创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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696例创伤后早期深静脉血栓的流行病学特征
对创伤患者伤后3天内常规彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓发生情况.流行病学调查发现血栓阳性率为6.53%,创伤后深静脉血栓形成以青壮年男性多见,局部损伤是血栓形成的主要因素,而实验检查对血栓诊断的参考意义不大.
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皮下蒂鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复中的应用
以皮下蒂的鼻唇沟皮瓣修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损共47处,术后瘢痕不明显,局部平整,没有明显皮肤色差,无继发畸形,达到了面部外伤缺损即时整形的效果.
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支持钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折
回顾治疗45例复杂性胫骨骨折的临床资料,探讨支持钢板固定复杂性胫骨平台骨折的手术方式及疗效.认为复杂性胫骨平台骨折应考虑手术治疗,以支持钢板为宜,X线、CT、MRI检查相结合对骨折的全面评价及指导手术有重要意义.
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有限内固定结合外固定架治疗胫骨中段B型骨折
有限内固定结合外固定架方法 治疗胫骨中段B型骨折45例,平均骨折愈合时间为2个月;无手术损伤并发症,患者膝踝关节功能恢复良好.
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尺神经前移治疗肘管综合征83例分析
83例肘管综合征(CUTS)患者采用尺神经皮下前移术治疗后,经6个月～3年的随访,优良率达89.2%.尺神经皮下前移术疗效确切,操作简便,为治疗CUTS较好方式.关健词:肘管综合征;尺神经
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锁定钢板治疗老年患者不稳定肱骨近端骨折
分析35例采用具有角度稳定的肱骨近端锁定钢板固定的肱骨近端骨折老年患者的临床资料,平均随访18个月.认为锁定钢板具有高度稳定性,是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想方法 .
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严重胸腹部多发伤78例临床诊治分析
严重胸腹多发伤病情危重,伤情复杂,死亡率高.笔者总结78例胸腹部多发伤的诊断与治疗经验,认为早期诊断、迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键.
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不稳定骨盆骨折的内固定治疗
回顾分析18例不稳定骨盆骨折内固定治疗临床资料,与早期18例不稳定骨盆骨折保守治疗结果 进行对比分析.作者认为对不稳定骨盆骨折的治疗,应早期手术切开复位及有效内固定.
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逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复前足软组织缺损
探讨逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值.认为足背皮神经皮瓣是修复前足软组织缺损的较好选择,手术操作简单安全,不损伤主要血管,术后前足感觉部分缺失为其缺点.
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汶川地震灾后群体伤员转运接收和护理管理
突发事件中批量伤员转运接收和护理管理工作,直接影响伤员救治质量和医护人员工作效率.汶川地震医疗救援中,我院承担了140例伤员的转运接收和护理任务,护理部充分准备、准确实施、加强管理,确保了汶川地震灾后批量伤员的转运接和救治工作规范有序,高效快捷.
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自体组织在结直肠损伤Ⅰ期修复术中的应用
应用自体带蒂侧腹膜片和带血管蒂大网膜片对32例结直肠损伤进行Ⅰ期手术修复,均获得痊愈.掌握好结直肠损伤的临床特点及手术适应证,根据损伤部位的不同,选择不同的自体组织片,加强吻合口的修复,可明显提高结直肠损伤Ⅰ期手术修复疗效.
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游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
目的 探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效.方法 对36例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析.本组采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损.结果 36例皮瓣全部成活,随访时间为6-18个月,外形和功能恢复均满意.结论 第2趾胫侧皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法 .
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重症胸部损伤死亡高危因素分析
目的 探讨重症胸部损伤死亡的高危因素.方法 回顾分析我院近20年来收治的478例重症胸部损伤的临床资料,对其中死亡患者进行单因素和逻辑回归分析,推测初诊时可能发生死亡的高危因素.结果 共有31例死亡,死亡率为6.5%.单因素分析初诊时町能死亡的主要危险因素为年龄、受伤时间、休克、基础疾病,ISS值、呼吸频率、肺挫伤、低氧血症,血气胸、颅脑损伤,心脏大血管损伤,腹腔脏器损伤(P＜0.05).逻辑回归分析初诊时影响重症胸外伤发生死亡的独立高危因素为:高龄、休克、基础疾病、ISS值、低氧血症、颅脑损伤、心脏大血管损伤.结论 对重症胸部损伤针对高危因素进行治疗,有可能降低死亡率.
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应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折
目的 探讨应用微创经皮钢板固定法(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 对25例胫骨远端粉碎性骨折采用胫骨远端解剖钢板应用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)治疗.骨折分型按AO分型A型14例,B型2例,C型9例.结果 本组病例随访5-25个月,平均14个月,伤口全部愈合,其中2例延迟愈合,皆为糖尿病患者.X线片示骨痂出现时间12周,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,膝踝关节功能正常.按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优19例,良4例,中2例;优良率为92%.结论 MIPPO技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折具有优势,降低了手术损伤,提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复.
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髋臼骨折56例手术治疗的体会
目的 探讨髋臼骨折手术治疗方法 和效果.方法 总结56例髋臼骨折的手术治疗效果.根据不同的骨折类型,手术采用K-L(Kochet-Langenbeck)入路35例,髂腹股沟人路8例,前后联合入路(髂腹股沟加K-L入路)13例.复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换.结果 平均随访时间为26个月(8-42个月).复位根据Matta影像学评分,解剖复位3l例,良好复位21例,差4例;优良率92.9%.局部感染2例,发生创伤性关节炎4例,异位骨化2例,股骨头无菌性坏死1例.结论 髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、入路、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键.
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汶川地震69例骨科伤员的病情特点及救治对策
目的 探讨汶川地震后送伤员四肢和脊柱骨折的病情特点及救治对策.方法 回顾性研究我科2008年5月17日-2008年6月25日收治的汶川地震伤员69例,其中肋骨骨折9例,锁骨骨折5例,四肢骨折58例,骨盆骨折7例,颈椎骨折1例,胸椎骨折1例,腰椎骨折11例,截肢术后5例,采用分类检伤,损害控制,分次手术等方法 积极救治.结果 全部病例均得到及时准确的救治,无死亡、无院内感染、无内固定松动及断裂等并发症发生.结论 地震后送伤员,病情复杂,伤口污染程度高,应分类检伤,采用损害控制,后期专科手术的救治.
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现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高抢救成功率方面的作用
目的 探讨现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高急救成功率方面的作用.方法 启用ZX120急救信息预告知系统后统计出60秒内完成接听呼救电话、发出出车指令后出车台次、完成院前院内衔接人次并与对照组比较,心血管疾病康复出院组、猝死抢救成功率、脑外伤康复出院率与对照组比较.结果 60秒内完成接听呼救电话率45.20%,而对照组为28.99%.60秒内出车台次率71.96%,对照组61.47%.60秒内完成院前院内衔接率94.35%,对照组为12.46%.二者有非常显著性差异(T=95,P＜0.01).心血管疾病康复出院率99.80%,对照组为99.26%;猝死抢救成功出院率3.23%,对照组为1.54%;脑外伤康复出院率96.71%,对照组为94.82%.结论 对患者实施抢救时间及院前院内衔接时间的快慢,直接关系到伤病员能否及时得到救治及院内抢救是否成功的关键.启用ZX120急救信息预告知系统解决了院前和院内伤病员病情信息快速交接问题.统计证实告知系统有助于缩短抢救伤病员时间,提高抢救的成功率.
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脊柱手术后切口并发症的外科处理
目的 观察脊柱术后切口并发症的发生率,探讨其外科处理措施及疗效.方法 回顾性分析2002年6月～2006年3月收治405例脊柱手术患者的病例资料,记录术后切口并发症的发生率、类型、外科处理及其疗效.结果 20例(4.94%)发生切口愈合不良,绝大部分经过换药等保守治疗治愈;8例(1.98%)发生切口深部感染,均采用再次手术清创、引流治愈.所有病例无与并发症相关的残留功能障碍.结论 及时诊断及选择性外科治疗脊柱术后切口并发症,町取得良好的效果.
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特急性外伤性硬膜外血肿的救治
目的 总结特急性外伤年性硬膜外血肿的临床救治经验.方法 回顾性分析28例特急性外伤性硬膜外血肿临床资料,其中男性16例,女性12例;均行头颅CT扫描,血肿量50-IOOml,术前GCS 3-5分8例,6-8分20例,均行骨瓣开颅血肿清除术.结果 死亡3例,植物生存1例,中残1例,治愈23例.结论 早期诊断,选择正确的术式并及时手术清除血肿,必要时去除骨瓣,术后综合治疗,多数病人预后较好.
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下肢枪伤的处理
目的 探索下肢枪伤的治疗方法 .方法 对8例下肢枪伤病例进行规范清创处理,7例股骨或胫腓骨骨折Ⅰ期内固定,其中2例Ⅰ期取带肌蒂骨瓣植骨,2例神经伤Ⅰ期吻合,1例腘动脉损伤取大隐静脉桥接修复,所有病例术后常规深筋膜切开减压.结果 7例骨折均愈合,1例胭动脉损伤修复满意,1例神经伤和l例关节损伤遗留明显功能障碍.经2年随访,本组优3例,良3例,中2例.结论 在下肢枪伤的处理中,围手术期感染因素的控制十分重要,在保证清创效果的基础上,谨慎尝试Ⅰ期处理骨折及骨缺损,强调对血管、神经伤的Ⅰ期正确处理,应将深筋膜切开减压作为操作常规.加强对枪伤病例围手术期的规范化管理.
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"5.12"汶川地震医疗救援思考及对策
目的 通过"5.12"大地震救治,建议以政府为主导多部门联动机制的组织保障,组建专业救援队伍,平时储备急救物资,培养忧患意识,加强急救培训,保证应急工作有序有效进行.方法 通过对本院"5.12"大地震伤员统计,分析伤员分区救治流程和救治方法 .结果 震后2天伤员多,占68.80%,伤后12小时以后才得到救治伤员多,占47.64.结论 早期多部门联动专业救治是抢救成功率的关键.
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骨盆骨折合并尿道损伤的急诊处理
目的 探讨骨盆骨折合并尿道损伤大出血的急救控制措施和减少尿道损伤晚期并发症的早期处理方案.方法 回顾分析1999年10月-2007年5月我院处理的骨盆骨折合并尿道损伤42例,早期快速、大量补液和输血纠正血流动力学不稳定,经处理仍不稳定的患者,行双侧髂内动脉主干及主要分支双重结扎控制骨盆骨折和尿道损伤导致的大出血.若病情允许,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果 27例骨盆骨折合并尿道损伤大出血而休克患者,26例早期得到控制,1例死于难以控制的大出血.1例死于晚期深部难以控制的感染.40例经过1-9年(平均3.5年)随访,尿道损伤早期治愈24例,并发尿道狭窄12例,尿失禁4例和阳痿6例.结论 双侧髂内动脉主干及主要分支双重结扎术是控制骨盆骨折和尿道损伤大出血的有效措施.早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端错位距离,减小延期手术难度;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.
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腹部创伤死亡危险因素分析
目的 探讨腹部创伤患者的主要死亡原因,为提高救治成功率提供依据.方法 回顾性分析我院2003年1月-2007年12月收治的腹部创伤病例,分组对比死亡组与存活组在年龄、性别、受伤到急诊就诊时间、受伤主要机制、开放或闭合性损伤、受累器官数目、检查阳性率、平均出血量、院前休克例数、损伤严重程度、手术方法 等方面的差异.结果 与存活组患者比较,死亡组患者在交通事故受伤比例高(P＜0.001)、腹外器官损伤数多(P＜0.001)、平均出血量多(P＜0.01)、院前休克例数多(P＜0.001)、损伤严重程度高.结论 受伤机制、受累器官数目、休克、损伤严重程度、手术方法 的选择等都是腹部创伤死亡危险因素.
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交锁髓内钉内固定术治疗尺骨骨折术后骨不连
目的 评估交锁髓内钉内固定术治疗尺骨骨折术后骨不连的临床疗效.方法 采用交锁髓内钉内固定术治疗11例尺骨骨折术后骨不连患者,其中4例萎缩型骨不连辅以自体髂骨植骨术.术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能.结果 平均随访11.6个月(8-18个月),11例骨折均愈合,前臂功能优7例,良3例,可1例.结论 交锁髓内钉内固定术是治疗尺骨术后骨不连的可选择术式之一.
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长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折
目的 探讨长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 2000年6月-2003年10月,采用长柄双极人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间不稳定骨折28例,平均随访14.3个月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能.结果 28例均获随访,无1例死于术后并发症,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,无髋关节脱位,平均下地时间7.5天,术后12个月Harris髋关节评分:优8例,良16例,可2例,差2例.结论 长柄双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的一种安全有效的方法 ,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症.
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拐杖使用不当致臂丛神经损伤的防治经验
总结6例患者在康复过程中因拐杖使用不当而导致不间程度不完全性臂从神经损伤的经验教训,分析受伤机制,提出防治措施.
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张力带丝线加交叉钢针内固定治疗内踝骨折疗效分析
对45例单纯内踝骨折采用张力带丝线交叉克氏针进行固定,术后观察骨折愈合情况及踝关节功能变化.本组随访40例,疗效优30例,良8例,可1例,差1例;优良率95%.
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核转录因子-κB信号途径与急性脊髓损伤继发伤的研究进展
脊髓损伤是一种严重威胁人类健康的常见外伤,分原发性和继发性.脊髓损伤后继发伤往往是患者的主要损害.近年来发现核转录因子(NF-κB)信号转导途径在脊髓损伤后炎症细胞、神经元和内皮细胞中的活化,活化的NF-κB主要通过调控靶基因转录生成的产物(如细胞因子、黏附分子和诱生型-氧化氮合酶等)来参与继发损伤的过程.本文就NF-κB信号转导途径与急性脊髓损伤继发伤作一综述.
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跟骨关节内骨折手术治疗的进展
跟骨关节内骨折是常见的足部骨折,也是较复杂的骨折之一.跟骨关节内骨折的类型多、情况复杂、处理方法 多样,手术治疗是重要的方法 .切开复位加内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意.笔者经过查阅国内外近年有关文献,综述了各种手术治疗手段的适应证、治疗方法 及相关内容的新进展.
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同种异体周围神经去抗原方法的研究进展
神经原位的预变性、单纯深低温冷冻处理、冷冻干燥法处理、冷冻和放射方法 处理、冻融处理方法 处理及化学去细胞萃取方法 等方法 是周围神经移植物去抗原方法 的主要的研究方法 .神经原位的预变性的方法 属于神经自然的变性,不太适用于临床,且效果差.单纯深低温冷冻处理、冷冻干燥法处理、冷冻和放射方法 处理、冻融处理方法 处理等方法 技术较成熟、方法 简单,但在实验及临床中都存在着不能彻底有效清除抗原问题,使其效果不稳定.化学去细胞萃取方法 处理间种异体神经可以有效地清除神经干内主要携带组织相容性抗原复合物的细胞及髓鞘,从而极大地降低其免疫原性而不出现排斥反应.这种方法 属于技术先进的去除同种异体神经抗原性的方法 .在目前临床上得到了较广泛的采纳及应用.
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谷氨酰胺对缺血再灌注肝脏热休克蛋白70基因表达的影响
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对缺血再灌注肝脏热休克蛋白70(HSP70)基因表达的影响及其对肝脏的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠120只,随机分为3组(n=40):假手术组(1组)、生理盐水组(2组)和谷氨酰胺组(3组).术前3组大鼠连续5天腹腔注射Gln,2组仅给予等量的生理盐水.2、3组采用Pringle's法阻断入肝血流,35分钟后开放复流,1组仅行麻醉、开腹.分别于阻断前及再灌注后2、4、24小时,取血及肝组织,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)及肝组织丙二醛(MDA)的含量,采用RT-PCR法检测肝组织HSP70mRNA的表达.结果 再灌注后2、4、24小时,3组MDA、ALT、AST、LDH及TNF-α水平与2组相比均显著降低(P＜0.05),而3组肝组织HSP70mRNA表达显著高于2组和1组(P＜0.05).结论 Gln能够促进肝组织HSP70基因的表达,减轻肝缺血再灌注损伤,抑制炎症因子释放.
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早期规范化镇痛对重型多发伤患者应激反应的影响
目的 探讨早期规范化镇痛治疗对重型多发伤患者创伤应激反应的影响.方法 50例蕈型多发伤患者,随机分为芬太尼PCA组(patient controlled analgesia)和传统疼痛处理组,在受伤后3小时内开始实施镇痛,在人院即刻、24、48小时测定血清皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,对比分析其差异.结果 两组基础值无显著差异,第24、48小时,芬太尼PCA组皮质醇、TNF-α、IL-6水平均显著低于传统疼痛处理组(P＜0.05).结论 与传统疼痛处理相比较,早期规范化镇痛治疗可显著减轻创伤后应激反应.
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应用ALHP固定股骨粗隆间不稳定性骨折的生物力学研究
目的 通过应用解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统(ALHP)固定股骨粗隆问不稳定性骨折的生物力学研究,探讨老年性股骨粗隆间骨折ALHP的生物力学性能和临床应用.方法 8具国人新鲜股骨标本进行ALHP和动力髋螺钉(DHS)固定后的生物力学对比测试.结果 两者载荷-应变、载荷-位移、强度和刚度、扭转力学性能、极限载能等统计学显示有显著性差异(P＜0.05).结论 生物力学实验结果 证明ALHP在抗张、抗压、抗弯、抗剪切方面明显优于DHS.ALHP设计合理,立体固定,整体稳定性高,有利于老年患者早期功能锻炼,防止各种并发症的发生.
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CPI-17、ILK、ZIPK与PKCα、ε在低氧大鼠血管平滑肌中的相互作用
目的 本实验室前期研究发现蛋白激酶Cα(protein kinase Cα,PKCα)、蛋白激酶Cε(protein kinase Cε,PKCe)可能通过改变CPI-17(PKC-potentiated inhibitory protein for protein phosphatase 1 of 17kDa)、ILK(integrin-linked kinase)、ZIPK(zipper-interacting protein kinase)的蛋白表达和活性,来调节失血性休克后血管钙敏感性,但这些分子是否存在直接相互作用,尚不清楚.本实验观察CPI-17、ILK、ZIPK与PKCoα、ε在低氧血管平滑肌细胞(vascualr smooth muscle cell,VSMC)中的相互作用.方法 采用低氧培养的大鼠VSMC,运用免疫共沉淀技术,观察PKCα、ε与下游分子CPI-17、ILK、ZIPK,以及CPI-17、ILK、ZIPK之间的相互作用.结果 (1)在PKCα抗体捕获的免疫沉淀中,ILK、ZIPK抗体,尤其是ILK抗体可杂交出明显蛋白条带,CPI-17抗体不能杂交出蛋白条带;(2)在PKCε抗体捕获的免疫沉淀中,ILK、ZIPK抗体均可杂交出明显蛋白条带,CPI-17抗体不能杂交出蛋白条带;(3)在CPI-17抗体捕获的免疫沉淀中,ILK、ZIPK抗体可杂交出明显蛋白条带;在ILK抗体捕获的免疫沉淀中,ZIPK抗体可杂交出明显蛋白条带.结论 PKCα可直接作用于ILK,PKCε可直接作用于ILK和ZIPK,ILK、ZIPK可直接作用于CPI-17,ILK可直接作用于ZIPK.上述分子相互作用,形成网络,共同调节大鼠失血性休克后的血管钙敏感性.
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湿性理念加整体干预治疗1例放射性伤口的效果观察
对1例肩部黏液腺肉瘤患者,因放疗导致肿瘤附近15cm处正常皮肤溃烂感染,采用伤口湿性愈合疗法加整体干预,治疗效果明显.
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正确应用损害控制性剖腹术
损害控制策略是提高腹部创伤救治成功率的关键环节之一,有助于改善面临低体温、酸中毒和凝血功能障碍的危重患者的预后.首先是通过短时间的剖腹手术紧急控制出血和污染,然后在ICU继续积极复苏,在致命性三联征纠正后再进行确定性手术处理.
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损害控制性剖腹术的伤口处理
创伤尤其是严重创伤,已经成为当今世界公共的健康问题.随着损害控制外科(damage control surgery,DCS)的广泛应用,严重创伤患者院内存活时间延长,但仍面临腹腔间隙室综合征(abdminal compartment syndrome,ACS)等并发症的威胁,损害控制性剖腹术(damage control laparotomy,DCL)后遗留的开放性急、慢性腹部伤口已经成为创伤外科面临的新的挑战.作为DCL的一部分,标准三阶段治疗技术是治疗腹部伤口的主要方法 ,包括第一阶段:植入假体;第二阶段:计划性腹疝;第三阶段:腹壁的确定性重建.
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损害控制理论在严重多发伤合并休克救治中的应用
目的 研究损害控制理论在严重多发伤合并休克救治中应用的临床效果.方法 对116例严重多发伤合并休克患者进行临床分析,比较损害控制组和常规方式两组问"致死性三联征"和其他相关生理指标恢复情况及与患者预后的关系.结果 损害控制组患者莺要牛理指标恢复正常的时间较常规方式组显著性缩短,术后指标值较常规方式组更接近正常值,且病死率较常规方式组低(P＜0.01).结论 在严重多发伤合并休克救治中应用损害控制理论能明显改善患者生理指标恢复,提高生存率.
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影响腹部创伤患者损害控制手术后生存率的相关因素分析
目的 探讨影响实施损害控制手术(DCS)腹部创伤患者生存率的相关因素.方法 回顾性分析27例实施DCS患者的临床资料,比较存活组和死亡组病人的术前一般情况、ISS、手术方式、治疗情况及各种围手术期生命体征、器官功能变化情况,后采用多因素logistic回归分析影响患者生存率的相关预后因素.结果 影响DCS患者术后生存率的因素包括年龄、ISS、术前体温和碱剩余(BE)值、估计失血量、ICU人室体温以及住院时间(P＜0.05);其中,年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU入室体温降低是预测DCS术后患者生存率的独立预后因素(P＜0.05).结论 DCS有助于提高严重腹部创伤患者术后生存率,年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU入室体温降低是影响生存率的独立预后因素.
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损害控制在严重胸部创伤救治中的应用
目的 探讨损害控制在严重胸部创伤救治中的应用.方法 对我科2007年7月～2008年6月救治的62例严重胸部创伤(AIS≥3)病例资料进行回顾性分析.结果 (1)全组死亡率为1.6%(1/62),手术组无死亡病例.(2)穿透伤单纯胸腔闭式引流术比例(55.6%,10/18)高于钝性伤(36.4%,16/44)(P=0.165).穿透伤剖胸探查手术率为27.8%(5/18)高于钝性伤15.9%(7/44)(P:0.283).连枷胸肋骨骨折内固定术占闭合性胸伤的11.4%(5/44).(3)钝性伤并发症的发生率(63.6%,28/44)显著高于穿透伤(27.8%,5/18)(P=0.010).老年患者更容易并发肺部并发症.结论 初期尽快的确定性急救处理和简化手术修复是损害控制外科技术在严重胸部创伤救治中的基本策略.后期积极的生理复苏与并发症处理是提高严重胸伤救治成功率的关键.
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联合活化重组Ⅶ因子和腹腔填塞在损害控制中的应用
目的 应用损害控制理念,观察联合应用活化重组Ⅶ因子与腹腔填塞对腹腔大出血的临床效果.方法 2007年1月-2008年6月收治8例肠瘘合并腹腔大出血病人,均于术前推注50μg/kg活化重组Ⅶ因子,术中给予纱布填塞止血.结果 8例病人均成功止血,2例终因感染导致MODS而死亡,其余6例治愈.结论 应用损害控制理念,联合应用活化重组Ⅶ因子与腹腔填塞是处理肠瘘合并大出血的有效治疗方式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
