创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性胰腺损伤的诊治
回顾性分析 16例闭合性胰腺损伤的诊治.早期诊断、及时手术、选择合理的手术方式及围手术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率.
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解剖型钢板内固定加撬拨复位治疗跟骨骨折
采用撬拨复位加解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折47足.本组全部骨性愈合,治疗优良率91%.认为撬拨复位加解剖型钢板内固定是治疗跟骨骨折较为理想的方法,临床效果与骨折类型、手术时机的选择密切相关.
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基层部队严重多发伤的救治模式探讨
对基层部队178例严重多发伤的救治情况进行分析总结,并比较不同的院前时间、急诊手术的地点、救治方式等因素对预后的影响.由基层负责现场抢救,并在基层实施急救手术,抢救中心负责前援及后续治疗的救治模式,符合基层部队严重多发伤救治特点的要求.
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撕脱皮瓣的血液循环判断及治疗
回顾56例皮肤撕脱伤的治疗情况,分析认为不完全性撕脱伤的血运十分重要,采取不同措施覆盖创面,真皮下血管网皮瓣回植有明显的优点,值得推广.完全性皮肤撕脱伤,采用皮片或皮瓣移植是唯一的选择.
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环抱式肋骨接骨器内固定治疗创伤性连枷胸
采用兰州"西脉"环抱式肋骨接骨器对多根多处肋骨骨折进行手术内固定32例连枷胸,均治愈,复查胸片显示胸廓対称,两肺复张良好,肋骨断端对位满意,均已正常生活及工作.
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人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折体会
采用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折55例.术后以髋关节疼痛、行走、功能、运动-肌力、日常生活能力5方面作为评定指标,经过6个月～5年随访,优良率为94.54%.
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严重颈髓损伤致尿崩症、低钠血症15例临床分析
回顾性分析15例颈椎爆裂骨折并脊髓损伤伴发尿崩症、低钠血症患者的临床资料.认为垂体后叶素对于该类患者伴发尿崩症疗效确切;而低钠血症的纠正,则需要区分是由抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)还是脑盐耗尽综合征(CSWS)引起,前者需要严格限制输液量,后者则需充分补充血容量.
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创伤患者髂内动脉断血术65例分析
总结骨盆及盆底创伤大出血髂内动脉结扎或造影栓塞65例的体会.考虑合并有腹腔脏器伤采用髂内动脉结扎术,反之采用栓塞术是对骨盆及盆底创伤大出血有效的治疗手段.不提倡先栓塞后剖腹术.
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七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者血清IL-1β含量的影响
通过对重型颅脑创伤(sTBI)患者七叶皂苷钠治疗与患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平与预后的关系分析,认为七叶皂苷钠能减少sTBI患者血清IL-1β表达,发挥神经保护作用.
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15例快速自然消散的急性硬膜下血肿
总结快速自然消散的急性硬膜下血肿的机制,认为血肿的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬膜下血肿快速自然消散.
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跟骨接骨板治疗跟骨骨折56例分析
对56例累及距下关节的跟骨骨折用跟骨接骨板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析,全组SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折经治疗后,47例评为优良,优良率83.9%.
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肛门直肠损伤43例治疗体会
回顾分析43例肛门直肠损伤Ⅰ期手术治愈37例,Ⅱ期治愈36例,并发直肠肛门瘘1例,创腔感染2例.认为明确伤道部位、肛周括约肌修补、通畅引流、粪便改道是治疗成功的关键.
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512例多发伤患者漏诊分析
目的 分析多发伤患者的漏诊特点、治疗结局,并探讨预防漏诊的对策,以降低其发生率.方法 对我院创伤外科收治的3163例多发伤患者进行回顾性分析,比较各组数据,以分析漏诊的特点和治疗结局,探讨漏诊的预防对策.结果 512例多发伤患者出现漏诊,漏诊率为16.19%;漏诊部位共757处,以四肢和骨盆(299处,39.50%)、腹部和盆腔脏器(148处,19.55%)、胸部(109处,14.40%)为主;漏诊病例病死率为2.93%,显著高于总体病死率1.52%(P＜0.01).结论 多发伤患者早期诊疗中容易出现漏诊,影响患者及时的治疗,病死率高于整体水平;应通过反复临床检查和评估预防漏诊的发生,提高生存率.
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肾脏穿刺伤救治体会
目的 探索肾脏穿刺伤的救治方法及疗效.方法 回顾我院2001年3月～2008年5月收治肾脏穿刺伤患者13例,就其损伤原因、损伤程度(根据美国创伤外科协会分级标准)、处理方法及结果进行分析.结果 本组13例肾损伤均为利器穿刺伤,其中Ⅰ～Ⅱ级损伤2例均行保守治疗成功;Ⅲ级损伤4例,其中1例保守治疗成功,3例接受肾血管造影并行超选择性动脉栓塞(TAE)止血成功;Ⅳ级损伤6例,其中1例伴血流动力学稳定患者行TAE成功,3例接受肾脏探查修补术,2例行肾切除术;Ⅴ级损伤1例,探查发现伴脾脏损伤,行左肾切除+脾切除术.13例获随访,平均31.5个月,保守治疗及保存肾脏患者肾功能良好,无并发症发生.结论 低中级别(Ⅰ～Ⅱ)肾脏穿刺伤保守治疗成功可能性大,部分高级别(Ⅲ-Ⅳ级)肾穿刺伤患者选择保守或肾功脉栓塞等微创治疗,创伤小,且避免手术探查导致的高伤肾切除率.
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后外侧入路小切口行人工全髋关节置换术
采用后外侧小切口行人工全髋关节置换术21例.平均随访12.4个月,复查X线片未见人工关节松脱,关节功能恢复良好.
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可吸收线(PDS-Ⅱ)包式缝合术治疗髌骨严重粉碎性骨折
使用可吸收线(PDS-Ⅱ)治疗20例严重髌骨粉碎性骨折,随访时间6～12个月,17例完全正常,3例屈曲略差.
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心脏创伤行急诊开胸术10例救治体会
探讨急诊开胸手术在心脏创伤救治中的方法和效果.及时果断的急诊开胸术是心脏创伤抢救成功的关键.
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气性坏疽3例报告
气性坏疽临床罕见,发展迅猛,常致截肢甚至死亡,采用伤口开放、彻底清创、过氧化氢湿敷、高压氧、抗生素可有效控制病情发展.
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老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展
骨质疏松性椎体骨折是临床治疗的难点.骨质疏松性椎体骨折的治疗目的 是缓解疼痛, 改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩;矫形,恢复椎体高度.传统的保守疗法效果往往不甚理想.外科微创治疗技术如经皮椎体成形术(PVP),经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)的应用,已取得较好疗效.该文就PVP和PKP近期研究进展作一简要综述.
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骨微损伤与骨重建
在生理运动范围内,一定量的重复性力学载荷可以引起骨微损伤,甚至发生骨骼的断裂.然而,骨组织可以通过某种的反馈机制进行自我修复和重建,来适应不断变化的力学环境.本文综述了骨微损伤的发生、发展和影响因素,以及与骨重建的关系和相关机制.
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生物可降解肋骨骨折内固定材料-蚕丝纤维增强纯聚己内酯的体内降解实验研究
目的 对纯聚己内酯(PCL)和蚕丝纤维增强PCL多孔复合材料进行体内降解实验研究,观察其降解速度变化及组织反应情况,为临床应用于多发性肋骨骨折固定材料提供实验依据.方法 将纯PCL和蚕丝纤维增强PCL植入兔背部脊柱两侧皮下和肌肉之间,于2、4、8、12、16、24周取材,分别测试2种材料的生物吸收率、组织学观察(HE染色)和扫描电镜观察.结果 蚕丝纤维增强PCL在体内植入过程中生物吸收率大于纯PCL,材料内部结构断裂融合降解明显,未见材料周围组织变性、坏死或异常增生现象.结论 蚕丝纤维增强PCL多孔复合材料植入体内后具有合适的降解速度,异物反应小,是具有良好应用价值的新型肋骨骨折内固定材料.
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盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤血管内皮保护作用的临床研究
目的 观察选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(PHC)对急性肺损伤(ALI)患者的治疗效果及其对血清中炎性递质血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮损伤标志物血管性假血友病因子(vWF)变化的影响.方法 42例ALI患者随机分为PHC治疗实验组和常规治疗对照组.观察两组48小时内临床疗效;动脉血气;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF,ET-1,vWF的变化趋势.结果 治疗后两组PaO2、PaO2/FiO2均逐渐升高,实验组提前至6小时与0小时组内相比有改善(P<0.05),24、48小时PaO2、PaO2/FiO2实验组改善优于对照组(P<0.05).PHC显著降低血清VEGF、ET-1、vWF血清浓度,48小时较0小时下降均有统计学差异(P<0.05),且48小时实验组较对照组改善显著(P<0.05),vWF在48小时存活组与死亡组比较有统计学差异(P<0.05) .结论 PHC能够改善ALI患者早期血气指标,降低VEGF、ET-1和vWF血清浓度;氧合作用的改善可能是由于降低了血管炎性递质VEGF、ET-1所产生;实验组血管损伤标记物vWF的下降,提示PHC可能起到保护肺血管内皮细胞完整性的作用,对早期急性肺损伤有一定的治疗作用.
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载去甲万古霉素缓释钢板在兔胫骨金黄色葡萄球菌污染模型中感染指标和放射学评价
目的 探讨载去甲万古霉素缓释钢板对兔胫骨骨折伴金黄色葡萄球菌污染模型血常规和C反应蛋白(CRP)的干预作用.方法 新西兰白兔64只,制备胫骨中段单侧皮质横断骨折模型.分别置入载去甲万古霉素缓释钢板(实验组)和普通不锈钢钢板(对照组),骨折部位注射金黄色葡萄球菌.于第1、3、7、14、28天留取静脉血标本,并摄骨折局部X线片.比较两组大白兔之间白细胞计数和CRP的差别.结果 实验组大白兔的早期感染率低于对照组;(2) 实验组大白兔的静脉血白细胞计数和CRP含量在术后第3、7、14天均明显低于对照组(P<0.05),但是在术后第1天和第28天,两组之间没有明显区别;(3) 载去甲万古霉素缓释钢板的植入不影响胫骨的愈合过程.结论 载去甲万古霉素缓释钢板的应用可以降低兔胫骨骨折伴金黄色葡萄球菌污染模型的早期感染率.
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舱内腹部爆炸伤对大鼠肠道细胞凋亡的影响
目的 探讨舱内大鼠腹部爆炸伤对肠黏膜细胞凋亡的影响.方法 60只成年SD大鼠随机分为舱内组和舱外组(30只/组),在陆军模拟战斗舱室和舱外开阔地爆炸复制腹部爆炸伤模型,爆炸后3、24和72小时收集结肠组织标本采用免疫组化染色法检测肠黏膜细胞凋亡和天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)的表达.结果 结肠细胞凋亡发生和caspase-3的表达改变基本一致,爆炸伤后3小时肠道黏膜上皮凋亡细胞显著增多、caspase-3的表达上调,舱内组24小时达到高峰,而舱外组24小时时已有所改善;所有致伤组肠道凋亡细胞和caspase-3的表达较伤前显著增加(P<0.01).舱内组肠道细胞凋亡指数、阳染指数较舱外组明显升高(P<0.01).结论 舱内大鼠爆炸伤后早期肠黏膜上皮细胞凋亡较舱外开阔地增加明显,提示在早期救治相对密闭空间爆炸伤员时,要重视采取措施预防细胞凋亡、促进肠道黏膜细胞修复.
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严重多发伤患者外周血自然杀伤性T细胞的变化及意义
目的 观察严重多发伤患者外周血自然杀伤性T细胞(NKT)的变化及意义.方法 30例严重多发伤患者按损伤严重度评分(ISS)排序分为严重组(15例)和危重组(15例),于伤后1、4、7天流式细胞仪检测患者外周血NKT细胞的比率,酶联免疫吸附剂测定(ELASA法)检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)浓度,并与健康组进行对比.结果 严重多发伤患者伤后1～7天外周血NKT细胞比率均极显著高于健康组(P<0.01);伤后第4天,危重组外周血NKT细胞比率极显著高于严重组(P<0.01),Spearman相关分析显示NKT细胞比率与ISS呈正相关( r=0.76,P<0.01).严重多发伤患者外周血IFN-γ浓度持续下降,而IL-4浓度持续上升.结论 NKT细胞比率在严重多发伤患者早期明显升高,其在减少辅助性T淋巴细胞(Th1)类细胞因子分泌增加Th2类细胞因子分泌及抑制创伤免疫等方面发挥了重要作用.
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新型点接触锁定加压接骨板固定骨对骨皮质下血供的影响
目的 观察新型点接触锁定接骨板(PC-LCP)和动力加压接骨板(DCP)固定骨后骨皮质微循环形态学及血流量的变化.方法 采用成年山羊15只,在左右侧完整胫骨中段分别用PC-LCP和DCP固定.于固定术后1天、2、4、8、12周行非放射性彩色微球测量血流量,术后1天、2、4、8周行活体双硫蓝染色.观察接骨板下与对侧骨血流量及固定段骨接骨板下骨皮质、断端染色变化.结果 PC-LCP实验组接骨板下及螺钉之间于术后1天出现骨缺血区,4周时恢复,DCP固定组术后1天、2、4周板下皮质骨持续存在缺血现象,到第8周才恢复;PC-LCP 实验组接骨板下血流量均高于DCP组板下血流量.结论 PC-LCP对骨皮质骨微循环有明显的保护作用,有利于骨折愈合.
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钙失敏在家兔内毒素休克血管低反应性中的作用
目的 观察血管平滑肌钙失敏在内毒素休克血管低反应性中的作用.方法 取正常和内毒素休克家兔肠系膜上动脉(SMA),采用离体血管环张力测定技术.以SMA血管环对梯度浓度去甲肾上腺素(NE)的收缩力反映血管反应性,用去极化状态下(120mmol/L K+)血管环对梯度浓度钙的收缩力反映血管的钙敏感性.观察内毒素休克低反应性血管钙敏感性变化及钙敏感性调节剂精氨酸血管加压素(arginine vasopression,AVP)和胰岛素(insulin)对血管反应性的调节作用.结果 家兔脂多糖(LPS)(1mg/kg)静注后, 早期(即LPS后30分钟和1小时)SMA血管环对NE和钙的反应性升高,量-效曲线左移,大收缩力(Emax)升高(LPS 1小时后P<0.05或P<0.01);随着时间的延长,SMA血管环对NE和钙的反应性逐渐下降,到LPS后6小时明显降低,其量-效曲线明显右移,Emax明显降低(P<0.01).具有钙敏感性增强作用的AVP(1×10-9mmol/L)可明显升高LPS后6小时SMA血管环对NE和钙的反应性(P<0.05或P<0.01);而具有钙敏感性抑制作用的胰岛素则可降低LPS后1小时血管环对NE和钙的反应性(P<0.05或P<0.01).结论 内毒素休克血管平滑肌细胞存在钙敏感性降低,血管平滑肌细胞钙敏感性降低在内毒素休克血管低反应性的发生中起重要作用.
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进一步提高严重多发性骨折的救治水平
抢救生命、减少并发症是救治严重多发骨折的基本原则,损害控制策略是近年来被广泛推广用来治疗严重多发伤的一项新举措.根据患者的伤情程度,对严重多发性骨折及时采取损害控制策略能够明显提高患者的成活率并降低了并发症的发生率.正确判断伤情,及时采取损害控制是抢救严重多发伤骨折的关键.
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规范应用AIS-ISS(2005)提高多发伤诊断水平
多发伤的诊断和损伤评分AIS-ISS(2005)应用尚存在较多问题,本文提出了多发伤的诊断模式,并认为应用AIS-ISS(2005)时的解剖部位应按6分法区分,AIS值应在伤后24小时内确定,影像学依据应以CT为准,查体和手术探查应按AIS-ISS(2005)记录,AIS-ISS的学习是一长期的、反复讨论的过程,规范应用AIS-ISS(2005)有助于提高多发伤诊断水平.
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问题1:开放骨折Gustilo分几种类型?
解答: Ⅰ型:伤口长度<1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎.Ⅱ型: 伤口>1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎性骨折.Ⅲ: 软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经,有严重污染. ⅢA型: 尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成,或为高能量损伤,不管伤口大小,骨折处有适当的软组织覆盖.ⅢB型: 广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染.ⅢC型: 伴有需要修复的动脉损伤.
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问题3:什么是锁定钢板?从生物力学方面讲其与普通钢板有何区别?
解答: 所谓锁定钢板是一种带有螺纹孔的骨折固定装置,此孔在有螺纹头的螺钉拧入后,钢板就变为一种(螺钉)角度固定装置.锁定钢板可同时具有锁定及非锁定螺孔以供不同螺钉拧入.
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问题2:外固定架固定四肢骨折有哪些优点,适应证是什么?
解答: 优点: 轻便,固定可靠;手术时间短,操作简单;微创手术,不影响骨折端血供;无须二次手术,门诊可拆除;支架与骨干长轴一致,可控制的动力化设计,促进骨折愈合;一般骨螺钉为锥型螺纹设计,越旋越紧,固定可靠;羟基磷灰石螺钉可用于松质骨及骨质疏松患者固.
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经皮扩张气管切开术在急诊急救危重病人中的临床应用
对37例危重症病人行经皮扩张气管切开术(PDT).36例顺利完成手术,1例因大出血改为传统气管切开术.随访术后1.5个月内均顺利拔除气管套管,切口痊愈.PDT操作安全、简单、快速、并发症少, 适用于急诊急救危重病人.
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儿童漂浮肘损伤的治疗
目的 分析儿童漂浮肘的受伤机制及病理解剖类型,探讨其治疗方法.方法 对2006～2008年的20例儿童漂浮肘进行回顾性研究.肱骨干骨折5例,肱骨髁上骨折9例,肱骨髁部骨折6例(分别为Salter-Harris Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例).尺桡骨双骨折9例,单纯桡骨远端骨折6例.对移位明显的骨折采用手术治疗,移位不明显的采用手法复位.术中术后密切观察肢体、肢端血运.结果 按修订Flynn表中对疗效作客观的评价.17例患儿前臂旋转和肘关节的功能正常;2例有13°肘关节欠屈,10°前臂旋转受限;1例有18°肘关节欠屈,15°前臂旋转受限.无肘内外翻畸形,无感染.结论 对于漂浮肘应根据情况采用相应的治疗措施,治疗结果是满意的.
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股骨粗隆间骨折的微创治疗
目的 探讨微创治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及并发症.方法 对2006年1月～2008年9月收治的84例股骨粗隆间骨折进行闭合复位,38例采用Gamma-3髓内钉固定,46例采用股骨近端髓内钉(PFN)固定.随访6～12个月,骨折临床愈合后,患髋行Harris髋关节功能评分.结果 84例骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,未发生螺钉切割出股骨头颈、髋内翻畸形、切口深部感染等严重并发症.患肢髋关节功能评定: Gamma-3固定优良率为89.4%,PFN固定为86.9%.结论 采用Gamma-3髓内钉和PFN微创治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少,创伤小,值得临床推广使用.
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多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗探讨
目的 探讨多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗.方法 回顾分析自2002年1月～2007年12月经手术治疗的多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折患者18例,合并损伤包括颅脑损伤、胸部损伤及多发肋骨骨折,同侧锁骨骨折伴肩锁关节脱位、同侧肱骨骨折、臂丛神经损伤.结果 18例患者获得完整随访资料,随访时间3～24个月,采用Hardegger肩关节功能评定标准,优6例,良9例,可3例.平均骨折临床愈合时间12周.结论 多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的治疗,以积极治疗危及生命的损伤,提高伤者存活率为首要目标,待全身情况稳定后早期行复位内固定手术治疗,可获得较好的疗效.
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经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的长期疗效观察
目的 研究经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的长期疗效.方法 在89例胸腰椎爆裂骨折中,75例获得随访,其中52例接受了经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定手术,23例则采用了单纯后路复位、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术.观察指标包括神经功能改善、Cobb角改变、伤椎与正常椎高度比、VAS疼痛评分改变等.结果 两组患者在神经功能改善、Cobb角改变、伤椎与正常椎高度比、VAS疼痛评分改变方面无显著性差异(P>0.05),但第2组患者内固定失败率较高.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定能很好恢复伤椎的高度,避免后凸畸形的复发,同时有助于临床症状的改善,而且内固定失败率较低.
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应用损害控制策略治疗下肢多发性骨折
目的 探讨应用损害控制策略治疗下肢多发性骨折的作用.方法 从2004年1月～2008年12月,32例下肢多发性骨折患者应用损害控制策略进行治疗,对其临床效果进行回顾性分析.结果 全部患者无死亡,2例因伤情严重而截肢,2例多发伤患者出现急性肾功能衰竭,1例出现肺部感染,2例开放伤患者出现创面感染,经治疗病情稳定后行Ⅱ期手术,效果良好.1例发生骨不连,经再次手术后骨折愈合,5例有膝、踝关节活动受限.结论 损害控制技术主要应用于严重多发伤的救治,而将其应用于下肢多发性骨折的治疗,有利于减少并发症的发生,提高救治成功率.
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采用PHILOS钢板治疗肱骨近端复杂骨折
目的 评价采用PHILOS钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床结果.方法 2006年1月～2008年6月,我们共收治肱骨近端复杂骨折(Neer分型3部分或4部分)32例,均采用切开复位PHILOS钢板内固定方法,男性18例,女性14例,单纯跌倒17例,道路交通伤11例,高处跌落4例;平均年龄为53.8岁(25～72岁),手术时间平均为伤后42小时(18～96小时).采用肩关节Constant功能评分及肩关节X线片来评价治疗结果.结果 平均随访13.6个月(9～33个月),后随访时肩关节的Constant评分平均为78.6分(46～96分).所有骨折均愈合,平均愈合时间为10周(8～17周).1例肱骨头轻度变形但无临床症状.结论 PHILOS钢板对肱骨近端复杂骨折提供了更为可靠的固定方法, 使早期功能锻炼成为可能, 从而保证了肩关节功能的恢复.
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多发性骨折的流行病学研究
目的 探讨多发性骨折的流行病学特点,为其防治提供依据.方法 调查2006年1月～2009年1月多发性骨折患者的性别、年龄、骨折部位、致伤原因、合并伤及治疗情况.结果 在155例多发骨折患者中,男性80例、女性75例,平均年龄45.96岁.致伤原因: 道路交通伤54例,坠落伤48例,跌倒伤38例,压砸伤14例,其它1例.脊柱骨折59例,骨盆53例,髋部47侧,股骨干38侧,膝关节15侧,胫腓骨38侧,踝部9侧,足部30侧,肩关节4侧,肱骨干5侧,肘部14侧,尺桡骨21侧,腕部23侧,手部7侧,平均2.5处骨折.合并其它脏器损伤者61例,占39.4%.开放性骨折28例,占18.1%.124例需手术治疗,其中11例行急诊复位固定骨折,入院距手术的平均时间为9.54天,平均住院时间34.12天.结论 多发性骨折常发生在青壮年,道路交通伤、坠落伤是其主要致伤原因;跌倒则是老年患者的主要致伤原因,脊柱、骨盆为好发部位,下肢骨折明显多于上肢.应根据不同年龄阶段的致伤原因不同,采取相应的预防措施.
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后路椎弓根内固定减压植骨融合术治疗腰椎滑脱症
目的 观察椎弓根钉内固定、后路减压植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 2003年1月～2008年6月我院对23例腰椎滑脱病人采用椎弓根钉固定复位,辅以椎板切除减压,椎间或(和)横突间植骨融合.结果 23例平均随访18个月(6～36个月),根据Nakai评分标准,临床效果优18例,良4例,可1例;优良率达95%.结论 后路固定融合术是治疗腰椎滑脱症的有效方法.彻底的减压、有限复位滑脱的椎体,充分的椎体间、横突间植骨融合是影响患者术后疗效的主要因素.
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损伤控制性手术在多发骨折为主的严重多发伤中的应用
目的 探讨如何应用损伤控制性手术治疗严重多发骨折及疗效.方法 回顾性分析云南省创伤救治中心2005年1月～2008年3月应用伤害控制性手术治疗的多发骨折为主的严重多发伤49例(ISS≥25分)的围手术期并发症、死亡率及骨折愈合关节功能恢复.结果 43例创伤性休克中41例得到纠正.1例因门静脉毁损死于术中;1例骨折临时固定后送入ICU生命支持,于伤后11小时死亡;1例于伤后17天多器官功能衰竭死亡.1例剖腹探查术中呼吸心跳骤停进行心肺复苏成功存活.1例胫腓骨骨折急诊外固定支架固定,伤后7天更换髓内钉固定后发生局限性骨髓炎,经开窗引流、开放植骨后痊愈.46例病例骨折愈合,肢体功能恢复满意.结论 对严重多发性骨折严重多发伤病人应用伤害控制手术治疗,效果满意.骨折早期治疗强调外固定支架尽早适当复位固定骨折,多次创口清创及应用VSD覆盖创面.
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髋臼粉碎性骨折合并骨缺损的治疗
目的 探讨髋臼粉碎性骨折合并骨缺损的治疗方法.方法 回顾性分析1998年7月～2004年2月我科收治72例髋臼粉碎性骨折合并骨缺损病例资料,44例复杂骨折,28例简单骨折;缺损体积3～9cm3,平均4.5cm3.采用后外侧入路、前后联合入路和改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统进行骨折内固定.结果 平均随访时间25.5个月(5～86个月),59例达到解剖复位,X线检查评估,优25例,良34例,一般8例,差5例.55例获得满意的髋关节功能且无痛,12例偶感轻微疼痛,5例行走时稍感疼痛.2例股骨头缺血性坏死,2例异位骨化,1例创伤后髋关节炎.结论 利用髋臼骨折记忆合金三维内固定系统(ATMFS)治疗髋臼粉碎性骨折合并骨缺损,有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率,为髋关节功能的恢复提供了有效的手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
