现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血培养阳性脓毒症病原体监测及相关指标分析
目的:观察血培养阳性脓毒症检出菌的变迁规律,探讨与其预后相关的因素.方法:总结2010年至2013年我院呼吸内科血培养阳性脓毒症136株检出菌及相关指标,并将其分为两组:一组为治愈及好转组,二组为未愈及死亡组,使用统计软件进行单因素分析,筛选出可能与脓毒症预后相关的因素.结果:主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首,其次为大肠埃希氏菌,发现耐亚胺培南大肠埃希菌株一例,其耐药率为2.9％;两组间进行比较,对年龄、性别、基础疾病包括心血管病、脑血管病后遗症、糖尿病、恶性肿瘤在内、住院前是否应用抗生素、发热程度、是否存在肺部感染及低白蛋白血症进行单因素分析,肺部感染情况P＜0.05,有统计学意义,可认为其与脓毒症的预后相关,其余指标P均＞0.05,尚不能认为其与脓毒症预后相关.结论:革兰阳性球菌是血培养阳性脓毒症的主要致病菌;肺部感染情况与脓毒症的预后相关.
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ROC曲线评价Fib、CRP和NT-pro BNP在慢性房颤并发早期心衰的诊断价值
目的:探讨CRP、Fib、NT-pro BNP在早期心衰患者中的诊断价值,并通过ROC曲线方法找到临床诊断界值.方法:对48例房颤并发早期心衰患者(A组),31例为心房颤动并发重度心衰(B组)和40健康对照组(C组)血清Fib、CRP和NT-pro BNP水平.利用ROC曲线,评价CRP、Fib、NT-pro BNP房颤并发早期心力衰竭诊断效能.结果:CRP、Fib和NT-pro BNP在B组中水平高,C组水平低,三组间差异具有统计学意义(P＜0.05).NT-pro BNP的对心房颤动并发早期心力衰竭患者诊断的灵敏度和特异度明显高于Fib和CRP.NT-pro BNP曲线下面积明显高于Fib和CRP,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:Fib、CRP和NT-proBNP在房颤并发可能或早期心衰患者血清中水平升高,联合诊断可以提高并发可能心衰的诊断敏感性,使得临床及早干预.
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腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗118例直肠癌疗效研究
目的:探讨开腹与腹腔镜全系膜切除术(TME)治疗直肠癌的疗效及安全性.方法:选择本院收治的直肠癌患者118例,随机分为对照组和观察组,各为59例.对照组行开腹直肠全系膜切除术,观察组行腔镜直肠全系膜切除根治术.比较两组术中效果、淋巴结清扫效果、术后肠道功能恢复、手术风险和随访结果.结果:两组手术时间和淋巴结清扫数目无显著差异(P＞0.05);观察组切口长度和术中出血量显著少于对照组(P＜0.05),肛门排气、肠胃功能恢复和总住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组总并发症率为5.08％,显著低于对照16.95％(P＜0.05);观察组保肛率达到81.36％,显著高于对照组66.10％(P＜0.05);两组2年复发率和转移率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌TME创伤小,根治率高,术后恢复快,并发症少,远期疗效与开腹手术相近,综合疗效优于开腹根治术.
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金钱草颗粒对胆囊结石患者血清CCK-A和VIP水平的影响
目的:探究金钱草颗粒对胆囊结石患者血清胆囊收缩素受体(CCK-A)和血管活性肠肽(VIP)含量的影响.方法:选取我院普外科收治的胆囊结石患者218例,采用双盲法将其分为实验组和对照组.对照组给予口服消炎利胆片和熊去氧胆酸片治疗,而实验组给予金钱草颗粒和熊去氧胆酸片治疗.检测和比较两组患者治疗前后血清CCK-A和VIP含量以及胆囊结石数目、直径的变化情况.结果:治疗后,两组患者胆囊结石数目、直径及血清VIP含量均较治疗前显著减少或降低,且实验组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的血清CCK-A含量均较治疗前明显升高,且实验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:金钱草颗粒可有效减少胆囊结石患者的结石大小和数目,这可能与其提高患者血清CCK-A含量以及降低血清VIP含量有关.
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影响蛛网膜下腔出血再出血的危险因素分析及对策研究
目的:分析蛛网膜下腔出血再出血的危险因素及干预对策,以期为临床提供借鉴.方法:回顾自2009年6月至2013年12月入我院诊断为蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,对患者的一般情况,如性别、年龄、高血压、糖尿病、再出血季节、感染、激动情绪、吸烟、酗酒、便秘、咳嗽、运动过早或加剧等数据进行生存分析,评价蛛网膜下腔出血再出血的危险因素.结果:在我们观察的160患者中,年龄16-86岁,平均年龄46.5± 16.5岁,男性共132例,女性28例,共有42例发生再出血.通过对患者众多情况的单因素logistic分析,感染、激动情绪、酗酒、便秘、年龄、高血压、咳嗽、冬季,P＜0.05,将之纳入多因素分析.通过多因素非条件Logistic回归分析,激动情绪(P=0.000)、酗酒(P=0.002)、便秘P=0.003)、年龄(P=0.000)、高血压(P=0.000)、咳嗽(P=0.000)为蛛网膜下腔出血再出血的危险因素.结论:激动情绪、酗酒、便秘、年龄、高血压、咳嗽为蛛网膜下腔出血再出血的危险因素.应注意情绪、饮酒、血压的控制、保持大便通畅,必要时应用镇咳药控制咳嗽.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗对突发性耳聋患者血液流变学及临床疗效的影响
目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗对突发性耳聋患者血液流变学及临床疗效的影响.方法:选取我院收治的突发性耳聋患者78例,并将其随机分为实验组和对照组,每组39例.对照组给予三磷酸腺苷二钠、辅酶A、复合维生素、双密达莫片及高压氧治疗,而实验组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治复合组治疗.观察和比较两组患者治疗后的听力恢复等级分布以及治疗前后的电测听情况和各项血液流变学指标的变化情况.结果:治疗后,与对照组比较,实验组听力恢复Ⅰ级患者的比例更高,电听力平均值均显著降低,各项血液流变学指标均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗能够显著提高突发性耳聋的临床疗效,这可能其改善患者的血液流变学有关.
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保护性机械通气对开腹手术后肺功能的影响
目的:探讨开腹手术期间使用保护性通气策略对于术后肺功能的恢复和肺感染的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术的患者50例,预计手术时间大于2h,体重指数＜25％.将患者随机分为2组:A组接受标准通气,潮气量8 mL/kg;B组接受保护性通气,潮气量为6 mL/kg,10 cm H2O PEEP以及肺复张.术后第1、3天进行肺功能实验,检测PaO2和SPO2.术前和术后第3天进行胸部X线和肺部感染评分.结果:与A组患者比较,B组患者术后第1、3天的动脉氧合升高,且肺功能提高(P＜0.05);术后第3天肺不张的发生率降低(P＜0.05);术后第1、3天肺感染评分显著降低(P＜0.05).结论:大于2h的腹部手术中,使用保护性通气可促进术后肺功能的恢复和减少肺感染的发生.
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经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的疗效
目的:研究经后路椎体间融合术(PLIF)与经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:选取2011年12月到2014年12月我院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例,根据手术方式将患者分为PLIF组和TLIF组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能不良指数(ODI)以及并发症的发生率.结果:TLIF组术中出血量、术后引流量及术后卧床时间均显著优于PLIT组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后半年VAS评分及ODI评分均显著优于手术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效,且术后并发症较少.
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效研究
目的:探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原、炎症因子的改变及临床疗效.方法:收集2013年5月至2014年9月来我院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法不同随机分为对照组和观察组,对照组给与常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给与纳洛酮治疗.记录两组患者在治疗前后静脉血PaCO2、PaO2的变化以及临床疗效.采用Elisa法检测两组患者在治疗前后血清PCT、TNF-α、IL-6含量的变化,并用RT-PCR法检测两组患者在治疗前后血清PCT、TNF-α、IL-6 DNA的改变.结果:观察组患者在治疗前静脉血PaCO2的值为81.3±9.4 mmHg,治疗后下降为45.4± 5.3mmHg,PaO2由49.6±3.9 mmHg上升至81.3± 5.9 mmHg,均优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床总有效率为85.7％,高于对照组的68％,且差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA检测结果显示,两组患者在治疗后,血清PCT,CRP、IL-6含量均显著下降,且观察组下降程度高于对照组,RT-PCR检测结果与ELISA检测结果相一致.结论:纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著,能有效的提高PaO2,降低PaCO2,且能有效的减缓炎症反应的加重.
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激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的临床观察
目的:探讨黄褐斑应用激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗的临床效果.方法:选择2012年6月～2014年6月期间我院皮肤科门诊收治的黄褐斑女性患者117例,根据随机数字表将其平均分为三组,即激光组、药物组、联合治疗组各39例.激光组单纯应用激光治疗,药物组应用氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗,联合治疗组应用激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗.对比三组治疗前后黄褐斑面积及黄褐斑颜色评分、临床疗效及治疗后不良反应.结果:联合组治疗后黄褐斑面积及黄褐斑颜色评分显著低于激光组、药物组及治疗前(P＜0.05).联合组治疗的总有效率显著高于激光组及药物组(P＜0.05).药物组不良反应发生率为2.56％,其他两组未见明显不良反应.结论:激光联合氨甲环酸、谷胱甘肤及维生素C治疗黄褐斑的疗效确切,可以有效改善黄褐斑面积及颜色,安全性佳,适于临床应用.
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个性化干预对乳腺癌手术患者负性情绪和睡眠质量的影响
目的:研究个性化护理干预对乳腺癌手术患者负性情绪和睡眠质量的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月我院收治的乳腺癌手术患者100例,根据术后干预方式不同,将患者分为研究组和对照组,每组各50例.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予个性化护理.应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量,并比较两组患者对护理的满意度.结果:研究组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组干预前SAS、SDS和PSQI评分无统计学差异(P＞0.05);干预后两组SAS、SDS和PSQI评分均显著降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化护理干预能显著改善乳腺癌手术患者的负面情绪,提高患者的睡眠质量.
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IGF-Ⅰ和GH在缺氧缺血性脑病新生儿血清中的表达及其临床意义
目的:探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清胰岛素生长因子1(IGF=Ⅰ)和生长激素(GH)水平与患儿病情程度之间的关系.方法:选取2005年6月～2014年10月期间我院产科出生的HIE患儿49例为研究对象(研究组),选取同期健康新生儿50例作为对照组,分别于出生后72小时内和26～28天测量IGF-Ⅰ和GH水平,HIE组患儿在急性期和恢复期做神经行为测定(NBNA),分析各个指标之间的关系.结果:新生儿血清IGF-Ⅰ水平在72h内和26-28d四组间比较,其中重度组低于其他三组,中度组低于轻度和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);新生儿血清GH水平在72h内和26～28 d四组间比较,差异无统计学意义(P＞0.5);新生儿血清IGF-Ⅰ与GH不存在显著相关性(r=0.193,P＞0.05);HIE组患儿IGF-Ⅰ水平与NBNA分值在急性期和恢复期均存在显著正相关(r=0.315,P＜0.05;r=0.249,P＜0.05),而GH与NBNA分值在急性期和恢复期均不存在显著的相关性(r=0.210,P＞0.05).结论:新生儿IGF-Ⅰ水平不仅可以预测HIE患儿的病情,且可以影响新生儿HIE的预后情况.
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去自主神经效应对环肺静脉消融房颤疗效的影响
目的:探讨去自主神经效应对环肺静脉消融(CPVA)治疗心房颤动(房颤)的远期成功率的影响.方法:选择104例药物治疗无效的、有临床症状的阵发性房颤患者作为研究对象,所有患者均接受CPVA术.分别于术前、术后进行动态心电图检查,术后每3个月复查一次动态心电.随访房颤消融成功率(术后3个月无房颤被定义为无复发);并记录动态心电心率变异性(HRV)以反映自主神经功能.结果:本组研究共104例患者完成了CPVA术,平均手术次数为(1.35术次数为.变次,成功率为77.9％,共随访(24.27次数为.变异性个月.根据术后是否发生房颤,将患者分为成功组(81例)和复发组(23例),所有患者CPVA术后的时域和频域各项参数均显著降低(P＜0.01),两组术后心率变异性(HRV)各项参数均较术前明显降低,成功组患者的SNDD、SDANN、rMSSD、PNN50、HF、TF、LF、VLF较对照组患者呈现不同程度的降低.结论:CPVA术可使心房出现去自主神经效应,进而增加去神经化效应,有利于提高其治疗房颤的远期成功率.
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不同糖代谢冠心病患者的糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的关系
目的:研究不同糖代谢冠心病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平与和冠状动脉病变的关系.方法:选取2013年5月到2014年5月我院收治的冠心痛患者100例,分为糖代谢正常组、异常组和糖尿病组.分析三组患者的HbA1c水平、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变指数之间的关系和冠状动脉病变的危险因素.结果:三组患者的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c和三酰甘油(TG)水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);HbA1c水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05);Logistic结果显示年龄、性别、高血压、HbA1c、FPG、总胆固醇(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠状动脉病变的危险因素(P＜0.05).结论:HbA1c水平和冠状动脉病变具有相关性,是影响冠状动脉病变的重要危险因素.
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SOX与FOLFOX6化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效对比
目的:探讨SOX与FOLFOX6化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效.方法:选择2009年10月～2014年10月本院收治的老年晚期胃癌患者共80例,按照随机数字表法随机分为实验组和对照组,实验组采用SOX化疗方案,对照组采用FOL-FOX6化疗方案,对两组患者近期有效率、疾病控制率和不良反应发生状况进行评价.结果:两组近期有效率及治疗控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应主要表现为口腔炎症、胃肠道反应和骨髓抑制,主要以Ⅰ～Ⅱ级常见.两组患者口腔炎、腹泻、白细胞减少、贫血和血小板减少的差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组患者恶心呕吐发生率为(19.05％)明显低于对照组发生率(42.11％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SOX和FOLFOX6化疗方案治疗老年晚期胃癌患者疗效、不良反应发生状况基本相似,但SOX化疗方案胃肠道副反应更少,且应用方便,值得在临床上推广应用.
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前牙美学区实施即刻种植及延期种植对患者唇侧骨量变化的对比研究
目的:研究对比前牙美学区实施即刻种植及延期种植对患者唇侧骨量变化.方法:选择2012年4月至2013年4月在我院接受上颌前牙区的单颗种植手术治疗的患者96例作为研究对象.根据数字法随机分成即刻种植组48例(48颗ITI种植体)与延期种植组48例(48颗Ⅲ种植体).对比两组术后唇侧骨量情况,唇侧骨的改建情况以及术后1年的PES评分.结果:即刻种植组术后1年的唇侧骨高度较术后即刻显著更高,差异有统计学意义(P＜0.05).即刻种植组与延期种植组术后1年水平向骨改建的种植体冠方C及中段M较术后即刻显著更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).即刻种植组在术后1年的唇侧牙槽嵴的高度降低水平明显大于延期种植组,且对于水平向骨改建方面,两组种植体中段M的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组在术后1年的PES评分上对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:即刻种植并未能阻止患者牙槽嵴生理吸收,但种植的美学效果亦较好.临床运用时应加以关注,掌握好适应证,从而获得佳疗效.值得重视.
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天麻素对全麻宫颈癌根治术患者术后认知功能及S-100β影响
目的:探讨天麻素对全身麻醉下宫颈癌根治术患者术后认知功能及S-100β的影响.方法:选取我院妇科收治的宫颈癌患者86例,随机数字表法分为两组,两组患者均在全身麻醉下行全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术.对照组术后予以抗感染、肠外营养支持等常规术后治疗,实验组术后常规治疗的基础上加用天麻素注射液.两组患者分别于麻醉前、手术后6h、1d、3d及7d测定MMSE评分及血中S-100β水平.结果:两组患者全麻宫颈癌根治术后均出现中度认知障碍,MMSE评分较麻醉前下降,与对照组同期比较,实验组术后3天、7夭MMES评分较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者宫颈癌根治术后血中S-100β蛋白水平升高,与对照组同期比较,实验组术后1d、3d与7d S-100β水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻素能够明显改善全麻宫颈癌根治术患者术后认知功能障碍,降低S-100β蛋白水,提高术后恢复效果,对临床具有指导意义.
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uPCA3mRNA、tPSA、fPSA/tPSA、PSAD对PSA灰区前列腺癌诊断的临床意义
目的:探讨uPCA3mRNA、tPSA、fPSA/tPSA、PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值.方法:经前列腺穿刺活检诊断为前列腺增生(BPH) 111例和前列腺癌(PCa) 89例,测定血清tPSA、fPSA与前列腺体积,所有病例均计算fPSA/tPSA、PSAD.用RT-PCR的方法检测PSA mRNA、PCA3 mRNA的含量,以PCA3 mRNA/PSA mRNA表示PCA3 mRNA的含量.比较两组间tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及PCA3mRNA各指标的差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断敏感性和特异性.结果:PCa组的fPSA/tPSA较BPH组降低(P＜0.01),PCa组的tPSA、PSAD及PCA3 mRNA较BPH组均升高(P＜0.01).tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及PCA3 mRNA在ROC曲线下的面积从大到小依次是PCA3 mRNA＞PSAD＞ fPSA/tPSA＞tPSA.当PCA3 mRNA和PSAD临界值分别为0.27和0.15时,诊断PCa的敏感性和特异性分别是86.5％和77.5％,80.9％和55.9％.结论:uPCA3mRNA、fPSA/tPSA、PSAD的测定能显著提高灰区PCa诊断的敏感性和特异性,且uPCA3 mRNA诊断效能高.
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经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗腰椎间盘突出的临床效果分析
目的:探究经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗腰椎间盘突出的临床效果及安全性.方法:病例来源于我院2009年12月～2013年12月收治的确诊为腰椎间盘突出症的病患174例,依据随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组87例.其中,观察组施行Quadrant微创通道经皮椎弓根空心螺钉椎间融合术,对照组施行经后入路开放性椎间融合术.评估和比较两组病患术前和随访结束时的视觉模拟评分系统(VAS)疼痛评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化及术后并发症的发生情况.结果:观察组治疗前、出院时及随访一年时的VAS评分与ODI指数与对照组比较差异均不显著(P＞0.05).观察组手术切口长度、术后住院时间及术中出血量均明显优于对照组(P＜0.01),而其手术所需时间明显长于对照组(P＜0.01).对照组患者术后出现20例神经根损伤(22.99％),3例椎间隙感染(3.45％),其并发症总发生率为(26.44％),而观察组患者术后仅出现3例神经根损伤,发生率为3.45％,显著低于对照组(P＜0.01).结论:经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗的临床效果肯定,能减少对病患的创伤,控制术后并发症的发生,具有较高的临床应用价值.
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局部放置三七粉对下颌阻生齿拔出术患者的临床疗效
目的:探讨局部放置三七粉对下颌阻生齿拔出术患者的临床疗效.方法:选取我院收治的180例下颌阻生齿拔出术患者,根据术后治疗方式不同,将患者分为对照组和实验组.对照组患者采用常规治疗方式,实验组患者在此基础上采用局部放置三七粉治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、疼痛情况以及术后并发症的发生情况等.结果:两组患者的并发症相比较,实验组并发症发生的人数均明显低于对照组(P＜0.05).两组患者的疼痛、焦虑、抑郁情况比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局部放置三七粉能够减轻下颌阻生齿拔出后患者的并发症,减轻疼痛,改善患者的心理状态,提高其疗效,值得临床推广使用.
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t-PA对EAE病理性淋巴细胞与血脑屏障粘附的影响
目的:研究组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠病理性淋巴细胞与血脑屏障粘附的影响.方法:用MOG35-55肽段免疫C57BL/6小鼠建立EAE动物模型,于发病高峰期取淋巴细胞用MOG35-55肽段进行刺激得到抗原特异性T淋巴细胞.通过尾静脉给予t-PA的方法对EAE小鼠进行干预,临床评分评价小鼠的发病情况.体外培养小鼠血脑屏障内皮细胞系bEnd.3,应用不同浓度的t-PA进行处理.用荧光标记MOG35-55特异性T细胞进行细胞粘附实验,用Transwell小室建立体外血脑屏障模型进行细胞迁移实验.用免疫荧光化学方法检测ICAM-1的表达情况.结果:t-PA处理可以使血脑屏障内皮细胞与T淋巴细胞粘附和迁移作用增强.在体外细胞培养模型中检测到t-PA诱导ICAM-1表达升高.经过t-PA处理的小鼠,其血管内皮表面ICAM-1的表达也有所上升.经t-PA处理的EAE小鼠发病高峰提前,症状加重.结论:t-PA处理可以使EAE病理性淋巴细胞与血脑屏障内皮的粘附性增加,浸润能力增强;t-PA所引起的粘附性增加可能与bEnd.3表面ICAM-1表达升高有关.
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肾动脉射频消融对兔压力负荷性高血压的作用研究
目的:建立新西兰兔的高血压模型和观察肾动脉射频消融(Renal Sympathetic Denervation,RSD)对高血压的影响.方法:通过腹主动脉内径缩窄50％～60％建立兔高血压模型,建模后分为假手术对照组、对照组+射频组、高血压组、高血压+射频组4组,建模2个月后使用临床常用的射频消融导管经腹进行双侧肾动脉外膜消融去除肾交感神经,术后继续饲养2个月,通过颈动脉插管测定血压数值变化.结果:通过腹主动脉缩窄术成功建立新西兰兔压力负荷高血压模型.RSD术后2月,新西兰兔的心率无明显区别(P＞0.05),高血压组的血压仍然明显高于对照组(P＜0.05),然而,高血压+射频组的血压低于高血压组(P＜0.05);同时对照+射频组与对照组的血压无明显差异(P＞0.05).结论:通过腹主动脉缩窄术可以稳定地建立新西兰兔压力负荷高血压模型,经RSD后血压明显下降,且这种降压作用只对高血压有作用.我们首次从动物水平验证RSD可以降低压力负荷导致的血压升高.
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核酸载体lipopolyplex的制备及细胞毒性研究
目的:为降低聚阳离子基因载体polyplex的正电荷和毒性,在其表面构建中性磷脂膜制备lipopolyplex,并测定lipopolyplex对小鼠结肠癌细胞CT26和人乳腺癌细胞MCF-7的细胞毒性.方法:采用PEI25KDa与DNA复合制备polyplex,在polyplex体系中加入中性脂质体和SADGE制备lipopolyplex.采用琼脂糖凝胶电泳考察lipopolyplex对质粒DNA的包裹能力;采用激光粒度仪和zeta电位分析仪测定lipopolyplex的粒径与zeta电位;采用透射电镜观察lipopolyplex的形态;采用CCK-8试剂盒考察lipopolyplex对CT26和MCF-7的细胞毒性.结果:琼脂糖凝胶电泳显示lipopolyplex可以完全包裹质粒DNA;lipopolyplex的粒径在200 nm左右,电位在-20 mV左右;透射电镜下为较为规则的球状颗粒;lipopolyplex在CT26和MCF-7细胞中的毒性明显低于聚阳离子基因载体polyplex.结论:在polyplex表面成功构建中性磷脂膜制备的lipopolyplex,可以完全的包裹DNA并且细胞毒性明显低于polyplex,在基因输送载体领域具有潜在应用价值.
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特异性逆转录microRNA-505的高效茎环引物的设计
目的:构建一个高效且特异性的逆转录茎环引物,以准确定量检测小鼠的miRNA-505基因,同时探讨茎环引物的结构对逆转录效率的影响.方法:规律性地改变通用茎环引物的茎部和环部的碱基结构,再进行不同的组合,利用逆转录-聚合酶链式反应(Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)技术,探寻效率高的茎环引物.结果:当固定茎部结构为14对碱基,规律性改变环部碱基个数(15,18,21),经RT-PCR检测的CT值无差异,均为28.5;当固定环部结构为21个碱基,CT值随茎部碱基对(8,11,14)规律性地延长而逐渐增大;当环部结构为21个碱基,茎部结构为8对碱基时CT值小,为26.7.结论:环部结构对茎环引物的效率无贡献;当环部结构为21个碱基,茎部结构为8对碱基时,茎环引物的效率和特异性是佳的,适用于准确检测小家鼠的miRNA-505基因.
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不明原因复发性自然流产夫妇MTHFR C677T位点多态性分析
目的:分析不明原因复发性自然流产(URSA)夫妇与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T(MTHFR C677T)位点多态性的关联性研究.方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对URSA组和对照组各50对夫妇的外周血进行MTHFR C677T的位点多态性进行检测分析.结果:URSA组MTHFR基因677位点的T/T、C/T+T/T基因型的发生频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组MTHFR基因677位点的C/C基因型发生频率显著高于URSA组(P＜0.05),两组MTHFR基因677位点的C/T基因型比较无明显差异(P＞0.05).另外URSA组等位基因T明显高于C的频率,且URSA组等位基因T发生频率显著高于对照组,对照组等位基因C发生频率显著高于USRA组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:MTHFRC677T住点的多态性与URSA的发生密切相关,是该病的重要遗传风险因素.
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14-3-3theta蛋白在人骨肉瘤中的表达和临床意义
目的:研究14-3-3theta蛋白在人骨肉瘤中的表达和临床意义.方法:在62例人骨肉瘤和正常骨组织样本中,通过免疫组化的方法检测14-3-3theta蛋白的表达情况,并分析其表达与骨肉瘤临床病理学特征间的关系.结果:在62例骨肉瘤和正常骨组织中,14-3-3theta蛋白表达的阳性率分别为80.6％和17.7％.统计学分析表明,14-3-3theta蛋白的表达与骨肉瘤肿瘤大小(P=0.016)、高组织学类型(P=0.001)、高Enneking分级(P=0.047)具有显著相关性,而与骨肉瘤患者的年龄(P=0.901)、性别(P=0.691)、肿瘤部位(P=0.802)、碱性磷酸酶(P=0.884)、血清白蛋白(P=0.822)、血沉(P=0.836)等均无关.Spearman相关性分析检测发现,14-3-3theta蛋白高表达与肿瘤大小(r=-0.34,P=0.034)、高组织学分级(r=-0.27,P=0.031)、高Enneking分级(r=-0.05,P=0.025)呈正相关,而与骨肉瘤患者的年龄、性别、肿瘤部位、碱性磷酸酶和血沉等均无相关性(P＞0.05).结论:在骨肉瘤组织中,14-3-3theta作为癌基因表达增加,与骨肉瘤的疾病进展密切相关,14-3-3theta可以作为骨肉瘤疾病监测的一种分子指标.
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Wnt/β-catenin信号通路关键因子在放射性肺纤维化中的作用
目的:观察直线加速器X射线照射对人肺成纤维细胞(HLFs)Wnt/β-catenin信号通路关键信号因子的影响并探讨其意义.方法:HLFs分别经直线加速器0Gy、5Gy、8GyX线照射后,MTT比色法检测其增殖活性,筛选合适照射剂量.人肺成纤维细胞分为照射组(R组)和正常对照组(C组),R组经直线加速器X射线,5Gy照射24h后,免疫荧光检测成纤维细胞α-SMA表达,Westernblot检测成纤维细胞中GSK-3β、p-GSK-3β表达.结果:X线5Gy照射剂量可使人肺成纤维细胞增殖活力增强,较0Gy、8 Gy增殖曲线明显.照射组人肺成纤维细胞形态较正常组有明显差异.照射组人肺成纤维细胞α-SMA,p-GSK-3β表达水平升高,p-GSK-3β/GSK-3β比值升高,与正常对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:Wnt/β-catenin信号通路在放射性肺损伤的发生发展中起调控作用,可能为放射性肺纤维化的治疗提供了新视角.
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非酒精性脂肪性肝病与MTP关系的实验研究
目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与微粒体甘油三酯转运蛋白(microsomal triglyceri-detransfer protein,MTP)的关系.方法:将雄性Wistar大鼠60只随机分为正常对照组(A组)、高脂组(B组)和MTP抑制剂组(C组),每组各20只.B组、C组给予高脂饲料喂养,8周后确认非酒精性脂肪肝建模成功,C组大鼠给予混有特异性小肠MTP抑制剂JTT-130的高脂饲料喂养,B组大鼠建模过程始终喂养高脂饲料,A组大鼠喂养普通饲料.于第12周,分别测定大鼠血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)含量,以及肝脏TC、TG、磷脂含量.同时测定肝脏中微粒体甘油三酯转运蛋白(MTP)的活性与mRNA表达量.结果:与正常对照组(A组)相比,高脂组(B组)大鼠血清TC、TG、HDL-c浓度和肝脏TC、TG含量明显提高(P＜0.05),MTP活性及mRNA水平明显下调(P＜0.05).与高脂组(B组)比较,MTP抑制剂组(C组)大鼠血清TC、TG、HDL-c浓度和肝脏TC、TG含量明显下降(P＜0.05),而MTP活性及mRNA表达量比较无明显差别(P＞0.05).结论:非酒精性脂肪性肝病存在MTP表达下调,特异性小肠MTP抑制剂JTT-130可以有效抑制肠道对TG的转运,不影响肝脏TG分泌,并在降低高脂大鼠血浆TG和胆固醇水平的同时也降低肝脏TG含量.
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原子力显微镜研究粘附分子与细胞膜上整合素分子的相互作用
目的:研究肝癌细胞弹性变化对其表达的整合素分子与配体分子相互作用的影响.方法:以壳聚糖/聚丙烯酰胺水凝胶作为可变基底材料,并将人肝肿瘤细胞(HepG2)接种到不同软硬度壳聚糖/聚丙烯酰胺水凝胶基底上,利用原子力显微镜力与距离模式定量测定不同软硬基底上生长的HepG2肝瘤细胞膜表面整合素分子与层粘连蛋白分子之间相互作用力.结果:功能化的原子力显微镜探针与不同软硬基底上生长的细胞所产生的粘附情况不相同,细胞生长在培养皿的为对照组;细胞生长在硬度为1000Pa壳聚糖/聚丙烯酰胺水凝胶基底上的为实验组,表达在HepG2肝瘤细胞膜上的α6β1整合素与其配体层粘连蛋白相互作用力的大小分别为19± 7pN和38.85± 19.7 pN.结论:基底软硬度会影响细胞整合素与配体分子间的相互作用.
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MMP-1、MMP-3和MMP-13在慢性睡眠剥夺所致颞下颌关节损伤中的变化
目的:观察MMP-1、MMP-3和MMP-13在慢性睡眠剥夺所致颞下颌关节损伤中表达的变化,探讨慢性睡眠剥夺所致颞下颌关节损伤的可能机制.方法:采用改良多平台(MMPM)建立大鼠慢性睡眠剥夺模型,将90只成年雄性Wastar大鼠随机分为小平台组、网格组和对照组.小平台组和网格组大鼠接受每天18h的睡眠剥夺和6h间歇期(10:00-16:00),间歇期大鼠正常笼养.实验第7、14和21d时分别观察动物的行为学观察、检测动物血浆皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平检测,通过免疫印迹法和实时定量聚合酶链反应(PRC)检测颞下颌关节软骨中MMP-1、MMP-3和MMP-13的蛋白和mRNA表达,并通过HE染色法观察颞下颌关节结构的变化.结果:与对照组和网格组大鼠相比,小平台组大鼠第14d和21d时髁突软骨中间部位表面纤维在出现明显的炎症、松解及脱落现象;第21天时的血浆ACTH和CORT水平均显著高于网格组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);第7、14、21d时关节软骨MMP-1和MMP-13蛋白和mRNA的表达水平均显著上调(P＜0.05).结论:慢性睡眠剥夺所致的颞下颌关节损伤可能与关节软骨中MMP-1、MMP-3和MMP-13的表达上调有关.
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Apobec-1加重神经源性细胞缺氧损伤并上调COX-2的表达
目的:研究三种神经源性细胞中,缺氧条件下Apobec-1的表达与COX-2表达水平及细胞缺血损伤程度之间的关系.方法:对SH-SY5Y细胞,NG108-15细胞和PC12细胞分别施以无氧-无糖刺激,进而检测刺激前后细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)释放量,以及Apobec-1的表达量,以研究缺氧对Apobec-1表达的影响.在这三种细胞中分别过表达Apobec-1,检测细胞中COX-2蛋白及mRNA的水平.结果:①在三种神经源性细胞中,随着无氧-无糖刺激时间的延长,细胞损伤程度加重,同时Apobec=1和ACF的表达量升高.②过表达Apobec-1可加重无氧-无糖刺激导致的神经细胞损伤,具体表现为细胞活力降低及LDH释放量增加.③Apobec-1可在此三种神经源性细胞中提高COX-2蛋白及mRNA的水平.结论:Apobec-1在神经源性细胞中与细胞缺氧损伤程度及COX-2表达密切相关.
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高效液相色谱法测定藿苏养胃口服液中黄芪甲苷的含量
目的:建立藿苏养胃口服液中黄芪甲苷前处理及含量的HPLC测定方法.方法:前处理方法如下:100mL样品中加入67 mL浓氨水,振荡后静置5min,转移至D101大孔树脂柱上,上样完毕后,依次以100mL氨试液、100mL水和100 mL 40％乙醇洗脱,弃去洗脱液,然后以100mL70％乙醇洗脱,收集洗脱液,蒸干,用甲醇溶解并转移至5mL容量瓶中,以甲醇溶解;测定方法如下:采用Agilent ZORBAX Eclipse XDB C18(4.6× 150 mm,5.0μm)色谱柱,以乙腈-水(33∶67)为流动相,流速1.0 mL·min-1,柱温35℃;ELSD检测器的参数为:氮气流速1.60 SLM、雾化器温度30℃、蒸发器温度80℃.结果:黄芪甲苷线性范围为0.262～15.696μg(r=0.9992),平均加样回收率为99.46％(n=6),RSD为2.3％.结论:所建立的前处理方法简便易行,准确度高,重复性好;检测方法可作为藿苏养胃口服液的质量控制方法.
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胰腺癌发病的分子机制和诊断
胰腺癌是高度恶性肿瘤,起病隐匿,早期诊断困难,临床疗效差,是预后差的恶性肿瘤之一.目前临床上尚缺乏有效的非创伤早期筛查手段,多数患者确诊时已失去手术切除的机会.因此探讨胰腺癌发病的分子机制,特别是寻找在胰腺癌组织中高度特异性表达的基因,对于胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要的意义.本文就胰腺癌发病的分子机制和早期诊断进行综述.
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上消化道出血在ICU的诊治近况
近年来,ICU在急重症上消化道出血救治中的作用越来越受到重视.上消化道出血是重症监护病房(ICU)内常见的危重病症之一,与多器官功能不全密切相关,是多种危重病引起的常见并发症,病情严重者甚至危及生命.引起上消化道出血的病因很多,其中非特异性粘膜异常、非甾体类抗炎药和抗血小板药物的不合理使用逐渐引起临床的重视.本文对国内外临床诊断和治疗上消化道出血的近况进行了回顾分析,进一步阐述上消化道出血与多器官功能不全之间的联系,为多学科联合诊断提供参考.
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医患沟通技能培养在生殖医学教育中的实践及体会
目的:探讨医患沟通技能培养对生殖医学教育的作用及效果.方法:选择2010级临床本科专业两个班级共30人作为观察组,进行医患沟通技能培养;另选取同年级的两个班级共28人作为对照组,进行传统生殖医学教学模式培养.运用自行编制的教学效果调查问卷及SEGUE量表对两组学生的教学效果及医惠沟通技能进行评价及比较.结果:与对照组相比,观察组的教学效果有明显优势,学生对生殖医学更感兴趣,使生殖医学的教学更富有启发性,学生处理问题的能力显著增强,学生对生殖医学的知识掌握程度及综合应用能力显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组学生在信息收集、信息给予、理解病人及沟通结束等四个维度的医患沟通能力显著增强,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在生殖医学教育中加强医患沟通技能的培养是一种行之有效的教学方法,值得推广.
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基于微课的翻转课堂在神经病学教学中的探索和实践
随着人口老龄化、人类工作与生存等各种压力增大以及生存环境的恶化,神经系统疾病的发病率呈逐年上升的趋势,如何使医学生在掌握神经系统基础理论的同时,提高对神经系统疾病独立分析与判断的能力,为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础是神经病学教学面临的重要问题.在神经病学教学中通过探索和实践基于微课的翻转课堂教学模式,把传统的学习过程翻转过来,把知识传授的过程放在教室之外,而把知识内化的过程放在教室之内,改正了以往神经病学教学中学习内容枯燥难懂、信息量大,学生难以消化、疲于上课等缺点,实现了“以学生为中心”的教学理念,激发了医学生学习兴趣和自主学习的能力,大大提高学习效果,对培养他们将来成为具备国际竞争力的高素质医学人才打下了扎实的基础,为其他教学的临床教学提供一定的经验和借鉴.
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探索医学研究生的《分子生物学》教学改革
培养具有创新思维和独立创新能力的高素质人才,是医学研究生教育的培养目标,也是新的历史时期对培养高等医学人才的要求.《医学分子生物学》课程对于研究生教学至关重要,已成为医学研究生的重要基础课程.我们在多年教学经验的基础上,通过调整理论教学模式、优化知识结构、合理设置教学内容、扩展前沿知识领域、改善考核方式等多个举措,着重培养研究生的独立科研创新能力,使得研究生《医学分子生物学》教学改革取得一定成效.
