创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的疗效分析
对65例关节镜下四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的患者,以微孔纽扣钢板悬吊固定作为手术方式并分析治疗效果.术后患者膝关节的弹响、交锁等临床表现以及浮髌试验等体格检查阳性率明显下降,IKDC2000评分与术前对比明显上升,与术前对比差异具有统计学意义(P<0.05).四股腘绳肌肌腱可行重建术,在关节镜下手术对患者的伤害小,且手术效果好.
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经跗骨窦小切口治疗跟骨骨折的临床分析
回顾性分析2012年6月～2016年6月手术治疗的78例跟骨骨折患者,其中40例采取经跗骨窦小切口治疗(A组),38例采取传统"L"型切开治疗(B组),A组手术出血量、切口长度均显著小于B组(P<0.05);术后末次随访,A组足后跟功能AOFAS评价优良率92.50%,显著高于B组76.32%,差异具有统计学意义(P<0.05). 经跗骨窦小切口治疗跟骨骨折效果可靠,术后患肢功能恢复良好.
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自体半腱肌重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位的近期疗效观察
对32例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位病例进行回顾性研究,术后根据Constant-Murley评分及影像学评估临床疗效 . 32例患者获随访时间12-26个月.末次随访时Constant-Murley评分平均为(93.25±2.68)分,优27例,良4例,一般1例,优良率96.9%.术前测量肩关节正位片喙锁间隙距离平均为(14.32±1.72)mm,术后1d(8.12±0.36)mm,术后6个月(8.28±0.33)mm,术后12个月(8.42±0.46)mm. 自体半腱肌重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位,取得了满意的近期临床效果.
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前路内固定联合Halo-Vest架治疗不稳定型Hangman骨折
对6例不稳定型Hangman骨折行前路内固定联合Halo-Vest架,所有患者均行颅骨牵引复位,完善术前检查,行颈椎前路钛板固定,术后2～3d颈托保护下予以Halo-Vest架外固定. 6例患者均得到随访6～18个月,未出现脊髓神经症状加重、大血管损伤、植骨不融合、伤口感染等并发症.该方法创伤小费用低,固定阶段少,大限度保留颈椎运动阶段,可早期下地活动,减少了卧床并发症的发生.
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小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 收集2005年6月～2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例,男性47例,女性14例;年龄3～13岁,平均8.5岁.摔伤55例,道路交通伤6例.其中闭合性骨折59例,开放性骨折2例;右侧50例,左侧11例;伸直型57例,屈曲型4例.应用肱三头肌两侧小切口入路,桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流,术后无需外固定,早期功能锻炼.结果 本组均在门诊摄X线片随访,随访时间3～36个月,平均20个月. X线片显示61例均解剖复位,骨折平均愈合时间为8周,无肘内翻畸形发生.根据Flynn 评定标准,优42例,良16例,可2例,差1例,优良率达95%.结论 肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折,具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法.
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开放性植骨联合VSD在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床应用
目的 探讨开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床疗效.方法 2012年8月～2014年6月安徽省中西医结合医院创伤骨科收治胫骨感染性骨缺损11例,男性7例,女性4例;年龄25～56岁,平均37.5岁;均为GustiloⅢ型胫骨开放性骨折伴软组织不同程度损伤.受伤原因:道路交通伤8例,重物压砸伤3例.患者入院后常规行清创骨折内外固定,出院后定期随访,患肢表现为骨折不愈合,骨坏死形成,创区反复渗液、流脓,胫骨平均缺损长度为(4.5±1.5)cm.先行感染病灶清除术,术后应用负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待创面稳定后再行自身髂骨植骨加负压封闭引流(VSD),后根据植骨创面大小及肉芽生长情况选择植皮或皮瓣修复术闭合创面.结果 11例患者获得随访6～24个月,平均12个月,均获得骨性愈合;术后骨折愈合时间平均6个月(4～12个月).肉芽组织覆盖植骨区的平均时间为18d(15～35d).11例中2例植骨区创面直接拉拢缝合,3例予以植皮手术,其余6例中随意筋膜皮瓣修复4例,皮神经营养皮瓣修复2例.所有植皮及皮瓣均成活良好.结论 开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中操作相对简单,可有效控制创面感染,缩短骨折愈合时间,疗效肯定.
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有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2010年1月～2013年6月在新疆维吾尔自治区人民医院米东医院外科收治的复杂胫骨平台骨折患者92例(Schatzker Ⅳ型41例,Ⅴ型25例,Ⅵ型26例),男性61例,女性31例;年龄31～77岁,平均54.2岁.所有患者均为开放性骨折(Gustilo分型:Ⅰ型38例,Ⅱ型26例,Ⅲ28例),按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.观察组采用有限内固定结合外固定支架治疗,对照组采用单纯钢板内固定传统手术治疗.对比两组手术情况、术后骨折愈合情况以及关节炎发生率,并对伤膝关节功能进行评估.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及微动移位分别为(183.09±26.47)min、(304.75±51.47)mL、(0.57±0.11)周、(0.14±0.03)mm,均显著低于对照组的(213.47±34.23)min、(361.37±56.83)mL、(0.74±0.15)周、(0.31±0.07)mm;观察组术后膝关节评定优良率以及术后愈合率分别为97.83%(45/46)和93.48%(43/46),均显著高于对照组82.61%(38/46)和78.26%(36/46),而术后关节炎发生率观察组2.17%(1/46)低于对照组13.04%(6/46),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折对患者造成的创伤小,术后恢复快,并且愈合程度高、关节炎发生率低,适合临床推广应用.
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纤维支气管镜肺泡灌洗在严重胸部损伤并发急性呼吸衰竭患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜灌洗技术在严重胸部损伤导致急性呼吸衰竭患者的应用价值.方法 采用随机对照试验研究方法.收集2013年3月～2015年3月宝鸡市中心医院收治的严重胸部损伤导致急性呼吸衰竭患者66例的临床资料,男性45例,女性21 例;年龄40～60岁,平均49.2岁.随机选择31例行纤维支气管镜灌洗治疗+常规治疗(实验组),另35例行单存常规治疗(对照组),比较观察两组患者的呼吸改善情况、肺部感染、呼吸机支持时间、平均住院日、平均住院费用等情况.结果 两组患者治愈率100%.试验组患者在治疗后第1天和第3天呼吸次数(R)、动脉血压分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)等指标均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者呼吸机支持时间(13.6±3.2)h、肺部感染4例、住院时间(17.4±3.3)d、住院费用(7.3±2.2)万元,对照组分别为(19.1±2.5)h、7例、(28.2±2.5)d、(9.2±2.3)万元,试验组均低于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜灌洗治疗是严重胸部损伤致急性呼吸衰竭患者的一种安全、有效的辅助治疗手段.
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PKP与PVP对累及终板的OVCF短期疗效对比
目的 对比经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)对累及终板的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的短期疗效.方法 回顾性分析了累及终板的OVCF行PKP或PVP治疗的患者34例(34个椎体),男性9例,女性25例;年龄56～87岁,平均65.1岁.平均病程(4±2.7)d.记录并比较两组椎体高度恢复率、Cobb角恢复、骨水泥渗漏发生率、骨水泥用量、手术时间、VAS评分等指标.结果 术后随访时间1个月,PKP较PVP的椎体高度恢复率更大,差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角恢复、骨水泥用量、手术时间、骨水泥渗漏发生率、VAS评分等两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)在累及终板的OVCF中,PKP术式有助于椎体压缩明显部位的高度恢复,故推荐使用PKP治疗.但PKP并不能降低骨水泥渗漏的风险.(2)球囊扩张时控制压力略低于产品规定的大压力值,严格遵守操作规范,可以大程度避免球囊破裂的发生.
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基于CT薄层扫描数据的3D打印技术在跟骨关节内骨折手术治疗中的应用
目的 探讨基于CT薄层扫描数据的数字化设计和3D打印技术在跟骨关节内骨折手术治疗中的诊疗价值.方法 选择2015年1月～2016年3月解放军306医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者19例,高处坠落伤15例,摔伤3例,道路交通伤1例,均为新鲜单侧闭合性骨折.男性17例,女性2例;年龄21～56岁,平均38.8岁.Sander`s分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型10例.采用64排螺旋CT行薄层扫描,Mimics软件处理数据,通过阈值分割、区域增长以及蒙板编辑等完成骨折模型的三维重建,利用3D打印技术制作骨折等比例实体模型;在3D打印实体模型基础上制定手术方案,模拟内固定植入手术,终将模拟钢板位置、钢板预弯、螺钉方向和长度等参数应用于实际手术.结果 基于CT薄层扫描数据制作的3D打印实体模型可直观地真实展示跟骨关节内骨折的形态特点,8例患者均在术前模拟操作中明确钢板植入位置、螺钉方向、螺钉长度并完成钢板预塑形,手术过程顺利,术中采用的固定钢板位置、螺钉数量与螺钉长度均与术前计划一致,术后复查X线片显示跟骨关节内骨折复位固定满意,钢板及螺钉在位良好.结论 基于CT薄层扫描数据的3D打印技术可快速制作跟骨关节内骨折实体模型,在此基础上完成手术模拟及手术方案设计,其应用于跟骨关节内骨折手术治疗的临床可行性良好.
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前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析惠州市中心人民医院创伤骨科2012年1月～2014年1月收治的累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄20～70岁,平均49.7岁.致伤原因:道路交通伤15例,坠落伤7例.平台前外侧骨折6例,前内侧骨折11例,前内、前外广泛骨折5例.受伤至手术时间3～14d,平均6.5d.22例均采取前内侧或前外侧联合后内侧倒"L"型切口入路+支撑钢板内固定术治疗,分析患者的临床资料、手术时间、术中出血量、住院时间、术中并发症(切口感染、内固定松动或断裂情况)、骨折愈合时间(以X线片下骨折线消失为准)以及术后12个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分.结果 所有患者手术顺利,手术时间(173.4±40.3)min,术中出血量(187.5±53.1)mL,术后住院时间(16.3±4.6)d,骨折愈合时间(31.2±7.5)周.术中及术后无严重手术相关并发症.所有患者获得随访,平均随访时间(15.3±4.9)个月;术后12个月时膝关节HSS评分为(84.6±17.3),优良率为81.8%(18/22),两侧膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于累及后柱的复杂胫骨平台骨折,前内侧或前外侧联合后内侧倒"L"型切口入路对组织损伤小,骨折端暴露充分,利于直视下复位内固定,对膝关节远期影响较小.
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老年髋部骨折围手术期谵妄状态的临床分析
目的 讨论老年髋部骨折住院患者围手术期谵妄状态的发病率、发病的高危因素,临床表现、临床分型,诊断、治疗及预防措施.方法 回顾分析上海交通大学附属同仁医院骨科2012年1月～2014年12月年老年髋部骨折手术的病例共386例,其中出现临床谵妄状态的有26例.分析其发病的高危因素、临床表现、谵妄状态的分型、诊断、治疗及预防措施.结果 3年内围手术期谵妄患者发病率为6.7%.其中谵妄活跃型22 例, 占85%;谵妄安静型4例,占15%;入院后行髋部骨折手术治疗前发生谵妄5例,占19%;术后第1～4天发生21例,占81%.经临床综合治疗后谵妄症状明显改善, 未出现严重不良反应;用药期间均未发现明显的椎体外系反应、低血压、Q-T间期延长等短暂反应,总体恢复良好.结论 围手术期谵妄在老年髋部骨折围手术期中有较高发病率,临床上应加强了解和认识,加强与相关科室如老年科及麻醉科等学科的合作,改善老年髋部骨折患者的手术治疗效果及预后.
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损伤相关分子模式与创伤后全身炎症反应综合征
损伤相关分子模式可通过相关受体信号转导通路刺激多种炎性介质的产生,诱导及增强机体炎症反应.近年来发现损伤相关分子模式与创伤后全身炎症反应综合征息息相关,并严重影响创伤患者的预后.通过对损伤相关分子模式在创伤后全身炎症反应综合征中的作用、信号转导机制相关研究的回顾发现,损伤相关分子模式可作为创伤后炎症反应程度及预后的预警指标,并可成为治疗创伤后全身炎症反应综合征新的标靶.
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颈前路钢板联合钛网或椎间融合器在颈椎前路减压融合中的应用
目的 探讨颈前路钢板联合钛网或椎间融合器(cage)内固定在治疗颈椎创伤、脊髓型颈椎病等疾病中的作用和疗效.方法 回顾分析2008年6月～2015年6月采用颈前路钢板内固定联合钛网植骨或椎间融合器(cage)植骨治疗的47例患者的临床资料,其中颈椎骨折28例,脊髓型颈椎病17例,颈椎滑脱9例,后纵韧带骨化2例.男性28例,女性19例；年龄22～69岁,平均50.2岁.结果 本组47例均获随访,随访时间10～24个月,平均18个月；植骨均已融合,无内固定物松动,颈椎生理曲度存在,无椎间高度的丢失.患者神经功能均有不同程度恢复,JOA评分术前为7.6(3.3～10.9)分,术后6个月为10.8(7.5～14.9)分,改善率为(57.8±9.7)%；术后12个月为11.2(7.9～15.4)分,改善率为(59.8±9.5)%；术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后6个月与12个月比较差异无统计学意义(P>0.05).影像学检查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情况,结果显示无内固定物松动,颈椎生理曲度存在,无椎间高度的丢失.术后6个月47例全部植骨融合.结论 颈前路钢板内固定联合钛网植骨或椎间融合器(cage)植骨,术后可即刻获得稳定,无需行石膏外固定,明显提高了植骨融合率.手术操作简单,并发症少,具有显著的优越性.
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改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的临床效果分析
目的 分析改良示指背侧岛状皮瓣技术在一期修复拇指末节缺损中的应用价值及临床效果.方法 采用随机数字表法选择宜宾第一人民医院122例拇指末节缺损的患者,均因机械伤或重物砸伤等因素导致.根据选用皮瓣的不同将其分为示指皮瓣组65例,拇指皮瓣组57例.示指皮瓣组男性44例,女性21例;年龄24～49岁,平均38.4岁;缺损范围1.2cm×1.0cm～2.6cm×2.3cm,受伤至手术时间平均2.8h;拇指皮瓣患者男性41例,女性16例;年龄23～50岁,平均38.2岁;缺损范围1.3cm×1.1cm～2.5cm×2.2cm,受伤至手术时间平均2.6h.示指皮瓣组采用的治疗技术为改良示指背侧岛状皮瓣一期修复,拇指皮瓣组患者采用拇指桡背侧岛状皮瓣修复.手术结束后护理和随访时间8～12个月,对比两组患者皮瓣生存情况以及拇指外观、功能和感觉等.结果 示指背侧岛状皮瓣和拇指皮瓣成活率均达到100%,创面一期愈合.示指背侧岛状皮瓣颜色红润,外观饱满,质地良好,与受区相差不大;拇指皮瓣皮温正常,血供较好,但有明显臃肿,可明显辨别两者差距.根据总关节活动度(TAM)功能评分,示指皮瓣组(14.9531±1.6948)功能明显好于拇指皮瓣组(5.6985±0.8492),差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者皮瓣两点辨别觉,示指皮瓣组平均(4.9534±0.4325)mm,明显好于拇指皮瓣组的(15.8435±1.5914)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拇指末节损伤后采用改良示指背侧岛状皮瓣一期修复的效果显著,皮瓣成活率高,外观与受区相似,功能和感觉均有改善,在临床应用中具有较高的实用价值,值得推荐.
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手术治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍
目的 探讨采用手术治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍的临床效果.方法 2011年1月～2014年12月贵阳市第四人民医院采用肘关节松解术治疗30例伴有疼痛的创伤后肘关节僵硬患者,男性20例,女性10例;年龄18～65岁,平均39.0岁.其中,23例轻中度疼痛患者行单纯肘关节松解术;4例重度疼痛患者伴有肘关节陈旧性脱位,术中在充分松解肘关节后复位肘关节;3例疼痛剧烈患者在行肘关节松解术同时作真皮移植间隔式肘关节成形术.24例使用了外固定支架辅助早期功能锻炼.结果 术后随访时间12～18个月,平均14个月.患者肘关节活动范围和疼痛症状均得到明显改善,其中2例极重度僵硬改善为中度僵硬,17例中度以上僵硬患者改善为轻度僵硬,其余11例轻度改善为无僵硬;改善率100%.6例中重度疼痛缓解为轻度疼痛,其余24例疼痛消失;疼痛缓解率100%.肘关节功能评定采用Mayo综合评分,术前评分:优0例,良6例,可12例,差12例;术后评分:优20例,良6例,可4例;优良率87%.术后和术前比较差异有统计学意义(P<0.05).伤口均一期愈合,针道口无感染、无肘关节不稳等并发症.结论 采用手术治疗肘关节僵硬能有效改善肘关节屈伸功能,同时对合并有陈旧性脱位或肘关节炎引起的疼痛也可获得较好疗效.
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柱形钢质破片侵彻肥皂靶的弹道特征研究
目的 研究不同速度和长径比破片的创伤弹道学特点,为高速破片伤的临床救治提供参考.方法 采用肥皂靶20块,分别在速度1900m/s、1100m/s、500m/s下用长径比为1的破片和速度1100m/s下用长径比为 0.5、1、2的破片对其进行正向冲击试验,观察各组破片侵彻肥皂靶的弹道学特点,分析其差别和弹道规律.结果 破片长径比为1时,随着破片飞行速度增大,其弹道入口直径、弹道深度和弹道容积均不同程度增大,但弹道深度增大程度较小;速度为1100m/s 时,随着破片长径比增大,其弹道入口直径减小,弹道深度增大,弹道容积变化趋势不明显.结论 破片飞行速度和其长径比在不同程度上影响其弹道直径、弹道深度和弹道空腔容积,这对由其导致战创伤的诊断和救治具有重要参考意义.
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咪达唑仑联合瑞芬太尼控制破伤风患者痉挛的疗效
目的 探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼控制成人破伤风患者痉挛的效果.方法 选取2012年7月～2015年11月第三军医大学大坪医院收治的22例成人破伤风患者,采用经中心静脉通路持续微量泵入咪达唑仑与瑞芬太尼复合镇静、镇痛治疗,观察患者用药前后的生命体征变化,痉挛发作次数及持续时间、Ramsay镇静评分、张口大小等指标.结果 所有患者使用药物时间平均(13.5±3.2)d;Ramsay镇静评分平均(3.2±1.3)分;用药前后比较,痉挛发作频次明显减少,持续时间明显缩短,张口逐渐增大(P<0.05);用药后血压下降,心率明显减慢(P<0.05);呼吸及中心静脉压(CVP)在用药前后变化不明显(P>0.05);22例患者全部治愈出院,无死亡及并发症发生.结论 在严格监护下,咪达唑仑联合瑞芬太尼持续静脉泵入,为破伤风患者痉挛的控制提供了一种新型安全、切实有效的治疗手段,能达到理想的镇静、镇痛及控制痉挛效果.
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累及矢状面与冠状面Pilon骨折的治疗效果分析
目的 探讨应用前侧或内侧钢板治疗累及矢状面与冠状面Pilon骨折的临床疗效.方法 收集2005～2015年收治的成人胫骨Plilon骨折患者68例,根据Rüedi-Allg(o)wen分型,选择25例Ⅲ型患者进行治疗.其中男性20例,女性5例;年龄19～54岁,平均38.4岁.左侧5例,右侧20例;受伤至手术时间为7～15d,平均(10.2±3.4)d.对有肿胀情况的患者进行脱水或抬高患肢等手段进行消肿,并做好防护措施,待肿胀完全消退及皮肤出现皱折后立即手术,所有患者均接受手术和康复治疗.结果 对25例患者进行6～16个月的随访,平均随访(10.3±2.8)个月.骨折愈合时间为2～5个月,平均(3±1.5)个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效,25例患者优20例、良2例、可3例.术后并发症包括延迟愈合1例、关节退行性变8例和皮肤浅表坏死3例,无感染病例、无创面不愈合、无内固定失效病例.结论 正确选择手术时机,根据软组织情况、骨折累及平面灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键.
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氨甲环酸围手术期小剂量给药对非骨水泥全髋关节置换术患者失血量影响的临床观察
目的 探讨小剂量氨甲环酸注射液对非骨水泥全髋关节置换术(THA)患者失血量的临床效果.方法 本研究以2014年1月～2015年12月深圳市龙华新区人民医院收治的行单侧非骨水泥THA的患者62例为研究对象.根据患者就诊顺序并结合随机数字表法,将受试者随机分为观察组(n=31)与对照组(n=31).观察组在术前及术后分别给予氨甲环酸注射剂10mg/kg,对照组仅给予0.9%氯化钠注射液.研究者比较两组患者术中的出血量、术后3d内的出血量、绝对失血量、隐性失血量以及术后第3天的血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血小板计数(PLT)、出血时间及活化的部分凝血酶原时间(APTT).结果 观察组术中的出血量、术后3d内的出血量、手术隐性失血量及手术绝对失血量分别为(297.64±65.52)g、(179.45±40.47)g、(136.83±46.49)g、(625.26±106.08)g,均显著低于对照组的(357.55±65.41)g、(221.47±47.30)g、(194.26±33.10)g、(714.75±89.72)g(P<0.05);术后第3天,观察组的血红蛋白浓度及红细胞比容分别为(92.54±12.66)g/L和(0.26±0.01)%,显著高于对照组的(82.26±11.57)g/L和(0.23±0.02)%(P<0.05);两组术后的平均住院时间分别为(16.48±3.23)d,和(15.84±2.91)d,均未发现明显并发症的发生(P>0.05).结论 氨甲环酸注射剂围手术期小剂量给药可显著减少非骨水泥THA后患者的失血量且不增加血栓栓塞等并发症的发生率.
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儿童颅脑损伤诊治应注意的几个问题
儿童颅脑损伤是神经外科常见急诊,与成人有较大区别.在诊治过程中,不能完全照搬成人颅脑损伤的诊治模式和经验,应尽量减少患者的CT暴露,注意创伤性脑梗死的预防和早期治疗;重视儿童颅脑损伤后认知障碍及心理精神障碍的诊治.
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浅谈国际灾难医学救援的热点
通过2016年亚太军事健康交流大会及国家灾难和军事医学会议的大会概况,浅谈当前国际灾难医学救援的热点:促进多国合作,提高组织协调,发挥军队作用,研发救援装备.
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创伤性颅脑损伤后血清GFAP蛋白的变化与伤情及预后的Meta分析
目的 评价血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平与创伤性颅脑损伤(TBI)伤情及预后的关系.方法 通过计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Springer、Science director、ACS、ProQuest、Taylor & Francis、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台.设定文献纳入和排除标准,提取文献资料中死亡风险优势比(odds ratio,OR)作为主要评价指标,采用Revman 5.0软件进行Meta分析,探讨创伤性颅脑损伤(TBI)与GFAP的关系.结果 符合条件的文献有16篇,其中正常对照组患者753例,TBI患者1149例.Meta分析结果显示:(1)GFAP表达量与Marshall CT分级(OR=-5.44,95%CI=-7.07～-3.82,P<0.01)、TBI程度(OR=-3.47,95%CI=-3.52～-3.41,P<0.01)、TBI类型(OR=3.19,95%CI=2.51～3.88,P<0.01)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)(OR=2.78,95%CI=2.76～2.81,P<0.01)、生存与否(OR=-1.66,95%CI=-2.35～-0.97,P<0.01)有关.(2)GFAP表达与时间间隔具有相关性,与72h表达量(OR=-0.09,95%CI=-0.46～0.28,P<0.01)和7d表达量(OR=2.51,95%CI=2.03～3.05,P<0.01)均相关.结论 GFAP蛋白表达水平与TBI的伤情严重程度和预后均具有相关性.
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西安市2025例颅脑损伤住院患者临床及流行病学特点
目的 调查分析西安市颅脑损伤(TBI)的临床及流行病学特点,为TBI的预防及治疗提供科学依据.方法 采用回顾性队列研究方法.收集西安市6所三甲医院(西京医院、唐都医院、西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、陕西省人民医院、长安医院)2014年1月1日0时～2014年12月31日24时收治的TBI患者2025例,应用SPSS 17.0统计软件分析患者的一般资料等情况,同时对TBI发生时间规律、颅内受伤及合并伤、并发症情况以及TBI患者预后相关危险因素分析.结果 2025例TBI住院患者中,男性1495例(73.83%),女性530例(26.17%);年龄0.5～99岁,平均41.03岁.各个年龄段的TBI男性明显高于女性,差异有统计学意义(x2=12.09,P<0.01).农民是本次调查的高发人群,中学及以下学历者占近84%.交通伤所占比例高(39.90%),其次为跌倒伤、坠落伤和击打伤等;多数TBI为闭合性损伤,有1590例(78.52%);单纯性TBI为762例(37.63%),其余62.37%均伴有不同程度的合并伤,其中以合并皮肤骨骼伤多见.轻度TBI患者所占比例大1485例(73.33%),严重TBI(包括重型及特重型)的比例(15.21%)高于中型TBI(11.46%).TBI发生时间段方面,1、6、7、8月份发生率较高,一天24h内,12∶00为意外发生的高峰.Logistic回归分析显示脊髓损伤、合并伤、GCS评分、并发症及住院天数等均是影响患者预后的重要因素.结论 应加大TBI高峰时间段的交通管制及医疗资源的分配,关注老年人TBI的预防;医务人员在救治TBI患者的同时,应重视对其他系统损伤的处理,尤其是呼吸系统损伤;加强基层医疗单位与综合医院之间的联系,发展康复理疗专业,提高TBI处理能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
