创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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院前骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克急救中的应用体会
探讨骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中的作用，院前骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中有积极作用，可以作为创伤失血性休克病人浅静脉不能建立时的一种有效的替代手段使用。
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腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后皮肤软组织缺损的临床应用
应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织缺损5例，皮瓣切取面积：4cm ×3cm～10cm ×6cm。随访时间2～18个月，平均10个月。1例部分坏死，行交腿皮瓣术后创面愈合，其余皮瓣均成活。皮瓣质地优良，色泽与周边皮肤接近，外形及功能满意，下肢负重、行走功能正常。腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便，血液供应可靠，且不牺牲主要动脉，因此是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。
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改良后路小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折57例
回顾分析使用改良后外侧小切口全髋关节置换术治疗57例病例资料。发现改良后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、出血少、切口小、功能恢复快等优点。
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游离肱骨皮瓣修复手部组织缺损的临床应用研究
对19例手部软组织及掌骨缺损的患者，设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣Ⅰ期修复皮肤和骨缺损。骨皮瓣全部存活，术后随访6～12个月，皮瓣质地优，移植骨块全部骨性愈合，手功能按手外科学会上肢功能评定标准，优16例，良3例。
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一期复合植骨、人工皮、负压引流治疗创伤性骨髓炎10例
2008年12月～2012年3月治疗创伤性骨髓炎10例，先彻底清除骨髓炎病灶及炎性肉芽组织、瘢痕组织；骨性病灶区内同时Ⅰ期植入含万古霉素硫酸钙颗粒和自体髂骨块的复合体，行负压封闭引流（ VSD ）。术后1～3周通过Ⅱ期缝合、植皮或随意皮瓣修复软组织创面。随访6个月～3年，骨髓炎均无复发。10例软组织创面均愈合。
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气管切开治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的体会
85例颈脊髓损伤患者，55例行气管切开，30例未行气管切开，观察两组患者体温、血压、脉搏、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、病情发展及转归的影响等指标，结果显示把握气管切开指征和时机，早期气管切开术对颈脊髓损伤的恢复有促进作用，是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法。
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外固定支架结合肌瓣转移及负压封闭引流治疗胫骨平台开放性骨折
对21例SchatzkerⅠ～Ⅵ型胫骨平台骨折采用外固定支架固定＋腓肠肌内侧头肌瓣转移覆盖创面＋负压封闭引流治疗。肌瓣全部存活，伤口全部愈合，无一例出现伤口感染，术后随访0．9～4年，平均2．2年，骨折全部愈合，膝关节功能良好。
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全程VSD结合抗生素灌洗治疗皮肤软组织缺损疗效分析
对61例大面积软组织缺损患者，Ⅰ期清创后对创伤部位行负压封闭引流（ VSD）结合抗生素灌洗技术治疗，大块植皮后再次应用VSD治疗7～9d，56例植皮完全成活，5例边缘少许坏死，积极换药后成活。
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迟发性外伤性颅内血肿42例临床分析
回顾分析42例迟发性外伤性颅内血肿临床资料，其中开颅清除血肿36例，非手术治疗6例。随访半年，恢复良好28例，中残6例，重残3例，死亡5例。迟发性外伤性颅内血肿不仅可发生于术前，也可发生于术中及术后。尽早发现和及时处理是防止迟发性颅内血肿发生的关键。
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锚钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的疗效
采用带线锚钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折25例，术后随访3～12个月，平均6个月，所有病例均骨性愈合，髋关节活动度正常，恢复正常运动，无锚钉脱出、骨折不愈合、大腿前外侧皮肤减退表现。
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脑脊液C反应蛋白水平变化与颅脑损伤患者预后相关分析
收集65例重型颅脑损伤病例临床资料，按轻、中、重分3组。于伤后1～7d内采集脑脊液，测定脑脊液中C反应蛋白（ CRP）水平，结果提示脑脊液CRP水平对脑损伤患者预后有一定的指示作用。
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90例脾切除术的护理干预
脾破裂合并其他脏器损伤时，易引起失血性休克而危及患者的生命。本文总结90例脾切除术后并发症护理干预经验。术后护理主要针对出血、膈下感染、血栓形成、腹腔间隙综合征（ ACS）等并发症的预防。
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脊髓损伤尿潴留患者无创护理干预研究进展
尿潴留是脊髓损伤患者常见的并发症之一，目前对尿潴留缺乏有效的治疗，临床上主要采用留置导尿管引流尿液，被动等待膀胱功能的恢复。由于导尿易致尿道黏膜损伤，尿道附近及尿道内存在的细菌可经损伤的黏膜进入机体，引起上行感染；通过无创护理干预来解决患者的尿潴留问题显得尤为重要，本文从促进排尿和膀胱功能训练两方面，综述了脊髓损伤患者尿潴留的无创护理干预进展。
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急性肺损伤实验动物模型
急性肺损伤是临床常见、病情复杂且病死率较高的一种综合征。自提出急性肺损伤的定义来，临床上和实验室对其已行大量研究，这推进了人们对急性肺损伤的病理、生理过程的认识。尽管目前对急性肺损伤的研究有了一定进展，但是对急性肺损伤的始动因素、进展过程和修复中的主要机制依然不太清楚。建立理想的急性肺损伤实验动物模型，有助于揭示人类急性肺损伤的发生机制和治疗措施。
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损害控制性外科在肝损伤患者中的应用
损害控制性外科（ DCS）以其简单、快捷的操作，有效地提高患者对手术的耐受能力和生存率，适用范围逐渐扩大。本文主要结合对DCS 理念的理解和临床救治肝损伤患者的实践体会，阐述DCS的理论基础、基本程序，探讨DCS 在肝损伤患者中应用的适应范围，回顾近年来DCS处理肝损伤的新技术、新方法，讨论DCS在肝损伤患者中应用的临床意义。
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经眶颅脑穿通伤4例报告
分析4例经眼眶颅脑穿通伤的临床特点及治疗方法。异物经眶进入颅内可不需较大的外力或速度，病情轻重视异物是否损伤血管脑干等重要结构，可无症状，也可导致死亡。树枝等木质异物导致的感染概率较大。
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右肩部及右上肢坏死性筋膜炎1例报告
我院收治1例右肩部、右上肢坏死性筋膜炎患者，行切开减压、彻底清创术，术后予以VSD负压吸引，同时应用大量有效抗生素以及营养支持治疗，疗效满意。
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腹部创伤的诊治进展
腹部创伤是战时及意外事故中常发生的事件之一。尽管随着新设备、新技术的开发应用，腹部创伤的检查手段增多，但利用体格检查和简单设备实现快速检诊仍是影响伤者预后甚至挽救生命的关键。在过去20年，非手术治疗、微创治疗、损伤控制外科技术在腹部创伤中的合理应用取得了重要进展。但无论是非手术治疗，还是微创治疗，还是损伤控制外科技术，其宗旨就是在保证伤者血液动力学稳定的基础上，以小的二次创伤获得佳的治疗效果。
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肝损伤救治中的几个问题
肝损伤的救治应该注意以下几个问题：诊断分类的规范化，现代化影像学检查的充分运用，注重创伤评分评级。肝损伤救治应遵循“限制性液体复苏”策略，非手术治疗的地位逐渐加强。对于手术治疗，则应遵循“损害控制外科”的原则，强调肝周填塞和非解剖性肝切除的地位，重视胆道损伤的处理，慎用肝动脉结扎术。
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定形次全厚皮片移植术的临床应用
目的观察定形次全厚皮片移植技术修复创面的临床效果。方法2004年8月～2012年6月，采用定形次全厚皮片移植术，修复45例整形或烧伤病人需植皮修复者，瘢痕切除后植皮者24例，其中手部9例，面部6例，足部4例，腘窝3例，颈部2例；烧伤后植皮者21例，其中手部13例，面部4例，足部1例，颈部3例。移植皮片面积大22cm ×15cm，小4cm ×6cm。结果45例定形皮片中除3例有小面积皮片下血肿（经换药愈合2例，再次小范围植皮修复1例），其余均成活理想。术后6～12个月随访，各修复部位皮片缝合处瘢痕不明显，表面平坦，无明显的外表畸形，弹性良好，质地柔软。42例定形皮片色泽接近正常皮肤，3例定形皮片有不同程度色素沉着。功能恢复满意。结论定形次全厚皮片移植术是一种外观和功能均获得满意效果的创面修复方法，供区部位及大小不受限制。
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输尿管镜下钬激光联合等离子电切在治疗外伤性尿道狭窄中的临床应用
目的探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术治疗外伤性尿道狭窄的临床效果。方法置输尿管镜至尿道狭窄处，在导丝引导下用钬激光切开狭窄处尿道，然后用等离子电切镜切除尿道狭窄部位瘢痕，留置导尿管3～4周。拔除导尿管后观察排尿情况，比较治疗前、后大尿流率和残余尿量。结果术后患者排尿困难明显改善，大尿流率上升至13～20m/s，残余尿量减少至0～25ml。结论输尿管镜下钬激光内切开联合等离子切除技术治疗尿道狭窄效果良好，值得临床推广应用。
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负压封闭引流在儿童四肢软组织缺损治疗中的应用
目的评估负压封闭引流（ VSD）技术在治疗儿童四肢软组织缺损中的作用。方法以收治的18例四肢创伤合并皮肤软组织缺损伴或不伴骨、软骨、肌腱外露的儿童病例为实验组，给予彻底清创后行VSD治疗，1～2疗程后行植皮或皮瓣转移术。植皮病例术后再行VSD治疗。以20例四肢创伤合并皮肤软组织缺损、采用常规换药治疗的儿童病例为对照组。结果实验组VSD治疗1～2疗程后15例创面肉芽生长良好，其中包括创面骨外露5例，软骨外露3例，肌腱外露4例，均行游离植皮；3例创面肉芽生长少，其中2例软骨外露范围较大，1例为足背大片肌腱外露，均行皮瓣转移。所有病例创面均修复愈合。与常规换药方法比较，实验组伤后至Ⅱ期手术时间及住院时间均比对照组明显缩短（P＜0.01），换药次数比对照组明显减少（P＜0.01），植皮成活率较对照组高（P＜0.05），并发症（感染、外露骨坏死）发生率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。结论 VSD技术能刺激肉芽生长、减少皮瓣手术、减轻痛苦、缩短疗程，是治疗儿童四肢软组织缺损的有效方法之一。应用时应根据患儿全身及创面局部特点适当调整，对软骨外露范围较大的创面多数需配合皮瓣手术。
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胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用
目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面，男性18例，女性13例；年龄15～50岁，平均35岁。创面面积16cm ×6cm～28 cm ×12 cm。结果移植皮瓣全部成活，3例皮瓣臃肿，需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血，血运丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，可切取面积大且易于切取，适宜修复足脱套伤，尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。
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两种不同方法治疗肱骨干骨折疗效分析
目的比较锁定钢板固定和自锁型可膨胀髓内钉（ TM型）固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对我院骨外科自2008年2月～2011年12月收治的56例肱骨干骨折病例采用切开复位锁定钢板固定21例和闭合复位自锁型可膨胀髓内钉固定治疗35例，对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能恢复及手术并发症进行对比分析。结果自锁型可膨胀髓内钉固定组在手术时间，术中出血量和愈合时间方面小于锁定钢板固定组，两组之间差异显著，而在功能恢复上两组无明显差异，且自锁型可膨胀髓内钉固定组（n＝35）在并发症方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种手术方式对治疗肱骨干骨折均可取得良好的临床效果，但自锁型可膨胀髓内钉固定相对耗时短，出血量小，并发症少，是一种更好的选择。
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改良 Stoppa 入路治疗不稳定骨盆前环骨折
目的探讨应用改良Stoppa入路治疗不稳定骨盆前环骨折的临床体会。方法回顾性分析应用改良Stoppa入路治疗15例骨盆前环骨折临床资料。骨盆骨折按照Tile分类： B11例，B22例，B35例，C12例，C21例，C34例；4例C3型均合并髋臼骨折：前柱伴后壁骨折1例，横型骨折2例，双柱骨折1例。单独使用改良Stoppa入路10例，联合后路经皮骶髂螺钉固定2例；联合Kocher-Langenbeck入路2例，联合髂窝入路双钢板固定后环1例。结果改良Stoppa入路平均切口长度10cm（8～13cm），平均手术时间110min（80～150min），平均出血600ml（300～1000ml）。骨折均复位满意，随访4～18个月，均获骨性愈合，疗效满意。结论改良Stoppa入路具有损伤小、解剖清晰、操作简便、精确地直视下复位固定骨折、并发症少等优点，是治疗不稳定骨盆前环骨折的理想入路。
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老年髋部骨折围手术期并发症危险因素评估
目的研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法对2008年1月～2012年8月于我院因髋部骨折行手术治疗的571例老年患者临床资料进行回顾性研究，男性187例，女性384例；平均年龄73.75岁。37.8％患者合并高血压病，18.3％合并糖尿病，12.3％合并冠心病。收集并分析可能导致围手术期并发症相关危险因素，运用二分类Logistic多重逐步回归分析法；采用SPSS13.0进行统计分析，P＜0.05有统计学意义。结果围手术期并发症110例，占总数的19.26％。通过统计学分析，年龄（ OR＝0.6，95％CI 0.4～0.9）、术前合并高血压（OR＝1.6，95％CI 1.2～2.1）、术前合糖尿病（OR＝0.3，95％CI 0.1～0.6）、心功能不全（OR＝1.8，95％CI 1.1～2.9）、美国麻醉师协会（ASA）分级≥3级（OR＝2.2，95％CI 1.2～4.3）、WBC计数升高（OR＝1.8，95％CI 1.0～3.0）、低钾（OR＝2.7，95％CI 1.3～5.5）、低白蛋白（OR＝1.6，95％CI 1.0～2.5）、全身麻醉（OR＝1.6，95％CI 1.1-2.3）、手术时间（OR＝1.9，95％CI 1.2-3.1）为老年髋部骨折围手术期内并发症危险因素（ P＜0.05）。结论明确术前及术中危险因素，在预防和减少围手术期并发症过程中具有重要的作用。
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髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的假体选择
目的根据老年股骨粗隆间骨折的不同类型和体质等因素，选择不同假体类型进行髋关节置换，回顾性分析老年股骨粗隆间骨折148例的治疗结果。方法对我院2001年2月～2010年2月收治的老年股骨粗隆间骨折148例，根据骨折类型和体质等因素，选择不同类型的假体进行髋关节置换术治疗，术后根据Harris评分标准进行功能评定。结果本组148例152个关节，103例获得随访，随访时间6～108个月，平均48个月。全髋关节置换6例，其中生物型2例，骨水泥型4例，髋臼均为生物固定；加长柄双极头半髋置换17例；其余均为常规骨水泥双极头半髋关节。术后髋关节按Harris评分，优38例，良55例，可9例，差1例；优良率90.3％。结论根据老年股骨粗隆间骨折患者的年龄、骨折类型、骨质及全身状态采用不同类型的假体进行髋关节置换，能早期负重，恢复行走功能，可降低并发症的发生率，从而提高生活质量，减轻家庭生活护理负担。
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左卡尼汀治疗肢体肌肉缺血性病变疗效观察
目的观察静脉补充左卡尼汀对四肢肌肉缺血性病变的治疗效果。方法63例四肢肌肉缺血性病变患者根据入院时间分为二组，对照组（30例），2006年1月～2008年12月入院后给予常规治疗；治疗组（33例），2009年1月～2012年6月在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀治疗。测量两组术后治疗第3天和第5天后血清肌酸磷酸激酶浓度降低程度。结果治疗组血清肌酸磷酸激酶下降均值分别为：1800.17（U/L）和2330.08（U/L）；对照组血清肌酸磷酸激酶下降均值分别为：1245.48（U/L）和1620.74（U/L），两组血清肌酸磷酸激酶在第3d和第5d下降均值差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论左卡尼汀对四肢肌肉缺血性病变有明显的改善作用。
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低分子肝素、间歇性气压治疗预防颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的探讨低分子肝素、间歇性气压治疗对颅脑创伤患者下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防效果。方法回顾分析我科2010年3月～2013年3月682例颅脑创伤患者临床资料。有148例应用低分子肝素（ LMWH）药物预防；173例行间歇性气压治疗（ IPC）物理预防；169例行LMWH、IPC联合预防；有192例未实施LMWH、IPC预防。下肢深静脉彩超或下肢CTV诊断DVT。结果 LMWH药物预防组，DVT 19例（12.83％）； IPC预防组，DVT 23例（13.29％）； LMWH、IPC联合预防组，DVT 14例（8.28％）；未实施LMWH、IPC预防组，DVT 38例（19.80％）。 LMWH、IPC联合预防组、LMWH预防组、IPC预防组DVT发生率明显低于未实施LMWH、IPC预防组（P＜0．05）； LMWH、IPC联合预防组DVT发生率明显低于LMWH预防组或IPC物理预防组（ P＜0．05）。结论 LMWH、IPC对预防颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成有一定的临床疗效，且LMWH、IPC联合预防效果更好。
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肱骨近端骨折 Neer 分型系统临床应用差异性探讨
目的分析Neer分型系统的临床应用差异性。方法收集我院2006年2月～2011年5月收治的86例肱骨近端骨折患者病例资料，将医师分为两组即专科组（曾行肩关节外科专科培训的创伤医师组）和普通组（未行培训的创伤医师组），分别对上述资料进行阅片分型测试，测试分2步共4次，第1步在普通X线片下进行，第2步阅片附加提供CT片，分别在2周后各重复1次；统计学分析运用Kappa检验分析组间可信度及组内可重复性，采用t检验比较专科培训组与普通组医师分型的差异性。结果4次阅片Neer分型组间取得较好的可信度及组内可重复性，专业组分型可靠性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范的肩关节专业化培训及CT影像学辅助可提高Neer分型的准确性。
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严重腹部创伤的损伤控制性处理策略
严重腹部创伤，常并发休克，出现严重的生理功能紊乱和机体代谢功能的失调，导致患者出现低温、酸中毒和凝血障碍三联征，处于生命极限状态，不能忍受长时间的确定性手术。此时应用损伤控制性外科（ DCS）理念，不追求手术的一次性成功，而通过各种暂时性措施维持患者基本的生命状态，通过复苏纠正各种代谢紊乱，提高患者耐受确定性手术的能力，后通过确定性手术或分次的确定性手术来挽救患者的生命，方可提高救治成功率。
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颈椎损伤的现场救治
颈椎损伤是院前急救工作中的常见病、多发病。及时正确的现场救治对于挽救颈椎损伤患者的生命和改善预后具有极为重要的意义。本文结合笔者近年来的临床、教学经验和相关文献分析，就颈椎损伤的现场急救做一简要介绍，可为相关临床工作者提供参考。
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MK-801对改善实验性创伤性脑损伤后脑细胞线粒体呼吸作用的研究
目的观察N-甲基-D-天门冬氨酸（N-mechy1 D-aspartate，NMDA）受体拮抗剂（MK-801液）对创伤后大鼠脑线粒体呼吸功能的影响，并探讨可能的作用机制，为临床应用MK-801治疗创伤性颅脑损伤提供依据。方法将Wistar大鼠80只随机分为4组：对照组20只，创伤未治组（非治疗组）20只，治疗24h组（治疗Ⅰ组）20只，治疗72h组（治疗Ⅱ组）20只。采用BIM-Ⅲ型小型多功能生物撞击机造成大鼠中型颅脑损伤，用氧电极法分析线粒体呼吸功能（呼吸Ⅲ、Ⅳ态和呼吸控制率），并行透视电镜观察线粒体超微结构。结果（1）与对照组比较，非治疗组伤后72h呼吸Ⅲ态和呼吸控制率明显下降；治疗Ⅰ组呼吸功能有所恢复；治疗Ⅱ组呼吸Ⅲ态和呼吸控制率较治疗疗Ⅰ组有显著升高（P＜0.05），呼吸Ⅳ态稍有延长，但相差不显著。（2）与对照组比较，电镜结果示伤后非治疗组与治疗Ⅰ组、Ⅱ组线粒体结构均有不同程度的损害，但治疗Ⅰ组、Ⅱ组线粒体损害程度减轻。结论创伤性颅脑损伤后脑线粒体呼吸功能明显下降。应用MK-801治疗颅脑损伤大鼠可明显改善脑线粒体呼吸功能，电镜观察也发现线粒体超微结构损害程度减轻。治疗时间越长，呼吸功能改善越明显。
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肿瘤坏死因子-α与声门不同状态下肺撞击伤关系的研究
目的研究肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）与声门不同状态下闭合性胸部撞击所致肺损伤的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测48只新西兰大白兔声门紧闭与（或）开放状态下，不同时相点伤侧肺组织TNF-αmRNA的表达，以6只正常新西兰大白兔为对照。结果在伤后2h时，声门紧闭与开放两组TNF-αmRNA的表达无显著差别（P＞0.05），伤后4、8、12h声门紧闭组TNF-αmRNA的表达显著高于声门开放组（ P＜0.05）。伤侧肺组织中TNF-αmRNA表达各时相点显著高于对照组（ P＜0.05）。结论TNF-α参与创伤性肺损伤的发生发展并起重要作用，声门紧闭状态下肺撞击伤的损伤程度重于声门开放状态。
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金黄色葡萄球菌肠毒素 C2对兔骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的实验研究
目的观察不同浓度金黄色葡萄球菌肠毒素C2（ SEC2）对体外兔骨髓间充质干细胞（ rBM-SCs）的诱导分化作用。方法以梯度密度离心法获得rBMSCs并通过激光共聚焦对细胞进行形态学鉴定后传代培养，分别应用1、10、100、500μM SEC2处理细胞，检测各组细胞的碱性磷酸酶（ ALP）活性；四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测各组细胞的增殖情况；逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测骨桥蛋白和胶原蛋白的基因表达。结果 rBMSCs 在应用SEC2诱导时，随着浓度的增加， rBMSCs 的增殖逐渐被抑制，其中100μM SEC2共培养细胞增殖情况明显高于对照组（P＜0.01）；应用100μM SEC2诱导rBMSCs 16d后，成骨诱导检测茜素红染色可见矿化和钙沉积；同时进行RT-PCR 检测，随着培养时间的延长，骨桥蛋白（ Os-teopontin）和胶原蛋白-1（Collagen I）有明显上调趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 SEC2能够使rBMSCs成骨分化，分化的效果与肠毒素剂量及诱导时间相关。
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膝关节创伤后骨挫伤1例报告
19岁男性患者，膝关节伤后疼痛2 h就诊， X线示骨质无异常，按软组织伤处理。1周后无缓解再次就诊，行MRI检查，于胫骨上端内侧可见T1WI低信号影和短时反转恢复序列（ STIR序列）高信号影，按骨挫伤诊治。
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钝性胰腺损伤36例诊治分析
目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月～2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级（ OIS）：Ⅰ级15例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例。33例有合并伤，休克21例（58.3％）。均手术治疗，单纯引流15例，清创修补＋引流9例，胰尾切除1例，胰体尾切除5例，手术引流＋填塞1例，经皮穿刺置管引流1例，胰头颈清创＋胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例（38.9％），胰瘘4例，胰腺假性囊肿3例，胰腺脓肿2例，出血2例，创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例（94.4％），死亡2例，死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤；按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。
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58例闭合性肾损伤的诊治分析
目的总结肾损伤的诊治资料，探讨肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析58例闭合性肾损伤临床资料。血尿51例，肿块12例，B超检查31例，21例确诊； CT检查36例全部确诊；静脉肾盂造影（ IVP）检查12例，7例有异常表现。非手术治疗39例，手术治疗19例。结果2例分别因合并肝脾破裂致失血性休克和颅脑损伤死亡。1例肾切除术后因肾组织残留、尿漏，再次手术治愈。共治愈56例。结论CT对损伤程度能作出准确的判断，特别是损伤的程度，可获得准确判断，应作为首选。严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。
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胰腺、十二指肠损伤98例的临床救治
目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断与术式选择。方法对我院1996年1月～2012年12月收治的98例胰腺、十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果本组术前确诊85例（86.7％），术中确诊13例（13.3％），均采取手术治疗。其中治愈88例（89.8％），发生手术并发症5例，死亡5例（5.1％），死亡原因为合并严重颅脑损伤、创伤性湿肺、肺部感染、腹腔感染、感染性休克。结论胰腺、十二指肠损伤的诊断主要根据腹部症状及体征，结合腹腔穿刺、B超、X线、CT检查可确诊。早期诊断、及时和正确的手术方式是提高抢救成功率的关键。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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