创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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游离髂骨移植重建胫骨平台治疗严重胫骨平台骨折
对12例严重胫骨平台骨折采用带有内板骨膜的自体髂骨游离移植重建碎裂的胫骨平台手术治疗,优良率达75%,可有效防止创伤性膝关节炎的发生,大程度地恢复膝关节功能.
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多发伤合并腹部闭合性损伤的监护治疗
回顾性分析和总结了56例腹部闭合性损伤患者的监护治疗经验及其结局.该类患者的主要并发症包括失血性休克、脓毒症、腹腔间隙综合征(ACS)、多器官功能不全综合征(MODS)等.本组病例共死亡6例(8.82%),死亡原因为脑疝形成、重度失血性休克和MODS.
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双钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床研究
回顾分析双钢板固定治疗45例肱骨远端C型骨折临床资料.45例均达到骨性愈合,平均骨愈合时间3.1个月.所有患者采用Cassebaum和HSS综合系统评分,结果优29例,良8例.
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GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折分析
总结GSS-Ⅱ内固定系统治疗22例胸腰椎爆裂性骨折的经验.均行小关节突、椎板及横突间植骨,术后伤椎高度等有较大恢复,神经功能改善.
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空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折
回顾性分析采用闭合或切开复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例病例资料.患肢功能优良率达90.63%,骨折愈合率达96.87%.认为其方法具有抗剪旋压力作用强、骨折愈合率高等优点.
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外伤性进展性颅内血肿的观察与对策
回顾性分析52例外伤性进展性颅内血肿的临床资料,认为早期应用甘露醇、伴有脑挫伤的小血肿、不规则脑内血肿、高血糖等均可引起血肿增大.通过意识状态观察、动态复查CT、颅内压监护能早期明确诊断.
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创伤性膈肌破裂的诊断与治疗
对23例创伤性膈肌破裂的致伤机制、临床表现、辅助检查、手术方法进行了回顾性分析.术前确诊15例、术中发现8例;手术治愈21例、死亡2例.创伤性膈肌破裂易被合并伤掩盖,发生膈疝极易绞窄,早期诊断及时手术尤为重要.
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负压封闭引流治疗创伤性小腿骨筋膜室综合征26例
负压封闭引流技术(VSD)是一种设计独特,对传统外科引流作出了重大改进的新型引流技术,能有效保护创面及彻底引流,作者将VSD应用于创伤性小腿骨筋膜室(OCS),针对其渗液多、时间长的特点,能有效吸出渗液,保护创面,预防感染,为Ⅱ期闭合创面提供较大方便,对抢救生命和保肢及肢体功能的大恢复有较大的帮助.
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可膨胀股骨髓内钉治疗股骨干骨折效果及其手术指征探讨
回顾性分析可膨胀股骨髓内钉固定股骨干骨折24例临床资料.随访38~80周,骨折除2例并发骨折延迟愈合外全部愈合.作者认为该方法是治疗股骨干骨折安全有效的新方法,适用于AO分型为32A1-A3的股骨干骨折.
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急诊部对多发伤一体化救治的探讨
对112例多发伤在急诊部实施一体化救治,有效提高抢救成功率.急诊一体化救治的重点:建立抢救团队;开展急诊手术及损害控制手术;进行综合监护与治疗.
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外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折
探讨外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折38例,术后随访6~36个月骨折均愈合,Bohler角及Gissane角较术前明显改善.
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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折
通过使用股骨近端锁定钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折39例,分析总结严重股骨粗隆间骨折的治疗方法及其手术效果.本组39例骨折3~6个月愈合,髋关节功能恢复优良率100%,其方法具有良好的临床价值.
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肢体撕脱伤的救治经验
对28例肢体撕脱伤采取综合治疗,积极补液抗休克,生命体征稳定后创面清创、撕脱皮肤反鼓回植,术后抗感染支持治疗,后期行自体皮片取植、局部转移皮瓣修复创面,取得满意效果.
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地西泮治疗颅脑外伤致癫痫持续状态的体会
评价地西泮对32例颅脑外伤后癫痫持续状态的疗效以及剂量对疗效的影响.认为地西泮治疗外伤所致癫痫持续状态效果肯定,对效果欠佳病例,与治疗剂量相关,尤其与前6小时治疗剂量有关,推荐剂量为0.10~0.15mg/(kg·h).
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空心钉治疗股骨颈骨折
采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折43例,取得了较好疗效.作者认为其方法操作简单,损伤小,出血少,可早期进行康复锻炼.
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长跑训练致新兵股骨颈疲劳性骨折3例
收治3例疲劳性骨折病例,从训练强度及应力集中等方面探讨其机制和预防措施.3例经治疗骨折复位良好.作者认为疲劳性骨折与应力集中有关,训练中应加强预防措施.
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胶质细胞源性神经营养因子促进脊髓损伤修复的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗是医学界的一个难题,目前还没有很好的治疗方法.大量的动物实验证实,胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)有促进SCI修复的作用,为治疗SCI带来了新的希望.本文就GDNF对SCI修复的作用有关研究进展进行综述.
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髋臼骨折后壁缺损的重建方法及其评估
对于粉碎性、压缩性、缺损性的髋臼后壁骨折,如果手术方法不当,往往造成头臼关系的不匹配,发生创伤性髋关节炎和关节功能障碍.如何重建髋臼后壁缺损?这是当前学者们面临的重大挑战.笔者通过复习有关髋臼后壁缺损的文献资料,探讨了应用自体髂骨解剖性重建的临床意义.
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睾丸扭转误诊分析并文献复习
目的 提高临床医师睾丸扭转的诊治水平,减少误诊.方法 报道2例因延迟就诊的睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献对其病因、临床表现、超声诊断及误诊原因进行复习与分析.结果 对2例患者均行手术探查,1例睾丸坏死者行睾丸切除,1例行复位及同侧睾丸固定术,术后睾丸萎缩失去功能.结论 发病后及时就诊、准确诊断和及时正确的治疗是避免睾丸丢失的关键,彩色多普勒超声为睾丸扭转的首选检查方法,及时的手术探查可以提高睾丸的挽救率.
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胰腺损伤28例救治体会
目的 探讨胰腺损伤的诊断和救治策略.方法 回顾性分析我科2000年1月~2009年6月收治胰腺损伤28例的临床资料.胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级 13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.全组均有合并伤,休克15例(53.6%).均手术治疗,单纯引流14例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除2例,胰头颈关闭+远端胰空肠Roux-en-Y吻合术1例.并发症8例(28.6%),胰瘘及胰腺脓肿各2例,上消化道出血及胰腺假性囊肿各1例,创伤性胰腺炎2例.结果 治愈25例(89.3%),死亡3例,死因为失血性休克、腹膜感染和多器官功能障碍综合征(MODS).结论 选择合理术式能提高救治成功率;对Ⅲ级胰腺伤采用远端胰切除,以及充分可靠引流是减少术后并发症的关键.
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中老年脑功能障碍股骨颈骨折的髋关节置换
目的 探讨中老年伴有脑功能障碍的股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗的疗效.方法 回顾分析本科于2000年1月~2008年12月收治的伴有脑功能障碍的股骨颈骨折行人工髋关节置换手术治疗的43例临床资料.结果 本组有38例在术后3~21天扶拐下地活动,平均8天,有5例在住院期间未能恢复下地活动;术后1例死亡,3例髋关节假体在术后4周内脱位,2例出现假体周围骨折.本组病例有20例得到随访,随访时间为6个月~6年,平均2年7个月,术后2~6个月患肢功能逐渐恢复至近似于术前的功能状态.结论 伴有脑功能障碍的股骨颈骨折患者行人工髋关节置换是可行的,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;但其并发症、不满意度、死亡发生率均比一般人群要高,髋关节的功能会随着患者脑功能障碍的进展而逐渐减退,临床治疗上应作好充分评诂.
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三七皂甙单体Rg1对失血性休克大鼠肠上皮细胞线粒体功能影响的研究
目的 观察三七皂甙单体Rg1对失血性休克大鼠肠上皮细胞线粒体细胞色素氧化酶(COX)活性及膜电位的影响.方法 健康Wistar大鼠24只,随机等分为4组:正常对照组(N)、失血性休克5小时组(HS)、单纯复苏对照组(RE)、复苏加Rg1治疗组(Rg),每组6只.采用荧光分光光度法检测线粒体膜电位;采用紫外分光光度法检测COX活性.结果 失血性休克5小时大鼠肠上皮细胞线粒体摄取Rhodamine123减少,即膜电位水平显著降低(P<0.01),单纯复苏组膜电位有轻微提高,复苏加Rg1治疗组线粒体膜电位明显提高,恢复到正常组水平.失血性休克5小时大鼠肠上皮细胞线粒体COX活性显著降低,单纯复苏后其活性仍然较低.复苏加Rg1治疗组COX活性较休克组比较有明显升高,并显著高于单纯复苏组.结论 复苏加Rg1可显著提高失血性休克大鼠肠上皮细胞线粒体COX活性及线粒体膜电位.Rg1提高COX活性可能和提高该酶的产量和质量有关.
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老年急性颅内血肿的演进特点与救治策略
目的 探讨老年急性外伤性颅内血肿的演进特点及相应的救治策略.方法 回顾性分析81例老年(>60岁)急性外伤性颅内血肿的临床资料,根据入院时伤情轻重分入GCS 3~5分组、GCS 6~8分组和GCS 9~13分组,并与90例入院时伤情程度相当的青年患者(<35岁)作比较,统计分析组间不同的临床特点和治疗反应,包括血肿变化量、意识变化量、接受手术例数构成比、伤后住NICU(神经重症监护室)时间、并发症发生率、死亡率.结果 GCS 3~5分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、死亡率方面无显著差异(P>0.05),老年组接受手术例数比和伤后住NICU时间显著低于与青年组(P<0.05),并发症发生例数比显著高于青年组(P<0.05);GCS 6~8分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、接受手术例数比和伤后住NICU时间方面无显著差异(P>0.05),老年组在并发症发生比、死亡率上显著高于青年组(P<0.05);GCS 9~13分患者中,老年组在入院时血肿量、伤后24小时血肿量、伤后48小时血肿量、血肿总变化量、意识变化量、接受手术例数比、伤后住NICU时间、并发症发生比、死亡率方面均高于青年组且有统计学意义(P<0.05),老年组伤后48小时血肿量较24小时血肿量显著增加(P<0.05).结论 GCS 3~5分的老年患者,争夺救治时机是关键;GCS 6~8分老年急性颅内血肿患者,提高应对并发症的防治能力是增加救治成功率的关键;GCS 9~13分的老年患者,延长重症监护期、密切CT随访是救治成功的关键.
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防治手部肌腱损伤后黏连的护理研究
目的 总结手部肌腱损伤后黏连的护理经验.方法 对72例手部肌腱损伤修复术后进行了系统、有计划的早期健康教育和功能锻炼指导,并随访半年以上;其中按照就诊方式分为住院患者与门诊患者.结果 住院患者30例中优19例,良7例,中3例,差1例,优良率达86.7%;门诊患者42例中优19例,良8例,中10例,差5例,优良率达64.3%.两组优良率相比有显著性差异,P<0.05.结论 早期健康教育与康复训练是防止肌腱黏连的重要措施.
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全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的 探讨人工全髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的原因和治疗方法.方法 2002~2008年第三军医大学大坪医院骨科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折16例.骨折发生时间为全髋关节置换术后3个月~5年,按Vancouver骨折分型为:A型2例,B1型6例,B2型3例,B3型3例,C型2例.非手术治疗3例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗8例,行长柄假体柄翻修联合记忆合金环抱器固定术2例,骨水泥长柄假体翻修术1例,长柄股骨假体柄翻修联合同种异体皮质骨板、形状记忆合金环环抱器固定术1例,单纯钢板钢缆系统固定1例.术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,并采用髋关节功能评分标准(Harris评分)观察关节功能.结果 除1例B2型患者术后第4天发生肺栓塞死亡外,其余15例均得到1~4年随访.术后半年X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生.术前Harris评分35分,术后1年评分＞80分9例,70～80分7例.结论 应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型采取个体化手术治疗.
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鼻和鼻窦外伤的诊治体会
目的 探讨鼻外伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析我院收治的215例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中软组织切裂伤51例,鼻骨骨折103例,鼻窦骨折40例,面部中段联合性骨折21例,结果 本组行鼻骨骨折复位术101例,56例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤.结论 鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位并获得满意效果.眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要.
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一期前后联合入路治疗胸腰椎严重爆裂骨折
目的 探讨一期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓及神经损伤患者的临床疗效.方法 回顾一期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定治疗的10例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓及神经损伤,并分析一期前后联合手术的优缺点、适应证及内固定方法.结果 本组10例椎管均获得有效减压,平均随访14个月,植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb's 角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复1级者4例,恢复2级者3例,无变化者3例.结论 一期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成的有效方法,可矫正畸形、重建脊柱稳定,但由于手术创伤较大,出血较多,应严格掌握手术指征.
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封闭负压引流治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损
目的 评价应用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损的临床效果.方法 16例腕部开放性骨折合并软组织缺损,经清创、骨折复位固定,肌腱、神经、血管修复后,用VSD治疗创面1~2次,再Ⅱ期皮片移植或皮瓣转移修复.结果 所有病例无骨筋膜室综合征发生,合并的缺损创面肉芽组织生长良好,细菌培养阴性,皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,腕关节功能优良率87%.结论 用VSD治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损,能预防骨筋膜室综合征的发生,降低创面感染的风险,促进创面修复,获得较好的腕关节功能,值得临床应用推广.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折63例
目的 探讨锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果.方法 回顾性分析63例锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折临床资料,其中肩锁关节全脱位41例(锁骨远端骨折合并肩关节脱位7例),锁骨远端骨折22例.结果 所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象.结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种良好方法.
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汶川地震伤员灾后心理障碍调查研究
目的 探讨地震灾后60天住院伤员心理障碍及对策.方法 采用Zung编制的焦虑自评量表(self-rating depression scale,SDS)和抑郁自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对48例住院伤员进行调查,分析焦虑和抑郁情绪状况及相关影响因素.结果 灾区伤员焦虑得分(标准分)为41.56±5.38,抑郁得分(标准分)为55.21±10.15,二者均显著高于全国常模(33.80,41.88P<0.01).症状分级为:轻度焦虑2例,轻度抑郁20例,中度抑郁14例;青年组的焦虑(P<0.01)和抑郁(P<0.05)均值显著高于成年组;截肢组的抑郁均值显著高于非截肢组(P<0.05).不同性别、职业和文化程度伤员的焦虑、抑郁均值无统计学差异(P＞0.05).结论 地震后60天伤员的焦虑和抑郁仍然严重,尤其是青年伤员和截肢伤者,因此有必要对地震伤员的心理健康状况进行长期跟踪,并对焦虑及抑郁情绪严重者进行心理干预.
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颞骨骨折致面瘫及听力损失的诊治
目的 对65 例颞骨骨折致面瘫及听力损失的处理进行探讨.方法 应用纯音测听、听性脑干反应(ABR)、40Hz听性相关电位(40Hz AERP)检测、耳声发射(DPOAE)、声导抗测试、泪分泌试验、面肌电图及颞骨CT对每一例患者进行检测.根据面神经损伤部位,选择不同的手术径路进行处理以及对不同的听力损失进行处理.结果 37例面神经损伤患者进行神经减压术.术后随访6个月面神经功能分级在House-Brackmann(H2B)Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.9 例传导性耳聋经听骨链重建术及鼓膜修补术后,其中7例纯音听阈达到应用水平(语频平均>30dB),气骨导差减少10dB,2例气骨导差≤15dB.结论 颞骨骨折引起的面瘫通过面神经减压基本上可以恢复,大部分患者听力可以得到恢复.
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严重多发伤救治中外固定架的应用
目的 探讨严重多发伤合并骨折患者外固定架的应用条件、治疗效果.方法 回顾性分析总结我科2007年1月~2009年6月收治的47例采用外固定架治疗的严重多发伤并骨折患者的临床资料.本组骨盆骨折16例,四肢骨折35例;闭合性骨折18例,开放性骨折29例.结果 死亡3例,存活44例;18例接受再次手术,29例外固定架作为确切性固定手段,26例骨折愈合、功能恢复满意.结论 在严重多发伤骨折的早期处理中,外固定架固定应用范围较广,手术时间短,操作简单,并发症少,效果满意,值得推广.
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玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果及预后相关因素分析
目的 探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的疗效以及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析87例严重眼外伤行玻璃体切除手术的资料.结果 手术成功80眼(91.95%),其中功能治愈38眼(43.68%),失败7 眼(8.05%).28眼球内异物均成功取出.术前视力>0.01者手术成功率高于术前视力<0.01者;术前合并视网膜脱离者治疗效果明显差于无视网膜脱离者;<18岁患者手术成功率低于成人;在外伤后7~14天内接受玻璃体手术者手术成功率明显高于7天以内与14天以后手术者;闭合性眼外伤手术成功率高于开放性眼外伤;眼球破裂伤手术成功率低于穿通伤;伤口位置在Ⅲ区的眼外伤患者疗效明显差于伤口位于Ⅰ、Ⅱ区者.结论 严重眼外伤经玻璃体手术治疗后大部分能解剖治愈,部分患者可功能治愈,伤眼的预后与初诊时的视力、有无视网膜脱离、手术时机、外伤类型、年龄及伤口位置有密切相关.
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犬水下冲击伤后血糖变化与肺损伤的关联分析
目的 探讨水下冲击伤后血糖的变化特点及其与肺损伤的关联分析.方法 成年杂种犬29只,分为3组,分别垂直于水面布放于离爆心10.36m(A组,12只)、12.79m(B组,12只)和15.25m(C组,15只)处.爆心置TNT炸药,于水下3m爆炸.分别检测各组别犬伤前、伤后1、4、24小时等时相点血糖水平,同时观察动物肺损伤情况,利用SPSS13.0软件对结果进行统计分析.结果 水下冲击伤后各组别、各时相点血糖水平变化显著,多集中于伤后1小时;伤后1小时血糖水平与肺伤情有一定关联性.结论 水下冲击伤后血糖水平的变化值得特别关注,并可在一定程度上有效预测肺伤情的发展.
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囊袋张力环植入治疗外伤性晶状体脱位
目的 探讨囊袋张力环(CTR) 在外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的植入时机.方法 对24例(25眼)外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障超声乳化吸除后,囊袋内植入CTR及后房型人工晶状体.术后随访6个月~4年.结果 术中无悬韧带断裂范围扩大,白内障皮质注吸干净.术后1个月矫正视力≤0.4者6眼,0.5~0.9者16眼,≥1.0者3眼.术后6个月散瞳检查,25眼的人工晶状体均处于正位,无倾斜及明显偏位.未见CTR 引起的并发症.结论 CTR应用于外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障患者,利于人工晶状体囊袋内植入,有效防止术后人工晶状体偏位的发生.白内障超声乳化吸除后植入CTR利于术中操作,更安全可靠.
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外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折
目的 探讨外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)急诊处理合并严重软组织损伤小腿骨折的效果.方法 对41例严重软组织损伤小腿骨折患者均行急诊外固定架联合负压封闭引流术.其中8例合并大块皮肤软组织撕脱创面Ⅰ期打薄皮肤回植,以VSD覆盖.24例软组织缺损创面同期行VSD覆盖创面.9例骨筋膜室综合症者之减张切口亦同期以VSD覆盖.结果 7~10天去除VSD,8例Ⅰ期打薄回植的皮肤绝大部分存活.24例合并软组织缺损创面均未见脓性分泌物,9例骨筋膜室综合症者患肢血运良好,Ⅱ期组织瓣移植和游离植皮均成活.随访6个月~2年,所有病例外固定架均拆除,骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生.结论 外固定架联合负压封闭引流术对于常见的合并严重软组织损伤的小腿骨折有良好的治疗效果,能急诊同期处理骨折和软组织损伤.
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临时性血管分流术在肢体主要血管损伤中的应用及疗效
目的 探讨临时性血管分流术在肢体主要血管损伤中的应用及疗效.方法 23例肢体主要血管损伤,其中肢体完全缺血15例.2例在6小时内、14例在6~8小时、7例在8~12小时时限内先后2次进行各约10分钟的临时性血管分流术.结果 损伤血管良好修复,通畅率100%.所有肢体成活,无感染、肾衰并发症.小腿胫前肌大部分坏死1例,经扩创人工皮覆盖,换药1个月治愈.随访10~15个月,平均12个月,血管损伤的疗效评定标准:优10例,良10例,可3例,优良率87%.结论 临时性血管分流术能早提供缺血肢体有效血循环,是肢体主要血管损伤早期保肢治疗的一种良好方法,且操作简单,疗效可靠.
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外伤后肾上腺迟发性出血的诊治
目的 探讨外伤后肾上腺迟发性出血的临床特点,提高对外伤后肾上腺迟发性出血的诊治水平.方法 回顾性分析2000~2006年6例外伤后肾上腺迟发性出血的临床资料.结果 外伤后肾上腺迟发性出血临床表现无特异性,1例出现肾上腺功能下降.CT及MRI无增强改变,3例手术后病理显示肾上腺血肿,手术清除血肿后恢复佳.结论 外伤后肾上腺迟发性出血无特异性诊断方法,易误诊,B超、CT和MRI对诊断有一定价值,清除血肿时应尽量保存健康肾上腺组织.
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严重多发伤骨盆环不稳定骨折的损害控制治疗
目的 探讨采用损害控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并严重多发伤的疗效.方法 回顾性分析我院自2005年1月~2009年12月收治的17例不稳定骨盆骨折合并严重多发伤的临床资料,均采用骨盆外固定支架固定等损害控制措施救治.结果 本组17例中1例死亡,16例抢救成功.15例进入ICU救治,在ICU治疗时间平均6.2天.16例中有12例获得随访,其中4例返回原工作岗位,5例生活自理,3例还需进一步治疗.结论 采用骨盆外固定支架固定等损害控制措施可提高骨盆不稳定骨折合并严重多发伤的救治成功率.
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钝性胸腹伤致食管破裂1例
胸腹腔闭合伤合并食管破裂极少见,但却是消化道中威胁生命严重的一种损伤,我院自建院来收治的闭合性食管破裂仅此1例.早期明确诊断,尽早正确的手术方式是抢救成功的关键,延误诊治易致食管瘘,病死率非常高.
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眼外伤防治的医疗服务模式转变
社会信息化的发展与民主进程,促使医疗服务模式从对个体的医疗向社会群体的医疗模式转变,这种模式也适用于眼外伤的防治.提议的眼外伤管理模式可由综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同开展,能大程度获得防治效益.本文就眼外伤管理模式的建议、眼外伤登记、职业性眼外伤、道路交通事故中的眼外伤、眼外伤治疗共识、有关眼外伤研究等问题做一评述.
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眼球穿通伤的诊断和救治
眼球穿通伤是严重的致盲性眼病.随着社会经济的发展,人们从事各种生产活动增多,眼外伤的发生几率明显升高.由于眼球的结构精细,功能复杂,如果发生眼球穿通伤后得不到及时正确的救治,可能发生严重并发症,导致失明甚至眼球摘除.因此,眼球穿通伤后正确的急诊救治以及并发症的处理尤为重要.
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体内金属异物与应对措施
本文对留置体内的金属异物从留置原因、对机体的影响、定位方式及治疗进行综述,对定位、治疗现状及不足进行探讨和展望.
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问题1:机械性眼外伤是如何分类的?
解答:在眼外伤中,机械性眼外伤占绝大部分,因此对机械性眼外伤进行系统而规范的分类,对于指导我们临床和科研具有重要意义.目前主要从4个方面对眼外伤进行分类:眼外伤类型、外伤级别、瞳孔及外伤分区.
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问题2:眼前节外伤的治疗原则及要点有哪些?
解答:眼前节开放性损伤占眼球伤的80%左右.许多远期严重并发症如黏连性角膜白斑、继发性青光眼、瘢痕性后发障、复合性前节结构紊乱、睫状膜形成、睫状上皮脱离、牵引性视网膜脱离,外伤玻璃视网膜病变(PVR)形成等,均与外伤早期的处理不当有关.在前节眼外伤中,术者首先应依据眼外伤分类、分区和视功能评价(伤后初视力、传入性瞳孔障碍)等重要参数进行评价,然后准确及时的采取相应措施进行处理.
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问题3:眼外伤后玻璃体手术的适应证及禁忌证是什么?
解答:适应证:(1)眼球穿通伤:眼前段穿通伤:外伤性白内障,各种穿通伤引起的后期并发症如白内障、瞳孔区机化膜、浅前房或无前房、上皮植入性囊肿与玻璃体黏连;眼后段穿通伤:无吸收趋势的玻璃体出血,伤后玻璃体形成牵拉条索,引起视网膜裂孔,前部PVR致视网膜脱离.
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问题4:眼外伤是如何确定急诊分级的?
解答:不同的眼外伤,处理时间早晚对预后有着很大影响,因此根据临床经验可以将眼外伤按急诊分为三级.本分类完全按眼外伤病情分类,但在临床上,眼外伤往往同时合并全身其它部位特别是头面部外伤,因此,在处理眼外伤前,应先处理危及生命的外伤,待危险期过后再处理眼部外伤.若在处理头面部及全身外伤时,全麻下亦可争取尽早处理好眼外伤.
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脑灌注CT成像技术诊断轻型颅脑损伤缺血性损害
患者摔到后右枕部着地,随即出现头昏、恶心、呕吐,左侧肢体乏力.入院急诊CT平扫未见异常.CT血管成像(CTA)提示右侧大脑中动脉分支减少,远端细小;灌注CT成像(PCT)显示右侧颞顶枕叶交界区大片血流灌注减低区,提示脑供血不足.治疗后患者病情恢复,复查血管造影(DSA)相应血管未见明显狭窄.结合外伤病史考虑为颅脑外伤后致右侧大脑中动脉痉挛,并相应供血区域缺血性改变.可见PCT能够早期发现创伤后脑组织的血流动力学改变,明显较CT平扫敏感,有助于临床及时诊断及治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
