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创伤外科

创伤外科杂志

Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 第三军医大学
  • 主办单位: 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
  • 影响因子: 1.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-4237
  • 国内刊号: 50-1125/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 78-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1999
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《创伤外科杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 张连阳
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 改良克氏针内固定治疗胸锁关节脱位

    作者:李远安

    胸锁关节脱位相对少见,采用手法复位外固定或者切开复位钢板内固定治疗效果不佳.2007年6月~2010年9月,我院采用改良克氏针配合钢丝内固定法治疗胸锁关节脱位3例,方法简便,固定牢固,疗效满意.

  • 穿支动脉皮瓣手术治疗骶尾部压疮

    作者:傅荣;游晓波;卫东;刘全

    应用穿支皮瓣治疗骶尾部压疮100例,根据缺损部位及大小,将100例分为两组,分别设计单纯带蒂穿支皮瓣和岛状穿支皮瓣,对其治愈率、并发症发生率、复发率等结果进行统计分析.

    关键词: 压疮 皮瓣 手术
  • 负压封闭引流技术在胸部感染切口的临床应用

    作者:孙凯;曹玉珏;李冬海;郑介飞;王娟

    应用负压封闭引流(VSD)技术治疗胸部感染切口50例,负压维持在-125~-450mmHg,引流5~10d,行双侧胸大肌瓣转移封闭切口.44例术后切口痊愈,6例形成肌瓣下窦道经换药后愈合.

  • 后侧双切口入路治疗肩胛盂Ideberg-Ⅳ型骨折

    作者:张力;林斌;郭志民

    采用后侧双切口入路显露骨折端,复位后置入重建钢板行骨折端固定术治疗肩胛盂Ideberg-Ⅳ型骨折11例,疗效满意.所有患者均获得随访,时间6~30个月,平均16个月,参照Hardegger等疗效评价标准评估:优6例,良4例,可1例;优良率90.9%.

  • 外固定架结合负压封闭引流治疗复杂Pilon骨折

    作者:郑胜平;王昊

    应用外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗复杂Pilon骨折26例.术后因皮肤缺损、皮肤张力大,应用VSD修复外露创面.经过治疗后,植皮和皮瓣转移全部成活.

  • 外伤性延迟性脾破裂43例诊治体会

    作者:李论;张克明

    对43例外伤性延迟性脾破裂病例资料回顾性分析,行脾切除术37例、脾部分切除术3例、脾修补术1例、非手术治疗2例.术后发生切口感染2例,肺部感染1例.死亡2例.详细追问受伤病史,综合分析病情,重复诊断性腹穿、B超动态观察、早期CT增强检查是尽早明确诊断的关键.

    关键词: 脾破裂 诊断 手术
  • 胸腹联合伤37例诊治

    作者:陈健

    分析37例胸腹联合伤的临床特点和救治经验,存活33例,死亡4例.胸腹联合伤死亡率高,常见死因为失血性休克;手术入路视情况而定;早期诊治是提高治疗效果的关键.

  • 胸部创伤合并心脏损伤的围手术期护理体会

    作者:罗亮春;周雁琼;汤曼力

    通过对8例心脏损伤患者的术前抢救和术后护理措施的回顾性分析,认为伤员往往在极短时间内死于心脏压塞或失血性休克,应及时诊断并启动心脏外伤抢救护理程序配合抢救,施行剖胸止血术后应密切监护,加强呼吸道管理,保持胸腔引流管通畅,控制补液,预防和及时处理心脏并发症,以提高心脏损伤救治成功率.

  • 胰胃吻合术在胰腺颈部横断伤中的应用

    作者:刘洪;罗昆仑;方征;董志涛;田志强;李界明

    8例肠系膜上静脉水平胰颈部完全性横断伤行胰胃吻合术治疗,同时行合并伤的处理,术后治愈7例,死亡1例,发生胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,术后出血1例.胰胃吻合术能有效地保护胰腺内外分泌功能,避免术后糖尿病的发生,减少了术后并发症.

  • 高原地区重型脑挫裂伤53例治疗体会

    作者:赵东明;松全青;李照权;沈晓燕

    回顾分析53例高原地区重型脑挫裂伤患者的临床资料并进行格拉斯哥预后评分(GOS).本组预后良好46例,中残4例,重残、植物生存状态2例,死亡1例.

  • Ⅰ期内固定与外固定支架治疗胫骨GustiloⅢA型开放性骨折的对照研究

    作者:魏世隽;蔡贤华;刘曦明;付强;李明

    目的 探讨GustiloⅢA型胫骨开放性骨折的治疗方法及临床疗效.方法 对2008年1月~2011年1月我院收治并获得随访资料的55例GustiloⅢA型胫骨开放性骨折进行回顾性分析,其中A组27例采用清创,Ⅰ期应用非扩髓带锁髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口深部置管冲洗,创面用负压封闭引流(VSD)材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗;B组28例采用清创+外固定支架固定的常规方法进行治疗,记录两组病例的术后感染、固定失败、骨折延迟愈合及不愈合发生率,并按照Johner-Wruhs评定标准进行患肢功能评价.结果 所有患者术后获得6~36个月(平均18个月)的随访,患肢功能评定A组优良率88.9%,B组优良率64.3%,差异有统计学意义(P<0.05);A组感染率7.4%、B组感染率7.1%,A组固定失败率3.7%、B组固定失败率17.8%,感染率及固定失败率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组骨折延迟愈合发生率14.8%,B组骨折延迟愈合发生率39.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格清创结合置管冲洗和VSD的前提下,GustiloⅢA型胫骨开放性骨折采用Ⅰ期内固定方式治疗可以获得满意疗效.

  • 亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折体会

    作者:王华;樊仕才;叶书熙;杨成亮;曾参军;李涛;金大地

    目的 评价亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折手术策略及临床疗效,总结相关的经验体会.方法 2009年5月~2010年4月,我院共收治并行PFNA-Ⅱ固定的老年股骨转子间骨折21例,所有患者均于入院后72h内在全麻下完成手术;手术在骨科牵引床上进行,患者取平卧位,C型臂X线机透视下,患髋内收内旋屈曲30°牵引,骨折解剖复位后,自转子尖打入合适规格的PFNA-Ⅱ固定.统计手术时间和出血量,术后常规预防感染及预防深静脉血栓(DVT)治疗,并对内科疾病进行对症治疗,合并骨质疏松患者行抗骨质疏松治疗.结果 本组21例均顺利完成手术,术中透视及术后髋关节正侧位X线片显示骨折复位固定好.手术时间28~51min,平均35min;出血量30~110ml,平均50ml;愈合时间平均9周.根据Harris功能评分:优18例,良2例,可1例;优良率95.2%.结论 PFNA-Ⅱ是PFNA的亚洲型,更适合国人股骨近端的解剖特点,在手术操作、固定的稳定性方面优于PFNA-Ⅰ型.Ⅱ固定.统计手术时间和出血量,术后常规预防感染及预防深静脉血栓(DVT)治疗,并对内科疾病进行对症治疗,合并骨质疏松患者行抗骨

  • 基层医院应用损害控制技术治疗骨盆不稳定骨折

    作者:祝仁超;喻永华;王子明

    目的 探讨基层医院应用损害控制技术治疗23例不稳定骨盆骨折的疗效.方法 回顾性分析铜梁县中医院骨科2007~2011年收治的23例不稳定骨盆骨折合并严重多发伤患者的病例资料,其中男性18例,女性5例;年龄23~52岁,平均35.4岁.按照Mcmurtry的多发伤骨盆骨折救治方案,10例等待择期手术,13例采取损害控制技术治疗.结果 本组均治愈出院,随访6~43个月.23例中无一例死亡,术后发生感染6例,L5神经根损伤1例,均治愈.按Matta骨折移位评定标准:优8例,良10例,可5例;优良率达78.3%.结论 基层医院虽然条件一般,但可采取早期救治,获得较好效果.基层医院采用损害控制技术,如骨盆外固定支架固定、骨盆骨折止血纱布填塞止血等,可有效提高不稳定骨盆骨折的治疗水平,但在遇到严重、复杂病例时,应早期救治稳定病情后及时转送上级创伤救治中心.

  • 动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折中导航技术的应用

    作者:周路纲;王新;王磊;刘洪智;孙煜杰;苏昊

    目的 探讨导航技术在动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折中的价值.方法 使用X线透视计算机辅助导航进行动力髋螺钉的置入、尖顶距的测量.结果 127例动力髋螺钉位置准确,尖顶距≤25mm,平均(18.62±0.69)mm,无一例切割并发症发生.结论 计算机导航的瞬时追踪使术者能在术中监测螺钉位置及尖顶距,提高了螺钉置入的准确性,减少术后螺钉切割并发症.

  • 采用下腹正中切口手术治疗骨盆前环复杂骨折

    作者:刘勇;杨述华;杜靖远;邵增务;刘佳;魏帅帅

    目的 探讨采用下腹正中切口(Stoppa入路)手术在治疗骨盆前环复杂骨折中的临床经验与治疗效果.方法 对2008年2月~2009年5月应用Stoppa入路治疗的11例骨盆前环复杂骨折患者临床资料进行总结.按照Tile分类:B2型6例,B3型3例,C2型2例.手术采用Stoppa入路,其中4例采用前环钢板固定,4例采用前环钢板和外固定器固定,3例采用前环钢板和骶髂螺钉固定.结果 Stoppa入路平均切口长度12cm(10~14cm),平均手术时间100min(80~120min),平均出血500ml(300~800ml).11例前环损伤均复位满意,无手术并发症.9例术后获得8~10个月随访,均获骨性愈合.结论 Stoppa入路具有操作简单、解剖清晰、切口小、并发症少、恢复快的特点.在治疗骨盆前环复杂骨折时,Stoppa入路是非常合适的选择.

    关键词: 骨盆骨折 手术 路径
  • 后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折

    作者:徐洲发;蔡贤华;刘曦明;汪国栋;李世梁

    目的 探讨后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 应用后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折18例,其中C1型3例,C2型5例,C3型10例.骨折复位评估采用Matta评价标准,功能评估采用Majeed评分系统.结果 18例均获随访,时间为6~30个月(平均12个月).骨折复位评价:优3例,良10例,可5例,差0例;优良率为72.2%;功能评价:优4例,良10例,可3例,差1例;优良率为77.8%.结论 后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折具有创伤小、操作简单、术后疗效肯定的优点.

  • 创伤性肺血肿的治疗与转归

    作者:滕继平;倪达;程佑爽;朱智军;朱余明;潘铁文

    目的 总结创伤性肺血肿的治疗经验.方法 21例胸部创伤后肺血肿患者采取有创治疗3例,非手术治疗18例,对其临床资料,包括致伤因素、合并伤情、血肿大小、治疗措施、远期随访结果进行回顾性分析.结果 创伤性肺血肿多合并肺挫伤、肋骨骨折、血气胸,肺血肿直径<20mm组咯血持续时间以及血肿吸收时间明显短于直径>20mm组,差异有统计学意义(P<0.05).21例获随访4~8个月,预后良好.结论 非手术治疗创伤性肺血肿预后良好.

  • 电视胸腔镜在68例胸部创伤治疗中的体会

    作者:潘伟;魏小东;李叙;栗兰凯;昌其;谢骏;王志华

    分析68例胸部创伤行胸腔镜手术治疗的临床资料.本组全部治愈,无胸腔镜术后并发症,手术效果满意.

  • 网状中厚皮肤回植结合负压封闭引流技术治疗全下肢皮肤脱套伤

    作者:周杰;黄金华;徐刚;周荣芳;刘亦峰;陈银兵

    11例全下肢皮肤脱套伤患者脱套的皮肤软组织用鼓式取皮机反鼓切取制成网状中厚自体皮,原位回植,外用负压封闭引流技术(VSD)治疗,9例回植皮肤均成活,2例因皮肤挫伤严重,出现部分皮肤坏死,Ⅱ期手术植皮治愈.

  • Epo/EpoR系统与创伤性颅脑损伤的研究进展

    作者:熊思华;刘红梅;孙海晨

    创伤性颅脑损伤(TBI)是导致青壮年患者死亡和长期残疾的主要病因之一.严重颅脑损伤的高死亡率、高致残率给个人、家庭乃至社会带来沉重的负担.如何改善颅脑损伤患者的预后一直是创伤研究的重要课题.近20年的研究发现,促红细胞生成素(Epo)很可能具有改善预后的潜力,该作用由促红细胞生成素受体(EpoR)介导.Epo/EpoR系统在脑保护方面担负着重要的角色.

  • 快速康复外科新理念下的创伤救治研究

    作者:程黎阳;谢正勇

    研究已经证实:快速康复外科(FTS)能显著改善外科病人的预后,缩短住院时间,加速术后康复进程,减少并发症的发生率.但FTS目前主要还在择期胃肠手术中实施,在急诊创伤救治中的应用和研究近于空白.本文结合文献和作者研究,从应用机制、意义及方案等方面评述了FTS应用于创伤治疗的适用性、可行性、有效性和必要性,而这既是创伤救治的临床需求,也是FTS今后的研究方向,并有望由此拓展创伤的救治理论,树立创伤救治的新模式和新标准.

    关键词: 康复外科 创伤 救治
  • 爆炸性四肢软组织战伤特点及其早期修复的研究进展

    作者:钱玉鑫;芦立轩;侯强;江华

    爆炸性武器已大量应用于现代战争以及恐怖袭击,造成巨大人员伤亡,而体表软组织往往首先波及.与一般火器伤相比,爆炸伤在致伤机制、致伤特点和救治原则上均有所不同.本文从战场背景下的四肢软组织爆炸伤的特点及其缺损的早期修复方面着眼,简要综述其研究进展.

  • 重视血流动力学不稳定型骨盆骨折的早期救治

    作者:易成腊;刘振辉;白祥军

    高能量损伤引起的不稳定型骨盆骨折常伴有大出血,其血流动力学不稳定通常是导致患者死亡的主要原因,早期干预和规范化救治能明显提高患者的生存率.外固定能减少骨盆容积和稳定骨折,减少骨折断端的出血;盆腔填塞主要控制静脉丛的出血;动脉栓塞能控制动脉出血.早期外固定和盆腔填塞能快速发挥作用,有效减少血流动力学不稳定型骨盆骨折的输血量和死亡率.

  • 骨髓间充质干细胞功能异常在雌激素所致骨质疏松发病中的作用研究

    作者:廖立;杨小红;金岩

    目的 通过研究去势骨质疏松小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)增殖及分化功能的改变,揭示其在骨质疏松发病中的作用.方法 建立去势小鼠骨质疏松模型,检测BMMSC增殖和多向分化能力变化,采用反转录酶聚合酶链反应(RT PCR)和小核糖核酸(microRNA)芯片对骨质疏松BMMSC的分化相关基因和microRNA表达谱进行检测.结果 在雌激素缺乏所致的骨质疏松中,BMMSC的增殖能力和成骨分化能力出现了一定的下降,而成脂分化能力却明显增强,同时发现一组分化功能相关基因及microRNA表达出现改变.结论 BMMSC的功能缺陷与骨质疏松的病理改变相一致,可能在骨质疏松发生中起到重要作用.而部分功能基因及microRNA的改变可能是导致BMMSC功能异常的分子机制.

  • 缺血预适应对失血性休克大鼠的保护作用研究

    作者:徐竞;蓝丹;李涛;杨光明;刘良明

    目的 目的 观察缺血预适应对失血性休克大鼠的保护作用.方法 采用失血性休克复苏大鼠,观察缺血预适应对大鼠存活、血管收缩反应、血流动力学[平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压大上升/下降速率(±dp/dtmax)、心率(HR)]、肝肾灌注和线粒体功能的影响.结果 缺血预适应可延长失血性休克复苏大鼠存活时间,恢复血管对去甲肾上腺素(NE)和Ca2+的反应性,恢复MAP、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax、HR、NE升压效应,增加肝肾血流量、线粒体呼吸控制率和Na+ K+ 三磷酸腺苷(ATP)酶活性(P<0.01).结论 缺血预适应恢复血管收缩反应,改善血流动力学、血流灌注和线粒体功能,从而延长失血性休克复苏大鼠存活时间.

  • 胸外伤后肺气囊肿1例

    作者:赵雪生;高燕

    1例胸外伤病人,发生肺气囊肿,报告其病史,治疗及影像学动态演变.并讨论外伤性肺气囊肿的特点.

  • 脊髓和脊柱损伤诊治的争议热点

    作者:赵建华;刘鹏

    我国的脊柱脊髓损伤发生率仍高于发达国家.在诊治过程中,尚有诸多问题存在争议.通过回顾文献并结合笔者的临床体会,本文就其中的几个热点问题做一概述,供临床医师和科研工作者参考.

  • 正确认识和提高脊柱损伤治疗水平

    作者:周强

    脊柱损伤在脊柱外科领域中既古老又充满活力.随着各种先进诊断技术的应用和现代脊柱外科技术的快速发展及相关基础研究的深入,目前脊柱损伤的诊治水平已进入了一个全新的时代.在不断提高脊柱脊髓损伤理论认识的基础上,应规范脊柱损伤的院前救治以提高救治效果;利用CT、MRI等先进诊断技术,重新认识对脊柱损伤伤情的判断,并作为治疗方案制定及手术选择的客观依据和标准;脊柱损伤手术治疗方式的选择始终是争论的焦点,但尽可能地减少手术创伤、保留运动功能和降低并发症是手术者们始终不渝的努力方向.近年来快速发展的胸腰椎后路手术技术有成为主流术式的趋势;要充分重视预防与治疗各种并发症及伤员的早期功能康复,特别是深静脉血栓等的防治;规范减压、内固定和植骨三大手术操作技术是降低手术直接并发症的关键.

  • 胸椎骨折术后截瘫平面进行性上升1例

    作者:陈江平;王哲享;吴宽

    脊柱骨折合并上升性截瘫值得每个临床医师重视.本例患者T12椎体骨折并双下肢截瘫,术后截瘫平面先下降然后进行性上升,后上升致颈椎平面引起呼吸衰竭死亡.讨论脊柱骨折脱位合并上升性截瘫发生的原因,认为与脊髓的血液供应障碍有关,可能是由于大根动脉和脊髓动脉血流中断或血栓形成导致胸腰段脊柱骨折脱位合并上升性截瘫.

    关键词: 胸椎骨折 截瘫
  • 颈椎损伤的影像学诊断:回顾与展望

    作者:陈誉;李明

    现代影像学技术发展日新月异,在颈椎损伤(CSI)的诊断中扮演着越来越重要的角色.本文旨在对目前常用的影像学技术进行综述,明确其各自的优缺点及适应证,尤其对哪些人需要进行哪种影像学检查做了详尽的讨论,以期为临床诊治颈椎损伤提供新的思路.

  • 自发性气腹CT诊断1例

    作者:韩玉卓;孙士锦;谭浩;张连阳

    本文报道因交通事故致多发伤,以胸部钝性伤和颅脑损伤为主,经气管切开,持续呼吸机辅助呼吸后出现自发性气腹1例,并结合文献讨论了自发性气腹发生原因以及影像学诊断.

    关键词: 气腹 CT 诊断
  • 短节段通用脊柱系统内固定加伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折

    作者:蒋国强;岳兵;卢斌;罗科锋;陆继业;王如林;乐增年;韩成钢

    目的 探讨应用短节段通用脊柱系统(USS)骨折内固定术及伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效.方法 对40例急性单节段胸腰椎不稳定骨折行后路短节段USS骨折内固定术及伤椎内植骨,对患者手术前后的椎体高度、Cobb's角进行比较,观察术后1年内固定材料有无松动、断裂,椎体内及椎板间植骨融合情况,神经功能恢复情况.结果 40例患者术后1周、1年伤椎前后缘高度比值、Cobb's角较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与1年上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年未见内固定材料松动、断裂,椎体内及椎板间植骨均骨性融合,有5例神经功能较术前好转.结论 短节段USS骨折内固定术及伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折,椎体内及椎板间植骨融合率高,能有效防止术后矫正角度丢失及内固定失败.

  • 成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

    作者:钟招明;江建明;王吉兴;瞿东滨;陈建庭

    目的 探讨成人无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)的手术策略及治疗效果.方法 回顾性分析我院28例手术治疗的成人CSCIWOFD患者的临床资料.颈椎X线或CT检查示发育性颈椎管狭窄2例,退变性颈椎管狭窄8例,颈椎后纵韧带骨化2例,第2、3颈椎阻滞椎1例,颈椎退行性改变15例.颈椎MRI示脊髓水肿15例,脊髓出血或血肿7例,脊髓软化或空洞6例;颈椎间盘损伤突出26例,其中单节段9例,两节段12例,多节段5例;前纵韧带损伤4例.前路减压椎间融合固定术18例,后路颈椎管扩大成形术9例,前路减压椎间融合固定术联合后路颈椎管扩大成形术1例.按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评价患者入院时和末次随访时脊髓神经功能.结果 28例随访时间6~87个月,平均34.4个月.患者脊髓功能ASIA分级:入院时A级2例,B级4例,C级6例,D级16例,E级0例;末次随访时A级2例,B级0例,C级2例,D级20例,E级4例,其神经系统症状较入院时有不同程度改善(P<0.05).结论 对于成人CSCIWOFAD,根据其病情特点选择适宜的手术方式,可以获得较好的临床疗效.

    关键词: 颈椎 脊髓损伤 手术
  • 后路经椎弓根环形减压三柱重建治疗胸腰椎骨折

    作者:任亮;孙先泽;于金河;赵正琦;刘艳兵

    目的 探讨后路经椎弓根环形减压三柱重建治疗胸腰段椎体骨折临床疗效.方法 对20例胸腰段椎体骨折采用后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建技术进行手术治疗,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过术前、术后1周及术后12个月随访时的X线及CT片,比较椎管侵占率及Cobb角变化,评估椎管减压及复位情况.结果 手术均顺利完成,平均手术时间2.8h,平均出血量900ml,术中无神经及血管进一步损伤,术后1周支具保护下坐起或离床活动,并行早期康复训练,无感染及深静脉血栓等并发症.术后随访12~24个月,平均18个月,随访患者除1例植骨融合欠佳外,其余随访患者植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂,椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失.除ASIA分级为A级患者外,其他各级患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建治疗胸腰段椎体骨折可以有效恢复椎体高度、椎管容积及Cobb角度,是一种安全、有效的手术方法.

  • 经椎弓根撬拨复位加椎体打压植骨治疗胸腰段爆裂性骨折

    作者:姚爱明;冯斌;朱锋辉;崔建;刘林;谢春雷

    目的 探讨经椎弓根撬拨复位、椎体打压植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法 2006年2月~2011年2月采取经后路椎弓根螺钉内固定、经伤椎椎弓根撬拨复位、椎体打压植骨方法治疗胸腰段爆裂性骨折29例,其中男性18例,女性11例;年龄19~63岁,平均42岁.对手术前后伤椎前后缘高度比、伤椎楔变角、椎管容积率及脊髓损伤分级进行比较分析.结果 术前伤椎前后缘高度比为0.48±0.05,术后为0.92±0.08;术前伤椎楔变角为23.32°±2.60°,术后为2.78°±1.42°;术前椎管容积率(45.10±1.60)%,术后(95.50±4.10)%.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 经椎弓根撬拨复位、椎体打压植骨治疗胸腰段爆裂骨折,有助于恢复椎体高度,重建脊柱稳定性.

  • 下颈椎屈曲分离型损伤的临床特点与手术选择

    作者:龙浩;肖杰;郭涛;陈艺新;邹伟;吴陈

    目的 探讨下颈椎屈曲分离型损伤的临床特点与手术选择.方法 回顾性分析2007年1月~2010年12月收治的有随访资料的25例下颈椎屈曲分离型损伤病例.其中新鲜损伤(﹤11d)15例,5例出现脊髓损伤,4例出现神经根损伤;陈旧性损伤(1个月~25年)10例均出现明显的颈痛及不同程度脊髓压迫或者神经根刺激症状.15例新鲜损伤患者中11例牵引复位后行前路手术,4例复位失败者行前后路切开复位手术;10例陈旧性损伤患者均采用前路脱位椎下方椎体次全切除术.结果 25例术后随访平均13个月(6~21个月),15例新鲜损伤有9例合并脊髓及神经根损伤,其中7例完全恢复.10例陈旧性损伤中8例患者颈痛及脊髓压迫神经根牵拉症状完全消失.X线片及CT提示椎体间融合好,颈椎生理曲度恢复满意.结论 新鲜下颈椎屈曲分离型损伤患者应积极通过牵引或者手术复位,根据术前复位情况决定手术方式.陈旧性患者可不作勉强复位,通过脱位椎下方椎体次全切除亦能达到神经组织减压的目的.

    关键词: 颈椎脱位 手术
  • 脊髓锐器伤的临床疗效及预后观察

    作者:侯天勇;刘发平;周强;许建中;谭祖健;代飞;何清义

    目的 探讨脊髓锐器伤的临床特点、治疗方案及脊髓功能的预后规律.方法 定期随访、回顾性分析我科2003年4月~2006年6月收治的8例脊髓锐器伤的治疗、预后转归情况.8例中男性7例,女性1例;年龄10~32岁,平均21.4岁.均为不完全性脊髓损伤.入院后经甲泼尼龙、神经节苷脂、高压氧及脱水综合治疗,术前和术后进行神经功能评分和影像学观察.结果 经过平均5.4个月治疗后,所有患者下肢感觉、运动功能恢复满意,生活完全自理.平均随访17个月,其中4例下肢感觉恢复正常,4例残留部分感觉障碍;5例运动完全正常,3例遗有部分运动功能障碍,轻度跛行.结论 脊髓锐器伤多为不完全性脊髓横断伤,局部创伤小、出血少、离断的神经组织无明显移位、纤维瘢痕组织增生少,脊髓功能恢复好;脊髓功能的恢复在伤后3周左右达高峰;药物促进离断后无明显移位的轴突原位修复、残留神经纤维的代偿可能是脊髓锐器伤后脊髓神经功能恢复的主要机制.

创伤外科分期目录
期数
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2002 01 02 03 04 05 06 z1
2001 01 02 03 04 z1
2000 01 02 03 04

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