现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用
目的:探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查术的可行性和临床疗效.方法:回顾性分析我院2007年-2013年实施腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)患者共90例,分为两组,A组为有上腹部手术史行LCBDE术(n=45),B组为既往无手术史行LCBDE术(n=45),比较两组之间手术时间、中转开腹率、结石残留率、术后并发症率、住院时间、结石复发率.结果:A组和B组在中转开腹率、结石残留率、术后并发症率、住院时间、结石复发率上并没有统计学差异(P＞0.05),而A组手术时间长于B组(P＜0.05).结论:有上腹部手术史患者行LCBDE是安全可行的.成功的关键在于合适的病例选择、全面的术前评估、合理的穿刺点选择和精确的术中操作.
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实时超声弹性成像对慢性乙肝并肝纤维化程度的诊断价值分析
目的:探讨实时超声弹性成像(real-time tissue elastograph,RTE)对慢性乙肝并肝纤维化的临床诊断价值.方法:选择慢性乙肝并肝纤维化患者100例,对患者进行RTE检查及肝病理穿刺检查,将RTE评分结果与病理结果进行对比分析.结果:随着肝脏纤维化S分期的不断增加,RTE评分结果亦逐渐升高,RTE评分结果与肝纤维化病理分期呈显著正相关(r=0.665,P＜0.01).实时超声弹性成像诊断乙肝并肝纤维化的的敏感度为92,31％、特异度为86.36％、准确率为91％、阳性预测值为96.00％、阴性预测值为76.00％.结论:RTE作为一项无创检查技术,对慢性乙肝并肝纤维化具有较高的临床诊断价值.
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床疗效及其影响因素研究
目的:探索介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及其影响因素.方法:选择2012年10月至2013年8月我院收治的ASO患者96例,按照治疗方法将所有患者平均分成对照组和实验组,每组48例.对照组进行常规药物治疗,实验组在常规药物治疗基础上行介入手术.考察患者临床疗效及踝肱指数(ABI),并应用二元Logistic回归研究影响ASO复发的因素.结果:术后1个月、3个月、6个月、1年,随着时间的延长,ABI值呈下降趋势,且实验组患者的ABI值在各时间点均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中对照组患者有效率为31.25％,实验组患者有效率为87.50％,实验组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).糖尿病和高胆固醇症可以单独影响ASO复发.结论:介入治疗ASO患者具有良好的疗效,显著提高患者的ABI,但术后需严格控制血糖和血脂.
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黄芪多糖对非小细胞肺癌患者外周血CA125、VEGF及MMP-9表达的影响
目的:探讨黄芪多糖对非小细胞肺癌外周血糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法:选取我院收治的非小细胞肺癌患者100例,随机分为两组,每组各50例,对照组予常规放疗,实验组在对照组的基础上,加以注射用黄芪多糖250 mg,溶于500ml生理盐水中,日1次,与放疗同步,7日为1个疗程,治疗2个疗程.治疗后,观察和比较两组患者的临床疗效,血常规、血CA125、VEGF及MMP-9的表达情况.结果:①治疗后,实验组的总有效率为86.0％,对照组的总有效率为64％,显著低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后,对照组Hb、WBC、NEUT较治疗前均显著降低,而RBC变化不明显,实验组Hb、WBC、NEUT均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).③治疗后1、5、14天,两组患者的外周血CA125、VEGF及MMP-9表达均较治疗前有所降低,且实验组治疗后5、14天外周血CA125、VEGF及MMP-9表达均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪多糖能够有效降低非小细胞肺癌患者外周血CA125、VEGF及MMP-9表达,提高其临床疗效,改善放疗所致骨髓抑制.
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AKR1B10与GPC-3免疫组化检测对肝细胞肝癌的诊断价值
目的:探讨醛酮还原酶家族1B10(Aldo-keto reductase family 1,member B10,AKR1B10)与磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(glypican-3,GPC-3)免疫组化检测在诊断肝细胞癌(HCC)的应用价值.方法:收集本院56例肝细胞癌,采用AKR1B10、GPC-3和联合法免疫组化染色,比较三种检测方法肝细胞癌的表达及强度.结果:三种免疫组化检测中,AKR1B10组、GPC-3组、联合组的阴性率分别为三组阳性率分别为73.21％、80.36％、91.07％,差异有统计学差异(P＜0.05).结论:AKR1B10与GPC-3免疫组化检测对HCC诊断均具有高度特异性、敏感性,AKR1B10与GPC-3联合法准确率和有效率更高,对肝癌患者预后有重大意义.
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多发性骨髓瘤骨病患者血清中IL-6和TRACP-5b表达的临床意义
目的:探讨患者血清中白介素-6 (Interleukin-6,IL-6)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP-5b)的水平在多发性骨髓瘤骨病(Multiple myeloma bone disease,MBD)发病中的作用及其临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测43例MBD患者组及22例MM患者组(无骨损害)及40例健康对照组血清中的IL-6、TRACP-5b的水平,并对检测结果进行统计学分析.结果:MBD患者组血清IL-6、TRACP-5b (27.93±7.45,21.33± 5.66)水平较MM患者组(无骨损害)(13.58±4.85,7.23±2.86)、健康对照组(5.65± 2.57,6.76±2.65)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅲ期MM患者血清IL-6、TRACP-5b水平(31.92±7.84,24.2± 7.86)明显高于Ⅰ期(11.58± 4.85,7.13±2.86)、Ⅱ期(22.45±6.51,14.65± 6.76)MM患者,差异有统计学意义(P＜0.01);MBD患者血清IL-6与血清TRACP-5b水平呈正相关(r=0.915,P＜0.01).结论:检测MM患者血清IL-6、TRACP-5b水平可以作为MBD的辅助诊断指标,血清IL-6、TRACP-5b可能参与了MBD的发生和发展.
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瑞舒伐他汀强化治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI手术预后的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀强化治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术预后的影响.方法:选择2013年6月-2015年6月我院收治的STEMI患者90例,随机分为研究组与对照组,每组各45例.研究组患者PCI术前及术后均给予瑞舒伐他汀强化治疗,对照组仅在术后给予瑞舒伐他汀治疗.观察并比较两组患者术中慢血流及无复流的发生率,TNI、CK-MB、NT-proBNP及hs-CRP水平变化,以及左室舒张末期内径、左心房内径、左室射血分数、室间隔厚度.结果:研究组术中慢血流及无复流的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后TNI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后左室舒张末期内径、左心房内径、左室射血分数、室间隔厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀强化治疗可以有效降低STEMI患者心肌坏死及炎症反应的发生率,改善心室重构,值得临床推广应用.
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胃肠减压对胃癌患者远端胃切除术围手术期效果的影响
目的:探讨胃癌患者远端胃大部切除术后放置鼻胃管引流的短期效果.方法:选取我科从2010年9月1日到2013年3月1日间318例胃癌行远端胃切除的患者,随机分为术后留置鼻胃管(NGT组)或不留置组(no NGT组),比较两组间围手术期的短期效果.结果:158例患者纳入NGT组,而160例患者纳入no NGT组.两组间在术后腹胀、持续呕吐、吻合口瘘、发热、肺部感染、伤口感染的发生率上无统计学差异(P＞0.05).进一步分析65例既往有腹部手术史的患者(NGT组34例vs no NGT组31例),NGT组腹胀发生率(5.88％vs 29.03％,P ＜0.05)显著低于no NGT组.结论:对于胃癌患者行远端胃切除术后不推荐放置鼻胃管;而对于既往有腹部手术史的患者,术后放置胃管可以降低腹胀的发生.
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经皮椎体成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的比较研究
目的:研究经皮椎体成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效.方法:选取2013年7月到2014年7月我院收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者110例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组55例.对照组给予保守疗法治疗,研究组给予经皮椎体成形术治疗,比较两组临床疗效,应用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前后的疼痛情况,并分析Cobb角度和并发症.结果:研究组总有效率90.9％显著高于对照组的76.4％(P＜0.05);治疗后研究组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折具有较好的临床疗效,能有效改善腰椎部疼痛症状.
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第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像的临床应用价值
目的:探究第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像临床价值及应用前景.方法:将2012年10月至2014年10月期间因持续房颤等心血管疾病入院接受治疗的120例患者纳入本次研究,随机分为研究组(60例)和对照组(60例),研究组患者采用第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像进行检查,对照组患者则采用回顾性心电门控螺旋扫描.对比两组辐射剂量,图像质量评分及图像有效诊断率.结果:研究组患者Z-轴扫描范围、容积CT剂量指数(CTDIvol)、平均有效剂量(ED)、平均剂量长度乘积(DLP)均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).研究组图像质量评分及图像有效诊断率均明显优于对照组,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:第二代双源CT前瞻性心电触发序列扫描,具有有效诊断率高,辐射量低,安全性较好的优点,在冠脉成像中具有较高的推广应用价值.
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2014年抗菌药物住院处方点评回顾性分析
目的:统计我院住院患者抗菌药物的使用情况,分析不合理用药的表现及原因,促进我院抗菌药物的合理使用,为加强药品的安全监测、指导临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2014年住院处方1699份,对其中抗菌药物的使用情况进行统计,分析不合理用药现象,研究处方点评干预前后不合理用药的变化.结果:全年共点评1260份清洁手术病例,其中使用抗菌药物病例303份,包括不合理用药病例287份,不合理用药率为94.71％;主要存在的问题为用药时间长、无指征用药及预防用药品种选择不合理.Ⅰ类切口病例中含不合理病例271份,不合理率为28.11％,其中无适应症用药情况为明显,无适应症用药比例为7.39％.限制级抗菌药物头孢哌酮舒巴坦及特殊级抗菌药物万古霉素不合理应用严重.通过定期专项点评抗菌药物处方并积极落实整改措施,以上不合理应用现象均有明显好转.结论:我院抗菌药物的使用情况不合理使用情况有改善,但仍存在抗菌药物使用不合理情况,需加大力度宣传抗菌药物的合理应用,以确保患者用药安全、有效合理.
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ACOS与同期哮喘和COPD患者住院情况调查分析
目的:分析ACOS与同期哮喘和COPD患者住院情况.方法:采取回顾性方法,收集6年内住院ACOS与同期哮喘和COPD患者年龄、性别、所患疾病种类和住院费用等临床资料,分别进行统计和分类汇总.结果:2009-2014年共有1327哮喘患者住院治疗,其中合并COPD有128人,即ACOS占哮喘患者的9.6％.同期收治的慢性支气管炎1989人、肺气肿1634人,但行肺功能检查确诊COPD的仅367人,其中合并哮喘同样为128人,即ACOS占COPD患者的34.9％.性别方面,ACOS组男性多,仅与哮喘组比较,P＜0.05;年龄,ACOS介于哮喘和COPD之间;入住ICU、机械通气治疗,ACOS组少,仅与COPD组比较,P＜0.05;人均花费低,与哮喘和COPD组比较,P＜0.05;死亡情况ACOS组仅有1人死亡,死亡率3组中低,但P＞0.05;共存病情况ACOS在合并Ⅱ型呼吸衰竭和过敏性鼻炎方面,与哮喘相似;在合并肺炎和支气管扩张方面与COPD相似;在合并Ⅰ型呼吸衰竭、冠心痛、糖尿病和肝、肾功能异常方面,三组比较,组间差异无显著统计学意义,P＞0.05;只有合并高血压,ACOS组明显低于哮喘和COPD组,而且组间差异有显著统计学意义,P＜0.05.结论:与哮喘和COPD相比,ACOS有其独特的特点.
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宾赛克嗪对有机磷中毒合并呼吸衰竭患者氧化应激反应及细胞免疫因子水平的影响
目的:探讨宾赛克嗪对有机磷中毒合并呼吸衰竭患者氧化应激产物及细胞免疫因子的影响.方法:收集我院有机磷中毒合并呼吸衰竭患者84例,分为对照组与实验组.对照组予阿托品治疗,实验组予以宾赛克嗪治疗.分别于治疗前后检测患者超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、(NK)(CD16+CD56+)细胞水平.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者氧化应激产物SOD及GSH升高,MDA降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组治疗后SOD、GSH水平较高,MDA水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者细胞免疫因子CD4+、CD8+水平升高,CD4+/CD8+、(NK)(CD16+CD56+)细胞水平降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组治疗后CD4+、CD8+水平较高,CD4+/CD8+、(NK)(CD16+CD56+)细胞水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宾赛克嗪对有机磷中毒合并呼吸衰竭患者氧化应激产物及细胞免疫因子水平有显著的改善作用,值得临床推广应用.
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不同入路小切口髋关节置换对老年股骨颈骨折的比较研究
目的:探讨前外侧与后外侧路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效.方法:选取我院创伤骨科老年股骨颈骨折患者92例,随机分为两组,A组46例,予以后外侧路小切口髋关节置换术治疗;B组46例,予以前外侧小切口髋关节置换术治疗.记录并比较两组患者手术临床资料、术后并发症情况,采用Harris评分评价术后关节功能,调查问卷调查术后满意度.结果:①A组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量明显小于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);然两组患者住院时间相比无明显差异(P＞0.05);②A组术后关节功能与B组相比较,无明显差异(P＞0.05);而A组术后并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);③A组的患者术后满意率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前外侧和后外侧路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效相似,但后外侧路小切口操作简便,能够缩短手术时间、减少手术出血量、降低术后并发生症发生,患者满意度较高,对老年股骨颈骨折治疗临床价值较高.
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膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床效果
目的:探讨膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的疗效.方法:收集2013年1月至2014年1月,我院收治的顽固性膝骨关节炎疼痛患者62例,随机分为观察组与对照组,各31例.观察组予以膝周神经射频热凝联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组单纯行关节腔内玻璃酸钠注射治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组治疗后VAS评分及OKS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组均未见明显并发症.结论:膝周神经射频热凝辅助治疗顽固性膝关节炎疼痛疗效显著,创伤较小,可促进关节功能的康复,值得推广应用.
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瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块硬化程度的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平以及颈动脉粥样硬化斑块硬化程度的影响.方法:选择2013年2月至2014年12月我院收治的132例冠心痛患者作为研究对象,将其随机分为研究组(66例)和对照组(66例),研究组应用瑞舒伐他汀(rosuvastatin calcium,RC)治疗,对照组采用常规药物治疗,观察和比较两组患者的血脂水平变化情况及颈动脉粥样硬化斑块硬化(IMT)程度的改善情况.结果:两组的总胆固醇(total cholesterol,T C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平较治疗前均有降低,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平较治疗前有升高,研究组变化更显著,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组颈动脉粥样硬化斑块硬化程度较治疗前有改善,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组治疗总有效率分别为98.5％、71.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞舒伐他汀能够有效降低冠心病患者的血脂水平,并能改善其颈动脉粥样硬化的程度.
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脑脊液腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平在结核性脑膜炎中的诊断价值
目的:探讨脑脊液腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平在结核性脑膜炎中的诊断价值.方法:选取2012年6月-2014年6月期间于我院进行治疗的结核性脑膜炎患者50例作为研究组,同期健康体检者50例作为对照组1,50例非结核性脑膜炎者作为对照组2.检测脑脊液中腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平,并进行比较.结果:研究组患者脑脊液中腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平分别为(22.45±4.23)U/L和(36.45±13.56)ng/L;对照组1患者脑脊液中腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平分别为(16.32±3.24)U/L和(12.78±2.67)ng/L,对照组2患者脑脊液中腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平分别为(7.48±4.01)U/L和(13.25±2.89)ng/L,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中研究组患者脑脊液中腺苷脱氨酶和干扰素-γ水平显著高于对照组1和对照组2,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:脑脊液腺苷脱氨酶和干扰素-γ在结核性脑膜炎患者中具有诊断价值,值得推广应用.
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帕金森病认知功能障碍的相关因素及临床特点分析
目的:探讨帕金森病(PD)伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)的相关因素及临床特征,找出帕金森病伴轻度认知功能障碍的预测因子.方法:参照运动障碍协会工作组推荐的帕金森病伴轻度认知功能障碍的诊断标准,用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及帕金森病统一评定量表(Ⅰ～Ⅲ)对81例PD患者进行评估.结果:81例PD患者中47例为轻度认知功能障碍,占58％,23例无认知功能障碍,占28％;14 ％PD-MCI病人病程小于5年.PD-MCI组与帕金森病不伴有认知功能障碍(PD-NCI)组在文化程度、H&Y分期、每日左旋多巴等效剂量(LEDD)上差异有统计学意义(P＜0.05);视空间/执行功能、延迟记忆、注意力、语言、抽象能力认知域差异有统计学意义(P＜0.05);UPDRSⅢ、姿势不稳步态障碍(PIGD)差异有统计学意义(P＜0.05);MoCA评分与年龄(r=-0.31,P＜0.05)、H&Y分期(r=-0.44,P＜0.05)、UPDRS-Ⅲ分数(r=-0.32,P＜0.05)、UPDRS-Ⅱ (r=-0.35,P＜0.05)、UPDRS-Ⅰ(r=-0.40,P＜0.05)、迟缓(r=-0.38,P＜0.05)、PIGD呈负相关(r=-0.31,P＜0.05),与教育程度呈正相关(F0.30,P＜0.05).纳入MoCA评分为因变量,年龄、教育程度、H&Y分期、UPDRS-Ⅲ分数、UPDRS-Ⅱ分数、UPDRS-Ⅰ分数为自变量行多元线性回归分析,年龄(βcoefficients-0.06,P＜0.05)和H&Y分期(β coefficients-0.80,P＜0.05)为帕金森病伴轻度认知功能障碍的预测因子;为观察UPDRSⅢ中亚项评分对认知功能的独立影响,单独纳入迟缓和PIGD评分为自变量,结果迟缓为帕金森病伴轻度认知功能障碍的预测因子(β coefficients-0.12,P＜0.05).结论:MCI是PD患者中发生率较高的一种非运动症状,以视空间/执行功能、延迟记忆、注意力、语言功能障碍为主.患者的认知功能和年龄、教育程度、疾病严重程度、运动障碍密切相关,特别是迟缓与姿势不稳/步态障碍.年龄、H&Y分期、迟缓为PD-MCI的预测因子.
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温阳化瘀法对月经周期紊乱患者p53,p21,MDM2蛋白表达的影响
目的:通过对月经周期紊乱患者的细胞周期相关基因的表达水平进行分析,得出温阳化瘀法在此病上的治疗效果.方法:选取我院妇科收治的月经周期紊乱患者120例,参照随机原则共分为2组,其中西医治疗组59例,给予醋酸甲羟孕酮片和克罗米芬口服;实验组61例,在西医治疗基础上给予温阳化瘀中药治疗,每日1剂;另外随机选取同期体检健康的60名女性作为正常对照组,在治疗结束后,应用免疫组化方法对全部受试者进行p53、p21以及MDM2蛋白表达检测,同时应用统计学软件对相关结果进行分析.结果:①p53和p21蛋白的阳性表达主要在细胞核,MDM2蛋白阳性表达定位在细胞核和(或)胞质;②正常子宫内膜组织中p53蛋白阳性表达率为(36.67％),p21表达率为(33.33％),显著高于月经周期紊乱患者,中药治疗组的p53蛋白阳性表达率为(19.67％),p21达率为(18.03％),显著高于西医治疗组,P＜0.05,差异有统计学意义;③正常子宫内膜组织中MDM2蛋白阳性表达率为(1.67％),显著低于月经周期紊乱患者,中药治疗组的MDM2蛋白阳性表达率为(32.77％),显著低于西医治疗组(50.85％),P＜0.05,差异有统计学意义.结论:与健康妇女相比,月经周期紊乱患者的p53和p21蛋白阳性表达率显著降低,MDM2蛋白阳性率显著升高,应用温阳化瘀法能够显著改善月经周期紊乱患者细胞周期相关基因的表达水平.
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年龄相关性黄斑变性患者黄斑区脉络膜新生血管特征分析
目的:探讨年龄相关性黄斑变性黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的特征.方法:对41例(41只眼)年龄相关性黄斑变性患者CNV进行荧光素眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)检查,并对两种不同的图像检查结果进行对比分析.结果:FFA发现典型CNV29眼,FFA早期黄斑区可见边界清晰的高荧光区,FFA晚期荧光扩大并增强;隐匿型CNV10眼,FFA早期可见边界欠清的强荧光,FFA晚期持续为荧光素渗漏或染色,边界多不清晰.OCT发现典型CNV33眼,显示CNV多位于视网膜神经上皮层下,呈边界清晰的纺锤形或圆形强反射,隐匿型CNV8眼,表现为视网膜色素上皮层平面不规则增强紊乱的反射信号.两种检查对黄斑区CNV的检出率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结合FFA和OCT的图像特征对年龄相关性黄斑变性黄斑区脉络膜新生血管形态学改变进行对比分析,有助于明确病变的性质,为临床诊疗提供帮助.
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雷公藤红素对FADU细胞增殖抑制和促进凋亡作用
目的:探索不同浓度雷公藤红素(celastrol)对下咽癌FADU细胞增殖抑制及促进其凋亡的机制.方法:用不同浓度(0μmol/L,1 μmol/L,3 μmol/L,5 μmol/L)雷公藤红素作用于FADU细胞,倒置显微镜下观察雷公藤红素干预后细胞形态变化情况;CCK-8法检测不同时间段(24、48、72 h)药物干预后FADU细胞的增殖变化;流式细胞仪检测雷公藤红素干预24h后细胞凋亡率变化;Western-Blot检测不同药物浓度作用24h后FADU细胞PI3K信号通路中与凋亡相关的关键蛋白的表达变化情况.结果:与对照组相比,在倒置显微镜下FADU细胞形态明显改变,细胞数量明显减少,细胞边界模糊不清,漂浮细胞增多,而随着用药浓度的增加细胞的增殖能力被显著抑制,PI3K、AKT、P-mTOR、Bcl-2蛋白表达明显减少,并且肿瘤细胞的凋亡率明显增高.结论:雷公藤红素对FADU细胞具有显著的增殖抑制效果,同时能够促进细胞凋亡,其原理主要与通过下调PI3K信号通路凋亡相关蛋白的表达有关.
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阿托伐他汀对冠心病大鼠心肌细胞的凋亡及caspase-12表达的影响
目的:探讨阿托伐他汀对冠心病大鼠心肌细胞的凋亡及caspase-12表达的影响.方法:21只清洁剂SD大鼠经高脂饮食冠心痛造模成功后随机分为空白组、对照组和阿托伐他汀组每组7只.空白组大鼠未经处理,对照组给予生理盐水10 mL/kg体重灌胃,1天一次连续4周;阿托伐他汀组大鼠给予阿托伐他汀10 mg/kg体重灌胃,1天一次连续4周.4周后处死大鼠并取大鼠心肌组织采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,Western-blot法检测caspase-12表达情况.结果:三组大鼠心肌凋亡比较空白组、对照组及阿托伐他汀组大鼠细胞凋亡比例分别为(3.72±0.89)％、(3.84± 1.01)％和(1.47±0.62)％,阿托伐他汀大鼠心肌细胞凋亡比例明显低于空白组和对照组(P＜0.05);阿托伐他汀组大鼠心肌细胞Caspase-12表达水平显著低于空白组与对照组(P＜0.05),而空白组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:阿托伐他汀可能通过抑制大鼠心肌细胞caspase-12表达来阻断心肌细胞凋亡途径的激活.
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Fibulin-5在主动脉夹层血管壁中表达异常
目的:研究StanfordA型主动脉夹层(aortic dissection,AD)升主动脉和正常升主动脉血管组织中Fibulin-5表达的差异.方法:收集StanfordA型AD患者手术中切除的升主动脉血管组织标本12例(AD组),多器官捐献患者升主动脉血管12例(对照组).采用EVG染色观察主动脉中膜弹性纤维形态结构;应用SP免疫组织化学法及Western blot法对标本组织中的Fibulin-5进行检测分析.结果:AD组主动脉中膜弹性纤维形态和排列不规则、破碎、丢失,结构紊乱.免疫组织化学显示Fibulin-5阳性表达见于主动脉壁平滑肌细胞胞质中,AD组与对照组比较,Fibulin-5表达明显较少.Western blot蛋白印迹示AD组Fibulin-5表达明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Fibulin-5在AD主动脉中膜中表达下调,可能在AD的发生中发挥作用.
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肺磨玻璃结节中ki-67的表达及与P53,EGFR,CEA相关性研究
目的:为探究不同病理类型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)中ki-67的表达情况及其与肺癌相关标志物p53、p63、EGFR等表达的相关性.方法:收集从2012年10月至2014年10月我院胸外科收治的254例GGO病人的临床病史、影像、病理及血常规等资料予以回顾性分析.结果:Ki-67表达量从良性组(n=66),不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH,n=27),到原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS,n=11),微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA,n=108),后到浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC,n=42)即随着早期肺癌的演进过程不断增高.Ki-67与各标志物的相关系数为0.386(p53,P＜0.001)、0.227(EGFR,P=0.024)、0.441 (CEA,P＜0.001).通过ROC曲线分析得到ki-67来判别良恶性GGO的曲线下面积和佳阈值,也得到了早期肺癌演进过程中ki-67阈值变化.恶性GGO组全血细胞中平均单核细胞含量低于良性组GGO,且差异有统计学意义.结论:ki-67表达量在不同病理类别的GGO中有显著性差异,且在肺癌演进过程中依次增高,可作为鉴别早期肺癌不同病理类型的参考依据和预后因子;ki-67与P53、EGFR及CEA的表达具有一定的相关性.
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自发性高血压大鼠淋巴微循环功能变化及特点研究
目的:探讨自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)肠系膜淋巴微循环并对其特点进行分析.方法:以Wistar 大鼠为对照组,SHR为实验组,分别取10只雄性8周龄Wistar大鼠和8周龄SHR(SHR8W)大鼠,麻醉、固定并暴露肠系膜后,在微循环活体显微镜下观察肠系膜微静脉及微淋巴管,并利用Vas-Track自动跟踪测量系统对视频进行定量检测,比较分析自发性高血压大鼠肠系膜白细胞流变学、舒缩速度、舒缩幅度、舒缩时长比等参数的变化.结果:SHR肠系膜白细胞滚动速度明显增加,炎症反应集中体现在30-40 μm的微静脉上,与同周龄的Wistar大鼠相比,SHR肠系膜微淋巴管自律运动的相对振幅显著性降低(31.70％±11.70％ vs 43.30％±12.40％,P＜0.05),舒张期的幅度、时长、传播速度分别受到显著性抑制(30.00±16.00 μm,13.90±5.30 μm/s,2.67±1.30 s versus 46.00±14.00μm,16.70±7.70 μm/s,3.24±1.60 s,P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001),收缩期的幅度、时长分别下降至34.00±17.0 μm、1.04±0.48 s,而与对照组相比,SHR收缩期传播速度代偿性增高(34.60±14.05 μrn/svs 32.00±11.30 μm/s,P＜0.05).结论:SHR肠系膜微淋巴管自律运动出现功能障碍;SHR肠系膜不同管径级别微静脉的分布是呈现不同的特点.
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华法令诱导大鼠体内主动脉的钙化作用
目的:研究华法令对大鼠体内主动脉的钙化作用.方法:采用华法令(3 mg/g饲料)的饲料喂养诱导大鼠体内动脉钙化.实验分3组(n=6),对照组、6W钙化组、12W钙化组.Von Kossa染色观察钙结节形成,邻甲酚酞络合酮比色法定量测定钙沉积含量.采用TUNEL染色法检测大鼠主动脉组织内血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell,VSMC)凋亡.Western blot法检测大鼠主动脉组织中生长抑制特异蛋白6(Growth Arrest Specific Gene 6 Protein,Gas 6)蛋白表达水平.结果:钙化组钙结节、钙沉积含量及VSMC凋亡均高于对照组(P＜0.01)有显著差异.钙化形成与凋亡表达呈显著正相关(R2=0.8853,P＜0.0001);钙化组Gas 6蛋白表达量较对照组下调(P＜0.01)有显著差异.结论:华法令通过下调Gas 6蛋白诱导大鼠体内主动脉钙化形成.
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天麻素对脑缺血再灌注小鼠海马新生神经元的保护作用
目的:探讨不同剂量天麻素(Gastrodin,GAS)对缺血再灌注模型小鼠海马新生神经元的保护作用及其可能机制.方法:将50只C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(MCAO+Vehicle)、模型+天麻素低剂量(10 mg/kg)组(MCAO +GAS (L)),模型+天麻素中剂量(50 mg/kg)组(MCAO+ GAS(M)),模型+天麻素高剂量(100 mg/kg)组(MCAO +GAS(H)).除Sham组接受假手术外(皮肤切开,分离颈动脉),分别对MCAO组及MCAO +GAS各组行右侧颈内动脉栓线术,造成并保持大脑中动脉闭塞(MCAO)1h.术后,Sham组和MCAO组即刻腹腔注射生理盐水(0.1 mL/kg),MCAO+GAS各组注射不同剂量天麻素,每24小时重复给药1次,连续7天.后一次注射24 h后,对各组小鼠的神经功能进行评分,之后处死动物取脑组织,通过HE、免疫荧光染色以及Western Blot观察和比较各组小鼠海马形态学和DCX的表达水平.结果:(1)术后第7天,MCAO+Vehicle组小鼠神经功能评分(3.2±0.63)显著高于假手术组、MCAO+GAS(M)(1.8± 0.63)和MCAO+GAS(H)组(P＜0.05).(2)术后第7天,与假手术组相比较,MCAO+vehicle组海马颗粒细胞排列不规则,核稍大且固缩深染,齿状回部有较多空洞;与MCAO+ vehicle组比较,MCAO+GAS(H)组海马空洞样改变减少,细胞排列较整齐,胞膜较完整,核结构较清晰.(3)术后第7天,与假手术组相比较,DCX染色阳性细胞数显著减少,而MCAO+GAS(M)组DCX染色阳性细胞数(183± 64.5)和MCAO+ GAS(H)组DCX染色阳性细胞数(195± 93.68)显著高于MCAO+Vehicle组.MCAO+Vehicle组海马的DCX表达水平显著低于假手术组及MCAO+GAS(M)组和GAS(H)组(P＜0.01).结论:天麻素可能通过上调海马DCX的表达水平,调节海马神经发生,进而对缺血性脑卒中后再灌注发挥神经保护作用.
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三氯生对原代大鼠卵巢颗粒细胞孕酮分泌影响的实验研究
目的:研究三氯生对原代大鼠卵巢颗粒细胞孕酮(P4)分泌功能的影响.方法:原代大鼠卵巢颗粒细胞培养备用.取备用的卵巢颗粒细胞采用不同浓度的三氯生(0、0.01、0.1、1μM)染毒.24 h后分别采用MTT法检测颗粒细胞的相对活力、酶联免疫法(ELISA法)检测颗粒细胞P4分泌水平、实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)及western blot法检测类固醇激素合成急性调节蛋白(StAR)、胆固醇侧链裂解酶(P450scc)以及3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-HSD)的基因及蛋白表达水平.结果:三氯生在本研究所采用的浓度范围内对颗粒细胞的活性并没有影响(P＞0.05);三氯生(0.1、1μM)可抑制颗粒细胞P4的分泌,且呈现剂量依赖性下降(P＜0.05).三氯生(0.1、1μM)可使StAR的基因表达水平显著增高、P450scc的基因表达水平下降(P＜0.05).1μM三氯生可使StAR及P450scc的蛋白表达水平明显降低(P＜0.05).三氯生对3β-HSD的基因及蛋白表达水平皆没有影响(P＞0.05).结论:三氯生可抑制原代大鼠卵巢颗粒细胞的P4分泌,对类固醇激素合成关键分子的影响可能是其作用机制之一.
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ERα-29位基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性的关系
目的:探讨ERα-29位基因多态性与HBV相关原发性肝癌(PHC)易感性的关系.方法:选择100例HBV相关原发性肝癌患者作为研究组,另选择100例健康体检者作为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测两组ERα-29位基因多态性.结果:研究组ERα-29位基因TT和TC基因型分布高于对照组,而CC基因型分布低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组T等位基因频率高于对照组,而C等位基因频率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).T等位基因发生PHC的风险高于C等位基因(P＜0.05).结论:ERα-29位基因多态性与HBV相关原发性肝癌的易感性有关,其中T等位基因发生PHC的风险较高.
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大鼠咬合创伤牙周膜中MCP-1、ICAM-1的表达变化
目的:研究咬合创伤大鼠牙周组织中MCP-1、ICAM-1的表达情况.方法:12周龄雄性SD大鼠24只,随机分为4组(1个正常对照组和3个实验组),每组6只.正常对照组不作任何处理,实验组通过在大鼠左上颌第一磨牙颌面粘接树脂并内置不锈钢丝形成高出颌面0.6-0.8 mm的树脂层以建立同侧下颌咬合创伤实验动物模型,分别于建模后3、5、7d处死各组大鼠,分离大鼠下颌组织,运用HE、Masson染色观察咬合创伤牙周组织形态变化,同时用免疫组织化学染色法检测MCP-1和ICAM-1的表达变化.结果:HE染色显示,正常组牙周膜纤维排列整齐,牙骨质表面较为平整,牙槽骨结构致密.实验组牙周膜纤维排列紊乱,牙周膜血管水肿充血、间隙改变,牙槽骨和牙骨质表面不平整,出现骨吸收.Masson染色显示,正常组牙周组织未见异常表现;实验组牙周膜纤维排列紊乱,可见水解断裂,局部有血流障碍和血管破裂.免疫组织化学显示,各实验组MCP-1和ICAM-1的表达变化均较正常对照组增多,差异有显著性(P＜0.05).其中7d组表达水平高,与其他2组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:咬合创伤可引起大鼠牙周组织形态变化,MCP-1、ICAM-1的表达随时间呈现递增的趋势.
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Parkin介导的线粒体自噬对1型糖尿病急性心肌梗塞早期损伤的保护作用
目的:观察线粒体自噬在急性心梗(MI)早期的变化及对1型糖尿病(DM)小鼠心肌急性缺血损伤的影响.方法:将100只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为5组,对照+假手术组(CS组);1型糖尿病+假手术组(DS组);对照+心肌梗死组(CMI组);1型糖尿病+心肌梗死组(DMI组);1型糖尿病+心肌梗死组+Parkin腺病毒过表达组(DMIPO组),每组20只.检测和比较各组小鼠的心脏功能,心肌梗死面积,心肌细胞凋亡,自噬小体含量以及心肌组织中Parkin和LC3的表达量变化.结果:与CS组相比,CMI组自噬小体含量增多,LC3Ⅱ的表达量上调,Parkin的表达量明显上调(P＜0.05).与CMI组比,DMI组小鼠心功能下降加剧,心梗面积增大,心肌细胞凋亡数量明显增加(P＜0.05),自噬水平未见明显升高.DMIPO组较DMI组自噬水平升高,心肌梗死面积减小(P＜0.05),心肌细胞凋亡数量减少(P＜0.05),心功能改善.结论:1型糖尿病通过抑制Parkin介导的心肌线粒体自噬增加心肌急性缺血损伤易感性,上调Parkin的表达可以减轻1型糖尿病时急性缺血性心肌损伤.
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生物力学测试中小梁骨试件的保存和制备方法
骨骼在平时发挥的是支撑和运动作用,在受到撞击后保护脏器的同时自身也会断裂、受损,这都是骨与力之间相互作用产生的结果.如果可以知道骨的力学属性,并带入有限元模型计算,就可以个体化地预测其生活中的各种动作是否会导致急慢性创伤、协助判断暴力事件(如交通事故、坠落等)对其骨骼造成的破坏、在术前对骨骼质量给予指导性的评估[1]等.但是人类的骨骼看似简单,却千变万化,想要确切了解其各项属性的内在联系很困难.骨骼并不是几种材料的简单堆积,如骨骼整体的强度要大于其所有部位累计的强度[2]就是一个证明.一开始,骨的测试方法遵循普通材料的测试方法,随着研究的深入,对于骨的各个部位、各个类型的属性又有了很多新的探索.寻求佳的试件保存、制作方法是后期测试获得成功的前提,试件保存的温度、水合状态、取材方向、形状和大小都会引起误差,多因素干扰也使分析结果变得更加困难.也正是因为如此,不同学者测得的数据差异往往比较明显.本研究旨在提炼、归纳一些通用、成熟、合理的方法,为后来的研究者在实验技术方面提供参考,让研究结果更有比较意义.
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人组织激肽释放酶4在激素依赖性肿瘤中的研究进展
人组织激肽释放酶基因家族由KLK1-KLK15构成,编码一组丝氨酸蛋白酶.研究发现KLK基因家族涉及癌细胞的多种生物学功能,且其表达受类固醇激素的调节.人组织激肽释放酶4是丝氨酸蛋白酶家族的一个成员,在多种激素依赖性肿瘤如卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌中高表达,且表达量受雌激素、孕激素、雄激素不同程度的调节.近年来很多文献报道人组织激肽释放酶4涉及癌细胞的增殖、上皮间质转化及细胞外基质的降解等过程,可能促进了肿瘤的发生、发展,且与激素依赖性肿瘤的预后不良有关.这些研究显示人组织激肽释放酶4与激素依赖性肿瘤关系密切,是其潜在的肿瘤标记物和治疗靶点,随着研究的进一步深入,有望应用于激素依赖性肿瘤的早期诊断、病程监测和治疗.
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警惕新生儿先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏(congenital lactase deficiency,CLD)是一种非常罕见终身性疾病属于常染色体隐性遗传病,始发于新生儿期,以第一次接触母乳后发生严重腹泻并伴有生长缓慢为主要特征,给婴幼儿生长发育带来严重的不良影响.经过国内外学者多年的研究发现其流行病率远比想象中的要高.因此,在临床工作中应警惕CLD的发生.CLD与原发性乳糖酶缺乏即成人型乳糖酶缺乏(adult-type hypolactasia,ATH)一样均属于常染色体隐性遗传,决定乳糖酶(lactase,LCT)的基因位于2q21染色体上,但它们的分子生物学机制却不同.CLD主要通过介导无意义的LCT基因的mRNA降解完成,ATH主要通过增强子多态性在LCT基因转录水平调节肠道细胞的乳糖酶合成.乳糖酶缺乏的实验室检测方法有很多,但目前对于新生儿CLD的检测方法较为实用的有基因检测及尿半乳糖酶试剂盒检测.目前较好的治疗方法是乳糖酶治疗.虽然目前为止我国未报道过一例CLD,但2012年日本已发现的2个CLD案例.因此我们应对该隐性遗传病提高应有的警惕性,并重视对其分子生物学机制进一步研究,以防患于未然,同时也有助于指导CLD患者的基因治疗.
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NAD+分子在癌症细胞生物学中的重要地位
NAD+是一种重要的辅助因子,是细胞能量代谢和细胞信号转导过程建立联系的重要桥梁.NAD+可以对ADP进行核糖基化修饰,参与蛋白脱乙酰化作用.而这些信号事件参与调控一系列重要的生物过程,比如转录、细胞周期调控、DNA修复,以及细胞凋亡等,这些生物过程与癌症发生和发展联系紧密.近年来,以NAD+代谢为靶点的抗癌策略得到了迅速地发展.本综述重点论述了NAD+的生物合成、其参与的信号转导过程等研究的新进展以及它与细胞增殖动态平衡的联系,以及基于此的一些抗癌药物研发的新的切入点.
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规范医学影像诊断报告书写,提高医学生及住院医师临床技能
医学影像诊断报告是正确行使医疗行为和保证医疗质量的依据,书写高质量的医学影像学诊断报告是医学生及住院医师必须掌握的一项基本功和基本技能.本文将结合我院长期的医学生及住院医师临床教学经验和实际,以神经系统影像报告为例,从医学影像诊断报告的重要性、医学生及住院医师医学影像诊断报告技能教学的现状、规范化医学影像报告书写技能的培养、评估、反馈和评价进行探讨,以期在医学生和住院医师的培养中提高其临床技能,供广大同道在医学教育与实践中借鉴和改进.
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某军校2014级与2010级新生16PF的比较分析
目的:比较某军校2014级与2010级本科新生以及14级新生内部的人格特点,为改善和提高军校的教育管理水平提供有效依据.方法:对2个年级新生进行16PF测试,对测查结果进行比较分析.结果:2014级新生在B、C、E、G、H、L、O、Q1、Q3、Q4、适应与焦虑性、内向与外向、心理健康因素、专业成就个性因素和新环境成长能力因素的得分与2010级新生得分有显著差异(P＜0.01).从效果量角度分析,两级新生在A乐群性,适应与焦虑性,专业成就个性因素以及新环境成长能力因素等方面得分差异的效果量d大于0.2.2014级本科新生在A、B、C、E、I、L、M、O、Q1、Q2、Q3、Q4、感情用事与安详机警型、怯懦与果断型、心理健康因素、专业成就个性因素、创造能力个性因素以及新环境成长能力因素方面以及适应与焦虑性的得分与士官新生存在显著差异(P＜0.01).从效果量角度分析,14级本科新生与士官新生在B,E,I,L,M,O,Q2,Q4,适应与焦虑性以及心理健康因素等方面得分差异的效果量d大于0.2,在数字搜索成绩,A,Q1,感情用事与安详机警型以及怯懦与果断型等方面得分差异的效果量d大于0.5.结论:14级不同身份学生存在各自特点,军对院校在对其教育管理上要注重方式方法,因材施教,合理引导,培养合格的军校学员,为我国培养优秀的军官.
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基于专利分析的医学科技重点技术前沿领域的识别研究
目的:采用定量分析与定性分析相结合的方法识别医学科技重点技术前沿领域.方法:在Thomson Innovation数据库中检索2006-2012年制药技术、生物医药技术和医疗器械三个领域申请的专利数量,采用专利计量分析、统计学趋势分析等定量分析方法结合专家专业知识的定性分析方法对检索、采集的专利进行分析并识别前沿领域.前沿领域的选择原则是专利申请数量标化平均值较高(制药技术、生物医药技术和医疗器械领域标化平均值分别选择大于10%、15％和20％的子领域),或者有显著性增长趋势(P＜0.05且b＞0).结果:本研究共识别医学科技重点技术前沿领域12个,其中制药技术前沿领域4个,分别是:天然产物,普通药,杂环化合物和其他有机物;生物医药技术前沿领域4个,分别是:疾病诊断和检测,基因治疗和核苷类药物,蛋白多肽类药物和生物合成技术;医疗器械前沿领域4个,分别是:电子医疗设备,诊断及手术设备,消毒、注射及电疗设备和医疗救助及口服设备.结论:通过定量与定性分析方法相结合共识别医学科技重点技术前沿领域12个,对专利进行多角度分析可以全面把握前沿领域的技术发展方向和特点,为我国医学科技政策的制定提供基于数据和事实的信息支撑.
