％,平均RFS为(51.57±4.62)月和(58.83±3.46)月,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:HPV阴性宫颈癌瘤体倾向于低分化,易发生局部侵犯和淋巴结转移,其临床预后较差.
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交替放化疗对晚期鼻咽癌患者疗效与影响因素分析
目的:评估交替放化疗(CRT)对晚期鼻咽癌(NPC)患者的疗效与影响因素.方法:选取在我院耳鼻喉科治疗的102例鼻咽癌患者.交替使用放疗,化疗进行治疗.在102例患者中,83例接受顺铂(50 mg/m2/d,d1-2)和5-氟尿嘧啶(5-Fu; 800 mg/m2/d,dl-5),而19例患者接受卡铂(20 mg/m2/d,d6)和5-FU.结果:72(70.6％)例患者完成全部3个化疗疗程.交替放化疗的总时间为92(82-102)天.中位随访时间54个月,5年无进展生存期(PFS)为70.5％.多因素分析显示,体重减轻和化疗疗程数对PFS有显著影响.结论:化疗与放疗交替治疗的NPC患者依从性好,适应性强,值得临床推广.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清IL-6水平与UDCA疗效的相关性研究
目的:观察原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者治疗前后血清IL-6表达水平,探索其与熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)疗效的临床相关性.方法:本研究回顾性纳入自2013年-2015年就诊于第四军医大学西京消化病医院的40例新诊断PBC患者,及40例健康对照者.收集PBC患者治疗前后的相关临床资料和血清样本,采用ELISA方法检测患者血清IL-6表达水平,并进一步分析其临床意义.结果:1)治疗前PBC患者血清IL-6表达水平明显高于健康对照者(P＜0.001);2)PBC患者在接受UDCA治疗后的第3,6和12个月血清IL-6水平与治疗前相比明显降低(P＜0.05),且在第3个月时下降明显.3)无论是依据ParisI标准还是Barcelona标准,结果显示,UDCA应答者与应答不佳者相比其治疗前血清IL-6水平无统计学差异(P=0.373;P=0.409).但UDCA应答者在治疗3个月时其血清IL-6表达水平比治疗前明显下降(P＜0.05),而应答不佳者治疗3个月时血清IL-6表达水平与治疗前相比无明显差异(P=0.667;P=0.186).结论:IL-6可能在PBC发病的免疫机制中发挥着重要的作用.目前尚不能认为PBC患者治疗前血清IL-6表达水平能独立评价UDCA疗效,但是治疗三个月后患者血清Ⅱ-6水平下降趋势能够提示PBC患者对UDCA的应答情况.
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复方丹参滴丸对冠心病合并颈动脉粥样斑块患者C-反应蛋白及血管内皮功能的影响
目的:探讨复方丹参滴丸对冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮功能及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响.方法:选取我院2012年6月-2014年12月期间收治的84例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为两组,各42例.对照组患者给予阿司匹林肠溶片、他汀类药物等常规药物治疗,而试验组患者在对照组治疗的基础上加服复方丹参滴丸进行治疗,12周为1个疗程.观察并比较两组患者治疗前后的血清CRP水平、肱动脉街道内皮依赖性舒张功能(FMD)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)以及6-酮-前列腺素Fla(6-Keto-PGF-la)的变化情况.结果:治疗12周后,两组患者血清中CRP的水平相对治疗前均显著降低(P＜0.05),试验组患者降低的程度更为显著(P＜0.05);对照组患者的FMD、NO和6-Keto-PGF-la指标的水平与治疗前相比较虽有升高的趋势,但均不显著(P＞0.05),而试验组患者在上述各指标方面的升高程度相对治疗前以及对照组均差异显著(P＜0.05或P＜0.01);对照组患者的ET-1和TXB2指标的水平与治疗前相比也有一定的降低趋势,但均不显著(P＜0.05),而试验组患者在ET-1和TXB2指标方面相对治疗前以及对照组均显著降低(P＜0.05或P＜0.O1).结论:复方丹参滴丸可以显著降低冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血清CRP水平,同时对患者的血管内皮功能也具有明显的改善作用.
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针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效
目的:探讨针刺加艾灸配合治疗类风湿关节炎的近远期疗效.方法:选择我院2013年4月～2014年1月门诊病房治疗的74例类风湿关节炎患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组37例,对照组37例,对照组实施西医疗法治疗,观察组在对照组基础上采取针刺配合艾灸治疗,对两组患者治疗后效果进行分析.结果:观察组治疗后1个月有效率为89.19％,对照组为70.27％,差异显著(P＜0.05);治疗后1年疗效显示,对照组有效率为59.46％,观察组94.59％,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能评分、握力等指标水平无明显差异,治疗后两组患者均有变化,观察组治疗后以上指标水平明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与类风湿因子(RF)指标无明显差异,治疗后均有改善,但是观察组治疗后各项指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后不良反应发生率为16.22％,观察组为2.70％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸配合针刺治疗类风湿关节炎可取得较好近远期疗效,提高了患者关节功能及握力,有效缓解晨僵、关节疼痛、肿胀等症状.
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慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特征分析
目的:分析慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特征.方法:选取2013年5月到2014年5月我院收治的胃镜检查患者58例,其中肝硬化患者17例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者22例(慢性乙型肝炎组),普通患者19例(普通组),根据肝硬化门脉高压的严重程度将患者分为轻型(5例)、中型(7例)和重型(5例),比较各组幽门螺杆菌的感染情况.结果:肝硬化组、慢性乙型肝炎组及普通组幽门螺杆菌感染率分别为23.5％,22.7％,21.1％,三组比较差异无统计学意义(x2=2.872,P=0.072);肝硬化轻、中、重患者幽门螺杆菌感染率分别为20.0％、28.6％、20.0％,三者比较无统计学意义(x2=1.892,P=0.082).结论:慢性乙型肝炎、肝硬化及普通患者幽门螺杆菌感染情况相似,且幽门螺杆菌感染对肝硬化门静脉高压无影响.
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期尿路上皮癌的疗效与安全性研究
目的:评估培美曲塞联合顺铂治疗晚期尿路上皮癌的有效性和安全性.方法:纳入在我院泌尿科治疗的65例晚期上皮癌患者.每隔3周为患者注射培美曲塞500 mg·m-2,顺铂70 mg·m-2.试验主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点为无疾病进展期(PFS)、总生存期(OS)和毒性.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果:患者客观响应率为65.4％ (95％ CI:50.3％-78.1％),42例患者有部分缓解,11例患者疾病稳定.PFS和OS分别为7.1 (95％ CI:6.3-8.7)个月与15.5个月(95％ CI:11.5-19.5)个月.29.2％的患者出现3级或4级嗜中性白血球减少症,无发热性中性粒细胞减少情况出现.结论:培美曲塞联合顺铂用于晚期尿路上皮癌一线治疗十分有效,且耐受性良好.
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乳腺癌钼靶X线检查的漏诊及误诊分析
目的:分析乳腺癌X线检查的误诊及漏诊情况.方法:选择2013年5月至2015年5月在我院的经乳腺X线和病理检查证实的乳腺肿瘤患者135例为研究对象,比较X线检查结果与病理诊断结果的误诊率及漏诊率,并分析导致误诊及漏诊的因素.结果:135例患者中,术后病理证实为恶性肿瘤63例(46.67％),良性肿瘤72例(53.33％).63例乳腺恶性肿瘤中,X线误诊为良性5例,误诊率为7.93％.其中1例误诊为乳腺增生,2例误诊为乳腺炎症,1例误诊为术后疤痕挛缩,1例误诊为纤维腺瘤;X线表现为肿块形态呈圆形或类圆形边缘光滑2例,肿块周围出现透亮区1例,乳腺结构扭曲1例.72例良性肿瘤中,X线误诊为恶性7例,误诊率为9.72％.其中4例为乳腺增生,2例为乳腺炎,1例为乳腺纤维瘤,1例为乳腺筋膜炎;X线表现为密度较高而边缘不清的肿块影1例,边缘似有毛刺征1例,伴有钙化、模糊无定型呈散在分布1例,部分边缘有突起或后缘凹凸不平1例,片状影2例(1例密度较高,1例密度较均匀);肿块伴乳晕增厚、乳头内陷1例.结论:乳腺X线检查的准确性受直接征象和间接征象的影响.因此,临床实践中可联合运用乳腺X线检查和乳腺超声或MRI检查,从而提高乳腺肿块诊断的准确率.
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阿托伐他汀对颈动脉狭窄并支架置入术后患者临床预后及炎症因子的影响
目的:研究阿托伐他汀对颈动脉狭窄并支架置入术后患者临床预后及炎症因子的影响.方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的接受支架置入术的颈动脉狭窄患者90例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组45例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗,连续治疗1年,比较两组支架内再狭窄率及不良反应发生率,分析治疗前和治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:研究组1年内支架再狭窄率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组hs-CRP和IL-6水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀治疗颈动脉狭窄并支架置入术患者,能显著降低支架内再狭窄率及炎症因子水平.
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背侧单切口与桡尺侧双切口钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折
目的:研究成人尺桡骨中上段双骨折使用背侧单切口与桡尺侧双切口钢板内固定的治疗效果.方法:选择我院2011年3月至2014年7月行双钢板治疗成年尺桡骨中上段双骨折患者41例,其中手术入路选择背侧单切口患者25例,选择背侧双切口患者16例.比较两种手术方式的临床效果.结果:背侧单切口入路组患者在手术出血、切口长度等方面要优于背侧双切口组(P＜0.01);两组在术前时间、骨折愈合时间方面未见明显差异(P＞0.05).单切口组的疼痛VAS评分在术后1周和术后12周时要优于双切口组(P＜0.05);单切口组的膝关节HSS评分在术后1周时要优于双切口组(P＜0.01),而在术后12周时两组未见明显差异(P＞0.05).结论:选择背侧入路单切口和双切口双钢板治疗尺桡骨中上段双骨折均有较好的临床效果,而背侧单切口入路,手术操作相对简单易行,创伤较小,术后恢复较好.
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骨质疏松骨折与非骨质疏松骨折治疗比较
目的:对比骨质疏松骨折与非骨质疏松骨折的临床特点和治疗方式,为骨折的临床诊治提供依据.方法:选取2010年12月至2013年12月在我院接受治疗的骨折患者186例.根据骨质疏松情况,将所选患者分为骨质疏松骨折组和非骨质疏松骨折组,每组各93例.分析并比较两组患者的治病原因、治疗方法以及临床效果.结果:非骨质疏松骨折组患者交通事故和砸伤致伤率均显著高于骨质疏松骨折组,而跌倒伤致伤率低于骨质疏松骨折组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术治疗方式差异无统计学意义(P＞0.05);骨质疏松骨折组患者保守治疗的临床疗效优于非骨质疏松骨折组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术治疗的临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞o.05).结论:在临床治疗的实践中,应根据患者骨质疏松病情实施针对性的治疗,从而提升治疗的针对性和有效性.
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肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效评估
目的:探讨中晚期肝细胞癌(HCC)采用肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗的临床疗效.方法:按照随机数字表法将2012年3月-2014年3月我院收治的中晚期HCC患者分为两组,对照组行肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组基础上联合索拉菲尼治疗.比较两组的疗效,毒副反应及远期生存率.结果:观察组患者治疗后6个月的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.316,P=0.021),观察组有效率52.50％,高于对照组的28.21％,差异有统计学意义(x=4.837,P=0.028).治疗后观察组手足皮肤反应和口腔黏膜炎症的发生率为22.50％、25.00％,分别高于对照组的5.13％、5.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组6、12个月的生存率为95.00％、85.00％,分别高于对照组的79,49％、64.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗HCC具有疗效好、明显延长患者生存时间的特点,临床有重要的参考价值.
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PCT,IL-6及CRP对新生儿宫内细菌感染的诊断价值
目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)对新生儿宫内细菌感染的诊断价值.方法:根据感染结局将2013年3月-2014年9月在我院分娩且有宫内感染高危因素的179例新生儿分为感染组(34例)和无感染组(145例),检测两组新生儿的PCT、IL-6及CRP水平,并比较其对宫内细菌感染的诊断价值.结果:感染组新生儿脐带血PCT、IL-6、CRP水平均高于无感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组新生儿各单个指标阳性率、两指标联合检测阳性率高于无感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05),感染组新生儿PCT、IL-6阳性率高于CRP,PCT+IL-6的阳性率高于PCT+CRP、IL-6+CRP,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCT+IL-6的灵敏度、准确率高于单个指标及其他两个指标联合检测,差异均有统计学意义(P＜0.05),各项指标检测的特异性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿宫内感染采用脐带血PCT检测具有灵敏度高、特异性好的特点,联合IL-6检测是临床诊断新生儿宫内感染的有效方式.
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可控性释放NGF的京尼平-壳聚糖微球的研究
目的:在体外研究京尼平-壳聚糖微球可控性释放具有生物活性的神经生长因子的可行性.方法:采用“乳化-化学交联”技术制备包埋神经生长因子的京尼平-壳聚糖微球,京尼平为化学交联剂;应用扫描电镜、粒径分布、体外缓释动力学及细胞生物活性分别对微球的性能进行研究.结果:京尼平-壳聚糖微球表面光滑,平均粒径在5.1～50.5μm之间;京尼平的浓度可影响微球在体外释放神经生长因子的速度,经高浓度京尼平交联的微球能减缓并持续释放神经生长因子;此外,从京尼平-壳聚糖微球释放的神经生长因子可维持PC12细胞的生物活性,提高NGF生物利用率.结论:京尼平-壳聚糖微球能有效缓释具有生物活性的NGF超过14天,为神经退行性疾病的治疗提供一种治疗策略.
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黄曲霉素对裸鼹鼠肺泡上皮Ⅱ型细胞基因表达的影响
目的:观察不同浓度黄曲霉素对裸鼹鼠肺泡上皮Ⅱ型细胞(AEC Ⅱ)相关因子mRNA表达的影响,探讨裸鼹鼠抵御肺癌的分子机制.方法:通过酶消化法分离裸鼹鼠肺组织细胞并用免疫黏附法进行纯化得到裸鼹鼠肺泡上皮Ⅱ型细胞进行原代培养,40小时后,实验组分别给予不同浓度(0.25、0.5、1.0、2.0和4.0 mg/L)的黄曲霉素处理,溶剂对照组给予DMSO(0.4 mL/L)处理.黄曲霉素作用48小时后收集细胞,用实时定量PCR技术检测裸鼹鼠AECII细胞中的SP-C基因及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-12等炎症因子的mRNA表达变化.结果:原代分离的裸鼹鼠AEC Ⅱ细胞纯度＞70％,活性＞90％,可用于体外实验.定量PCR结果显示黄曲霉素使裸鼹鼠AEC II细胞SP-C表达水平显著下降,TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-12等炎症因子的表达水平在黄曲霉低于2 mg/L浓度的条件下没有显著变化.结论:裸鼹鼠AECⅡ细胞在黄曲霉素导致细胞受损的情况下,仍然保持较低水平的炎症因子表达,这可能是其抵抗肺癌的机制之一.
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不同天数姜黄素灌胃对顺铂所致小鼠胃排空障碍的作用
目的:探讨不同天数姜黄素灌胃对顺铂所致小鼠胃排空障碍的作用及其是否通过减轻氧化损伤发挥作用.方法:健康成年昆明种小鼠,随机分为对照组、顺铂组、姜黄素组和顺铂+姜黄素灌胃1天、5天、10天、15天、20天和30天组,每组8只.用药结束后24小时测量胃残留率并取胃组织检测MDA和SOD含量.结果:注射顺铂后,各组小鼠体重明显减轻,姜黄素灌胃10～30天可明显减轻顺铂导致的体重减少(P＜0.05);注射顺铂后各组胃残留率升高(P＜0.05),而姜黄素预先灌胃10～30天可明显减轻顺铂导致的胃残留率增高(P＜0.05),各组间治疗效应无明显差异.姜黄素灌胃1～5天组小鼠体重和胃残留率都无显著改善.各组胃组织中MDA和SOD含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:姜黄素预先灌胃10天以上可改善顺铂所致的小鼠胃排空障碍,但延长天数并不会有进一步改善;其作用可能不主要通过抗氧化途径.
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N-myc下游调节基因-2过表达对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响
目的:研究N-myc下游调节基因-2(NDRG2)过表达对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用.方法:以肺缺血再灌注损伤为模型,将已转染的过表达NDRG2重组腺病毒经气管滴注的方法使大鼠肺泡上皮细胞NDRG2过表达.用Western-blot法检测大鼠肺组织内目的蛋白过表达情况.用ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)的水平,肺组织湿干重比值(W/D)检测肺组织的水肿,双荧光素酶报告系统检测核转录因子kappaB (NF-κB)的活性,HE染色检测肺组织病理变化.结果:在肺缺血再灌注损伤中,过表达NDRG2可抑制炎症因子IL-1β、TNF-α以及IL-6的表达,明显减轻肺水肿,抑制NF-κB的活性和病理组织的炎性改变.结论:NDRG2过表达可减轻缺血再灌注所致急性肺损伤,这可能与其抑制炎症反应有关.
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地黄对于糖尿病大鼠微炎症状态的作用
目的:研究地黄对于糖尿病模型大鼠血糖以及微炎症状态的作用.方法:采用高糖高脂饲料喂养加腹腔注射链尿佐菌素(STZ)破坏胰岛细胞的方法构建糖尿病大鼠模型.将大鼠分为空白对照组、糖尿病模型组与药物治疗组.空白对照组以及糖尿病模型组给予蒸馏水,用药组分别给予不同剂量丹参、地黄、格列本脲灌胃治疗,每日一次,连续60日.应用血糖仪动态监测血糖,ELISA法检测血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度变化情况,以观察地黄对血糖及糖尿病微炎症状态的改善效果.结果:造模成功后,糖尿病大鼠血糖明显升高(P＜0.05),血液中炎症因子Hs-CRP、IL-6、TNF-α含量升高,与空白对照组相比,差异显著(P＜0.05).地黄治疗后血糖明显降低(P＜0.05),血液中炎症因子Hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均显著减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:地黄可以明显降低糖尿病大鼠的血糖水平,显著改善糖尿病大鼠的微炎症状态.
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共轭亚油酸甘油酯对大鼠血清脂肪酸组成影响的研究
目的:研究共轭亚油酸甘油酯对高脂饮食大鼠血清脂肪酸组成变化的影响;方法:60只SD大鼠随机分为5组:正常对照组、高脂对照组,共轭亚油酸甘油酯低(2g/kg·bw)、中(4 g/kg·bw)、高(6 g/kg·bw)剂量组,除基础对照组外其余各组均喂饲高脂饲料,建立高脂模型,以灌胃方式给予受试物,6周后取血清测定其脂肪酸组成.采用一步法直接对血清中脂肪酸进行甲酯化,气相色谱毛细管柱分离,氢火焰离子化检测器(FID)定性定量分析;结果:共轭亚油酸甘油酯低、中、高剂量组大鼠血清中单不饱和脂肪酸含量为25.66％,18.74％,17.72％,与高脂对照组相比显著性下降(P＜0.0l),各剂量组饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量分别为48.08％,48.52％,51.15％和27.03％,29.28％,31.13％,与高脂对照组相比显著性升高(P＜0.01).几种代表性脂肪酸如各剂量组中的油酸、亚油酸与高脂对照组相比分别增加了26.48％,41.56％,51.26％和9.18％,8.61％,8.73％,各剂量组中棕榈酸与高脂对照组相比降低了5.28％,8.80％,10.92％.结论:共轭亚油酸甘油酯能够增加大鼠血清中饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的含量,减少单不饱和脂肪酸含量,改变血清脂肪酸组成.
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帕妥珠单抗生物类似药SMMU-27静脉注射对食蟹猴的重复给药毒性探索研究
目的:观察帕妥珠单抗生物类似药SMMU-27四周静脉注射对食蟹猴的安全性.方法:20只健康食蟹猴按体重随机分为阳性对照组、SMMU-27低、中、高剂量组和辅料对照组,每组4只,雌雄各半.低、中、高剂量组剂量分别为15、150和450 mg/kg,阳性对照组给予150 mg/kg帕妥珠单抗(Pertuzumab),辅料对照组给予空白溶剂(0mg/kg).各组动物按相应体重慢速静脉注射给药,给药体积为15 mL/kg,给药速度约5mL/min.每周给药1次,共给药4周,恢复期4周,期间进行各项毒理学指标检测.结果:一般症状结果显示给药期间与给药后,低、中、高剂量组和阳性对照组陆续有动物出现腹泻症状.高剂量组1只动物在d40时濒死剖解,其早出现稀便,停药后腹泻状态也未见好转,生化指标显示在d28时碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)升高,在d14和d40时尿素(Blood Urea,BU)升高,总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)降低.低、高剂量组和阳性对照组均有部分动物白细胞(White Blood Cell,WBC)给药后数值降低,各给药组在d14时及高剂量组和阳性对照组在d28时BU升高或有升高的趋势,恢复期时有恢复趋势.高剂量濒死动物骨髓检查发现核红细胞较多,各阶段粒细胞减少,出现较多裸核;病理检查发现肾脏可见散在多发的中度肾小管扩张,近曲小管上皮轻度变性.其余指标包括一般症状、体重、尿液、心电图、免疫学指标等未见明显与供试品相关的异常变化.结论:SMMU-27主要毒性靶部位是胃肠道(腹泻)、肾脏(血清BU升高)和血液系统(WBC下降),应与这些部位表达供试品结合的相关受体有关,属供试品的药理作用放大和延伸.因此本实验条件下食蟹猴的安全剂量(NOAEL)为150 mg/kg,致死剂量为450 mg/kg.SMMU-27与等剂量阳性对照药物毒性反应基本类似.
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柞蚕雄蛾液对酒精肝纤维化小鼠的预防作用及其机制研究
目的:观察柞蚕雄蛾液对酒精诱导的小鼠肝纤维化的预防作用并探讨其可能的机制.方法:选择40只SPF级C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、模型组、柞蚕雄蛾液低剂量组、柞蚕雄蛾液高剂量组,每组各10只.除对照组外,其他各组均通过酒精灌胃建立酒精性肝纤维化模型.柞蚕雄蛾液低剂量组、柞蚕雄蛾液高剂量组每天先予柞蚕雄蛾液灌胃,两小时后予以酒精灌胃.16周后,所有小鼠禁食12h后通过眼球取血后处死,取出肝脏.采用HE和Masson染色观察肝组织病理改变并进行肝纤维化分级;检测血清中ALT及AST的含量,免疫组化法检测肝组织转化生长因子β1 (TGF-β1)、基质金属蛋白酶抑制剂-I(TIMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,Western blot法测定肝组织中Smad2/3的蛋白表达.结果:柞蚕雄蛾液低剂量组镜下只见少量点状坏死和炎细胞浸润,肝组织损伤比模型组明显减轻.与对照组比较,模型组TGF-β1、TIMP-1、CTGF、Smad2/3的表达均明显增高(P＜0.001),血清ALT及AST水平显著升高(P＜0.001);与模型组比较,柞蚕雄蛾低剂量组TGF-β1、TIMP-1、CTGF、Smad2/3表达明显降低(P＜0.001),血清ALT及AST水平显著下降(P＜0.001).结论:柞蚕雄蛾液对酒精诱导的小鼠肝纤维化具有显著的预防作用,低剂量柞蚕雄蛾液较高剂量柞蚕雄蛾液可能更有效,其机制可能与调控TGF-β1/Smad2/3信号转导通路,下调TIMP及CTGF抑制HSC的活化与增殖有关.
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长链非编码RNA Dleu2对宫颈癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响
目的:研究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA) Dleu2对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.方法:利用高通量LncRNA芯片技术检测10例宫颈癌组织及对应的癌旁组织,筛选得到一批表达水平具有显著差异的LncRNA,进一步针对可能具有生物学功能的LncRNA-Dleu2,利用q-PCR验证其在癌组织样本中的相对低表达.再通过在细胞内过表达LncRNA-Dleu2研究其对宫颈癌Hela和Caski细胞系增殖、迁移和侵袭的影响.结果:q-PCR结果验证了LncRNA芯片筛选的结果,即相较于癌旁组织和正常宫颈上皮细胞系,LncRNA-Dleu2在宫颈癌组织和细胞中均低表达.CCK8和克隆形成实验结果显示,过表达LncRNA-Dleu2能显著抑制Hela和Caski细胞增殖能力(P＜0.01);细胞划痕实验结果显示,过表达LncRNA-Dleu2能显著抑制Hela和Caski细胞增殖和迁移能力;Matrigel细胞侵袭实验结果显示,过表达LncRNA-Dleu2能显著抑制Hela和Caski细胞的侵袭能力(P＜0.01).结论:LncRNA-Dleu2在宫颈癌中相对低表达,提高Dteu2表达水平能够抑制宫颈癌细胞系Hela和Caski的增殖、迁移和侵袭能力.
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SIRT6对肝细胞脂质合成的影响及其转录基因分析
目的:在肝脏L-02 SIRT6-KO细胞系中,观察SIRT6在肝脏脂滴形成中的作用,初步研究在肝脏脂质代谢中SIRT6相关的转录差异基因发挥作用的分子机制.方法:利用基因敲除技术TALEN技术,构建肝脏L-02 SIRT6特异性敲除细胞系,并经qPCR和Western blot检测其表达水平;利用油酸刺激L-02 SIRT6-KO细胞及其对照组,体外模拟肝脏脂肪变的条件,并经高内涵和油红染色验证其脂滴形成能力;利用基因芯片检测L-02 SIRT6-KO及其对照细胞系中相关差异基因,并经生物信息学分析筛选脂代谢相关差异基因.结果:建立人肝脏SIRT6特异性敲除细胞系,qPCR显示mRNA下降50％,但Western blot证明SIRT6完全敲除;BODIPY实验及油红O染色发现,L-02 SIRT6-KO细胞比对照组其脂滴形成数量增多,高内涵荧光检测显示L-02 SIRT6-KO细胞中脂滴荧光强度比对照组增强(176.38±2.55 vs 104.26+ 2.08);通过对差异转录基因分析,发现了一组在脂质代谢中和SIRT6相关的关键基因如STEAP4、HMGA2、PDE1A、INSL4等.结论:成功建立人肝脏L-02 SIRT6-KO细胞系,并经实验证明SIRT6缺失能够促进脂滴形成;筛选到一组和SIRT6相关参与脂质代谢的关键基因.
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基于亲和层析方法研究栀子苷的药物靶标
目的:运用亲和层析方法初步探索栀子苷的特异结合蛋白.方法:采用环氧氯丙烷(Epichlorohydrin,ECH)作为活化试剂对琼脂糖凝胶进行环氧基修饰,通过偶联栀子苷与环氧活化的琼脂糖凝胶(epoxy activated Sepharose CL-6B,EAS6B),制备以栀子苷为配基的亲和介质,以高效液相色谱法验证其偶联.利用栀子苷-EAS6B亲和介质,从小鼠脑组织总蛋白中筛选特异结合蛋白.结果:优化偶联条件后,得到佳的活化反应条件:15％ECH、0.8 mol/L NaOH于37℃反应3h,环氧基密度达到122 μmol/mL,琼脂糖凝胶亲和介质的偶联量为19.53％,偶联率为17.08 μnol/mL.从小鼠脑组织总蛋白中筛选得到3个栀子苷特异结合蛋白的条带,经质谱鉴定,发现主要是由热休克蛋白、脑酸溶性蛋白和谷氨酰胺合成酶等组成.结论:确立了琼脂糖凝胶环氧活化的佳条件,制备了栀子苷-EAS6B亲和介质并应用其筛选出栀子苷的结合蛋白.
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急性胰腺炎的研究进展
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,其病因及发病机制复杂,死亡率居高不下.目前,急性胰腺炎被定义为一种以急性炎症和胰腺实质坏死为特征的炎症性疾病,按照其严重程度分为轻度急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎.急性胰腺炎的发生机制尚未完全阐明,目前主要存在几种学说,包括胰酶的自身消化、腺泡细胞凋亡、过度炎症反应、微循环改变、钙超载及肠道细菌易位学说等.本文主要对急性胰腺炎的定义、病因、分型、发生机制和治疗策略的研究进展进行了综述.
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转录因子AKNA功能调控的研究进展
转录因子AKNA是具有AT-hook模体的核内蛋白质,与富含AT碱基的DNA区域相结合调控靶基因的转录.AKNA主要在B淋巴细胞、T淋巴细胞、自然杀伤性细胞和干细胞上表达,介导免疫反应的发生.转录因子AKNA的单核苷酸多态性(SNP)可增加宫颈癌的风险,AKNA功能的丧失导致子宫颈肿瘤性病变.敲除AKNA基因可导致炎性因子、蛋白酶和趋化因子的富集,诱发中性粒细胞介导的炎性反应.本文从转录因子AKNA的结构特征、生物学功能和功能调控三方面进行综述,旨在为后续关于AKNA转录调控网络和信号通路的研究提供依据.
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中药治疗非酒精性脂肪肝病研究进展
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)指排除酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征.目前,该病的发病机制错综复杂,西药尚缺乏治该病的特效药,主要是运用调节血脂的药物作为辅助治疗.中药在治疗NAFLD方面具有安全、毒副作用低等优势,近年来对中药治疗NAFLD的研究也越来越多.在梳理了国内外治疗NAFLD成果的基础上,本文分别从单味中药、复方中药等方面详细阐述中药治疗NAFLD的现状,旨在为NAFLD的临床治疗提供参考.
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慢性应激动脉粥样硬化动物模型和应激与AS的发生研究进展
动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是缺血性心脑血管病的主要病理基础,环境、遗传等多因素共同影响下都能促进AS的形成与发展,越来越多研究表明慢性应激对于AS形成起到关键的作用,慢性应激可通过过度激活交感神经系统、肾素-血管紧张素系统与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴促进AS的形成,并且与Toll样受体、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、脂联素等因素有密切联系.在研究慢性应激与AS发生的模型中,目前ApoE-/-小鼠、SD大鼠、Wistar大鼠等啮齿类动物仍然是主要模型,灵长类动物模型研究虽然更具有临床意义,但由于其成本、数量等因素限制了广泛使用.本文主要就慢性应激与AS的动物模型研究、慢性应激促进AS发生发展的相关机制进行综述.
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肿瘤微环境应激因子乳酸在肿瘤发展中的作用
肿瘤微环境应激主要包括:缺氧、胞外酸环境、葡萄糖缺乏等.乳酸堆积也是肿瘤微环境应激中一个重要特征.长期以来,乳酸一直被认为是代谢废物,但随着研究深入,发现乳酸作为癌代谢物与肿瘤增殖、转移、血管生成、免疫逃逸以及放化疗效果等肿瘤生物学功能密切相关,此外乳酸还可促进缺氧诱导因子稳定、作为”替代燃料”供能等进一步促进肿瘤恶性进展.因此,本文就肿瘤微环境中乳酸代谢与调控、乳酸对肿瘤生物学功能的影响等方面作一综述,旨在为针对乳酸这一异常代谢特征的抗肿瘤药物开发及临床治疗提供必要依据.
