创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钛重建钢板治疗肩胛骨骨折的临床观察
回顾分析4年间收治的20例肩胛骨骨折的病例资料.采用AO钛重建钢板固定,平均随访14.5个月,术后盂极角(GPA)均＞20°,优良率达80%.
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3种内固定材料治疗锁骨骨折的疗效比较
对144例锁骨骨折分别采用克氏针、重建钢板、记忆合金锁骨环抱器等内固定材料治疗,并且比较其疗效.认为重建钢板与镍钛记忆合金锁骨环抱器的内固定治疗效果优于克氏针内固定.
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创伤性膈肌破裂
总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验.分析致伤原因、手术方式、误诊教训.认为胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部 X线透视是可靠的检查方法;手术应仔细检查膈肌;创伤性膈疝应尽快手术治疗.
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个性化治疗外伤性脑积水69例临床分析
探讨脑外伤后形成脑积水原因,总结外伤性脑积水的诊治经验.认为对颅脑外伤病人应早期采取各项措施预防脑积水的发生,对外伤性脑积水尽早明确诊断,制定治疗方案.
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延期扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨干开放性骨折
总结胫骨干开放性骨折行延期扩髓交锁髓内钉内固定等治疗的效果,认为其临床效果较好.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位36例分析
对36例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板治疗,并进行回顾性分析,探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果.
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空芯拉力螺钉张力钢丝内固定治疗髌骨骨折
回顾性分析应用空芯拉力螺钉张力钢丝治疗髌骨骨折22例.本组术后9～13周达临床骨愈合,无内固定松脱、复位丢失和骨不连,认为对横断型、纵型和轻度粉碎性髌骨骨折应用空芯拉力螺钉张力钢丝内固定能获得较好疗效.
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不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗
分析22例有移位不稳定性肩胛骨骨折的临床资料.分别对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板、拉力螺钉或克氏针等固定.平均随访16.8个月,优良率81.8%.
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抗氧自由基防治挤压综合征21例
对21例挤压综合征(CS)临床资料进行回顾性分析.创伤早期给予静脉滴注5%碳酸氢钠,血压稳定后应用20%甘露醇、β-七叶皂苷钠及丹参注射液等抗氧化剂治疗.
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严重多发伤输尿管损伤延迟诊断教训分析
回顾分析2005年收治的5例严重多发伤中输尿管损伤病例的临床资料,总结严重多发伤中输尿管损伤的早期诊断.
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全椎板减压后路内固定融合术治疗腰椎管狭窄症
采用广泛椎板减压、椎间关节融合、横突间植骨及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症23例,随访6～36个月,手术治疗优良率为85.2%.
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人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨人工髋关节治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法 治疗27例75岁以上股骨颈骨折.在做好充分术前准备情况下,经后外侧入路施行全髋或半髋置换,手术强调假体位置的准确性及牢固性,术后早期活动.结果 本组8例行人工股骨头置换,19例全髋关节置换,2～4周患者能扶拐下地.随访6个月～ 4年,患者关节功能良好,无疼痛,X线照片假体位置正常,无松动及下沉,效果满意.结论 人工股骨头或全髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折,有早期下地、并发症少、关节功能好、提高生活质量等优点.
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V型外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床应用研究
目的 探讨适合治疗老年人股骨转子间骨折的微创治疗方法及临床应用效果.方法 自2002年5月～2005年12月对45例60～88岁的老年股骨转子间骨折使用闭合复位,Orthofix V型转子间外固定支架固定.结果 45例全都得到随访,平均随访时间14个月,骨折全部愈合,平均愈合时间15周,根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准进行髋关节功能评分,优良率89%.结论 V型外固定支架治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、操作简便、快捷、固定牢固、创伤小、住院时间短、易于取出、可早期活动和并发症低、临床应用效果优良等诸多优点,是值得推荐的一种微创治疗方法.
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吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损
目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.
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上胸椎骨折脱位的后路手术方法探讨
目的 总结分析上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的效果.方法 回顾性分析18例上胸椎骨折脱位的临床资料.3例单纯压缩性骨折予保守治疗,其余15例行后路切开复位、椎管减压、钉棒内固定、植骨融合术.结果 18例均获得随访,平均时间2年1个月.A级10例术后无恢复;B级3例术后进到D级1例、C级2例;C级2例术后进到D级1例、E级1例;D级1例恢复正常; E级2例无恶化,无内固定失败.结论 上胸椎骨折脱位的临床特点为损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高.对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤者,应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折失败因素分析
目的 分析动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的失败因素.方法 对102例股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定失败的19例病例资料进行回顾分析.结果 19例失败病例中,9例因内固定松动髋内翻,5例钉穿出,3例钢板拨钉,1例髋螺钉退出,1例钢板折断.失败因素与骨折的严重程度、骨质疏松、忽视内侧结构重建、术中操作不当、康复训练不当等有关.结论 骨折严重程度和骨质疏松是导致动力髋螺钉失败的主要因素.术中重视内侧支持结构重建,严格规范手术操作,正确指导康复锻炼及抗骨质疏松治疗,可减少失败发生.
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带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损
目的 探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法.方法 2005年1月～2006年8月,收治17例22指中末节外伤软组织缺损,应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向,设计并切取筋膜蒂皮瓣,修复缺损.切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣,以减轻转位后皮瓣蒂部的张力.皮瓣顺行转移时不需缝合神经,逆行转移时与受区神经缝合.皮瓣切取范围不超过手指侧中线,切取面在腱周浅层,皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向.结果 本组17例22指皮瓣全部成活.结论 采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损,是一种简单、安全,行之有效的手术方法.
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重庆市734例暴力性伤害案伤者损伤特征分析
目的 了解重庆地区暴力性伤害案伤者的人口学分布、损伤特征及损伤程度.方法 采用流行病学方法对重庆医科大学法医教研室受理的734例伤害案进行回顾性分析.结果 虐待案件、执行公务时伤害案件略有上升;伤者以19～44岁男性,初中文化程度居多;致伤原因以纠纷多,致伤物以徒手为主;以头面部损伤多,损伤类型以骨折、钝器伤多;损伤程度以轻伤多;AIS分级与损伤程度鉴定完全一致占总数的95.1%.结论 加强普法教育和道德教育,特别是文化程度较低者及青、中年农民的教育;应依法执行公务;同时应制定更加合理的损伤程度鉴定标准,使鉴定结论更准确、科学,以便处理施暴者达警示作用.
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FixionTM可膨胀髓内钉系统应用于长骨骨折的临床分析
目的 探讨迪索泰(FixionTM)可膨胀髓内钉系统在长骨骨折中的应用价值与技术特点.方法 随机选取四肢长骨骨折病例21例,应用FixionTM系统内固定,术后评定骨折愈合情况与患肢功能.结果 术后随访2～18个月,21例均达到骨折愈合,Johner-Wruhs评分优良率85.7%.结论 FixionTM可膨胀髓内钉系统操作方法简捷,具有良好的髓腔适配,可以采用微创侵入方式,实现骨折快速稳定的髓内固定,临床治疗长骨骨折预后良好.
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不同术式治疗上颈椎不稳定损伤疗效观察
目的 探讨应用不同术式治疗上颈椎不稳定型损伤的疗效.方法 对36例上颈椎不稳定损伤病人行单纯头环背心(Halo-vest)固定术11例;行Halo-vest固定下的后路颗粒状松质骨植骨融合术15例;行Halo-vest+Gallie术式+颗粒状松质骨植骨融合术3例;行内固定加植骨融合术7例.结果 随访3～32个月(平均18个月),植骨融合,无内固定物折断、松脱,无1例出现神经血管损伤症状.结论 上颈椎不稳定型损伤的治疗方法较多,针对病人的具体情况选择不同的治疗方案,只要解除了对脊髓的压迫,稳定了损伤的颈椎椎体,就可达到满意的治疗效果.
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外伤性肺囊肿的诊断和治疗
目的 探讨外伤性肺囊肿形成的原因及诊断和治疗.方法 回顾性分析我科14年收治的8例外伤性肺囊肿的临床资料.结果 8例外伤性肺囊肿的病人全部非手术治愈,无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生.结论 单个体积小的肺囊肿经正确处理治疗多可治愈;体积大、多个肺囊肿相聚且囊肿之间有交通者,可在C型臂透视下行肺囊肿穿刺,抽出气、液并同时注入药物以及囊肿引流等处理而治愈.
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腹壁下血管皮瓣移植修复足部大面积软组织缺损
目的 介绍带血管腹壁下血管皮瓣移植修复足部巨大软组织缺损的方法,分析治疗效果.方法 对2002年9月～2006年3月收治的14例足部巨大软组织缺损病例,采用吻合血管的腹壁下血管皮瓣修复创面.结果 术后14例移植皮瓣全部存活,缺损创面得以修复,外观、功能良好.结论 该术式腹壁下血管解剖比较恒定,皮瓣血供丰富,对供区破坏小,可应用于修复足部巨大软组织缺损.
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颅脑损伤合并严重颌面损伤的急诊救治
颅脑损伤合并颌面部损伤是一种常见而复杂的颅脑损伤,死亡率高,其急诊救治时保持呼吸道通畅是关键,抗休克和脑疝的救治是重点,同时积极防止并发症及加强基础护理,才能真正、全面地提高患者生存率及生存质量.
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利用废弃拇指指骨急诊再造拇指
回顾性分析本院应用废弃拇指指骨再造拇指7例,手指再造功能评定结果满意,认为该方法能重建拇指部分功能.
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克氏针内固定治疗锁骨骨折108例体会
对108例锁骨骨折采用克氏针内固定,术后使用抗生素.随访半年,骨折大多3个月愈合,未发生并发症.
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经皮椎体成型术治疗新鲜椎体压缩骨折近期疗效观察
探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗新鲜椎体压缩骨折的近期疗效.本组15例新鲜腰椎椎体压缩骨折,在C型臂X线机监视下行经皮椎体成形术,穿刺成功,无渗漏,疗效满意.
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胸部锐器贯通伤56例诊治体会
对56例胸部锐器贯通伤的诊断治疗进行回顾性分析研究,认为应及早诊断治疗,准确判断病情,优先处理致命伤,重视复合伤救治,能取得较好的治疗效果.
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慢性溃疡的病因治疗与创面管理
探讨慢性溃疡的非手术治疗方法,对不同的原因、部位、面积及病史长短不一的病例资料进行回顾性分析.认为慢性溃疡大部分可保守治疗,针对病因的全身治疗和创面情况的科学管理是成败的关键.
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骨片钉治疗尺骨鹰嘴骨折
骨片钉治疗17例尺骨鹰嘴骨折,随访9个月,肘关节功能优14例,良3例.手术操作简单,创伤小,骨折端有明显的加压作用,固定牢固.
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腓骨内固定治疗Ⅲ°开放性胫腓骨骨折20例疗效分析
探讨腓骨内固定治疗Ⅲ°开放性胫腓骨骨折的疗效.对20例采用腓骨内固定及术后管型石膏外固定治疗Ⅲ°开放性胫腓骨骨折的资料进行回顾性分析,优良率为85%.
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迟发性外伤性颅内血肿临床分析
探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机制,临床特点及处理方法.对高危患者密切观察病情变化,及时复查CT,清除血肿,可明显提高抢救成功率.
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88例多发伤脾损伤的处理
总结多发伤脾损伤的诊治体会.早期诊断,术式力求简单,在患者安全的情况下,尽量保留脾脏或行脾移植.
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伤口换药的研究进展
伤口愈合是一个复杂的过程,理念分为干性愈合和湿性愈合.其理念正由传统的干性愈合向现代化的湿性愈合发展,从而奠定了保湿敷料的产生和发展.伤口的评估分类,为换药提供了依据,强调清洗、清创、湿敷在伤口愈合的作用.
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一氧化氮在心肌缺血再灌注损伤中的作用研究
一氧化氮(NO)是调节心血管系统功能重要的细胞信使分子.本文回顾了近年来一氧化氮、一氧化氮合酶及其同功酶在心肌缺血再灌注中的变化和作用的研究进展,并对其进行综述.
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创伤修复与肿瘤发生之间的信号联系
创伤修复与肿瘤发生都是细胞增殖与分化的结果,其涉及许多相似信号通路的调控.重视和了解这些信号通路的共性和个性对于促进创伤修复和控制肿瘤发生具有重要作用,重视这一领域的研究对创伤修复有重要意义.
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脊髓损伤药物治疗现状
药物在脊髓损伤的治疗中起着重要作用,如何有效保护脊髓、减少继发性损伤、促进受损神经元再生一直是脊髓损伤药物治疗研究的重点.本文就目前脊髓损伤药物治疗现状作一综述.
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慢性应激抑郁复合皮肤创伤对大鼠行为及体重的影响
目的 观察慢性应激抑郁复合皮肤创伤对大鼠行为及体重的影响,探讨建立躯体损伤复合心理应激动物模型的可行性和有效性.方法 SD大鼠38只,随机分为对照组(正常对照组、单纯创伤组)和模型组(创伤复合抑郁组、抑郁复合创伤组),将9种不同的应激刺激随机作用于模型组动物18天后,采用旷场实验观察大鼠的情绪及行为变化,并比较实验前和建模后大鼠体重的变化情况.结果 (1) 模型组大鼠与对照组相比,水平运动得分、垂直运动得分、总得分均显著降低,旷场实验箱中央格停留时间明显延长(P＜0.01,P＜0.05),大小便次数减少(P＜0.05),修饰次数和修饰时间各组间无统计学意义(P＞0.05);(2) 模型组大鼠在18天的慢性刺激过程中,体重增长缓慢,有的甚至不升反降,与对照组相比差异非常显著(P＜0.01).结论 该模型是较稳定的皮肤创伤复合心理应激动物模型.
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创伤性脑损伤后脑组织c-fos表达及细胞凋亡
目的 研究创伤性脑损伤(TBI)后脑组织c-fos表达及神经细胞凋亡,探讨神经细胞凋亡在脑继发性损害中的作用,及c-fos基因表达与凋亡的关系.方法 雄性Wistar大鼠,随机分为假手术对照组和脑创伤后3、12、24、72小时和7天组,采用自由落体撞击致重型颅脑损伤.应用TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组化法观测c-fos的表达.结果 TBI后3小时创伤组各组脑组织即出现c-fos表达和神经细胞凋亡,随伤后时间逐渐增强,至伤后72小时达高峰,伤后7天仍有明显的c-fos表达和神经细胞凋亡.其分布区域为脑挫伤区、挫伤周围皮质和海马,累及细胞类型包括神经元和胶质细胞.c-fos表达与神经细胞凋亡在时序空间分布上基本一致,两者呈正相关.结论 创伤性脑损伤可引起脑组织明显的c-fos表达和神经细胞凋亡,c-fos表达增加在神经细胞凋亡和修复中可能起重要作用.
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抗菌药物陶瓷缓释体在延迟高原弹片伤外科处理中的应用
目的 探讨延长高原弹片伤伤员初期外科处理时间的措施.方法 在海拔3658m的拉萨地区,以滑膛枪发射1.03g的钢球击中猪后肢股中部,避免伤及股骨、大血管.实验猪随机分为缓释体组和口服对照组.伤后1小时在缓释体组实验猪伤道内放置生物陶瓷药物缓释体,内盛装原药环丙沙星25mg,替硝唑60mg,包扎伤道,24小时后更换敷料,48小时后取出缓释体,清创后闭合伤道,伤后第9天观察伤道愈合情况.于伤后1、24、48小时测定伤道组织的细菌数,并做药敏试验,于伤后24、48小时切取伤道组织,测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、三磷酸腺苷(ATP)酶活性.对照组实验猪伤后口服环丙沙星和替硝唑,余处理同缓释体组.结果 伤后24、48小时缓释体组伤道细菌数为104/g湿组织,伤道组织SDH、ATP酶活性高于对照组,伤后48小时清创后,伤道愈合良好.口服对照组伤后48小时伤道感染明显,伤道细菌数达108/g湿组织.结论 在高原弹片伤伤道内放置抗菌药物陶瓷缓释体,可防止感染,推迟清创至伤后48小时.
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创伤失血性休克后腹腔压力升高对机体脏器功能影响的实验研究
目的 探讨创伤失血性休克后大量液体复苏引起腹腔压力升高对机体脏器功能的影响.方法 Wistar大鼠32只随机分为腹压0、7、15、20mmHg组共4组;每组分别测动脉压、尿量、肝肾功能、血气分析、小肠、肠系膜组织血管渗透性.结果 当腹腔压力为20mmHg时,动脉压开始显著上升,1小时后下降(P＜0.01);尿量减少(P＜0.01);血pH值进一步下降(P＜0.05);血清ALT、AST和BUN无显著差异;肠系膜渗漏在0mmHg和20mmHg较7mmHg和15mmHg显著增加(Pv0.05),而小肠渗漏在15mmHg时即开始升高.结论 创伤失血性休克2小时后经大量液体复苏,腹腔压力与小肠及肠系膜血管渗漏密切有关;当腹腔压达20mmHg时血流动力学、尿量和血pH值出现显著变化.
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原浆型和纤维型星形胶质细胞调控神经干细胞定向分化的比较研究
目的 探讨原浆型星形胶质细胞(protoplasmic astrocyte,PAS)和纤维型星形胶质细胞(fibrous astrocyte,FAS)对神经干细胞(neural stem cell,NSC)定向分化的调控作用.方法 将4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-Diamidino-2-phenyindole,dilactate,DAPI)标记的NSC分别与PAS、FAS共培养,10天后免疫组化法对分化神经元进行鉴定,显微镜下随机选取20个视野,每次计数100个细胞,计算NSC分化为神经元的比例.结果 NSC与PAS共培养后分化成的神经元比例较高,与胶质细胞的比例约为61%:39%; FAS与NSC共培养后分化神经元数量相对较少,以胶质细胞居多,其比例约为41%∶59%.结论 PAS与FAS相比更能促进NSC向神经元分化.
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颈部刀刺伤致主动脉弓后气管裂伤1例
颈部刀刺伤致主动脉弓后气管裂伤少有报道,本文报道1例,交流在处理此损伤过程中的一些经验.
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感染性休克血流动力学的监测指标管
血流动力学的监测对感染性休克(septic shock)的早期诊断、预后的判断以及治疗终点的选择、效果的观察、方案的调整均至关重要.septic shock组织灌注的监测是血流动力学监测的核心内容,包括全身以及局部灌注指标的监测.全身灌注指标包括氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、血乳酸水平、混合静脉血氧饱和度(SVO2)或中心静脉血氧饱和度(ScVO2)等.局部灌注指标包括胃黏膜张力测定、舌下二氧化碳测定以及近年来出现的正交极化光谱成像(OPS)等.心功能的监测也是septic shock患者血流动力学监测的重要内容.经典的血流动力学监测通过Swan-Ganz导管来完成,近年来出现了一些新的无创或微创测定心排量的方法,但还不能够完全替代Swan-Ganz导管.
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危重创伤患者甲状腺功能正常性病变综合征的发生机制与诊治对策
甲状腺功能正常性病变综合征(sick euthyroid syndrome,SES)在危重创伤患者中并不少见,严重者表现为颜面及全身肿胀,针眼可见持续的非血性液体流出,伤口渗液较多不易预期愈合,双侧胸腔积液或心包积液等.临床上常与液体复苏后的第三间隙液体潴留、低蛋白血症致胶体渗透压降低等的临床表现相混淆,很容易被忽略.其发病机制还不十分清楚,众多的研究首先考虑的致病因素是炎性因子.伴发SES会给创伤危重症的抢救带来一定的困难.是否给予积极地治疗仍存在某些争议,本文就其发病机制以及近年来的研究进展和临床治疗意见做一简介.
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计算机辅助骨折端旋转X线测量方法初探
骨折端旋转度的测量问题一直是骨伤科乃至放射科医生面临的一个难题.本文介绍一种通过提取骨折X线照片中某些特殊点信息,在计算机上经预定的计算程序求出骨折端旋转度的方法.
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创建重庆市区域性创伤急救网络的实践与经验
面对21世纪创伤急救医学的挑战,坚持科学的发展观,以西部大开发和三峡库区建设对医疗卫生的需求为契机,通过创建重庆市区域性创伤急救网络,探索适合我国国情的创伤急救模式.
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基层医院创伤救治模式探讨
现代创伤以其高能量损伤多见,使严重多发伤在创伤中所占比例越来越高,也使创伤导致的死亡率升高.所以基层医院应组建跨专业新型的创伤科或创伤救治中心,形成院前急救、院内救治、重症监护、康复治疗为一体的救治体系,以提高基层医院创伤救治成功率.
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小儿严重创伤术后ICU治疗
目的 探讨提高严重创伤患儿综合救治水平的方法.方法 回顾性总结分析17例严重创伤患儿在ICU综合治疗的临床资料及诊治经验.结果 17例患儿全部于撤离呼吸机、休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定、病情平稳、无明显其它并发症后转回原科室.结论 严重创伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗,在整个抢救过程中,应严密监护,紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题,同时尽量兼顾全身情况,促进患儿康复.
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损伤控制外科技术在严重创伤急救中的应用
目的 探讨损伤控制外科技术(DCS)在严重创伤急救中的应用效果.方法 对2003年7月～2005年6月应用DCS救治的82例严重多发伤的临床资料进行回顾性分析.结果 对82例严重多发伤均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染,待生命体征稳定后,再行确定性手术治疗.70例经应用DCS后,休克逐渐得到纠正,再次行确定性手术,经过顺利,情况良好.复苏期患者pH、体温、PT值与一般腹腔损伤病人相比,无显著性差异.本组70例痊愈出院,12例死于脑疝或多器官衰竭.结论 对严重创伤病人,在复苏同时应尽快采用简单省时的手术控制出血和污染.病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高严重创伤的抢救成功率.
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严重创伤病人ICU治疗期间再手术探讨
目的 探讨严重创伤病人ICU治疗期间的再手术治疗.方法 2000年1月～2006年12月对76例严重创伤病人在ICU治疗期间行再次手术治疗,其中58例为多发伤,ISS＞16分 16例,≥25分 42例;18例为单发伤,AIS评分均＞3分.所有患者均接受了早期急诊手术,其中43例早期行确定性手术,33例因伤情特别危重而行损害控制手术.在ICU治疗期间行损害控制手术的病人根据情况行确定性手术,40例常规手术的病人发生应激性溃疡、肠瘘、胸腹腔脓肿、胆囊坏疽、出血等继发性病变而行再次手术治疗.结果 59例救治成功,救治成功率达77.6%;17例死亡,早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭,后期主要死于多脏器功能衰竭.结论 严重创伤病人在ICU治疗期间应密切观察病情变化,及时诊断需要手术解决的继发性病变,一旦确定应及时手术治疗;行损害控制手术的病人需进一步完善诊断,尽量在48小时内行确定性手术,对全身情况不稳定、伤情复杂的病人,宜行分期多次手术.
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急救、手术、ICU一体化创伤急救模式实践和探讨
目的 探讨合理的创伤急救模式.方法 回顾性分析1998～2005年近7年创伤救治模式和结果.结果 急救部已形成高、中、低级合理的80余人的人才队伍及创伤急救、ICU、麻醉等分组.拥有救护车、呼吸机、C臂X线机、血气分析仪等抢救设备,开展头、胸、腹、四肢、脊柱、骨盆、血管、手部伤及多发伤的确定性手术和ICU治疗,取得满意效果.结论 急救、手术、ICU一体化救治,提高了创伤急救医疗水平,获得了较好的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
