创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠损伤生存状况的动物实验研究
观察兔结肠损伤段肠管Ⅰ期切除吻合术和切除吻合加近端结肠造口术术后生存状况及指标变化,发现后者较为安全.
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高渗盐复合液对冷冻性脑损伤后颅内压及脑含水量的影响
探讨高渗盐复合液对冷冻性脑损伤的治疗作用,发现其与20%甘露醇类似,可以降低颅内压,减少脑含水量.
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预制扩张在外伤性头皮缺损早期修复中的应用
对13例外伤后残余头皮缺损患者,设计以颞浅动脉或枕动脉为供血来源,在头皮跨区轴型供血范围内头皮瓣进行预制扩张,转移修复残余头皮缺损并颅骨外露.认为合理地选择预制扩张头皮瓣,可以对外伤性头皮缺损进行安全有效的修复,达到早期整形的目的 .
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8例汶川地震儿童伤员的后方救治体会
对8例儿童地震伤员进行伤情救治与心理救治,创伤救治有骨折内外固定术、肢体清创术、肢体残端修整术、截肢术等;心理救治主要采取了心理干预4原则.无1例出现严重心理障碍,大多数已恢复健康.
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外伤性膝关节伸直位僵直的综合治疗
探讨外伤性膝关节伸直位僵直的综合治疗效果.通过对34例该类病人采用膝关节黏连松解和(或)改良股四头肌成形术为主的综合治疗可较好改善外伤性膝关节伸直位僵直病人的膝关节屈曲功能.
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儿童弥漫性轴索损伤的诊断与治疗
回顾性总结67例儿童弥漫性轴索损伤(DIA)的临床表现,CT和MRI检查结果及治疗方法.认为小儿DIA的致残率、死亡率高,而早期诊断、采取有效的综合治疗是降低死亡率、致残率的关键.
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超声诊断在周围神经损伤应用价值的探讨
探讨高频超声对93例外周神经损伤的诊断价值及适应证,并与其健侧同一位置的神经相对照,与临床术中情况及病理结果相比较.认为高频超声对周围神经损伤诊断提供宝贵价值,可弥补肌电图诊断的局限.
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锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位
探讨应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,对运用该方法进行治疗的48例病例资料进行回顾性分析.随访10～24个月,固定效果好,优良率高.
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手术治疗三踝骨折32例临床疗效分析
对32例三踝骨折采用切开复位内固定、术后石膏托固定4～6周.随访4～34个月,骨折全部愈合.认为三踝骨折切开复位内固定可以获得满意的疗效.
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有限接触动力加压接骨板治疗长骨干骨不连和畸形愈合
2005年8月～2007年9月收治长骨干骨折术后骨不连或者畸形愈合10例,采用有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)治疗,骨不连端在术后16～40周得到骨性愈合,无感染、内固定松动及断裂等并发症发生.
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气管切开术在严重创伤患者救治中选择时机的分析
目的 分析早期行气管切开术在救治严重创伤患者的相关指标及临床价值.方法 收集我科在2002～2007年行气管切开术的293例严重创伤患者(ISS评分≥25分),伤后1周内行气管切开术为早期组,>1周为晚期组,分析比较两组患者的相关指标.结果 早期组使用机械通气时间(9.83±1.37)天,晚期组(19.28±1.65)天(P＜0.01);早期组在ICU治疗时间(13.94±1.25)天,晚期组(24.32±1.51)天(P＜0.01);早期组总住院时间(78.17±12.32)天,晚期组(83.53±10.26)天(P＞0.05);早期组肺部感染率16.4%,晚期组17.1%(P＞0.05);早期组死亡率21.2% ,晚期组18.3%(P＞0.05).结论 在救治严重创伤患者时,应根据患者的病情适时早期选择气管切开术,可缩短患者使用机械通气的时间和在ICU的治疗时间,但在肺部感染率、总住院时间以及死亡率上,时机选择的早晚则无相关性.
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肋骨骨折聚左旋乳酸钉内固定的效果分析
目的 探讨聚左旋乳酸钉(poly-L-lactic acid screws,PLLAs)固定肋骨骨折的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2008年10月收治的177例多发肋骨骨折患者的治疗效果,56例行PLLAs内固定手术,术后均行机械通气治疗,记录内固定手术耗时、术后需机械通气时间、ICU时间及预后等指标.前期接受克氏针加钢丝固定(23例)及保守治疗(98例)患者为对照组,对比不同治疗方法的治疗效果.结果 不同治疗组具有可比性(P>0.05);PLLAs组中49例治愈(87.5%),7例死亡(12.5%);平均使用PLLAs2.6枚;平均固定3.8根肋骨,平均ICU时间为8.6天、机械通气时间11.9天、住院天数为28.6天,较对照组明显缩短(P<0.05);并发症明显低于对照组(P<0.05).结论 PLLAs内固定肋骨骨折,具有操作简便、并发症少、无二次手术等优点,可缩短术后机械通气时间及ICU治疗时间,是一种有效和较为理想的方法.
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新损伤严重度评分相关文献统计与评价
目的 统计分析自1997年新损伤严重度评分(NISS)被提出以来,在研究及应用领域对其与损伤严重度评分(ISS)等创伤评分系统的比较及NISS的应用.方法 以NISS为关键词经PubMed数据库检索1997年12月1日～2008年8月31日与NISS有关的研究文献,对各研究结果进行统计分析.结果 共有57项检索结果,其中26项无ISS与NISS相关性比较,其余31项中有24项经比较后显示NISS在预后判断方面不低于ISS,其中样本量介于1000～10000的研究提示NISS优于ISS,样本量>10000或<10000的研究中,结果提示NISS优于或等效于ISS.仅有1项研究提示在<65岁患者,在生存概率方面ISS与NISS相同,但ICU入住率及住院时间ISS优于NISS.结论 NISS较ISS在预后判断及计算方面的优越性为我们将NISS取代ISS提供了依据.
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46例心脏穿透伤急诊救治的体会
目的 总结心脏穿透性损伤的救治经验.方法 回顾性分析1988年2月～2008年11月救治的46例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验.结果 全组均急诊下开胸止血,死亡6例,其余伤者全部痊愈出院.心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡;受伤至就诊时间30分钟内患者均抢救成功.结论 迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键.
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预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究
目的 探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用.方法 自2006年9月～2008年6月,对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血.采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT).结果 预存自体血量(411.43±136.71)ml,所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期, 无1例需异体输血,未发生与预存自体输血相关的并发症.结论 预存式自体输血简便、经济、安全、有效,全膝关节置换手术患者可依靠预存自体输血安全度过围手术期.
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膝关节周围骨折并发症的临床处理分析
目的 分析膝关节周围骨折的并发症.方法 对524例膝关节周围骨折病例进行回顾性研究,其中交叉韧带损伤143例(27.3%),神经损伤35例(6.7%),腘动脉损伤19例(3.6%),筋膜间隙综合征32例(6.1%),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例(0.57%),术后出现栓塞猝死5例(0.95%),分别给予相应的处理.结果 经1.5～6年随访,交叉韧带损伤处理组:优91例,良52例;腘动脉损伤处理组:优15例,差4例;神经损伤处理组:优24例,中11例;筋膜间隙综合征处理组:良22例,中5例,差5例.ARDS及栓塞猝死的病例未纳入疗效评价.结论 需提高对膝关节周围骨折并发症的认识,努力防范和处理致死、致残性并发症,强调加强对膝关节周围骨折并发症的早期、正确诊断和处理,以及对膝关节周围骨折患者术后发生血栓栓塞性疾病的认识,努力提高防治水平.
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严重肝损伤围手术期纠正凝血功能障碍67例分析
目的 探讨纠正严重肝损伤围手术期凝血功能障碍的方法.方法 回顾性分析2001年8月～2008年7月收治的67例Ⅲ～Ⅵ级肝外伤患者,按术前、术中、术后不同比例输注全血、浓缩红细胞、血浆、新鲜血小板、冷沉淀、凝血酶原复合物和纤维蛋白原;配合注射立止血、纠正低体温、纠正酸碱中毒、纠正低钙血症等综合措施.结果 65例围手术期凝血功能获改善,治愈61例,死亡6例.结论 围手术期合理补充血液及凝血因子是提高肝损伤合并大出血救治成功率的重要措施.
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89例闭合性肾损伤的诊断和治疗
目的 探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平.方法 对1996年1月～2007年12月收治的89例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、B超、CT等检查确诊.肾损伤分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为19、23、27、14、6例.合并其他脏器损伤12例,其中颅脑伤1例,肺挫伤1例,肝、脾、肠等腹腔脏器伤7例,肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨折3例.根据病情选择保守治疗69例(77.53%),手术治疗 20例(22.47%),其中肾切除15 例,保肾手术5例,其他合并伤均进行了相应手术或其他保守治疗.结果 本组89例均痊愈出院,无死亡病例.结论 B超可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法.
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地震后送伤员的临床特点及救治对策
目的 总结分析汶川地震后送伤员的伤情特点和救治情况,探讨后方医院的医疗配置和伤员救治方法.方法 回顾性分析2008年5月14日～2008年6月13日我院抗震救灾病房收治的100例汶川地震伤员,总结分析其伤情特点和院内救治情况.结果 100例伤员中主要以四肢骨折、软组织伤为多见,占78.0%,伤员中合并伤口、创面感染的病例占33.0%.全部伤员中有56例进行了86次手术,占56.0%,手术以软组织清创、修复手术以及四肢骨折固定为主,占全部手术的91.5%.治愈92例,好转8例,全部伤口、创面均愈合.结论 地震灾区后送伤员的治疗以骨折固定、软组织伤清创修复、感染创面处理及康复理疗、功能锻炼为主,医疗配置应以创伤科、骨科、康复科为主.后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率、伤残率.
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四川汶川特大地震脊柱损伤的MRI表现
目的 探讨四川汶川特大地震所致脊柱损伤的MRI表现特点.方法 分析总结23例地震伤脊柱损伤的MRI表现.结果 23例中,颈椎骨折3例,颈胸椎骨折1例,胸椎骨折9例,胸腰椎骨折3例,腰椎骨折3例,骶椎骨折1例,共34个椎体骨折.椎体骨挫伤12例;脊髓水肿、挫伤、血肿12例;椎间盘损伤4例;硬膜外血肿11例,硬膜下血肿1例,腰大肌、竖脊肌挫伤血肿8例.结论 MRI能清楚显示地震伤脊柱损伤的各种病理改变.
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髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗
髋关节脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)是一种高能量造成的严重创伤,处理不当易导致一系列的并发症.本文旨在探讨其合理的诊断、治疗及并发症的预防.
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地震中颅脑损伤的救治分析
86例地震中颅脑损伤,以轻中型颅脑损伤多见,合并伤有64例,治愈85例,死亡1例.总结其特点及教治经验,认为在治疗时除注重颅脑损伤救治外,还应联合相关科室对合并伤进行相应处理和治疗.
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肌肉非损伤性可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折21例
21例肋骨骨折应用肌肉非损伤性可吸收肋骨钉治疗后,临床症状明显改善,骨折骨痂生长.该治疗方法具有手术创伤小,术后固定效果满意,内固定材料无需二次手术取出等优点,值得推广.
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腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损11 例
对11例跟腱及皮肤同时缺损患者采用腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣V-Y推进的方法,10 例皮瓣Ⅰ期愈合,1 例皮瓣远端边缘发黑,经换药后3周愈合.所有患者皮瓣颜色正常,外型光整,膝、踝关节活动自如,值得推广.
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盐水纱布治疗肢体大面积皮肤缺损11例疗效观察
探讨对11例肢体皮肤大面积缺损病例未行皮肤移植术,而仅仅通过更换创面敷料,让其自行生长以达到创面愈合的临床疗效和可行性.愈合后皮肤质量优于移植皮肤,重要的是不会增加供皮区的损伤.
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全面部骨折72例治疗体会
通过对72例全面部骨折经切开复位内固定+颌间/颅颌牵引,68例取得满意的效果,咬合关系恢复良好,功能恢复正常,面型基本恢复正常.
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小切口骨钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
对12例后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折行膝后内侧小切口切开复位骨钉内固定治疗.随访6～18个月,骨折全部愈合.提示膝后内侧小切口切开复位骨钉内固定是治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的有效办法之一.
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股骨转子间骨折治疗的进展
股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折之一,老年人多发.股骨粗隆间骨折的治疗方法,文献报道较多.保守治疗时间长,并发症多,死亡率较高;手术治疗能使骨折得以良好复位,牢固固定,早期功能锻炼,减少并发症,降低死亡率,尽快恢复功能.因此,股骨粗隆间骨折首选手术治疗.本文对近年来股骨粗隆间骨折治疗进展进行综述.
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创伤性膈肌破裂
创伤性膈肌破裂是严重威胁人类健康的疾病.目前,提高创伤性膈肌破裂诊断率的好方法是提高临床医生面对严重胸腹部伤的警惕性.本文综述了国内外创伤性膈肌破裂的研究进展,重点介绍了创伤性膈肌破裂的不同诊断及治疗方法.
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创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治进展
连枷胸是一种常见的胸部钝性伤,多合并肺实质的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭.多层螺旋CT、床旁超声、经食道超声心动图(TEE)及电视胸腔镜是诊断连枷胸和肺挫伤的良好方法.连枷胸合并肺挫伤的治疗较复杂,良好的镇痛、可靠的软化胸壁固定及呼吸机辅助治疗是提高连枷胸合并肺挫伤疗效的关键.本文就连枷胸合并肺挫伤的诊治进展进行了综述.
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战创伤止血敷料的现状及展望
本文将当前国内外主要止血材料进行了分类,简要概括这些材料性能及特点,并介绍了一些国内外常用的战创伤止血敷料,分析当前止血敷料的研究现状,并展望未来止血敷料的发展,为使用者了解应用止血敷料提供参考.
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诱生型一氧化氮合酶和内皮素-1在内毒素休克家兔血管反应性变化中的作用
目的 了解诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮素-1(ET-1)在内毒素休克后家兔血管反应性变化中的作用.方法 家兔128只,随机分为3组:脂多糖(LPS)对照组(n=48),氨基胍(AG)+LPS组(n=40),PD-142893+LPS组(n=40).LPS对照组再分为6亚组:正常对照组、给LPS后0.5、1、2、4、6小时组(n=8),测各组肠系膜上动脉(SMA)、腹腔动脉(CA)和左肾动脉(LRA)的血管反应性及组织iNOS、ET-1mRNA水平.AG+LPS组和PD-142893+LPS组均再分为5亚组:正常对照组、给LPS后1、2、4、6小时组(n=8),测各组SMA、CA、LRA的血管反应性.结果 内毒素休克早期CA的血管收缩和舒张反应性增加要多于SMA和LRA,且CA组织iNOS mRNA水平升高明显高于SMA和LRA,而3根血管ET-1mRNA水平均无明显变化;休克晚期SMA和LRA的血管收缩和舒张反应性的丢失均要多于CA,且SMA和LRA血管组织中iNOS和ET-1mRNA水平升高要高于CA.使用AG和PD-142893抑制iNOS和ET-1后各血管的反应性得到明显恢复.结论 内毒素休克后iNOS和ET-1在各器官血管的差异表达可能参与了血管低反应性器官差异的形成.
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胸腺肽对严重烧伤患者免疫功能调理的初步研究
目的 研究胸腺肽对严重烧伤患者的免疫调理作用.方法 选取30例严重烧伤患者(其中15例除常规治疗外还应用胸腺肽治疗),分别于伤后3、7、14、28天抽取静脉血,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ),并用流式细胞仪测定单核细胞表面人类白细胞DR抗原(HLA-DR).结果 接受胸腺肽治疗的患者血浆IFN-γ水平升高持续至停药后较长的一段时间,未接受胸腺肽治疗的患者IFN-γ水平几乎测不出.接受胸腺肽治疗的患者与未接受胸腺肽治疗的患者外周血TNF-α水平无显著差异.伤后7、14、28天接受胸腺肽治疗的患者单核细胞HLA-DR较未接受治疗组高.结论 胸腺肽对严重烧伤患者的免疫功能有明显改善.
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猫失血性休克早期失血量和预后的评估指标
目的 研究失血性休克早期失血量(BV)和预后的评估指标.方法 复制猫失血性休克模型,分别按全身血量的20%、30%、40%、50%、60%放血,记录失血前、失血后不同时相点的血压(BP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),计算休克指数(SI)和脉压差(DP),测定动脉血气和血乳酸(LA)含量,观察72小时存活率(SR),作相关分析和回归分析.结果 常规生理指标中,舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与BV间在各时相点均呈非常显著负相关(P<0.01),DBP与BV、SR间回归非常显著(P<0.01);LA与BV间呈非常显著正相关(P<0.01),与BV、SR间回归非常显著(P<0.01);动脉血气各指标中,二氧化碳分压(PaCO2)与BV间在各时相点呈非常显著负相关(P<0.01),与BV、SR间在休克即刻、120分钟后回归非常显著(P<0.01).结论 DBP、LA、PaCO2是评估失血性休克早期失血量和预后的良好指标.
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高压水冲击致伤救治成功1例
高压水柱冲击致双下肢伤大量肌肉坏死、感染临床少见,早期切开、充分减压,正确评估坏死界限非常关键,分期清创、负压封闭引流是控制感染的重要手段.
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治愈巨大褥疮并发坏死性筋膜炎1例
探讨巨大褥疮并发坏死性筋膜炎1例的治疗方法,以存在巨大脓腔,脓腔内存在大量坏死性筋膜组织为特征.治疗以脓腔切开引流,应用高效、广谱抗生素为主要治疗措施.
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Toll样受体在创伤性脑损伤中的作用与调控研究
创伤性脑损伤(TBI)平战时常见,残死率极高.TBI病理进程中非感染性炎症反应(简称TBI炎症反应)起重要作用,直接影响TBI的预后和转归.由于TBI炎症反应的发生机制迄今不明,临床仍缺乏有效的干预手段.新研究显示:Toll样受体(TLRs)可介导非感染性炎症反应,其家族成员TLR2/4(TLR2或TLR4)与某些中枢疾患的非感染性炎症反应相关.目前有关TLR2/4在TBI炎症反应中作用与调控的研究开始受到学者注意,国内外研究报道极少,有望成为一个新的研究热点.本文对此予以评述.
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颅脑损伤合并多发伤急诊救治规范化治疗
颅脑损伤合并多发伤是医院急诊较难处理的问题之一,常影响患者的预后.本文就颅脑损伤合并多发伤急诊救治模式进行初步探讨,对其院前急诊和院内抢救的模式、人员配备模式以及相关的抢救原则进行了阐述,以期进一步规范创伤外科医师对颅脑损伤合并全身多发伤急诊救治策略,提高救治水平.
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套管引流针装置在气胸治疗中的应用
比较60例气胸患者分别进行胸腔套管微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术的临床资料,显示套管引流针装置在治疗气胸上是并发症少,疼痛轻微,操作规程简单可靠的方法.
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外伤性难治性癫痫的显微外科治疗
目的 探讨外伤性难治性癫痫的临床特征、外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析47例外伤性难治性癫痫病例,均采用显微外科手术治疗,术前进行详细的病史采集、影像学、视频脑电图(VEEG)监测评估,术中联合皮层脑电(ECOG)监测和深部电极技术.手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、皮质热灼术.结果 术后随访8个月～3年,按照Engel分级,Ⅰ级27例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级患者.结论 术前综合评估、显微外科手术联合皮层脑电监测及深部电极定位治疗外伤性难治性癫痫是有效的方法.
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脾脏切除对实验性脑损伤大鼠生存率及血液、脑组织中IL-1β含量的影响
目的 观察脾脏切除对实验性脑损伤大鼠死亡率、血液中白细胞介素-1β(IL-1β)的浓度以及致伤区脑组织IL-1β mRNA含量的影响,为提高重型颅脑创伤患者救治水平探讨新思路.方法 成年雄性SD大鼠随机分为3组:颅脑创伤假手术+脾切除假手术组(A组),颅脑创伤+脾切除假手术组(B组)和颅脑创伤+脾切除组(C组).采用Feeney自由落体法对大鼠右顶叶致伤,观察各组大鼠致伤后7天内死亡率(nA=23,nB=65,nC=65);ELISA法测定致伤后6、12、24小时、2天及3天时大鼠血液中IL-1β的浓度(各时相点nA=nB=nC=6);荧光定量PCR法检测致伤后6、12、24小时、2天及3天时致伤区域脑组织IL-1β mRNA的含量(各时相点nA=nB=nC=3).结果 致伤后7天内大鼠A、B、C组死亡率分别为0%,38.46%及16.92%,各组间比较均具有显著差异(P<0.05);ELISA检测发现致伤后2天及3天时B组IL-1β显著增高,A、B及C组分别为:184.3±31.6、355.3±58.1(P<0.01)及140.4±29.5,109.4±16.7、1205.6±128.8(P<0.01)及165.0±20.1;荧光定量PCR检测发现,B、C两组致伤侧脑组织IL-1β mRNA含量均出现先显著升高、后下降的趋势,但C组较B组下降明显.结论 颅脑创伤大鼠于伤后行脾脏切除能够显著降低大鼠死亡率,对血液及创伤区域脑组织中IL-1β的产生均有一定的抑制作用.
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颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿
目的 探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的可行性.方法 总结900例颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料.结果 术前血肿量≤30ml 297例,31～60ml 405例,≥61ml 198例;每次尿激酶用量为2～6万IU,其中:2万IU 99例,3万IU 234例,4万IU 324例,5万IU 198例,≥6万IU 45例;尿激酶使用次数为:2次/d 747例,3次/d 153例;术后轴位CT扫描动态观察硬膜外血肿显示:7天内完全消退并解除占位效应855例;GOSⅤ级810例,≤Ⅳ级90例.结论 正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段.
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创伤性双侧慢性硬膜下血肿的CT特征及危险因素
目的 探讨创伤性双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的CT特征及危险因素.方法 回顾有随访资料的创伤性慢性硬膜下血肿(CSDH )52例.先研究其CT表现,然后采用多因素Logistic回归分析从以下变量中,如年龄、性别、伤后"潜伏"时间、受伤着力部位、受伤时有无昏迷经过、伤时CT表现等确定BCSDH发生的影响因素.结果 在52例创伤性慢性硬膜下血肿中,BCSDH(23例)占44.2%.BCSDH除具有单侧CSDH的CT特征外,尚具有自身的一些特点.在多因素Logistic回归分析中,与双侧血肿发生显著相关的因素为年龄,当年龄>70岁时,双侧血肿发生的危险度大.结论 对于高龄患者,应警惕BCSDH的发生.为此,仔细研究其CT特点是必须的.
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兔坠落式颅脑减速伤的实验研究
目的 研究兔坠落式颅脑减速伤模型及探讨其损伤机制.方法 用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤.致伤装置由滑动导轨、动物固定台车、基座、撞砧及支架等部分组成.55只家兔分为对照组(10只)和致伤组(45只),致伤组又根据坠落的高度不同随机平均分为3组,Ⅰ组2.5m,Ⅱ组3.5m,Ⅲ组7.0m.将兔仰卧固定于动物固定台车上从不同高度坠落,其颅顶部撞击基座上的撞砧,用高速摄像观察兔颅脑减速伤致伤过程.从动物伤后行为、CT影像、大体解剖观察和病理变化等四方面对兔颅脑损伤进行研究.结果 Ⅰ、Ⅱ组动物伤后4小时存活9只和6只,Ⅲ组动物致伤后即刻死亡.Ⅰ组CT影像观察和解剖未见颅脑损伤;Ⅱ组致伤后出现颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、对冲伤和轻微脑实质出血;Ⅲ组均出现了颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、脑实质出血和对冲伤.颅脑减速伤的病理改变主要为出血性脑挫伤.结论 坠落高度(减速度)对颅脑损伤的程度有影响,对冲伤在严重颅脑减速伤中尤为明显.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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