创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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损害控制理念在闭合性肝损伤的应用
回顾性分析70例创伤致肝脏破裂患者的临床资料,分别采用传统治疗方法与损害控制理念(DCS)对其救治的疗效,其中DCS组的死亡例数、出血量、创伤性凝血病发生例数明显高于传统组,其死亡率及并发症发生率均显著低于传统组.损害控制理念应贯穿于严重肝损伤围手术期的全过程,早期成功复苏是提高治愈率、减少病死率的关键.
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单一切口髓内固定治疗Fraser Ⅰ型浮膝损伤
经膝单一切口髓内固定治疗11例Fraser Ⅰ型浮膝损伤患者,骨折均愈合,疗效良好.合并韧带损伤是疗效重要影响因素.并发异位骨化则预后不佳.
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重型全脑室铸型出血动态颅内压监测21例报告
对21例重型全脑室铸型出血患者入院后行双侧脑室穿刺引流+尿激酶灌洗治疗,并持续颅内压监测,发现33％非脑疝患者行引流手术后仍有颅内压上升或病情加重,脑疝患者比例更高达50％,说明传统积血引流手术还不能完全缓解颅内高压,部分患者仍需进一步去骨瓣减压手术.
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腹腔镜用于腹部刀伤的体会
对73例腹部开放性刀伤患者采用腹腔镜诊断和治疗,并观察临床疗效和中转开腹手术率,发现腹腔镜诊断和治疗具有创伤小、能有效降低阴性剖腹探查等优点,效果满意,值得在临床推广.
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呼叫联动预警系统救治严重创伤患者的临床效果
评估院前院内呼叫联动系统在救治严重创伤476例患者中的效果,实施该系统后,抢救室救治时间明显缩短,死亡率9.5％,亦明显降低.院前院内呼叫联动系统在严重多发伤救治中可赢得抢救时间,降低死亡率,是对一体化救治模式的优化.
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严重胸部损伤合并中上胸椎骨折的治疗
对收治38例胸部损伤合并中上位胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析.后路减压植骨融合加椎弓根内固定35例,前路减压植骨融合加内固定3例.28例术前Frankel分级A级者无1例改善,10例非A级病例有1～2级改善,无内固定失败.
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Ⅰ期保留股骨颈全髋置换治疗股骨头粉碎性骨折
采用保留股骨颈全髋Ⅰ期置换治疗股骨头粉碎性骨折15例,随访时间18～ 96个月,切口均Ⅰ期愈合,无感染及血栓形成.按照Harris评分:优13例,良2例.认为Ⅰ期保留股骨颈全髋置换治疗股骨头粉碎性骨折近期临床疗效满意,且有利于二次翻修手术,但仍需严格掌握手术适应证.
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双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折临床疗效分析
采用开放复位、内外侧双钢板螺钉内固定、塌陷处植骨治疗胫骨平台双髁骨折46例,术后进行膝关节功能锻练.平均随访时间26个月,采用Hohl-Luck膝关节功能评分,优良率84.8％,术后膝关节僵硬1例,创伤性关节炎6例,其中包含关节面再塌陷3例.
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关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效评价
16例前交叉韧带止点撕脱骨折患者经关节镜下空心螺钉固定,所有骨折均获得愈合,前抽屉及Lachman试验阴性,认为该治疗方法具有创伤小、固定牢靠、可加压固定、骨折愈合率高等优点,术后可早期功能锻炼.
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负压封闭引流联合结肠造口治疗严重会阴部创面损伤的疗效观察
对15例会阴部软组织严重损伤患者行负压封闭引流(VSD)联合结肠造口治疗,所有患者创面完全愈合.会阴部严重损伤行VSD联合结肠造口减轻病人痛苦,缩短治疗时间,是此类病人的首选治疗方法.
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百克瑞杀菌纱布用于烧伤感染性伤口的治疗和护理
将收治的70例烧伤病例随机分为治疗组和对照组,分别使用百克瑞生物酶杀菌纱布和凡士林纱布换药,观察比较杀菌指标、坏死组织脱落时间、新生肉芽组织时间、新生皮肤生长时间和创面愈合时间,以评价对残余创面或感染性创面的控制感染和促进愈合效果.百克瑞生物酶杀菌纱布具有肯定的杀菌效果,并能促进愈合,值得在烧伤科使用.
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颈脊髓损伤患者气管切开术后护理体会
分析行气管切开治疗的85例颈脊髓损伤患者的临床护理资料,科学、合理的护理措施可有效减少颈脊髓损伤患者气管切开术后并发症,改善通气,提高动脉血氧饱和度,是提高抢救成功率重要的有效的措施.
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逆行腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养皮瓣修复足背大面积软组织缺损中的应用
逆行腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养皮瓣修复足背大面积软组织缺损将转轴点下移至外踝附近,极大地提高了皮瓣的修复范围及安全性,效果满意.
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不同年龄地震伤员心理护理评价
对36例地震伤员按年龄分为儿童组、成年组和老年组,分别进行不同的心理护理,以评估伤员是否存在创伤后应激障碍(PTSD).出院时伤员的抑郁和焦虑情绪明显缓解,未发生明显的PTSD.心理护理能改善地震伤员心理应激能力及创伤后的负面心理反应.
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交叉弹性髓内钉固定治疗移位掌骨颈骨折的临床研究
目的 探讨交叉弹性髓内钉固定治疗移位掌骨颈骨折的疗效.方法 2012年1月～ 2013年6月,我院采用闭合复位交叉弹性髓内钉手术治疗32例38处掌骨颈骨折,其中男性26例,女性6例;年龄18 ～49岁,平均35岁.单发骨折26例,多发骨折6例.均为闭合性损伤,对治疗结果进行功能及影像学方面的评估.结果 所有患者均获得随访,时间为6 ～ 12个月(平均10个月).所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无掌骨头缺血坏死、骨不连、骨髓炎、畸形愈合情况发生.参照TAFS的评分标准,掌指关节功能优良率为93.75％.骨折处平均骨性愈合时间为(7.22±2.13)周.结论 闭合复位交叉弹性髓内钉内固定治疗掌骨颈骨折是理想的固定方法,具有创伤小,不损伤掌指关节面,术后可以早期功能锻炼,掌指关节功能恢复好的特点.
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可调压分流管分流术后多次调压的原因分析及对策
目的 探讨使用可凋压分流管进行脑室-腹腔分流术后多次调压的原因,总结临床经验及对策.方法 回顾性分析21例脑室-腹腔分流术后≥3次调压的原因、调压的临床及影像学依据,以及调压的效果.结果 21例行体外调压达3～7次,均取得满意效果.结论 可调压分流管进行脑室腹腔分流术是目前治疗脑积水的重要手段,通过多次调整分流管压力有利于动态掌握脑积水的变化,减少并发症.重视术前压力设定的各项参考因素,可明显减少术后调压次数.
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锁定钢板固定联合异体腓骨髓内移植治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折的临床疗效分析
目的 探讨采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨段髓内移植治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月～2012年10月,采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨段髓内移植治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折且随访完整的20例患者临床资料.男性8例,女性12例;年龄60 ～75岁,平均(67.2±4.3)岁;Ⅲ部分骨折11例,Ⅳ部分骨折9例,均有不同程度骨质疏松.术后根据影像学资料评价骨折愈合、颈干角和肱骨头高度;采用肩臂手功能障碍评分(DASH)、简明健康调查量表(SF-36)、Neer's评分评判肩关节功能.结果 20例均获随访12 ～24个月,平均(17.2±2.4)个月.术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等并发症.骨折均愈合,无大、小结节再移位,无肱骨头移位或坏死发生,无螺钉松动、拔出、切割等并发症.术中颈干角平均为136.5°±2.1°(132.4°～ 139.7°);末次随访颈干角平均为134.2°±1.0°(129.8°～136.9°),较术中略有丢失.术后1年,DASH评分平均13.0±0.5(2.0～56.0),SF-36评分平均86.0 ±0.9(30.0 ～97.0);肱骨头高度丢失平均为2.5 ±0.4mm(1.5 ～4.8mm);被动前屈平均150°±5.7°,主动前屈平均135°±3.7°,外旋平均55°±3.7°,内旋平均18°±2.1°.肩关节功能根据Neer's评分评定:优10例,良6例,可3例,差1例,优良率80.0％.结论 采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨段髓内移植治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折,能够有效复位和稳定移位骨折块,并增强内侧柱的支撑,尤其是在骨质疏松的老年患者中,可以明显地减少术后内固定失败(如螺钉松动、切割)的发生.
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不等距无头加压螺纹钉治疗Hoffa骨折
目的 探讨不等距无头加压螺纹钉治疗Hoffa骨折的效果.方法 2010年6月～2012年12月,我院共收治Hoffa骨折5例,其中外髁骨折3例,内髁骨折1例,双髁骨折1例.患者均为男性;年龄17～54岁,平均年龄35.8岁.5例行前正中切口切开复位,不等距无头加压螺纹钉内固定治疗,术后第2d拔管,开始主动和被动活动锻炼,术后2个月逐渐下地负重行走.结果 5例均获随访,随访时间4 ～ 30个月,平均15个月.骨折均获骨性愈合,功能恢复参照Letenneur方法进行评估,优良4例,可1例.本组无深部感染、内固定松动和关节僵直发生.结论 临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折更少见.不等距无头加压螺纹钉把持力强,无头结构适合股骨髁部骨折,可以达到骨折端解剖复位、坚强稳定的内固定及早期功能锻炼,术后临床效果良好.
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老年人胸部损伤的临床特点与救治策略
目的 分析老年胸部损伤患者的临床特点并探讨救治策略.方法 按我院实施急诊一站式综合救治模式的起始点(2010年6月)为时间临界点,采用“前”-“后”对照方法,回顾性分析我院急诊科于2008年6月～ 2010年6月收治的老年人胸部损伤患者64例(组1)和2011年12月～2013年12月收治的79例(组2),两组患者损伤严重度评分(ISS)≥15分.分析老年人胸部损伤特点,比较两组治疗转归等数据.结果 老年人胸部损伤以交通伤和摔伤居多(80％),伤情重,平均入院ISS 35.4分.在急诊一站式综合救治模式下,组2死亡率17.7％,显著低于组1(43.8％)(P＜0.01).结论 老年人胸部损伤并发症多,病情重,死亡率高,预后差,应强调多学科协作模式救治,我院一站式综合性急诊救治模式能够有效降低老年人胸部损伤的死亡率,值得推广.
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高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素分析
目的 探讨高龄髋部骨折患者发生术后谵妄的高危因素.方法 75岁以上老年髋部骨折手术患者122例纳入研究.术前采用简易智力状态检查量表评价患者认知功能水平,术后7d内每日采用精神错乱评估方法对患者进行术后谵妄诊断,6项因素被选作术后谵妄的危险因素加以分析:年龄＞85岁、术前认知功能障碍、全麻、是否在伤后72h内手术、术后低氧血症、使用静脉镇痛泵.结果 52例(42.6％)患者在手术后7d内发生谵妄,其中活动过度型26例(50.0％),活动减退型14例(26.9％),混合型12例(23.1％).单因素分析谵妄与非谵妄组间具有统计学差异的因素有术前认知功能障碍(OR=3.02,95％ CI1.28 ～9.32)、全麻(OR =2.55,95％ CI 1.07 ～8.12)、受伤72h后手术(OR =2.31,95％CI 1.05～7.82)和术后低氧血症(OR=1.83,95％CI 1.02 ～6.49).多因素回归分析得到具有统计学意义的相关因素有术前认知功能障碍(RR=2.68,P=0.026)、全麻(RR=2.30,P=0.031)和受伤72h后手术(RR=2.14,P=0.041).结论 高龄髋部骨折患者术后谵妄发生率高,术前存在认知功能障碍、全麻和受伤72h后进行手术是发生术后谵妄的高危因素.
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采用内外固定联合技术分阶段治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折
目的 总结联合应用骨盆外固定和内固定术分期分阶段治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折的疗效.方法 2011年3月～2013年7月共收治6例陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折患者,男性4例,女性2例;年龄24～ 62岁,平均55岁.道路交通伤4例,高处坠落伤2例.受伤时间3周～2个月,均合并有不同程度其他组织脏器损伤.X线及CT检查示耻骨联合分离,其中2例分离间距＞2.5cm,骶骨骨折未有骶髂关节分离脱位CⅠ型4例;骶骨骨折伴骶髂关节分离脱位CⅡ型2例.一期先采用外固定支架逐渐加压复位前环,纠正旋转不稳定,同时配合骨牵引纠正垂直不稳定,二期再行前后环内固定治疗.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,6例均获随访,随访时间5～ 26个月,平均15.5个月.术后患者主观感觉均较术前好转,骨折骨性愈合.术后对复位情况按Matta评分:优4例,良1例,中1例;对功能恢复情况按Majeed评分:优4例,良1例,中1例.结论 联合应用骨盆外固定分阶段加压复位前环以及纠正垂直移位和切开复位重建钢板以及髂腰间椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折,具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点,取得了良好的治疗效果.
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FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例
目的 探讨可吸收螺钉治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 我院2010年2月17日～2013年10月28日应用日本他喜龙FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例,其中男性15例,女性18例;年龄40～ 85岁,平均56.5岁.左侧18例,右侧15例.骨折类型:闭合性28例,开放性5例.横形骨折19例,纵形骨折14例,均为新鲜骨折.单独使用可吸收螺钉28例,联合使用张力带加强5例.结果 采用国际上常用膝关节功能评价的HSS评分评定其疗效,33例患者均进行随访,随访时间为3～18个月,平均9.6个月.骨折全部愈合,未出现骨折移位、骨不连、伤口感染等并发症;末次随访时,患侧膝关节平均关节活动范围为115°±10°,HSS评分由术前的40.09分提高至89.09分.结论 可吸收螺钉作为一种新型生物内固定材料,具有较好的生物相容性,可在体内溶解吸收,勿需二次手术,值得推广应用.
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双钢板内固定治疗锁骨近端粉碎性骨折
目的 探讨采用双钢板内固定术治疗锁骨近端粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 2011年2月～2012年11月采用切开复位锁骨近端双钢板内固定治疗13例锁骨近端粉碎性骨折患者,其中男性5例,女性8例;年龄42 ～72岁,平均57.7岁.致伤原因:道路交通伤6例,运动伤4例,坠落伤3例.均为闭合性骨折,受伤至手术时间为12 ～72h,平均为48h.术前行锁骨正轴位X线片以及CT三维重建扫描检查,以了解骨折的损伤类型、受累范围以及有无合并同侧肩胛骨损伤.根据Craig分型:Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例.术后定期摄X线片观察骨折愈合情况.采用美国肩肘外科医师学会(AmericanShoulder and Elbow Surgeons,ASES)标准评价术后肩关节功能,同时记录相关并发症发生情况.结果 13例均获得随访,随访时间为7 ～18个月,平均12.3个月.X线片示术后5～6个月骨折端愈合,平均5.2个月.末次随访时未见内固定失败、骨不连、钢板周围骨折、创伤性关节炎等并发症发生.末次随访时ASES评分为87 ～ 92分,平均90.2分,与健侧肩关节的功能评分接近.结论 采用双钢板内固定术治疗锁骨近端粉碎性骨折可以在直视下实现解剖复位,可获得坚强稳定的固定效果,是一种安全可靠的治疗方法.
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108例严重肝脏损伤诊治分析
目的 总结严重肝脏损伤诊治经验,提高救治水平.方法 对2005年1月～2013年12月收治的108例严重肝脏损伤的患者资料进行回顾性分析,男性72例,女性36例;年龄15 ～75岁,平均(37.0±0.7)岁.道路交通伤55例,坠落伤28例,锐器伤15例,塌压伤5例,摔伤3例,击打伤2例.结果 早期诊断正确率94.4％(102/108),救治成功率89.8％(97/108),肝脏损伤非手术治疗AE止血有效率为88.9％(8/9);并发术后出血5例、膈下感染4例、胆瘘11例、胆汁瘤6例,腹腔间隙综合征(ACS)5例,存在并发症的患者2例死亡,余经手术治愈或自愈.总死亡率10.2％(11/108),死因为失血性休克4例,脑伤3例,胸伤2例,腹腔间隙综合征2例.结论 及时正确的伤情评估、合理掌握非手术和手术的指征、正确的选择手术方式、合理运用损害控制策略和肝周填塞对提高救治水平有重要意义.
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重型颅脑损伤颅内压监测临床研究进展
重型颅脑损伤的发病率与死亡率日益受到重视,如何提高其临床诊治水平是临床医生面临的一大难题.随着颅内压监测广泛应用于重型颅脑损伤患者,其对患者病情观察及指导临床治疗有一定作用,但有效性仍存在争议.本文就重型颅脑损伤颅内压监测相关的临床研究进行如下综述.
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骨形态发生蛋白9介导的成骨及其调控研究进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)属于转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员之一,在骨骼发育、骨形成和干细胞分化中起着至关重要的作用.目前研究表明,BMP9具有特殊的蝴蝶样构型的半胱氨酸支架结构;在BMP家族中,BMP9是体内和体外诱导间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs))成骨分化能力强的蛋白;较传统BMP而言,BMP9具有更特殊的调控因子和更复杂的串扰机制;在修复骨缺损、促进脊柱融合方面,BMP9也显示出良好的骨再生能力.本文就BMP9结构特点、成骨作用、调控机制及其临床应用前景作一综述.
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骨髓间充质干细胞治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤是中枢神经系统的一类严重创伤,其所造成的运动及感觉功能障碍,显著降低了患者的生存和生活质量.现行的修复方法和药物治疗效果欠佳,以致于给个人、家庭和社会造成了沉重的负担.随着生物学及分子生物学研究的不断深入,以骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植为代表的生物治疗为脊髓损伤的修复带来了曙光.本文将就脊髓损伤修复的现状、BMSCs的生物学特性和作用机制、以及其应用于脊髓损伤修复的潜在价值等方面进行综述.
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小趾外展肌肌瓣转移治疗跟骨钢板外露6例报告
用小趾外展肌肌瓣转移治疗跟骨钢板外露6例,均获得成功,此方法是一种治疗跟骨钢板外露的有效方法.
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胸腹部创伤腔镜手术现状和展望
胸腹部创伤是突发事故与自然灾害的重要伤型,死亡率和伤残率高,是世界创伤医学关注的焦点问题之一.传统诊疗技术存在定位精度不足和漏诊;开放性手术二次创伤大、并发症多等问题.腔镜手术以其快速、精准、微创的优势,已逐渐介入到胸腹部创伤的诊治中,符合创伤快速诊断、早期损伤控制和精准治疗的要求,是胸腹部创伤救治的发展趋势.
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腹部创伤腔镜诊疗技术体系概论
随着影像学技术及重症医学的发展,腹腔镜技术在腹部创伤诊疗中已经占据重要位置,高度怀疑腹内脏器损伤时“宁错勿遗漏”的积极剖腹探查策略受到越来越多的质疑.本文在论述腹部创伤诊断技术和诊疗流程的基础上,系统阐述了腹部创伤中腹腔镜技术的应用策略、技术要点和常见并发症.
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应重视腹部创伤腹腔镜技术的分层次应用
相对于腹腔镜技术在腹部疾病的广泛应用,腹腔镜技术在腹部创伤中的应用同时存在开展范围不广泛及过度强调腹腔镜治疗作用的问题.本文从腹腔镜的筛查、诊断及治疗作用三个层次论述腹腔镜技术的发展现状及其优劣势,强调应充分认识腹腔镜的对空实质器官损伤、腹腔或腹膜后器官损伤、开放或闭合性损伤等不同伤情在诊断及治疗层面上的优劣势差异,结合医院自身技术条件,从筛查、诊断及治疗三个不同层次积极、循序渐进地开展腹腔镜技术的应用,为腹部创伤患者提供更加微创、安全的诊断及治疗手段.
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螺旋CT三维成像对评价胸廓外伤性骨折的临床价值
对130例胸廓外伤性骨折行螺旋CT扫描及三维成像,部分直接数字化造影(DR)常规筛查,以探讨螺旋CT三维成像在胸廓外伤性骨折中的诊断价值.比较多种成像方法,发现螺旋CT三维成像在胸廓外伤性骨折诊断中有很高优越性,各种成像方法各有利弊,应相互补充.
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腹部创伤腔镜诊疗31例临床分析
目的 研究腹腔镜技术在腹部创伤中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2013年5月～2013年12月腹腔镜下治疗31例腹部创伤患者的临床资料,男性21例,女性10例;年龄21 ～ 59岁,平均42.7岁.记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及住院天数.结果 31例均在腹腔镜下明确诊断,其中23例中转开腹,7例在腹腔镜下完成确定性处理,1例阴性探查,手术时间75 ～ 360min,平均137.5min.术中出血量50 ～2 500ml,平均出血量706.5ml,术后住院4～46d,平均22d.1例发生切口积液,无死亡、漏诊及其他严重并发症发生.结论 腹腔镜能够明确诊断腹部损伤部位,部分患者能在腔镜下完成治疗,安全有效.
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显微内镜下椎间盘摘除术中并发症原因分析及防治策略
目的 探讨显微内镜下椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)中并发症发生原因及防治策略.方法 总结我院2003年7月～ 2012年6月采用MED治疗腰椎间盘突出症患者126例的临床经验,男性84例,女性42例;年龄25 ～ 83岁,平均41岁.分析术中并发症原因并提出防治策略.结果 10例中转开放手术,116例完成镜下操作,其中椎间隙定位错误9例,马尾神经损伤1例,硬膜损伤8例,椎管内静脉丛损伤6例.手术中转原因:马尾神经损伤转开放探查1例,硬膜及神经根粘连明显2例,硬膜损伤4例,损伤椎管内静脉丛出血不止3例.并发症发生原因与定位失误、操作不熟练、经验欠缺等有关.结论 正确掌握手术适应证、熟练精细的手术操作、丰富的手术经验可减少及预防术中并发症的发生.
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微创通道经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病与传统术式的疗效比较
目的 探讨微创经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退行性变与传统术式的疗效比较.方法 研究对象为2010年3月～2012年7月间51例手术治疗的腰椎退行性疾病患者.其中15例采用微创小切口通道后路腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合微创经皮椎弓根钉内固定系统治疗(MIS-TLIF组),36例采用常规切口开放经椎间孔椎间融合术治疗(Open-TLIF组).效果评价包括手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间、术后并发症、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),采用Suk标准评价植骨融合率.结果 51例患者均获随访(随访时间为10～ 20个月,平均13.6个月).手术时间相似(=0.386,P=0.702);MIS-TLIF组术中及术后出血量较少,术后住院时间较短(P＜0.05).术后Open-TLIF组出现1例脑脊液漏,1例切口感染,并发症发生率为5.6％ (2/36);MIS-TLIF组出现1例背根神经节激惹症状,并发症发生率为6.7％(1/15);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.567,P=0.427).术后出院及3个月时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,MIS-TLIF组VAS评分显著低于Open-TLIF组(t=-2.022,P=0.047).术后3个月及末次随访时,两组间ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间影像学检查显示,两组Cage和内固定物位置良好,植骨融合率均为100％.结论 MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变疾患近期疗效与Open-TLIF相当,并具有手术创伤小、术后恢复快的优点.
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电视胸腔镜手术诊断探查及外科治疗胸部创伤56例
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部创伤中的手术探查要点和围手术期处理经验.方法 对2010年1月～ 2014年3月我院救治的56例胸部创伤采用VATS进行诊断探查和外科治疗,并通过观察术中、术后并发症和术后康复情况,总结手术适应证、手术探查要点与围手术期处理经验.结果 56例均顺利完成手术,其中因活动性出血进行止血5例(8.9％),凝固性血胸清除19例(33.9％),凝固性血胸清除联合肺楔形切除6例(10.7％),联合肋骨骨折内固定11例(19.6％),联合肺大泡切除4例(7.1％),联合膈肌修补4例(7.1％),联合心包修补2例(3.6％),创伤后脓胸清除5例(8.9％).全组无手术死亡,无中转开胸,术后非计划二次手术1例(1.8％),心功能不全2例(3.6％),各种不同程度的心律失常6例(10.7％),肺部感染4例(7.1％),中量胸腔积液3例(5.4％),肺膨胀不全和肺不张4例(7.1％).所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期.结论 VATS具有创伤小,疼痛轻,恢复快,避免较严重的二次手术损伤等优点,应用于胸部创伤诊治,可缩短住院时间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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