创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体碎骨片回植医用胶黏合成形法治疗复杂性凹陷性颅骨骨折
对采用自体颅骨碎骨片摘出、清理后回植,再用医用胶黏合成形的方法治疗复杂性凹陷性颅骨骨折进行了总结,与传统手术方法比较,有较多的优点.
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应用Z-plate和Pyramesh钛网融合器治疗胸腰椎骨折
目的对17例胸腰椎骨折行椎骨侧前方减压、Z-plate+Pyramesh内固定术.认为该方法治疗胸腰椎骨折简单、牢固,适用于需行胸腰椎管侧前方减压内固定的患者.
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肾外火器伤致肾损伤11例尸检资料分析
根据11例肾外火器伤致肾脏损伤死亡尸解资料,分析其病变特征及其发生机制.
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可吸收钉在髋关节骨折手术中的临床应用
探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折的临床疗效.用切开复位可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折11例,治疗结果优8例,良3例.
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腹部闭合性损伤合并颅脑外伤的诊治
探讨颅脑外伤意识障碍状态下腹部闭合性损伤的诊断和治疗.认为早期诊断,防止漏诊,把握时机,审时度势决定手术方式是腹部闭合性损伤合并颅脑外伤救治的关键.
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角状钢板治疗股骨髁及髁上粉碎性骨折
对31例成人股骨髁及髁上粉碎性骨折用角状钢板行内固定治疗,均骨性愈合.认为角状钢板治疗成人股骨髁及髁上粉碎性骨折固定可靠、效果满意.
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井喷突发中眼化学伤的急救治疗
本文总结了井喷事故中1 284例眼化学伤病人的救治体会.提高对群体中毒事件急救的认识,进行及时恰当地处理,是提高救治成功率,取得满意疗效的关键.
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21例创伤性膈肌破裂的诊治
回顾性分析21例创伤性膈肌损伤的诊治体会.认为膈肌破裂症状无特异性,根据外伤史、伤口部位及伤道情况选择适当的辅助检查,及时诊断和手术治疗.
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779例胸外伤分析
分析779例胸外伤损伤类型、受伤程度及变化特点.交通环境、治安状况、人员流动和安全意识是胸外伤的主要影响因素.提示应高度重视病人合并伤的存在.
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尺骨骨不连与尺桡骨解剖结构的相关性分析及对策
分析44例尺桡骨骨折术后发生尺骨骨不连临床资料.运用外固定加有限内固定、植骨等方法处理骨不连,44例骨不连完全获得骨性愈合.
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GSS系统治疗腰椎跳跃型爆裂性骨折
分析通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗腰椎跳跃型爆裂性骨折的临床效果.认为采用GSS 系统复位、固定,结合椎板减压,可有效重建脊柱稳定性,改善神经功能.
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73例髋臼骨折治疗体会
治疗髋臼骨折73例,非手术治疗28例,优良率82.1%;手术治疗45例,优良率84.4%.手术治疗需根据骨折类型及移位方向选择手术入路及内固定材料,才能达到满意效果.
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切开复位DHS内固定术治疗股骨粗隆间骨折
应用切开复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折18例.经3～12个月随访,疗效满意.
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颅脑外伤伴迟发性颅内血肿的救治
分析外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的原因及发生的时间.认为DTIH的直接原因为原发性颅脑伤,但填塞效应的解除、凝血机制的异常以及脑血管硬化等是重要原因.认真观察病情,及时复查CT是发现DTIH的关键.
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重视老龄化对创面愈合影响的研究
机体老龄化将带来一系列病理生理变化,其中也将对创面愈合产生影响.本文从营养、免疫调控、激素与内分泌多个方面综述老龄化对创面愈合产生的影响.
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血管平滑肌细胞钙敏感性调控与休克血管低反应性发生的关系
血管平滑肌细胞钙敏感性调节是血管平滑肌舒缩调节的重要途径,Rho激酶、蛋白激酶C(PKC)和蛋白激酶G(PKG)是参与其中的关键分子.在休克等病理条件下,上述分子的活性发生变化,引起钙敏感性降低,从而导致了血管对缩血管物质的反应性降低,即血管的低反应性.
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髓磷脂相关性轴突生长抑制因子与中枢神经再生
中枢神经系统(CNS)损伤后的再生情况一直是人们比较关注的问题,近几年来,随着髓磷脂(Nogo)等的发现,人们越来越认识到中枢神经髓磷脂中的一些成分在轴突再生中发挥着重要的抑制作用,笔者将与髓磷脂相关的几种轴突生长抑制因子(Nogo,MAG,OMgp,NgR)以及它们对中枢神经轴突再生的抑制作用的研究进展情况作如下综述.
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汗腺中EGF、EGFR、IL和CKs等基因的表达特征及意义
汗腺是皮肤中的重要功能器官之一,许多基因参与了汗腺的形态发生和功能维持.大量试验探讨了在汗腺发育过程中不同基因的表达特征及促进汗腺发育的分子机制.本文通过对近期文献的回顾,总结了表皮生长因子及其受体、白介素和细胞角蛋白等基因对皮肤汗腺的发生和结构的形成以及皮肤生理功能的维持的生物学意义.希望通过对上述基因的表达特征和功能的了解,为实现基因调控受损皮肤汗腺的完美修复找出一条新路.
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全头皮撕脱伤移植成功1例报告
探讨外伤至全头皮撕脱伤移植术效果.用撕脱头皮移植修复创面,既可避免自体取皮之苦,又可免去皮源短缺之难,且皮片成活率较高.
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胰腺外伤的诊疗现状与进展
胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗,同时其并发症发生率高,导致胰腺外伤死亡率高.临床上结合病史、淀粉酶、B超及CT检查,有助于胰腺损伤的早期诊断.胰腺损伤的类型较多,治疗上应实行个体化原则.胰腺损伤及手术后的并发症是导致其死亡的主要原因之一,应积极防治并发症,降低死亡率.
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严重交通伤的ICU监护
严重交通伤因情况急迫、病情复杂而容易漏诊误诊,并造成不良后果.ICU在严重交通伤的抢救治疗过程中具有非常重要的作用.笔者概述了严重交通伤的ICU监护,包括气道管理、呼吸、循环、神经、血液系统等功能的监护治疗.
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累及静脉窦的颅骨凹陷性骨折的处理
目的探讨累及静脉窦的颅骨凹陷性骨折的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析我院自2002年以来收治的57例伴有静脉窦损伤的凹陷性骨折病例的临床特征、诊断方法、治疗及预后情况.结果保守治疗11例,其中仅2例出现感染;手术治疗46例,其中3例为保守治疗出院后因颅内高压症状而再次入院者.本组治愈54例,死亡3例,死亡率为5.2%.结论保守治疗适用于无脑受压征及感染率小的患者,手术处理伤及静脉窦的颅骨凹陷性骨折应十分谨慎,对不同情况的凹陷性骨折及静脉窦损伤采取相应的治疗手段.
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AIS-ISS法在评估多发伤病情及预后中的作用
目的探讨创伤严重度评分(ISS)与病情及预后的关系,为早期通过AIS-ISS法预测创伤病人病情与预后提供科学依据.方法收集我科1994、1999、2003年创伤住院病人的临床资料,分析ISS与患者伤后脉搏、血压、休克程度、手术相对危险、住院天数及疾病结局的关系.结果在其他因素不变的情况下,ISS每增加1分,住院天数增加0.32天(P<0.0001);手术相对危险度增加0.062倍(OR值: 1.062,＞1为危险因素);发生重度休克的可能性增加0.049倍(OR值: 1.049,＞1为危险因素),预后好转的可能性减少0.033倍(OR值: 0.967,＜1为危险因素).结论 ISS与创伤病人病情与预后有密切关系;对严重创伤病人入院后进行ISS评估,有助于正确评估病情及预后.
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椎体成形术应注意的几个问题
目的通过观察椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折的治疗及效果,探讨椎体成形术的适用范围,术前、术中应注意的问题及对策.方法采用椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折68例78椎.结果 94%患者在术后早期取得满意效果,得到随访半年以上的44例中仍有91%效果良好.结论椎体成形术是一种较理想的治疗胸腰椎压缩性骨折的方法,但在治疗过程中仍有一些经验及注意事项需要掌握.
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伴1/3躯体毁损的严重多发伤的救治
目的总结严重躯体毁损伤抢救的经验.方法报告1例因车祸致1/3躯体毁损患者,ISS90评分为43分.经过电话指挥当地医院初级救治、入院后快速有效抗休克、手术止血、半骨盆切除、损害控制、ICU监护、再造人工肛门、多次清创植皮等救治措施.结果患者于伤后102天创面痊愈出院,可扶双拐行走.结论创伤救治网络中各环节有机连接,发挥多学科合作,运用损伤控制理论,综合运用各项救治措施处理创面等是本例成功救治的关键.
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开胸术后不同镇痛方法的比较
目的比较开胸术后不同镇痛方法的效果.方法随机从已用了止痛药物(Ⅰ组)、硬膜外自控镇痛(PCEA)(Ⅱ组)、肋间神经冷冻止痛(Ⅲ组) 3组病例中各抽取40例作对比研究,比较3组术后镇痛效果、术后并发症及所需辅助止痛方法.结果Ⅲ组术后镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ2组(P<0.05),而并发症较Ⅰ、Ⅱ 2组明显减少(P<0.05).结论肋间神经冷冻止痛是一种可靠的镇痛方法.
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交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗
目的探讨交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗.方法回顾分析我科收治的30例(34处)交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的诊治.本组8例截肢;7例皮肤原位缝合;2例中厚皮片游离植皮;10例(12处)去脂全厚皮片开窗回植;1例皮下置管引流,加压包扎;1例穿刺抽吸加压包扎;1例Ⅰ期腓肠神经营养逆行岛状皮瓣转移;1例自体表皮细胞复合同种异体皮肤覆盖创面.同时处理合并损伤.结果平均随访21个月.本组Ⅰ期全部/大部皮片和皮瓣成活共23处,成功率67.6%.4例大面积皮片坏死,Ⅱ期行局部皮瓣或肌皮瓣转移,全厚皮片、皮瓣或肌皮瓣成活后功能良好.结论准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键.
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鼻及鼻窦骨折的临床诊断及治疗
目的探讨鼻及鼻窦骨折的诊断及治疗.方法回顾性分析我院收治的70例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中鼻骨骨折39例,伴有鼻窦骨折7例;单纯鼻窦骨折31例.手术治疗39例.结果本组行鼻骨骨折复位术25例,22例随访半年,鼻外形满意,鼻腔通气无障碍;3例遗留鼻部畸形.14例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤.结论鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位并获得满意效果.眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要.
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LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究
目的回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法.方法统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料,对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort Ⅰ型截骨术治疗手术效果进行分析.结果 LeFort Ⅰ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效,患者口腔咬合和面型恢复满意,无严重手术并发症.结论 LeFort Ⅰ型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法,术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备,术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定.
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胸腹联合伤33例救治
目的探讨提高胸腹联合伤的早期诊断和治疗成功率的方法.方法回顾性分析1997年1月～2004年7月收治33例胸腹联合伤的临床资料.结果本组33例中,1例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊.3例合并严重休克及颅脑损伤死亡,4例术后发生胆漏和膈下感染,经治疗后痊愈,其他患者经治疗顺利康复,随访至今肺功能无减退.结论诊断的及时准确和手术入路的正确选择影响患者的预后.
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刘氏烧伤敷料研究及临床应用
本文对刘氏烧伤敷料(注册号: 冀药管械准字2004第2640022号)的物理及生物学性能进行检测并观察临床效果.结果显示刘氏烧伤敷料既具有密闭性,又有良好的通透性和黏附力,抗拉力和伸张力强,无毒无抗原反应;临床应用于烧伤Ⅲ°切痂植皮、深Ⅱ°削痂、浅Ⅱ°新鲜烧伤和肉芽植皮创面,供皮区均取得较满意的效果.
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大鼠严重胸部创伤肺泡与间质巨噬细胞分泌TNF-α、IL-6的差异及意义
目的观察大鼠严重胸部创伤后肺泡(AM)及间质(IM)巨噬细胞两类亚群分泌TNF-α、IL-6的差异,并探讨其意义.方法利用小型多功能生物撞击机,以400kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤,建立大鼠严重胸部创伤模型,支气管肺泡灌洗,机械结合酶消化法分离、培养肺泡及间质巨噬细胞,动态检测创伤前、创伤后2、4、8、16、24小时以及复合LPS攻击后肺泡及间质巨噬细胞分泌TNF-α、IL-6的水平.结果创伤复合LPS攻击后,AM、IM分泌TNF-α、IL-6增加,伤后4、8、16小时时相点AM分泌TNF-α显著高于IM;伤后每个时相点IM分泌IL-6均显著高于AM.结论大鼠严重胸部创伤对AM、IM分泌TNF-α、IL-6具有不同影响,其在创伤后机体免疫功能紊乱的过程中具有不同作用,本研究为创伤性急性肺损伤的发病机制提供了一定的实验及理论依据.
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高速撞击下猪右侧胸腔内压力分布特点研究
目的观察猪胸部撞击伤,胸腔内不同部位压力响应特点及其与肺损伤的关系.方法健康小型猪6只,经外科手术在右侧胸腔不同部位放置生物压力传感器,待动物情况稳定后,利用BIM-Ⅱ型水平撞击机对右侧胸壁进行撞击致伤,撞击头接触面积20cm2,撞击速度为19m/s,撞击压缩比为8%和15%,分别记录和分析胸腔不同位置的压力响应曲线,伤后6小时解剖观察肺损伤情况.结果 7、8肋间靠近脊椎处正压峰值和正压积分值显著高于其他部位(P<0.01),15%压缩比组分别达到(67.6±7.7)kPa和(140.4±20.2)kPa·ms,肺门近心包处压力峰值和其积分值次之;15%压缩比组中5、6肋间隙中线处、膈肌中线处与肺门近心包处的正压峰值与正压积分显著高于8%压缩比组(P<0.01).大体解剖发现8%压缩比组未见明显肺损伤,15%压缩比组右肺下叶背侧面有弥漫性出血区,背侧第7肋附近出现条状肺出血.结论 19m/s撞击时,猪右侧胸腔内不同部位的压力响应有显著差异;高压缩比撞击下,右肺下叶背侧面与肺门近心包处压力峰值和压力积分值高且肺损伤较重;5、6肋间隙中线、膈肌中线和肺门近心包等部位的压力响应与撞击压缩比显著相关.
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猪全层皮肤缺损创面新生上皮下细胞增殖与凋亡的动态变化
目的探讨猪皮肤缺损创面新生上皮下细胞增殖与凋亡的动态变化.方法在6只小型猪的背部各造成6个直径为4cm的圆形全层皮肤缺损创面.在创面形成后当日及6、12、15、20、25、40天,取创面及创面边缘的组织,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,采用Ki67免疫组化染色观察创面内细胞增殖情况.结果平均创面愈合时间为(24.5±2.1)天.正常真皮内检测不到细胞凋亡;伤后第12天,创面边缘新生上皮下的凋亡指数(凋亡细胞数/400×视野)增高至3.11±0.266,伤后第25天开始下降,为1.88±0.337;创面中心的凋亡指数在伤后第20天才明显增高,为2.30±0.258;伤后第40天(创面愈合后15天),新生上皮下检测不到细胞凋亡;伤后12～20天,创面边缘新生上皮下的凋亡指数和创面中心的凋亡指数有明显统计学意义(P<0.01).伤后第6天开始,创面中心增殖指数(增殖细胞数/400×视野)增高至142.7±14.18,此后逐渐下降;创面边缘的增殖指数在伤后第6天轻度增高,此后维持在较低水平;伤后6～20天创面中心增殖指数明显高于创面边缘(P<0.01).结论在猪全层皮肤缺损创面愈合过程中,肉芽组织在被新生上皮覆盖后不久,凋亡指数增高,增殖指数降低;猪全层皮肤缺损创面新生上皮下细胞成分的减少可能与凋亡指数增高和增殖指数下降有关.
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混合胸腺移植防止器官特异性自身免疫损害的实验研究
目的探讨同系或同种胸腺与异种胸腺混合移植防止器官特异性自身免疫损害的可行性.方法 BALB/c裸小鼠的肾包膜下植入胸腺建立异种、同系与异种混合、同种与异种混合胸腺移植模型.术后6个月内比较各组发生自身免疫性疾病情况,观察胃的组织学变化,并用ELISA检测受体血清抗DNA自身抗体及用间接免疫荧光法检测的自身抗体.结果异种组80%发生自身免疫性疾病而死亡,血清中自身抗体明显高于混合组,异种组胃组织有明显的炎性损害而混合组未观察到明显的炎性改变.结论异种胸腺植入裸小鼠可引起宿主自身免疫损害,而同系或同种异种混合胸腺移植能够有效阻止自身损害的发生.
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创伤休克早期液体复苏新方法
严重创伤休克传统的复苏方法是主张积极快速复苏,并使用正性肌力或血管活性药物以尽快恢复血压,即所谓的积极(正压)复苏(aggressive/normotensive resuscitation)或即刻复苏(immediate resuscitation).但近年来随着休克病理生理研究的不断深入和对组织体液和氧代谢的深入研究,这些传统的休克液体复苏概念正受到挑战,提出了一些新的复苏方法,包括限制性(低压性)液体复苏(limited/hypotensive fluid resuscitation)、延迟性液体复苏(delayed fluid resuscitation)和低温复苏(hypothermic resuscitation)的概念.
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创伤性结肠破裂术后腹腔感染的危险因素分析
目的探讨创伤性结肠破裂术后腹腔感染的危险因素.方法回顾性分析58例创伤性结肠破裂术后腹腔感染的影响因素.单变量分析包括年龄、术式、待手术时间、创伤严重程度、腹腔污染范围、输血量以及休克对术后腹腔感染的影响.多变量分析包括待手术时间、创伤严重程度及腹腔污染范围对术后腹腔感染的影响.结果单变量分析提示,年龄和术式与术后腹腔感染的发生无关.待手术时间≥12小时、ISS评分≥20分、腹腔污染范围George分级≥Ⅲ级、输血量≥1 000ml以及休克等均可导致术后腹腔感染发生率显著增加(P<0.05) .多因素Logistic回归分析显示,待手术时间＞12小时、ISS评分≥20分及George分级≥Ⅲ级分别是创伤性结肠破裂术后腹腔感染的独立危险因子.结论创伤性结肠破裂术后腹腔感染与待手术时间≥12小时、ISS评分≥20分及George分级≥Ⅲ级等有密切关系,同时,伴有休克和输血超过1 000ml的严重创伤也是引发术后感染的主要原因.
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腹腔镜诊治腹部外伤
目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的价值.方法回顾性分析58例应用腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的效果.结果经腹腔镜探查58例全部明确诊断.同时进行治疗56例,2例无需手术处理,避免了不必要的开腹手术,中转开腹15例,无并发症和死亡病例.结论腹腔镜诊治腹部外伤具有安全性高、诊断率高、创伤小的优点,既能避免盲目观察而延误病情,又减少了不必要的开腹.
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伴腹膜后血肿的腹部/盆腔多脏器损伤65例诊治分析
目的探讨伴腹膜后血肿的腹部/盆腔多脏器损伤的诊断与治疗.方法回顾性分析我院1996年1月～2005年3月收治的伴腹膜后血肿的腹盆部多脏器伤65例的临床资料.其中手术治疗51例(78.5%),非手术治疗14例.手术中后腹膜切开探查29例(56.9%),肝修补14例,脾切除或修补15例,胰体尾切除1例,胃修补3例,十二指肠修补及造瘘术11例,肠部分切除或修补术30例,肾修补13例,膀胱修补和造瘘术9例,血管修补5例.结果本组病例全部为多发伤,入院时休克41例(63.1%).治愈58例,死亡7例,死亡率10.8%.死亡原因主要为失血性休克和多器官功能障碍综合征.结论伴腹膜后血肿的腹部/盆腔多脏器伤伤情复杂严重,死亡率高.早期诊断和抗休克治疗是救治成功的关键,并强调根据受伤部位和伤情的不同给予个体化的治疗方案.
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小儿腹部外伤的诊治体会
目的探讨小儿腹部外伤的特点及诊治,提高其救治水平.方法回顾性分析我院1990年1月～2003年12月收治的81例腹部外伤患儿诊治效果及预后.结果本组81例患儿中,64例术前得到明确诊断,经及时手术治疗,无1例死亡.术后发生黏连性肠梗阻8例,并发小肠瘘1例,经保守治疗均痊愈.另17例保守治疗痊愈.结论正确地诊断、及时有效的抢救措施、正确的术式是提高小儿腹外伤救治成功率、降低死亡率的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
