创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异体跟腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的疗效观察
对30例膝内侧副韧带陈旧性Ⅲ度损伤患者使用异体跟腱重建的方法进行治疗，术后切口除1例延迟愈合外，均Ⅰ期愈合，无伤口不愈合及感染等术后早期并发症发生。随访12～30个月，平均18个月，术后3个月双膝外翻应力位X线片示双膝内侧关节间隙差均＜2mm。
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不同类型踝关节骨折的手术治疗体会
对38例不同类型踝关节骨折采用切开复位内固定术治疗。随访12～26个月，踝关节评分优良率89．5％。笔者认为合适的手术入路、正确的复位固定顺序、外踝解剖复位及下胫腓联合的处理等是踝关节骨折治疗的关键。
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小切口加空心钉与前侧入路治疗肱骨大结节骨折的疗效比较
对48例肱骨大结节骨折分别采用小切口加空心钉内固定（A组）、前侧入路钢板内固定（B组），探讨两种手术方式的疗效。结果A组在手术创伤、短期疼痛缓解及肩关节功能恢复方面均优于B组。
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负压封闭引流术在难愈性创面中的应用
对27例压力性溃疡等38处慢性难愈性创面，先予以清创、再采用负压封闭引流技术（ VSD ），部分联合植皮、皮瓣转移等修复方法，同时病因治疗，改善营养状况，创面愈合时间大大缩短，外观满意。
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胸部护板固定治疗多发肋骨骨折疗效观察
对178例多发肋骨骨折分别采用胸部护板（95例）及传统胸带固定（83例）治疗，观察比较两组患者治疗后疼痛指数变化等。胸部护板组较传统胸带组治疗后疼痛指数低，应用曲马多胶囊平均剂量小，肺部并发症发生率低，可明显减轻疼痛，减少肺部感染等并发症的发生，效果可靠。
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严重创伤323例院前早期急救分析
收集按照《严重创伤救治规范的研究与推广》项目流程救治的严重创伤患者323例原始资料，应用SPSS 13．0软件和Excel数据处理软件进行统计学处理。认为规范化的院前救治流程是救治严重创伤患者的有效手段。
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负压封闭引流在肢体软组织缺损中的应用
对46例大面积皮肤软组织缺损及骨筋膜室综合征患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗7～28d，所有患者创面或伤口均被新鲜肉芽组织填充，经植皮修复或缝合处理全部愈合，所有患者均未发生感染。
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经皮微创跟距关节融合术与传统手术方式治疗跟距关节炎的对比研究
应用经皮微创空心螺钉跟距关节融合术与传统开放跟距关节融合术治疗跟距关节炎，对比两种术式手术时间、术中出血量、术后并发症、术后足踝功能评估，并统计术后跟距关节融合率，显示前者可重建距下关节稳定性，获得良好的复位及固定；并在保证得到有效的骨性融合前提下，具有手术耗时少、出血少、术后并发症少等优点。
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锁骨钩钢板结合骨锚钉治疗肩锁关节脱位
对26例Ⅲ度肩锁关节脱位患者应用锁骨钩钢板骨锚钉修复喙锁韧带，随访3～12个月，未发现再脱位，肩关节功能按Neer百分评分：优17例，良6例，中3例；优良率为88％。
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应用锁骨钩钛板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位体会
对29例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钛板内固定加可吸收线肩锁韧带修复术，随访6～18个月，肩关节功能恢复良好，取出内固定后无再脱位现象。说明该方法具有操作简单，固定牢靠确切，不损伤关节面，可早期功能锻炼等优点，是一种有效可行的治疗方法。
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锁定加压钢板治疗复杂肱骨近端骨折
采用肱骨近端锁定加压钢板（ LPHP）治疗复杂肱骨近端骨折36例，按照Constant-Murley肩关节（ CMS ）评分标准，优良率为88．9％。该术式具有手术操作简单，固定牢固可靠，术后并发症少，骨折愈合率高，肩关节功能恢复好等优点，是一种治疗复杂肱骨近端骨折的理想方法。
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经Wiltse入路治疗胸腰椎骨折
经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折68例。将68例无明显神经损伤的胸腰椎骨折随机分为Wiltse入路组（32例）和传统后正中入路组（36例），比较两种术式的治疗效果。结果显示Wiltse入路组效果优于传统后正中入路组。
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脊髓损伤病人肠道管理
肠道功能障碍已经逐渐被认为是脊髓损伤病人治疗过程中遇到的主要问题之一。脊髓损伤后的肠道管理是指通过小程度的物理手段和药物干预，使脊髓损伤病人获得定期和规律的肠道排空，减少相关症状的发生。一个有效的肠道管理能够降低各种肠道并发症的发生率，提高患者的生活质量。本文就脊髓损伤病人的肠道管理研究进展进行综述。
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颅脑创伤后神经炎症反应中的 Toll 样受体
颅脑创伤后产生的非感染性的神经炎症反应是一个重要的继发性病理生理反应。 Toll样受体（ TLRs）不仅可以介导感染性的炎症反应，还可以识别内源性配体介导非感染性的炎症反应。而TLRs在颅脑创伤后神经炎症反应中作用的研究目前还不多见，本文就颅脑创伤后神经炎症以及TLRs的表达分布、作用效应、信号通路等方面进行简要综述。
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急诊外科模式在创伤救治中的实践
急诊外科专业包含了创伤及外科危重病的范畴，实际工作中有着不同的运作模式，以普外科模式为常见。急诊外科的有效运作需要具备经过专业培训的团队和管理制度的保障。经过2年半的临床实践观察，与传统模式比较，急诊外科一体化运作模式对于创伤患者在提高收治效率减少急诊滞留、缩短住院时间、改善预后、降低纠纷隐患等方面可能有一定帮助。但专业的发展还需要应对好学科群发展、人才培养、软硬件建设等诸多问题。
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不同来源的间充质干细胞生物学特性差异研究进展
各种来源的间充质干细胞（ MSC）除满足国际细胞治疗协会（ ISCT）规定的要求外，在表面标记物、增殖、分化、迁移、生物学功能方面有其差异性，骨髓MSC研究早，为透彻，但其增殖效率低，易被污染等劣势限制了其应用；脂肪、脐血、脐带、羊水、胎盘来源的MSC取材方便，传代能力强，免疫反应低，被污染的概率较小，无伦理学限制等优点逐渐被人们重视，且利用不同MSC的优劣势将其应用于不同的领域。笔者通过查阅国内外相关文献，从细胞表面标记物，增殖、分化、迁移能力，以及功能方面进行分析总结，初步探讨了各种来源的间充质干细胞的优缺点，为今后临床选取合适理想的种子细胞提供帮助。
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创伤性胸椎骨折合并乳糜胸1例治疗分析
本文报道了创伤性胸椎骨折合并乳糜胸病人1例，仅行胸椎固定手术后予非手术治疗，经30 d后乳糜胸治愈，对此病例作治疗分析。
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钢筋致颅脑穿通伤1例
对1例钢筋致颅脑穿通伤并钢筋存留的患者行异物取出并清创治疗。采用前后开放创口处双入路，探查伤道后缓慢取出钢筋，清创后以抗生素、过氧化氢冲洗伤道。术后患者恢复尚可，未出现颅内感染。
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煤矿井下矸石坠落所致多发伤及支气管内异物吸入1例报告
收治1例煤矿井下矸石坠落所致多发伤伴支气管内煤块吸入，采用泌尿外科专用取石篮将煤块异物套住，随纤支镜、气管导管一并退出，再重新行气管插管，反复以同样方法共取出异物12块。术后恢复良好。
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充分发挥损害控制在创伤救治中的作用
损害控制手术现广泛用于严重腹部创伤、骨关节创伤、颅脑创伤、胸部创伤及多发伤等，因此类患者病情非常危重，病理生理改变复杂，治疗涉及的矛盾众多，因此，应规范损害控制手术的各项技术，并解决好治疗过程中与患者病理生理变化发生发展密切相关的问题，从而提高病人的救治成功率。
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不同剂量的神经节苷酯钠对急性脊髓损伤的疗效比较
目的：通过对急性脊髓损伤患者使用不同剂量的单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（ GM-1）的疗效进行比较，观察GM-1的剂量对急性脊髓损伤的疗效的影响。方法回顾性分析我院2006年12月～2012年12月82例急性脊髓损伤病例，按照使用的药物剂量分3个小组：0剂量组（未使用）、低剂量组（20～40mg/d）、高剂量组（100mg/d）；再按照美国脊髓损伤学会（ASIA）92损伤分级分为A、B、C、D级。对伤后24h、2周、1个月、2个月时患者的浅感觉、运动及小便功能等方面进行对比来评价不同剂量的GM-1对急性脊髓损伤严重程度的疗效影响。结果3组患者的用药前后浅感觉和运动功能的恢复评分各进行q检验，浅感觉和运动功能的恢复疗效均存在着显著性的差异（P＜0.05），具有统计学意义。3组患者用药前后的小便功能分级结果进行χ2检验，小便功能恢复疗效有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论GM-1对脊髓损伤患者的神经功能的恢复有促进作用，同时具有浓度依赖效应。大剂量的GM-1对脊髓损伤后的神经功能的恢复促进作用更加明显，尤其是在损伤的急性期。
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严重创伤时效救治的护理策略
目的：探讨严重创伤院内急救初始阶段进行时效管理时对护理的要求及护理对策。方法回顾分析了2006年3月～2011年12月374例（研究组）和2005年1月～2006年3月26例（对照组）严重创伤患者的急救情况，对两组的护理策略、救治时间和其它临床资料予以对照研究。结果两组基本资料具有可比性（ P＞0.05）；研究组374例死亡20例，死亡率为5.35％，对照组26例死亡3例，死亡率为11.54％（P＜0.05）。研究组在急诊室处理时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论严重创伤急救绿色通道缩短了救治空间和时间，对护理急诊意识、急诊相应技术和多部门间（比如急诊科与手术室）组织协调能力提出了更高的要求。
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纳米羟基磷灰石／聚酰胺66复合生物活性人工骨在肢体骨缺损应用87例
目的：观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（ n-HA/PA66）复合生物活性人工骨在四肢骨缺损术中填充植骨的安全性和临床疗效。方法对87例四肢骨手术后骨缺损，包括四肢松质骨暴力压缩骨折导致骨缺损和干骺端良性骨肿瘤术后骨缺损的患者，采用n-HA/PA66复合生物活性人工骨填充植骨。术前、术后1周及3、6、12个月分别摄X线片及CT，观察骨缺损的修复生长和植骨融合情况。结果随访6～28个月（平均8个月），伤口均甲级愈合，无切口感染、非特异炎症反应和排斥反应； X线片和CT检查示：术后骨缺损区域填充良好，密度较松质骨稍低，材料与周围骨边界清楚；术后1个月，骨缺损区密度逐渐升高，可见植骨周围模糊，有少量新生骨痂形成；术后3个月，骨缺损区密度明显升高，植骨周围间隙开始向中心融合成片，更多新生骨痂影融合；术后6个月，骨缺损区密度明显升高，大量新生骨痂形成。临床骨愈合时间为术后3～7个月，平均3.8个月，愈合率为91.5％。结论纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工骨用于治疗四肢骨缺损，能与植骨区骨生长融合，无不良反应，疗效满意，是一种安全有效的骨缺损植骨填充材料。
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NICU内重型颅脑损伤患者发生肺部感染的临床分析
目的：对神经外科重症监护病房（ NICU）内重型颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素及病原学分析，为防治肺部感染提供依据。方法回顾性分析NICU内收住的297例重型颅脑损伤患者的临床资料，统计院内肺部感染的发生率并分析发生的危险因素，对病原学检测结果进行分析，采取针对性防治措施。结果 NICU内重型脑损伤患者院内肺部感染59例，发生率为19.9％，肺部感染的发生受到患者年龄、昏迷程度（ GCS评分）、入住时间、机械通气、气管切开、是否手术、合并基础疾病以及吸烟史的影响（ P＜0.05）； G＋菌及多重耐药菌感染呈上升趋势。结论针对重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素，并根据病原菌分布，采取严格的消毒隔离措施，规范使用抗菌药物，是降低院内感染发生率的关键。
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双神经弓式双端侧吻合治疗痛性指固有神经瘤
目的：介绍一种治疗痛性指固有神经瘤的手术方法。方法2005年2月～2011年3月，巢湖紫晨手外科医院手外科中心采用双端侧吻合治疗指固有神经瘤11例11指。术中将神经瘤彻底切除直至正常神经束，对远、近端尺桡侧指固有神经分别进行远与远、近与近端-端吻合，形成远、近2条神经弓；测量两神经弓间距，取直径相近的前臂外侧皮神经，平分为两段，分别于神经弓的尺、桡侧开窗式端侧吻合。结果随访24.5～52个月，平均（38±2.5）个月。9例指疼痛完全消失，2年后未见复发；2例指自发性疼痛消失，但仍有轻度触痛，参照Burchiel疗效评定标准：优9指，良2指；优良率100％。感觉测定指标为S3～S4级，两点分辨觉为4.5～6.5mm。结论双神经弓式双端侧吻合的方法可有效治疗痛性指固有神经瘤，消除患指疼痛、恢复指腹灵敏性。
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尺骨茎突基底部骨折的治疗方式对腕关节功能的影响
目的：探讨尺骨茎突基底部骨折的治疗方式对腕关节功能的影响。方法2007年1月～2011年6月，随机选取45例尺骨茎突基底部骨折患者临床资料。其中男性28例，女性17例；年龄23～65岁。手术切开复位内固定15例，石膏托外固定12例，未做特殊处理18例。疗效评定采用Gartland-Werley腕关节功能评分。结果所有患者随访18～70个月，平均27.5月。 Gartland-Werley腕关节功能评分方面，手术切开复位内固定组优7例，良6例，中2例（优良率为86.7％）；石膏托外固定组优2例，良3例，中7例（优良率为41.7％）；未做特殊处理组优4例，良3例，中11例（优良率为38.9％）。结论尺骨茎突基底部骨折应尽量采用手术切开复位内固定。
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后入路平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的比较研究
目的：探讨经后入路应用平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法2005年7月～2012年11月采用后入路双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折54例，其中经肱三头肌双侧入路18例，经尺骨鹰嘴截骨入路36例；双钢板平行固定14例，垂直固定40例。骨折按照AO/ASIF分类： C113例，C223例，C318例。结果46例获得随访，时间5～28个月，平均14.6个月。骨折全部愈合，愈合时间12～20周，平均15.4周，无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的Casse-baum法评估：优14例，良29例，可6例，差5例；优良率79.6％。双钢板平行固定组优4例，良7例，可3例，优良率78.6％；垂直固定组优10例，良22例，可3例，差5例；优良率80.0％，组间比较优良率无统计性差异（ P＞0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路适用于所有C型成人肱骨远端骨折，而经肱三头肌双侧入路主适用于未累及滑车中央部的C1、C2型。平行或垂直双钢板固定稳定性好，可满足患者早期进行关节功能锻炼，疗效好，皆为治疗C型成人肱骨远端骨折的理想方法。
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膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察
目的：探讨膝关节镜下前交叉韧带重建的方法和效果。方法回顾分析26例膝关节镜下应用自体半腱肌及股薄肌腱以界面挤压螺钉及Endobutton固定重建前交叉韧带的临床资料，对患膝关节功能进行评估。结果术后随访12～18个月，根据Lysholm膝关节评分标准，由术前（54.7±9.13）分提高到术后（86.6±6.97）分。结论膝关节镜下采用自半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的方法可行，疗效满意，可作为重建前交叉韧带的方法广泛应用。
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内固定和外固定应用于髌骨骨折固定中疗效及依从性比较
目的：对临床常用的髌骨骨折内外固定方法的疗效及手术依从性进行分析，证实抓髌器外固定的临床优势。方法将我院2007年1月～2012年12月间手术治疗的128例髌骨骨折患者随机分为2组，每组研究对象64例。一组使用抓髌器外固定，为观察组；一组使用克氏针张力内固定，为对照组；治疗后对两组研究对象的骨折愈合、并发症、关节功能、患者满意率等临床数据进行比较及统计学分析。结果观察组62例、对照组58例骨折愈合良好，观察组愈合优良率（96.9％）高于对照组（90.6％），且具有显著差异性（ P＜0.05）；在感染发生率及关节功能的比较中，观察组均优于对照组，且具有显著差异性（ P ＜0.05）；观察组患者满意率为98.4％，均优于对照组，且具有显著差异性（ P＜0.05）。结论抓髌器外固定在髌骨骨折治疗中的疗效及依从性较克氏针张力内固定具有显著优势，尤其在髌骨粉碎性骨折中优势更加明显，适于临床推广使用。
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破伤风预防现状及常见误区
破伤风是一种病死率高但可以有效预防的疾病。我国目前还没有破伤风的预防指南，广大医师对破伤风的预防普遍存在误区。不正确的预防破伤风不仅效果差，而且是对有限医疗资源的巨大浪费，同时也让患者及医生承担巨大的医疗风险。因此，正确认识并掌握破伤风的预防方法，尽快制定出符合我国实际的破伤风预防指南具有重大的现实意义。
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严重创伤救治的损害控制外科策略
严重创伤后，常出现严重的生理功能紊乱和机体代谢功能障碍，导致低体温、凝血病、代谢性酸中毒等“致命三联征”，机体因生理功能耗竭而不能承受长时间的确定性手术。在严重创伤患者抢救中，适时实施损害控制外科策略，通过采取各种快速、有效的暂时性措施，维持患者基本的生命功能，再进入ICU进行复苏和纠正生理功能紊乱，有计划地分次进行确定性治疗，对降低死亡率、提高救治成功率具有重要的临床实用价值。
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问题3：多发伤患者如何合理应用损害控制手术？
解答：（1）多发伤因伤及多部位及脏器，伤情叠加效应导致全身反应重，对手术的耐受性差，因此，对严重多发伤患者损害控制手术应用指征应适当放宽；（2）多发伤在多个部位损伤均较严重的情况下，处理矛盾多，采用DCS时应优先手术解决危及生命的损伤，如巨大颅内血肿伴颅内高压、严重肺及支气管损伤、胸腹联合伤、肝脾等实质脏器及大血管损伤伴大出血等；（3）因多发伤患者多部位组织及器官严重受损，确定性手术难以一次性完成所有组织及器官修复，根据病情可能需要分阶段逐一完成修复手术。
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问题1：死亡三联征与损害控制外科的相互关系？
解答：严重创伤患者因休克、全身反应综合征等一系列变化造成严重全身性损害，生理功能几乎耗竭，多表现为“死亡三联征”（ the deadly triad of hypothermia ，metabolic acidosis and coagulopathy ）包括低体温、凝血障碍、酸中毒，三者互为因果，形成恶性循环，而引起不可逆的病理损害。因此，损害控制的目的是降低患者的继发性损害，有利于纠正死亡三联征，降低患者死亡率。同时及时控制死亡三联征的发生发展，也是损害控制复苏治疗的重要任务，对提高患者救治成功率具有重要意义。
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问题2：如何做好损害控制外科的3个阶段？
解答：损害控制外科（damage control surgery，DCS）包括3个阶段：（1）简化手术。患者从受伤到进行损害控制手术的时间，时间越短，预后也越好，因此应尽力缩短院前急救及术前准备时间，检诊程序尽量优化，尽早实施损害控制；手术主要用简单的方法解决危及生命的损伤，控制出血和污染；（2）重症监护室复苏。重点做好容量复苏，纠正低体温、凝血功能障碍、酸中毒和呼吸支持，改善患者的全身情况；（3）手术后24～48h如果患者的代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍得到纠正，生命体征平稳，对患者行确定性手术，包括实质脏器的修补、切除或部分切除，空腔器官损伤修补或切除吻合，血管损伤的修复等。
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顺血流小血管嵌入套接法在断指再植术中的临床应用
在断指再植小血管各种吻合方法基础上改进、设计顺血流嵌入套接法，应用于135例断指再植手术，疗效满意。该法具有操作相对简单、损伤轻及省时等优点，本文主要介绍该吻合方法操作要点及体会。
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第八届全国创伤外科学术研讨会会议征文通知
为了促进创伤外科学术交流与发展，展示创伤外科近年来的新进展、新成果，加强专业领域内全国同仁之间的经验交流，由《创伤外科杂志》编辑部主办，中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组、中华医学会灾难医学分会青年委员会、第三军医大学大坪医院全军战创伤中心协办，浙江省余姚中心医院承办的第八届全国创伤外科学术研讨会定于2014年10月（具体时间待定）在浙江省余姚市召开。
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第三届全国创伤急救与多发伤学术会议通知
由中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组主办，第三军医大学大坪医院全军战创伤中心、《创伤外科杂志》协办，贵阳医学院附属医院承办的第三届全国创伤急救与多发伤学术会议定于2014年7月（具体时间待定）在贵州省贵阳市召开。
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腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后肝细胞凋亡的影响
目的：观察腹腔神经丛阻滞（ NCPB）对肝部分切除术（ PH）大鼠残余肝细胞凋亡的影响。方法60只清洁雄性SD大鼠，构建大鼠70％PH模型，随机分为对照组和NCPB组。 NCPB组在术后12h开始给予双侧0.5％利多卡因经皮NCPB，1次/d，而对照组以0.9％生理盐水替换。分别于术后第1、3、7d测定残肝功能、血流量和凋亡相关蛋白Bcl-2相关X蛋白（ BAX ）和B细胞淋巴瘤/白血病-2（ Bcl-2）的表达。结果 NCPB组大鼠的谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）在PH术后第1、3、7d均不同程度地低于对照组（ P＜0.01或P＜0.05）；对照组PH术后肝细胞出现明显的脂肪变性，且较多见小灶性肝细胞坏死和小片状肝细胞坏死，而NCPB组肝组织变性坏死明显减轻；与对照组相比，NCPB组大鼠的肝脏血流量在各个时间点均显著高于对照组（P＜0.01）； PH术后两组肝组织BAX均逐渐下降，但在相应时间点NCPB组显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而Bcl-2显著升高，但NCPB组却显著高于对照组（P＜0.01），在第3d和第7d NCPB组的BAX/Bcl-2比值显著低于对照组（ P＜0.01）。结论 NCPB减轻大鼠PH术后早期肝功能损害，可能与抑制PH术后早期肝细胞凋亡有关。
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拉贝洛尔对创伤性脑损伤大鼠空肠通透性的影响
目的：探讨拉贝洛尔对创伤性脑损伤（ TBI）大鼠空肠通透性的影响。方法54只雄性Wister大鼠，随机分为对照组（n＝18）、TBI组（n＝18）、TBI＋拉贝洛尔组（n＝18）；每组伤后3、6、12h时间点各分为3个亚组（n＝6），参照Feeney’s方法建立大鼠TBI模型。在各时间点采用异硫氰酸荧光素葡聚糖（FITC-Dextran）行大鼠活体内空肠通透性评价，酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）测定血浆肾上腺素、肠道肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平，光学显微镜下观察各组肠黏膜组织形态变化。结果 TBI组大鼠在建模后各时间点血浆肾上腺素水平、肠道TNF-α水平和肠道通透性较对照组明显增加（P＜0.01），TBI＋拉贝洛尔组大鼠血浆肾上腺素水平和肠道TNF-α水平在建模后各时间点较TBI组大鼠明显降低（P＜0.01，P＜0.05），建模后6、12h TBI＋拉贝洛尔组大鼠的肠道通透性较TBI组降低（ P＜0.05）。结论拉贝洛尔能降低大鼠TBI后空肠通透性的增加。
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胸部撞击伤复合脂多糖致急性肺损伤大鼠模型的建立
目的：建立SD（Sprague Dawley）大鼠经胸部撞击复合内毒素所致急性肺损伤（ALI）模型，为后续ALI的救治和发病机制研究提供支撑。方法采用BMI-Ⅲ型生物撞击机，对SD大鼠行右侧胸部准静态正面撞击，比较动物受撞击后的呼吸及伤后24h肺部大体伤情。确认25kPa为合适的驱动压力后，于撞击后即刻通过尾静脉分别注射10、15、20mg/kg 3种剂量脂多糖（LPS），观察伤后动物的死亡率及肺损伤病理情况。结果250kPa所致肺损伤伤情中度，动物无死亡。撞击后即刻复合LPS的3种剂量中，20mg/kg可致动物48h死亡率为80％，10mg/kg 则致动物48h死亡率仅20％，15mg/kg 致动物48h 死亡率为70％。250kPa＋15mg/kg条件下的肺组织病理检测可见撞击区旁红细胞、炎细胞聚集，肺泡腔及肺泡间隔出现粉红色液体，肺泡间隔增厚等ALI典型病变。结论以250kPa驱动压力行右侧胸部撞击复合15mg/kg的LPS静脉注射，既保证伤情达到一定严重程度，又保证后续能得到有效的治疗观察结果，为佳致伤条件。所建立的大鼠ALI动物模型操作简便，致伤参数可控，且重复性好，病变典型，可作为研究急性肺损伤较理想的实验动物模型。
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两种肋骨骨折内固定材料的生物力学性能比较
目的：探讨自行新研制的镁合金可吸收肋骨髓内钉在肋骨骨折内固定中的生物力学性能，并与进口的聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉内固定方法进行比较，为临床应用提供科学依据。方法采集30根成人第5肋骨侧肋新鲜标本，行侧肋腋中线处肋骨骨折模型，分别采用AZ31B镁合金可吸收肋骨髓内钉（AZ31B组）、聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉刚子（PLLA组）两种内固定方法固定，运用实验应力分析手段测试各组试件的生物力学特性，并进行比较。另设正常肋骨标本组以作对照。结果（1）三点弯曲强度测量，AZ31B组接近正常标本（P＞0.05），而AZ31B组与PLLA组相差显著（P＜0.05）；（2）扭转强度测量表明，AZ31B与正常标本无显著性差异，而比PLLA固定优越（P＜0.05）；（3）拉伸试验表明，AZ31B固定抗拉强度优于PLLA内固定（P＜0.05）；抗拔力AZ31B明显优于PLLA内固定（P＜0.05）。结论镁合金可吸收肋骨髓内钉在强度和抗拉伸强度上均明显优于聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉内固定，是肋骨内固定的理想固定材料。
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腹腔镜下修补创伤性膈疝1例
创伤性膈疝临床上较为少见，因常合并其他部位损伤，临床容易误诊、漏诊。腹腔镜具备直观、显露佳、创伤小、恢复快等优点，可用于创伤性膈疝的诊断和治疗。本文报道应用腹腔镜修复创伤性膈疝1例，并分析了诊断和治疗中的一些经验和教训，以期为将来腹腔镜广泛应用于创伤性膈疝的诊治提供循证依据。
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《创伤外科杂志》2014年征稿征订启事
《创伤外科杂志》是反映创伤外科临床和基础研究内容的学术性期刊，国内外公开发行，是中国科技部中国科技论文统计源核心期刊。《创伤外科杂志》已被中国学术期刊光盘版-数据库（ CNKI）、中国生物医学文献光盘数据库（ CBM）、中文生物医学期刊文献数据库（ CMCC）、万方数据库-数字化期刊群、国家版本数据库、《中文科技资料目录》、《中华首席医学网》等全国检索系统收录（如作者对收入以上数据库有异议，请来函说明）。
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《创伤外科杂志》稿约
1本刊为反映创伤外科内容的公开学术性刊物（双月刊）。主要读者对象为从事创伤外科和相关学科工作的临床、教学、科研人员。
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严重开放性骨盆骨折损害控制手术策略探讨
目的：探讨严重开放性骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的术中损害控制外科（ DCS）程序。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月收治的21例严重开放性骨盆骨折的临床资料。初期行髂内动脉结扎19例，选择性髂内动脉造影栓塞2例；伤道和腹膜后填塞止血11例；膀胱造瘘7例，膀胱修补加尿道会师2例；腹膜内结直肠伤Ⅰ期修补4例，造瘘1例；腹膜外直肠伤结肠造口13例，远近端钳夹留待Ⅱ期手术3例；骨盆外固定支架固定14例；其他合并伤予相应处理。确定性骨盆整复内固定及结直肠和后尿道重建术留待后期。结果死亡6例（29％），死因为大出血致严重休克5例，腹腔盆底严重感染致多器官功能衰竭（ MODS）1例。并发症7例次：直肠膀胱瘘3例，腹腔间隙综合征（ ACS）2例，髂血管血栓形成截肢1例，截瘫1例；除截瘫外，其余均非手术治疗临床治愈。结论髂内动脉结扎加填塞是治疗严重开放骨盆骨折出血的重要手段；合并膀胱结直肠损伤时应完成初期改道术；应常规安置骨盆外固定支架。
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CRAMS 评分在急性创伤住院患者中的应用研究
目的：研究CRAMS（ circulation，respiration，abdomen，motor，speech）评分系统评估急性创伤住院患者预后的实用性及可行性。方法回顾性分析急性创伤住院患者1802例的临床资料，分别行CRAMS评分和损伤严重度评分（ ISS）。以出院日期为观察终点，结局为观察指标，作出受试者工作特征曲线（ ROC曲线），以ISS评分为参照，计算相应的预测指标，比较CRAMS评分预测急性创伤住院患者结局的价值。结果所录入1802例伤员病死率为5.77％； CRAMS 评分 ROC 曲线下面积为0.885（95％ CI：0.870～0.900），ISS评分ROC曲线下面积为0.792（95％ CI：0.773～0.811），二者具有统计学差异（Z＝4.280，P＜0.001）；判断“潜在危重症”的佳截断点分别为CRAMS≤7分、ISS≥22分； CRAMS评分对危重症患者死亡预测的灵敏度优于ISS评分（χ2＝16.910，P＜0.001），特异度低于ISS评分（χ2＝5.260，P＝0.022），准确度与ISS评分无统计学差异（χ2＝0.693，P＝0.405）。结论 CRAMS评分对急性创伤住院患者的预后评估具有较高的分辨能力，并优于ISS评分； CRAMS评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠，有利于院内创伤患者危重症的早期发现与救治。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
