创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前路减压植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫21例报告
通过对21例胸腰椎骨折伴截瘫患者行 前路减 压植骨融合Kaneda内固定术，观察前路减压植骨融合Kaneda内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫 的临床疗效。认为：此手术方法治疗胸腰椎骨折伴截瘫是有效的，但影响疗效的因素有：(1 )原发性脊髓损伤程度是影响减压效果的决定因素；(2)减压是否充分、彻底是影响治疗 效果的重要因素。
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烧伤合并破伤风感染的临床治疗体会(附4例报告)
从预防和临床救治等方面总结了临床治愈的4 例烧伤合并破伤风杆菌感染病例的救治经验和体会，探讨烧伤合并破伤风感染的有效治疗方 法。认为手术清创结合全身综合治疗是救治烧伤合并破伤风感染的有效手段。
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股骨疲劳性骨折临床分析
分析7例股骨疲劳性骨折的发病过程、 诊断和治疗结果，探讨股骨疲劳性骨折的发生原因及预防方法。
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严重交通事故多发伤324例救治分析
对324例交通事故多发伤伤情资料 及救治情况进行回顾性分析，认为：交通事故引起的严重多发伤发生年龄多在16～40岁的青 壮年；受伤部位多见腹部、头部、胸部、四肢和骨盆；伤员主要死亡原因依次为颅脑损伤、 胸腹部外伤引起的休克、MOF、呼吸衰竭。强调此类伤员的急救应重视现场急救和伤员转运 ，综合复苏、及时手术能有效地提高伤员的生存率。
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医源性输尿管损伤16例分析
总结我院收治的16例医源性输尿管损 伤的诊治经验，旨在提高此类损伤的救治水平。
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胸腹伤53例临床诊治体会
胸腹伤病人抗休克治疗有其特殊性，强调 扩容时以选择胶体为主，抢救时应避免不必要的检查，对剖胸手术指征应从严掌握。
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创伤性膈疝手术途径的选择(附20例报告)
回顾性分析20例创伤性膈疝的临床资料， 就手术途径的选择原则进行讨论。认为对左侧急性期病例宜选经腹途径手术，有严重胸内 伤者例外；右侧及陈旧性病例一律采用经胸途径；尽量避免选胸腹联合切口途径。
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老年重型颅脑损伤的救治特点与主要预后因素分析（附92例临床报告）
分析92例老年重型颅脑损伤患者的临床资 料。认为：重视并存症的治疗，及时建立人工气道，积极处理合并症和防治并发症，积极诊 治迟发性血肿或再出血可明显改善预后。
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肾损伤的诊断及治疗
总结102例肾挫伤的诊断与治疗。对不 同程度和范围的肾损伤，分别实行手术或非手术治疗，效果满意。
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肾和肾上腺肿瘤术中下腔静脉损伤4例报告
探讨一种对肾和肾上腺肿瘤切除术中处理 下腔静脉损伤的手术方法。此方法操作简便，能较好阻断出血，便于更换心耳钳修复破裂 的下腔静脉，有较好的临床实用价值。
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外伤性髌骨完全性脱位的治疗方法与疗效观察(附9例报告)
外伤性髌骨完全性脱位临 床上甚为少见，本文 报告外侧脱位9例，发现髌骨脱位必需具备2大要素：一是屈膝20°～30°，二是存在致膝外 翻暴力。本组平均随访1年半，优良率78%。
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高原地区腹部创伤142例诊治分析
腹部创伤伤情复杂，掌握其在高原特殊环境下 的救治特点，可提高此类伤的救治率。
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后颅凹硬脑膜外血肿清除术后骨瓣复位
对后颅凹脑硬膜外血肿，在后颅凹骨瓣开颅 血肿清除术后，采用骨瓣复位内固定的方法，可防止术后后颅凹骨缺损 ，达到了后颅凹的解剖保留，无明显的并发症及后遗症。
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眶区开放性复杂性骨折的早期修复
对眶区开放粉碎性骨折，在早期处理软组织 同时，用可吸收性羊肠线对游离的骨片进行修补。眶区的功能及外形修复良好、固定可靠， 且羊肠线可吸收，无感染，利于伤口愈合，具有良好的临床效果。
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肝外伤125例诊治分析
报告125例肝外伤的诊治体会。病史加腹穿或 /和诊断性腹腔灌洗(DPL)可作为肝外伤的初诊，B超是肝外伤的首选检查。指出肝外伤的非 手术治疗指征和手术处理原则，并对常见手术方法进行讨论。
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创伤合并海水浸泡与厌氧菌感染
总结1996年～1999年收治的5例创伤合并海水 浸泡后厌氧菌感染病例的临床资科，并与一般创伤作比较，发现创伤合并海水浸泡厌氧菌 感染率高于一般创伤。早期清创，延期闭合伤口，抗缺氧、抗氧化、抗感染是防止厌氧菌 感染的主要措施
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68例严重胸外伤救治分析
对20年来收治的68例严重胸外伤的病历资 料加以总结分析。提示严重胸外伤需早期明确诊断，早期手术以及呼吸机治疗，以降 低死亡率和提高疗效。
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屈趾肌腱鞘管阻滞的临床观察(附268例报告)
探讨屈趾肌腱鞘管内注射局麻药物用于 足趾手术麻醉的可行性。观察及分析268例（284趾），仅1例阻滞失败，麻醉效果肯定。
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诱发电位检测信号处理技术进展
诱发电位在神经生理学研究、临床诊断、麻 醉与手术监护以及中枢神经损伤评价具有重要意义。本文综述了诱发电位检测信号处理技术 的发展和现状，介绍了目前存在的几种主要提取方法，并对各自效果进行了分析。后，对 诱发电位检测信号处理技术的发展进行了展望。
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镁在脑损伤脑水肿中的作用
镁(Mg++)是人体内重要的细胞 内 阳离子，作为多种酶的辅助因子参与糖、脂肪及蛋白质的代谢，在脑组织中具有重要的代谢 和调节功能。游离Mg++的异常可导致能量代谢、膜离子通透性、脂质代谢等方面的病 理生理变化。大多数脑损伤常伴有Mg++的丢失，摄取Mg++不足可导致或加重脑 水肿，补充或适当提高体内Mg++的含量对脑损伤具有一定的保护作用。
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生物力学在脊柱器械研究中的意义
近年来，脊柱器械的生 物力学 特性已经成为新器械的研制和对比研究中的一项重要内容。本文综述了生物力学实验的类型 、意义和方法，并对实验模型、实验记录和分析方法进行了阐述。
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重症监护室患者呼吸肌肌力的评价
ICU患者呼吸肌肌力的测定对预测撤机后的 结 局具有重要的作用，要求测定方法简便、精确，并适用于对危重患者呼吸肌疲劳(RMW)的测 定。肺活量测量是一种非特异性的、受主观影响、且相对不敏感的简便实用方法；大呼吸 压是用记录呼吸肌产生压力的大小来评价呼吸肌肌力的方法，它易于测定，但受主观因素影 响。膈神经电刺激、膈神经磁刺激具有不受主观影响的优点，后者克服了前者的某些缺点， 将来可能成为评估ICU患者膈肌肌力的一种无创性检查方法。在ICU，患者RMW主要取决加 载于呼吸肌泵的通气负荷，负荷/能力比具有决定性作用。临床上脱机失败是因为相对于呼 吸肌的能力呼吸负荷过重触发了“疲劳过程”。
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闭合性尿道损伤的急症处理（附36例报告）
目的 探讨闭合性尿道损伤的治疗。方法 回顾分析36例本病患者的临床资料。前尿道损伤13例，球部损伤14例，后 尿道损伤9例。14例尿道挫伤行留置尿管+抗炎治疗；部分断裂14例，6例留置尿管，6 例尿道会师，2例尿道吻合；完全断裂8例，尿道会师2例，尿道吻合4例 ，膀胱单纯造瘘2例。结果 经手术和药物治疗后效果满意，并发症少。结论 对闭合性尿道损伤，根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法， 可取得较好效果。
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闭合性心脏损伤的诊断和治疗(附28例报告)
目的 总结闭合性心脏损伤的诊治经验。方法 回顾1978年1月～1997年12月收治的28例各类闭合性心脏损伤的病 历资料，对其损伤类型、临床表现及治疗进行分析。结果 本组27例治愈 ，1例死亡，死亡率3.6%。结论 正确诊断，并根据不同类型的损伤进行 及时合理的治疗，大多数伤员预后良好。
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硫酸镁对改善实验性创伤性脑损伤后脑细胞线粒体呼吸功能作用的研究
目的 观察硫酸镁对创伤后大鼠 脑线粒 体呼吸功能变化，并探讨可能作用机制，为临床进一步应用镁离子治疗创伤性颅脑损伤提供 依据。方法 本实验采用BIM-Ⅲ型小型多功能生物撞击机造成大鼠中型颅 脑损伤，用氧电极法分析线粒体呼吸功能（呼吸Ⅲ态、Ⅳ态和呼吸控制率），并行透视电镜 观察线粒体超微结构。结果 (1)未治组伤后24、72小时呼吸Ⅲ态和呼吸 控制率明显下降；治疗1组呼吸功能有所恢复；治疗2组呼吸控制率及呼吸Ⅲ态较治疗1组有 显著升高(P＜0.05)，呼吸Ⅳ态稍有延长，但相差不显著。(2) 电镜结果显示伤后未治组与治疗1组、治疗2组线粒体结构均有不同程度的损害，但应用Mg 2+治疗后线粒体损害程度减轻。结论 创伤性颅脑损伤后脑线粒体 呼吸功能明显下降。应用硫酸镁治疗颅脑损伤大鼠可明显改善脑线粒体呼吸功能，形态学( 电镜)观察也发现线粒体损害减轻。治疗时间越长，呼吸功能改善越明显。
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重症手术患儿插管全麻致术后感染调查分析
目的 探讨重症手术患儿在气管插 管全麻术后的感染危险因素及病原菌来源，以提供预防性使用抗生素的依据。方法 对我院1998年1月～1999年6月收集的202例行插管全麻的重症手术患儿的病历资 料，在回顾性分析基础上，进行病原学质粒谱分析。结果 感染部位主要 为肺和切口，气管插管是导致感染的危险因素之一；病原菌来源系医源或患儿家属污染。结论 无菌操作及消毒隔离制度、合理预防性使用抗生素、加强家属的卫生 教育，将降低重症患儿术后感染率。
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骨折端微钻孔对兔骨折愈合过程影响的实验研究
目的 研究骨折断端微钻孔对骨折愈合 的影响。方法 应用40只家兔造成双侧桡骨实验性骨折，采用微型骨钻在 骨折端钻5～8个微孔，术后2、3、4、6周进行组织学、X线片和同位素扫描对比观察。结果 实验组骨折愈合速度快于对照组(P＜0.05)。 结论 骨折端微钻孔能加速骨折愈合。
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体外原代培养肝细胞牵张损伤模型的建立及细胞骨架、 粘弹性变化的实验研究
目的 建立培养肝细胞牵张损伤模 型， 探讨肝细胞损伤、细胞骨架和粘弹性的改变及其发生机制。方法 用BioFl ex培养皿培养原代肝细胞贴壁生长后，通过小型生物撞击机分别以驱动压力150 kPa、250kP a牵张损伤细胞。然后对正常肝细胞及牵张损伤后肝细胞骨架Factin微丝排列及分布变化在 激光共聚焦显微镜下进行形态学观察，同时测定肝细胞的粘弹性。结果 牵张损伤后肝细胞微丝大部分断裂，网状结构消失，收缩呈絮状，或遗留粗大的微丝束，粘 弹性显著降低。结论 肝细胞粘弹性显著降低与细胞骨架的损伤断裂，可 能是细胞损伤力学特性变化的分子生物学机制。
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亚低温对创伤性脑损伤后FasL表达的影响
目的 探讨脑损伤后亚低温脑保护的作 用 机理。方法 以自由落体撞击法制作脑损伤模型，采用免疫组织化学方法 检测脑损伤及亚低温治疗后不同时间点的FasL蛋白表达。结果 脑损伤 后1小时FasL 表达开始增加，6小时增加明显，72小时达高峰；亚低温治疗后FasL表达 明显下降。结论 脑损伤后亚低温下调FasL表达而减少细胞死亡 是其脑保护的作用机理之一。
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创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与GCS、预后关系的对比研究
目的 了解创伤性急性硬膜下 血肿一些C T改变与哥拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的相关性，比较其中的差异。方法 复习54例创伤性急性硬膜下血肿的CT特征，采用χ2检验，从血肿大厚度、 中线移位程度、基底池闭塞、蛛网膜下腔积血、局部脑挫裂伤、远隔部位脑挫裂伤中确定与 GCS及预后相关的因素。结果 与GCS相关的因素为中线移位、基底池闭塞 和远隔部位脑挫裂伤，与预后相关的因素为基底池闭塞及远隔部位脑挫裂伤。结论 远隔部位脑挫裂伤反映了弥漫性脑伤的伤情，治疗干预性差，是影响意识状况和 预后的共同基础之一；脑变形的影像改变尽管与意识状况密切相关，但由于有一定的治疗可 干预性，故不一定影响预后。
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早期肠道内营养在重型脑外伤治疗中的作用
目的 研究早期肠道内营养（EN）在 重型脑外伤患者治疗过程中的作用。方法 对30例重型脑外伤患者行早期 肠道内营养，取同期的30例重型脑外伤患者行早期肠道外营养（PN），并动态观察其白蛋白 、淋巴细胞数（LC）、谷草转氨酶（ALT）、血糖、颅内压（ICP）、哥拉斯哥评分（GCS） 、体重、应激性溃疡发病率等变化。结果 伤后10天，EN组与PN组的白蛋 白、LC、ICP、体重无显著差异（P＞0.05）,但伤后10天，EN组 ALT低于PN组，分别为(35±4.8)u/L，(38±4.2)u/L，（P＜0.0 5）；EN组血糖也低于PN组，分别为(8.4±3.4)mmol/L，(10.3±3.6)mmol/L，（P ＜0.05）；EN组GCS评分高于PN组，分别为(10.6±2.7)分,(8.9±2.6 )分,(P＜0.05)分；EN组应激性溃疡发病率低于PN组,分别为1 0%和33.3%（P＜0.05）。结论 早期肠道 内营养与肠道外营养具有同样的营养价值，但在调节内脏功能、降低血糖、保护肝脏、降低 应激性溃疡的发病率、促进神经功能恢复等方面明显优于肠道外营养。
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7例心脏破裂的救治体会
报告7例心脏破裂患者的救治体会。及 时诊断和手术是成功救治的关键。
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颅骨凹陷骨折颅骨整复器的应用
本文探索了治疗颅骨凹陷骨折,特别是乒乓 样凹陷骨折的一种新的治疗方法。采用自行设计、制作的整复器，变以往“撬抬整复”为“ 吊拉整复”，效果满意。
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岛状背阔肌肌皮瓣修复大面积放射性溃疡1例
对乳癌术后放射性溃疡可行背阔肌肌 皮瓣延迟转移术。该皮瓣与创面毗邻，易形成较长皮下蒂，转移幅度大，循环好，供区隐蔽 ，切取后对功能、外形影响小，皮瓣丰满，修复后具美容效果。
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血管造影栓塞治疗假性动脉瘤
我科近年来共使用血管造影加栓塞治 疗假性 动脉瘤2例，应用血管造影诊断出血部位后，即可栓塞创伤血管。本组病例康复快，创伤小 。因而，血管造影栓塞治疗假性动脉瘤有明显优势，优予传统血管切开结扎术。
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严重烧伤后多器官功能衰竭综合征的防治
多器官功能衰竭综合征(MSOF)为严重烧 伤的主要死亡原因之一。其治疗应以预防为主。严重烧伤后继发低血容量性休克危害甚剧， 它不仅可引致广泛组织细胞缺氧，造成细胞死亡，又可诱发血凝机制的变化，而且在复苏时 更可发生各器官的氧应激损伤，其中尤为突出的是肠道，其结果是肠粘膜机械屏障功能受损 ，肠腔内内毒素侵入血液，造成内毒素血症，激活炎症细胞，释放大量炎性介质和细胞因子 ，形成脓毒症。因此，治疗休克应达到及时、快速、充分补充血容量，迅速恢复肠道血供， 消除氧自由基等三个目标。大量的烧伤坏死组织的存在将削弱病人的免疫功能，而且一旦发 生感染，会进一步激活业已活化的炎症细胞，形成促使MSOF发生的“第二次打击”。因此， 在早期就应手术切除大面积焦痂，然后用异体或自体皮覆盖创面。在防治MSOF中还应注意尽 早实施经口补充营养、抗生素的合理应用、呼吸功能的支持，以及其他应急治疗。经上述治 疗措施后，在TBSA＞30%的烧伤伤员中，可使MSOF的发生率从17.3%降至6.9%，MSOF的死亡率 从87.5%降至40.0%。
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多器官功能障碍综合征的病理基础
多器官功能障碍综合征指机体遭受 严重创伤、休克或感染后同时或先后出现2个或2个以上器官或系统的功能障碍或衰竭。本文 对多器官功能障碍综合征的概念、分型、病因和发病机制及病理变化的研究进展作了复习， 对提高MODS的认识及其防治水平有重要意义。
关键词： 多器官功能障碍综合征 病理学 -
多器官功能不全综合征
多器官功能不全综合征与多器 官功能衰竭 密切相关，后者是前者继续发展的终结果，必须中断其进展，及时予以逆转。本文重点介 绍其发病机理和防治原则，以提高临床救治效果。
关键词： 多器官功能不全综合征 多器官功能衰竭 -
立止血在眼科手术中的应用
将78例(90只眼)眼科手术病人随机分 成两 组，一组使用止血敏、6-氨基己酸(全身)和肾上腺素(局部)进行止血；一组使用立止血止 血。结果发现立止血组止血效果明显优于对照组，且局部或全身应用均有良好的止血效果。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
