现代生物医学进展杂志
Progress in Modern Biomedicine 현대생물의학진전
- 主管单位： 黑龙江省卫生厅
- 主办单位： 黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6273
- 国内刊号： 23-1544/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
目的:分析眼外伤继发青光眼的临床特点、病因及治疗方法,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析24例(24只眼)眼外伤继发青光眼患者的临床资料,分析诱发青光眼的原因、临床分型,根据具体情况选择治疗方法.结果:眼外伤诱发青光眼的原因为眼内积血11例,晶状体损伤7例,前房角挫伤4例,外伤性虹睫炎2例;单纯药物治疗4例,前房穿刺或冲洗4例,小梁切除联合丝裂霉素术10例,玻璃体切除术2例,滤过手术1例,激光周边虹膜切除术5例.治疗后随访6～12个月,眼压恢复正常率87.50％;视力下降或丧失8.33％;术中1例眼出血,1例术后晶体状浑浊加重,1例视网膜脱离.结论:眼外伤继发青光眼的临床表现复杂,治疗难度大,临床应根据患者的具体情况选择治疗措施.
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CD47在急性白血病干细胞中的表达及其对临床疗效及预后的影响
目的:探讨CD47在急性白血病患者骨髓白血病细胞的表达及其临床意义.方法:选择2013年5月-2015年5月在我院确诊的急性白血病患者101例作为研究对象,其中急性淋巴细胞白血病50例(ALL组),急性髓系白血病51例(A札组).另选取同期在我院接受体检的健康志愿者39例作为对照组.采用流式细胞仪检测白血病细胞表面CD47的表达情况,并分析CD47表达与急性白血病患者临床疗效及复发情况的关系.结果:急性白血病患者白血病细胞CD47的阳性表达率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而ALL组与AML组患者白血病细胞CD47的阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05);CD47阴性表达的急性白血病患者CR率显著高于阳性表达者,差异具有统计学意义(P＜0.05);ALL组和AML组CD47阴性表达患者CR率显著高于CD47阳性表达患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CD47阳性表达的急性白血病患者复发率显著高于阴性表达患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);ALL组和AML组CD47表达阳性患者复发率明显高于阴性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性白血病患者白血病细胞表面CD47的表达异常升高,且与白血病患者的疗效和预后有关,CD47可能作为一种急性白血病的诊断及疗效和预后的辅助评估指标.
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硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压的临床疗效及机制研究
目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压的临床疗效及可能机制.方法:收集我院高龄孕妇妊娠高血压患者54例,随机分为A组和B组,各27例.A组给予100mL5％葡萄糖注射液加入20mL25％的硫酸镁注射液静脉滴注,30 rmin内滴完;再给予500 mL 5％葡萄糖注射液加入40 mL 25％硫酸镁注射液1～2 g/h,静脉滴注;B组在A组用药的基础上给予给予硝苯地平控释片30 rmg/次口服,1次/日,2组患者均治疗7d.治疗结束后,比较两组患者血压、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及蛋白尿水平.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后收缩压、舒张压、CRP、IL-6、TNF-α及蛋白尿水平均显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组患者收缩压、舒张压、CRP、IL-6、TNF-α及蛋白尿水平较低(P＜0.05).结论:硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压有较好的临床疗效,推测其机制与降低CRP、IL-6及TNF-α水平有关.
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依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞的临床效果分析
目的:本研究旨在探究2型糖尿病合并急性脑梗死的临床疗效.方法:对我市医院门诊及住院部在2014年1月至2015年9月间收录的358例2型糖尿病合并急性脑梗塞患者的治疗情况进行,依照患者治疗方法的差异,将本组患者分成两组,分别是对照组和观察组,对照组实施常规糖尿病及脑梗塞治疗,观察组在其基础上加用依达拉奉联合银杏达莫治疗,持续治疗3周后,评估治疗效果.结果:治疗三周后,两组患者的椎基底动脉血流速度均有明显改善(P＜0.05),观察组的改善程度较对照组更为显著(P＜0.05);观察组患者的神经功能缺损评分为(10.96±2.4)分,对照组为(16.21±3.1)分,则观察组患者神经功能显著由于对照组(P＜0.05);观察组患者临床治疗有效率为95.35％,对照组为72.03％,则观察组治疗有效率显著高于对照组,且具有统计学意义(P＜0.05);对照组的平均住院时间为(4.2±1.3)周,观察组的平均住院时间为(2.8±0.9)周.结论:对于2型糖尿病合并急性脑梗塞患者,在临床综合治疗的基础上加用依达拉奉联合银杏达莫治疗效果显著,能够显著提升患者椎基底动脉的血流速度,改善神经功能缺损,提高临床治疗效果,具有较大推广应用优势及价值.
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2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR的关系及相关危险因素
目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系,并探讨相关的危险因素.方法:选取我院收治的2型糖尿病患者470例,根据UAER及eGFR的检查结果进行分组,收集患者的一般资料,研究UAER与eGFR的关系,并分析其相关危险因素.结果:不同UAER体质量、体表面积、BMI,DBP,SBP,高血压病程、TG,TC,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同eGFR年龄、体质量、糖尿病病程、体表面积、BMI、高血压的病程、HbAlc,HDL-C,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).大量清蛋白尿患者肾功能异常发生率高,正常清蛋白尿患者肾功能异常发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).eGFR≥90 mL·min-1· 1.73 m2患者正常、微量、大量清蛋白尿分别占82.08％、13.68％、4.25％,根据交叉检验分析,UAER与eGFR间有相关性(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,与UAER相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数,与eGFR相关危险因素包括年龄、体质量、血肌酐(P＜0.05).结论:UAER与eGFR间存在相关性,一并进行检测对早期诊断2型糖尿病肾损伤有利.而两者相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数.
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孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及对Toll样受体和IL-6,IL-8表达的影响
目的:研究孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及对Toll样受体(TLRs)和白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)表达的影响.方法:选取2011年2月到2015年2月我院收治的儿童过敏性紫癜患者150例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组75例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予孟鲁司特,应用荧光定量PCR技术测量TLR2、TLR5和TLR9mRNA基因表达情况,应用酶联免疫吸附(EILSA)法测定患者血清中IL-6和IL-8水平,并比较两组临床疗效,皮疹消退、关节肿痛以及腹痛缓解时间.结果:研究组总有效率97.3％ (73/75)显著高于对照组81.3％(61/75),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组皮疹消退、关节肿痛以及腹痛缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后TLR2、TLR5和TLR9mRNA表达水平显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后IL-6和IL-8水平显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜具有较好的临床疗效,能显著降低TLRs、IL-6和IL-8水平.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在阑尾炎治疗中的应用效果比较
目的:对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)治疗阑尾炎的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2016年5月我院91例行LA患者(LA组)及113例行OA患者(OA组),于治疗前及治疗后3天检测血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、血清C反应蛋白(CRP)水平,对比两组临床相关指标、并发症发生情况.结果:LA组较OA组出血量少、术后住院时间短、胃肠功能恢复及下床时间短、术后疼痛评分低、术后镇痛药需求少、并发症发生率低,但手术时间长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血清rNF-a、CRP水平均均明显下降,且LA组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比OA,LA治疗阑尾炎具有创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,可有效降低血清炎症因子,值得在临床上推广应用.
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妊娠期糖尿病对子代主要先天畸形风险的影响
目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病对子代先天畸形风险的影响,为优生优育提供参考.方法:对我院妇产科收治的124例糖尿病孕妇的临床资料进行前瞻性分析,同时选取150正常孕妇作为对照组,运用产前超声对糖尿病孕妇和正常孕妇的胎儿的先天畸形进行对比分析.结果:妊娠期糖尿病孕妇子代的先天畸形的风险明显高于正常孕妇(RR=2.24,95％CI=0.85-5.88).结论:孕妇妊娠期糖尿病可对子代的各系统先天畸形造成较大影响,对孕早期进血糖监测是必要的.
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不同剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤患者的临床研究
目的:通过探讨不同剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤(PAF)患者的临床疗效,为PAF的治疗提供参考.方法:选择2013年6月～2014年6月本院收治的PAF患者共84例,按照随机数字表法随机分为大剂量组和小剂量组,分别在治疗1、3、6、12个月后观察两组患者窦性心律维持效果、左心室功能和血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平.结果:治疗1个月后,两组患者窦性心律维持效果的总有效率分别为93.73％和90.00％,差异无统计学意义(x2=2.235;P＞0.05).治疗3、6和12个月后,小剂量组患者窦性心律维持有效率均高于大剂量组,差异有统计学意义(x=4.208、5.271、5.688;P＜0.05).小剂量组患者大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)和左心房直径(LAD)值均显著低于大剂量组患者,差异有统计学意义(t=-6.071、-3.509、-3.998;P＜0.05);左心室射血分数(LVEF)值显著高于大剂量组患者,差异有统计学意义(t=3.935;P＜0.05).治疗1、6和12个月后,小剂量组血清Hs-CRP水平均低于大剂量组,差异有统计学意义(t=-4.515、-10.431、-19.113;P＜0.05).结论:小剂量胺碘酮联合氯沙坦能够有效提高阵发性房颤患者窦性心律维持效果,改善患者左心室功能,降低Hs-CRP水平,值得临床推广借鉴.
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洛铂与顺铂联合吉西他滨用于晚期肺癌患者化疗的疗效比较
目的:研究洛铂与顺铂联合吉西他滨用于晚期肺癌患者化疗的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法:选取2013年1月到2015年1月我院收治的晚期肺癌患者190例,按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组95例,Ⅰ组给予洛铂联合吉西他滨治疗,Ⅱ组给予顺铂联合吉西他滨治疗,应用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)的生命质量测定量表(QLQ-C30)评价治疗前、后患者的生活质量,比较两组近期疗效、远期疗效以及不良反应.结果:两组近期疗效比较无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组平均缓解期(6.33±1.82)月显著长于Ⅱ组的(5.13±0.84)月,Ⅰ组中位生存期为(9.95±2.31)月显著长于Ⅱ组的(7.82±1.24)月,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组QLQ-C30评分均显著提高,且Ⅰ组高于Ⅱ组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组骨髓抑制发生率显著高于Ⅱ组,恶心、呕吐发生率显著低于Ⅱ组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:洛铂与顺铂联合吉西他滨用于晚期肺癌患者化疗近期疗效相当,洛铂联合吉西他滨具有较好远期疗效,且能提高患者生活质量,但骨髓抑制发生率较高.
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血清尿酸、超敏C反应蛋白与老年永久性房颤的关系
目的:探讨血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)与老年永久性房颤的相关性.方法:选取2012年8月至2015年9月于首都医科大学宣武医院综合科住院的老年永久性房颤患者78例作为房颤组,选取同期住院窦性心律且无房颤病史的老年患者72例作为对照组,记录各组一般资料及超声心动图、尿酸、hs-CRP水平等,进行比较及相关性分析.结果:①与对照组相比,房颤组血清UA及hsCRP水平、左心房内径大小明显增高(P＜0.05),②以房颤是否发生为因变量,多因素logistic回归分析显示血清尿酸(OR=2.016,P=0.004)、左房内径(OR=4.180,P=0.001)和hs-CRP(OR=2.846,P=0.002)是老年永久性房颤发生的独立危险因素.③房颤组患者血清尿酸与hs-CRP水平呈正相关(r=0.28,P＜0.05),尿酸与左心房内径大小呈轻度正相关(r=0.12,P＜0.05).结论:血清尿酸、hs-CRP、左房内径是老年永久性房颤发生的独立危险因素;尿酸参与的炎症反应和结构重构可能参与老年永久性房颤的发生.
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动态监测血清降钙素原水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值
目的:评估动态监测血清降钙素原水平(PCT)在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值.方法:选取2015年4月～2015年12月全身性感染患者85例,随机分为常规组42例和PCT组43例.常规组按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》决定抗生素疗程;PCT组在抗生素治疗后第3、5、7、10、14d监测血清PCT水平,若PCT＜0.25 ng/mL停用抗生素、PCT≥0.25 ng/mL继续使用抗生素.分别比较两组患者间一般情况、传统全身炎症性反应指标及抗生素使用的种类、时间、费用以及预后的差异.结果:两组患者间治疗前后传统全身炎症性反应指标无明显差异(P＞0.05);两组患者间常用的抗生素种类并无明显统计学差异(P＞0.05);PCT组患者抗生素使用的天数为(9.9±3.9)d,明显少于常规组的(13.9±5.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05);PCT组患者抗生素日均费用为(422.39±139.9)元,明显低于常规组的(514.78± 155.2)元,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者间停用抗生素后14天后全身感染复发率以及28天病死率无明显统计学差异(P＞0.05).但PCT组患者总住ICU时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:动态监测血清PCT水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中具有重要价值.
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微创介入治疗对急性脑梗死患者血清相关细胞因子及生活质量的影响
目的:探讨微创介入治疗对急性脑梗死患者血清相关细胞因子及生活质量的影响.方法:选择2014年10月-2016年4月我院收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予药物溶栓保守治疗及常规治疗,观察组在常规治疗基础上行脑血管球囊成形支架置入术,比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)水平,并采用SF-36量表评价两组患者治疗前后生活质量.结果:①治疗后两组患者VEGF、NTF及NGF水平均显著高于治疗前,且观察组均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);②治疗后两组患者SF-36总分显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用微创介入治疗急性脑梗死患者,能够显著提高其血清相关细胞因子水平,并明显改善患者生活质量,值得临床推广.
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甲状腺癌组织中ALCAM的表达及其与临床病理参数及预后的关系
目的:探讨甲状腺癌组织中活化白细胞黏附分子(activated leukocyte cell adhesion molecule,ALCAM)的表达及其与临床病理参数及预后的关系.方法:选择2011年1月到2013年1月在我院确诊为甲状腺癌的患者60例作为研究对象.收集所有患者甲状腺癌组织及其癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法检测不同组织中ALCAM蛋白表达,分析其与甲状腺癌患者临床病理参数的相关性,并对所有患者随访3年以上,并记录3年生存率.结果:ALCAM蛋白在甲状腺癌组织中的总阳性率为71.67％,明显高于癌旁正常组织的31.67％(P＜0.05).ALCAM蛋白在高分化型甲状腺癌组织中的表达率明显高于低分化及无分化型癌组织(P＜0.05).ALCAM蛋白高表达的甲状腺癌患者的3年生存率为81.45％,明显高于ALCAM蛋白低表达者的51.32％(P＜0.05).结论:组织中ALCAM蛋白表达与甲状腺癌的发生、发展及患者预后密切相关.
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椎弓根螺钉置入内固定法治疗胸腰段骨折脱位的效果分析
目的:研究应用椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位患者的临床效果.方法:回顾分析我院52例胸腰段骨折脱位患者临床资料,应用椎弓根螺钉置入内固定系统治疗,对比实施内固定前后及随访1年后脊柱损伤、骨折复位的恢复情况,Cobb角、前缘高度百分比、后缘高度百分比、矢状位指数、楔变指数、VAS评分.结果:各时期A级比例,无统计学意义(P＞0.05).B-E级中,治疗后、随访1年与治疗前相较,差异具有显著性(P＜0.05),随访1年与治疗后相较,无统计学意义(P＞0.05).后缘高度在治疗前后、随访1年中对比,无统计学意义(P＞0.05).前缘高度、Cobb角在治疗后、随访1年中与治疗前相较,差异具有显著性(P＜0.05),前缘高度、Cobb角在治疗后、随访1年中对比,无统计学意义(P＞0.05).治疗后、随访1年矢状位指数、楔变指数、VAS评分与治疗前相较,呈显著差异(P＜0.01),但随访1年与治疗后相较,无统计学意义(P＞0.05).结论:胸腰段骨折脱位患者应用椎弓根螺钉置入内固定系统治疗效果显著,应予推广.
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强化阿托伐他汀治疗对ACS患者血脂水平的短期影响
目的:观察强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的短期影响.方法:收集100例ACS患者,入院当天(the day of admission,D0)、入院第一天(the first day,D 1)及入院第二天(The Second Day,D2)分别给予阿托伐他汀80rmg治疗,入院D0立即采血化验血脂参数包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、低度脂蛋白(LDL-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-choles-terol,HDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG),分别在D1和D2晨起空腹复查.结果:总胆固醇的平均基线水平为5.24± 0.07(D0),低密度脂蛋白为3.26±0.07,高密度脂蛋白胆固醇为1.07+ 0.07,甘油三酯为1.31±0.07.口服阿托伐他汀80毫克后第一天早晨,TC水平下降6.1％(D1)(与D0相比P＜0.001),第二日下降13.2％(D2)(与D0相比P＜0.001),LDL-C下降5.8％(D1)①O与D1相比,P＜0.001)和15.6％(D2)(DO与D2相比,P＜0.001);HDL-C下降7.5％(D1)(DO与D1相比,P＜0.001)和12.1 (D2)(DO与D2相比,P＜0.001);相反TG水平升高20.6％(D1)(DO与D1相比,P＜0.001)和25.5％(D2)(DO与D2相比,P＜0.001).结论:强化他汀治疗对ACS患者血脂短期的影响与长期的影响是不同的,TC,LDL和HDL在短期内是下降的,而TG是升高的.
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早期呼吸支持救治急性中毒所致呼吸衰竭的临床疗效及安全性
目的:探讨急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果与安全性.方法:回顾性选取2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的86例急性中毒性呼衰的患者,分为为试验组和对照组,每组43例.对照组在患者出现呼吸停止5min内实施气管插管通气治疗,试验组在患者尚未出现呼吸停止,还存在部分自主呼吸的情况下,给予早期呼吸支持治疗.对比分析两组治疗效果、呼吸机使用与住院时间、接受通气后并发症情况.结果:试验组研究对象的总有效率(97.67％),与对照组总有效率(58.14％)相比明显较高,差异有统计学意义(x2=19.5240,P=0.0000).试验组研究对象的使用呼吸机时间(33.1±5.7)d、住院时间(65.2± 8.6)d与对照组使用呼吸机时间(57.3±6.3)d、住院时间(73.7±9.8)d相比明显较短,差异有统计学意义(t=36.09、85.00,P＜0.05).试验组患者的并发症发生率(2.33％)与对照组患者(34.88％)相比明显较低,差异有统计学意义(x2=12.9768,P=0.00032).结论:发生急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果显著,可缩短呼吸机使用时间,安全可靠.
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中重度颅脑损伤患者早期血磷水平与近期预后的相关性分析
目的:探讨中重度颅脑损伤患者早期血磷水平与近期预后的相关性.方法:将97例中重度颅脑损伤患者按照入院后24h内的血磷水平分为低磷血症组(n=23例,血磷＜0.80 mmol/L)和正常血磷组(n=74例,血磷≥0.80 mmol/L);记录患者入院后28 d的预后情况,按照是否死亡分为死亡组及存活组,比较两组相关指标的差异.用Logistic回归方程分析血磷水平与患者死亡的关系,应用ROC曲线评估血磷水平预测患者死亡的临床价值.结果:与血磷正常组比较,低磷血症组患者发病至入院时间较长、入院时血压及GCS评分较低、入院APACHE Ⅱ评分较高,死亡率偏高(P＜0.05);死亡组患者入院GCS评分低于存活组,而APACHE Ⅱ评分高于存活组(P＜0.05);血磷水平及低磷血症的发生率高于存活组(P＜0.05),多因素Logistic回归方程分析提示:血磷降低是中重度颅脑损伤患者入院28d后死亡的独立危险因素(P＜0.05).血磷水平(＜0.68 mmol/L)预测患者死亡的曲线下面积(RO-CAUC)分别为:0.889;灵敏度和特异度分别为:83.9％;77.6％.佳诊断截点为0.68 mmol/L.结论:血磷水平降低可能是中重度颅脑损伤患者近期死亡的独立危险因素,早期检测血磷水平对评估患者近期预后具有一定的临床意义.
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奈达铂联合紫杉醇注射液对卵巢癌手术患者ROMA指数和HE4水平的影响
目的:探讨奈达铂联合紫杉醇注射液对卵巢癌术后患者ROMA指数、HE4水平的影响及临床疗效.方法:选取我院收治的卵巢癌术后患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例.对照组采用紫杉醇注射液治疗;实验组在对照组基础上联合奈达铂注射液治疗.观察并比较治疗前后两组患者ROMA指数、血清CA125和HE4水平、生存期、临床疗效及不良反应情况.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者ROMA指数、血清CA125及HE4水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后ROMA指数、血清HE4及CA125水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组患者生存期明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:奈达铂联合紫杉醇注射液治疗卵巢癌具有显著的临床疗效,能够降低ROMA指数和血清CA125、HE4水平,而且毒副作用较小,可在临床进一步推广应用.
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调节性T细胞在发热结缔组织病患者外周血中的表达及临床意义
目的:研究Treg细胞在发热CTD患者外周血表达对结核感染的诊断价值.方法:对103例发热CTD患者进行T-SPOT.TB试验,将39例阳性者设为实验组-l,进行抗结核治疗,将64例阳性者设为实验组-2,另选取40例健康者作为对照组,检测三组外周血CD4+CD25+Treg细胞、Foxp3基因、IL-10、TGF-β的表达.结果:实验组CD4+CD25+Foxp3 Treg细胞占CD4+T比例高于对照组(P＜0.05),实验组-1治疗前外周血CD4+CD25+Foxp3 Treg细胞占CD4+T比例高于实验组-1治疗后、实验组-2(P＜0.05);实验组TGF-β表达量低于对照组(P＜0.05),实验组-1治疗前低于实验组-1治疗后及实验组-2(P＜0.05);实验组-1治疗前IL-10表达量低于实验组-1治疗后、实验组-2及对照组(P＜0.05).结论:CD4+CD25+Foxp3 Treg细胞在发热CTD伴有结核感染患者外周血中的表达升高,其变化可作为结核感染诊断的辅助性指标.
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血清微量元素与多动症患儿行为症状的相关性研究
目的:探讨多动症(ADHD)患儿血清中微量元素水平与患儿行为症状的相关性.方法:以原子吸收光谱仪检测6～14岁80名ADHD患儿及72名正常儿童血清中的铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)、镁(Mg)、镉(Cd)、铅(Pb)等微量元素的含量,应用Comer氏量表评价患儿行为症状,分析血清微量元素与行为症状评分的相关性.结果:ADHD患儿血清中Zn水平明显低于正常儿童、Pb水平明显高于正常儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05);Fe、Ca略低于正常儿童,Cu、Cd略高于正常儿童,但差异均无统计学意义(P＞0.05).ADHD患儿品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑指数较正常儿童相比有显著差异(P＜0.05);经Pearson相关分析,ADHD患儿血清Zn与学习问题、冲动-多动、多动指数呈负相关(P＜0.05),血清Pb与患儿冲动-多动、多动指数呈正相关(P＜0.05).结论:ADHD患儿血清中Zn与Pb异常表达,与行为症状密切相关.在治疗ADHD患儿过程中,可以通过检测这些指标进行针对性或预防性治疗,有一定的指导价值.
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乳腺癌中α-晶状体B链蛋白表达的临床病理研究
目的:探讨α-晶状体蛋白B链(Alpha-crystallinB chain,CRYAB)在乳腺癌中表达的临床病理学意义.方法:收集乳腺癌病例及相应的临床资料包括随访资料,应用IHC染色方法检测CRYAB在乳腺良性病变(BBD)、无淋巴结转移乳腺癌(NMBC)、有淋巴结转移乳腺癌(MBC)及配对淋巴结转移灶(PMLN)中的表达,分析CRYAB表达与乳腺癌临床病理指标(患者年龄、肿块大小、淋巴结转移情况、临床分期、组织学分型和分级、雌孕激素受体和c-cerbB2表达情况、绝经情况)间及生存状态的关系.结果:CRYAB在对照组BBD组、NMBC组、MBC组、PMLN组的阳性表达率分别为97.9％(46/47)、44.6％ (37/83)、13.1％(14/107)、10.8％(11/107),其中BBD组和NMBC组,BBD组、NMBC组分别与MBC组、PMLN组均存在显著性差异.CRYAB表达与淋巴结转移(P＜0.001)、临床分期(P=0.001)、组织学分级(P=0.037)和雌孕激素受体表达情况(P＜0.001)有显著相关,无淋巴结转移组的阳性表达率显著高于有淋巴结转移组,临床晚期的阳性表达率低于临床早期,雌孕激素受体阳性病例的阳性表达率显著低于雌孕激素受体阴性病例.生存分析结果显示CRYAB阳性表达的患者生存期比CRYAB阴性表达的患者生存期更长(p=0.037).结论:CRYAB与乳腺癌的转移、临床分期、生存状态、雌孕激素受体表达有关.
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乳腺肿块X线检查常见漏、误诊原因的病例分析
目的:分析乳腺X线检查的误漏诊原因,提高诊断准确性.方法:选择2011年3月至2013年12月来我院就诊的135例经乳腺X线摄影和病理检查证实的乳腺肿瘤患者为研究对象,将X线摄影结果与病理检查结果对比,进行回顾性的分析.结果:病理诊断72例良性肿瘤而X线误诊为恶性7例(误诊率9.72％);63例恶性肿瘤而X线误诊为良性5例(漏诊率7.93％).结论:乳腺X线误诊与乳腺致密程度、患者年龄以及肿瘤形态相关.掌握拍片技术减少技术性误差,提高影像质量,诊断时仔细阅片并熟知各类型乳腺疾病的特征性X影像表象,并与临床相结合,增强责任心,可减少乳腺X线检查的误漏诊.
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咪达唑仑静脉推注联合利多卡因局部麻醉在老年患者支气管镜检查中应用效果
目的:探讨咪达唑仑静脉推注联合利多卡因局部麻醉在老年患者支气管镜检查中的应用效果.方法:选取2012年10月-2015年10月我院收治的符合支气管镜检查适应症的240例老年患者,并将其随机分为对照组和实验组,每组120例.对照组患者术前仅采用2％利多卡因进行雾化吸入局部麻醉,实验组患者术前在对照组基础上静脉推注2 mg咪达唑仑.检测两组患者麻醉后支气管镜检查前(T1)、支气管镜检查后5 min(T2)的生命体征指标,比较支气管镜检查前后不良反应发生情况及检查后满意度.结果:实验组患者T1时呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)与T2时HR和SBP均明显低于对照组(P＜0.05);对照组HR、SBP检查前后有明显波动(P＜0.05),而实验组检查前后各生命体征指标差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者不良反应发生率为69.17％,明显低于对照组的81.67％(P＜0.05).实验组患者术后满意度为96.67％,明显高于对照组的85.83％(P＜0.05).结论:咪达唑仑静脉推注联合利多卡因局部麻醉相比于单独应用利多卡因具有较好的安全性和耐受性,满意度高而不良反应少,适用于临床上老年患者支气管镜检查.
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2型糖尿病患者踝臂指数与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性探讨
目的:探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ABI)与尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性.方法:将100名2型糖尿病患者分为ABI降低组(ABI＜1.0)与ABI正常组(1.0≤ ABI≤ 1.3),比较两组患者性别、年龄、病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的差异,探讨尿微量白蛋白(UMA)、UACR与ABI异常的相关性.结果:共入选100例患者,其中男62例,女38例,ABI正常组75例,ABI异常组25例,两组的FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbAlc水平差异均无统计学意义;异常组的BUN、SCr、ACR及24h尿微量蛋白水平均显著高于ABI正常组人群,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,ACR、24 h尿微量蛋白显著影响ABI指标.结论:2型糖尿病患者踝臂指数与UACR水平密切相关.踝臂指数测定客观、简便,重复性好,无创伤,不但可以用来评估糖尿病患者的外周血管功能状态,还可以评估尿微量白蛋白/肌酐水平,对早期发现糖尿病肾病有一定价值.
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结直肠癌患者手术前后血清TNF-α,NO,IL-1β、IL-6水平变化及临床意义
目的:探索结直肠癌患者术前术后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、白细胞介素-1β(Interleukin-1 Beta,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,Ⅱ-6)表达水平的变化及其临床意义.方法:对本院75例结直肠癌患者分别采用硝酸还原法及双抗夹心ELISA法检测手术前后NO及TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平的变化,同时将其与43例健康体检者相比较.结果:结直肠癌患者手术前血清中TNF-α、Ⅱ-1β、IL-6浓度(19.45±4.09,3.91±0.25,15.93±1.00)明显高于正常对照组(P＜0.05),而NO浓度(27.5±5.5)明显低于正常对照组(P＜0.05),手术治疗后7天,TNF-α、IL-1β、Ⅱ-6血清含量(12.31±3.89,1.41±0.33,9.30± 2.11)明显降低(P＜0.05),而NO含量恢复正常水平.结论:血清中TNF-α、NO、L-1β、IL-6浓度与结直肠癌密切相关,对TNF-α、NO、IL-1β、IL-6浓度进行联合诊断可作为结直肠癌早期诊断的参考指标.
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自动痔疮套扎联合外切术治疗老年重度痔疮临床疗效
目的:自动痔疮套扎联合外切术治疗老年重度痔疮临床疗效观察.方法:收集2013年1月～2015年8月我院收治混合痔患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用传统内扎外切术,观察组采用自动痔疮套扎联合外切术.观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及复发情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自动痔疮套扎联合外切术治疗老年重度痔疮的临床效果显著,安全性高、术后并发症少,值得在临床推广应用.
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固体分散体提高普罗布考生物利用度的研究
目的:采用固体分散体技术(solid dispersion,SD)提高普罗布考的溶解度,从而提高其溶出速率及口服生物利用度.方法:选用共聚维酮(S-630)为载体,采用喷雾干燥法制备普罗布考固体分散体,通过差示扫描热量法(differential scanning calorimetry,DSC)、X-射线粉末衍射分析(X-ray diffraction,XRD)对其进行物相鉴定,通过动力溶解度试验模拟固体分散体在体内胃肠道的动态溶出过程,采用液相色谱-质谱(LC-MS/MS)评价大鼠体内药动学行为.结果:差示扫描热量法和X-射线粉末衍射分析表明药物以分子形式存在于固体分散体中;动力溶解度结果显示固体分散体在200 min内的累积溶出度维持在80％以上,并且没有出现药物析出现象.大鼠体内药动学研究表明,普罗布考固体分散体的Cmax和AUC0→t分别是原料药的7.5倍和6.3倍.结论:将药物制成固体分散体后,溶解度和溶出度得到了显著提高,生物利用度也随之增加.
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miR-155通过p53/p21调控前列腺癌细胞周期
目的:探讨miR-155对前列腺癌细胞周期的影响及其分子机制.方法:通过转染anti-miR-155抑制前列腺癌DU145和PC-3细胞中miR-155水平后,采用流式细胞术观察细胞周期的变化,western blot和RT-PCR观察p53和p21蛋白及CDK2和cyclin蛋白和mRNA表达的变化.结果:与对照组相比,DU145和PC-3细胞转染anti-miR-155后,G2/M期细胞阻滞,S期细胞数比例显著增加(P＜0.05),p53和p21蛋白和mRNA表达水平显著增加(P＜0.01),CDK2和cyclin E蛋白和mRNA表达均显著降低(P＜0.01).结论:miR-155可影响人前列腺癌细胞的周期,可能与其调节p53、p21及其下游的CDK2和cyclin E的表达相关.
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沙门菌-斑马鱼感染模型用于Th1/Th2免疫应答的研究
目的:通过构建斑马鱼成鱼感染模型,研究鼠伤寒沙门菌感染对机体Th1/Th2免疫应答的影响.方法:用不同剂量细菌口饲感染8月龄的斑马鱼成鱼,绘制3周生存率曲线.观察各剂量下对成鱼的感染情况,并用实时荧光定量聚合酶链式反应检测肝脏Th1、Th2型细胞相关基因和细胞因子的mRNA转录水平,计算Th2/Th1相对表达量比值.结果:用105 CFU感染2周斑马鱼全部存活,第15天开始出现死亡,且在3周后死亡率达到50％;感染后3周解剖发现,肝脏、脾脏和肠道有明显红肿和糜烂;肝脏Th1、Th2型细胞相关基因和细胞因子mRNA转录水平明显向Th2偏移.结论:用105 CFU鼠伤寒沙门菌口饲感染斑马鱼成鱼构建的模型,能反映机体感染和免疫功能变化,可用于研究体内Th1/Th2免疫应答,为进一步研究鼠伤寒沙门菌感染与免疫机制提供了很好的实验工具.
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COPD大鼠肺组织中小窝蛋白-1的表达及其与气道重塑的关系
目的:探讨小窝蛋白-1(Caveolin-1)在COPD大鼠肺组织中的表达及其与气道重塑的关系.方法:采用10周龄Wister大鼠20只,随机分为对照组与实验组,每组10只,对照组常规饲养,实验组采用烟熏法+内毒素法建立COPD模型.第91天处死全部大鼠,测定肺功能后取肺组织,采用免疫组织化学法检测Caveolin-1的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠肺组织匀浆中白细胞介素-8(1L-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)的含量;分析Caveolin-l的表达与IL-8、TNF-α、TGF-β表达的相关性.结果:与对照组比较,实验组大鼠的肺顺应性明显下降,肺弹性阻力及气道阻力显著升高,肺组织TNF-α、IL-8、TGF-β1的含量明显升高,Caveolin-1的表达明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).大鼠肺组织中Caveolin-1的表达与IL-8、TNF-α、TGF-β1含量呈显著负相关(]P＜0.05).结论:Caveolin-1在COPD大鼠肺组织中的表达明显降低,可能通过促进炎性细胞因子的释放与气道重塑参与COPD的发生和发展.
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Dicer1敲除对肝脏胆酸代谢和转运功能的影响
目的:微小RNA(microRNAs,miRNAs)在胆固醇的合成,代谢和转运中起着重要作用,而miRNAs在胆固醇代谢物胆酸的代谢和转运中的作用尚不清楚.Dicer基因是miRNAs生成过程的关键酶.本课题使用肝脏特异的Dicer1基因敲除小鼠,考察肝脏Dicer1基因敲除对C57BL/6小鼠肝脏胆酸代谢和转运的影响.方法:使用白蛋白启动子驱动的Cre重组酶和Loxp系统(A1b-Cre/Loxp)在小鼠肝脏中特异的敲除Diced基因;分别收集3～12周龄的小鼠血液和肝脏组织,使用Cobas生化仪检测小鼠血液和肝脏中总胆酸含量;利用实时定量PCR的方法分析肝脏中胆汁酸代谢转运相关基因的表达.结果:实验发现,肝脏Dicer 基因敲除后,胆酸在血液和肝脏中明显蓄积,弥漫性肝细胞轻微空泡化,偶见单个肝细胞坏死.检测胆酸代谢和转运相关基因的表达发现,胆酸合成相关基因的表达有轻度升高,但缺乏统计学差异;在肝脏细胞血管侧的胆酸摄取转运体中,Oatp1a1在Dicer1 敲除小鼠肝脏中明显下调,Ntcp和Oatp1b2则无明显改变;而肝细胞血管侧胆酸外排转运体的表达均有显著升高,胆管侧的外排转运体中Abcb11表达有明显增加.结论:Dicer基因敲除后,胆酸在血液和肝脏中明显蓄积,肝脏和血液中胆酸总量显著增加.血液中胆酸的蓄积可能与肝脏细胞血管侧摄取转运体的低表达和血管侧外排转运体的高表达有关;而肝脏中胆酸的蓄积可能部分来自于轻度升高的胆酸合成酶,胆酸在肝细胞内运输途径的紊乱可能与肝脏和血液中胆酸总量的显著增加相关.
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BML-111对糖尿病大鼠心肌炎症反应及细胞凋亡的影响
目的:探讨BML-111治疗对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡及炎症反应的影响.方法:33只雄性Wistar大鼠随机分为对照(Control)组、糖尿病(DM)组和BML-111组,每组各11只.Control组喂以普通饲料,而其它两组大鼠喂以高糖高脂饲料.饲养6周后,DM组及BML-111组大鼠分别腹腔注射链尿佐菌素30 mg/kg,并于1周后建立糖尿病模型.模型制备完成后12周,BML-111组大鼠每日腹腔注射BML-111 0.5 mg/kg,其它两组大鼠腹腔注射相同容量生理盐水.12周后,测定体重、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)水平、空腹血糖,采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数(AI),Western blot法测定IL-6、TNF-α蛋白表达水平,并使用试剂盒测定心肌SOD活性和MDA含量.结果:与Control组比较,DM组大鼠体重显著下降,TC、TG、空腹血糖水平明显升高(P＜0.05);与DM组比较,BML-111组大鼠体重增加,甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖水平下降(P＜0.05).与Control组比较,DM组大鼠心肌凋亡指数显著增加(P＜0.05);而与DM组比较,BML-111组大鼠心肌凋亡指数显著降低(P＜0.05).与Control组比较,DM组大鼠心肌IL-6、TNF-α、p-NF-κB、p-p38MAPK蛋白表达水平及MDA含量明显增高(P＜0.05),而SOD活性降低(P＜0.05);与DM组比较,BML-111组大鼠心肌IL-6、TNF-α、p-NF-κB、p-p38MAPK蛋白表达水平及MDA含量较低(P＜0.05),而SOD活性增加(P＜0.05).结论:BML-111可减轻糖尿病大鼠心肌炎症反应及细胞凋亡.
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应变率成像技术评价吗啡预处理对兔心肌缺血再灌注损伤时左室功能的影响
目的:应用应变率成像技术(SRI)动态观察和评价吗啡预处理对兔心肌缺血再灌注损伤时左室长轴功能的影响.方法:建立新西兰大白兔心肌缺血再灌注模型,随机分为假手术组(SH组)、吗啡预处理组(MF组)和生理盐水预处理组(NS组).于手术前1天及手术术后28天内不同时间点测量超声心动图常规数据及左室各壁收缩期峰值速度与应变率参数.结果:术后1天,MF组与NS组左室整体与局部心肌收缩功能较术前和SH组明显减低(P＜o.05),并随缺血再灌注时间的延长呈减低趋势(P＜0.05),且NS组减低更明显(P＜0.05).结论:SRI技术能够客观、准确地评价缺血再灌注损伤心肌的局部收缩功能的变化,而吗啡预处理对兔心肌缺血再灌注损伤存在明显的弱化作用.
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下丘脑Orexin对肥胖大鼠能量代谢的影响
目的:探讨下丘脑注射OXR-1选择性受体拮抗剂ACT-335827对肥胖大鼠代谢的效果.方法:通过高脂饮食建立肥胖大鼠模型,采用CODA8通道高通量非侵入性血压系统(EMKA)测量血压;所有脂类都使用商品酶试剂盒和TOSHIBA-40FR全自动分析仪测量;空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法;空腹胰岛素采用放射免疫法测定.肥胖大鼠出现代谢紊乱后,给予ACT-335827处理,检测大鼠体重、血压、脂肪、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、游离脂肪酸(NEFA)、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素等的变化.结果:与普通饮食组相比,经过10周高脂饮食,高脂饮食组大鼠体重显著升高(P＜0.05),给予ACT-335827处理后,普通大鼠的体重、血压、脂肪含量、脂代谢等均无明显变化;与高脂饮食和高脂饮食加生理盐水处理组大鼠比较,高脂饮食加ACT-335827处理组肥胖大鼠的体重显著下降(P＜0.05),腹部和附睾脂肪含量下降(P＜0.05),低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、瘦素水平下降(P＜0.05),空腹血糖及空腹胰岛素也显著降低(P＜0.05),但血压、肠系膜脂肪和肩胛棕色脂肪、高密度脂蛋白和NEFA无明显变化(P＜0.05).结论:ACT-335827对肥胖大鼠的代谢紊乱具有改善作用,对肥胖大鼠有一定的减肥作用.
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原发性肝癌的介入治疗现状与进展
原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏常见的恶性肿瘤,具有高发病率、死亡率及预后差的特点,大多数患者确诊时为进展期,已失去手术机会,严重危及患者生命.虽然目前相关的治疗方法较多,但预后仍较差,介入治疗作为一种微创疗法在提高患者生存期、改善患者生活质量等方面取得显著效果.本文就原发性肝癌的介入治疗现状与进展进行综述.
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MLL与LBL相结合在基层医生胸腔外科临床培训中的应用
目的:探讨传统教学法(LBL)、微课教学法(MLL)、MLL与LBL相结合的教学法在基层医生胸外科临床培训过程中的教学效果.方法:将唐都医院第10期陕西省基层医生培训班的120名基层医生随机分为LBL教学组、MLL教学组、MLL与LBL相结合教学组三组,每组各40人.在培训结束时,采用理论知识考试及实践技能考查进行量化考核,评估三种不同教学方法的教学效果.同时采用问卷调查,评价对三种教学方法的认同度.结果:LBL组学生的理论知识测试成绩较好(a＜0.005),而实践技能考查成绩较差(P＜0.001);MLL组学生的理论知识测试成绩较差(P＜0.005),而实践技能考查成绩较好(P＜0.001);MLL与LBL相结合组学生在理论知识测试和实践技能考查成绩两方面都较好(P＜0.0001).问卷调查结果显示,MLL教学法、MLL与LBL相结合的教学法都得到了较好的认同度(P＜0.05).结论:MLL与LBL相结合的教学法不仅提高了基层医师对理论知识的记忆,而且能够使其将所学知识更灵活运用到实践操作中,综合素质也得到很大的提高.
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PBL与LBL教学法在内科学查房教学中的临床对比研究
目的:比较以问题为基础(PBL)和以授课为基础(LBL)的教学法在内科学查房教学中的应用效果.方法:选取2014年6月-2015年6月内科78名本科实习生参与研究,将学生随机分成PBL教学组(n=39名)和LBL教学组(n=39名),经过为期一年的学习后通过综合考试及问卷调查评价教学效果.结果:PBL组学生的理论考试成绩总分及病例分析题得分显著高于LBL组学生,差异有统计学意义(P＜0.05);PBL教学组学生在提高学生文献检索的能力、自学能力、解决问题的能力、提高学习效率、锻炼人际沟通能力、培养团队合作精神、有利于理解记忆知识、接受该教学方法的占比明显高于与LBL教学组学生,具有统计学意义(P＜0.05).结论:与LBL教学法相比,PBL教学法在教学查房中具有较好的教学效果,在提高学生的文献检索能力、自学能力、解决问题的能力、人际沟通能力、团队合作等综合素质有优势.
