创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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套索锁扣结缝合法在伸指肌腱I区损伤中的应用
对27例伸指肌腱I区损伤患者用套索锁扣结缝合法修复,患者均获得平均14个月(9~16个月)的随访,切口(创伤)均I期愈合,除1例肌腱再断裂后期行关节融合治愈外,其余患者手指功能恢复良好.术后无肌腱粘连、关节僵硬及异位骨化发生,无甲床损伤.根据TAM(total active movement)系统评定:优19例,良7例,可、差1例,优良率96.3%.该方法操作简单,抗张强度及防滑脱撕裂作用强,可早期功能锻炼,临床效果好,值得推广应用.
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LED蓝光治疗创伤性感染伤口的疗效观察
研究LED蓝光治疗创伤性感染伤口的疗效.在常规清创换药治疗的基础上,采用蓝光照射治疗10d为1个疗程,照射1~2个疗程.照射1个疗程后,观察组转阴率明显升高,并随着干预时间的延长而增加,效果明显;伤口面积缩小,伤口愈合时间平均缩短6~7d,所有病例未出现伤口局部及全身的不良反应,值得推广.
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持续氧灌注下负压封闭引流治疗外伤性坏死性肌筋膜炎(附8例报告)
对8例外伤性坏死性筋膜炎患者进行早期清创、持续纯氧灌注下负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD),经过2~3次治疗后,感染被有效控制,创面组织无坏死,肉芽新鲜红润,周边皮肤潜行性腔隙被新鲜肉芽填充,经过二期植皮后,8例均治愈出院.持续氧灌注下负压封闭引流治疗外伤性坏死性肌筋膜炎能延缓并阻止坏死范围扩大,避免患者多次换药的痛苦,纯氧灌注可抑制厌氧菌生长,促进伤口愈合,减少截肢率,降低死亡率.
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非手术治疗四肢骨折术后骨不连临床疗效观察
2010年10月-2015年12月泗阳县中医院采用石膏外固定结合电磁疗体外冲击波及中药口服等综合方法治疗13例四肢长管状骨骨折术后骨不连,11例治疗后12~48周骨折愈合;1例3个月后中断,在家间断服药及固定,1年后复诊骨折愈合;1例治疗1个月后要求手术,改为钢板内固定自体植骨愈合.
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老年股骨粗隆间骨折固定失效17例临床分析
回顾性分析2007年5月-2014年6月 17例转子间骨折手术后内固定失效的临床资料,总结失效原因.其中男性5例,女性12例;年龄 65~90岁,平均79.3岁.髓内钉固定3例,动力髋螺钉(DHS)固定12例,股骨近端锁定钢板2例.按AO分型:A1型1例,A2型13例,A3 型3例.在17例发生内固定失败病例中,A1型骨折1例(5.9%),A2型骨折13例(76.5%),A3型骨折3例(17.6%).髋部Singh指数<4的11例(64.7%);术中骨折复位不理想(移位>4mm)的9例(52.9%);股骨头内螺钉TAD>25mm的10例(58.8%).手术方案选择不当、骨折复位不理想、股骨头螺钉TAD>25mm、骨质疏松的程度均是导致失败的原因.
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富含血小板血浆在足踝疾病中应用的研究
选取2015年7月1日-2016年6月30日在佛山市南海经济开发区人民医院骨科、南海区人民医院骨二科诊断为骨软骨损伤的足踝疾病患者48例,随机数字表法分为实验组、对照组,每组24例,对其进行富含血小板血浆治疗.富含血小板血浆组的足踝功能评分较对照组高,疼痛评分较对照组低,并且差异有统计学意义.将富含血小板血浆应用于治疗足踝疾病,可推进足踝学科发展,为足踝疾病治疗提供新的方向.
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Sureshot远端瞄准系统进行股骨髓内钉远端锁钉操作的临床应用价值分析
目的 分析Sureshot远端瞄准系统进行股骨髓内钉远端锁钉操作的临床应用价值.方法 回顾性分析沈阳市第四人民医院2013年2月-2015年8月收治的股骨干骨折患者92例,均具有股骨髓内钉置入治疗的指征.按照置入方法的不同分为磁力导航交锁髓内钉组(EM组)和徒手髓内钉远端锁钉组(FH组),EM组40例,采用磁力导航(Electromagnetic)交锁髓内钉治疗,即Sureshot远端瞄准系统;FH组52例,采取徒手远端锁钉技术.所有患者均随访3~12个月,记录并比较两组患者术中评价指标:远端2枚锁钉锁定耗时、术中X线片透视时间、术中失血量、骨折愈合时间、一次性锁定成功率等;比较两组患者感染、断钉、骨折不愈合、肢体短缩、再骨折等并发症的发生率及Lysholm评分.结果 EM组远端2枚螺钉锁定时间为(7.74±2.02)min,术中X线透视时间(17.58±5.76)min,失血量(210.84±63.28)mL,一次性锁定成功率为95.00%,均显著优于FH组[(20.21±5.18)min,(42.28±15.24)min,(375.36±94.27)mL,76.92%],差异有统计学意义(P<0.05);EM组骨折愈合时间(16.66±1.84)周,与FH组差异无统计学意义;EM组总并发症发生率为7.50%,优良率为95.00%,与FH组差异无统计学意义(15.38%,94.23%,P>0.05).结论 Sureshot远端瞄准系统是一种比较理想的髓内钉远端锁定技术,拥有锁定时间短、一次性成功率高、术中失血量少、X线片透视时间少等优点,安全可靠.
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微骨折术与自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的早期临床结果
目的 对比分析关节镜结合微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的疗效.方法 回顾分析2013年1月-2015年4月宜宾市第一人民医院收治的80例距骨骨软骨损伤患者的治疗情况,根据治疗方法不同分为A组(采取踝关节镜下微骨折术治疗)和B组(采取踝关节镜下自体软骨移植术治疗),每组40例.比较两组患者的踝关节功能、疼痛评分变化,对比分析治疗效果.结果 两组患者术后2、6个月疼痛和踝关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义P>0.05);B组的治疗有效率(97.5%)与A组(80.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现相关并发症.结论 关节镜结合微骨折术和自体骨软骨移植术治疗距骨软骨损伤均具有较好的临床疗效,均能改善患者的踝关节功能,缓解患者的疼痛症状,并且均有较高的安全性.自体骨软骨移植相较于微骨折术的治疗有效率更佳,值得临床推广.
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股骨干骨折交锁髓内钉内固定移位骨块对骨折愈合的影响
目的 探讨对伴有移位骨块的股骨干骨折患者运用交锁髓内钉闭合复位内固定后,移位骨块的大小和移位距离对骨折愈合的影响.方法 回顾性分析唐山市第二医院2010年5月-2015年5月应用交锁髓内钉闭合复位内固定治疗的174例股骨干骨折患者,其中男性93例,女性81例;年龄22~65岁,平均40.2岁.根据患者术后移位骨折块的面积大小和移位距离不同分为4组:A组(游离骨折块面积≤15cm2,移位距离≤10mm)60例, B组(游离骨折块面积≤15cm2,移位距离10~20mm)27例, C组(游离骨折块面积:15~30cm2,移位距离≤10mm)62例,D组(游离骨折块面积:15~30cm2,移位距离10~20mm)25例.对4组患者的平均骨折愈合时间、骨折一期愈合率和总愈合率及术后临床疗效进行对比分析.结果 4组患者各项指标比较均有统计学意义,其中A组患者骨折愈合情况好,骨折愈合率为98.33%,D组愈合情况差,骨折愈合率为56%,B、C组介于A组和D组之间且C组患者愈合情况优于B组.A、B、C、D组临床疗效优良率分别为96.67%、77.78%、83.87%、48.00%.结论 移位骨块的面积或移位距离增大均会对骨折愈合产生不利的影响,当骨块移位距离>10mm、面积>15cm2时骨折愈合率及术后临床疗效明显降低,因此临床上治疗此类患者时应当给予足够重视,必要时给予临床干预,以防术后骨折延迟愈合或不愈合情况的发生.
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锁定钢板外置治疗胫骨骨折的初步病例报告
目的 观察外置锁定钢板固定一期或二期治疗胫骨骨折的疗效.方法 回顾性分析三峡大学仁和医院2015年1月-2016年6月应用外置锁定钢板固定治疗的6例胫骨骨折患者,其中男性5例,女性1例;年龄17~55岁,平均34岁.开放性骨折3例,闭合骨折并腘动脉损伤1例,闭合骨折并骨筋膜室综合征2例.观察手术情况、术后创面闭合情况、骨折愈合时间、手术并发症.结果 开放性骨折共3例,其中2例急诊全麻下行创面清创,直视下复位骨折断端、克氏针临时固定,1例中段骨折取胫骨锁定钢板,另1例下段骨折取胫骨远端解剖型锁定板. 骨筋膜室高压2例,其中近段骨折1例、中段骨折1例,在入院6h内腰麻下行筋膜室双切口开放减压. 胫骨近端闭合性骨折合并腘动脉1例,患者同时合并对侧股骨远端闭合骨折、脾破裂、胰腺挫伤,多发肋骨骨折血气胸,急诊行损害控制性手术.所有病例均获随防,平均10个月(6~12个月).所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间6个月(3~11个月),浅表皮肤针道感染2例,伤口处理后愈合.所有病例均未发生医源性神经血管损害、深部感染或移植物断裂等并发症.结论 外置锁定钢板固定胫骨骨折可作为部分软组织条件不良的胫骨骨折固定的选择之一.
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术中应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析
目的 探讨术中不同的氨甲环酸给药方法对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析.方法 选取2013年9月-2016年4月在渭南市中心医院骨科行全膝关节置换术的患者75例,按照随机数字表法将其分成3组,每组各25例.A组给予静脉输注氨甲环酸100mL,B组在关节囊缝合后向关节腔内注射氨甲环酸0.5g,C组静脉注射氨甲环酸80mL以及在关闭关节囊后关节腔内注射氨甲环酸20mL.观察比较3组术后72h内的血红蛋白含量、总出血量、显性出血量、输血情况、凝血功能指标以及体表瘀斑情况,并于术后7、14d通过下肢血管的多普勒超声比较患者是否出现下肢深静脉栓塞.结果 3组患者的术后血红蛋白含量较术前均显著降低(P<0.05),A组和B组的血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者在术后16h以及之后的血红蛋白含量显著高于A、B两组(P<0.05).C组患者的术后出血量在术后16h趋于稳定,显著低于A、B两组,且在显性失血量以及输血情况上优于A、B两组患者(P<0.05).3组患者术后3h的凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),C组患者术后体表瘀斑发生率显著低于A、B组患者(P<0.05),且无患者出现下肢深静脉栓塞.结论 关节腔内注射联合静脉注射氨甲环酸能明显减少全膝关节置换术患者的出血量且安全性较高,值得在临床推广应用.
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专家型胫骨髓内钉和锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效对比观察
目的 观察专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)及锁定加压钢板(LCP)在治疗胫骨远端骨折中的疗效.方法 选取2012年1月-2015年2月诊治的73例胫骨远端骨折患者,按就诊顺序编号后用随机数字法分为ETN组(n=36)和LCP组(n=37),ETN组给予ETN内固定治疗而LCP组给予LCP内固定,观察两组术前准备时间、手术及住院时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、完全负重时间、临床骨折愈合时间,并观察两组术后3、12个月胫骨骨折疗效(Johner-Wruhs)及踝关节评分(Baird-Jackson系统),记录两组术后1年以内并发症发生情况.结果 ETN组术前准备时间(4.2±0.6)d、术中出血量 (118.4±22.6)mL、术后肿胀消退时间(4.1±0.6)d,均少于LCP组[(5.1±0.7)d、(147.4±25.2)mL、(6.3±0.7)d];但ETN组手术时间(142.5±21.3)min却多于LCP组(118.9±19.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月ETN组Baird-Jackson评分[(84.8±5.5)分]及治疗的有效率均高于LCP组[(80.2±5.2)分],且差异具有统计学意义(P<0.05),但术后12个月两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年ETN组并发症发生率5.6%,与LCP组24.3%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ETN和LCP治疗胫骨远端骨折各有优劣,但近期疗效ETN优于LCP,治疗时需要根据患者具体情况个体化选择内固定方式.
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胸腰椎骨折的治疗进展
胸腰椎骨折是脊柱创伤中常见的一种骨折类型,合理的检伤分类是选择佳治疗方案的前提,也是取得理想预后的基础.学术界关于胸腰椎骨折分类的争论开始于20世纪30年代,至今已有数十年之久.虽然对胸腰椎骨折的认识不断深入,但依旧没有形成一套统一的分类方法.随着医学的不断发展进步,近年来胸腰椎骨折治疗的新方法、新技术层出不穷,但目前关于胸腰椎骨折治疗的报道多为回顾性病例分析,缺乏循证医学的依据,所以在手术方案的选择上并没有形成统一的指导规范,选择容易受各种主、客观因素的干扰而影响治疗效果.本文旨在通过对前人文章的分析、综合,整理出现阶段较为合理的分类方式,并在现有的治疗方案的基础上选择与特定分类相适应的手术方法,以期获得更好的预后,并进一步探究下一步的临床研究方向.
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单侧椎体经皮后凸成形术后骨水泥体积分数与相邻椎体骨折(AVF)的关系探讨
目的 探讨单侧椎体经皮后凸成形术后骨水泥体积分数与相邻椎体骨折(AVF)的关系.方法 回顾性分析2014年9月-2016年3月就诊的106例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折并且行单侧椎体经皮后凸成形术后的患者,根据椎体新发骨折分为AVF组和非AVF组,各53例.AVF组中男性33例,女性20例;年龄48~75岁,平均61.27岁;非AVF组中男性31例,女性22例;年龄47~74岁,平均61.23岁.比较两组患者骨水泥体积分数的差异,同时比较两组患者骨水泥渗透率、手术前后Cobb角、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度以及手术情况.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);AVF组患者骨水泥注射量、骨水泥渗透率以及骨水泥体积分数[(4.52±0.21)mL、(15.96±2.14)%、(30.25±4.12)%]高于非AVF组[(3.12±0.31)mL、(12.78±3.02)%、(26.45±3.12)%],差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的VAS评分以及ODI指数均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前前缘高度、中央高度以及后凸Cobb角进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的前缘高度以及中央高度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的Cobb角均有所下降且低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据骨水泥体积分数确定骨水泥的用量,可显著改善单侧椎体经皮后凸成开头的效果,显著降低AVF和骨水泥渗透率,值得推广应用.
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桥接组合式内固定系统治疗股骨髁间粉碎性骨折
目的 探讨桥接组合式固定系统治疗股骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析解放军59中心医院骨关节外科2014年5月-2016年9月使用桥接组合式内固定系统治疗的10例股骨髁间骨折患者,其中男性7例,女性3例;年龄19~60岁,平均45岁.致伤原因:道路交通伤6例,高处跌伤4例.骨折Müller AO分型为:33-C2 6例,33-C3 4例.评估手术时间、出血量及患肢功能恢复情况.结果 10例获随访12~30个月(平均19个月),手术时间1~2h(平均1.6h),出血量200~400mL(平均250mL),随访期间手术切口愈合良好,内固定无松动及断裂等并发症.术后Sanders肢体评价:优7例,良2例,可1例,优良率90%.结论 使用桥接组合式固定系统治疗股骨髁间粉碎性骨折符合生物学固定原则,术中操作简单,临床效果满意,是治疗股骨髁间粉碎性骨折的一种新的内固定装置.
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生物型加长柄人工股骨头置换治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的 探讨生物型加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收集笔者单位2011年3月-2014年3月应用生物型加长柄人工股骨头置换治疗的32例老年性股骨粗隆间骨折患者资料,其中男性14例,女性18例;年龄75~89岁,平均81.6岁.骨折按改良的Evans-Jensen分型,Ⅲ型24例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例.评价随访期间患者骨折愈合情况及髋关节功能.结果 32例获随访10~24个月,平均15.6个月,随访期间无髋内翻、无假体柄松动移位及折断、无脱位及骨不愈合等失败病例.髋关节功能按Harris评分评价:优22例,良8例,可2例,优良率93.75%.结论 对于老年性股骨粗隆间骨折,加长柄人工股骨头置换术是一种安全有效的治疗手段.
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PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
目的 分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月-2015年5月,因股骨转子间骨折且年龄>60岁,行PFNA-Ⅱ治疗的患者临床资料,共获得资料完整者35例.其中男性14例,女性21例;年龄65~84岁,平均70.2岁.骨折按Evans-Jensen分型:l型8例,Ⅳ型19例,Ⅴ型8例.评估手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间、去拐时间、骨折愈合时间、并发症和Harris评分.结果 随访时间12~46个月,平均29.2个月.手术时间为60~80min,平均69.5min;术中出血量为90~150mL,平均126.2mL;住院天数为7~13d,平均9.8d;下地时间为4~9周,平均6.2周;去拐时间为5~11周,平均7.3周;骨折愈合时间为10~16周,平均11.3周;至末次随访无一例患者出现切口感染、内固定失败、髋内翻、内固定松动、再骨折等;根据Harris评分,优15例、良17例、可3例,优良率91.4%.结论 PFNA-Ⅱ 治疗老年股骨转子间骨折临床疗效满意,具有创伤小、再手术率低等优点.
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经跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折54例临床效果分析
目的 探讨跟骨关节内骨折患者应用跗骨窦切口进行切开复位钢板固定的临床效果.方法 回顾性分析2013-2015年收治的54例跟骨关节内骨折患者临床资料,其中男性40例,女性14例;年龄22~56岁,平均42.3岁.致伤原因:高处坠落伤32例、道路交通伤18例,其他4例.患者累及距下关节跟骨骨折,对其进行经跗骨窦切口入路跟骨解剖钢板方法进行内固定治疗,如有必要则进行植骨手术,评价经跗骨窦微创切口跟骨解剖钢板治疗的临床效果.结果 X线片显示患者解剖结构恢复良好.Bohlee角平均恢复到38°,Gissane角平均恢复到135°.术后对其进行平均12个月的随访,其中46例获得随访,对其临床治疗效果以Maryland足部评分系统进行评价,患者临床治疗总有效率为86.9%.结论 对跟骨关节内骨折患者应用经跗骨窦切口入路外侧跟骨钢板内固定方法进行治疗,必要时联用植骨方法,能够获得良好的临床治疗效果,且患者接受治疗后不会出现严重的不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广.
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超声增强造影与肝酶水平在肝损伤分级中的意义
目的 探讨超声增强造影和血清肝酶在肝损伤检查和分级中的价值和意义.方法 20只健康新西兰大白兔,雌雄不限,体重为(2.15±0.23)kg.随机制作不同级别的肝损伤模型.建模前后抽取静脉血进行血清肝酶检查,建模后分别使用通用16排螺旋CT和Philip公司IU22临床超声仪对实验动物进行增强CT和超声增强造影检查,然后根据美国创伤外科协会(AAST)分级标准对肝脏损伤进行分级,后将超声造影的分级结果与增强CT分级结果进行Spearman相关性分析,将血清肝酶的结果与CT分级结果进行Pearson相关性分析.结果 按照AAST诊断标准,超声增强造影和增强CT检查对肝损伤等级的分类具有很高的一致性,Spearman相关系数为0.888(P<0.0001),Kappa值为0.71;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氨酶(LDH)、AST/ALT比值与肝损伤的等级呈正相关,Pearson相关系数分别为0.664(P=0.0014)、0.704(P=0.0005)、0.503(P=0.024),γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平与肝损伤等级呈负相关(r=-0.467,P=0.038).结论 超声增强造影和血清肝酶检查在对肝损伤的检查与分级上与增强CT检查的结果有较好的一致性,可作为肝损伤诊断及治疗中监测手段.
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浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型的建立及评估
目的 建立浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型,并对模型的稳定性、可靠性进行评估.方法 选用10~12周C57BL/6小鼠60只进行实验.实验分为A组(浅Ⅱ度烫伤+机械力牵拉组)、B组(浅Ⅱ度烫伤+假手术对照组)和C组(正常对照组).A组、B组根据不同取材时间(0、1、3、5、7、14d及21d)分为A1~A7亚组和B1~B7亚组.将小鼠编号并随机分到A1~A7亚组、B1~B7亚组和C组,每组4只小鼠.备皮后,用YLS-5Q台式恒温烫伤仪分别在A组、B组小鼠背部L1水平建立2cm2浅Ⅱ度烫伤创面,并利用组织缺损缝合的方法在A组小鼠上建立机械力牵拉刺激.分别在制创后的0、1、3、5、7、14及21d,取A组、B组小鼠的烫伤创面及C组相同部位的皮肤标本,进行病理学评估.结果 成功建立了A、B组动物模型;病理分析可见A组烫伤创面痂下愈合速度较B组快;在烫伤后第1天,A组烫伤创面显著大于B组;在烫伤后第5、7和第14天,A组残余面积显著小于B组(P<0.05),且标准差0.01~0.15,说明张力控制方法至少可持续至建模第14天,且稳定可靠、可重复性好,能再现张力对创面的作用规律.结论 本研究成功建立了一种简单、科学的小鼠背部浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型,为研究张力对烫伤创面愈合的影响奠定了基础.
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股骨转子下骨折术后骨髓炎新发股骨颈骨折1例报告
老年女性,右股骨转子下骨折术后出现迟发性感染、大转子骨髓炎,骨折愈合后取出内固定物.在无明显创伤暴力情况下,新发右股骨颈骨折,予制动、抗感染、营养支持、负压闭式引流治疗后,感染得到控制,创口愈合,二期行股骨头置换术.创伤性骨髓炎患者骨折愈合、内固定物取出后,存在无诱因邻近部位骨折的可能,应避免过早负重.
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颅眶金属异物2例报告
回顾分析收治的2例颅眶金属异物患者手术处理方式及术后恢复.本组2例伤口均一期愈合,伴视力损伤及伤口畸形愈合.急诊手术处理伤口时,在挽救患者生命的同时还需兼顾患者创伤的一期功能修复及外观修复.
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老年创伤救治与康复不容忽视
伴随社会的老龄化,创伤人群也呈现老龄化的趋势,老年创伤患者发病率和比例逐渐增加,老年创伤正在形成对公众健康的潜在危机.伤情评估、分类、早期救治对高危老年创伤患者的预后有极大影响,正确认识理解年龄相关生理变化有助于指导治疗.本文着重回顾国外老年创伤医学的发展,强调建立中国老年创伤患者的流行病学数据和国家创伤数据库的重要性.探讨老年创伤后分类、评估系统建立以及创伤并发症的预防对预后的影响,建议重症监护、营养护理、后期康复及随访管理不可或缺.同时,应注重老年医学为特点的创伤后疾病发生转归机制的基础研究,并加强向临床应用的转化.
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创伤救治"黄金1h"——美国创伤系统介绍
本文介绍美国创伤救治核心理念"黄金1h"、创伤系统分级、救治制度、创伤预警机制以及创伤团队合作系统,并举例说明了创伤系统运行的时效性,同时结合国内情况,提出自己的一些新的见解.
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中心静脉压在感染性休克致急性肾损伤中的作用
目的 分析中心静脉压在感染性休克致急性肾损伤(AKI)中的作用.方法 回顾性分析2012年1月-2015年1月在西京医院急诊科确诊的感染性休克患者138例,经24h血流动力学监测后根据中心静脉压(CVP)分成两组:CVP 6~10mmHg(63例)组和CVP 11~14mmHg(75例)组.采用每搏连续无创血压监测系统(CNAP)监测患者血流动力学指标、AKI发病率和死亡率、乳酸等生理生化指标.统计分析CVP与感染性休克致AKI的关联.结果 两组患者除CVP不同外(P<0.01),其他生理指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度等)无统计学意义.低CVP组中AKI发病率为49.2%(31例),高CVP组中AKI发病率为78.7%(59例),高CVP组AKI发病率显著高于低CVP组(χ2=8.12,P<0.05).其中高CVP组的AKI Ⅲ期患者(42例)显著多于低CVP组的AKI Ⅱ期患者(13例),χ2=8.12,P<0.05.在两组患者治疗过程中,去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的使用没有明显差别.高CVP组中死亡率为48.0%(36例),显著高于低CVP组的死亡率30.2%(19例,χ2=3.93,P<0.05).相关分析表明,CVP和感染性休克致AKI死亡率呈正相关(r=0.80,P<0.01).结论 中心静脉压处于较高水平状态增加感染性休克致急性肾损伤的发病率和死亡率.降低CVP可能会降低感染性休克致AKI的死亡率.
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急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及其管理
目的 研究急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及其管理.方法 2016年7月-2017年3月,深圳市南山区人民医院急诊科收治90例急重症颅脑损伤患者.其中男性49例,女性41例;年龄20~82岁,平均51.27岁.以数字法随机划分为研究组(45例)和对照组(45例),人工气道的建立依据实际情况,选择操作便捷与迅速,且能确保理想的气道通畅方法为主,对照组患者给予常规气管内行插管术通气方式加管理,观察组患者给予综合4类通气方式加管理.对比观察两组患者抢救中的插管时间,插管平均次数及成功率和并发症,脱离ICU时间,机械通气时间,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),30d病死率和吸入性肺炎等.结果 人工气道建立时间均存在差异;除A类气管内行插管术一次成功率相对较低,其他均一次性成功,且复苏成功率不具统计学意义;观察组通过给予综合管理治疗后其ARDS、围插管期并发症、吸入性肺炎发病率与死亡率均显著低于对照组;治疗后观察组机械通气时间(5.72±1.84)d,ICU住院时间(13.78±1.62)d,均显著低于对照组[(7.41±2.13)d,(17.58±2.67)d],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及管理中,人工气道的建立需因地、因人及因时制宜选择不同的建道方法,确保患者通气顺畅,有效保持肺功能.采用综合管理能有效降低死亡率,缩短机械通气及ICU时间,能有效改善预后,值得临床参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
