创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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53例慢性硬膜下血肿的诊治体会
对53例慢性硬膜下血肿(CSDH)临床资料进行回顾性总结.CSDH以慢性颅内压增高起病多见;CT及MR扫描有助诊断;钻孔冲洗引流治疗CSDH安全有效.
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创伤性膈肌破裂的诊治
回顾性分析43例创伤性膈肌损伤的诊治经验.认为膈肌破裂症状无特异性,对外伤病人应根据外伤史、伤口部位及伤道情况选择适当的辅助检查,及时诊断、及时手术治疗,在胸、腹损伤手术中应注意探查膈肌,避免遗漏.
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急性颅脑损伤脑电地形图的临床研究
分析140例颅脑损伤的临床资料,按颅脑损伤分型标准分轻、中、重型,分别在伤后不同时期作脑电地形图(BEAM).结果显示,损伤越重,昏迷时间越长,BEAM功率谱越低,如θ、δ频段持续时间越长,则预后不良.
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老年股骨粗隆间骨折的治疗分析
对31例老年粗隆间骨折分别采用牵引及手术治疗,骨折均获愈合,牵引组治疗满意率为75.0%,手术组为89.5%.对老年粗隆间骨折主张采用手术治疗,以使骨折稳定,功能恢复,有效地预防致命性并发症.
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髁钢板治疗股骨髁部骨折
对65例股骨髁上及髁间骨折采用槽形髁钢板治疗.治疗后,膝关节功能优良率(Kolmert)89.2%,槽形髁钢板并骨栓达到坚强内固定,微量泵镇痛并配合关节持续被动活动(CPM),早期功能活动,能有效地提高膝关节功能.
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脑外伤早期血清NO、TNF-α和IL-1β的时相规律和临床意义
采用单一试剂法测定血清一氧化氮(NO),ELISA法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β),分别对30例正常对照组及134例脑外伤伤后不同时间的血清标本进行测定,发现脑外伤早期血清NO、TNF-α、IL-1β具有明显的时相规律.重型脑外伤早期血清NO和TNF-α明显高于轻型脑外伤,而IL-1β则明显低于轻中型脑外伤.
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逆行插管的泪小管断裂吻合术
对48例48眼行逆行插管的泪小管断裂吻合术,一次成功.该方法设计合理,导管易插入、不易形成假道,面部不留导管,可单独使用,也可作为下行插管的泪小管断裂吻合术失败后的补充,是泪小管断裂吻合的可靠方法.
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胸部开放性损伤102例治疗体会
本文报告了102例胸部开放性损伤的治疗,认为对胸部开放性损伤造成的胸腔内出血及脏器损伤应有充分的认识,积极进行抗休克处理,尽早放置胸腔闭式引流,必要时行剖胸手术,并对其伤情判断、剖胸手术指征、手术时机及合并伤的处理等进行了分析讨论.
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四肢主要动脉损伤的诊断及治疗
回顾93例四肢主要动脉损伤的诊断及治疗,认为早期诊断、及时手术修复并辅以深筋膜切开减张及高压氧治疗能有效地救治四肢主要动脉损伤,减少其死亡率及致残率.
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肝素钠在防治外伤性脑梗死中的作用
本文通过将820例脑外伤患者分成肝素纳治疗组及对照组,观察肝素钠在防治脑梗死中的作用.结果治疗组脑梗死的发病率明显低于对照组,且两组脑出血的发生率无显著差别.因此,肝素钠对脑外伤后脑梗死的防治是有效且安全的.
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闭合性胰腺损伤的临床观察和监护
闭合性胰腺损伤缺乏特异性诊断指标,早期确诊率低,密切观察病情并保持警惕性非常重要.本文讨论了对血糖、血和胰周引流液淀粉酶监护的意义,强调引流管管理、腹腔冲洗、营养支持以及心理护理的重要性.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗(附116例报告)
回顾分析116例闭合性肾损伤的诊治资料,其中保守治疗84例(72.4%),手术治疗32例(27.6%);肾切除13例,死亡2例.作者认为早期诊断和准确地进行伤情评估,严格掌握手术治疗指征是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键.
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急性酒精中毒合并创伤后失血性休克的临床特点与救治对策
回顾性分析我院近3年救治的急性酒精中毒合并创伤后失血性休克48例.认为急性酒精中毒易掩盖创伤失血性休克,及时发现处理明显的或隐匿的损伤是提高成功率的关键.
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4000例交通事故伤流行病学特征
回顾性分析湛江沿海地区4000例交通伤的有关资料,总结其流行病学的特征.认为交通事故伤以男性为主,青壮年发生率高;白天发生事故多,与驾驶员、行人、乘客的素质等有关.
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独参汤对大鼠烧伤延迟复苏并发心肌损害的保护作用
探讨中药人参对烧伤延迟复苏大鼠心肌损害的保护作用.结果烧伤后大鼠血浆中心肌肌钙蛋白T(TnT)浓度即显著升高,独参汤治疗组大鼠的血浆TnT浓度显著低于对照组.
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钻孔尿激酶溶解引流治疗硬脑膜外血肿
探讨采取颅骨钻孔吸出、注入尿激酶溶解引流的方法治疗急性、亚急性硬脑膜外血肿的临床意义.本方法创伤小,操作简便,并发症少,易于推广.
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机体异物376例摘出体会
总结机体异物摘出经验体会,认为对机体异物摘出这类不定形手术,应坚持量力而行,统筹安排,适可而止,不加重损伤,择期在X线引导下,细致操作,用手指探查既准确又安全.
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腹部创伤并发MODS 39例的救治
探讨腹部创伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的临床救治经验,认为有关的综合治疗至关重要,可有效降低其死亡率.
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脑缺血后海马内星形胶质细胞活化与神经元损伤的相关性研究
探讨缺血性脑损伤后海马内星形胶质细胞(Ast)的反应与神经元损伤的关系.实验结果表明脑缺血后海马Ast的反应与神经元的损伤密切相关,反应性Ast是积极应答神经元损失的结果,在维持神经元存活中起作用.
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高速公路交通事故伤院前急救分析
总结分析该院4年来对广州高速公路交通事故伤336例现场急救、安全运送处理的急救资料.作者认为对高速公路交通事故伤实行迅速有效的院前救护是提高院前急救成功率的关键.
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电信号介导神经元定向迁移作用的研究
电场可以影响生物大分子(包括脱氧核糖核酸酶,DNA,信使核糖核酶,mRNA和蛋白质)的合成、酶的活性、Ca2+运输、细胞增殖等.电场对细胞作用的机理是引起细胞膜电位的改变,以及进一步引起细胞膜通透性的变化,并对细胞周围的环境如水等基质的介电常数产生影响.神经元迁移过程中电信号可能扮演着重要的作用.
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挥鞭样损伤的临床表现和影像学诊断
对于挥鞭样损伤仍存在很多争论,其以颈痛和头痛为主要临床表现,但又常伴有眩晕、耳鸣、视力障碍、注意力不集中、上肢痛及背痛等其他症状.此外,对于挥鞭样损伤影像学检查方法的选择也比较复杂,亟待对其规范化.本文对挥鞭样损伤的临床表现和影像学检查,特别是颈椎的影像学检查作一综述.
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现代战争中眼创伤的伤情特点与防治
现代战争中,高速、高能、高精确度武器的应用使眼创伤的比率增大,伤情严重,救治困难.其中,眼爆炸伤、穿通伤和异物伤多见,复合伤和多发伤增多.头盔及护目镜等防护器具的研制和装备,正确的急救原则,完善的后送程序是防治眼创伤的主要措施.
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体外循环中性粒细胞激活的分子机制
中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)激活是体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)炎症反应的关键因素.CPB过程中,PMN被多种因素激活,释放多种炎性介质、趋化因子,并与其它炎性细胞相互作用,形成多层次、网状激活放大效应.核转录因子κB是PMN激活信号转导后共同通路之一.对PMN激活分子机制的深入了解,为CPB中多层次、特异性药物干预、控制炎性反应的研究提供新的途径.
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兔胚成骨细胞移植修复异体兔骨缺损的实验研究
目的将胎兔成骨细胞与明胶海绵复合体移植于异体兔的骨缺损处,以促进骨折愈合,从而为临床上异体成骨细胞移植治疗骨缺损奠定理论基础.方法利用组织块法将从胎兔颅骨中分离培养的成骨细胞经体外繁殖并冻存复苏后与明胶海绵复合形成复合体回植于异体兔的胫骨钻孔缺损处作为实验侧,对侧以明胶海绵吸附生理盐水作为对照侧,分别于细胞植入后1、3、5、7、9、11、15周行大体观察和组织切片检查,并于1、4、7、9周行X线检查,比较其修复骨缺损的能力和免疫排斥反应.结果 (1)植入异体成骨细胞明胶海绵复合体未见明显的免疫排斥反应;(2)实验侧较对照侧骨愈合时间明显提前(约2周).结论胚胎成骨细胞修复异体骨缺损能促进骨愈合,且在修复过程中未见明显的免疫排斥反应.
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逆灌浅低温氧合血心脏不停跳和冷血心脏麻痹液对心肌代谢影响的临床研究
目的对比逆灌浅低温氧合血心脏不停跳与中低温冷血心脏麻痹液对体外循环过程中心肌代谢的影响.方法观察18例风湿性心脏病双瓣置换术患者体外循环期间心肌氧摄取率、动脉血及冠脉回流血乳酸、H+浓度及主动脉阻断前后房间隔心肌组织腺苷酸类物质含量、心肌超微结构变化.本组分为心停跳组和心不停跳组.结果心不停跳组心肌氧摄取率高于心停跳组(P<0.01),动脉血-冠脉回流血乳酸、H+差值低于心停跳组(P<0.05);心停跳组主动脉开放前心肌超微结构损伤较心脏不停跳组明显,房间隔心肌组织ATP、TAN含量低于主动脉阻断前(P<0.05),心不停跳组降低不明显(P>0.05).结论逆灌浅低温氧合血心脏不停跳法的心肌保护效果优于逆灌中低温冷血心脏麻痹液法.
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烧伤患者血浆D-乳酸水平和肠道内IgA含量的变化
目的探讨大面积烧伤患者肠道屏障损伤的规律.方法采用分光光度法和酶联法分别测定16例大面积烧伤患者血浆D-乳酸水平和肠道内免疫球蛋白A(IgA)含量.结果伤后血浆D-乳酸水平明显升高,各时相点均明显高于健康对照,并于伤后第3周达到高点;同期肠道内IgA含量明显减少,于伤后的第2周达到低点;烧伤面积＞50%的患者上述指标的变化幅度大于烧伤面积＜50%的患者.结论烧伤后肠道屏障的损伤涉及机械屏障和免疫屏障等多方面;应采用不同的方法、从不同角度入手保护烧伤患者肠道屏障.
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儿童腕掌割裂伤的治疗
目的探讨儿童腕掌部割裂伤治疗方法及手术疗效.方法回顾性分析1993～1999年接受显微外科手术治疗的21例腕掌部割裂伤患儿临床资料,按肌腱断裂部位划分,Ⅱ区4例,Ⅲ区9例,Ⅳ区5例,Ⅴ区3例.神经伤17例,其中单纯神经伤3例,合并伤14例.一期修复13例,二期修复8例.术后石膏托固定,早期功能练习.结果术后随访3个月～5.6年.肌腱伤一期修复优良者12例(92%),二期修复优良者6例(75%);8例指掌总神经及4例指神经伤S+4以上,一期修复正中神经2例,尺神经1例,均达S4M4;二期修复正中神经1例,达S4M3,尺神经1例,达S4M2.结论重视早期诊断,尽可能修复所有损伤组织,一期修复比二期修复效果好.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用及脑氧代谢研究
目的探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机理及临床疗效.方法 112例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温治疗组.亚低温组65例,于伤后4～12小时内行亚低温治疗,术中将脑温探头置于硬膜下腔,将脑温控制在32～35℃.亚低温治疗4～7天,同时检测颈动脉和颈静脉血气及电解质变化、颅内压(ICP)、血糖及生命体征等指标.常温组除未行亚低温治疗外,其余治疗及监测方法同亚低温组.两组病人均于伤后3个月根据GOS预后评分判定疗效.结果与常温组比较,亚低温治疗组病人脑氧耗明显好转,伤后早期高颅压(ICP)、高血糖情况分别显著下降,生命体征及电解质等无明显差异,无严重并发症,死残率明显降低,预后显著改善.结论亚低温具有显著的脑保护作用,临床应用于重型颅脑损伤的救治安全有效,无严重并发症.
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大鼠急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞Fas、FasL表达的意义
目的探讨大鼠急性肾衰(acute renal failure,ARF)肾小管上皮细胞Fas、FasL表达与凋亡的关系及意义.方法按5ml/kg和10ml/kg的剂量于Wistar大鼠后肢肌肉注射50%甘油诱导不同程度的ARF,于1、3、6、12、24、48、96小时测定肾功能,并分别以免疫组化法和TUNEL、流式细胞仪(FCM)、瑞氏染色检测肾小管上皮细胞Fas、FasL表达和凋亡.结果甘油注射后肾小管上皮细胞凋亡和Fas、FasL表达上升,三者呈现出相似的剂量及时间依赖性,变化与肾损伤程度相关,且均以外髓及远端小管为主.结论 ARF中,肾小管上皮细胞Fas、FasL表达产生"兄弟相杀(fratricide)"效应,导致凋亡的发生是肾小管上皮细胞丢失的重要途径,在ARF的发病机制中有重要意义;阻断肾小管上皮细胞凋亡是进一步提高ARF救治效果的希望所在.
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小鼠烧伤早期巨噬细胞糖皮质激素受体及细胞因子蛋白表达的变化
目的探讨小鼠烧伤后早期巨噬细胞糖皮质激素受体(GR)、核转录因子(NF-kB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)蛋白表达的变化.方法将培养的巨噬细胞株ANA-1注入小鼠腹腔内,小鼠行15%TBSAⅢ度烧伤,收集腹腔巨噬细胞,应用免疫组化和Western blot方法,观察烧伤后2、6小时巨噬细胞GR、NF-kB、TNF-α和IL-1β蛋白表达的变化.结果烧伤后巨噬细胞免疫组化染色GR、NF-kB阳性表达减弱,TNF-α和IL-1β阳性反应增强.Western blot分析表明烧伤后GR、NF-kB蛋白含量降低.结论烧伤后巨噬细胞GR、NF-kB蛋白减少,TNF-α和IL-1β增加,说明巨噬细胞激活在烧伤后炎症反应中发挥重要作用.
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髌骨-胫骨结节架桥式固定治疗髌骨下极骨折
目的探讨髌骨下极骨折的可靠内固定方法.方法自1998～2001年开展髌骨-胫骨结节架桥式内固定(以下简称桥式手术)治疗髌骨下极骨折24例,均为新鲜性骨折,开放性骨折2例.结果手术后平均随访8个月,伤口均一期愈合,骨折愈合时间平均7周,优良率达91.7%.结论采用桥式手术治疗髌骨下极骨折,内固定坚强,操作简便,骨折愈合快;可早期功能锻炼,并发症少,为髌骨下极粉碎性骨折难以维持复位的病人提供了一种完整保留髌骨的可靠方法.
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兔视网膜冲击伤后氧自由基及酶组织化学的改变
目的进一步探讨兔视网膜冲击伤发生机制,评价临床治疗效果.方法应用电子自旋共振波谱法(ESR)、酶组化等手段,对实验性家兔视网膜冲击伤后组织自由基、琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)活性进行了观察.结果伤后视网膜、脉络膜血循环障碍;视网膜组织SDH、LDH活性明显下降,自由基含量明显高于伤前;而药物治疗组上述反应明显轻于对照组.结论视网膜冲击伤后组织缺血缺氧、代谢障碍、自由基损伤是引发继发性损伤的重要环节,大剂量皮质类固醇激素及解聚抗凝的酶制剂有较好的防治作用.
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阴茎完全离断再植加阴囊皮肤移植成功1例报告
总结1例阴茎完全离断再植的治疗经验.
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脑外伤致外地口音综合征1例
脑外伤致外地口音综合征(FAS)临床少见,发病机制尚不完全明了,以治疗原发病为主,辅以口音训练对口音的转变有促进作用.
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进一步重视对面中部骨折的处理
面中部骨折常危及生命,应以抢救生命体征为主;面部创伤处理应待全身情况得以保证后,再不失时机地尽快处理面中部骨折.手术宜采用头皮冠状切口,骨折开放复位联合正颌外科技术恢复骨折错位畸形和咬合错乱.骨牵张技术的采用有可能为今后提高疗效提供新的思路.
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颌骨坚强内固定技术的演化
文章分别介绍了几种颌骨坚强内固定技术及其固定颌骨骨折的基本原理。阐述了几种接骨板的基本特点及大致的适用范围，并强调了规范的操作技巧是预防并发症的关键。尽管加压内固定技术已臻于成熟，小型、微型接骨板作为主流、正趋于流行，可吸收接骨板是发展方向，但也不可忽视传统方法、颌间固定的应用。
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TE自锁式髓内钉的研制及临床应用
研制一种新型自锁式髓内钉.髓内钉远端采用可伸缩的矩形框在髓腔内固定,近端则采用可取弃的"几"形钉固定.临床25例肱骨及股骨骨折全部愈合,随访9～24个月,平均15个月.X线片显示出现骨痂时间为术后6～9周(平均7周).认为自锁式髓内钉使手术操作更简单,骨折更易愈合.
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纳洛酮不同剂量、不同给药方式对急性重型脑伤患者脑功能的影响
目的通过定量脑电图监测,探讨急性重型脑伤纳洛酮治疗不同给药方式对脑功能的影响.方法选择受伤后12小时内入院的急性脑损伤58例,按伤情轻重分为GCS 3～5分、GCS 6～8分组.选用不同剂量、不同给药方式:2mg或4mg静推(A或B组),4.8mg/d或0.3mg(kg.d)持续静滴(C或D组),用定量脑电图监测,观察用药前、用药后10、30分钟、1、2、4小时脑电总功率值的变化.结果 GCS 6～8分组:A组或B组纳洛酮用药10分钟后总功率值明显高于用药前(P<0.01),2小时后明显下降;C、D组用药后1小时或30分钟后总功率值明显高于用药前,且呈持续性升高,多数时段P<0.01.GCS 3～5分组,纳洛酮用药后总功率值增加与用药前比较无统计学差异,P>0.05.结论重型脑伤急性期纳洛酮治疗宜选用首剂负荷量法.
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口腔颌面部创伤的急救和麻醉处理
目的分析总结提高口腔颌面部创伤急救和麻醉的经验。方法回顾近12年我科收治的55例口腔、颌面部严重创伤及手术的急救与麻醉情况。结果术毕拔管后2例病人发生口腔颌面部出血，出现呼吸困难，1例病人术后出血窒息死亡。结论此类病人关键在于迅速准确建立通畅的呼吸道；急诊口腔、颌面部的严重创伤更应该迅速吸净创面及口腔、呼吸道的血液、分泌物或异物，快速准确地气管插管；及时口腔颌面手术，术中应时刻警惕气管导管的位置，有无脱落、梗阻；注意血容量，积极扩容抗休克治疗；麻醉苏醒期拔管指征要严格，注意手术部位有无出血、渗血，拔管后有无气道梗阻及呼吸困难.
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150例颅面部外伤中眼部损伤的CT发现与临床表现的相关性研究
目的探讨颅面部外伤中眼部损伤的部位和程度与CT扫描发现之间的关系.方法回顾性分析150例眼部损伤病人的临床表现和CT结果.结果爆裂骨折多发生于内下壁,直接骨折以外壁多见,复合骨折常引起多眶壁骨折.合并颅骨骨折92例.临床表现主要为眶周组织肿胀、眼球运动障碍和视力下降等.结论 CT扫描对眼部损伤病人选择治疗方案和评估预后有重要意义.
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36例颅颌面部火器伤的诊治
目的探讨颅颌面部火器伤后的早期诊断、治疗.方法回顾性总结 1975年1月～2002年6月收治的36例颅颌面部火器伤病例的病历资料.本组病例入院时GCS 5～12分.闭合伤3例,穿透伤33例.结果本组达到临床治愈标准20例,好转7例,自动出院2例,死亡7例.死因分别为原发伤过重、颅内感染、失血性休克.结论对颅颌面部火器伤诊治应重视病史及生命体征变化,处理原则先急后缓,保守治疗应严格筛选.合并面神经损伤不宜早期缝合,延期微创手术是有效的方法.
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用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析
目的分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用.方法采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤,并严格控制受伤部位和范围.观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用.结果有1/3的动物在致伤后终死亡,死亡组动物的院前指数(PHI)较存活组高,而两组的简明损伤定级(AIS)值相同,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标.结论在对面部爆炸伤的创伤评分中,应综合应用生理评分和AIS分析创伤预后并指导临床救治.
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兔面神经爆炸性损伤的病理学变化
目的研究兔面神经爆炸伤的损伤情况及相关病理变化.方法选用点状爆炸源,距新西兰白兔面部2mm处引爆致伤.分别于伤后6小时、1天、3天、1周、2周取面神经,在光镜、电镜下观察神经轴突、髓鞘、雪旺细胞及神经纤维周围结缔组织的变化.结果 0.125g TNT当量炸药球距兔左面部2mm处引爆,致兔面部软组织挫裂伤、下颌骨粉碎性骨折.伤后动物出现面瘫症状,但面神经连续性较好.伤后1天光镜下观察,面神经轴突肿胀,但神经外膜延续性尚好,并有大量炎细胞弥散浸润.伤后3天出现髓鞘空泡样变,板层分离,轴索发生广泛肿胀、断裂.伤后1周轴索染色不均,坏死崩解,炎症开始消退.伤后2周时未见明显轴索再生.结论面神经爆炸伤以严重的神经干间接伤为主,其范围广泛,轴索及髓鞘出现相应病理改变,伤后1周内神经损伤随时间加重.
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严重创伤性鼻出血的急诊救治
目的总结严重创伤性鼻出血的急诊救治经验.方法对1987～2001年我院收治的严重创伤性鼻出血336例进行回顾性分析.所有病例经鼻腔或前后鼻孔填塞止血或出血减少,对损伤血管较大或经反复填塞止血无效者,采用血管结扎或栓塞术等止血措施.结果本组病例均达到止血目的,但仍因严重颅脑伤或颈、胸、腹等合并伤死亡42例(12.5%).结论创伤性鼻出血是一种复杂的危急重症,首诊医师应具备综合的急诊救治能力,各科需密切配合,以降低死亡率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
