创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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方向盘损伤为主的交通伤106例诊治体会
回顾性总结106例以方向盘损伤为主的交通伤患者的诊断和治疗.认为在撞车事故中,驾驶员遭受方向盘挤压时,钝性心脏伤和胰十二指肠伤有极高的发生率.对这一受伤人群应特别警惕这两种隐匿而危险的胸腹部损伤.
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股骨粗隆间骨折治疗体会
回顾性分析用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折66例和用髓内钉治疗92例临床资料.发现二者疗效有显著性差异.认为股骨近端髓内重建钉和解剖型股骨近端髓内钉(PFNA)在稳定骨折、抗旋转、避免滑动钉切出股骨头等方面优于带侧方钢板的加压滑动髋螺钉,是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定.
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指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用
对18例采用指骨钢板内固定治疗的尺骨冠状突骨折的病例资料进行回顾性分析.根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评分,优良率88.8%.认为指骨钢板用于尺骨冠状突骨折,操作简便,固定可靠,疗效肯定.
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胰岛素泵在严重烧伤合并胰岛素抵抗患者治疗中的应用
探索严重烧伤合并胰岛素抵抗患者平稳控制血糖的方法.胰岛素泵组与常规皮下注射组比较,前者血糖波动性小,低血糖发生率低,微粒皮存活率提高.胰岛素泵连续皮下输注法更稳定地控制严重烧伤合并胰岛素抵抗患者的血糖,提高植皮成活率.
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膈肌包埋法救治重度肝破裂出血
对13例重度肝破裂止血困难病例施行膈肌包埋法快速处理重度肝损伤出血,治愈11例中均有不同程度局部术后并发症和发热,术后非手术处理均痊愈.膈肌包埋法救治重度肝破裂是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,能明显降低腹腔感染、切口感染和再出血的发生.
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应用记忆合金环抱器治疗连枷胸18例临床疗效分析
采用形状记忆合金环抱器治疗连枷胸18例,其中胸壁单侧浮动16例,双侧浮动2例.18例术后呼吸明显改善.术后2周均可下床活动.术后1个月复查胸片无1例再次骨折、移位.术后8～18个月复查胸片,骨折全部骨性愈合.
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穿透性胸腹联合伤12例临床分析
本组12例穿透性胸腹联合伤治愈10例,2例因失血性休克并发多器官功能衰竭死亡.穿透性胸腹联合伤具有损伤脏器多、伤情重、死亡率高等特点,早期采取紧急外科手术处理是救治的关键.
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小切口改良Ishiguro法治疗骨性锤状指
探讨小切口改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效,术后随访5～24个月,根据手指各关节主动运动总和(TAM)评定标准评定疗效:优8例,良3例,优良率达100%.
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骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损
应用骨外固定技术治疗伴有骨缺损的创伤后胫骨干骨髓炎.手术进行彻底的病灶清除,骨缺损处旷置,同时在胫骨干骺端行截骨术,使用改良Ilizarov外固定架,骨延长和骨缺损处会师紧密结合,无需内固定和植骨,疗效满意.
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记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折70例
总结70例创伤性肋骨骨折接受记忆合金肋骨环抱器治疗病例临床经验,认为用于治疗创伤性肋骨骨折操作简单、效果确切,并发症少.
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多发伤患者创伤性尿崩症的治疗
回顾性分析36例严重多发伤患者创伤性尿崩症(TDI)的机制、治疗方法及预后.认为多发伤后TDI可能由颅脑损伤和休克打击引起,3天内发病者病死率高达23.53%.早期治疗可应用垂体后叶素,后期则过渡为弥凝(1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素),疗效显著.
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重建釘结合记忆合金骨卡环选择性治疗股骨粗隆下骨折疗效分析
2006～2008年治疗SeinsheimerⅡ型、Ⅲ型24例, 分析手术时间、出血量及功能恢复情况,认为重建釘结合记忆合金骨卡环治疗股骨粗隆下骨折简单可行.
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单边外固定架治疗胫腓骨骨折
对68例胫腓骨骨折分别采用闭合及切开复位单边外固定架治疗,术后X线检查均复位良好,所有患者均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间24周,下肢功能恢复满意.
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两种缝合方法修复闭合性跟腱断裂的临床研究
目的 探讨两种方法缝合闭合性跟腱断裂的术后疗效,为临床推广运用提供相应资料.方法 回顾对照研究2005年1月～2006年10月在我院骨科治疗的闭合性跟腱断裂25例,根据手术缝合方法不同分为Krackow方法组与改良Kessler方法组,用抗菌薇荞可吸收线(VICRYLR PLUS)缝合跟腱断裂部,术后小腿石膏固定共6周,同时行功能锻炼,随访术后并发症及疗效.结论 所有患者均获得随访,术后1年总体优良率均在92.31%,两组术后1年内并发症的发生率无明显差别(P>0.05),术后6个月内美国足踝外科功能评分(AFOAS)Krackow组较改良Kessler组高,两组有明显差别(P<0.05),术后早期(术后1年内)患者满意率前一种方法较好(P<0.05).结论 临床上运用Krackow方法及改良Kessler两种缝合方法治疗跟腱断裂,术后早期都有良好临床疗效.运用Krackow缝合方法修复跟腱断裂,患者术后早期满意率高.
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颅脑减速伤的损伤特点研究
目的 研究颅脑减速伤的损伤特点,探讨其在颅脑创伤的伤情判断和影像诊断中的应用价值.方法 分析361例临床典型颅脑减速伤患者的颅脑CT影像资料,结合致伤病史及临床资料,总结归纳颅脑减速伤的损伤特点.结论 颅脑减速伤损伤的主要特点为:撞击部位头皮损伤、颅盖骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫裂伤,对冲部位硬膜下血肿、颅底骨折和脑挫裂伤;颅骨骨折以撞击部位多见,硬膜下血肿以对冲部位多见,蛛网膜下腔出血主要位于脑底部及脑挫裂伤区;额、颞叶严重对冲伤是常见颅脑减速伤的重要特征.结论 根据颅脑减速伤的损伤特点,结合致伤病史或颅脑CT表现,可为临床颅脑减速伤伤情的快速判断与救治、CT扫描及诊断、创伤事故原因的评判提供理论依据.
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内固定和全髋置换治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的疗效比较
目的 比较内固定和人工全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的效果.方法 自2000年1月～2007年6月,90例老年移位型股骨颈囊内骨折的患者按随机对照试验设计,47例行内固定术,43例采用人工全髋关节置换术,随访24～48个月,平均(28.0±18.0)个月.髋关节功能评价根据Harris评分法进行评分,综合评价指标:包括手术时间、术中失血量、输血量、平均住院日、下床时间、完全负重时间、总的医疗费用、再手术、并发症情况等.结论 内固定组平均住院日、下床时间、完全负重时间、医疗费用、再手术和并发症明显高于全髋置换组,髋关节Harris评分、术中失血量及输血量低于全髋置换组,平均手术时间与全髋置换组无明显差别.结论 人工全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈囊内骨折优于内固定术.
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关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折
目的 探讨关节镜下复位并内固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效.方法 对14例Meyers-Mckeever Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘骨折患者施行关节镜下复位及内固定术.在关节镜监视下,对移位或翻转的粉碎骨折块进行复位,用不可吸收缝合线或自攻空心松质骨螺钉对骨折块行内固定,同时处理合并伤.术后使用支具于伸膝位制动4～6周,术后给予相应阶段的康复指导.结论 全部患者术后骨折愈合良好,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定.结论 对于胫骨髁间棘骨折,根据患者年龄、骨折类型、选取适合的内固定方式,在关节镜监视下完全可以做到满意的骨折整复,可靠的内固定,重建前交叉韧带的稳定性.关节镜下复位、内固定手术创伤小,较膝关节开放手术具有明显优越性.
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人工髋关节置换术治疗非感染性髋臼骨缺损:附42例报告
目的 探讨人工髋关节置换手术在非感染性髋臼骨缺损的治疗经验.方法 回顾性分析42例人工髋关节置换术对非感染性髋臼骨缺损的处理结果,探讨植骨、固定和髋臼置换的方法.结论 本组手术全部成功,术后无感染发生.随访6～63个月,平均33.4个月,随访时无假体松动,关节无疼痛,患者对手术结果满意,髋关节功能较术前明显改善.结论 对非感染性髋臼节段性和混合性骨缺损进行大块植骨时应辅以颗粒骨,并选用牢固的钉板系统固定,并尽量采用非骨水泥型臼杯,短期疗效好.
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颅脑损伤后急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨
目的 探讨影响急性硬膜下血肿(ASDH)预后的相关因素.方法 回顾性总结我院2000年3月～2009年3月256例ASDH手术治疗患者术前及术后1个月临床资料,通过Logistic回归分析评价影响患者预后的相关危险因素.结论 术后神经功能恢复良好42.2%,主要影响因素为:年龄、术前瞳孔变化、术前格拉斯哥评分(GCS)、术中脑肿胀; 死亡率39.8%,主要影响因素为:术前瞳孔变化、术前GCS评分、术中脑肿胀、术前低血压和低氧血症.而术前头颅CT中线偏移程度、血肿量及血肿厚度、伤后手术时间与术后预后有关,但不是主要影响因素.结论 急性硬膜下血肿患者年龄<40岁、术前GCS评分较高、术前瞳孔光反射存在、术前无低血压和低氧血症、无脑肿胀,患者功能恢复相对较好.
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转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷的长期观察
目的 探索转子间截骨与股骨头坏死塌陷的关系.方法 转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷30例35髋,观察术前、术后X线片和CT片影像变化.测量马蹄角、角赘角和角赘比.健侧10髋马蹄角正常对照.结论 转子间外展截骨术使马蹄角与头赘媾和关节.股骨头坏死塌陷组,马蹄角均值(19.88±2.27)°;角赘角均值(30.80±2.09)°;角赘比1.3:1.正常组,马蹄角均值(20.00±1.77)°.两组马蹄角比较,统计学无差异.结论 股骨头坏死塌陷椭圆变形,马蹄角不变;行转子间外展30°截骨术,启动头赘马蹄关节.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 45例(共99个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗.所有手术均在C形臂X线机引导下进行.术前、术后及终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、使用止痛药物评分及Cobb角测量.结论 所有手术均顺利完成,无严重手术并发症.视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.8±1.1)分下降至术后的(2.3±0.8)分,终随访时为(2.5±0.6)分.活动能力评分由术前的(3.3±0.5)分改善到术后的(1.2±0.3)分,终随访时为(1.3±0.4)分.使用止痛药物评分由术前的(1.6±0.5)分下降至术后的(0.3±0.1)分,终随访时为(0.4±0.2)分.Cobb角由术前的(30±5.3)°, 矫正到术后的(21±3.6)°,终随访时为(23±3.8)°.术后与术前、终随访时与术前差别有显著性意义(P<0.05);术后与终随访时差别无显著性意义(P＞0.05).结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,创伤小,安全性好,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形.
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旋入式自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床应用
采用旋入式自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折35例.经5～18个月随访,骨折全部愈合,患者髋、膝、踝关节活动正常.认为旋入式自锁髓内钉具有创伤小,操作简单,固定可靠等优点.
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解剖型锁定钢板治疗外踝骨折疗效分析
应用解剖型锁定钢板治疗外踝骨折25例,经8～16个月的随访, 骨折均骨性愈合.按照美国足踝骨科协会评分系统评价,优良率84%.
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某部新兵训练致应力性骨折的回顾性分析
收集并整理沿海某部同年入伍集中训练的应力性骨折病例,从病源、训练科目及饮食等情况进行分析,以减少训练中应力性骨折的发生及提出预防措施.
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手背部深度烧伤切削痂延期植皮的临床观察
分析19例手部深度烧伤患者行削痂自体皮移植,术后近期自体皮移植成活优良率达96%,远期手功能恢复Ⅳ～Ⅴ级达90.5%.
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腹部损伤致腹内脏器腹壁嵌顿6例诊治体会
探讨腹部闭合性损伤导致腹内脏器组织腹壁嵌顿病例的临床资料特点,总结诊断和治疗体会,商讨其是否属于外伤性腹壁疝,并认为一旦确诊应尽早手术,合理的手术方案和步骤是良好预后的保证.
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脊髓损伤的细胞疗法进展
脊髓损伤(SCI)通常导致灾难性的神经功能障碍,是目前研究的热点之一.近年来,以干细胞为代表的细胞移植治疗在SCI中取得较大进展,本文综述了脊髓损伤的细胞疗法进展.文献显示,SCI是一个多阶段、多因素参与的病理过程,终的解决之道可能在于采用多种方法联合的治疗策略,包括干细胞移植、减少胶质瘢痕、清除抑制分子、免疫调控及组织工程支架桥接损伤区等,而干细胞移植联合免疫学调控干预SCI是令人期待的方法之一.而如何在损伤脊髓组织营造一种有利于干细胞存活并向神经元分化的微环境,如何调控免疫干预的时效性将可能是未来研究的主要方向.
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瞬时受体电位通道与神经系统疾病的研究进展
瞬时受体电位通道(TRP)是位于细胞膜上的一类重要的非选择性阳离子通道超家族,在人体神经系统、免疫系统、肾脏、肺、脾脏、平滑肌中均有表达.其中TRPC通道在哺乳动物的中枢神经系统中有很高的表达,TRPC可导致细胞内钙、镁等阳离子浓度的变化,可能参与了多种神经系统疾病的发生发展过程.
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无静脉补液条件下失血性休克犬早期口服补液对循环氧动力学指标的影响
目的 研究犬40%血容量失血后早期口服补液对循环氧动力学指标的影响.方法 毕格犬20只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24小时后按全身血容量的40%放血制作失血性休克模型.随机分为不补液组(n=8)、口服补液组(n=6)和静脉补液组(n=6).失血后第1个24小时不补液组无治疗,口服补液组和静脉补液组分别从胃内或静脉输入3倍失血量的葡萄糖-电解质溶液.失血后24小时起3组均给予静脉补液.测定动物非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)和血细胞比容(HCT),抽取动脉和混合静脉血测定动、静脉氧分压和血氧含量(CvO2)、计算氧供量(DO2)和氧耗量(VO2),并统计3天死亡数.结论 失血后3组犬MAP、PaO2、DO2和VO2均显著降低,PaCO2显著升高.两补液组上述指标迅速恢复,失血后72小时PaO2 、PaCO2和pH均恢复至失血前(0小时)水平,但DO2和VO2仍低于0小时水平.口服补液组MAP、PaO2和pH恢复明显优于不补液组,但差于静脉补液组;PaCO2的变化与之相反.口服补液组DO2失血后4、8、24小时显著高于不补液组,但24小时后低于静脉补液组(均P＜0.05);VO2失血后4小时起显著高于不补液组,但低于静脉补液组(均P＜0.05).不补液组8只犬72小时死亡5只,口服补液组6只犬死亡2只,而静脉补液组无一死亡.结论 40%血容量失血后早期口服补液能显著改善循环氧动力学指标,减轻组织低氧和代谢障碍,有助于改善动物的早期存活.
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山羊膝关节僵直动物模型的建立
目的 建立与人膝关节僵直相似的动物模型.方法 通过用克氏针在山羊的膝关节股骨软骨面造成损伤,在股骨干骺端前侧骨面造成粗糙面以及重叠缝合髌韧带.然后交叉克氏针联合管型石膏伸直位固定膝关节.术后8周解除制动.分别测量术后8周和术后12周时膝关节的活动范围.结论 无论是在术后8周还是在解除制动的术后12周,手术膝均较对侧出现明显的伸直性膝关节僵硬.并且术后12周和术后8周比较,山羊手术膝的僵直程度没有出现明显的丢失.结论 合并软骨破坏、髌韧带重叠缝合和伸直位制动可导致山羊膝关节严重和持久的伸直位僵硬.
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下颌牵张成骨中应用神经生长因子对神经损伤修复的作用
目的 研究下颌骨牵张成骨中全身注射神经生长因子(NGF)对损伤的下齿槽神经的修复作用.方法 新西兰白兔48只,全麻下行双侧下颌骨牵张成骨术,术后第4天以 0.5mm/12h的速度牵张,共10天.术后即分别给予肌注NGF 0.6μg/d×20天和相当量生理盐水.采用BL-420F生物机能实验系统及检测设备,分别在术前、牵张期结束、固定期1、2、4周时行感觉神经动作电位(SNAP)测试.结论 在牵张完成时、固定期1周,NGF组和对照组的SNAP波幅和潜伏期无统计学差异;在固定期2、4周,NGF组波幅明显高于对照组,而潜伏期明显低于对照组(P<0.05).结论 全身注射NGF有利于牵张成骨中下齿槽神经功能的恢复.
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兔胸部爆炸伤后血液高凝状态的实验研究
目的 通过对兔胸部爆炸伤后血液流变学变化规律的研究,探讨伤后血液高凝状态对肺脏等脏器功能的影响.方法 健康中国家兔随机分为对照组和伤后5、30分钟、1、3、6小时5个时相点致伤组,观察血液流变学及肺组织病理学动态变化.结论 兔胸部爆炸伤后5分钟全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及红细胞变形性均低于正常对照组,30分钟以后上述指标明显升高,3小时后达峰值,与正常对照组相比有非常显著统计学意义(P<0.01),伤后6小时虽有所下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);肺组织病理学变化与血液流变学变化基本一致.结论 兔胸部爆炸伤后血液流变学特性明显改变,出现血液高凝状态,血液黏滞性显著增加,从而加重微循环障碍而导致脏器功能损伤.
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寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血清酶含量变化
目的 观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血清碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的变化.方法 新疆绵羊10只,置于-25℃寒冷干燥的室外3小时,77式手枪枪击一侧后肢小腿,致胫骨中段骨折.分别取受伤前、受伤后2、4、6、8、12、24小时静脉血,检测血中ALP、LDH、CK含量.结论 伤后ALP无变化,LDH、CK逐渐升高,伤后8小时达峰值,此后逐渐回落.结论 寒冷干燥环境可以减轻枪伤局部组织损伤,保护细胞膜,减少细胞内酶的释放.
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创伤性锁骨下动脉损伤手术治疗2例
锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,通过2例创伤性锁骨下动脉损伤救治成功经验,我们认为选择合理的手术入路和适当的血管修复方法,是手术安全、成功的关键.
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肾损伤的诊断和治疗
本文主要介绍了目前肾损伤诊断和治疗中的争议、共识和值得注意的一些问题,如肾损伤分级系统,肾脏影像学检查指征,肾脏探查术的指征,肾血管损伤的处理,肾脏切除术的指征和肾动脉栓塞指征.
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挤压伤和挤压综合征的发病及救治
挤压综合征是挤压伤后严重的并发症,主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后,解除挤压及恢复血供后,大量有害因子入血,出现以急性肾功能衰竭为主的症候群,死亡率较高,救治困难.挤压伤及挤压综合征提倡早期诊断及救治,救治措施主要包括现场急救、抗休克、预防感染、保护肾脏功能、维持水电解质平衡、人工肾脏替代,及营养支持等几方面措施.
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44例闭合性肾损伤的诊疗体会
目的 总结我院闭合性肾损伤诊疗的临床资料,以改善闭合性肾损伤的诊治效果.方法 回顾性分析44例闭合性肾损伤的诊治资料.结论 本组44例,右肾损伤20例,左肾损伤21例,双肾损伤3例.44例均行尿液常规分析,其中38例有血尿表现,阳性率86.4%;B超检查34例,其中23例(67.6%)有异常表现;CT检查40例,阳性表现36(90%).多发伤16例.手术5例(11.4%),非手术39例(88.6%),无死亡病例.其中19例随访12～60个月,尿常规、肾功能、血压正常表现.结论 尿液检查、超声检查、CT检查安全无创,并且CT检查准确率高、能兼顾其他脏器损伤程度的判定.CT检查和循环改变表现严重时也有较大的保守治疗的可能性.
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闭合性尿道损伤的临床分析
目的 探讨闭合性尿道损伤的诊断及治疗.方法 回顾性分析23例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤9例,球部损伤10例,后尿道损伤4例.尿道挫伤2例,予抗炎止血,留置导尿处置;部分断裂16例,7例行尿道修补吻合术,7例行尿道会师术,2例行留置导尿术;完全断裂5例,3例行尿道修补吻合术,1例行尿道会师术,1例单纯膀胱造瘘术.结论 23例经药物和手术治疗后效果满意,并发症少.结论 对闭合性尿道损伤,应根据损伤的程度和部位选择不同的治疗方法.
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11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治
目的 总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2000～2009年收治的11例阴茎海绵体破裂患者的临床资料.结论 11例均急诊行白膜修补手术治疗,术后随访2～26个月,发生1例阴茎勃起后疼痛、1例尿道狭窄、1例勃起功能障碍,均经恰当的治疗后在不同的时间内得以恢复.结论 急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂恰当的治疗方法.
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后尿道闭合性损伤的诊断及治疗
目的 探讨闭合性损伤致男性后尿道断裂的诊断及治疗方法,提高后尿道断裂的诊疗水平.方法 回顾本院收治的52例闭合性损伤致男性后尿道断裂病例的临床资料,总结其临床表现、诊断依据、治疗方法、预后情况.结论 本组病例均为后尿道断裂,25例接受尿道会师术,27例行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道修复术.尿道会师组25例中10例术后恢复排尿,15例拔除导尿管后无法自行排尿,接受尿道修复治疗,其中术后再次出现尿道狭窄3例,勃起功能障碍4例,尿失禁1例.膀胱造瘘组27例均于3～6个月后接受尿道修复治疗,3例再次出现尿道狭窄,1例出现勃起功能障碍,无尿失禁病例.结论 后尿道断裂伤情复杂,需根据不同情况选择适合的治疗方式,以改善治疗效果,减少并发症发生.
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创伤性肾包膜下血肿的诊治体会
目的 总结创伤性肾包膜下血肿的临床特点及诊疗策略.方法 选择18例创伤性肾包膜下血肿病例,其中外伤性肾包膜下血肿13例,医源性肾包膜下血肿5例,分析CT和B超检查结果,分别选择保守治疗、B超引导下经皮穿刺引流治疗和手术探查治疗.结论 18例中选择保守治疗11例,选择微创治疗5例,手术探查2例.2例手术探查者由于肾包膜下血肿和肾创伤严重均实施肾切除术.保守治疗和微创治疗的16例随访1～5年,14例愈后良好,保守治疗组有2例在1年后复查有不同程度的肾萎缩,患肾功能减低.18例均无肾性高血压、肾积水和肾脏感染的发生.结论 医源性肾包膜下血肿是由于诊疗过程中操作不规范所致,13例外伤性肾包膜下血肿,有9例肾合并有其它肾脏疾病,CT和B超检查是诊断肾包膜下血肿并明确血肿严重程度的主要检查方法,根据肾包膜下血肿的严重程度分别选择保守治疗和微创治疗可取得良好的治疗效果,应严格掌握手术探查指征.
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输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防
目的 探讨输尿管镜手术致输尿管损伤的原因及治疗和预防措施.方法 回顾我院2004年1月～2009年10月所行的1490例输尿管镜手术,对有输尿管损伤的72例进行总结,分析输尿管损伤的原因,总结输尿管损伤的处理经验,提出预防措施.结论 1490例输尿管镜手术共有72例(4.83%)发生输尿管损伤,其中,输尿管口严重撕裂25例(1.68%),输尿管穿孔22例(1.48%),假道形成3例(0.20%),输尿管黏膜袖状剥离19例(1.28%),输尿管全层撕脱2例(0.13%),输尿管套叠1例(0.07%).输尿管损伤患者留置双J管保守治疗68例,开放手术4例.结论 正确的输尿管镜操作方法、充分认识输尿管镜手术致输尿管损伤发生的原因、不断提高操作技巧可减少对输尿管的损伤.出现损伤后应及时发现并妥善处理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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