创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部湿敷治疗难愈性儿童创伤性皮肤软组织感染的临床疗效分析
儿童创伤性皮肤软组织感染是小儿骨科常见的一种疾病,主要是由于创伤因素所致化脓性致病菌侵袭了患者真皮、表皮以及皮下组织等引起的慢性炎症反应. 其主要表现为反复感染、伤口愈合缓慢,传统的治疗效果欠佳,而对于范围广、部位深的难愈性感染的创面,治疗更困难[1]. 近年来对于皮肤软组织感染的治疗方法进行了较多的改进,采用VSD结合植皮术(皮瓣)治疗感染创面被公认为理想的治疗方式,但对于一些难愈性儿童皮肤软组织感染的患者,采用封闭负压引流( VSD )结合植皮术(皮瓣)治疗失败风险较高,效果并不理想[2]. 目前对难愈性儿童创伤性皮肤软组织感染的治疗方法仍存在争议. 因此,笔者回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016—2018年因难愈性创伤性软组织感染住院治疗的18例儿童患者的治疗方法和结果,旨在探讨高渗活力碘结合表皮生长因子局部湿敷疗法在治疗难愈性儿童创伤性皮肤软组织感染的可行性及临床疗效.
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双下肢近端绑扎止血带在创伤骨折伴失血性休克中的临床应用
目的 探讨双下肢近端绑扎止血带在四肢骨折伴失血性休克急救中实际临床应用的有效性和安全性.方法 采用回顾性病例对照研究分析西南医科大学附属中医医院骨科2010年1月—2017年7月收治的四肢骨折伴失血性休克53例,其中仅在创伤肢体常规使用止血带(伤肢组)26例,双下肢近端绑扎止血带+创伤肢体常规使用止血带组(双下肢组)27例,观察两组入院24 h内病死率,血压恢复到正常值低限范围所需时间,止血带休克发生率,术后神经、肌肉、皮肤损害及血栓发生率.结果 入院24h内病死率:双下肢组无一例死亡,伤肢组3例(病死率11.5％),差异有统计学意义(P<0.05).双下肢组血压恢复到正常值低限范围所需时间为(18.59±3.05)min,伤肢组血压恢复到正常值低限范围所需时间为(49.22±7.66)min(P<0.05).伤肢组无止血带休克反应,双下肢组止血带休克反应发生1例(P>0.05).术后发生神经、肌肉、皮肤损害双下肢组2例,伤肢组1例(P>0.05);伤肢组术后肢体未发生静脉血栓,双下肢组术后发生静脉血栓1例(P>0.05).结论 在创伤四肢骨折伴严重休克的急救中使用双下肢近端绑扎止血带的方法可以降低入院24h内病死率,血压可以更快恢复到正常值的低限,且不会提高止血带休克发生率、血栓形成率和术后神经、肌肉、皮肤损伤发生率.
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肱骨远端冠状面骨折的治疗分析
目的 探讨手术治疗肱骨远端冠状面骨折的固定方法和疗效.方法 回顾性分析2010年6月—2016年5月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外一科收治的17例肱骨远端冠状面骨折患者,其中男性7例,女性10例;年龄13～65岁,平均44.9岁;致伤原因:骑电动车摔伤3例,骑自行车摔伤5例,跌倒摔伤9例.左侧9例,右侧8例.采用肘外侧入路暴露骨折端,使用自增强可吸收软骨钉、"缝线锚"技术固定.术后根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时进行影像学评估.结果 病例均获得随访,随访时间12～55个月,平均22.0个月.所有病例骨折达到临床愈合,骨折临床愈合时间9～18周,平均12.6周.无一例骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死.术后Broberg和Morrey评分为72～96分,平均85.3分,优8例,良7例,差2例.结论 肱骨远端冠状面骨折的治疗需按分型计划手术,术中大限度重建肱骨小头和滑车,保留关节面软骨完整性,早期肘关节功能锻炼,近期疗效满意.
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胸腔镜与传统开胸手术在胸部创伤中的疗效对比
目的 研究胸腔镜手术治疗胸部创伤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月—2018年6月成都医学院第一附属医院收治的胸部创伤手术患者139例,其中肋骨骨折23例,血气胸41例,血胸31例,膈肌破裂8例,合并伤36例.依据治疗方法分为腔镜组(n=77)和开胸组(n=62).比较两组总住院时间,手术时间,术中出血量,引流管安置时间,肺部并发症率,术前、术后3d IL-6、TNF-α、CRP等血清炎性因子,术后3、7d疼痛评分等指标.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),分别为腔镜组(63.32±6.83)min vs.开胸组(61.75±6.71)min;腔镜组的总住院时间、术中出血量、引流管安置时间、肺部并发症发生率小于开胸组,分别为(5.12±0.81)d vs.(7.69±0.97)d、(59.91±7.43)mL vs.(72.64±9.81)mL、(1.05±0.32)d vs.(2.11±0.47)d、10.39％vs.19.35％,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后3、7d疼痛评分明显减小,分别为(4.28±0.51)分vs.(6.97±0.75)分、(2.21±0.26)分vs.(4.33±0.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后3d IL-6、TNF-α、CRP等炎性因子水平均优于开胸手术,分别为(118.44±7.61)ng/L vs.(131.54±11.78)ng/L、(149.06±11.27)ng/L vs.(175.53±12.02)ng/L、(7.01±0.79)mg/L vs.(9.75±0.92)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术应用于胸部创伤患者,其具有视野广、切口小、对胸膜刺激小、术后并发症少、住院时间短等诸多优点,值得临床推广应用.
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半月板桶柄样撕裂关节镜下行缝合修补术疗效分析
目的 探讨关节镜下半月板缝合修补术在半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear,BHT)中的治疗价值.方法 2014年4月—2017年4月陕西省第四人民医院收治90例BHT患者,根据随机数字表法将其分成关节镜下修补组、部分切除组各45例.部分切除组行半月板部分切除术,男性26例,女性19例;年龄18～56岁,平均32.91岁;左膝25例,右膝20例;致伤原因:道路交通伤19例、运动伤21例、其他5例.关节镜下修补组行关节镜下半月板缝合修补术,男性27例,女性18例;年龄18～59岁,平均34.29岁;左膝28例,右膝17例;致伤原因:道路交通伤17例、运动伤21例、其他7例.两组均上门随访12个月,在末次随访时评估愈合情况.利用Lysholm评分系统评估患者术前、末次随访时膝关节功能变化,并经MRI检查分析术前、术后6个月、末次随访时的膝关节活动度,观察术后并发症发生率.结果 关节镜下修补组治愈率为97.78％,较部分切除组的95.56％差异无统计学意义(P>0.05).关节镜下修补组末次随访时Lysholm评分高于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05).关节镜下修补组膝关节活动度术后6个月(133.92±3.65)°、末次随访时(142.56±5.46)°大于部分切除组(124.63±3.27)°、(135.38±5.13)°,差异有统计学意义(P<0.05).关节镜下修补组并发症发生率为4.44％,较部分切除组的13.33％差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行半月板缝合修补术能促进膝关节功能恢复,改善膝关节活动度,并发症发生率低,值得临床推广.
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3D打印技术联合腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折
目的 探讨3D打印技术联合腹直肌外侧切口在治疗髋臼骨折的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月在广州中医药大学顺德医院采用3D打印技术联合腹直肌外侧切口治疗的髋臼骨折患者,共32例.男性20例,女性12例;年龄17～65岁,平均39.59岁.术前3D打印骨盆模型、模拟手术并预弯钢板.术中采用腹直肌外侧切口对骨折进行复位、钢板螺钉内固定.记录患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折暴露时间(从切开皮肤到暴露髋臼骨折时间).应用Matta评价标准评估患者骨折复位情况以及Harris标准评价髋关节功能.结果 患者均顺利完成手术.手术时间(148.00±44.82)min,术中出血量(445.31±194.42)mL,切口长度(7.88±1.29)cm,骨折暴露时间(13.50±2.71)min.按Matta影像学标准评价术后X线片:优15例,良12例,优良率84.38％.术后髋关节功能按Harris标准评价:优14例,良10例,可8例,优良率75.00％.结论 3D打印技术联合腹直肌外侧切口治疗髋臼骨折方法可行,术前3D打印骨盆模型可模拟手术.该入路具有切口小、暴露骨折端快、骨折复位好、出血少等优点.
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闭合复位交锁钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床分析
目的 探讨闭合复位交锁钉内固定治疗胫骨多段骨折的应用方法和临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月—2017年3月潍坊市益都中心医院诊断为胫骨多段骨折并行闭合复位交锁钉固定治疗且随访完成的患者病例资料32例,其中男性24例,女性8例;年龄23～68岁,平均39.5岁.道路交通伤16例,高处坠落伤12例,运动伤4例;左胫骨骨折19例,右胫骨骨折13例;开放性骨折7例,闭合性骨折25例;单纯胫骨多节段骨折18例,合并腓骨骨折10例,合并髌骨骨折2例,合并跟骨骨折2例,其中4例合并有头、胸、腹部损伤.在术后1d、3d,1、5、12、18个月随访拍摄胫腓骨全长正位及侧位X线片,末次随访采用Johner-Wruhs评分标准评定术后疗效.结果 32例获得5～18个月随访,平均12.5个月.其中30例获得骨折愈合,2例出现延迟愈合,临床愈合时间16～39周,平均19.7周.末次随访采用Johner-Wruh评分标准评定疗效:其中优21例,良9例,差2例,优良率达93.8％.结论 闭合复位交锁钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效可靠.
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背侧皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效
目的 分析背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背逆行岛状皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效.方法 2016年2月—2017年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院治疗的拇指远端软组织缺损患者68例,根据患者入院次序分为两组,对照组32例(采用示指背侧逆行岛状皮瓣修复术),观察组36例(采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术).分析两组患者拇指远端软组织损伤修复的效果.结果 治疗6个月后,观察组患者的皮瓣优良率为91.67％,明显高于对照组的71.88％(P<0.05);观察组患者的足端指尖关节(DIP)平均活动度(70°～72°)比例为91.67％、皮瓣外观满意率94.44％、无痛率94.44％、手功能情况满意率97.22％、皮瓣血运质地优率88.88％、感觉分级S458.33％、TAM分级优比例为61.11％,分别高于对照组的71.87％、78.12％、84.37％、84.37％、68.75％、37.50％、40.62％(均P<0.05).结论 拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损,皮瓣设计较灵活,对患肢、主要血管神经损伤较少,美容效果好,瘢痕较轻,感觉功能修复良好.
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便携式超声在创伤急救中的应用
目前便携式超声已经广泛运用到急诊、重症监护、麻醉等相关领域并取得成就.随着超声技术的进步,便携式甚至口袋型超声机出现并得到应用,便携式超声在创伤急救中的应用也逐步得到发掘及认可.本文旨在阐述目前国内外便携式超声在院前急救、心肺复苏、紧急气道管理及其他创伤相关领域中的应用现状及前景.
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超声在创伤救治中的应用进展
超声在创伤救治领域得到广泛应用,已成为快速评估病情的重要手段.近年来随着超声技术的不断进步,其在创伤救治中的应用内容更加丰富,除了经典的创伤超声检查(FAST),还扩展到肺、心脏、颅脑、眼、肌肉骨骼、胃肠、血管超声及超声造影技术等,可对创伤患者进行从头到脚的评估和引导治疗.超声在创伤救治的不同阶段、不同环境下均有重要价值,本文介绍了相关的应用.
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慢性伤口细菌生物膜临床和实验诊断的研究进展
细菌生物膜被证实与慢性伤口的持续性感染有关,本文就慢性伤口细菌生物膜的概念及分布、临床特点及识别要点、临床诊断标准、实验室识别方法作一综述.旨在帮助伤口专业人员早期识别及诊断生物膜感染伤口,为尽早实施针对性干预措施提供依据.
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空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗 青壮年股骨颈骨折的疗效观察
目的 观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术治疗组(观察组,n=32)和单纯空心加压螺钉内固定手术治疗组(对照组,n=28).观察组男性23例,女性9例;年龄16～55岁,平均40.3岁;致伤原因:跌伤20例,道路交通伤12例.对照组男性21例,女性7例;年龄17～25岁,平均41.1岁;致伤原因:跌伤19例,道路交通伤9例.统计分析两组患者的股骨颈骨折愈合、股骨头改变及髋关节功能恢复等情况.结果 观察组患者中股骨颈骨折全部愈合,股骨头塌陷2例,股骨头坏死1例;对照组患者中股骨颈骨折不愈合2例,延迟愈合2例,股骨头塌陷3例,股骨头坏死2例.观察组患者的术后并发症发生率9.4％,显著低于对照组(32.1％,P<0.05).根据治疗后Harris评分,观察组患者中优20例,良9例,可2例,差1例,优良率为90.6％;对照组患者中优14例,良7例,可4例,差3例,优良率为75.0％,观察组患者髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死发生率.
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人工髋关节置换与空心钉内固定在高龄股骨颈骨折中的对比研究
目的 探讨人工髋关节置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床应用效果.方法 2015年6月—2017年6月郑州市第六人民医院手术治疗198例高龄(≥60岁)股骨颈骨折患者,按患者手术方法的不同分为关节置换组和内固定组,其中关节置换组102例采用人工髋关节置换手术治疗,内固定组96例采用空心钉内固定手术治疗.对两组患者的手术进行情况、术后恢复情况、手术前后髋关节功能评分、手术并发症发生率等进行评价比较.并对患者进行为期1年的随访,统计对比两组患者不良事件的发生率.结果 关节置换组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间均长于内固定组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术前两组患者的Harris髋关节功能各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),关节置换组患者术后1个月时Harris髋关节功能各项评分均高于内固定组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组患者术后并发症发生率为22.54％(23/102),内固定组患者术后并发症发生率为17.71％(17/96),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).关节置换组患者随访期间不良事件发生率为6.86％(7/102),内固定组患者不良事件发生率为18.75％(18/96),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工髋关节置换术和空心钉内固定术均能治疗高龄股骨颈骨折患者,但人工髋关节置换术在患者术后功能恢复和远期疗效中更具优势,可作为首选手术方式在临床加以应用推广.
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不同方式应用氨甲环酸对PFNA治疗老年不稳定股骨转子间 骨折围手术期失血量研究
目的 评估术前静脉滴注和局部应用氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)围手术期失血量的影响.方法 2014年1月—2017年1月承德医学院附属医院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA内固定的老年患者105例,根据患者入院顺序分为静脉治疗组、局部治疗组和对照组.静脉治疗组术前30min静脉滴注20mg/kg氨甲环酸,局部治疗组术中扩髓前给予2g氨甲环酸溶于20mL生理盐水打入髓腔,对照组不使用氨甲环酸.记录术前、术后1、3、5 d血红蛋白及红细胞压积,3组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录术后5、28d血栓性并发症发生情况.结果 静脉治疗组、局部治疗组、对照组围手术期失血量分别为(710.6±120.5)mL、(750.7±115.5)mL、(950.8±110.9)mL,隐性失血量(550.5±42.5)mL、(575.5±43.8)mL、(775.5±41.7)mL,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),但静脉治疗组、局部治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05).显性失血量分别为(150.5±42.5)mL、(155.5±43.8)mL、(170.5±41.7)mL,静脉治疗组、局部治疗组、对照组两两相比,差异无统计学意义(P>0.05).静脉治疗组、局部治疗组、对照组输血率为分别为8.5％、11.4％、42.8％,与对照组相比,均有明显差异(P<0.05),静脉治疗组和局部治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸静脉滴注及局部髓腔用药均可明显降低PFNA固定不稳定股骨转子间骨折术后的失血量及输血率,以隐性失血为主,显性失血降低不明显,且不增加术后深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生率.
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多学科协作模式在血流动力学不稳定闭合性骨盆骨折 早期救治的临床研究
目的 探讨多学科协作(multidisciplinary team,MDT)模式在血流动力学不稳定闭合性骨盆骨折早期救治中的临床疗效.方法 回顾性分析MDT模式实施后救治的23例血流动力学不稳定骨盆骨折患者临床资料(MDT组),以及MDT诊疗模式实施前传统分诊会诊制一体化模式救治的20例患者(一体化组),其中MDT组男性15例,女性8例;年龄19～70岁,平均38.82岁;骨盆骨折侧方挤压型(LC型)4例、前后挤压型(APC型)11例、纵向剪切型(VS型)5例、复合应力型(CM型)3例.一体化组男性13例,女性7例;年龄18～62岁,平均41.45岁;LC型3例、APC型9例、VS型4例、CM型4例.记录两组患者围手术期心率、收缩压、术后24h尿量、总输血量、ICU平均住院时间以及病死率.结果 与一体化组相比,MDT组术后6h心率明显降低(P<0.05),术后6h收缩压升高(P<0.01),术后24h尿量明显增多(P<0.01);一体化组总输血量高于MDT组(P<0.05);一体化组ICU平均住院时间高于MDT组,但差异无明显统计学意义(P=0.272);患者病死率一体化组为15.0％,MDT组为8.7％,差异无明显统计学意义(χ2=0.551,P=0.392).结论 MDT模式在血流动力学不稳定骨盆骨折早期救治中能稳定血流动力学,有效提高患者救治成功率.
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经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗 胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性分析
目的 探究椎间支撑植骨联合经后路椎体次全切除术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月—2015年1月南京梅山医院骨科收治的65例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料,其中男性30例,女性35例;平均年龄(63.4±4.6)岁.所有患者行后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗,观察患者手术时间、术中出血量和术后指标;比较治疗不同时间点(术前、出院时、末次随访)VAS和健康状况调查简表(SF-36)分数以及术前、出院时和末次随访时的Cobb角和椎体高度压缩率.结果 所有患者顺利完成手术,平均手术时间(182.5±42.6)min,平均术中出血量(327.9±75.8)mL,术后平均住院时间(7.5±1.7)d,平均骨折愈合时间(7.4±1.1)个月,平均随访时间(13.8±2.5)个月,内固定平均拆除时间(10.5±1.2)个月.与术前相比,出院时和末次随访时患者的VAS评分下降(P<0.05).与术前和出院时相比,末次随访时患者的SF-36评分增加(P<0.05).术前患者平均Cobb角为(23.5±4.8)°,出院时为(5.4±1.4)°,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时为(5.8±1.1)°,增加(0.4±0.1)°,与出院时相比差异无统计学意义(P>0.05).术前椎体高度压缩率为(57.6±7.0)％,出院时恢复至(96.5±3.2)％,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时为(95.2±4.1)％,丢失(1.3±0.4)％,与出院时相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,安全性高,值得临床推广.
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负压封闭引流干预创伤后应激代谢的实验研究
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响.方法 30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模.(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2)I/R组动物完成组织游离后进行左后肢股动静脉的夹闭(6h)及开放(6h),不进行VSD干预;(3)I/R+VSD组动物在进行再灌注的同时对损伤处予以VSD干预(-70kPa,6h).观察各组己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶1(PFK1)、丙酮酸激酶M1(PKM1)、乳酸盐脱氢酶A(LDHA)和丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4),以及组织内丙酮酸(PA)和乳酸(LA)、外周血pH值和阴离子间隙(AG)值的变化,所得数据采用方差分析统计.结果 (1)糖酵解关键酶:在实验结束后测得假手术组HK2:(11.153±1.279)pg/g、PKF1:(20.356±3.478)pg/g、PKM1:(33.349±5.413)pg/g,I/R组HK2:(27.863±3.976)pg/g、PKF1:(50.504±8.598)pg/g,PKM1:(64.423±11.915)pg/g,I/R+VSD组HK2:(19.202±3.107)pg/g、PKF1:(39.135±4.921)pg/g,PKM1:(46.768±5.774)pg/g;其中I/R+VSD组HK2、PKF1、PKM1三项指标均显著性升高(P=0.030、P=0.040和P=0.047).(2)糖酵解相关酶:再灌注前I/R组LDHA相对值:25.492±4.441,PDK4相对值:20.613±4.753,I/R+VSD组LDHA相对值:24.388±4.663,PDK4相对值:28.177±5.283;实验结束后I/R组LDHA相对值:17.440±3.263,PDK4相对值:15.438±4.125,I/R+VSD组LDHA相对值:16.998±3.528,PDK4相对值:22.492±6.552,其中I/R+VSD组LDHA及PDK4的表达显著性升高(P=0.031和P=0.025).(3)酸中毒指标:3组在实验结束后的假手术组PA:(0.259±0.044)mmol/L、LA:(2.351±0.303)mmol/L、LA/PA:9.077±0.689,I/R组PA:(0.382±0.033)mmol/L、LA:(5.688±1.153)mmol/L、LA/PA:4.890±1.349,I/R+VSD组PA:(0.365±0.047)mmol/L、LA:(4.285±0.937)mmol/L、LA/PA:11.740±1.001,其中I/R+VSD组LA和LA/PA比值在实验结束后均显著性降低(P=0.023和P=0.018).结论 VSD技术可上调糖酵解酶的表达,改善应激状态时细胞的能量代谢,通过减少局部酸中毒和pH反常的发生,对机体起到了保护作用.
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骶骨骨折的分型及手术治疗
骶骨是人体负重线上的轴心,与周围腰椎髂骨构成复杂韧带骨结构复合体.高能量损伤多见,应力骨折及骨质疏松性骨折等也有报道,骶骨骨折的分型从早的Denis分型,侧重神经损害的Roy-Ca-mille分型,侧重腰椎骶骨稳定性的ISSLE分型,侧重骨盆环稳定性的AO分型以及较新的引入韧带评价的LSICS评分,反映了临床医生对骶骨及其周围损伤的认识不断深化.骶骨骨折治疗重点是重建骨盆环稳定、重建脊柱骨盆稳定以及神经损伤治疗,微创化及坚强固定是主要的发展方向.同时本文也介绍了笔者单位对骶骨骨折的治疗情况.
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不稳定骨盆骨折急救的新进展
骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,并发症较多,有较高的病死率.高能损伤所致骨盆骨折逐年增多,且复杂而严重,临床处理困难.既往多采取非手术治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但病死率高达5％～20％,致残率为1.9％～36.6％.随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,早期评估、损害控制复苏、血管造影栓塞等新理念降低了病死率和致残率.
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磁共振3 D-Cube T2序列成像对脑脊液鼻漏的诊断价值
目的 探讨磁共振3 D-Cube T2序列成像在脑脊液鼻漏中的临床应用.方法 回顾性分析2017年2月—2018年8月陆军军医大学第二附属医院收治的脑脊液鼻漏患者17例,其中10例为颅脑创伤,7例为垂体瘤术后.行MRI常规检查及3D-Cube T2序列成像,研究3D-Cube T2序列脑脊液鼻漏的表现,总结3D-Cube T2序列成像对脑脊液鼻漏诊断的优势.结果 17例患者发现脑脊液鼻漏14例,表现为鼻腔或鼻窦内与颅内脑脊液信号一致的高信号影,并可见沟通二者相连的线状高信号影.14例鼻漏患者一共发现漏口16个,分别位于右侧前组筛窦及上鼻道7个、额窦6个、蝶窦及鞍旁2个、筛板1个.结论 磁共振3D-Cube T2序列为重T2加权水成像,脑脊液在此序列图像上表现为高信号,通过图像后处理能多角度展示脑脊液鼻漏漏口的确切位置.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
