创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨搬移技术治疗慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损临床效果
根据不同治疗方式将140例胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者分为观察组、对照组各70例.观察组行骨搬移技术,对照组采取同侧带蒂腓骨转移治疗.两组随访12~24个月,骨愈合良好,患者骨性愈合率达100%,未出现血管神经损伤者.观察组Paley骨折愈合评分、Baird-Jackson评分及纽约特种外科医院(HHS)膝关节评分均优于对照组(P<0.05).骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者,手术操作简便,术后治疗周期短,骨愈合率高,值得临床借鉴.
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改良幕上、下联合入路治疗跨横窦硬膜外血肿
对采用改良幕上、下联合入路治疗的21例跨横窦硬膜外血肿患者的预后进行回顾性分析.21例术后CT显示横窦减压及血肿清除效果好,术后硬膜外无再出血.术后死亡1例,死亡率为3.2%.存活患者1个月后随访GOS 5级8例,4级8例,3级3例,2级1例;3个月后随访GOS 5级14例,4级4例,3级1例,2级1例.该方法能更好地处理横窦损伤且避免横窦受压,手术效果好.
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胫后动脉皮瓣修复足部大面积复合组织缺损的临床治疗
对103例足部软组织缺损患者采用胫后动脉皮瓣移植进行修复,术后1例因皮瓣切取过大,皮瓣部分坏死,其余102例皮瓣全部成活.随访6个月~10年,4例皮瓣稍嫌臃肿,二期行皮瓣修薄术,1例局部瘢痕形成,余外观及功能良好,感觉部分恢复.胫后动脉皮瓣用于全足损伤、足背、足底及跟骨损伤创面等的修复,可获得满意效果.
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人工桡骨小头置换治疗不稳定MasonⅢ型桡骨小头骨折
采用解剖桡骨小头假体对18例成人不稳定MasonⅢ型骨折患者进行手术治疗,并同期修复韧带.术后VAS评分1(0.5~2)分,按照Morrey肘部功能评分标准进行评定,优14例,良3例,可1例.1例术后出现异位骨化和假体松动.桡骨小头假体置换同期修复韧带可以提高肘关节的稳定性,对成人粉碎严重、不稳定MasonⅢ型骨折的治疗非常适合.
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空心加压螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折
采用斯氏针撬拨复位,经皮应用空心加压螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折26例,所有病例均获随访,随访时间为6~18个月,平均9个月,骨折全部愈合.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准,优16例,良9例,优良率96%.应用空心加压螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折固定可靠,愈合率高,无皮肤坏死等并发症,效果良好,但适应证要选择得当.
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关节镜下半月板切除术与成形缝合术治疗盘状半月板损伤的临床对比研究
将收治的67例盘状半月板损伤患者分为两组,成形组32例采用关节镜下成形缝合术,切除组35例采用关节镜下全切除术,对比两组手术前后Lysholm评分、活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.认为关节镜下半月板切除术与成形缝合术均能改善患者临床症状及膝关节功能,成形缝合术疗效优于全切除术.
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MIPPO技术对胫骨骨折愈合率及骨折愈合时间作用分析
选取2010年1月~2015年4月接受手术治疗的85例患者进行回顾性研究,其中45例采用传统切开复位手术(传统组)、40例采用MIPPO技术(MIPPO组),MIPPO患者的手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、住院时间均显著短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的足-踝关节功能、膝关节功能优良率、并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).MIPPO治疗胫骨骨折效果可靠,同时具有手术创伤小、恢复快的优势.
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75例胸腹联合伤的观察和护理
胸腹联合伤时可因大出血和膈疝危及患者生命.本文总结75例胸腹联合伤护理.术前观察争取早期诊断和积极手术,术后主要针对并发症的预防和处理.
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超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用
目的 探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年3月在解放军空军第四五七医院接受内固定术的高龄股骨颈骨折患者80例为研究对象,并根据麻醉方式将其分为对照组和观察组各40例.对照组男性18例,女性22例;年龄75~92岁,平均85.67岁;使用传统的神经刺激仪引导行后路腰丛联合坐骨神经联合阻滞麻醉.观察组男性19例,女性21例;年龄76~93岁,平均85.72岁;使用超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉.观察两组患者围手术期心肺功能指标、认知功能(定向力、瞬时记忆和注意力计算力等)和术后疼痛的差异.结果 麻醉穿刺前,对照组和观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)分别为(92.32±10.42)、(92.35±11.27)mmHg和(67.53±6.87)、(67.45±1.25)次/min,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉完成后10min、手术开始时和手术结束时,观察组的MAP分别为(91.03±7.85)、(88.67±8.93)、(85.45±8.12) mmHg,显著高于对照组的(86.75±8.32)、(84.01±7.65)、(80.14±7.54)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);上述时段观察组的HR分别为(67.92±1.89)、(68.12±1.34)、(66.97±1.26)次/min,显著高于对照组的(63.25±1.69)、(60.42±1.25)、(60.48±1.89)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前定向力、瞬时记忆和注意力计算力等认知功能指标无明显差异,术后两组患者上述指标较术前降低,而两组间术后比较无明显差异;术后观察组视觉模拟评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞应用于股骨颈骨折手术,对患者的心肺功能无明显影响,且麻醉效果好,可明显减轻患者术后疼痛,有利于患者术后快速康复.
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后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形
目的 总结后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效.方法 2009年3月~2013年6月,遂宁市中心医院共收治胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形31例,其中男性23例, 女性8例;年龄28~62岁,平均 41.5岁.T114例,T129例,L111例,L27例.病程0.5~12年,平均6.5年.术前Cobb角为32.5°±7.5°,VAS评分为7.6±2.1,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为C级9例,D级18例,E级4例.所有患者均采用后路经伤椎椎弓根截骨、经伤椎上下各两组椎弓根钉棒系统矫形固定、后外侧植骨治疗.结果 围手术期安全,未发生神经损伤及加重、脑脊液漏、切口感染等并发症,术后即刻Cobb角为7.4°±2.5°,与术前相比差异有显著统计学意义(P<0.05).27例获得30~73个月随访,平均48.5个月,末次随访时Cobb角为8.2°±3.1°,较术后无明显丢失(P>0.05),VAS评分为 2.3±0.9,较术前明显改善(P<0.05),ASIA神经功能分级全部为E级.结论 后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形,能够恢复脊柱生理曲度,缓解腰背痛,促进神经功能恢复,是一种安全有效的手术方法.
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股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床研究
目的 评价股骨近端防旋髓内钉导针定位装置在亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNAⅡ)中的作用,并与常规徒手插入导针方法进行比较, 探讨股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床应用效果.方法 2014年9月~2016年5月东莞市第八人民医院创伤骨科收治住院的65例老年性股骨转子间骨折患者,根据其不同的手术方式纳入实验组及常规组,其中实验组32例;常规组33例.两组患者性别、年龄、骨折AO分型等一般临床资料差异无统计学意义,其中实验组应用股骨近端防旋髓内钉导针定位装置行股骨大转子导针插入;常规组应用常规徒手插入导针方法插入股骨干导针.记录并比较两组患者术中导针准确定位步骤花费时长及导针定位步骤中C型臂X线机透视次数.结果 实验组导针置入花费时长为(8.1±1.7)min,透视次数为(5.5±1.2)次;常规组操作时间为(10.6±2.4)min,平均透视次数为(7.2±1.7)次.两组间导针置入操作时间、 透视次数差异有统计学意义 (P1=0.010;P2=0.037).结论 股骨近端防旋髓内钉导针定位装置较徒手插入导针方法可缩短导针插入时长,减少术中透视次数.
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内固定结合铰链式外固定支架治疗复杂肘关节骨折
目的 探讨铰链式外固定支架结合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年5月~2015年3月收治的复杂肘关节骨折患者46例,26例行内固定结合外固定支架治疗(外固定支架组),其中肘关节"恐怖三联征"12例,后孟氏骨折6例,经鹰嘴骨折脱位8例;20例行内固定结合可调节支具外固定治疗(可调节支具组),其中肘关节"恐怖三联征"10例,后孟氏骨折5例,经鹰嘴骨折脱位5例.所有患者均行切开复位内固定术,外固定支架组结合铰链式外固定支架固定,可调节支具组术后采用可调节支具外固定.末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能.结果 所有患者获得术后10~24个月(平均16.8个月)随访,所有患者骨折均获骨性愈合,外固定支架组愈合时间为(12.6±2.4)周,可调节支具组愈合时间(13.8±3.6)周,差异无统计学意义(P>0.05).外固定支架组肘关节平均屈伸范围为129.98°±12.59°,前臂平均旋转范围为142.15°±15.35°,MEPS评分平均为91分(58~96分),优21例,良2例,可2例,差1例,优良率为88.5%.可调节支具组肘关节平均屈伸范围为106.98°±10.36°,前臂平均旋转范围为121.32°±17.67°,MEPS评分平均为82分(55~92分),优10例,良4例,可2例,差4例,优良率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内固定结合铰链式外固定架可以使肘关节获得更好的功能恢复.
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应用损害控制外科原则治疗严重多发伤合并连枷胸的效果观察
目的 探讨应用损害控制外科(damage control surgery,DCS)原则治疗严重多发伤合并连枷胸的治疗效果.方法 选择2013年3月~2015年9月笔者医院收治的严重多发伤合并连枷胸患者86例进行回顾性研究,其中2014年6月前未应用DCS原则治疗的患者38例作为对照组,之后应用DCS原则治疗的患者48例作为研究组.观察两组救治成功率、住院期间并发症发生情况.比较出院后3个月深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和肺总量(TLC).结果 研究组患者致死三联征,即低体温、凝血功能紊乱和代谢性酸中毒情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组救治成功44例,成功率91.7%.对照组救治成功28例,成功率73.7%,研究组救治成功率显著高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率为16.7%,对照组并发症发生率为42.1%,研究组住院期间并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).研究组出院后3个月IC、FVC、FEV1、TLC均显著高于对照组(P<0.05).结论 应用DCS原则治疗严重多发伤合并连枷胸能使治疗简明、快捷,有效避免创伤的应激反应,救治成功率较高.
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3D打印技术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗中的临床应用
目的 探讨3D打印技术(three-dimensional printing,TDP)在手术治疗跟骨骨折中的临床应用及疗效.方法 回顾性研究武汉大学中南医院2013年2月~2016年1月收治的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的资料,男性53例,女性27例;年龄25~62岁,平均37.3岁.左足37例,右足43例;SandersⅡ型52例,SandersⅢ型28例.研究对象分为3D打印技术辅助治疗组(TDP组,40例40足)和常规切开复位内固定组(对照组,40例40足),其中TDP组术前打印1∶1的3D骨折模型,术前手术组成员依据3D模型规划手术方案,制定并实施个体化治疗方案及医患沟通.对照组行常规切开复位内固定术及术前医患沟通.比较两组手术操作时间、透视次数、止血带加压时间、切口并发症发生率、医患沟通效率及Maryland足部评分优良率.结果 TDP组均采取了与术前模拟一致的手术步骤,其手术操作时间、止血带加压时间及透视次数分别为(105.0±14.2)、(78.0±14.4)min和(3.4±2.9)次,较对照组(153.0±37.6)、(115.0±28.6)min和(8.5±1.2)次短,差异有统计学意义(P<0.05).TDP组的切口并发症发生率(5.0%)较对照组(20.0%)减少,差异有统计学意义(P<0.05).术前采取问卷的形式评估医患沟通效果,TDP组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后根据Maryland足部评分:TDP组优13例、良22例、可5例、差0例,优良率87.5%;对照组优11例、良23例、可5例、差1例,优良率85.0%;两组患足功能对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印技术辅助SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗,可缩短手术时间,降低切口并发症发生率,改善医患沟通效果.
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BTLA基因与炎症免疫调控研究进展
严重创伤后感染所导致的脓毒症及其并发症是当今世界治疗的难题,研究发现基因多态性是影响创伤患者机体反应性和预后的重要因素,是创伤并发症早期诊断的候选标志物.B和T淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte attenuator,BTLA)通过影响Th1/Th2 细胞的平衡以及介导CD8+T 细胞的细胞毒作用,进而抑制白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导创伤脓毒症的免疫反应并发挥重要调节作用.基于BTLA基因多态性与创伤后脓毒症发生及发展紧密相关,可能为创伤患者个体化诊疗及靶向治疗提供新的理论依据.本文就BTLA基因多态性与炎症免疫调控相关性研究作一综述.
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创伤后静脉血栓症的预防研究进展
静脉血栓症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是一种风险极高、潜在的致死性疾病,对于创伤患者更是如此.但VTE是可以预防的,目前已经有预防骨科择期手术VTE指南,但关于创伤患者预防VTE的临床证据尚显不足,为此笔者回顾了相关文献,对一些基本原则进行概述,并重点对预防措施和部分争论点进行综合分析.
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克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复比较
目的 探讨克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折的疗效.方法 78例桡骨远端复杂关节内骨折患者按照手术方式不同分为克氏针组(42例)和钢板组(36例).克氏针组采用克氏针结合外固定支架,钢板组采用锁定加压钢板固定治疗.比较两组患者骨密度变化、骨折愈合、腕关节功能恢复情况及并发症发生率.结果 克氏针组与钢板组愈合率、骨折愈合时间、桡骨缩短程度、骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05).C1、C2型患者:克氏针组、钢板组手术前后各时段腕关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);C3型患者:克氏针组腕关节功能评分明显低于钢板组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).克氏针组和钢板组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 克氏针结合外固定支架治疗C3型骨折患者疗效明显优于锁定加压钢板.
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探究老年桡骨远端不稳定型骨折应用植骨联合斜T型钢板内固定治疗的临床疗效
目的 探究老年桡骨远端不稳定型骨折应用植骨联合斜T型钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选取2011年1月~2015年1月诊治的80例老年桡骨远端不稳定型骨折患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用自体骨或同种异体骨植骨联合斜T型钢板内固定治疗,对照组采用外固定支架固定治疗.测量并比较两组在术前及术后第6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度,比较术后第6个月腕关节活动度,同时根据腕关节Gartland-Werley功能评分标准进行评定,并对两组患者术后临床效果及并发症进行比较.结果 80例患者术后获6~12个月,平均9.3个月随访.两组患者术前在掌倾角、尺偏角、桡骨高度相比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组变化明显低于对照组(P<0.05).术后第6个月,研究组在腕关节背伸、掌曲、旋前以及旋后均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对于B2型、B3型、C1型骨折的患者,其腕关节Gartland-Werley功能评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而对于C2型、C3型骨折,两组比较没有明显的差异(P>0.05).术后临床疗效方面,研究组优30例、良5例、可4例、差1例,总优良率为87.5%;对照组优18例、良10例、可7例、差5例,优良率为70.0%,差异具有统计学意义(P=0.043).两组术后均有不同程度的并发症发生,研究组并发症发生率为10.0%,对照组发生率为22.5%.结论 植骨联合斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折疗效显著,可明显提高患者的治愈率,并大大降低了患者并发症的发生率,具有临床应用价值,值得推广.
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肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效评价
目的 评价肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的临床疗效.方法 回顾性分析昆明市第一人民医院甘美国际医院骨科2005年12月~2015年12月手术治疗的肩胛骨颈部及体部骨折患者78例,其中采取外侧缘入路手术治疗56例,男性32 例,女性24例;年龄20~58岁,平均38.2岁;道路交通伤42例,高处坠落伤8例,重物砸伤4例,其他伤2例.传统Judet入路手术治疗22例,男性13例,女性9例;年龄22~61岁,平均41.5岁;道路交通伤16例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例,其他伤1例.分析两种入路在手术时间、失血量,术后3、12个月美国肩肘外科协会评分系统(ASES)肩关节功能评分的差异.结果 肩胛骨外侧缘入路手术时间(82.5±7.1)min,出血量(225.3±13.6)mL;传统Judet入路手术时间(115.7±8.9)min,出血量(413.6±16.7)mL,两组比较具有显著性差异(P<0.05).肩胛骨外侧缘入路术后3个月肩关节功能评分分别为疼痛(30.1±4.3)分、稳定性(33.4±2.8)分、功能(26.5±1.3)分,传统Judet入路分别为疼痛(24.6±5.1)分、稳定性(30.9±4.5)分、功能(21.5±3.6)分,两组比较具有显著差异(P<0.05);而12个月后两组肩关节功能评分在疼痛上差异显著(P<0.05),稳定性和功能上差异性不显著(P>0.05).结论 肩关节外侧切口治疗肩胛骨颈部及体部骨折与传统入路比较创伤小、手术时间短、出血少,术后早期对肩关节功能影响小,值得临床优先采用.
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多发伤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与创伤程度及预后关系研究
目的 研究炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)同多发伤患者创伤严重程度及预后间的关系,辅助临床评估创伤严重程度和预测不良预后.方法 将2012年7月~2015年12月安丘市中医院骨科收治的562例多发伤患者依据新损伤严重度评分(NISS)结果,分成创伤轻度组(n=50)、中度组(n=471)和重度组(n=41)三组,对比分析三组间患者入院10d内NLR水平差异,并采用Spearman相关分析探究NLR水平与NISS评分的相关性.根据患者预后分为生存组(n=522)和死亡组(n=40),对比两组间患者入院10d内NLR水平差异,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR在多发伤患者预后评估中的价值.结果 (1)在轻度组、中度组和重度组中,随着创伤严重程度增加,NLR水平呈增高趋势;创伤重度组NLR水平高,3组间差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示入院第2天NLR水平与NISS评分呈正相关.(2)死亡组患者NLR水平显著高于生存组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);生存分析示低NLR组与高NLR组间死亡率差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.05);ROC曲线分析结果显示入院第2天NLR预测多发伤患者预后具有较高的敏感度及特异度.结论 多发伤患者NLR水平同多发伤严重程度呈正相关,并可预测不良预后,可作为有效的炎症指标用于辅助指导患者的抢救、治疗及疗效分析.
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多发伤患者入住ICU时间延长的危险因素
目的 探讨多发伤患者入住重症监护病房(ICU)时间延长(≥14d)的危险因素.方法 对2010年1月~2016年12月入住ICU、终生存的834例多发伤患者进行回顾性研究,对可能影响或延长患者入住ICU时间的11个变量[年龄、性别、基础疾病、创伤严重度评分(ISS评分)、感染、院前急救、手术、致伤类型、急诊室处理时间、昏迷、机械通气]进行分析,找出导致入住ICU时间延长(≥14d)的关键独立危险因素.结果 96例被确定为入住ICU时间延长病例,在各种相关因素中,ISS评分、致伤类型、急诊室处理或滞留时间、机械通气4个变量是导致患者入住ICU时间延长的独立危险因素.结论 创伤救治链中,应高度关注ISS≥16分、高能量损伤的严重创伤患者;同时,加快严重创伤患者在院内各个环节的处理速度,优化急救流程,简化入院手续,在短时间内使严重创伤患者得到确定性治疗,努力缩短严重创伤患者入住ICU时间,改善患者预后.
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急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究
目的 探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果.方法 本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁.术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤.对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建.术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼.结果 本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例.随访时间12~48个月,平均16.5个月.手术切口均甲级愈合,未出现感染.膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程.
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胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位1例
回顾性分析1例胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位的患者,经手术治疗,恢复良好.
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经皮脊柱内镜技术治疗腰椎疾病与创伤的方法与策略
经过10余年的发展,脊柱内镜手术在国内迅速全面开展.本文就目前国内外通过脊柱内镜治疗腰椎疾病与创伤的主要手术方式,根据各术式的原理、解剖、特点、适应证、优缺点,分析各术式在临床应用中的策略,以便在临床工作中能够合理准确选择手术方式,为腰椎疾病与创伤的脊柱内镜治疗提供一定的思路.
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经皮椎弓根螺钉固定技术在胸腰椎骨折中的应用
胸腰椎骨折发病率较高且具有较高致残率,大多数胸腰椎骨折仍需进行手术治疗,传统开放手术创伤大、术后恢复慢、后遗症较多,微创经皮椎弓根螺钉内固定技术已广泛应用于胸腰椎骨折治疗中,且已取得较好的临床疗效,具有切口小、出血少、术后恢复快等优点,逐渐被广大临床医生和患者所接受,是未来脊柱外科发展的方向.
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经皮椎体球囊扩张成形术不同手术时机对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折疗效的影响
目的 研究调查手术时机选择对行经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的效果影响.方法 以2012年8月~2015年8月南方医科大学附属花都医院收治的65例OVCF患者为研究对象,根据受伤至手术时间将患者分成三组:A组23例,手术时间在骨折后1周之内;B组21例,手术时间在骨折后1~2周;C组21例,手术时间在骨折后2~4周.比较三组患者VAS评分、Cobb角、伤椎再骨折、骨水泥渗漏等相关数值以及变化情况.结果 术前三组患者的VAS评分无明显差异(P>0.05),而出院时的VAS评分随着手术的延后分值越高而改善率越低;手术后椎体前缘高度恢复值以及Cobb角改善率则均随着手术的延后逐渐减小,差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术优良率明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),伤椎再骨折A组2例、B组1例、C组无,骨水泥渗漏A组4例、B组3例、C组1例.结论 早期采用PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折可以有效减轻患者疼痛,促进恢复,对其生活质量的提高意义显著.
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脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床优势分析
目的 研究并探讨脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术的临床效果.方法 选取2013年1月~2016年5月南京医科大学第二附属医院收治的100例脊柱骨折患者作为前瞻性研究对象,采取计算机数字分组法将患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者实施单纯内固定术治疗,观察组患者实施内固定联合椎体成形术,比较两组患者的临床治疗优良率、伤椎前后缘高度比、后凸角度、Frankel功能分级情况.结果 观察组患者的临床治疗优良率为94.0%,明显高于对照组76.0%(P<0.05);手术后两组患者的伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、后凸角度均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的Frankel功能分级正常率较手术前明显增多(P<0.05),且高于术后对照组(P<0.05).结论 采用内固定联合椎体成形术治疗脊柱骨折临床疗效显著,可有效促使患者脊柱椎体高度、活动功能恢复正常,改善预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
